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医学晋升论文范文1
关键词：大学毕业生；人才流动；引才；留才
中图分类号：G646 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）013-0-01
一、前言
大学毕业生是社会的一个特殊群众，是国家培养的高级专门人才，具有较高素质和能力，承载着新技术、新思想。大学毕业生集聚的地方往往有更高的经济社会发展水平。经济社会发展需要人才，大学毕业生作为后备的技术骨干和管理人才，是各方争相引进的对象。当下我国正值经济转型发展时期，经济发展步入新常态，研究如何引进大学毕业生具有重要意义。温州是改革开放前沿城市和民营经济发源地，近几年经济社会发展遇到一些新问题，为加快转型发展，对于如何更有效的吸引、留住大学毕业生在温工作，更是实际面临的迫切问题。
二、温州大学生就业现状
据温州政府部门统计，温州籍大学毕业生档案回温数2014年至2016年呈增长态势，2016年更突破3万份，但回温率连年下降，2015年已跌破60%，年均近2万名温籍大学生外流。另据温州统计部门调查，温州本地高校温籍毕业生中80%-90%留温工作，外地生源仅10%左右；外地高校温籍毕业生回乇壤不超过50%。
近三年温籍回温大学生中平均约84%在非公企业就业，超过13%毕业生进入机关事业单位，2.5%毕业生进入国有企业。从学历层次分析， 95%以上博士、64%以上硕士进入事业单位，加上流入国有企业的，该比例将更高，可见高学历毕业生在非公企业就业占比明显偏低。外地生源毕业后在温州工作人数平均在3000多人，其中：绝大部分博士、近50%硕士进入事业单位。另外从毕业生素质分析，毕业于名牌院校毕业生在温州就业人数偏少，且主要流向金融行业、国有企业等。
三、毕业生外流原因分析
据相关机构调查，大学毕业生最看重薪资待遇、发展空间、企业文化和地域等方面。当前温州转型发展，加大引进人才力度，但未改人才外流趋势，人才需求与供给间矛盾依然突出。
1.薪资待遇缺乏竞争力。自中西部人才回流至今，温州薪资水平有明显提升。根据2016年浙江省统计年鉴，温州2015年城镇单位就业人员平均工资为2013年1.14倍。但在浙江省仅列第七，增长率也仅高于台州。另据温州宁波人社部门近三年的分学历工资指导价，硕士学历平均年薪宁波为温州1.8倍，本科学历1.4倍，大专学历也达1.1倍。可见温州薪资水平在浙江省内缺乏竞争力，与杭州宁波等地差距更在扩大。加上温州生活水平较高，特别是高房价，许多人才即使工作多年依然选择离开。
2.缺乏人才发展平台和空间。首先，人才缺乏好的发展平台。温州企业大多处于产业链中低端，加上技术、产业升级上投入不足，发展空间有限，以致缺乏人才发展的良好平台。结果是外地毕业生难引进，高学历、优秀温籍毕业生也不愿回温。其次，对外来人才重视不够，空间有限。温州以民营企业为主，虽然民营企业能够不拘一格使用人才，但外来人才往往很难升到中高层岗位，发展面临瓶颈。
3.外来人才较难融入当地社会。温州开放较早，思想也活跃，一度是创业热土。然而外来人才与本地人之间的隔阂使其难以融入当地社会，这无形增加了引进人才难度，也加剧了人才流失。
四、引进大学生的一些措施
引进大学生是一个系统工程，需要政府、用人单位、全社会共同努力，政府要做好政策引领、为引进人才提供支持；关键是要发挥用人单位主体作用，为人才提供良好平台和发展机会；全社会要营造尊重人才的氛围，特别是要关心关注外来人才，让他们能够安居乐业，无后顾之忧。
1.进一步完善政府招才引智政策措施
为引进高学历人才，温州出台了专门政策，给高层次人才提供奖励和补贴，奖励引才的单位，还解决人才配偶就业、子女入学等问题，让人才无后顾之忧。高学历人才主要集中于各院校研所，为使更多人才和单位能够享受到政策红利，应扩大政策对象，特别是纳入紧缺专业、优秀大学毕业生群体。鼓励企业引进紧缺、名牌院校大学毕业生，并在住房、社会保障等给予政策支持和补贴，如提供廉租房、公租房，鼓励企业自建员工宿舍等，落实大学生住房补贴政策。
2.统筹规划，做好人才引进和培育
由政府部门牵头，基于人才规划和产业规划，编制引进大学毕业生规划。编制引进大学毕业生紧缺、亟需专业目录和院校名录，引导高考专业填报，指引各在温院校专业设置和人才培育。并从中观层面，协调人才供给与需求，满足经济社会发展对大学毕业生的需求。
进一步完善人才交流平台，在已有人才市场、人才网站、校园招聘会等平台基础上，整合大学生就业信息，实现一站式就业服务。加强与人才集聚地区人才交流平台的合作，特别是长三角地区城市，如杭州、上海、南京等，将毕业生需求信息到大学毕业生身边。
3.加大宣传引导，转变就业观念
要解决大学生就业结构性难题，除大学自身改革外，离不开家长、大学生就业观念的转变。大学毕业生就业交由市场已经十多年，但不少人就业时还是“崇国轻民、重脑轻体”，不愿到民营企业和基层一线就业。
4.鼓励企业提升管理，打造人才发展平台
引进大学生的关键和主体是用人单位，90后大学生除看重薪资待遇，也愈发关注企业文化。温州不少企业已经自觉开展企业文化建设和宣传，增强企业吸引力。但多数企业企业文化建设还处于低级阶段，亟待提升企业文化，建立以人为本的文化氛围。
五、结语
本文以温州为例探讨了引留大学毕业生，尤其是紧缺、优秀毕业生的一些举措，认为不仅政府要有政策支持和引导，社会和个人也要树立尊重人才、尊重劳动的意识，更需要用人单位提升管理、为人才提供好的发展平台和空间。希望通过对相关措施的探讨助益温州招才引智工作，进一步壮大温州的人才队伍。
参考文献：
医学晋升论文范文2
一、高职高专大学生文明礼仪养成的重要性
“高等职业教育作为高等教育发展中的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命，在我国加快推进社会主义现代化建设进程中具有不可替代的作用。”随着时代的发展，高职教育占据了高等教育的半壁江山，高职高专大学生也成为中国特色社会主义建设的生力军。“高等职业院校要坚持育人为本，德育为先，把立德树人作为根本任务。”这是国家对高职教育的殷切希望，也是高等职业教育的责任和义务。因此，重视高职高专大学生文明礼仪养成具有重要意义。
（一）文明礼仪养成有效提升高职高专大学生思想道德素养
思想道德素养是一个人思想、政治、道德、品质和行为规范的集中反映，它是在社会生活和社会舆论中形成并得以巩固的。文明礼仪具有道德功能，它可以通过文明要求、礼仪规范来规范、调节、修正人的行为，使人的行为控制在道德范围之内。重视高职院校大学生文明礼仪养成，可以系统的引导其思想和行为，指导他们在实际生活中如何将自己的思想、行为规范在可控的道德规范之内。在不断实践中将文明礼仪规范内化为自身的行为规范，从而不断提升自己的思想道德修养水平。
（二）文明礼仪养成提升大学生个人素质，为顺利进入职场做好准备
大学阶段是世界观、人生观和价值观形成的重要时期。进入大学意味着马上要向职业人、社会人转换。这不仅要有专业知识的积累，还要学会做人、学会做事。学习如何与人交往、如何待人接物、如何设计自身的形象、如何尽快的适应社会等文明礼仪规范。这不仅是提高自身综合素质的需要，更是应对招聘单位考核要求的需要。现实表明，具有较强道德修养、较高文明礼仪素养的大学生或者职业人，更容易营造良好的人际关系环境，更容易获得成功。
（三）大学生文明礼仪养成对和谐校园、平安校园建设具有重要意义
随着时代的发展，大学教育大众化的趋势不可避免。大学不再是象牙塔、大学生也不再是天之骄子。但是很多同学进入大学还是抱着得过且过、混文凭的态度。因此，打架斗殴、网络谩骂等行为时常发生，这些情况的存在很大程度上影响到和谐校园、平安校园的建设。因此，大学生良好的文明礼仪行为养成减少同学之间的矛盾和冲突、构建和谐的师生关系、同学关系，营造良好的校园文化氛围和生存环境具有十分重要的作用和意义。在一个有优美的环境、处处有文明、人人讲礼仪的氛围中生活和学习，势必也会促进师生的身心和谐，愉快工作、快乐学习。
二、高职高专大学生文明礼仪现状
为了准确了解大学生文明礼仪的现状，课题组通过对昆明冶金高等专科学校大学生文明礼仪现状进行访谈和问卷调查。从结果来看，我校大学生的精神面貌总体是较好的，总体得分79分-70分段占56.10%，及格分以上占92.68%。但是在日常的行为规范、文明礼仪方面还存在一些问题。主要表现在以下几个方面：
（一）尊重意识淡漠，以自我为中心
部分同学无视学校的规章和制度，不尊重他人，一切以自己的意志为出发点，不顾及别人的感受。见到老师不主动问好，同学、舍友关系紧张；在公交车上遇见老人、小孩熟视无睹。以自我为中心的结果导致个人责任意识的严重缺乏。
（二）组织纪律观念淡漠，言谈举止不规范
部分学生存在上课迟到、早退和旷课的现象；上课玩手机、睡觉，在公共场合不爱护公物，男女同学的举止不文明和舍友、同学间人际关系紧张等现象时有发生。针对问卷中“你平常举止文明吗？”这个问题的回答，不涉及自己的利益时举止文明程度还好占59.49%，在小利益损失情况下也会保持得体的有教养的举止占36.26%。在“你平常的语言文明吗？”的调查中，语言文明一般的占63.55%。由此可见，同学们对大学生的群体举止语言文明程度的认知在正常情况下仅处于及格线左右，在涉及利益时举止文明程度时则给予了基本的否定。
（三）仪容、仪表不符合大学生形象
在“你认为当前大学生的仪容仪表是否符合学生的基本装扮？”问卷调查中，仪容、仪表总体评价基本符合学生的装扮占66.95%。同学们对大学生外在的衣着还是不太满意，仅达到及格分。在“你对学生穿拖鞋、睡衣、背心等进教室的态度是什么？”这个问题的调查中认为穿拖鞋、睡衣、背心等进教室无所谓占9.95%，偶尔穿进教室可以原谅占18.04%，别人穿与不穿与我无关占6.75%，不能穿进教室占37.10%。从对大学生仪容仪表的认知调查结果得出的结论：当代大学生追求个性、喜欢标新立异，对奇装异服习以为常。调查结果显示大学生着装问题和日常的仪容仪表还是令人堪忧。
三、国防军事理论教育促进高职高专大学生文明礼仪养成的优势
高校国防理论教育以军事学科中最基本技能、知识和理论为内容育。除了专门的军训以外，还包括集中的课堂理论知识的教育。在促进高职院校大学生文明礼仪教育有其独特的优势。
首先，国防军事理论教育以典型战争、事迹，先进人物开展教学，有利于激发学生责任意识。国防理论教育中包含着党的三代领导核心的军事理论和军队建设思想，使大学生掌握了无产阶级的战争观和方法论，用科学的理论武装大学生的头脑。包含着国家安全形势、国防的重要性、国家主权意识、国家利益意识和国家安全意识等内容。使学生胸怀全局，让学生关心国家改革开放事业和中华民族的振兴。让学生自觉承担起实现中华民族伟大复兴的历史使命。学生只有自觉践行历史使命，才会从行为规范、道德素养等方面来约束自己。
其次，国防军事理论教育中蕴含着丰富的团结互助和集体主义精神。军营是最集中、最统一、最紧张、最严格的。除了一般集体所具有的团结、严肃、协调、一致等作风外，还有令行禁止、雷厉风行、英勇顽强、艰苦奋斗的良好作风。大学生的军事训练，让每一个大学生都有亲身的体验和感悟。每个学生被编进了班、排、连、营的集体中，每天都生活在整齐划一、步调一致、令行禁止的集体中，“集体”很快成为大学生的自觉意识。
最后，国防军事理论教育给予学生生动的组织纪律观念教育。通过军事理论和军事训练更好地为青年学生补上了集体主义教育课。接受教育的每一个大学生对大学生的一日生活、礼节礼仪、言行举止、军容风纪、内务卫生、请假销假等都有明确具体的规定和要求。通过军营式的环境、规范化的管理、制度化的训练，对于克服大学生中不同程度存在的松、散、懒、娇的不良习惯，培养了大学生良好的军人姿态、协调一致的动作、优良的作风和严格的纪律具有十分重要的作用和意义。
四、以国防理论教育为切入点，推进高职高专大学生文明礼仪养成
以国防教育理论教育为切入点，不仅可以增强高职高专大学生的国防意识，了解军事思想、军事技术，领悟中华民族的民族精神和爱国主义思想，而且通过国防理论教育，使大学生加强个人纪律、提升个人综合素质、培养团队合作意识，仪容仪表符合大学生形象。
（一）加强国防军事理论课对促进高职院校大学生文明礼仪养成重要性的认识
长期以来，我国很多高校存在重视专业课程的教学，忽视文明礼仪课程的情况比较严重。再加上家庭文明礼仪教育的缺失，导致部分大学生一定程度上存在纪律观念不强、团队合作意识较差、忽视课堂礼仪、师生礼仪、同学交往礼仪和公共场合礼仪的现象较为普遍。因此，在大力推行素质教育的条件下，高校应该加强对文明礼仪教育的重视程度，重视作为文明礼仪教育载体的国防军事理论课的教学。加大对国防军事理论课的投入程度，完善国防军事理论课程教学设施。将理论与实践相结合，并形成长效机制。
（二）加强国防军事理论教育中文明礼仪教育的内容
国防军事理论教育不仅要让学生了解国防、军事和国家安全的知识，更重要的是提高学生的综合素质。通过国防军事理论教育促进文明礼仪不仅丰富教育教学的内容，也可以在一定在程度上解决文明礼仪教育建设的短板问题。在教学中，可以突出介绍军队对军人站、立、行的要求，展示标准的军容军姿并进行相关练习；通过军人礼仪规范和外交礼仪讲述引导学生学习人际交往礼仪及注意事项；突出讲述军队或典型战役中表现出来的组织、纪律观念和集体主义精神、革命乐观主义精神和团队意识等。
（三）提高国防军事理论课教师的礼仪修养，塑造良好职业形象
教师不仅给学生传授专业知识，也会对学生产生潜移默化的影响，甚至经常会成为学生模仿的对象。教师文明的礼仪修养、良好的职业形象是影响教学活动和教学效果的重要因素，对于教师威信、示范作用的形成具有重要作用。大学生耳濡目染国防军事理论教师符合礼仪的言谈举止、仪表着装、待人接物、工作作风等，必然有助于修正学生自己的言行，引导学生正确按照礼仪规范的要求学习、生活和工作，正确处理人际关系。因此，国防军事理论教师要充分认识到自己在大学生综合素质培养中的重要地位和作用。这就需要教师内修道德修养、丰富的文化知识、高雅的审美情趣和良好的沟通能力；外在形象上要做到整洁的仪容修饰、良好的体态、合理的着装、得体规范的语言。
（四）理论与实践相结合，丰富国防理论教育课程的教学方式和手段
医学晋升论文范文3
实际上，此次涉嫌抄袭的医生多来自县一级的基层医院。唯一承认自己抄袭的那位医生对记者坦言，这样发论文跟评职称有关系，小医院没有更多的科研条件，只能依托于临床。问题是，有时候通过抄袭发表的论文也不能换来职称，因为评委看过以后也会觉得“没价值，过时了”。
尽管并不认同抄袭者的做法，那位被抄袭的医生仍然对这些同行表示理解。“这个问题是体制造成的。”她说。在上世纪90年代，只要发表3篇文章就能评上副高。结果后来有同事发表了6篇，那再后来就要写9篇，才能在积分上超过同事。这种竞争关系导致过去两三百分就能晋升，现在有的临床医生要攒到三四千分才能晋升。该医生认为，科研确实可以提高医生的临床水平，但如果作为晋升的门槛，没必要太苛刻。她甚至提出可以改革现有体制，让医生选择两条路，一条走科研，一条走临床。“医学工作者大多对现在的体制有很多意见。”她说，大家都很羡慕从高校出走的艺术家陈丹青，因为在学术领域，这些弊端是共通的。但是谁也不敢真的像陈丹青那样洒脱。
这或许能解释，为什么对医学界这些学术不端现象的举报，最终是由尚未走出校门的医学院学生的。
医学晋升论文范文4
关键词：职称 论文认定 对策
中图分类号：G25 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）01（a）-0235-02
Discussion on the Problems and Countermeasures of Library in the Identification of Professional Title Papers
Oudeng Geli
（Xinjiang Medical University library， Urumqi Xinjiang， 830004， China）
Abstract：2013―2016 Library of Xinjiang Medical University， Xinjiang Medical University， and health series of teachers need to be promoted to the title of the doctor's professional title papers published papers identified work. This paper mainly through the papers identified during the work more and repeated problems are analyzed and summarized， thinking and analysis to solve these problems， and finally to find solutions to these problems.
Key Words：Technical title； Paper identification； Countermeasure
随着高校教育体制改革的不断深入，职称评审制度的不断完善，越来越多的高校在职称评审时，将发表的职称论文作为重要的评定指标[1]，尤其是核心期刊论文更是衡量学术水平及科研水平的重要指标。职称论文认定工作的主要工作和难点也是针对发表的核心期刊进行甄别。普通期刊也占很大的一部分，普通刊的认定主要针对期刊的合法性和是否是正规期刊进行甄别。该校从2013年起开始承接职称论文认定工作至今，主要服务对象为大学在职的教师及新疆医科大学六所附属医院的医生群体。
1 职称论文认定工作中存在的问题
1.1 读者缺乏对核心期刊和非法期刊的鉴别能力
目前在高校的职称论文中，评审的形式主要还是以科研论文为主核心期刊发表的论文被普遍认为是高水平的论文，并作为衡量科研工作者学术水平、晋升高级职称、取得硕博士论文答辩资格、申报科研项目、科研机构或高等院校学术水平评估的重要依据之一[2]。
在接待读者的过程中我们发现许多教师职工为了能快速的，将自己的在一些非法期刊上，非法出版物以营利为首要目的，只要支付版面费很快就会发表。由于非法期刊的制作和发行技巧在逐步提高，很多教师和科研人员缺乏对非法期刊的鉴别能力。在不知情的情况下常常将文章寄给非法刊物，造成不必要的损失。尤其是核心期刊，近几年随着对晋升职称的要求越来越高和竞争越来越激烈，发表核心期刊论文成了必要条件。很多教职工不是通过正规途径而是通过中介或者直接用百度搜索，往往搜索到的都是“黑中介”，这些中介会仿造核心期刊制造一个假的期刊即套刊，在套刊上的，主要表现为期刊封皮、封面以及年、卷、期都与正版期刊一致，目录和正文不一致。
1.2 教师及职工科研人员填写论文认定表不认真
每年的9～10月份是评审职称的高峰期，在评审前图书馆都会发一份如何填写论文认定的通知到每个单位的人事机构，而且在每个认定表的下面都会有个填写说明，但是准备晋升职称的教职人员，很多都不认真阅读填写说明，在填写认定表时发生一些低级的错误如论文题目经常有错别字，或者是少一字，或者是发表的刊物的名称也写错。上述错误造成不必要的麻烦，使得做论文认定的老师必须再次帮助重新填写表格，或者退回表格让读者重新填写，在这反复修改的过程中无形中又增加了老师的工作量，更延迟了认定报告完成的时间，使得工作效率降低。
1.3 医学类院校在社科类论文认定过程中存在的问题
该校是非综合类大学主要以医学类专业为主，在订购数据库资源时首先需要考虑到以医学类数据库和纸质期刊为主。但是除与医学相关的学院，该校还有一些是非医学类的学院，如：社会科学类、语言类、工程技术类和体育类等专业，在认证这些社会科学类专业老师的时候遇到社科类的资源不足。在订购数据库时首先得考虑医学类数据库，比如万方数据库，由于从2008年起，中华医学会与万方数据建立了“中华医学会系列杂志数据库”独家战略合作伙伴关系，万方收录了自1998年至今的中华医学会系列杂志的全文。在获取高质量的医学期刊文献全文时，万方（期刊）数据库有很大优势[3]。而社科类的期刊大部分集中在中国知网数据库，而且该数据库每年的订购费用涨幅比其他数据库高，因每年订购数据库的经费有限不能全部订购，不能满足全学院老师的需求。还有对社科类的核心期刊不熟悉、不了解，无法认定或者认定时没有把握，必须跟社科类的院校如，新疆师范大学等联系沟通后才能确定是否为核心期刊，还有一些教职工的的是民族语言，没有专门的民族语言的数据库可以认定。
1.4 委托单位与认定机构之间缺乏沟通造成不必要的麻烦
每年的职称论文认定工作当中发现很多委托单位的人事部门与认定机构缺乏沟通，甚至不沟通。在每年的认定工作开始阶段，认定机构首先要发通知到每个单位的管理职称的部门，大部分都是学校或者医院的人事部门在负责晋升职称的工作，然后再由各个人事部门把文件传达到拟进职称教职工。在这过程中往往有一个环节沟通不清楚，就会造成不必要的麻烦。如在某个附属医院通知晋升职称的人事部门因不清楚哪些条件的职工要做论文相似性检测，导致该附属医院的很多拟进职称的职工误以为都要做论文相似性检测，最终和该认定机构和医院的人事部门沟通后解决了问题。
1.5 对往年做的论文认定报告缺乏规范的存档及整理
该校自2013年开始开展论文认定这项工作至今，已完成了千余人次的论文认定报告，完成的报告也共计千份，缺乏规范化的存档，一般都是存在自己的电脑里而没有进行集中和系统的存档管理。比如一个读者今年晋升职称，今年给他做论文认定的是一个人，因各自原因未能晋升通过，明年还要继续评职称那么就不能保证还是去年的老师给他再次做论文认定。或者因老师进修休假等其他原因，还得再次重复去年的工作。还有一种情况就是因为是不同部门的老师做的论文，可能今天刚好调休不在，使得读者不能按时拿到报告。再次就是由于电脑存在感染病毒的隐患不得不重做系统，存档的报告就可能存在丢失的情况。
2 职称论文认定工作中问题的解决和对策
2.1 加强宣传提高读者信息素养
2.1.1 开展专题讲座
学科馆员是学科服务的主体，是实施学科服务的核心基础，担负着学科信息资源服务、学科信息素质教育、学科资源建设、参考咨询服务、院系联络人等职[3]。在开展论文认定工作前期做好准备工作，根据学科馆员对口的单位积极开展专题讲座，专门针对学校及各所附属医院进行专题的讲座，在工作开展前即做好计划和准备工作。
2.1.2 利用现代化手段宣传图书馆
在信息发达的今天，图书馆通过微博、微信、移动图书馆等通信手段推广论文认定工作的规范要求及注意事项，扩大宣传，推广多元化服务提高读者信息素养。
2.2 与其他社科类院校加强合作
在解决社科类资源不足的问题上可以加强与其他社科类院校合作如新疆师范大学和新疆大学，实在没有把握的情况下，可以委托其他社科类院校完成论文认定的工作。再次可通过维普数据库和超星Medalink数据库中的文献传递功能弥补社会科学类期刊资源不足。
2.3 加强认定机构与委托单位的沟通
在每年的论文认定工作开展前积极与委托单位联系，找到主要负责这项工作的负责人，可以通过建立QQ群、微信群等方式l布和通知消息。做好这些负责人的通讯录，积极与他们联系，有问题及时沟通及时解决。
2.4 建立新疆医科大学职称论文文档管理系统
在每年职称评审工作结束后，督促每位老师做好论文认定报告的存档工作，进行规范化的存档并建立新疆医科大学职称论文文档管理系统，建立该系统可以实现提交论文认定报告、检索、存储、统计分析的功能。
3 结语
综上所述新疆医科大学图书馆在3年的论文认定工作中，遇到各种各样的意想不到的问题，有的问题比较简单，有的问题比较复杂。该文主要通过总结、归纳、分析出最常见的问题以期能够给从事该工作的其他单位提供借鉴，通过问题的提出最终提出面对这些问题的解决方法，最终的目的是希望能够更好地解决问题，能更好地为新疆医科大学教职工及附属医院的职工服务。
参考文献
[1] 朱康玲，李艳超.国内四大文献数据库医药卫生资源状况对比分析及特点研究[J].现代情报，2012，32（8）：157-161.
医学晋升论文范文5
一、相关概念的认识
1.1压力的概念压力又称紧张或应激，不同学者有不同的说法。Selye强调生理学的变化，认为应激是机体对外界不良因素刺激所发生的一种非特异性的适应性综合征，适当应激是机体一种重要的保护机制，不适当应激则会导致机体发生多种损伤。Lazarus认为，压力是个体应对需求的能力感觉不平衡所致，它是人与环境的一种关系，这种关系超出人的应对能力及应对资源，就会威胁到身心平衡。而Hopkin2son[5]则认为，应激是指一种能使机体生理或心理的某些因素失去稳态，而使机体产生疲劳的力量。护理工作中有关压力的理论依据主要来自Selye的一般压力理论，认为压力是一种综合表现状态，是某种事物对人的生理或心理造成一系列的紧张反应状态。
1.2压力源的概念压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化。护理职称晋升中的压力源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境，工作人员本身压力的产生是由于个体的性格、个人家庭的矛盾或个体的适应而引起。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高工作效率，而持续高水平的压力会导致慢性疲劳综合征。据国外学者统计，慢性疲劳综合征的发病率为（75～267）/10万，而护士该病的发病率约为1088/10万。
二、研究护士压力源的常用工具
目前国内比较常用的对临床护士压力源的研究量表多采用李小妹等参照国外最常用的两个护士工作压力源量表（美国护理心理学家GreyToftt与Anerson的护理工作压力量表，英国护理学家Wheeler和Riding的护士工作压力源量表）,并结合中国的国情重新设计，然后请美国、泰国及中国的护理专家修订的中国护士压力源量表。该量表由35项调查内容组成，分为5个条目：护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面问题、管理及人际关系问题。该量表信度较高，已被广泛使用，能较好地调查临床护士的压力源。此外，较多采用职业压力测量问卷、工作能力指数调查表及症状自评量表。评价职业压力源及其强烈程度采用职业压力测量问卷，包括物理环境量表、工作中的冲突量表、心理负荷量表、工作危险量表、工作负荷量表与责任量表、工作前景量表、提升与参与量表、社会支持量表等8个子量表，各量表项目得分总和越高，相应压力越大。该量表在国内使用且具有较好的信度和效度。
其他较为常用的问卷有抑郁自评量表、焦虑自评量表，以及研究者根据马斯洛的需要层次等自行设计的压力源调查的压力自评量表等。
三、国内护士职称晋升压力源分析
3.1护士的社会地位低在中国，护士的社会地位仍然较低。国外护理学专家认为，物质和精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往会对主治医师表示感谢，而对护士的工作及贡献认可较少。同时，媒体对护士的正面宣传不足也是影响护士社会地位的原因之一。在医院里，管理者往往认为医生是医院的主体，医院提供的继续教育和培训机会绝大部分都给了医生，医生面对医院出台的各项措施、制度具有绝对的优势，护士的辛勤劳动得不到应有的承认与尊重，使得护士不能自工作中体验到自我价值实现的满足感，主观上形成不良的身心疲劳状态。
3.2学历层次偏低护理是一种高责任、高风险的职业，护士面对各种复杂的疾病，稍有不慎就容易出现护理差错、护理事故。现今在护士严重缺编的情况下，有时即便非常小心，也难以避免护理纠纷。而护士学历层次偏低，职称晋升很受影响，所以护理人员只有在繁忙的工作之余加强继续教育，通过自考和成人高考来获得相应学历。
3.3生理性因素护士的工作是8h倒班制，人员少，频繁上夜班，体力工作繁重。而生活无规律，有时连续抢救、护理患者或手术配合数小时，大量的医嘱实施、病情观察及生活护理都是由护士来执行。三班制扰乱了护士身体的生物钟，长期超负荷工作，脑力、体力并用，同时过度支出。赵华等调查60%以上的护士出现注意力下降、睡眠障碍等。多数护士为女性，在家庭中担负着较重的家庭责任，在职称晋升面前承受的压力更大。
3.4科研文章技术水平低职称晋升注重晋职对象资历、论文专著、科技成果、工作表现、医德医风等方面的内容，尤其侧重学历、科研文章、技术水平等项目。由于社会进步和知识更新造成激烈的社会竞争，护士现有的业务水平不能满足工作的需要，必须不断更新知识，为了职称晋升，还要写出代表先进业务水平的高质量的论文，使护士有巨大的压力，更易发生内疚、灰心或无力等一系列心理紊乱综合征。
3.5职称外语考试我国现行的职称晋升条件之一是专业技术人员必须要通过职称外语等级考试才能申报职称晋升。
护理人员无论是学历、学识，还是整体素质都与医师等卫生专业技术人员有一定的差别，也就造成了不易通过职称外语考试，这对护士职称晋升造成了一定的压力。
3.6护理管理因素护理管理不当也会成为护士工作压力应激源。当护士因职称晋升的名额引起自身情绪多变、易怒、难以控制而与管理者大发牢骚时，若管理者对护士采取严厉的批评教育，这种简单的处理方法会对护士造成强大的心理压力。
四、减少护士职称晋升压力源的对策
4.1提高护士的社会支持度充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护士的正面宣传，提高整个社会对护士的理解和认同。医院管理者应引导全院医、护、药、技、后勤各类工作人员重新认识和界定护理的功能和护士应得到的社会地位，提高全院人员对护士的尊重。管理者的支持也是影响护士工作满意度和心理健康的最有效的方式。
4.2逐步改善护理人员的学历层次结构根据护士的需求，医院和各大医学院校联合大力发展高职护理教育，逐步改善护士的学历层次结构，为他们提供良好的学习环境。
4.3营造融洽的工作环境护理管理者应努力改善护士编制，缓解护士的超负荷工作状态，关心他们的家庭生活，合理排班以解决后顾之忧。鼓励护士多参加文体活动，舒缓身心，改善睡眠，定期体检，合理调节心态，加强锻炼身体，保持良好的身心状态，才能保证工作和学习顺利进行。
4.4加强技能培训能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。当今知识更新非常迅速，且护士职能范围大大扩展，护士需要更多的新知识、新技能适应工作的需要，更积极地应对人事、医疗制度改革等带来的挑战。作为管理者应有计划、有目标地对护士进行专科技能方面的培训，支持、鼓励护士接受继续教育，并提供宽松的学习环境，同时适当增加护士晋升和进修深造的机会。
4.5顺利通过外语考试鼓励护士加强外语学习，注重日常外语知识的积累，平时注意多看、多听，不断提高外语水平。
作为护理管理者，也要经常组织护士进行外语学习，可以成立外语学习班或将外语学习作为继续教育的内容之一，促进护士提高外语水平。
4.6合理管理当护士因为职称晋升产生情绪时，管理者必须了解其情绪产生的原因，密切关注其心理健康状态，而不是将批评惩罚放在首位。管理者应对护士多一些关怀，少一些训斥，帮助护士保持积极向上的心态。
参考文献：
[1]曹锦燕。影响护理人员职称晋升的因素及对策[J].医药产业咨询，2006,3（10）:113-114.
医学晋升论文范文6
1·1医院规模
医院床位数平均895张,日门诊量平均2168人次,医院工作人员平均1556人次。
1·2急诊科情况
①急诊日均162人次,年均6·4万人次,其中内科3·92万人次/年,外科1·4万人次/年。抢救年均1556人次。②77%急诊科为独立科室。③急诊工作人员:37%有固定医师,100%有固定护士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救护车,平均6辆。⑤仪器设备及结构:100%有观察床及抢救室,96·2%有EICU,有手术室者仅占5·8%,31%有实验室。均配备有呼吸机、除颤仪、监护仪、洗胃机、吸痰器,42%有B超,23%有血气分析,19%有生化分析仪,9·6%有胃镜。
1·3组织结构模式
主张将院前急救———急诊科———全院综合ICU合为一体者占70%,认为这种组织模式便于院前急救与院内急救的统一,利于急危重症患者一体化治疗与观察,又节省人力物力,可提高救治成功率,实现所谓生命绿色通道。
1·4急诊医教研工作
调查表明,占急诊死亡前三位的疾病是:心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病。因此急诊科的医疗科研工作重点是危重病的急救、多发伤的救治、心肺脑复苏、急性中毒救治和多脏器功能不全、休克的救治和研究。对急诊医师的培养要求专业化,应先采用分级办班或专修班的形式进行专业培训,低年资医师要进行跨专业学科培养,逐渐过渡到医学院校建立急诊医学专业,培养急诊医学本科生,有条件的单位要招收急诊专业硕士生和博士生,主治医师以上的高级医师要送国外培养。
2急诊医学作为一个学科或专业已逐渐被承认
调查表明77%的医院急诊科为独立科室,并配有ICU、观察室、抢救室以及必要的设备,说明急诊作为一个独立学科或专业逐渐为医院接受,特别是开展医院等级评审工作以来,卫生部明确规定急诊科作为一级临床科室是医院必备的组成部分,日益为人们所重视。
但是,根据急诊科的模式尚不一致,根据传统观点急诊科的模式分为三种,①依赖型:急诊科只有专职主任、个别固定的医师和护士,其工作主要依赖各专科医师完成。②支援型:有固定的医师和护士,能完成大部分工作任务,但还需各专科经常性的支援。③自主型:急诊科有独立完成任务的能力,与各专科只有会诊和协作关系[1]。根据我们的调查目前急诊科有固定医师者仅占40%,而且大多是内科医师,如果按照上述分类原则,53所医院的急诊科仅有3个是完全独立自主型的,其余多以支援型和依赖型为主。这表明急诊医学在我国的发展不仅还处于初级阶段,且发展很不平衡。急诊医务人员结构不够合理,设备配置不足,其原因可能与地域环境、服务对象、经济条件、医学科技水平有关,也与医院领导的决心有关。
3目前存在问题
由调查可以看到急诊医学专业的发展在目前还存在许多不足和令人困惑之处,这主要表现在人员队伍不整齐,急诊科有固定医师者仅有20家医院占40%;院领导重视急诊科的建设者仅占53%;急诊科在医院中的地位和待遇与同级科室相比,较低的竟占81%;受暴力或暴力威胁的几乎为100%;职称晋升困难者达90%以上。由此可以看出与同级临床科室相比,急诊医护人员面临着待遇差、工作强度大、易受暴力威胁和病人家属辱骂,而又晋升困难,这些客观及主观的境遇不佳是阻碍急诊科发展的一大困难。急诊是医院的窗口、是真正体现时间就是生命和治病救人的场所。方便病人,一切以病人为中心均在急诊科得以体现。
因此要办好急诊首先就要解决这些问题,医院管理部门要认识到急诊科医务人员虽然与其它科室医务人员一样均在从事医务工作,但急诊科的工作具有其特殊性:①面对的病人危急重,家属心情焦急都希望自己的亲人能得到及早诊治和最佳抢救,而医务人员编制有限或技术优劣不齐,常顾此失彼,易使病人家属的情绪不能控制造成暴力或辱骂。②急诊经常会面对社会的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗殴以及流氓地痞和犯罪分子,这些人无法无天,急诊医护人员首先易受到他们的无端攻击。有些患者的不合理要求得不到满足如:小病或无病旷工要开急诊假条,指名开药或要求等等而对医护人员无理施暴。③急诊医学作为一个新兴的专业不到20年,与传统的大内科或外科及各个亚科比较,人员未专业化,专业未标准化,病种包罗万象,未形成自己救治范围,难以定向研究,以致专业论文撰写困难。而评审专家均为系统学科专家很少涉猎急诊医学专业,因而专业不被评审专家理解而造成晋升困难。④从调查得知,医院由于人力或物力的原因或由于认识上的差异对急诊科不够重视,不把急诊科放在与其它临床科室同等位置上对待,结果往往是人员缺编或抢救仪器设备不齐全,以较少的人力和物力来承担大量急诊病人的救治工作,致使力不从心。
4急诊科发展前景
尽管目前急诊科发展存在许多问题和面临诸多困惑,但广大急诊医务工作者对急诊医学的发展充满信心。100%受调查者对急诊医学发展充满信心,认为这是一个有前途的新兴学科,是反映医院医疗水平和医德医风的窗口。因为:
①随着人们生活水平提高,对健康保健的需求不但要求质量高、服务好,更要求快捷有效的服务。
②随着社区医疗制度逐渐完善,很多慢性病常见病多发病在社区医疗机构能得到有效诊治,而危重病复杂疑难病必须送到大中医院就诊急诊科是当然的一线服务者。
③现代医学进展使专业分化越来越细,许多专科医生理论知识和临床技能日益专一化,有的仅是某病的专家,而患者是一个整体,且随着寿命延长,老年人常有多种慢性病同时存在,某种慢性病急性发作或在许多慢性病的基础上又得了新的急性病,这时各个系统的疾病相互交叉发生在一个病体上,决非单一专科医生所能解决,这就需要有专门的医生对病人的病理生理状态进行综合评价、分析,以期对病人进行有针对性的治疗[2]。而这正是急诊科医生应该并有能力完成的。
④交通事故伤和急性心脑血管病发病率升高,中毒自杀等事件亦呈渐增趋势,以及地震水火灾建筑物倒塌飞机失事等意外灾害事故都是不可避免的需紧急救助的医疗重任。同时急诊是平时和战时均能应用的学科,这些因素决定了急诊医学是一个前景灿烂的新兴学科。
