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关于公共卫生的法律法规范文1
关键词：高校；食品安全；监管
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）33-0279-03
收稿日期：2013-08-19
作者简介：杨慧（1982-），女，河南开封人，讲师，从事公共事业管理、人力资源管理研究。
食品安全、社会治安和医疗安全，是当前中国人最担心的三大安全问题。民以食为天，食品安全必然是不可轻视的问题。而高校作为学生的集聚地，人数多而且相对集中，并且多为在校食宿生，所以高校食品安全卫生更是不容忽视。近年来，食品安全问题频发，对公众的健康构成了一定的威胁，尽管中国政府已经颁布实施了一系列旨在确保食品安全和质量的行动计划，加大了立法和监管力度，但针对学校操作性强的食品安全标准及法律体系尚未完善。所以，正确审视高校卫生安全问题，制定切实可行的改进措施，对于保证高校食堂饮食卫生安全和学生身体健康，维护校园秩序稳定具有重要意义。
一、食品中毒类公共卫生类突发事件现状
（一）近三年来突发公共卫生事件数据对比
由上表可知，2011突发公共卫生事件网络直报系统共收到全国食物中毒类突发公共卫生事件与2010年网络直报数据相比，食物中毒事件的报告起数和死亡人数分别减少14.09%和25.54%，中毒人数增加12.75%。
2012年与2011年网络直报数据相比，报告起数和中毒人数分别减少7.9%和19.7%，死亡人数增加6.6%。
（二）近三年来校园中毒情况
2012年共报告学生食物中毒事件35起，中毒2 754人，死亡4人。学生食物中毒事件的报告起数、中毒人数和死亡人数分别占全年总数的20.1%、41.2%和2.7%。与2011年相比，学生食物中毒事件的报告起数和中毒人数分别增加16.7%和44.9%，死亡人数增加3人。
2011年共报告学生食物中毒事件30起，中毒1 901人，死亡1人。学生食物中毒事件的报告起数和中毒人数分别占全年总数的15.87%和22.84%。其中25起发生于学校集体食堂，中毒1 682人，无死亡。与2010年相比，发生于学校集体食堂的食物中毒事件的报告起数减少1起，中毒人数增加9.15%。
（三）近三年来数据对比
根据近三年数据，虽然食品安全问题越来越多的得到了各级政府以及相关主管部门的重视，但是每年的中毒人数、死亡人数并没有呈现直线下降的趋势，发生在学校内的中毒起数所占全年食品中毒起数的比重也没有呈现逐步下滑的趋势，这说明，中国发生在校园里的公共卫生安全问题仍然严重。
二、校园卫生安全问题管理现状及问题分析
（一）食品安全方面法律法规和政策逐步完善
表3
除了上述法律法规外，教育部非常重视学校食品安全工作，和卫生部联合制定《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，自2002年11月1日起施行。
从上表可以看出，虽然中国关于食品安全方面的法律法规越来越完善，但专门针对学校餐饮方面的法规仍然不多，并且缺乏系统性和完整性，而且法规中的责任主体结构不明显，问责机制不完善，学校常把学校的安全责任推给食堂的经营者。并且，相应的法律法规没有与之配套的完备的执法细则。
（二）高校食堂经营模式的现状及存在的问题
目前，高校食堂经营的主要模式有：学校成立餐饮服务中心，笔者对地处河南省的二十所高校进行调查，发现学校规模比较大、学生比较多的郑州大学、河南大学、河南师范大学、河南农业大学等绝大多数高校所采用的这种模式，而学校规模比较小，学生人数相对不多的比如郑州大学体育学院等采用的管理模式是租赁或承包的经营模式。
在餐厅实施”投标竞价“的方式选择承包商时，重点关注的是承包费用和提供菜品的价格，而对如何确保饮食安全问题则是抱着“谁经营谁管理，谁出错谁负责”的思想。承包方通过与餐厅签订合同，确定其经营期限。由于经营时间有限，餐厅经营的承包方为了追求短期经济利益，在食品安全保证设施和条件的改善方面就显得缺乏；而在选择炊事人员时普遍注重其“刀”上功夫而忽略食品安全知识的学习，而辅助员工往往不经培训就上岗，多是学历较低的社会底层人员。
（三）高校突发公共卫生事件应急管理的现状及问题
公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件，而突发性的比如学生集体中毒事件是属于公共卫生事件的组成部分，针对这样一些突发事件，在进行处理的时候需要针对突发事件而建立国家统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地为主的应急管理体制，是一套集预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援等于一体的应急体系和工作机制，它包括信息披露机制、应急决策机制、处理协调机制、善后处理机制等。虽然中国各地区、各高校已经初步建立了相应的预警机制，比如高校内部设置食品安全监测点，出现端倪及时上报等，而且也有相对比较完善的应对措施，但是近三年来食品中毒人数的数字来看，证明高校的预警机制仍然有一定的缺陷。
（四）学校餐厅设施现状及存在问题
从总体上看，近些年，随着经济的发展以及对学生健康的重视，很多高校的食堂设施有了很大的改观。但是，随着人们对教育重视程度的提高，及逐年扩招制度，在校学生在数量上呈现逐年上升趋势。而多数学校由于办学时间教早，餐厅设施不及新的办学设施。因此，有些问题逐渐凸显。首先，很多餐厅 存在规模小，设施落后的问题。餐厅规模小，打饭窗口少，导致学生打饭时间长；由于餐厅就餐位置少，学生打饭后无法正常找到座位就餐。同时，由于设施陈旧，餐厅厨房缺乏足够数量的冰箱，导致生熟食品无法区分保鲜存放。另外，还有相当一部分的学生食堂设置中，清洗区与加工区规划不合理，未设置餐具洗消间，有的对清洗后的餐具无任何消毒措施。
（五）餐厅从业人员的现状及存在问题
目前，学校食堂的管理人员多为学校的行政管理人员，食堂内部的工作人员大多是从社会上招聘的临时工，餐厅从业人员文化程度普遍较低，多数仅具有初中文化水平。这就导致多数从业人员对食品安全问题没有完整具体的概念，同时又缺乏责任心。在未取得健康证明或者健康证过期的情况下，从事餐饮工作。在食品加工中没有严格按照操作要求穿戴工作衣帽及口罩，甚至还出现部分留长指甲的现象。
三、高校食品安全对策分析
（一）完善法律法规，加大执法力度
虽然中国已经制定了不少食品安全相关的法律法规，但针对高校的法律法规还有欠缺，而且执法的力度不够，所以，除了需要相关部门，比如国务院、中华人民共和国国家和计划生育委员会和教育部制定相应的法律法规，此外，还要加大执法力度。针对学校门前及周边无证经营的小摊贩，学校应主动与相关执法部门联系，积极配合执法部门开展的突击检查和长期治理工作。对出现无证经营的摊位坚决予以取缔；没收经营中的“三无产品”，并处以经济上的处罚。
（二）健全食品安全管理体系
针对学校餐厅食品安全，建立明确的岗位责任人制度，从源头抓起。在原材料采购方面，由专人负责，且尽可能采购有食品安全标识或者认证的主副食品和调料。加强食品储藏、加工、供应过程的监控，切实保证各个环节的食品质量和卫生处于合格状态。当出现生产流程事故，立刻明确责任到人，及时解决问题。对后果严重的，除予以辞退还并追究责任。针对承包食堂的个体经营者，学校更应该提高监管力度，一旦发现出售的食物以次充好，存在极大的安全隐患时，立刻严厉禁止，情节严重者，应交执法部门处理。
（三）完善食品安全应急机制
要使高校尽量避免出现公共卫生事件，要使已经出现的公共卫生事件在人员集中的高校尽量把损失降低到最小，应该建立食品安全应急反应机制。首先，要有完善的食品安全保障指挥系统，建立由学校主管领导、院系领导、后勤管理部门、校医院、餐厅从业人员和学生代表组成的领导小组，明确职责；其次，还要建立完善的信息监测系统，及时收集有关食品安全方面的信息，包括相关行政监管部门的食品安全信息、安全公告，还要及时收集相应主管部门的监测和预警信息，以及消费者反映的食品在生产、储存、流通等各个环节的信息等，有危险情况，积极向学校相关部门及学生通知，避免出现安全事故；再次，还要建立完善的突发事件的应对机制，学校要提供完善的物质保障，及时处理突发卫生事件。
（四）加大投资力度，改善餐厅设施
学校餐厅是集体用餐单位，也是食品中毒的高发区。针对餐厅存在的年久失修、设施陈旧的现象，应努力做到改善，不应抱有“这么多年都这样也没出事”的侥幸心理。学校应将基础设施建设资金投入重点向学校食堂建设项目转移和倾斜，着力加强学校食堂基础设施建设，加快学校食堂房舍标准化建设步伐。另外，对消毒条件不好的学校餐厅，应安排专项资金，为学校食堂配备了消毒柜、冰柜和食品留样柜等，加强餐具的清洗和消毒。同时在食堂醒目位置设立“餐厅监管责任人电话”标识牌，对就餐过程或者餐厅中存在的问题提出及时的意见，以便出现问题及时查找原因，追究责任。
（五）提高从业人员素质
由于从事这个行业的人员多数没有经过太多的文化教育，在个人行为和社会责任心方面存在欠缺。所以，制定严格的从业门槛和工作职责规范要求。高校食堂服务的主要对象是大学生，他们是祖国的栋梁，而且正处在长身体的阶段，活动量大，需要健康的食品补充足够的营养，所以，高校后勤集团可以根据需要，聘请一些懂得食品营养搭配的素质较高的专业人才。另外，需要定期对员工进行岗位培训，培训的内容应包括从食品的采购、加工、存放、烹饪和清洁消毒，食物中毒的类型及预防，增强他们的从业素质，此外，还要不断地告诫他们食品安全对学校安全稳定的重要性，增强他们的责任感。
四、结论
高校食品安全问题关系到学校师生的身体健康和生命安全，关系到学校的稳定和长远发展，所以，高校食品安全问题应该引起高校及相关主管部门及各地政府的重视，需要用法律法规来规范人们的行为，需要有完善的突发事件的应急机制，需要用资金来改善设备，需要改善从业者的素质，如果能从各个环节严格要求，不断完善，减少甚至杜绝食品安全事件是完全可以做到的。当然，这需要各个部门的协调，需要相关部门的监管。
参考文献：
[1] 刘秀娟.食品安全法律规制的完善[J].法制与社会，2009，（6）.
[2] 李云.学校食品安全监管重点细节与应对措施[J].中国学校卫生，2009，（2）
[3] 唐晓纯.学校食品安全风险分析与预警研究[J].食品科学，2007，（3）.
[4] 胡晓元，李云，刘建军.学校食品卫生安全工作体系的建构与实践[J].中国卫生监督杂志，2007，（1）.
Research on Supervision and Emergency Response Mechanism of Food Safety
and Health in Colleges and Universities
YANG Hui
（Physical Education College of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China）
关于公共卫生的法律法规范文2
【关键词】 公共卫生；体系；职能；健康
全球经济一体化加速了世界各国经济的共同发展，由公共卫生事件引发的诸多问题已超越了国界，促使世界各国在公共卫生方面加强交流与合作，实现公共卫生方面的双赢和多赢。面对公共卫生的全球化发展，中国一直在探索如何在市场经济条件下，建立适应人民健康需求的现代公共卫生医疗体系。2003 年卫生部按照国际通行标准，全面实行了医疗卫生体制改革，确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。并颁布了10 部与公共卫生有关的法律，以及若干行政法规和部门规章，进一步加大了财政对公共卫生事业的支持力度。
现代公共卫生体系的最佳模式应该是政府行为+科学技术+社会动员。现代公共卫生体系是包括疾病预防控制、卫生监督、突发性公共卫生事件救治等体系在内的一个大范畴，解决公共卫生问题需要全社会共同参与。首先应将公共卫生体系作为一个整体，实现公共卫生体系的全面建设，保证个部门之间的协调合作，提高总体运作效率。另外，公共卫生职能履行必须有法律保障，应制定公共卫生体系的母法，明确公共卫生体系的构成及其职能，公共卫生的职权职责及其主体都应该是法定的，做到权责统一。根据发达国家实行的模式和世界卫生组织提出的适合亚太地区国家的现代公共卫生体系的框架，中国现代卫生体系的建设包含十个方面的基本职能，其中涉及三大类的卫生服务工作，各项职能的履行又可具体分解为规划、实施、技术支持、评价和质量改善、资源保障五个环节，需要不同的部门或机构来承担。
1 现代公共卫生体系的构成
1.1 建立完善的政府公共卫生机构。疾病预防控制机构、卫生监督机构、传染病院。
1.2 预防和治疗的服务机构（医院、社区服务中心、社会团体等）；保障公众安全的部门（公安、消防等）；保障生存环境的机构（环境劳动保护、质量监督等）；促进精神健康的机构（文化、教育、体育等）；交通运输部门；提供经济资源的商务机构；救助弱势群体的民政慈善机构。
2 现代公共卫生体系涉及的三大类卫生服务
2.1 由政府疾病预防控制机构承担的，常规开展的疾病监测、疾病预防与控制、健康保护、应急处置等方面的卫生服务工作。
2.2 制定健康的公共政策、调整卫生服务的方向和措施。减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康。
2.3 卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。
3 现代公共卫生体系应履行的十项基本职能
3.1 监测人群健康相关状况
①连续的收集整理、分析利用、报告反馈、交流与人群健康相关的信息；②建立并定期更新人群健康档案，编撰卫生年鉴；③人口、社会、经济学等信息；④人群健康水平，如营养膳食水平、生长发育水平等；⑤疾病或健康问题，如传染病、寄生虫病、心理疾患、突发卫生事件等；⑥疾病与健康相关的因素，如生物、环境等因素；⑦公共卫生服务的提供，如免疫接种、健康教育、妇幼保健等；⑧公共卫生资源，如经费、人力、机构、设施等；⑨公共卫生相关的科研和培训信息。
3.2 疾病或健康危害事件的预防和控制
3.2.1 对正在发生的疾病流行或危害人群健康突发事件，如传染病流行、新发疾病的出现、慢性病流行等，开展调查预防并采取控制措施，开展病例发现、诊断、治疗。
3.2.2 对可能发生的突发公共卫生事件做好应急准备包括应急预案常规储备。
3.2.3 对有明确病因的疾病实施健康保护措施，如免疫接种、饮水加氟、食盐加碘、职业防护、婚前和孕产期保健等。
4 发展健康的公共政策和规划
4.1 发展和适时更新健康的公共政策、法律法规、卫生标准等，指导公共卫生实践、支持个体和社区的健康行动、实现健康和公共卫生服务的公平性。
4.2 发展和更新卫生规划，制定健康目标和可测量指标，实现连续的健康改善。
4.3 多部门协调，保证公共政策的统一性
4.4 全面发展公共卫生领导力量。
5 执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准
5.1 全面深入执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准等。
5.2 依法开展卫生行政许可、资质认定、卫生监督。
5.3 规范和督察卫生监督执法行为。
5.4 通过教育和适当的机制，促进从业人员依从。
6 开展健康教育和健康促进活动
6.1 开发和制作适宜的健康传播材料。
6.2 设计实施健康教育活动，发展个体改善健康所需的知识、技能、行为。
6.3 设计和实施公共场所的健康促进活动，宣传支持个体的健康行动。
7 动员社会参与，多部门合作
7.1 通过社区组织和社区建设，提高社区解决健康问题的能力，实现增权。
7.2 开展伙伴关系和建立健康联盟，共享资源，促进人群健康。
7.3 组织合作伙伴承担部分公共卫生基本职能，并进行监督和管理。
8 公共保证卫生服务的可及性和可用性
8.1 保证个体和人群卫生服务的可及性和可用性。
8.2 帮助弱势人群获取所需的卫生服务。
8.3 通过多部门合作，实现卫生服务的公平性。
9 保证卫生服务的质量和安全性
9.1 制定适当的公共卫生服务标准，确定有效可靠的测量工具。
9.2 监督卫生服务的质量和安全性。
9.3 持续地改善卫生服务质量，提高卫生服务的安全性
10 公共卫生体系基础结构建设。公共卫生体系的基础结构是庞大的公共卫生体系的神经中枢。
10.1 发展公共卫生人力资源队伍，建立和完善职业资格、岗位准入、内部考核、分流机制，保证人力资源队伍的稳定、高素质、高效率。
10.2 发展公共卫生信息系统，包括建设卫生信息平台、管理整合信息系统。
10.3 建设公共卫生实验室，发展实验室检测能力。
10.4 加强和完善组织结构体系，健全公共卫生体系管理和运行机制。
11 研究、发展、实施革新性的公共卫生措施。此项职能为公共卫生实践和公共卫生体系的可持续性发展提供科学支撑。
11.1 全面地开展基础性和应用性科学研究，研究公共卫生问题的原因和对策，发展革新性的公共卫生措施，支持公共卫生决策和实践。
11.2 传播和转化研究成果，应用于公共卫生实践。
11.3 与国内外高端研究机构和高等教育机构保持密切联系，开展合作。
参考文献
[1] 《关于深化医疗改革的意见》。
关于公共卫生的法律法规范文3
1、积极构建完善的社区卫生服务体系。今年我区共设置社区卫生服务机构28个（社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站21个）。加快社区卫生服务中心规范化、标准化建设，积极探索建立“全科医生签约服务”、“家庭医生团队”的新模式，着力为辖区居民提供主动、方便、连续的健康管理服务，居民健康档案规范、儿童保健、孕产妇保健水平进一步提高，坚持便民服务、特色服务，不断增强社区卫生服务的发展动力。社区卫生服务水平步入全省先进行列（__桥中心、南瑞中心获“全国示范社区卫生服务中心”称号，鲁港中心获得省级示范中心，今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又获得“__市示范卫生服务中心”称号（全市只有5个示范中心）。
2、重大传染病病人救助和救治落实到位。积极开展结核病、晚期血吸虫病、艾滋病等病人医疗救治与救助工作。上半年共实施医疗救治结核病病人25 人（任务数33人），救助资金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任务数9人），救助资金35000元。对于重大传染病病人，我局在严格保密其个人隐私的基础上，以一对一的形式主动上门为其服务并积极帮助这些特困人群提高生活质量和水平，全区重大传染病医疗救治和生活救助保障有力。
3、妇女儿童健康水平不断提升。认真落实《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，按照“两纲”要求，大力发展妇幼卫生事业，完善服务体系，健全保障制度，为儿童、妇女提供有效、优质服务。婚前医学检查便民、实效，一站式服务，截止目前,共免费婚检1820人（任务数2600人、婚检完成率达70%），婚检率达70%。认真实施扩大国家免疫规划，适年儿童各规划疫苗接种率均达省颁标准。不断完善各卫生服务中心接种门诊的条件和管理，强化流动儿童的预防接种工作，健全妇幼保健和预防接种网络，妇女儿童健康水平不断提升。
4、敬老工程惠及非户籍老人。“敬老工程”的实施是一种“尊老惠老”的大爱之举，我局将敬老工程落到实处，出台《__区敬老工程实施方案》，召开专题会议，广泛动员部署。今年，我局将常住我区非户籍65岁以上老人也纳入了免费体检范畴，惠及广泛群众。截止6月16日，已为辖区内65岁以上老年人免费体检10489人（鲁港1510人、__1286人、__1129人、__桥1344人、南瑞1600人、__岗1860人、__1760人）。
1、完善和修订基层医疗机构绩效考核方案。在以往绩效考核各项机制的基础上，首次将社区卫生服务站和村卫生室的绩效成绩计入社区卫生服务中心绩效考核成绩，意在为中心/服务站（村卫生室）的一体化管理打下基础。同时，增加了家庭医生签约服务和中医药服务相关内容。
2、加强药品和医用耗材管理力度。为加强我区实施基本药物制度的基层医疗机构的监管，切实让老百姓得到实惠，上半年出台了《关于加强社区卫生服务中心药品管理工作的通知》以及《__区社区卫生服务中心基本药物制度考核评分细则》，改变以往基本药物零差率补助经费不经考核一律拨付的做法，目的在于提高零差率补助经费的使用效益。同时，为理顺全区社区卫生服务机构的医用耗材管理，还出台了《关于进一步规范和完善社区卫生服务中心医用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的医用耗材全部由区医院统一进行采购，在一定程度上进一步规范了全区医用耗材的采购和使用。
3、强化村卫生室管理。今年初，我局首次组织全区村卫生室参观先进村卫生室并举办了现场座谈会，就今年如何提高村卫生室公共卫生服务水平广泛征求了村医的意见和建议。上半年将为21个一体化管理的村卫生室配置电脑、打印机等设备，目前正在招标采购中。
4、启动基层卫生综合改革重点联系点工作。今年我区被国家卫计委确定为全国基层卫生综合改革重点联系点之一，意在过去几年基层医改的基础上进一步深化基层卫生改革。目前，我局按照国家卫计委的要求和部署，已经初步拟定了《__区基层卫生综合改革重点联系点总体方案（20__-2016）》以及《
__区基层卫生综合改革重点联系点20__年工作安排》。同时，我区正积极配合国家卫计委卫生发展研究中心开展__区基线调查工作。1、提高公共突发应急事件处置能力。扎实推进基层卫生应急能力建设。健全卫生应急指挥与决策系统，加强突发公共卫生事件监测预警和综合分析，针对人感染H7N9禽流感开展防控工作：强化宣传工作，发放各类应急宣传材料5万余份，更新健康教育宣传栏94期。对全区基层医务工作人员开展突发公共卫生事件应急处置培训2场，培训人数200余人。配备应急抢救设备，加强突发公共卫生应急实地演练，确保各项突发公共卫生应急防控工作的落实。
2、均等化卫生服务项目实施卓有成效。认真落实市政府关于《促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》，继续促进基本公共卫生服务均等化。我局，今年在实施基本公共卫生服务均等化项目的有效保障机制和实施途径上进行有效探索，出台《__区20__年基本公共卫生服务实施办法》，建立了基层医疗机构参与公共卫生服务的激励机制。每季度考核组对公共卫生服务项目实施情况进行公正的考核并严格奖惩，对考核排名末五位的服务站（村卫生室）进行约谈，帮助整改，努力实现基本公共卫生服务均等化的制度化、系统化、规范化和标准化。截止目前，城市居民健康档案建档人数260029人，建档率83.88%；规范化电子建档人数238151人，建档率76.82%。其余各项公共卫生服务项目均扎实开展。20__年，我区基本公共卫生服务项目的落实得到了国家卫生计生委基层卫生司的认可，我区被确定为国家基本公共卫生服务联系区(国卫基层保便函[20__]61号，全国仅6个区）。
1、加大艾滋病预防力度。积极落实艾滋病“四免一关怀”政策，加大艾滋病防治宣传教育力度，免费提供自愿咨询检测。对高危人群艾滋病行为进行干预，对艾滋病病人开展抗病毒药物治疗。到建筑工地、街道社区、公共场所利用播放、咨询台、发宣传材料、张贴标语宣传画等多种形式，广泛开展艾滋病防治知识宣传教育。上半年共对娱乐场所服务人员行为干预1065人次，对社区、工地、高校宣传2570人次，免费抽取血样1100份，发放宣传材料 4700份，发放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的防治工作机制。
2、开展结核病防治。做好结核病归口管理、健康教育和病人督导管理工作。加强对痰检点的管理。主动和市结防科沟通，切实落实结核病人服药督导工作。完成市疾控交给的结核病人追踪任务，按时发放各种补助经费，规范结核病患者的发现、治疗、追踪和全程督导管理。
3、强化免疫规划管理。加强业务培训和常规接种管理。每季度定期对接种单位常规检查指导，并对检查结果进行通报。规范疫苗贮存和运输过程的冷链管理。继续做好各类免疫规划监测工作。
4、加强血防防治。继续巩固血防阻断省级达标成果，利用板报、展板、宣传橱窗、图片、标语、发放资料等多种形式在群众中宣传血防健康知识，继续聘用禁牧协管员6人并签订了聘用协议（任务数6人），协管员认真履职。上半年全区未发生急性血吸虫病病例。
5、强化母婴保健工作。继续实施“母婴安全”项目，加强妇幼保健人员培训，不断提高服务能力，切实提高住院分娩率，确保孕产妇生育安全，落实妇幼管理，积极开展妇幼保健规范化服务。上半年，孕产妇产前检查率达96.8%，7岁以下儿童保健管理率达96%,住院分娩率100%，孕产妇死亡率0/10万，高危孕产妇管理率100%，进一步实现降低出生缺陷和残疾，提高人口素质目标。积极与镇办协作，利用墙报、宣传栏等多种形式,开展母婴保健法律法规宣传和妇幼保健知识教育。
1、加强公共卫生监管。认真落实卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》，构建了区级监督、办事处协助管理的卫生监督执法体系。深入开展食品卫生、饮用水、公共场所专项整治工作。加大饮用水卫生日常性监督管理力度，加强机构改革期间的食品药品安全工作并顺利完成食品药品职能的移交。
2.严格规范医疗市场。全面贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》和《医疗机构管理办法》，坚持医疗机构按规划设置、按法律管理、按标准评审，有效促进了医疗机构和医护人员的规范化、法制化管理。积极开展“依法治区”等普法宣传，提高卫生法律法规的普及率，严厉打击非法行医，截止目前，打击非法行医立案3起，有效净化了我区医疗服务市场。
3、开展医疗机构综合执法监督检查，确保医疗安全。上半年，我局依据相关法律法规，对全区医疗机构依法执业方面、传染病防治方面、母婴保健等方面进行了一次全面的综合执法监督检查，对发现的问题，及时反馈，并责令、督查、帮助整改到位，为我区医疗安全提供了有效保障。
4、加强卫生监督协管工作。 上半年，在各中心聘用卫生监督执法协管员18名，每季开展一次卫生监督协管督查，不定期召开卫生监督协管员会议，加强卫生监督协管员培训，并为卫生监督协管员配备了检查服，卫生监督协管工作步入常态化，确保了全区卫生监督协管工作的全覆盖。
1.落实国家基本药物制度，缓解“看病贵”问题。将《__省基层医疗卫生机构用药目录》内的药品全面纳入区基本医疗保障目录，不设自付比例；针对一些价格低、疗效好的基本药物实行直接挂网采购和零差率销售；推行药品统一招标、跟标采购，全区社区卫生服务中心、村卫生室已全部采购、使用全省统一招标的药品，20__年上半年药品招投标、跟标 22.9万元，占医疗使用药品100％，缓解群众看病贵问题。组织医药费用控制情况检查，及时对每人次门诊收费，对每季度开展抽查医疗费用执行情况、大处方、大金额、用药量大的前10种药品和前5位医生，将检查结果与绩效考核奖金挂钩，并予以公示等，确保群众的利益得到落实。
2、 公平合理医疗资源配置，解决“看病难”问题。想方设法筹集、争取资金，加快区医院新大楼装修工程，按三级医院要求进行配置，新医院将开通预约诊疗服务，患者可拨打预约电话进行预约，由医院导诊台负责具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务；区医院新大楼即将投入使用，将设立收费处及西药房自动排队叫号系统。设立病人自动服务系统：新建HIS系统化验结果自助查询系统即将投入使用。区医院已实行《门诊病历》通用。开展推行医学检验、检查互认工作，推行节假日门诊。将区医院努力打造成__市特色眼科医院，缓解“看病难”问题。
3、 医疗纠纷预防体系进一步完善。 切实提高医务人员对医疗纠纷防范与应对能力，提升安全责任意识和防范意识。完善医患纠纷预防与处置预案，__区医患纠纷专业调解委员会，建立预防和处置医患纠纷的“五位一体”机制，推行医疗责任
保险，多方位创造和谐医患关系。1.中医药先进单位创建工作全面完成。全国基层社区中医药工作先进单位创建任务的各项工作业已全部到位，目前等待上级验收。
2、 无偿献血工作持续推进。今年我局一如既往高度重视无偿献血工作，多措并举，广泛动员，力争顺利完成今年目标任务数。据统计，截止__月31日，全区参加无偿献血人数累计达84人，完成比例为6.23%。
3.行业形象展现新面貌。认真开展创先争优活动，努力建设一支“服务好、质量好、医德好，群众满意”的卫生队伍。全面推行党风廉政建设责任制，切实加强卫生行业作风、效能建设，强化职工教育和队伍管理，从制度建设着手，加强行业自律。认真办理两案工作。加强卫生信息化管理，及时答复办理市民有关卫生的咨询、投诉。认真抓好安全生产教育，落实安全生产目标责任制，坚持定期召开安全生产工作例会，开展安全生产检查，杜绝安全事故。截止目前，全区医疗卫生系统未发生一起安全责任事故。
4.卫生系统人口和计划生育综合治理扎实开展。 认真开展打击“两非“行动，加强了对各级保健机构的管理与监督。健全了出生实名登记、报告制度。对辖区内开展计划生育手术及设有B超的医疗保健机构进行了计划生育综合治理专项检查。
1、关于局医政科建设问题：
区境目前有102家医疗机构，现只有1名干部且非专业人员在对各医疗机构监管（实际只是组织培训和办理各类相关证照），存在很多安全隐患。行政许可是一项很严肃的政府工作职能，目前，因医政科人手紧张且无专业人员，执业医师证和护士证办理，委托区医院全权负责材料受理和审核工作，卫生局只负责盖章。这种做法着实欠妥，而且不符合卫生行政许可有关规定。此问题也多次反映，至今未果。
2。关于卫生专业人才问题：
各卫生服务中心缺少执业医师，医护比严重失调。区医院缺乏副高专业人才。人才问题也严重制约了我区卫生事业的进一步发展，成为我区医疗卫生发展的瓶颈，现行的用人机制很难觅得卫生专业人才，急需改革。
3. 关于无偿献血工作进展缓慢问题：
截止目前，全区无偿献血只完成全年任务的6.23%，工作进展极其缓慢。究其原因：无偿献血工作没有得到各单位主要领导的高度重视；各街道办宣传动员招募公民参与无偿献血力度不足、缺乏得力措施；动员招募的公民身体素质很多不符合献血要求，成功献血比例小；区卫生局只能督促，缺少应有的抓手。对此，区政府若不引起足够的重视，全年的献血任务又将无法完成，直接影响政府目标考核。
1、加强公共卫生服务体系建设，认真做好卫生监督、疾病预防、妇幼保健、群众健康宣传教育，遏制重、特大传染病暴发流行和医疗安全事故；
2、深化医药卫生体制改革，提高医疗服务质量和服务水平；加强卫生监督执法，做好饮用水、医疗、公共卫生等方面的安全保障工作；
3、认真做好基层卫生综合改革联系点工作。积极提升区医院“龙头”地位，努力构建无院级化管理模式；
4、夯实村卫生室、卫生服务站“网底”基础，进一步健全社区卫生服务体系；
5、积极开展爱国卫生运动和卫生创建工作，提高全区城乡整体卫生水平；
6、健全机制，改进作风，进一步提升我区医疗、公共卫生服务能力，做好国家基本公共卫生联系区工作；
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共检查二级以上医院2家，乡镇卫生院21家，疾控中心1家，保健站1家、计划生育指导站1家，医务室2家，村卫生站67家次，中小学校28家和托幼儿机构2家。共出动卫生监督执法人员50余人次，执法车辆11台次。
一、传染病疫情报告的卫生监督情况
1、医疗机构：
各医疗卫生机构建立传染病疫情报告制度，依法履行传染病疫情的报告，设有兼职管理人员，各门诊科室、住院部各科室设置门诊日志、住院登记本、传染病登记本，首诊医生发现疫情时及时填写了传染病报告卡，由兼职人员负责传染病报告卡的收集、登记、直报工作。但个别乡镇医疗机构存在漏报、漏登记现象。
2、疾控机构：
配备了专职疫情报告管理人员，完善疫情报告管理制度，通过网络直报疫情，成立流行病学调查队伍，每日对疫情进行动态监控，定期做出疫情分析报告。病原微生物实验室在明显位置设置危险生物卫生标志和生物安全实验室级别标志，建立生物安全责任制，建立相关安全操作规程。
二、医疗废弃物处置情况
1、二级以上医疗机构：
建立了医疗废物管理制度，设有兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较齐全，设立了医疗废物暂存点，医疗废物交由县垃圾处理机构同生活垃圾一并处置或自行焚烧处置，相关人员采取了一定的卫生防护措施。因我县无医疗废弃物专用处置设备及机构，医疗废物处置不符合相关规定。
2.乡镇卫生院、村卫生站、个体诊所：
大部分乡镇卫生院医疗废弃物以自行焚烧处置为主，并做有登记，个别乡镇卫生院及大部份个体诊所、村卫生室，未建立、健全医疗废物管理制度，无专职或兼职管理人员，无相关培训记录、医疗废物登记，未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处，甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差，防护设施不全，有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物，不及时进行处置，存在较大的安全隐患。
3.县疾病预防控制中心:
基本能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度，设置了兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较为齐全，但医疗废物暂存点不规范，相关人员卫生防护意识较差，未对医疗废物进行分类收集和包装。
针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。
三、学校、托幼机构传染病防治监督检查情况
各中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组，有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作，大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度，有学生晨检记录和因病缺课情况登记，统计，有学生病假登记，部分学校环境整洁，建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题：部分学校，尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全，有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度，但没有得到有效落实，使疫情报告不及时，不能及时采取必要的控制措施，还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够，使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识，部分学校教室和宿舍通风不良，没有严格执行清扫消毒制度，极易造成传染病的发生和流行。
针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。通过专项监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。
四、下一步工作重点
针对检查存在的问题，今后应着重做好以下几个方面的工作：
1、继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，达到知法、懂法、守法。县级及乡镇医疗单位要尽快建立传染病处置工作制度和传染病自查制度，完善相关记录，建立医疗废物产生地医废处理工作流程，使用符合规定的包装物和包装容器。
2、切实加强对各级医疗机构，特别是乡村级医疗机构的监督管理，使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度，有效防止各类传染病的传播流行。
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从梅河口市的医疗卫生的监管来看，监管的内容比较繁杂，既包含有对人的监管，还包括对财力、物力的监管，主要是人力资源监管、机构监管、设备器材监管、药品生物制品监管、血库血源监管、医疗服务和价格监管、妇幼保健监管、社区卫生服务监管、新农合监管以及网络直报监管。
2.梅河口市医疗卫生监管的现状
2.1人员基本现状
根据对梅河口市卫生监管部门的调查显示，从事共有卫生监督人员共计45名。从充实医疗卫生监督的人员年龄分布来看，其中以40-50岁居多，所占的比例为84%；从监督人员的学历来看，监督人员在大专以上的学历占60%，高中占9%，其他占31%。从卫生医疗监督的人员的专业来看，其中以预防预学所占的比例最高，接下来是临床医学专业，但是行政管理和经济专业所占的比例较低。
2.2经费使用现状
在国家财政支持方面，梅河口市的卫生监督所呈现出逐渐下降的趋势，2010年，梅河口市卫生监督所国家财政支持共计95万元，2011年到2013年均无国家项目支持。
3.梅河口市在医疗卫生监管方面存在的问题
3.1医疗卫生监督体系不健全
医疗卫生监督体系不健全主要表现在有以下几个方面：一是梅河口市目前承担医疗卫生监管的主要有两类主体：一类是行政部门，另一类是在卫生行政部门的委托下的各级卫生监督所。正是鉴于这两者存在的是委托和被委托的关系，卫生监督所在具体的监督过程中不具备独立的执法权，不能承担相应的法律责任。但是从梅河口市的监管队伍来看，绝大多数医疗卫生监督过程中形成的法律责任都是由几个卫生监督所一起承担这，甚至还有部分是由地方的卫生行政部门的医政科承担的。二是，卫生监督结构的分级管理划分不明，职责划分不清、部分职能交叉，导致在具体的卫生监管过程中不能上下同心，将监管工作落到实处。
3.2医疗卫生监督队伍建设有待提高
医疗卫生监管水平的高低，不仅有助于改善社会公共卫生状况，还能够切实的提高卫生的水平和人民的生活质量，是关系到市场经济秩序是否规范，经济是否发展的大问题。要想医疗卫生监管工作取得成效，就应该让每一个从事医疗卫生监管的人员充分掌握好机构的管理、医疗事故的处理、医疗广告的审核以及医院各项保健相关的法律法规。
3.3各项经费不足
从2010年到2013年，不管从中央财政还是地方财政上看，对梅河口市的卫生事业的经费投入上呈现逐渐增长的趋势。但是在卫生监督方面的经费投入的比例却逐渐呈现出降低的趋势。根据相关资料调查显示，从2010年到2013年这五年的时间里，梅河口市的卫生监督部门几乎呈现都是负债经营的情况，并且绝大部分的财政支出都被用来支付工作人员的薪资，对于监管设施的建设、业务、人员培训等方面的支出很小。因此，我们可以看出，梅河口市的卫生监管存在的最大问题就是政府的资金投入不足，缺乏系统、规范的人才培训计划，导致从事卫生监管人员的整体素质不高。在加上政府财政投入补偿不到位，造成了一些从事卫生监管工作的人员的薪资不能得到保证，卫生监管人员在社会中的经济地位不高，劳动价值得不到体现等等。
4.如何进一步对梅河口市在医疗卫生监管的对策
4.1不断完善了和医疗卫生相应的法律、法规
要想提高对卫生监管，首先应该在法律、法规上下功夫，特别是应该针对不同种类的医疗机构以及医护人员制定出相应的监管条例。例如《医院、养护院注册条例》、《医疗诊所条例》以及《医生注册条例》等等，从而规范医疗机构和医疗人员的行为。目前，针对梅河口市的卫生监管法律立法层次较低、监管体制不健全等问题，制定出卫生监管的法律法规，认真落实《中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》不断制定、完善与梅河口市医疗卫生相适应的卫生医疗制度。
4.2加强监管队伍建设
加强卫生医疗卫生监管队伍的建设，首先应该严格招聘制度，卫生人事主管的部门应该根据实际情况合理计划卫生监管的数量和专业结构，加大对卫生、法律专业相关人才的引进；然后是加强对监管人员的培训，加强卫生监管队伍的职业道德建设，利用多种渠道对从事监管人员进行法律、法规、道德观、人生观的教育，增强队伍建设的凝聚力和战斗力。最后，要强化监管人员的责任意识，进一步落实过错追究制度，不使用不符合要求的文件，从而杜绝错案追究的现象，提高卫生监管的执法水平。
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关键词：畜牧兽医；管理体制；创新研究
以前，在全世界范围内发生了禽流感事件和“非典”事件等，这些事件在很大程度上冲击了我国的兽医事业，并且将目前的畜牧兽医体制中的弊端显露了出来；针对这些情况，就需要对现有的畜牧兽医体制进行必要的创新。
1.目前畜牧兽医管理体制运行的困境
主体重视程度和社会关注程度不够：目前在我国畜牧兽医管理体制中，很多领导都没有对其产生足够的重视程度，这主要是因为相关部门的领导没有意识和了解到畜牧兽医事业的重要性。
不健全的管理机构，不顺畅的运行机制：目前我国的畜牧兽医体制还存在着很大的问题，现在还存在着管理机构不健全的现象，有些根本没有相关的管理机构，有些是将其他单位或部门暂且作为管理机构，这样过度的分散将会出现一些有名无实、职责不清等问题，从而导致运行机制的不顺畅。
更新知识不及时，技术应用不到位：出现这个问题的原因主要在畜牧兽医的技术人员方面；很多的畜牧兽医技术人员大多都是中老年群体，这样接受新知识就需要很长的时间；大部分的畜牧兽医技术人员都是较低的学历，具备高学历的技术人员十分缺乏；对畜牧技术人员的培训强度达不到要求，这样就不能十分有效的对知识和技术进行更新，并且不能很好的应用新技能；还有就是畜牧兽医工作十分的艰苦，工资福利也没有什么优势，并且在用人机制和竞争机制方面还存在着很多的缺陷，这样就难以吸收到优秀的专业人才。
不完善的法律法规：我国虽然已经先后出台了关于畜牧兽医行业的法律法规，并且有效的对实际工作起到了一定的作用，但是还没有形成一个完善的法律法规体系。
经费方面经常不足：目前基层畜牧兽医部门存在着很大一个问题就是难以筹措到经费，这主要包括难以申请上级经费、县级经济基础薄弱以及很难筹募社会资金等等。这样的经济窘境，就很容易导致管理运行方面陷入困境。
2.畜牧兽医管理体制的创新
要加大培训的力度，增强人们对畜牧兽医重要性的认识：我国目前处于畜牧业发展的重要时期，要想使我国的畜牧业能够持续快速健康的发展，就要将防疫检疫的工作做好，并且畜牧兽医应该严格执法，在大大提高畜牧业综合生产能力的基础上，保证动物卫生和动物产品质量符合国家相关的标准和要求；在接下来的几年，公共卫生工作很重要的一个方面就是畜牧兽医工作，因此，兽医工作的重要任务就是保证公共卫生的安全以及动物产品的质量安全，同时，如果发生一些动物疫病，还应该及时有效的控制并且扑灭。要想有效的维护动物公共卫生安全，很重要的一个方面就在于兽医执法，基层是兽医执法的重点，也是难点。针对这种情况，基层的畜牧兽医管理部门应该定期做一些培训，针对工作人员层面的不同，选择不同的培训内容，从而实现良好的舆论氛围，促使基层工作人员适应时展的需求，不断的进行创新和改变。
对管理机构进行合理的调配，从而保证运行机制的顺利运转：要建立健全独立的畜牧兽医行政管理机构、行政执法机构、技术支持机构和技术推广机构，尽量减少甚至是杜绝挂靠机构的存在，从而保证机构的健全和合理；各个工作部门应该互相协调，建立起完善的兽医工作体系，按照相关的要求和标准，成立领导小组，并且建立健全完善和科学的工作管理责任制，如果出现了一些问题，应该按照相关的制度，进行责任追求；还应该对动物疫情应急预案进行完善，增加物资储备，从而有效的应对重大公共卫生突发事件；要实施合理的奖惩制度，让工作人员明确自己的岗位职责，将责任制严格的落实，领导部门应该定期的进行监督和检查，如果发现了一些问题，应该及时采取措施进行解决；还应该对做出突出贡献的个人或者团体进行奖励，从而提高大家的工作积极性。
建立畜牧信息平台，采用先进的知识技术：随着时代的发展和科学技术的进步，现代信息技术已经被用于各行各业之中，畜牧兽医管理工作也应该积极的采用先进的知识和技术，可以在传统兽医档案资料库的基础上，建立现代化的信息平台；可以建立畜牧兽医科技和文书档案，将有保存价值的资料以光盘、磁带等形式保存下来，从而有效的指导将来的工作，同时也可以减少一些重复性的工作，大大的提高工作效率；还可以建立畜牧兽医网站，将最新最先进的畜牧知识、动物疫情的解决办法以及突发事件的应急流程等内容公布在网站上，实现信息共享。
3.结语
随着时代的发展和社会经济的进步，目前存在的畜牧兽医管理体制还存在着很多的问题，严重制约了我国畜牧兽医业的发展，本文简要阐述了这些问题，然后针对这些问题提出了相应的解决办法，希望可以有一些参考价值。
参考文献：
[1] 陈明和.浅谈县级畜牧兽医管理体制困境与创新策略[J].长江大学学报，2012，9（3）：46-50.
[2] 荣令仁.浅谈新形势下乡镇畜牧兽医站体制改革[J].吉林农业，2011，2（5）：123-124.
