前言：中文期刊网精心挑选了最新医疗法律法规范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
最新医疗法律法规范文1
我的一位朋友体检发现乙肝“大三阳”，他在网上看到某医院宣传最新治疗乙肝的“肝细胞透析疗法”，并在那里治疗一年，花了五六万元。但是，治疗效果并无起色。此后去多家三级医院就诊，结果仍为“大三阳”，HBV（乙肝病毒）DNA仍阳性。请问专家，这种“肝细胞透析疗法”难道没有效果吗？到底是怎么回事？
分析点评：
在很多关于细胞技术治疗乙肝的宣传资料中，还会提到 “干细胞透析疗法”“体细胞免疫疗法”“DC生物免疫疗法”“CT生物疗法”“DC细胞疗法”等，这些都属于自体免疫细胞治疗技术或细胞移植治疗技术。
我国卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》明确指出，自体免疫细胞治疗技术和细胞移植治疗技术应列为第三类医疗技术，需经过技术审核才可用于临床试验及临床使用。国内批准的认证机构至今仅五家：中国医师协会、中国医学科学院、中华医学会、中国医院协会、中华口腔医学会。到目前为止，没有一家医院的肝病细胞治疗技术经过上述机构认证，因而都不能用于临床使用。
事实上，那些打着“细胞治疗技术”旗号开展乙肝治疗的医院，根本不具备相应的技术人员和开展该项技术的能力，也不具备相应的场所和设备，更没有经过国家卫生部指定的技术审核机构进行评审和准入。但是，他们却不顾法律法规而大肆做宣传，使广大肝病患者受到蒙蔽和欺骗，不仅无法治疗好患者的病，还可耽误治疗时机，浪费患者钱财。
读者咨询：最近，我看到一则宣传，称他们医院使用具有高科技性能的某离子肽系列药物，不论病情长短，一般服药2～3个疗程可清除乙肝病毒，实现转阴。请问专家是否真有此新型药物？
分析点评：这完全是欺人之谈。国内外公认抗病毒是目前治疗乙肝的关键，而目前公认的抗病毒药是干扰素和核苷（酸）类药物。而且，抗病毒药物也只能抑制乙肝病毒复制，使乙肝病毒DNA转阴，或把乙肝“大三阳”转为“小三阳”，并不能彻底清除乙肝病毒，事实上，至今为止能清除乙肝病毒的药物和疗法还没有。另外，不论病情长短就保证一概转阴的说法不但缺乏科学性，而且是无稽之谈。对于此类宣传，患者应保持警惕。
温馨提示
最新医疗法律法规范文2
筛查档案落实到每个人
美国目前把致死率较高的癌症在全国范围内进行筛查，争取早防早治，使癌症的死亡率明显下降。美国家庭医生和妇科、内科的专业医生给每个病人建立一份档案，需要定期做什么常规检查时，及时通知病人。
美国疾病预防控制中心建议：凡在20岁以上，都要定期做有关口腔、皮肤、淋巴结、等方面的全面检查；吸烟者需要更频繁检查，每两年就要做一次全面检查。此外，女性年满21岁且有性生活者
的，要求做子宫抹片检查，30岁以后，每3年检查1次；妇女更年期要做子宫颈内膜癌的检查。年满40岁的女性，每要做1次乳腺检查。男性从50岁开始做前列腺癌检查，年满50岁的人群，每5年要做1次大肠癌的检查。
医疗保险负担多项费用
美国癌症的早期检查和治疗基本上是由医生和医院完成的，但是政府的医疗保险制度是重要保障环节。美国医保体系较健全，常规健康检查都能报销，或者只需负担很少的一部分费用，因此保障了绝大多数国民都能配合医生按时检查。
美国疾病预防控制中心，在全国范围内展开多项普及防癌活动。从2009年起制定“大肠癌控制计划”，要在5年内为参与活动的25个州和4个印第安部落提供资金，来提高大肠癌早期检查的比例，到2014年，把50岁以上的人做此项检查的比例从64%提高到80%。因为此项检查会发现癌症前息肉，在它变成癌细胞前祛除，以避免癌症的发生。
法律支持排除后顾之忧
用法律手段为癌症患者筹集治疗经费，体现了美国抗癌决心的又一政策。治疗癌症是一笔不小的支出，特别是对于那些经济条件不太好的个人和家庭，由于负担不起昂贵的医疗费而延误治疗的情况屡见不鲜，癌症患者的死亡率也随之升高。这些年，美国政府陆续颁布了一些法律法规，保障癌症患者的权益，并且帮助他们在经济上有困难，可寻找合适的资源来负担治疗费用，尽量让病人在治疗时没有后顾之忧。
美国癌症协会的网站上：有“专区”指导人们如何获得保险公司的赔偿和其他经济援助。在经济支持方面，1990年通过的相关法案，把癌症患者的保险赔偿额度与残障人士同等对待，并且病人的父母、配偶和孩子也在此法案的保护范围内。不但要求各种雇主要平等对待雇员中的癌症患者，对于应聘某个职位的未来雇员，不能因为有患癌症的孩子或配偶而拒绝雇佣。
创新疗法广泛用于临床
不断更新治疗手段和层出不穷的治癌新药让战胜疾病成为可能。据美国癌症协会最新公布的报告显示，大肠癌症是美国死亡率最高的癌症之一，同时也是较难开展早期筛查的癌症。十几年来，美国医学界对其治疗方法的探究从未停止过。
1996年是治疗大肠癌的转折点。美国药品和食品管理局（FDA）批准伊立替康用于转移性结直肠癌复发和超出结肠范围的扩散。2002年批准乐沙定与5―氟尿嘧啶和亚叶酸钙结合起来使用，此治疗方法把晚期患者的生存率提高11%。新一代药物阿瓦斯丁和爱必妥是单克隆抗体，专门针对癌症肿瘤产生作用，不会影响好的细胞，副作用比较小。最新的图像绘制技术可让医生更好地观察到癌细胞内部，从而针对每名病人情况用药。
健康教育覆盖学校社区
美国政府让孩子在很小阶段就培养健康意识，预防疾病发生。针对被认定为美国癌症头号杀手的肺癌、女性高发的乳腺癌以及近年来患病人数较多的皮肤癌，采取了各种积极有效的健康教育宣传活动。
最新医疗法律法规范文3
医院妇产科医生总结1
一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议、“百佳”基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：
一、加强政治思想教育，增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策，认真学习党的“十”精神并以“十”精神为指导，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况：
1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象；能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作；能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术；能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。
2、1—11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，阴道分娩470人，剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚；二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力；三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率；四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。
四、存在问题：
1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善，劳动纪律有待进一步加强。
3、整体医疗质量有待进一步提高。
总的讲20XX年的工作，我科如期完成了各项任务，取得了一定的成绩，但也还存在一些不足。在下一年工作中，我们将进一步加强管理，打造优质服务理念，提高医疗业务质量，努力促使我科工作迈上一个新台阶。
医院妇产科医生总结2
20xx年，我院妇产科在全科医护人员的共同努力、院领导的关心支持和各职能部门的帮助下稳步发展。我科认真贯彻实施《母婴保健法》，积极配合医院努力打造我院成为三峡库区二甲精品医院的工作，以优质化服务模式拓展服务领域为核心，努力提高业务水平。现将我科20××年的工作总结如下：
截至20××年x月x日为止，我科门诊接诊5000余人，20××年同期为3000余人，同比增长50%，住院病人628人（其中分娩人数为150人，包括顺产和剖宫产，占总住院病人数的25.7%），20××年同期为450人（其中分娩人数为100人，包括顺产和剖宫产，占总住院病人数的21.1%），同比增长37.2%，开展手术台次340台，20××年同期为280台，同比增长18.1%。业务收入约315万，20××年同期约为226万，同比增长约43.2%。
从数据上的统计可以看出：虽然20××年全年的住院病人总数比去年同期有大幅度的提高，但是分娩人数增长比率始终不多（26.7%比39.2%）。总结原因主要有以下几个方面：
1、妇幼保健院的强有力的竞争。
2、社会上的私立医院多以妇产科为专科，他们给我们带来的压力也不容小觑。
3、自身宣传不到位，平时和周围的病人交谈中得知，外界的许多人不知道我们医院对产科病人有哪些优惠的政策，住院分娩的价格，以及有如此优雅舒适的住院环境等。
科室目前最主要的任务是如何把产科病人的量提高到一定的高度，积极配合医院的宣传，在报纸上，网站上，以及电视节目上把我院的产科优势向社会各界强力推出。严格控制产科病人住院分娩的费用，尽量降低住院费用，在提高产科病人数的同时，争取妇科病人数也有更大的突破。加强与患者之间的沟通，让患者百分百的满意。积极开展新技术，提高医疗质量，确保医疗安全。以促进我院向xx甲精品医院大步迈进。
医院妇产科医生总结3
自踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。以下是我今年的工作总结。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。
现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了相关法律法规，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
最新医疗法律法规范文4
长此以往，会给人们带来中医药是西医的附属或医疗后备的错误认识，从而影响中医药在社区卫生服务建设中应当发挥的积极作用。中医服务项目未能形成体系在社区卫生服务中心（站）中，中医服务项目多仅设中医科一个总科室，服务项目多为大内科及老年保健等简单项目。优势项目如中医妇科、儿科、皮肤科等很少开科室。并且许多中医药服务项目收费尚未得到有关部门认可，相关政策未能配套，存在着起步晚、基础差、利用少的问题［10］，一些社区卫生服务中心（站）甚至没有开设中医药诊疗项目。而在已经开设的中医科里，诊疗项目比较简单，往往只采取一种治疗方法。中医社区卫生服务项目未形成体系，服务项目简单，笼统而不精，无法彰显特色，限制了中医诊疗优势的发挥。
文化氛围淡薄随着生活水平的提高，人们对如何养生更加关注，而在养生上有优势的中医药慢慢为人们所重视。加之国家对中医药事业发展的支持，电视、报纸、网络上，各种中医药养生知识广泛传播。但社区由于高水平中医药人才缺乏、资金及设备不足，无法在社区进行相关有力有效的文化宣传及建设。而且网络、电视、报纸等渠道注重宣讲中医药养生方法，却不重视中医药文化的建设。片面宣传养生方法，而忽略从根源上让居民了解中医的基本理论及指导思想，造成人们缺乏对中医药的总体认知。文化的重要意义在于潜移默化，润物无声。中医药文化的缺失，使人们对中医药无法形成认同感，无法信赖。有调查研究发现，居民患病后选择中医药疗法的人数仅占总人数的6.30%，选择西医治疗的占65.97%，选择中西医结合疗法的人数占18.99%［5］。选择中医及中西医治疗的人数明显低于选择西医的人数，这就是中医药社区文化欠缺，导致人们对中医缺乏认同感的表现之一。缺少政策支持政府重视制定相关配套政策是社区卫生服务发展的组织保障，目前看来，中医药社区建设政策支持还存在不足。首先，中医药社区卫生服务保障制度不够完善，仅有部分中医药适宜技术纳入医保范围。目前，城镇居民医疗保险制度开始实施，而社区卫生服务机构中的中医药服务项目很少被纳入医保报销范围，如江苏省把磁热疗法、小儿治疗类、内科病推拿、中药蒸汽浴等多项疗效好的适宜技术都排除在医保报销外，导致中医药服务的利用率降低［11］。其次，资金投入少，导致中医药社区建设硬件跟不上。鲍勇等［9］在国家随机抽查10个省社区卫生服务中心中医药服务发展结果显示，中医业务用房平均比例不足20%，他们在上海的调查也显示无论中医特色或西医社区卫生服务站都基本没有牵引床、中药饮片调剂设备和煎药机。再次，由于种种原因，部分地区政府部门与医疗机构对社区中医药工作做不到完全有效落实，有些部门并不重视中医药的发展，这也导致了中医药社区卫生服务建设缓慢。
改善人才缺乏现状提高社区中医药医师、药师地位，改善社区中医医师、药师待遇，吸引高水平人才加入；加强对人才的管理，建立稳定的人才队伍；建立适合中医工作特点的新型薪酬机制，改革分配奖励制度，创造优良就业环境；对在职中医医师进行定期培训考核，加大培训力度，鼓励学习最新研究成果，提高理论及临床实践水平；鼓励中西医医师互相学习、相互补充、共同提高；主动联系上级医院，争取上级医院名老中医的指导、传承与带教，鼓励中医药人员参加各种中医药学术交流［11］。推广中医药适宜技术首先，推广中医药适宜技术需要政策的引导和支持，各级政府主管部门应收集、整理、研究民间医药技术和方法，组织专家学者筛选适宜技术，然后积极开展社区中医药适宜技术的推广。其次，社区应当建立人才队伍，积极学习中医药适宜技术，展开相关适宜技术的培训，并将之用于临床实践，扩大中医药服务范围，提高疾病预防及治疗效果。形成中医药社区卫生服务项目体系中医药社区卫生服务项目体系化有助于发挥中医特色，减轻居民医疗负担，提高社区卫生服务中心经济效益。中医药社区卫生服务项目体系建设首先需要国家予以资金支持，同时，社区也需要引进高素质人才，不仅引进专科人才，也要加强医师的全科培训，在治疗疾病时采取多种手段联合治疗，使患者少花费的同时达到最优治疗效果。加强文化氛围建设社区卫生服务机构要加强中医药的科普宣传，改变目前社区居民中存在的中医只是调理、看慢性病、西医看不好才找中医试试等片面印象，从而提高医药服务需求。强化居民的中医意识，积极参与社区的业余文化活动，把中医药知识融入其中。在社区讲解如八段锦、太极拳、五禽戏等以强身健体为目的的导引术并组织居民学习、锻炼；在社区举办形式多样的中医药健康教育，讲授中医药知识，如医食同源理论及药膳制作；重视中医文化建设，在社区用简洁易懂的方式来普及中医基础理论等。
在流行病暴发季节可以及早宣讲中医“治未病”、“正气存内，邪不可干”等思想，发放免费药物或提供中医药疾病预防免费处方，指导疾病防治，以积极的态度和行动营造一种健康、和谐的中医文化氛围，提高居民对中医的认知度与认同感，逐步形成并扩大居民对中医的认识度和美誉度，改变居民意识。强化政策支持中医药社区卫生服务建设的发展离不开政策支持。国家需要加大对中医药的扶持力度，宣传中医药文化，通过扩大医保在中医药服务中的覆盖面引导群众选择使用中医药；投入更多财力、物力加大中医药人才的培养力度，综合提高社区中医药服务的硬件水平及软件设施，提高服务质量；将推进中医药加入政府工作考核项目，监督各级政府对中医药事业发展建设；制订相应的法律法规保证社区中医药建设的顺利进行。综上所述，探讨中医药参与社区卫生服务存在的问题与对策，不仅有利于探索社区卫生服务的新途径，更重要的是能以低廉的医药费用提供优质医疗卫生服务，最大程度缓解群众的看病难、看病贵问题。解决这些问题的当务之急是建设稳定、高水平的中医药人才队伍，增加中医药适宜技术的创新及使用，形成系统而健全的中医药服务项目体系，营造浓厚的中医药文化氛围。当然，这些措施的开展需要国家和政府加大支持力度，制订并落实各项政策。中医药作为社区卫生保健、康复、防病、治病的理想途径，将会为社区居民健康做出更多的贡献。
作者：白世敬 李峰 毛萌 宋月晗 刘燕 刘艳阳 单位：北京中医药大学基础医学院
最新医疗法律法规范文5
2003年底，联合国了对成员国电子政务的测评结果。结果显示，中国在191个成员国中排名第74位，位居中上水平。这一结果是在国际专家和有关政府官员的共同努力下，对联合国191个成员国的政府网站进行了43000多项测试后得出的。这是迄今为止对公共管理领域信息与通信技术应用情况在全世界进行的最新和最全面的一次调查。
1999年1月22日，由最高人民检察院、外交部、国家经济贸易委员会、信息产业部等47家部委办局信息主管部门共同倡议发起的“政府上网工程”正式启动。这一工程，标志着我国电子政务建设全面展开。到2004年，在我国信息化建设不断取得新突破的今天，电子政务建设水涨船高，异军突起，在软件市场环境一度低迷的状态下，电子政务市场成为一匹不小的黑马，给IT产业孕育了新的希望。与此同时，开展已5年之久的我国电子政务建设也呈现出一个蓬勃发展的态势。
一、电子政务基础建设成效显著
截至2004年6月30日，调查数据显示，我国上网用户统计总数为8700万，上网计算机达到3630万台。网络国际出口带宽增长飞速，总数达到53.9G，CN下注册的域名数、网站数分别达到38万和62.7万，其中政府网站建设快速推进，总数量突破2万个。由此可见，前10年的发展取得丰硕成果，我国互联网事业正在持续快速地发展，并在普及应用上进入崭新的多元化应用阶段！互联网的影响正逐步渗透到人们生产、生活、工作、学习的各个角落。
二、电子政务市场商机无限，仍将继续保持快速增长势头
电子政务领域可谓商机无限——从总体上看，我国目前的经济增长仍然是投资拉动型的，主要是通过财政政策与国家投资、民间资本和国外投资三个渠道获取投资。在中国向全面市场经济转型的过程中，政府投资的主导作用非常明显，电子政务领域尤其如此。在今年投资环境明显改善的条件下，电子政务的市场容量可以想见。调查显示：从2003年7月至2004年6月，中国电子政务100强企业的电子政务营业总收入就已经达到248亿元之巨，与2003年相比同比增长18.1%，远远超出2002年的124亿元。因此，不妨大胆预测：2005年全年的电子政务营业收入将再攀新高。
三、电子政务相关法律法规环境得到进一?礁纳?/STRONG>
2003年1月1日，《中华人民共和国政府采购法》正式颁布实施。该法规定，政府优先选用国内厂商的产品与方案，这一规定，使整个中国软件产业在国际巨头技术垄断、产品垄断、价格垄断下，有望在操作系统、安全产品、办公软件等方面获得突破。可以预计，大量国产化软件产品将挑起解决我国电子政务安全问题的重担。2004年7月1日，《中华人民共和国行政许可法》正式实施，该法的实施，无异于中国政府的一场“自我革命”，它对提高政府机构执政水平，改变执政方式，管理方式提出了很大的要求。同时，将大大提高政府部门的办事效率，逐渐改变人们的生活方式，而电子政务在这个转变中起着举足轻重的作用，因此，该法也将直接推动我国电子政务的快速发展。下一步，我国在近期内应该陆续推出包括《电子政府法》、《电子交易法》、《电子签章法》《个人信息保护法》、《远距离医疗法》、《电子投票法》《通讯多媒体法》等相关法律，以构筑我国电子政务法律框架。同时，有必要对我国的《刑法》、《民事诉讼法》、《刑事诉讼法》、《行政诉讼法》等法律进行修改。
四、“十二金工程”稳步推进，发展态势良好
由于金字工程的启动时间不同?约敖ㄉ枰?蟮牟钜欤?壳埃?夜?敖鸸亍薄ⅰ敖鹚啊薄ⅰ敖鹂ā钡裙こ桃丫?〉昧私救说某杉āR浴敖鸸亍惫こ涛???002年10月，国家批准在全国41个直属海关所在地设立电子口岸数据之分中心，负责当地电子口岸应用项目运行维护和技术支持服务工作。截至目前，41个分中心已全部建立，电子口岸入网用户接近13万家。“金税”工程目前国家总投入近50亿元，到目前为止，原定的目标基本实现，运行情况良好，呈现出显著的经济效益和社会效益。目前，由于各种条件的限制，一些“金”字工程仍然处于起步和试运营阶段。今后一段时期内，随着数字城市概念的推广，金财、金盾、金安、金农等“金”字工程将是各级政府信息化建设的重点。
最新医疗法律法规范文6
——医师的注意义务系列研究（4）
【摘要】医师的注意能力是医师认识自己的医疗行为可能产生的后果的能力，认识自己究竟采取怎样的措施才能有效
地防止损害结果发生的能力和基于上述认识而采取措施，以避免损害结果发生的能力。考查医师的注意能力应以医疗水准
说。同时要考虑到时间、地域、专门化因素。
【关键词】 医师；注意能力；医疗水准
【中图分类号】d922．16；r05
【文献标识码】a
【文章编号】l007—9297(20__)03—0183—05
a砌 of doctor s attentive duties：the attentive duties of doctor(4)．li da-ping．guangdong med&d college，cuangdong
dongguan 523808
【abstract】the ability of the doctor s attentive duties refers the abilities that the doctor can foresee the afterefect of his
medical activities and take the efective menu．s to avoid the in{ury． the ab ility of doctor s attentive duties should be{udged not
only by the medical standard theory but also time．place and special act0rs．
【keywords】doctor，ability of the attentive duties，medical standard theory
要确定医师是否违反了注意义务，就不能不涉及
能力的问题。因为注意能力是医师履行注意义务的前
提，法律不可能要求医师去认识、避免自己无法认识
或避免的疾病。在传统大陆法系的过失理论上，注意
能力一直与疏忽大意的过失相联系，被确认为其主观
构成要件．过于自信的过失似乎与注意能力无关。但
是，现在过失理论认为注意能力同样是过于自信的过
失的构成因素。当医师有能力全面认识疾病或医疗行
为的发展趋向的各种可能，并做出正确的判断时，却
过高的估计了有利条件，轻信自己的能力，最终没有
及时采取有力措施．使损害发生，医师此时即有过失
之责任。
一
、医师注意能力的内涵
在传统大陆法系的过失理论上，将注意分为内在
的注意和外在的注意。内在的注意是要求医师在进行
医疗行为时，注意力要保持高度的集中和谨慎，密切
观察疾病的状况和发展；外在的注意是要求医师为认
识和避免损害的发生采取一定的医疗行为。事实上，
这是一种不太严格的分类．其实质是对负有注意义务
的医师如何进行行动的递进式要求。内在的注意要求
医师密切观察行为的所有客观状况及其进展，强调注
意力的集中和意识的紧张：外在的注意是为了认识和
避免损害发生而采取的行为。可见，医师内在的注意
是一种心理事实，外在的注意具有行为特征，也就是
说外在的注意已不符合注意的内涵，内在的注意向外
在的注意的行为递进式发展，是对负有注意义务的医
师履行义务的行为要求。据此，医师的注意能力内涵，
仅指医师履行内在的注意义务的注意能力．即注意力
要保持高度的集中和谨慎，以认识、避免结果发生的
能力。故医师的注意能力考察的是医师的内在心理。
针对结果预见义务，医师应有结果预见的能力，才有
履行义务的可能；针对结果避免的义务，医师必须具
有避免的能力，才有履行义务的可能。医师的注意能
力是这两种能力的统一。故可将医师的注意能力表述
为：医师认识自己的医疗行为可能产生的后果的能
力．认识自己究竟采取怎样的措施才能有效地防止损
害结果发生的能力和基于上述认识而采取措施，以避
免损害结果发生的能力。
就医师的注意义务、注意能力同过失的关系而
言，注意义务是过失成立的前提．注意能力是过失成
立的条件，二者结合使注意义务具有履行的可能。注
意义务是从客观上提供应当预见或应当避免的法律
标准；而注意能力是从主观上提供应当预见或避免的
事实根据，注意义务和注意能力统一于应当预见或应
[作者简介]李大平(1970一)，男，汉族，河南信阳人，民商法硕士，主治医师，律师，现任职于广东医学院东莞校区。
tel：13360674567；email：lidaping1@163．com
· l84·
当避免这一大的范畴。有注意能力但无注意义务并不
能构成过失．但在医疗行为上，有注意义务而无注意
能力往往构成医疗过失。对那些本无从事需要具备某
种特殊能力方可进行的医疗行为，行为人贸然从事该
医疗行为时造成的损害结果是否需要追究责任的问
题．大陆法系国家用“超越承担过失”理论来解决其责
任问题。行为人明知自己不具备从事特定医疗行为所
要求的实际能力，坚持冒险从事该医疗行为，表明行
为人应该认识或已经认识到自己的行为可能发生的
损害结果，他轻率地决定冒险从事该医疗行为，实际
上已违反其注意义务．从其行为时起，便具有过失心
理，且在临床实践中．这种行为大多是为行为人自身
的利益，因此．应当承担过失责任。
当然，在考察医师的注意能力时．要从医师履行
外在注意时的行为来考察。医师从事某种医疗行为
时，就认为其具有这种注意能力．并从这种行为是否
符合某种标准来判断医师是否违反注意义务。这是医
疗行为的本质要求．也即医师注意能力的客观化．也
从而使医师的注意义务同医师的注意能力趋向一致。
从这种意义上来说．医师注意义务的客观化实质上是
医师注意能力的客观化。
二、医师注意能力的判断标准
(一)医师注意能力判断标准的学说及评价
如何判断医师是否有注意能力．学者提出不同的
标准。(1)主观说，亦称个人标准说。以医师的个人的
注意能力来确定医师是否履行注意义务的标准。主观
说认为注意能力的有无．应以行为人的主观能力为标
准，注意能力需要分析行为人对自己的行为后果的理
解、判断、控制、认识等方面的状况．以意志产生的过
程来确定注意义务的程度。(2)客观说．亦称平均标准
说。即以一般医师的注意能力为标准确定某一医师是
否违反注意义务。(3)折衷说。认为把具有相当情况的
医师的注意能力加以抽象化，作为一种类型化标准。
主观说充分考虑到医师的个人情况、专业知识、
智力水平、实践经验等。但其有明显的不足。其对那些
不认真研究医学知识的医师．实际起到一种保护作
用，客观上是鼓励落后，打击了先进。如在同一单位的
两个医师，甲积极钻研业务，而乙相反，对同一医疗行
为，产生同一医疗损害，依主观说，甲有注意能力，应
承担过失责任，而乙无注意能力不承担过失责任，这
是很不合理的。主观标准说的严重缺陷就在于它只看
到各个人的不同的认识能力．而忽视了人的认识能力
得以正常发挥所必须的客观环境和条件。因此在中国
① 赵秉志：《犯罪总论问题探索》，法律出版社20__年版，第295页。
法律与医学杂志20__年第l2卷(第3期)
内地，目前关于纯粹的主观标准说的主张几乎销声匿
迹。①
客观说的立论基础是医疗法律法规是为全体医
师制定的，不能迁就某些人，只有制定统一的标准，法
律的执行才有保证。作为特定行业对于人的生命健康
有高度责任的医师必须经过统一的考试．达到一定的
知识水准，方能取得执业资格，这本身就是一客观标
准。如从事医疗行为，不完全考虑自己的经验能力．而
轻率地进行不能胜任的医疗行为即认为违反注意义
务。同时，已有一定专业技术资格水平的医师．不及时
更新医学知识达到与其相应的知识水平，本身同样是
对注意义务的违反。医师所具有的学识技术能力应达
到一定的水准，个人能力、经验差异不能左右对医师
注意能力的认定与要求。但客观说存在以下不足：第
一
， 未能充分认识到医师水平由于地域、上下级、专
科、职务级别的不同，存在巨大的差异。使地域偏远、
级别较低的医师承担的注意义务过重，这同他们收费
低廉相比显然是不公平的。第二，客观说也可能使那
些本身注意能力较高的医师逃避责任。
折衷说有其一定的合理性。首先，应当为医师的
注意能力制定一般的标准．这是由于医疗行业是关系
人的生命的大事，医师从事医疗应有相应的医疗技
术。同时，要充分考虑到级别、地域等因素．对不同级
别、地域的医师的注意能力要求应有所不同。其次，一
般标准的制定应适当。过低．不能起到促进医师谨慎
从事医疗行为的目的。我国目前存在的突出问题是医
师和医疗机构执业标准过低．这一问题在广大农村地
区尤为严重：过高，可能导致医师为了避免受到过失
诉讼而采取过度的防御．过多地考虑自己的安
全而较少地考虑患者的利益．抑制医师对患者进行治
疗的积极性．甚至产生防卫性医疗现象，从而损害患
者的利益。
在美国由于连续几次实验室检测失误，致使数名
宫颈癌患者因延误诊断而死亡。因此，美国众议院
1998年通过clia88法案，该法案认为美国妇女受到
宫颈涂片检测不当的威胁，而且病理学家的自律机制
不完善，需联邦机构的监督。此监督职能交由美国疾
病控制中心(cdc)实施。美国医学界没有其他领域实
行如此严格的规定。但这也引起美国病理医师的过度
防御反应：其一，每份病理报告均打上5％～10％的假
阴性率，这使病理报告失去了临床价值；其二，提高病
人重复检测的次数．大大加重了病人的经济负担。从
而导致宫颈涂片这一很有价值的检查手段很可能被
法律与医学杂志20__年第12卷(第3期)
弃之不用。
在实践中常有医师由于种种原因未能达到一般
标准而对患者造成损害，对此同样应认为医师有过
失，因为医疗市场实行严格的市场准入制度，一旦进
入这一市场。即认为有相应的医疗水平。没有达到相
应的医疗水平．而在自己明知自己的医疗技术不能够
胜任特定的医疗行为。仍从事超越个人能力的业务，
应认为有过失。这就是所谓的超越承担过失。此时，该
医师无论是在内在心理还是在外在行为上都应受到
否定性评价
(二)判断医师注意能力的标准— — 医疗水准
既然医师的注意能力依折衷说．那么为医师的注
意能力设定一个合理的标准便成了问题的关键。医师
注意义务的基准也是判断医疗过失的标准。
在美国。司法实践认定医师是否有过失，是否违
反其注意义务的标准有两个：(1)合理的技能与注意
(reasonable skill and care)。这一标准要求医师的行为
必须符合自己的其他同行在相同的情形下应当采取
的技能与注意，如果不符合就认为具有过失。(2)地理
范围：地方规则与全国标准(1ocality role and national
standard)。该规则产生于19世纪初期。当时交通通讯
不发达，一个全国性的大医院与乡镇中的小医院无论
是医疗设备还是医务人员的技术水准方面都存在巨
大的差距，因此，法院认为在认定医师的过失时应当
将地理范围考虑进去，不能要求一个村诊所中的医生
与纽约的大医院中的医生有相同的技能与注意义务
但是，到了19世纪晚期，随着交通、通讯的发达，这一
规则受到批评，于是该规则被修正为“一位医师应当
保持与其邻近的或处于相同地域的医师在处理相同
情形时，应当具有的通常的技能、知识与经验”。①
在医疗过失抽象判断标准上占据最重要地位的
是医疗水准说。医疗水准说的产生是医疗过失理论发
展史上的一次革命，它使医疗过失问题真正在法学上
形成了自己的理论，改变了在此之前纷繁复杂的局
面。②
1．医疗水准说的形成及在实践中地位的确立
医疗水准说的概念最早由日本教授松仓提出。他
认为医疗水准可分为”学术的医疗水准”与”实践中的
医疗水准”，前者为研究水准或学界水准，其核心由学
术界的一致认定而形成，后者为经验水准或技术水
· 185·
准，它是现实中医界已普遍化的实施技术。③
在学者提出的概念的基础上，司法判例开始对此
学说加以运用 日本福冈高判昭和五十七年六月二十
一日的判例在此学说基础上对此问题阐述到：作为新
疗法发表的作品。为正在进行试验的作品，在检讨远
期成绩，比较自然经过，确认治疗效果与副作用，经医
学会一致认定后，再进行普及、教育。开始作为临床专
门医的治疗方法确定下来。该段判词形成了司法判例
中医疗水准的初步理论。此后经过上百件的早产儿网
膜症事 件使这一理论的地位最终得以确立。成为了医
疗过失的抽象判断基准。④
所谓早产儿。依国际卫生组织设定的基准是指出
生时体重不满1500克。不满37周即出生的胎儿。由
于其死亡率极高，大多出生后将其置于保育箱内。依
早产儿网膜症的研究，人类在受胎4个月后网膜内的
血管才开始发达。在受胎8个月后网膜内的血管才开
始发达至鼻侧附近。早产儿接受氧气固然可以维持其
生命并防止神经损害。但是长期供给氧气可造成网膜
血管增生，是产生早产儿网膜病变的主要原因 对此
病急性型很难治愈，严重时可致失明。
对该病的治疗方法直到1967年，天理病院来田
眼科医师才发表了以光凝固定阻止病情发展的两件
案例，1969年又发表了4件成功的案例，到了1972
年，各医疗机构进行的试验过100例，成功率相当的
高。1974年日本原生省基于统一本病的诊断与治疗．
组成了统一基准研究班， 并于1975年发表了早产儿
网膜症现时的治疗基准，从此该病有了明确的治疗基
准。
早产儿网膜症引发诉讼的原因是因医师未采用
光凝固治疗法对患者加以治疗，使患者亲属认为医师
使患者失去了治愈机会。诉讼中的争议是医师是否存
在对光凝固疗法的说明义务及转医义务。对此，日本
法院在判决中采取了如下态度：对发生于治疗基准发
表前的事件，以疗法未达医疗水准为由，判定医方没
有违反注意义务。对发生于治疗基准发表后的事件，
则认定该疗法已在医学界得到普及，达到实践中的医
疗水准，从而医师具有依该治疗方法加以治疗或不具
备治疗条件时进行说明转医的义务，不履行此义务为
注意义务的违反。
其中最判昭和五十七年三月三十日的判决认为：
① 唐得华：《(医疗事故处理条例)的理解与适用》，中国社会科学出版社，20__年版，第57页。
② 王敬毅：《医疗过失责任研究》，载梁慧星编，《民商法论丛》，第9卷，法律出版社1998年版，第740页。
③ 王敬毅：《医疗过失责任研究》，载梁慧星编，《民商法论丛》，第9卷，法律出版社1998年版，第740 页。
④ (日)饭田隆：《注意义务 程度(2)—— 医疗水准 重构 注意义务》，第161页。
· l86·
从事人的生命健康管理业务的人，与之业务性质相适
应，要求负有为防止危险的实际经验上必要的最善的
注意义务，该注意义务的基准为诊疗时的临床医学实
践中的医疗水准。该判决中注意义务的基准为诊疗当
时临床医学实践中的医疗水准的阐述得到法学界的
多数赞成，从而使医疗水准成为注意能力的基准，确
立了医疗水准说在司法实践中的地位。日本司法界最
终解决了早产儿网膜症的诉讼。
2．医疗水准的内涵
医疗水准确定了医师注意义务的基础，理论界和
医学界对其实际运用有诸多不同的意见和争议。批评
的观点认为医疗水准说主要有3方面的缺陷：其一，
医疗水准尽管有其特定定义但尚不够明确一致；其
二，医疗水准作为规范性、标准性概念过于偏重实践
医疗水平且过于重视普及度，而对于钻研医疗技术的
义务强调不足，从而使医师的责任范围过于狭窄；其
三，医疗水准概念具有空洞化的弊端。在医疗高度专
门化的当代．强调临床医学中的普及确定是不符合实
际状况的。①但有了较为统一的标准，能较为公正地解
决医患纠纷，其广泛应用于司法实践已成不争的事
实。在日本，不但在早产儿网膜症成为通例，在其他医
疗纠纷中亦有广泛的运用，医疗水准说在实践和理论
发展中也在不断的发展，笔者赞同医疗水准说，但对
医疗水准有必要作如下说明：
(1)医疗水准与医学惯行。医学惯行是指平均医
师现阶段所用下来的医疗措施、行为习惯。而医疗水
准则是医师注意义务的一个基准，它是一种已具备相
应专业能力的医师，尽其钻研义务、转诊义务、说明同
意义务的一个前提基准。
(2)医疗水准与医学水准。医学水准是指研究水
准或学术水准。医疗水准是一种经验水准或技术水
准。亦即是针对医学上诸问题，基于使其能在医学上
被加以实验，并使之得以普遍，或基于知悉能否加以
普遍化，不断地从技术上、设备上力求改善并以累计
经验，甚至试着对学说加以补充、修正，最后始告确
定，得为专家加以适用的实践专业、技术水准。②可见，
医疗水准是实践水准，医学水准高于医疗水准。
3．运用医疗水准说应注意的几个问题
(1)在现实上应以医疗水准判断医师的注意能
力。由于医师是患者生命健康的技术维护者，承担着
重大的法律、道义、伦理责任。对医师的注意义务．绝
不是基于民法上的个人主观心理状态，而是基于其本
法律与医学杂志20__年第12卷(第3期)
来的业务性质的客观注意义务。医学技术日新月异，
医疗水准也是一个不断的发展的标准。医师必须主动
学习医学新知，积累临床经验，以达到相应的临床医
疗水准，不能以不熟知某项知识技能而免责。但对于
专科医师或级别较高医院的医师不能仅以一般的医
疗水准要求他们，他们有责任跟上医疗技术的最新发
展，在特定的情况下有必要依最佳判断法则，以医学
水准衡量其注意能力。
(2)说明转医义务同样是医疗水准的一项具体内
容。特定疾病与治疗有了一定的医疗水准，则自应要
求医师以医疗水准对病人进行诊断和治疗，但由于医
疗科技的发展．医疗资源的分配不平衡，医师由于自
身条件无法依医疗水准进行治疗时，应对患者进行说
明并履行转医的义务，否则，同样以违反医疗水准论。
(3)应考虑到医学尝试的必要性。当某些疾病无
基本的诊断与治疗基准时，应由医师尽现阶段科技水
平条件进行诊断治疗。特别是某些特定疾病，现阶段
医疗科技未能充分解决，而患者又要求采用一切手段
来救治自己时，为了保障患者的期待权，应准许医师
在履行充分告知义务并在患者同意的基础上进行一
些医学尝试。
(4)应考虑到医师的自由裁量权。医疗行为的实
施应以一定的医疗水准为基准．但由于病情的变化，
临床表现因人而异，治疗方法又多种多样，效果也不
确定。因此许多疾病并无统一的诊断治疗标准，实务
中不能不考虑医师的自由裁量权．否则就完全有可能
达不到相当的医疗处置，但此时医师要有充分合理正
当的理由。
(5)考虑到法律、法规等的具体要求。医疗水准是
判断医师注意能力的一个抽象标准。与此相对，法律、
法规等规定的医师的各个医疗行为的注意义务则是
判断医师注意义务的具体标准。在司法实践中考虑医
疗行为是否存在违反注意义务，通常要将上述两种标
准相结合方能得出适当的结论
三、考察医师注意能力的几个相关因素
1．专门化因素
医疗水准只是一个抽象判断医师注意能力的标
准，但在医疗技术高度专门化的今天 ，必须考虑到医
疗专门化因素。医师有全科医师和专科医师之分。全
科医师为不分科别为病人实施医疗行为的医师。专科
医师为在专门医科范围内为病人实施医疗行为的医
师。医师专科化为近三十多年来医学发展的趋势。我
① (日)饭田隆：《注意义务 程度(2)——医疗水准 重构匕注意义务》，第162页。
② 朱柏松：《消费者保护法论》，五南图书出版公司1999年版．第291页。
法律与医学杂志20__年第12卷(第3期)
国各大医院都有科别之分，但在医师行政管理上除医
师资格外，至今没有专科医师制度。在美国专科医师
被课以较高的能力要求，必须通过相应的考试，且每6
年考核1次。
专科医师由于从事专门性的医疗t作，就该科范
围内的医疗水准 应较全科医师要高。其注意义务的
标准。不能依全科医师的注意标准，应以平均同科的
医疗水准。专科医师对于专科之外的疾病，应有说明
转诊的义务。当专科医师擅自跨科看病时，应以其所
跨专科的医疗水准衡量其注意能力。但当专科医师已
尽到应尽的义务，患者不同意转诊，或由于紧急因素
等原因，此时专科医师对不属于自己科内的疾病的注
意义务应以全科大夫的标准来衡量。
2．地域因素
主要是医院级别的差距。我国地域辽阔，地区经
济差距巨大，不同级别、不同地域的医疗技术差异相
当大，统一要求他们掌握同一水平的技术是不可能
的。从公平原则上看不同级别的医院收费差别也相当
大，收费高的上一级医院应该为患者提供高质量的服
务，给他们以较重的注意义务。要求他们有较高的预
见能力和避免损害发生的能力，也是公平的。在运用
医疗水准时要参照美国司法实践中的“地理范围的差
异”这一辅标准。
3．医疗上的紧急因素
紧急因素是由于病情危急，医师必须马上做出决
定，而又在仓促中采取的紧急措施。在紧急的情况下
对医师的注意程度的要求要低于一般的医疗情形。如
病人因触电导致心室纤颤．医师实施紧急切开实施直
接心脏按摩术，导致病人产生血气胸，此时并不能要
求医师承担责任。我国《医疗事故处理条例》亦认为在
紧急情况下的实行抢救措施而造成的不良后果，不为
医疗事故
四、医师的注意能力与医疗意外、并发症
医疗意外指医师在对病人的治疗过程中由于病
· l87·
情的发展、变化及其他客观因素，造成病人难以预料
和防范的不良后果。引起医疗意外的状况主要有药物
过敏反应等。
并发症是指在诊疗护理过程中，病情发生了现代
科学能够预见却难以避免和防范的不良后果。并发症
发生的原因有疾病本身的病理生理过程导致，如慢性
支气管炎并发酸中毒，也有由于医疗药物器械引起的
原因，如心脏电复起搏造成的心律失常。
由于我国不承认免责条款的效力，许多手术、住
院同意书中大多以医疗意外、并发症为免责事由。发
生纠纷时，医方也以此作为抗辩理由。对这两种情况，
一般认为尽管发生在诊断、护理工作过程中，但并不
是医师违反注意义务造成的后果，而是病人的特异体
质，病情的自然发展导致，超出了医师的注意能力。现
代医学研究认为医疗意外、并发症不是绝对不可以防
范的。发生了医疗意外、并发症要从以下几个方面考
虑医师是否尽到注意义务。
1．有无充分履行预见危险的发生和防止危险结
果发生的义务。如在医疗行为前是否详细问清病史，
如过敏史。是否熟悉药物可能产生的危险及防止危险
发生的办法。当危险发生时是否采取恰当的措施阻止
医疗意外、并发症的出现与发展。
2．实施医疗行为必须以必要为原则。如属患者根
本没有必要的诊断和治疗带来的并发症、医疗意外应
由医师承担责任。
3．是否履行告知的义务并获得患者的同意。这是
医师免责的必要条件，医疗行为前必要充分告知病人
的药物危险、器械危险和准备防范措施等。
参考文献
[1] 赵秉志．犯罪总论问题探索[m]．北京：法律出版社，20__
[2] 唐得华．《医疗事故处理条例》的理解与适用[m]．北京：中国社会
科学出版社．20__
[3] 王敬毅．医疗过失责任研究[a]．见：梁慧星．民商法论丛(第9卷)．
北京：法律出版礼，l998
