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门诊传染病管理制度范文1
【关键词】 法定传染病；漏报调查
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关于医疗机构法定传染病漏报调查已有许多文献报道，为了进一步提高和规范县、乡医疗机构疫情报告管理水平,根据《传染病防治法》的有关要求，凌云县每年都组织开展县、乡医疗机构法定传染病漏报调查，现将2007～2008年凌云县县、乡医疗机构法定传染病漏报调查情况报告如下。
材料与方法
1.调查对象
凌云县共调查十个医疗卫生机构。县直医疗卫生机构2个，乡(镇)卫生院8个。
2.调查内容
县、乡各医疗机构法定传染病报告管理情况和疫情资料管理、疫情的报告登记制度及执行情况。
3.调查方法
按照《全国法定传染病漏报调查方案》的要求，对县、乡各医疗单位2007～2008年1～9月份登记的全部门诊日志（内、儿、急诊、呼吸、皮肤性病等科）、全部出入院登记（内、儿、传染科）和化验室登记薄进行全面检查，将被查出的传染病病例（包括疑似病例和确诊病例）和化验室传染病确诊阳性结果的病例（病种包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）与该院传染病登记本核对，同时登录中国疾病预防控制信息系统查对，凡没有排除的或网上没有报告的病例均属于漏报病例。
4.统计学处理
数据统计分析采用卡方检验，p＜0.05有统计学意义。
结 果
1.疫情报告管理情况
各医疗机构均设有疫情管理领导班子和保健科,有专人负责疫情登记、报告、统计和自查等工作,制订有较完善的疫情管理制度及保健科工作规范等。
2.漏报情况
2007～2008年共查出传染病447例，漏报180例，漏报率为40.27%，其中2007年和2008年的漏报率分别为43.55%和36.18%，年度漏报情况比较无显著性差异(χ2=2.49，p＞0.05)，漏报率相当。见表1。表1 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
3.各种传染病漏报情况
本次调查中没有发现甲类传染病，查出乙类传染病9种，漏报率为29.41%，丙类传染病4种，漏报率为49.38%。各类传染病中，漏报率居前5位的分别是：第1位是梅毒（100.00%），第2位为感染性腹泻（63.24%），第3位为出血性结膜炎（51.46%），第4位为风疹（43.75%），第5位为病毒性肝炎（40.00%）。见表2。表2 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
4.不同级别医疗机构漏报情况
统计结果显示县级医疗机构漏报率为49.22%，乡级漏报率为36.68%，两者比较有显著性差异(χ2=5.97，p＜0.05)，县级漏报率较乡级高；报告及时率县级为100%，乡级为70.29%，两者比较有非常显著性差异（χ2=23.23，p＜0.01），县级报告较乡级及时。见表3。表3 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
讨 论
调查结果表明，凌云县医疗机构法定传染病两年共查出447例，漏报率为40.27%，高于广西医疗机构法定传染病漏报率的13.20%［1］，也高于2005年全国250家医疗机构平均漏报率的23.14%［2］。从漏报的病种看，主要是乙类传染病梅毒、病毒性肝炎及丙类传染病的感染性腹泻、出血性结膜炎和流行性腮腺炎，与刘丽华等报告［3］柳州市法定传染病漏报的病种相一致。漏报比较严重的是梅毒、病毒性肝炎，前者为检验室检验发现，检验室检验员根本不知道需要报告疫情，而检验室检验员与临床医生又沟通不够而造成漏报。后者是乡（镇）卫生院临床医生法制观念淡薄所致。感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、肺结核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏报的主要有3个方面原因：①感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎是按照丙类管理的传染病，临床比较常见，医生意识淡薄，认为不足为奇而不报。②病毒性肝炎、肺结核为慢性传染病，存在同一病人反复就诊的现象，加上门诊病人较多，病人流动量大，易被临床医生所忽视。③乙型肝炎、甲型肝炎、细菌性痢疾主要是检验室与门诊医生相互之间没有衔接好，门诊医生给患者开具检验单后，患者从检验室直接将检验阳性结果带走，而检验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生造成漏报。
从县、乡医疗机构漏报情况看, 乡（镇）卫生院传染病漏报情况反而少于个别县直医疗卫生单位，主要是这些单位的领导比较重视传染病疫情报告管理工作，有健全的传染病管理制度，并落实到位，有熟悉业务的专业人员负责传染病疫情报告管理。漏报率较高的县直医疗卫生单位由于传染病管理报告制度不够完善，落实不到位，临床医生对传染病报告管理不重视，领导督促检查不到位，加上传染病管理人员身兼数职，没有足够的时间和精力去抓传染病报告和开展传染病相关知识的学习。为此，今后必须加强医务人员传染病防治相关知识的学习和传染病防治法的普及，提高其对法定传染病的报告意识。
通过传染病漏报的调查分析，我们认为，为搞好县一级法定传染病的疫情报告工作，各医疗卫生单位应建立健全门诊日志、出入院登记和检验室登记的管理制度，统一制订各种表格，并认真做好各项登记工作，同时应建立检验室与门诊沟通制度，使检验室传染病阳性结果能及时反馈到门诊临床医生。卫生行政部门应定期组织卫生监督机构和疾控机构联合起来对本辖区医疗机构传染病疫情报告管理工作的监督检查,加大执法力度,对违反传染病防治法的行为(迟报、漏报、不报)进行处罚和责任追究，确保《传染病防治法》的贯彻执行。
【参考文献】
［1］黄丽华，林桂新，卓家同，等.广西医疗机构法定传染病管理及报告质量情况调查分析［j］.疾病控制杂志，2008，12(2)：177-179.
［2］施小明，马家奇，王丽萍，等.2005年全国医疗机构法定传染病漏报情况调查分析［j］.疾病监测，2006，21(9)：493-494.
门诊传染病管理制度范文2
【关键词】 传染病管理；控制质量；报告分析
控制院内传染病的发生仍是医疗机构面临的重大难题，虽然国家相关文件提升对院内传染病的控制力度，但是院内传染病流行的整体趋势并未得到有效改善。医疗机构传染病管理制度存在漏洞，疫情报告并未显示院内疫情的真实情况。传染病质量报告与疫情防控关系密切，直接影响传染病管理的整体水平[1]。以报告中存在的问题为引导线，调查院内相关管理程序，及时进行调整，是传染病防控的关键所在。本文分析本院传染病上报报告质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象和方法 本院是一家综合性甲等医院，选择2010――2012年内传染病报告（共2000份）为调查对象，根据全国法定传染病漏报调查方案展开调查。
1.2 调查内容 ①漏报情况：对2010――2012年内所有病例档案进行调查，将符合传染病病例进行总结，并与上报情况进行核对，未上报者为漏报病例。②错报情况：调查上报报告的书写规范程度，以及所填资料是否准确、完整。③迟报情况：调查上报者的诊断时间与上报时间差距，是否超过规定报告时限。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对漏报率、错报率、迟报率进行统计分析，采用x2检验计数资料，t检测计量资料。差异明显，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 调查结果显示2010――2012年共有传染病例2085例，漏报85例，漏报率为4.08%，错报65例，错报率为3.12%，迟报46例，迟报率为2.21%，见表1。
3 讨 论
医疗机构传染病管理防控情况以及报告质量不仅是医务工作者的责任和义务，同时也是医疗水平的具体体现。院内传染病情况直接关系到患者住院以及就诊安全，应得到基层医疗机构工作人员的广泛关注，及时准确掌握本院传染病趋势，是控制疫情的关键所在[2-3]。地方医疗机构院领导应深入了解国家相关文件精神，加大院内对传染病防控的宣传力度，完善管理制度。从本文研究分析显示本院2010――2012年共有传染病例2085例，漏报85例，漏报率为4.08%，错报65例，错报率为3.12%，迟报46例，迟报率为2.21%；门诊部漏报39例，住院部漏报46例，门诊部漏报率低于住院部，P
参考文献
[1] 刘玲琳，脱军运.综合医院传染病管理工作体会[J].卫生行政管理，2012，8（8）：140-141.
[2] 付芳.医院传染病的漏报调查与报卡质量评价[J].中国医药指南，2012，10（26）：13-15.
门诊传染病管理制度范文3
一、领导重视，制度完善
根据年初市级医疗机构传染病防治工作的部署，我医院为使我院传染病管理工作更加规范、科学、高效、有效遏制疫情的传播蔓延，确保人民群众身体健康和生命安全，根据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求，结合我院实际情况，调整了以于院长任组长的传染病管理领导小组，制定了本医院的“传染病疫情报告管理制度”“传染病救治制度”“转诊制度”“网络直报制度”“不明原因肺炎等会诊排查制度”等相关的工作制度，医院的相关科室及工作人员在传染病工作中有制度可依，有规范可循，使各项工作的开展有了立足之本。
二、传染病疫情报告管理工作
（一） 组织建设：设立预防保健组织或人员，明确岗位
职责，成立传染病管理领导小组，传染病管理办公室设在院保健科，传染病管理专职人员。
1、传染病管理领导小组由院领导、预防保健科负责人、各科室负责人及具体疫情报告工作人员四方面组成。
2、预防保健科指导传染病的预防、监督和管理等方面的工作，提出意见并组织实施。对疫情报告工作经常进行检查并根据检查结果及时提出工作意见反馈各科室。
3、预防保健科有传染病报告卡审核、收发登记本，对各科的疫情报告工作进行日查、周查、半月查和季度检查，向区疾控中心报告疫情和向本院领导随时汇报工作。
（二）基础资料建设
建立健全各科室门诊日志、病房住院登记、化验室化验结果登记、放射科诊断结果登记和传染病病例登记，规范了门诊日志、传染病报告卡的上报，通过责任报告人到职能科室传染病管理人员层层把关，从根本上杜绝传染病例的漏报。
（三）疫情报告的人员、物资的保障
1、最快通讯方式报告：医院在网络直报方面配备了专用
计算机、网线、电话，保证网络和通讯的专用并且畅通，均能不超过2小时立即已最快的通讯方式向区疾病控制中心报告，报出传染病报告卡，
2、医院配备网络直报员两名，节假日值班不休息，按照传染病疫情信息网络直报的有关规定履行职责。
3、如果我院发生甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病原携带者和疑似病人时，白天及时报到保健科，休息时间报告院总值班，解决不了时找有关科室（保健科）解决，上报区疾病控制中心。
（四） 疫情报告的质量控制
今年保健科对责任疫情报告人进行疫情报告有关知识的培训，进行了两次，主要内容为《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《法定传染病诊断标准》、《传染病报告卡》的填写要求等；医务科对新分来及新调入医务人员关于重点传染病知识的培训，培训了三次并进行了考试。
三、传染病疫情救治管理工作
1、五种重点传染病分别成立了医疗救治专家组，制定了SARS、禽流感、不明原因肺炎等救治方案，发现紧急疫情（甲类传染病：鼠疫、霍乱和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病的病人、病原携带者和疑似病人）时，在首诊医师报告疫情的同时，医务科组织采取传染病防治措施，控制疫情传播。
如：今年8月？日儿科门诊病人中发现一例异常腹泻患儿，保健科通知医务科组织专家会诊并确诊，感染办到场协助控制隔离消毒，经排查，确诊是感染性腹泻合并其他疾病时，所有相关职能科室参与并且按照制度规范，相当于进行了一次很好的演练，交了一份满意的答卷。
四、感染性疾病科的管理
传染病工作重点是肠道传染病，加强肠道门诊管理至关重要。肠道门诊设有专用诊疗室、观察室、药房及专用厕所，配有专兼职医护人员、检验人员，配有专用医疗设备、抢救药品、消毒药械，有严格的工作规范和隔离消毒制度及肠道传染病抢救小组、防治措施。感染办配合感染疾病科的工作按照规范要求一项项落实到位。
针对不明原因肺炎也加大管理力度，在鉴别诊断上下功夫，加强会诊和排查工作，对病人按照流程处置。同时我们医院在门诊分诊和感染疾病科的预诊工作常抓不懈，在源头上把关，杜绝院内交叉感染。
五、专项管理死因监测
针对各科的死亡登记本、死亡病例的上报和死亡医学证明书的填写，由医务科直接管理要求，按照有关的制度检查、督促、落实，避免漏报情况发生。
六、不足和改进办法
门诊传染病管理制度范文4
一、传染病防治监督工作
1、有效预防和应对突发重大传染病等公共卫生事件的危害，提高处置突发事件应急能力，继续加强突发性重大传染病以及群体性不明原因疾病防控措施监督。
2、健全传染病疫情监测与报告制度，实现传染病疫情信息网络直报。
3、加强呼吸道传染病防治监督。根据卫生部以及有关防治监督方案，重点加强对医疗单位防治情况的监督。如发热门诊、医院感染、隔离病区、医疗废物、实验室安全等。
4、加强肠道传染病防治监督。重点监督医疗单位在肠道传染病流行季节开展的肠道门诊建设、重点人群的霍乱监测等。
5、在对全市医疗卫生机构《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行情况进行专项监督检查的基础上，进一步加强监督规范医疗卫生机构及社会医疗机构、门诊、诊所等的医疗废物管理。
二、学校卫生监督工作
1、建立健全学校卫生安全机制。一是督促全市辖区内中小学校及托幼机构制定学校公共卫生事件及传染病暴发疫情处置预案；二是建立健全学生晨检制度、传染病登记制度、学生因病缺勤缺课追查制度、儿童入托、入学时查验预防接种证制度以及学校教室、宿舍、儿童玩具消毒制度等；三是要建立和完善学校应急预案体系，密切与学校的协作，指导学校制定校园内传染病防控预案，促使学校全面贯彻落实《传染病防治法》和《学校卫生工作条例》等法律法规。
2、加强学校传染病的监测和预防控制工作。一是加大对全市辖区内学校传染病监测及从业人员的预防性健康体检；二是协助开展卫生知识培训、学生健康体检、预防性接种的查验和补种工作；三是做好学校传染病与突发公共卫生事件的预测预警工作，接到疫情后要及时调查、核实，并采取相应控制措施；四是指导学校制定和落实预防接种等传染病防治措施和突发公共卫生应急措施；五是督促中小学校及托幼机构指定专人每天对本校传染病发病情况、学生因病缺勤情况进行监测，并对监测情况进行登记备案。发现疫情和突发公共卫生事件必须按有关规定及时按程序上报处理。
3、加强学校环境卫生及饮用水监督指导工作。一是建立卫生管理制度，督促设置专兼职人员；二是加强学校生活饮用水监督，重点检查为学生提供的饮用水是否符合《生活饮用水卫生标准》；三是推行学生就餐场所量化分级管理工作，同时要加强对学生宿舍卫生、环境卫生进行监督；四是监督和指导学校就餐场所对食品用具、容器、冷藏设备、加工设备进行定期彻底的清洗消毒。
4、加强学校公共场所卫生监督。督促学校对学生宿舍、图书室、电教室等场所设置机械通风设施，定期检查公共场所的消毒效果；协助学校开设“健康课”和开展学生健康咨询活动、为校园健康宣传专栏提供资料等形式的多种合作，加强对学生健康知识的宣传，扩大学生获取健康知识的途径，对学生进行健康行为和习惯的培养，提高学生自我保护意识。
5、建立健全全市学校卫生监督档案管理制度，对全市学校基本情况建立基本档案，便于有针对性地开展卫生监督工作。
三、消毒产品卫生监督工作
1、加强对消毒产品生产企业经常性卫生监督，监督频次2次/年以上。
2、在完成上级交办的消毒产品抽检任务的同时，加大我市消毒产品抽检范围。
3、根据《消毒产品标签、说明书规范》要求，规范市场的消毒产品标签和说明书。
四、其他方面工作
1、加强科室内部管理和各项规章制度建设，进一步强化监督执法队伍素质建设，提升监督管理水平。
2、积极做好卫生监督信息登记录入工作，建立工作台帐，造册备案，便于查询。
3、建立各项卫生培训制度，完成年度食品从业人员健康等培训工作。
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传染病防治工作是一项内容繁多的系统工程，包括了传染病疫情报告、疫情的控制，传染病病人的医疗救治，以及贯穿全过程的监督管理等。其中，传染病疫情的报告是传染病防治工作的前提和基础，疫情信息的不准确和渠道的不通畅直接影响着对传染病疫情的处理和控制［1］。2003年的“非典”疫情暴露出我们传染病预防控制体系中存在的一些突出问题，尤其是疫情及报告信息渠道不畅，也反映了传染病疫情报告的监督管理工作中存在的问题。为了解文昌市疫情报告管理监督现状，探索科学有效的疫情管理监督执法模式，我们于2005～2006年抽样调查了辖区中51家医疗卫生单位的疫情报告及监管现状并进行了汇总分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
从文昌市辖区314家医疗机构中抽查51家各级医疗机构、疾病预防控制中心及学校（幼儿园）校医室。调查抽样单位在2005年12月1日～2006年11月30日期间的传染病疫情管理情况、传染病疫情报告情况、传染病预防控制措施等。
1.2 方法
按照海南省卫生监督总队设计的表格和培训要求到抽查单位进行现场调查、问卷调查和现场指导。
2 调查结果
2.1 医疗机构疫情报告管理及运行情况,见表1。表1 文昌市疫情报告管理状况（略）
2.2 疫情报告与核查情况
51家医疗机构及5家学校（幼儿园）校医室在2005年12月1日～2006年11月30日期间，共报告法定传染病例数为1 400例、疑似病例9例，其中二级医院、一级医院疫情报告例数分别为917、433、占95.8%，其他部门仅报告59例，占4.2%；检查16家门诊部、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所中，有传染病报告登记的仅有3家（18.75%）。随机分别抽查二级、一级医疗机构和其他单位传染病登记20例、200例和20例与文昌市疾病预防控制中心核对疫情报告，复核符合率为100％、97%和80%。
2.3 传染病知识培训与考核情况
在调查的10家一级医疗机构、5家学校（幼儿园）中都有传染病疫情相关知识宣传教育，宣传方式有宣传栏、广播、讲座、宣传画等。
在5家学校卫生兼职管理人员与在校学生接受传染病疫情相关知识培训的3家，共培训5 959人次；传染病知识考核结果为优秀2家，良好3家。
2.4 存在问题
2.4.1 医疗机构疫情报告内部制度建设不完善
文昌市人民医院和一级医疗机构建立了疫情报告制度，但对制度执行情况的检查以及奖罚制度不落实。大多数一级医疗机构都没有传染病报告登记制度，未建立与责任报告人的报告卡交接记录。门诊部（除庆龄妇幼保健院外）、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所都未能建立健全疫情报告制度。
2.4.2 传染病疫情报告管理不善及运行不畅
文昌市人民医院和一级医疗机构均有统一格式的门诊日志、传染病登记簿、传染病报告登记卡，基本上配备疫情报告电脑网络，实现了疫情报告个案管理，但部分医疗机构门诊日志书写不规范，诊断未按照标准命名，漏、错项较多，书写潦草等。虽然已配备直报电脑，但人员素质偏低，上网操作不熟练；部分电脑未能专报专用。
门诊部、社区卫生服务站、个体诊所、村卫生室的医疗机构传染病疫情管理普遍较差，大部分没有门诊日志、没有传染病疫情报告登记本、没有传染病报告卡、没有了解疫情电话、也没有参加传染病疫情培训。2005年12月1日～2006年11月30日这段期间，有81.25%的单位从未报告过传染病。
2.4.3 疾病预防控制中心
有专门的疫情报告机构和人员，网络直报运行通畅，记录完整，每月有疫情分析报告，但对一级医疗机构网络报告的维护指导较少，且几乎没有开展对门诊、社区卫生服务站、村卫生室和个体诊所、学校（幼儿园）的传染病防治业务指导。
2.4.4 学校（幼儿园）
在抽查的5家学校（幼儿园），均在文昌市的文城镇，可算是上等档次。但5家单位均无建立传染病疫情报告制度， 2家没有晨检制度，3家没有缺课登记管理制度，2家没有熟知疫情报告电话，4家无传染病登记记录、也没有返校证明，2家专兼职的校医没有接受传染病疫情报告管理培训。
3 对策与建议
3.1 卫生行政部门要对医疗机构负责人和执业的医务人员加强《传染病防治法》等相关法律法规的宣传贯彻，尤其对相关的 疫情管理人员及疫情报告人员进行定期培训考试，持证上岗，推动疫情报告管理工作法制化、规范化。
3.2 针对个体诊所、社区卫生服务站、农村卫生室普遍存在传染疫情报告“盲区”的现状，卫生行政部门应将这类医疗机构执业过程中对传染病疫情报告管理的好坏与执业年审挂钩，以真正做到许可与监管衔接［2］。
3.3 卫生监督机构要充分利用卫生行政部门赋予的职责，依法加大对传染病疫情报告工作监督检查的力度，重点加强对农村卫生室、学校（幼儿园）、个体诊所、社区服务站等薄弱环节的监督检查，对瞒报、漏报或迟报现象进行检查并追究法律责任［3］。
3.4 疾病预防控制中心要加强对基层的业务培训与指导、定期开展传染病的漏报调查工作，进一步加强对辖区内医疗机构传染病网络直报单位信息网络的维护与管理，定期维护和检查，24h维护应达到100％。
3.5 医疗机构应按照现行法律、法规、规范的要求，完善传染病疫情报告各项制度，要加强医务人员加强学习《传染病防治法》加强培训，提高医务人员报告传染病疫情意识与传染病疫情的敏感性。
3.6 学校（幼儿园）除了自身完善传染病疫情报告制度以外，还要积极落实各项预防控制措施。如学生缺课登记、返校健康证明、家访等。
【参考文献】
［1］陈永祥,徐克明.传染病疫情报告管理监督与对策研究项目总结，卫生部《2005年传染病疫情报告管理监督与对策项目资料汇编》［m］.2006，6：24～25.
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【关键词】 综合医院；传染病；报告；漏报；分析
疫情报告是早期发现和有效控制传染源，切断传播途径的重要环节[1]。中国疾病控制中心在卫生部的领导和支持下，于2004年1月1日在全国建立起横向到边、纵向到底的传染病网络直报系统[2]。该系统的启用使得我国传染病疫情报告工作发生了质的飞跃，传染病爆发的早期识别能力得到了较大提高，传染病疫情信息的分析和利用更为迅速和便捷。但传染病网络直报工作中也暴露出一些问题，如传染病漏报、迟报等[3]。现就市级某综合医院2007年-2009年的传染病信息报告情况进行回顾性分析，找出薄弱环节，为解决疫情漏报问题提供建议。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择市级某综合医院门诊部、住院部,查阅2007年-2009年每月的传染病疫情报告自查小结、传染病疫情登记本和疫情直报网络传染病导出表。
1.2 研究方法
采用普查法。对传染病有关的记录和登记进行检查。
1.3 研究内容
调查每月的出院病人登记表、门诊病人登记本、检验科和放射科的结果登记及形成的书面的自查小结。判断标准为医生在对患者诊疗时所做出的传染病诊断。凡临床诊断或实验室诊断为传染病，接诊医生没有报告的，视为漏报。疫情报告时限以《新传染病防治法》及卫生部：卫疾控发[2006]332号文件为执行标准[4,5]。
1.4 统计学处理
数据处理采用回顾性调查方法。统计指标包括传染病报告率、漏报率。运用SPSS 16.0统计软件将数据录入，率的比较采用卡方检验, 检验水准 = 0.05。
2 结果
2.1 2007年-2009年传染病漏报情况
三年间全院应报病例为4253例，漏报68例，漏报率为1.60%。其中，2007年应报1576例，漏报36例，漏报率为2.28%；2008年应报1447例，漏报21例，漏报率为1.45%；2009年应报1230例，漏报11例，漏报率为0.89%。据此可以看出每年漏报率均不同，且逐年降低 详见表 1
表1 2007年-2009年某综合医院传染病报告自查汇总
年份 查出传染病总数 报告例数 漏报例数 漏报率（%）
2007 1576 1540 36 2.28
2008 1447 1426 21 1.45
2009 1230 1219 11 0.89
合计 4253 4185 68 1.60
2.2 2007年-2009年门诊传染病漏报情况
2007年-2009年门诊查出3327例，报告3285例，漏报42例，漏报率1.26%。其中，2007年应报1340例，漏报20例，漏报率为1.49%；2008年应报1028例，漏报14例，漏报率为1.36%；2009年应报959例，漏报8例，漏报率为0.83%,据此可看出每年漏报率均不同，且逐年降低。详见表 2。
表2 2007年-2009年某综合医院门诊部传染病报告统计
年份 查出传染病总数 报告例数 漏报例数 漏报率（%)
2007 1340 1320 20 1.49
2008 1028 1014 14 1.36
2009 959 951 8 0.83
合计 3327 3285 42 1.26
2.3 2007年-2009年病区传染病漏报情况
2007年-2009年病区查出926例，报告900例，漏报26例，漏报率2.81%。其中，2007年应报236例，漏报16例，漏报率为6.87%；2008年应报419例，漏报7例，漏报率为1.67%；2009年应报271例，漏报3例，漏报率为1.11%,据此可以看出每年的漏报率不同，且漏报率逐年降低。详见表 3。
表3 2007年-2009年某综合医院病区传染病报告统计
年份 查出传染病总数 报告例数 漏报
例数 漏报率（%）
2007 236 220 16 6.78
2008 419 412 7 1.67
2009 271 268 3 1.11
合计 926 900 26 2.81
2.4 2007年-2009年门诊与病区报告情况比较
对2007-2009年门诊和病区报告情况比较得出，c2 = 10.94，P ＜0.05，差异有统计学意义，可以认为近三年门诊与病区传染病漏报率有差异，且病区漏报率高于门诊漏报率；门诊漏报占总漏报的61.76%，病区漏报占总漏报的38.24%。详见表 4。
表4 2007年-2009年某综合医院门诊与病区报告比较
查出传染病总数 报告例数 漏报
例数 漏报率（%）
门诊 3327 3285 42 1.26
病区 926 900 26 2.81
合计 4253 4185 68 1.60
3 讨论
综合医院病人与病种多，因此作好综合医院疫情报告工作，可以提高传染病发病率统计的准确性，为制定科学的防制措施提供依据。但在实际工作中存在很多问题，具体分析如下。
3.1 根据本次调查结果显示，近三年漏报率逐年下降
近三年，由于医务人员对传染病报告重要性认识逐渐增强，传染病报告法制意识不断提高，新的《传染病防治法》正式实施和传染病网络直报工作的正式运行，使该院传染病报告工作上了一个新台阶，传染病报告管理的各项指标不但提高，漏报率逐渐降低，传染病报告质量显著提高，各项管理制度更进一步健全和完善，传染病管理更加科学化、规范化和制度化。从以上表格中可看出，近三年漏报率为1.61%，漏报率逐年下降。传染病管理人员对所查出的漏报病例均及时进行了网络直报。
3.2 传染病报告重点在门诊，病区漏报率高于门诊漏报率
从传染病报告管理中可以看出，传染病报告管理重点在门诊。病区的传染病漏报率高于门诊部，门诊部医生大都是本院副主任医师职称以上医生，经过反复培训，疫情报告意识较强；病区由于病人多、病情复杂、医生工作量大，且新进医生、进修医生和轮转科室的医生多，人员流动性较大，易发生漏报。
3.3 重点监测的传染病漏报少
2007年-2009年中，艾滋病、乙脑、流脑、麻疹、狂犬病、新生儿破伤风等一些重点监测传染病无l例漏报。由于这几种传染病或是各方面宣传力度大(如艾滋病)，或是由于医生对属于“儿童计划免疫相关疾病监测”中的传染病(如麻疹、新生儿破伤风、乙脑、流脑等)重视程度高，报告意识强，因而漏报少。
4 建议
4.1 加强培训，严格考核，奖罚分明
根据实际情况，不定期在全院医务人员中开展《传染病防治法》及其《实施办法》的学习教育。每年对新上岗医务人员进行传染病管理的岗前培训，学习相关的法律法规、医院有关规章制度及传染病报告卡的填写与报告制度，经考核合格，方可上岗。对疫情报告管理专职人员加强业务培训，巩固已有知识，了解和掌握新知识、新方法，提高解决问题的能力。
4.2 医院领导重视，完善各项制度
任何工作是否能顺利进行都离不开领导的重视和支持。医院领导参与检查体现了领导对疫情管理的重视，同时也提高了医务人员对传染病防治重要性的认识。医院应成立领导小组、建立疫情管理网络，分管院长负责全院传染病疫情报告领导工作，各科室主任对本科室的传染病管理和疫情报告工作负责。
传染病报告与管理是公共卫生事业的重要工作。随着人们公共卫生意识的提高和防病工作的不断深人，对传染病疫情报告也提出了更高的要求，而做好这项工作需要医务人员、疾病控制人员共同努力，只有各级人员重视疫情报告工作，才能有效地控制传染病漏报情况。
参考文献
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