前言：中文期刊网精心挑选了手术室优质护理举措范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
手术室优质护理举措范文1
【关键词】 优质护理服务； 心血管外科； 围术期
“优质护理示范工程”的倡导旨在护理工作中，加强基础护理，改善护理服务，密切护患关系，提高服务质量，提升患者满意度[1]。优质护理服务拓宽了手术室护理范围和深度，包括手术相关的术前、术中、术后护理等过程。对于手术治疗患者，其手术室护理质量的好坏对于患者的手术治疗效果以及预后情况有一定的影响[2]。因此手术室需要改进护理模式，建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式。
由于心脏手术风险大，操作程序复杂，需要手术团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组）密切配合、团结协作才能顺利完成[3]。为了保证全程化连续性无缝隙优质护理服务模式的开展。笔者采取一系列的有效措施：组织手术团队共同外出学习，相互交流，共同提高；手术室的护士参加病房及监护室的各种培训，了解病房监护室的工作内容，流程及性质；病房及监护室护士到手术室参观学习，了解手术步骤，手术配合及术中观察要点；选择经验丰富的人员组成培训团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组），对各个专业进行培训。现将本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手术患者712例，其中男439例，女273例，年龄0～78岁，平均（38.34±6.21）岁。
1.2 术前准备
1.2.1 手术室护士准备 术前1 d根据患者的受教育程度、对疾病的掌握情况，和对知识的接受能力等特点制定针对性的宣教计划。采取向患者发放心脏外科知识宣传手册，利用图片、视频等工具，讲解心脏疾病的高危因素，发生原因，形成机制，常见症状以及危害，提高患者对心脏疾病的认识，了解预防心脏疾病发生的重要性，并提高术后对心脏疾病的警惕。同时对患者的心理状况进行了解，并且进行相应的心理指导，对患者进行手术治疗过程中的注意事项以及相关不良反应进行教育，从而使患者以较为良好的状态进行手术治疗[4]。手术当日巡回护士在术前应备好术中所需一切物品，将患者安置于合适的，注意保暖，开放静脉通路，协助麻醉医生诱导插管及做好颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺等操作。给患者做留置导尿，放置直肠和鼻咽温度探头，安置患者于手术，充分暴露术野，同时要注意手术患者易受压部位皮肤的保护，均应加衬垫。
1.2.2 病房护士准备 术前备皮，准备患者用物（手术衣、病历、影像学资料、术中用药）。
1.2.3 麻醉医生准备 做好术前谈话，签好麻醉协议书，按照手术物品准备清单，认真备齐术中所需物品。
1.2.4 手术医生准备 完善各种检查项目，手术所需特殊物品，标注于手术通知单，做好术前标示，如有特殊情况，提前于手术部护士长联系。
1.2.5 体外循环医生准备 根据手术医生习惯、特殊要求及患者情况备齐手术所需物品。
1.2.6 确保患者安全从病房至手术间 心外科巡回护士不参加晨会，确保手术患者接到手术室后可以直接进入手术间，确保患者安全。危重患者，有主管医生提前通知麻醉师及手术室，以便提前做好准备，由病房护士或者监护室护士及主管医生将患者安全送至手术室。
1.2.7 细心的护理配合，提高团队的服务意识 手术室护士应提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯作一个详细明确的了解，在术前做到心中有数，在手术过程中积极主动配合。强化业务培训，提高技术水平[5]。只有团队配合默契，医生心理放松、愉快，手术才能顺利完成[6]。提供无缝护理，要为患者提供安全、科学、优质的全程化手术室护理服务。仅仅靠护士把工作做好还不够，需要多部门的团结协作，让优质护理贯穿整个手术过程[7]。
1.3 全程化连续性无缝隙优质护理服务模式术中护理要点
1.3.1 褥疮的护理 心脏直视手术是一项艰巨而细腻的工作，手术创伤大，手术时间较长。手术过程中需进行体温的升降控制，使患者全身抵抗力受到明显影响，因此极易产生褥疮[8-9]。制定压疮风险评估表，对于高危手术患者采取防护措施。（1）防护措施：平卧位时，骶尾部、足跟是人体承受压力较大的部位，用弹性较好的垫衬垫。在摆放及其他护理操作时动作应轻柔，移动时，避免因拖拉等动作引起皮肤表皮擦伤。如果皮肤组织耐受性下降，使用褥疮贴或贴上透明水凝胶敷材保护受压部位的皮肤。（2）持续护理：做好与监护室护士的认真交接，继续采取防褥疮措施，对于臀部有压红的密切观察其变化，并采取有效措施。
1.3.2 体温护理：近年来，心脏直视手术围术期体温的监测和调控越来越受到重视。低温可引起寒战、心肌缺血、低氧血症、使效能延长、切口感染、延迟恢复等。体温监测有助于尽早发现低温，尽快对症处理，避免引起不良后果。（1）防护措施：在体外循环下心脏手术期，应采取综合性体温保护技术（现代化层流净化百级手术室环境温控可调设备、变温毯、热气加温仪、输液输血加温仪、输入的液体和使用的冲洗液均经过设定温度为37度的恒温箱恒温），努力维持患者体温[10-11]。特别在CPB停止至手术结束这段时期，避免因各种因素引起患者低温而造成不良影响，以保证手术结束时，患者的体温在正常范围内。（2）持续护理：继续采取保温措施，及时观察患者体温变化，并采取有效措施，做好与监护室护士的认真交接。
1.3.3 出血的护理 体外循环可造成血小板聚集、黏附、变性并激活血小板及凝血因子消耗，同时激活纤溶系统，引起凝血机制紊乱，以及手术后早起鱼精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防护措施：查ACT及时中和肝素，防止出血；术中使用血液回收机，减少血液的浪费；准备婴幼儿及成人开胸止血箱在紧急情况下可在监护室进行抢救，事先备齐用物赢得抢救时机。（2）持续护理：观察生命体征判断有无低血容量；观察引流管的颜色及性质及时挤压引流管，防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4 血钾的护理 CPB过程中由于血液的稀释，低温等往往会导致钾浓度降低；术后血糖应激性升高时，尿量急剧增加，血钾浓度也相应降低。应用胰岛素后，细胞外钾离子转入细胞内，血钾浓度降得更低，易诱发心律失常。术中及术后均应密切观察血钾变化。
1.3.5 血糖的护理 CPB周期间，由于血液的稀释、麻醉、降温和复温过程以及大剂量肝素和皮质激素的应用，共同导致组织细胞对葡萄糖的利用减少，内源性葡萄糖生成增多导致高血糖。
1.3.6 管道的护理 正确标明，妥善固定各种管道。
1.3.7 患者隐私的护理 在进行各项护理操作必须暴露隐私部位的操作时，应主动给予遮挡或保护，应从时间和程度上尽量减少患者的暴露；特别是部分患者在异性面前过多的暴露肌肤会自觉有损自尊和形象。患者进入手术室和送回病室转运过程中注意保护患者隐私。
1.3.8 患者安全转运的护理 确保患者从手术室转至ICU，事先准备并检查好呼吸机、微量泵、监护仪，并确保其正常使用。提前通知ICU做好一切准备，转运途中密切观察患者病情变化。
1.4 术后交接 完善交接制度，确保患者安全建立手术室与病房。ICU患者交接制度和流程，确保手术患者交接安全。
1.4.1 术后交接内容 交清麻醉情况及注意事项；交清患者手术情况、部位、病情等；交清各种引流管的名称、放置部位；液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。
1.4.2 术后监护内容 心电监护、呼吸机、颈内静脉、气管插管、桡动脉、引流管、尿管。
1.4.3 术后随访 术后第2天前往病区进行回访，让患者更感重视和温暖。先查看患者术后的病历资料，了解病情，询问术后恢复情况，例如切口情况、大小便、饮食、术后是否有发热症状等。观察固定处皮肤有无压伤、是否有引起神经循环障碍，就患者不适的现状给予解释、安慰及恰当处理。向患者及家属说明术后注意事项，询问患者对围术期护理的满意度及意见，做好患者满意度调查。
2 结果
使患者在每个环节都能感受到热情、周到、细致的服务，患者满意度由原来的95%增长为98%。同时也增强了护士的主动意识和责任意识，提高了护士的自身能力，减少了差错事故的发生。
3 讨论
手术室通过开展全程化连续性无缝隙优质护理服模式，增强了手术室护士的主动服务意识，形成了主动为患者和手术医生服务的理念，使患者在顺利接受手术时心灵亦获得安全感和满足感，提高了患者及家属的满意度。优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾，还增强了医务人员之间的团结协作精神，进一步提高了护理质量。建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式，是手术室改进护理模式，拓宽服务范围的需求，也是手术室优质护理的内容，应该得到广泛的应用和开展。
参考文献
[1]梁丽珠.优质护理服务在基层医院手术室中的开展应用[J].中国老年保健医学，2012，10（1）：76-77.
[2]于水情.优质护理服务模式在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：66-68.
[3]黄孝迈.现代胸外科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，1993：80.
[4]何谏齐，张志慧，曾秀仪，等.手术室优质护理服务模式建立[J].广州医药，2011，42（6）：73-74.
[5]李福宣，白晓霞，敬洁，等.手术室实施优质护理服务的效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（7）：135-137.
[6]曾成.舒适护理干预对机械通气患者心理状态的影响[J].山东医药，2008，48（45）：116-117.
[7]颜仲敏.优质护理服务在急诊科手术室中的应用[J].中国医药指南，2013，1（11）：330-331.
[8]李佳春，李功宋.体外循环灌注学[M].北京：人民军医出版社，1993：25.
[9]藤野彰子，长谷部佳子.护理技术临床读本[M].北京：科学出版社，2007：32.
[10]陈京缦，韩小红.体外循环下心脏直视手术的体温变化及护理[J].现代护理杂志，2006，12（7）：648-649.
[11]巩凤梅.老年心血管患者的心理护理分析[J].中国现代医生，2010，48（21）：77-80.
手术室优质护理举措范文2
关键词：细节护理；手术室；护理质量；患者满意度
手术室是外科治疗、抢救的重要场所，具有技术性强、工作时间长、工作量大、风险高等特征[1]。在现代护理服务模式不断发生转变的情况下，手术患者对医疗服务的要求不仅仅是单纯缓解病痛，更加关注生理及心理上的高质量护理服务[2]。细节护理是护理研究中的另一项突破，是从患者核心利益出发，以提供精细、优质的护理服务为宗旨，主动为手术患者提供有利于手术进行的条件，提高患者的舒适度[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年3月～2015年10月我院收治的90例手术治疗患者为研究对象，入选标准为：无内科疾病；无免疫系统疾病；无内分泌系统疾病；知情同意。排除标准：伴有肝硬化、糖尿病、肺部感染、心血管疾病患者；严重免疫系统疾病患者；伴有胃肠功能性疾病；有精神病史。随机分为观察组和对照组各45例，其中对照组：男性22例，女性23例；年龄38～76岁，平均（56.7±1.2）岁；骨科手术14例、妇科手术12例、普外科手术13例、神经外科手术6例；手术时间40～215min，平均（82.5±2.6）min。观察组：男性20例，女性25例；年龄34～71岁，平均（56.7±1.5）岁；骨科手术11例、妇科手术15例、普外科手术14例、神经外科手术5例；手术时间52～210min，平均（82.8±2.2）min。两组患者的基本资料大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者的手术方式大体一致。对照组为常规护理，在手术前清洁消毒手术室、调节室内温湿度，准备好手术所需器械，协助患者摆好手术，配合手术者操作，术后护送患者回到病房。观察组在常规护理基础上应用细节护理。
1.2.1细节护理宣教 术前到病房访视患者，了解患者的基本情况，向患者讲解手术麻醉及手术注意事项，包括饮食情况、心电监护、留置导尿管等。在患者进入手术室之前再次检查各项手术所需的物品和器械及其功能正常。准备工作完成后，站在手术室门口等待迎接患者，与患者进行简单的介绍和交流，让其熟悉手术室环境，解答患者的疑问，核对患者的基本资料。最后为患者安置好手术、建立静脉通路。
1.2.2心理护理 在手术操作开始之前简单交流，获得患者的信任，给予其安慰和鼓励，并采取措施分散其注意力，缓解其紧张的情绪。护理人员还可以通过表情、眼神、手势等与患者沟通，为其加油打气。
1.2.3保暖 手术室内温度控制25℃左右、湿度控制50%左右。为患者实施局部保暖，例如用清洁床单遮盖双上肢、胸部等。将术中所用的清洗液等加热至37℃后保存于恒温箱中备用，各项保暖措施要延续至术后24h。
1.2.4术中观察 手术中要严密观察监视仪器的监视结果，高度重视生命体征、尿量、皮肤颜色、瞳孔的变化，并及时纠正变化。
1.2.5操作细节护理 所有的手术操作及护理操作力争轻柔，尊重患者隐私。术毕以温热的生理盐水将伤口处血迹等擦洗干净，妥善固定好引流管。术后将患者平稳的送入病房，鼓励患者建立康复的信心。
1.3观察指标 观察两组护理质量、患者满意度，其中护理质量评价内容主要包括护理人员的职业素养、护理技术、术中不良事件发生情况等，总得分100分，得分越高者护理质量越高。患者满意度则以调查问卷形式调查患者对手术中护理服务的满意程度，包括手术室内护理过程舒适感受、护理服务及时性、护理准确性、服务态度等等，总分100分，得分越高者满意度越高。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P
2 结果
观察组护理质量评价（92.5±2.5）分及患者满意度得分（96.5±1.1）分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P
3 讨论
手术室是医院的一个特殊单元，是救死扶伤的重要场所，手术室内护理质量高低直接影响患者生命安危及救治成败[4]。手术室内的护理工作要由多个不同层次的护理人员来完成，有较高的护理质量要求。手术室内护理工作可以精细划分为多个细节，每个细节都对生命救治至关重要。现代护理工作更加注重人性化、优质化、细节化。细节护理则在这种背景下被开始推广使用，与常规护理理念不同，细节护理强调急患者所急，满足其手术全程中的生理需求和心理需求[5]。实践表明细节护理科作为提高医院护理服务质量和患者满意度的一项重要举措，这也是医院护理工作者专业水平的体现[6]。手术室内应用细节护理不仅能缓解不良情绪、减少手术失误，还能让患者更加满意、减少医疗纠纷。细节护理模式下护理人员以每个细节护理做到完美为目标，主要从宣教、心理沟通、保暖、操作技术等当面着手体现，让患者感觉到手术室的温馨及医护人员的专业，也让患者得到情感和物质支持，放松心情主动配合手术治疗[7]。本组研究结果表明观察组护理质量及患者满意度明显高于对照组（P
参考文献：
[1]李霞，张晶.细节护理在护理学发展过程中的地位与作用[J].宁夏医药学导刊，2011，23（33）：320-321.
[2]曾国卫.细节护理和常规护理在手术室护理中的应用对比[J].中外医学研究，2014，21（1）：85.
[3]雷丽红.探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果[J].吉林医学，2012，33（30）：6670.
[4]王建平.手术室护理细节管理对医院感染率和患者满意率的影响[J].护理研究，2013，70（2）：163.
[5]陈秀英.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（8）：365.
手术室优质护理举措范文3
关键词：人文关怀；手术室；妇科患者
1 耐心做好术前访视
手术是拯救生命、减轻痛苦的主要治疗手段之一。而妇科患者为女性，大多情感细腻，心理脆弱，比如：担心隐私部位过度暴露而丧失尊严，担心手术造成某些功能的丧失。严重的消极心理反应可直接影响手术并发症的发生。术前一日，巡回护士来到病房，收集有关病历资料，并通过病区责任护士、管床医生了解患者的情况，详细向患者介绍手术人员、解释手术、麻醉方式的可靠性和采取的安全措施。女性患者由于年龄、 生育要求、文化层次、经济条件等因素的不同，产生焦虑的程度也不同。语言交流以外，我们还制作出术前访视单，罗列出术前注意事项，方便患者阅读，确保术前准备的效果。我们整洁的仪表，亲切的笑容，温和的语言会带给患者良好的第一印象和信任的感受，增加他们的安全感[1]。
2 重视术中的细节护理
2.1适当触摸 手术室是一个隔离性好、无菌观念要求强，不允许患者家属在场，缺乏亲情关怀的一个特殊治疗环境。尤其是老年患者和幼儿，不安和恐惧会更加明显。麻醉前，除做好各类护理外，尽量多陪在患者身边，减少她们的孤独感。触摸作为一种治疗手段，其功效已得到广泛的认证。主要原因是触摸在护理中被视为人的基本需求，不但可使心率变缓、降低心律不齐的发生率、降低舒张压及缓解忧虑，还可以起到心理和生理方面的作用。轻柔的触摸、适当的解释，让患者感受到亲人般的温暖，最大程度地缓解紧张与不安。
2.2温馨穿刺 静脉穿刺是一项有创伤性的操作，在穿刺前应向患者解释其目的和必要性，掌握血管选择的原则，操作时动作轻捷[2]。对于其他侵入性操作，如安置胃管，保留尿管等尽量在麻醉后进行，最大程度地减少对患者的刺激。
2.3维护尊严 除了遵循手术以既符合手术操作需要，又不影响生理功能的舒适原则外，注意尽量减少不必要的暴露位置和暴露时间，尽量维护患者的自尊心和尊严。在对患者施行每项护理操作时耐心地讲明其作用。
2.3注意保温 手术过程中，大约50%的手术患者中心体温低于36℃.手术间的低温环境，大量输入室温下的液体或库存血以及用未加温的生理盐水反复冲洗体腔等都可以导致患者术中体温下降。术中低体温可导致许多并发症的发生，如药物代谢减慢、凝血障碍、术后渗血量增多、伤口愈合时间延长、感染增加，中毒低体温时，将出现严重的新功能异常[3]，甚至出现心室颤动、导致死亡。术中患者低体温问题很值得重视。控制室温于24℃～26℃，麻醉及手术前、后注意给患者盖好被单，用输液恒温器对输入的液体及血液进行加温，温盐水冲洗体腔等能有效防止体温过低，既有利于减少因低体温引发的并发症，又可以减少术后寒战的发生，减轻患者不适。
2.5确保安全 手术结束后，擦净皮肤切口周围血迹，将病员穿戴整齐、保暖并做好安全约束，等待麻醉复苏。患者在麻醉复苏的过程中易产生烦躁不安的情绪，可握住患者双手耐心解释，并向家属交代术中情况及术后注意事项。
3 贴心做好术后护理
术后第2d进行手术患者的回访，了解患者对术前访问的反应，询问术后的一般情况，包括切口的疼痛、肠蠕动情况、以及有无感染等其他手术并发症等，就患者现存的不适给予适当的处理、安慰和解释。同时了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量。
4 小结
“开展优质护理服务”并不是一句崭新的口号，而是南丁格尔“燃烧自己，照亮别人，无私奉献”精神的传承，也是“以患者为中心”的服务理念的提升。护理人员必须加强人文科学知识的学习，掌握沟通技巧，把人文关怀的各项举措落实到护理工作的点滴细节中，从而体现出护理人文关怀的品质，让患者真切感受到我们的“优质”所在。
参考文献：
[1]张洪君，杨美玲，苏春燕，等. 对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理， 2010， （04） .
手术室优质护理举措范文4
关键词：手术室护理；俯卧位摆放；侧卧位摆放；肛肠手术；舒适性
引言
随着我国经济水平的不断提升，人们生活与饮食习惯随之发生较大改变，而不良的饮食习惯使肛肠疾病发病率不断增加[1-2]，临床治疗主要方式为手术治疗，在手术过程中，患者摆放对其术后康复存在一定影响[3-4]，为此，本研究针对手术室护理中不同摆放配合肛肠手术的效果展开分析，汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料
抽选本院收治的患者100例作为此次研究对象，患者均为在我院实施肛肠手术患者，纳入时间为2018年1月至2018年12月。依照单双号分组方式，将入选患者分成两组，即研究组、参照组，每组患者50例。其中，研究组男25例，女25例，患者年龄27-68岁，平均（52.31±1.85）岁，病程10个月至4年，平均（2.36±0.64）年，参照组男28例，女22例，患者年龄28-69岁，平均（53.07±1.23）岁，病程8个月至5年，平均（2.62±0.84）年。比较研究组与参照组患者各项基线信息，其差异呈P0.05，不存在统计学意义，可对其进行其他比较。纳入标准：①患者为70岁以下成年患者；②无高血压、心脏病等疾病；③肝肾等重要脏器无功能障碍；④无严重精神性疾病，可正常进行交流与沟通；⑤无麻醉禁忌症；⑥对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①存在精神系统疾病，无法沟通患者；②临床资料不完善患者；③重要脏器功能不全患者；④存在恶性高血压、心肺疾病患者。
1.2方法
参照组患者实施俯卧位摆放手术，主要表现为：常规对患者进行腰硬联合麻，之后，使手术床位置与患者髋骨位置保持平衡，将患者下肢固定于床脚板位置，同时，对患者双肩、髂骨位置使用软垫铺垫，防止其前胸受到一定挤压，将软枕放置于患者头部，上肢放于患者头部两侧，呈弯曲状，协助患者分开下肢，脚部向下垂直15度左右，在手术过程中，手术床水平稍高于头部。研究组患者实施侧卧位摆放手术，具体表现为：根据患者舒适性由其自主选择侧卧方向，将头圈垫于患者头部，胸垫放置于患者胸下方，常规麻醉后，注意患者体温变化，将软垫置于患者髋关节、膝关节及腋下，将支架调整至患者舒适处，在患者与支架接触位置放置软垫，防止患者产生不适感，将沙袋放置于患者前胸后背处，保持患者身体平衡性，给予患者每30分钟进行5分钟按摩，按摩主要以受压侧为主，进而提升其舒适性。在组间患者手术围期，给予其优质护理干预，主要体现在以下几方面：①术前优质护理：充分了解患者各项基本信息，与其进行有效沟通，了解患者内心所需，并根据患者不同心理状态，对其实施针对性护理干预，将患者自身疾病相关知识为其进行详细讲解，告知其发病原因、治疗方式、预期治疗效果、术后注意事项等，提前将治疗过程中，患者可能出现的不良反应及处理方法如实告知，使其提前做好相应心理准备，进而提升患者对自身疾病相关认知，并提升其治疗依从性；②术中优质护理干预：患者进入手术前，将室内温度与湿度进行适中调整，利用语言与非语言形式给予患者适当鼓励，安抚患者紧张、恐惧等不良情绪，在麻醉药效起效后，给予患者适当保暖举措，并对其心率、血压、脉搏等生命体征进行严密监测，同时，保证患者隐私性；③术后优质护理干预：手术结束后，护理人员需持续对患者生命体征进行严密监测，防止意外事件发生，当患者可进行饮食时，给予患者针对性饮食指导，告知其使用高营养、易消化食物，辛辣、刺激、生冷等食物严禁食用，并对其进行相应康复指导训练，防止出现并发症。
1.3观察指标与判定标准
①利用本院自制调研问卷对比组间患者手术舒适性，问卷总分为100分，90-100分为高度舒适、60-89分为一般舒适、60分以下为不舒适，舒适度为高度舒适率与一般舒适率之和；②比较组间患者手术时间与术中生命体征，其中包括：呼吸、心率、动脉压、血氧饱和度等。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0统计分析软件分析数据，组间患者舒适度以例数及百分数表示；采用χ2检验，手术时间与术中生命体征采用χ—±s表示，采用t检验，组间患者差异呈P0.05，说明存在统计学意义。
2结果
手术舒适度。研究组舒适度94%显著高于参照组舒适度78%，经统计学分析比较得知，其差异呈P0.05，存在统计学意义，详细数据由表1呈现。
手术室优质护理举措范文5
5年来，这个医院的门诊人次、收治病人数、手术例次、医院收益翻了两番。全国各地的肝胆疾病求医者常把门诊大厅挤得水泄不通，既有慕名而来的“生面孔”，更有十分忠诚的“回头客”。
谈到这个变化，医院政委张全民一语中的：“这是我们大力弘扬‘吴孟超精神’，讲服务、抓服务、强服务的结果。只有服务好，病人才满意，要让病人满意，就得为他们提供更好的服务。”
合理治疗是最好的服务
【镜头重现】：2013年5月14日上午，严以群教授的门诊来了一位“老朋友”——3年前专程来看他门诊却被他“推”走的病人：那天，这位从山东来的病人进门就喊“救命”，他体检时查出肝脏上长了个七八公分大的血管瘤，而且位置很深，在当地和全国多家医院就医后，都说没法治疗，并说很可能会因外力引起肿瘤破裂，后果不堪设想。一家人吓得不行，在网上查找到严以群教授切除血管瘤经验丰富，特地来求治。严教授看过病人资料并询问病史后，首先告诉病人血管瘤是良性病，一般不用开刀，也不用药物治疗。他建议病人定期检查，如果瘤子长得很快，再来开刀，如果变化不大，则可以放心带瘤生存。病人一家简直不敢相信，因为别家医院都判了他“死刑”的，于是，一家人向严教授道谢后，欢天喜地回家了。三年来，病人的瘤子基本没有变化，生活也不受影响，于是，他们每次复检都来看望严以群教授，并说上一堆感谢话。
【无独有偶】：2年前，林川教授接诊了一位小肝癌病人，肿瘤不到1公分，病人一家都央求让严以群教授给主刀。林教授却说：“这个瘤子很小，不需要开刀，微创和介入的效果跟开刀一样，但创伤比开刀小得多，人也不受罪，所以建议去做微创或介入。”后来，这个病人挂了曲增强教授的门诊，做了介入，效果非常好。两年来，检查结果一切正常，病人家属对林教授和曲教授都心存感激。
【权威解析】：东方肝胆外科医院院长吴孟超说：“几年前，在‘大处方’‘大检查’‘小病大治’‘小刀大开’等‘新闻’很多的时候，我们率先提出肝胆疾病的合理化、规范化治疗。病人来我们医院看病，一般不让重新拍片子检查，用药时只用对的，不用贵的，该开刀的开刀，不该开的坚决不开，手术费用基本全国最低，都把给病人提供合理治疗当作服务的最高标准，并逐渐形成了规范。所以，病人才信任我们。”
联一条无形的“服务链”
【镜头重现】：每逢星期二，肝外四科护士长陆丽华上班后的第一件事，就是赶紧拿着5年前在她们科开刀的福建籍肝癌患者刘先生寄来的检查资料，给当时的主刀医生沈锋教授看，沈教授看后很高兴地说一切正常。查完房后，陆护士长先去门诊帮刘先生买药，然后打电话给快递公司，把刘先生需要的保肝药快递给他。刘先生手术后的第二年来复检时，得知东方肝胆外科医院正在推行护理“延伸服务”——为出院病人收寄体检化验单、提供用药和康复咨询、根据出院病人需要邮寄药品等。回去后，刘先生便试着把化验单寄给陆护士长，请她转给主刀医生诊断，并请她帮助购买和邮寄医生建议服用的药品。4年来，刘先生一次也没有来上海，在“延伸服务”的帮助下，身体却恢复得像正常人一样。
【无独有偶】：刚满2岁的小艾艾因患肝母细胞瘤需要手术。早上7点半，小艾艾躺在推车上，左边站着已经照顾了她好几天的护士阿姨，右边是她的爸爸妈妈，他们三个一起把小艾艾送进手术室时，一路上有说有笑，小艾艾一点也不紧张。直到麻醉医生王振猛顺利地为她麻醉后，责任护士和小艾艾的爸妈才离开手术室。手术室护士长程月娥说，允许小患者家属陪伴麻醉的做法推行两年来，效果特别好。以前，小患者的爸妈最多只能送到手术室门口，看着孩子被推进手术室的那一刻，心里一下子就慌了神，小孩子也害怕紧张，很难配合医生麻醉。现在好了，不仅小患者和家属们欢迎，我们医生护士也欢迎。
【权威解析】：东方肝胆外科医院护理部主任叶志霞说：“常言道‘三分治疗，七分护理’，这说明在病人治疗过程中护理工作的重要性。随着时展，病人的需求也在不断提升，对我们的服务不断提出新挑战。我们就要求所有护士真正做到‘把病人当亲人’，一切从病人需求出发，更新服务观念，创新服务手段，丰富服务内涵，让病人在医院舒心，出院后安心，治疗好开心。”
主动靠前去服务
【镜头重现】：一天，东方肝胆外科医院门诊大厅里多了几位特殊的“病人家属”——该院机关工作人员和医生护士——医院组织的“当一回病人、帮一回病人”活动的体验者。他们每人找一个正在排队挂号的病人，上前说明情况，作为病人家属陪同病人完成挂号、门诊、取药或办理入院等手续。在整个就诊过程中，不得插队、不得找熟人打招呼，更不得收受病人礼物，对需住院治疗的病人，在其住院期间还要以家属的身份去探望，以此来体会病人求医之难，感受求医之苦，以便在以后的工作中端正心态，优化服务。这项活动开展两年来，先后有100多名工作人员参与体验，既受到病人及其家属的欢迎，也让工作人员备受震动和教育，服务态度更加积极。
手术室优质护理举措范文6
【关键词】 外伤性脾破裂； 抢救； 护理
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0109-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.057
脾脏作为一种实质性器官，表现出血供丰富并且质脆的特点，其兼具滤血功能、免疫调节功能、抗肿瘤功能以及毁血等系列功能。尤其表现出较强的免疫调节功能。针对表现为腹部外伤的患者，脾破裂患者占有非常大的比例。针对外伤性脾破裂患者需要研究有效方法加以临床抢救[1]。为了有效提高患者临床抢救成功率，本文对笔者所在医院收治的外伤性脾破裂患者，在临床抢救过程中配合给予临床护理，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年5月-2013年5月20例外伤性脾破裂患者。男15例，女5例；年龄16～49岁，平均（37.6±1.5）岁，在20例患者中，车祸伤12例，建筑坠落受伤5例，运动摔伤3例。从受伤到医院就诊的时间为10 min～24 h。在就诊过程中，患者均表现不同程度的失血性休克症状以及腹痛、腹胀症状。体检发现，左上腹压痛感显著，脉搏细速，超过100次/min，还有面色苍白、烦躁不安以及四肢厥冷等症状。严重者表现出神志不清症状等。患者的收缩压全部小于60 mm Hg。对患者实施腹部影像学检查发现，其脾肾间隙、盆腔、肝周及脾周有广泛积液的影像，此外尚见脾形态为异常状态。实施腹腔穿刺，无法将不凝血液抽出。检验外周血红蛋白全部小于60 g/L。
1.2 治疗方法
本组临床确诊为脾破裂的患者，手术室尽快做好准备工作，实施急诊手术治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理 在对患者进行临床急诊抢救休克的过程中，需要做好相关的术前准备工作，主要包括为患者安置胃管，为患者留置尿管、做好备皮工作以及通知手术室做好准备工作等。当临床医生接到通知后，要求手术室器械护理人员需要做好相关的物品准备工作以及药物准备工作等，准备对患者实施急诊手术治疗[2]。对于门诊急诊护理人员需要配合临床医师做好相关的准备工作，准备对患者进行有效处理。如去枕平卧位，安装留置针，准备多静脉通路，提前做好检测血型等以备输血、输液之用，有利于保证在短时间内有效升高患者的血压，确保患者重要脏器组织灌流量全部正常。有效确保患者的呼吸道始终通畅，以及正常吸氧，有效保证血氧饱和度正常，可以成功将患者机体缺氧状态加以改善。与此同时，严密观察生命体征，及实施导尿后，仔细监测尿量变化，以确定休克程度。做好家属必要的健康宣教工作以及心理护理工作，防止患者出现过度紧张以及恐慌的心态，避免临床疾病出现严重现象[3]。抗休克治疗过程中，对患者的早期症状进行密切观察，主要包括意识、皮肤、尿量以及末梢循环等。必须实施动态观察，因为患者在出现外伤性脾破裂后，往往表现出多发性损伤症状。特别是患者其他部位出现开放性损伤会表现更为显著[4]。所以在进行临床诊断过程中，较易误诊或漏诊。对患者的意识表情进行密切监测，通常为15～30 min/次。对患者的呼吸、血压以及尿量等进行准确判断，针对补液量以及速度进行合理调整[5]。
1.3.2 术中护理 实施脾破裂手术主要为了有效完成止血，成功对患者的生命进行抢救。之后对患者脾脏破裂的程度以及破裂性质等进行认真观察，以确定对患者采取的治疗方法。护理人员在准备实施手术的初期，要做好吸引器的准备工作，并合理确定其性能[6]。腹腔打开后，将腹腔内的血液有效吸出，有效暴露手术视野，并且配合医师有效寻找到出血点。做到动作敏捷，配合临床医师完成结扎止血。器械护理人员要集中精力对手术进展进行密切观察，准确传递用到的手术器械[7]。巡回护理人员协助麻醉师对患者的疾病情况进行密切观察，确保患者手术过程中管道始终通畅，对患者口唇黏膜以及患者面颊皮肤颜色以及血压等发生的变化进行密切观察，并且做好记录。对患者当前疾病情况给予密切观察。
1.3.3 术后护理 （1）实施心理护理：通常患者苏醒后，会表现出切口疼痛症状，并且迫切希望对当前的手术情况加以了解。此时要求护理人员需要对患者进行必要的心理护理，能够使患者保持术后成功的喜悦，放弃过多的心理负担，消除紧张情绪，进行必要的心理疏导，从而有效将患者的承受能力提高，保证患者能够保持最佳心态等待疾病的康复。（2）密切监测生命体征：患者进入病房后的24 h，对患者生命体征进行密切监测，通常每30～60 min完成1次测量，所有指标转为平稳后，转为每小时一次对患者进行测量，对患者不间断观察24 h后，转为每4 h一次。（3）开展健康教育：在饮食方面，当患者的胃肠功能以及排气有效恢复后，将胃管拔除后，要求患者进食流质食物，保证少食多餐。如果未表现出腹胀症状，疾病情况有所好转后，要求患者进食清淡富含纤维的食物。（4）进行必要的出院指导：患者出院后要求应该多休息，并要求患者进行适当锻炼，促进疾病的临床康复。如果患者表现出腹痛症状以及排便不适等系列症状后，要求患者需要立即就诊。
2 结果
针对本组的20例外伤性脾破裂患者，临床医师对其疾病情况进行准确判断后，最终在患者积极配合下有效完成了临床抢救，在此过程中护理人员配合医师对患者实施护理，完成手术后患者均未表现出相关的并发症，有效提高了安全性。
3 讨论
脾脏属于人体中较大的淋巴器官，主要位于人体内的左上腹部。其功能主要为过滤血液以及储存血液。其质地较脆并且血运极为丰富，对此一经受到外力的打击，往往会导致破裂[8]。外伤性脾破裂属于腹部闭合性损伤中较为普遍的一种，但患者的临床症状严重、变化迅速以及临床死亡率高等系列特点，属于对人们生命安全会造成严重威胁的外伤急症。脾破裂患者的病情非常严重，如若不能进行及时的抢救，便会带来不堪设想的后果[9]。无论是对于患者还是医护人员来说，时间就是生命，是抢救的关键，抢救行为愈快，成功率就愈高，因此，作为患者来说密切配合医护人员的抢救行为是抢救外伤性脾破裂的关键。医护人员对患者的外伤史、临床症状及体征等系列变化进行详细观察，针对脾破裂进行准确诊断，及时选择有效方法如紧急手术对患者进行抢救具有重要的意义。对于休克患者来说，必须在第一时间建立二组静脉通道，直到患者的休克情况有所缓解之后，再予以明确诊断，抓紧时间做紧急的抢救手术；对于术后患者可能会存在的复杂、繁琐病情，只有依靠医护人员高度的责任心与负责的态度，加上专业的护理知识与操作技能作为基础，对患者的病情每一个细节都能及时发现、及时处理，引导患者树立战胜疾病的信心，就能使患者重新获得健康[10]。
另外，抢救过程中的护理工作也是不可轻视的，在外伤性脾破裂的抢救过程中，实施必要的临床护理，可以有效确保临床抢救成功率。医护人员通过对患者的各项生命体征变化予以监察，选择相应针对性的护理措施，特别注意对患者肝破裂与脾破裂的鉴别观察，如果发现患者出现脉搏加速、腹部急剧疼痛的情况出现，及时告知医生，避免耽误患者的最佳抢救时间；针对外伤性脾破裂患者会出现严重的缺血而导致休克，则要予以快速的输液输血，是增强患者抗休克的一项重要举措，在这个过程中密切观察是否血容量足够，并对患者的接受反应情况予以观察；同时，由于大部分外伤性脾破裂都是在意外的情况下导致的，这种时候患者由于没有思想准备，极易产生呆傻、焦虑、震惊等思想，针对与此需要护理人员必须要从患者的角度出发，多鼓励患者，予以患者心理支持，使其能够积极配合手术治疗；在这些过程中，就对相关急救的护理人员提出了严格要求，不仅要求护理人员需要具备较高的临床护理经验，还必须要有较强的心理素质，具备良好的协调与沟通能力。最终能够为患者提供优质和高效的护理，有效提高患者的安全性。
综上所述，护理人员利用自身所具备的专业知识与专业技能，对外伤性脾破裂患实施有效的抢救措施，并全程做好对患者的护理，是提高患者存活率的关键所在。
参考文献
[1]杨洁，陈喜珍，黄创理.非手术治疗外伤性脾破裂的护理[J].护理实践与研究，2013，4（5）：105-106.
[2]陈兰.41例外伤性脾破裂的抢救及护理体会[J].吉林医学，2013，8（5）：59-60.
[3]方文香.外伤性脾破裂失血性休克急症手术的护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，4（23）：99-100.
[4]朱小芳.护理干预对外伤性脾破裂患者非手术治疗效果的影响研究[J].药物与人，2014，5（15）：102-105.
[5]赵洁，方娟，范传玲.外伤性脾破裂非手术治疗33例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，9（10）：1023-1025.
[6]张秀丽.外伤性脾破裂脾切除术后的护理探讨[J].中国伤残医学，2013，11（30）：736-739.
[7]张志勤.外伤性脾破裂38例的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2013，3（20）：555-556.
[8]张玉玲.迟发型闭合性脾破一例裂的非手术治疗与护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3434.
[9]吴燕红.外伤性脾破裂腹腔镜下保脾止血术后的护理[J].中国基层医药，2013，20（8）：1257-1258.
