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手术室护理案例范文1
作为医院中的一个重要部门，手术室与其它科室不同，有着自身的特殊性。因此，手术室护理工作具有下列特性：复杂性与不可预见性，存在着一定的风险。针对手术室护理工作中存在的主要问题，笔者结合多年的护理经验，总结了一些经验与教训。
1护理工作中常见的安全隐患
1.1接错患者，碰伤患者在接患者的过程中，未认真查对患者的相关信息，导致接错患者。在推患者出入手术室时，未注意导致房门碰伤患者。在手术刚结束时，巡回护士忙着工作而离开意识还不清醒的患者，极易造成患者摔伤。
1.2手术不当引起的损伤手术安置不当可能引起压伤或压疮。如果衬垫使用不当，不利于患者的呼吸和循环功能。如果约束带太紧或上肢过度外展均易使相关神经受压。
1.3核对工作不严格术前没有认真核对患者的相关信息，造成做错手术部位，比如左右部位。同时，对手术器械未认真清点，相关物品与药品准备不足，消毒质量不良。
1.4烫伤、烧伤患者在使用电刀头时,由于负极板出现松脱、固定不牢，可能会灼伤患者。另外,如果患者和手术床的金属部位接触,也可能被电刀头灼伤[1]。
1.5病理标本保管不当对相关病理标本保管不当，导致标本变质腐烂、遗失，或者送错标本，从而延误诊断。
1.6其它问题在输液或输血的过程中，未认真查对，造成过失。由于药品摆放标识不够清楚，造成误用。在使用止血带时，未告知手术医师，或者忘记记录时间，导致患者扎止血带的时间太长，引起四肢缺血甚至坏死。
2引起安全隐患的原因
护理管理中的安全隐患是由多方面因素影响，但主要受到三方面的影响。①规章制度的不健全。这是导致安全隐患的一大原因。②手术室护理工作专业性更强，护士的工作负荷比较重。经常加班与连台手术极易使护理人员疲劳过度，从而影响注意力，反应迟钝，从而容易导致差错事故。③一些护士的业务水平不高，责任心不强，缺乏学习的主动性，不熟悉新业务，从而造成差错事故。
3防范对策
近年来我院加强了对手术室的安全管理，取得了不错的成效，具体做法如下：
3.1健全管理制度，严格贯彻执行要想消除护理安全隐患，必须以完善的制度为保障。它也是护理工作开展的基本准则与依据。要严格落实"三查七对"，避免各类差错事故的发生。加强对手术器械及药品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手术通知后，先做好核查工作，检查手术名称、患者姓名。然后，根据手术需要备齐相关物品、设备。洗手护士与巡回护士在术前、关体腔前、缝皮前一起检查、清点相关物品，并做好记录。在用药过程中，必须根据操作程序进行，不可凭个人经验，随意简化流程。同时，要重视每项查对工作，并注意观察操作中患者的情况。另外，加强科室管理，各科室要针对自身的薄弱环节进行改进。尤其是对出现差错的科室要点名批评，使其吸取教训[2]。另外，要严格遵守无菌操作，术前应使用相关脱毛剂进行备皮，避免皮肤受损，从而导致切口感染。对参观人数必须严格限制，超过30m2的手术间人数不得大于3人；30m2以内的不得大于2人。同时，加大无菌操作的监管，当发现违反无菌操作时必须立即加以指正。另外，尽量缩短手术时间，从而减少对相关组织的创伤。手术过程中要随时关注患者体温变化，避免体温过低，阻碍伤口愈合。
3.2加大培训力度，增强安全意识①要加强"三基"培训，提高护理人员的急救水平与应对突发事件的应急能力。②要重视多元化知识的培训，除了学习业务知识，还可以学习相关的法律知识、心理学、人文学科知识等。
3.3重视护患沟通，构建良好的护患关系护理人员要树立"以人为本"的护理理念，视患者如亲人，并为他们提供贴心、周到的服务。不仅能取得患者对医院的认可，也能提升整体的护理质量。另外，医院及科室也应对护理人员的工作作出合理的评价，增强护理人员的工作干劲。
3.4建立护理安全检查机制科室应成立专门的手术室护理安全检查小组，并出台相应的检查制度及工作职责。针对查出的问题要及时指出，并要求其马上整改，将隐患消除在萌芽中。每月初开展一次安全例会，总结、分析上月出现的护理差错事故，并提出本月的工作任务[3]。
3.5加强对护理人员的职业防护护理管理者要提高护理人员的职业防护意识。①可定期组织法律培训，讲解典型的案例，做到警钟长鸣。②增强她们的法制观念，能够运用法律维护自身的合法权益，并做到知法、懂法、守法，更好地规范自己的行为[4]。在开展护理时，应预防刺伤，按流程使用消毒灭菌剂及化疗药物。另外，还应重视锻炼护士的抗压能力，保持良好的工作状态。
4结论
与其它科室不同，手术室带有较高的风险性。因此，在整个医疗护理工作中，手术室安全管理是极为重要的一部分。其护理水平的高低直接影响到每项手术的质量及患者的生命安全。要加强对手术室护理的管理，健全相关管理制度，提高护理人员的护理水平。这样才能提高护理水平，防止各类差错事故的发生，减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
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手术室护理案例范文2
护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的职业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所，其护理安全质量管理的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，有利于减少医疗纠纷。
1 安全隐患分析
1.1 护理人员因素。
1.1.1 违反规章制度，不按规程操作。很多差错事故发生的根源是没有严格执行规章制度和操作规程。例如一些护士在为患者治疗时，不认真执行“三查”、“七对”制度，造成执行医嘱错误，引发护患纠纷，甚至承担经济赔偿；患者由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，护士未认真核对，易发生接错或错放手术间手术部位错误；医务人员责任心不强，未严格执行查对制度，导致手术部位模糊，造成责任事故。
1.1.2 护士缺乏风险观念，法律意识不强。随着我国经济的高速发展，物质、精神生活丰富多采，人们对提高生命质量的期望值不断升高，也给医院收治危重病人带来更多的问题，如有的危重病人在医护人员的全力抢救下仍然死亡，对此有些家属不理解，追究医护人员的责任。因此，及时、有效地对护士进行风险意识教育是非常必要的。在接待病人时说话不谨慎，或在护理操作时动作不规范，随便，应用仪器时不熟练，可能就会引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。
1.1.3 护理工作者责任心不强，业务不熟练。护送途中发生管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏手术间。年轻护士经验不足，紧急情况下应急能力差，易发生技术差错。手术护理记录单漏记、错记、记录不及时、涂改等都为护理纠纷埋下了隐患。仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀。手术前未试机，没有定期维修保养临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。
1.1.4 护理人员缺乏教育培训。美国医疗机构评审联合委员会在2000年对美国医疗缺陷的根本原因调查显示，培训和沟通不足是最常见的根本原因，超过50%[2]。随着科技的进步，医疗上所应用的手术器械发生着很大的变化。由于护理人员长时间未接受新知识、新技术的培训，导致在手术过程中不能熟练掌握手术器械的使用方法，致使医疗事故的发生。
1.1.5 缺乏护患沟通，语言使用不当。护理人员态度不好，缺乏沟通技巧或工作任务繁忙，解答问题时语言生硬或不予解答，没有与患者及家属进行有效沟通，导致患者误解、反感甚至与患者及家属发生冲突；医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。
1.2 管理者因素。
1.2.1 护理安全管理执行力不足。护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当[3]。
1.2.2 护理管理者的法律知识缺乏 基于护理人才成长“晚熟性”的特点，决定了护理管理者年龄偏大，知识陈旧，法律知识缺乏，对护理安全隐患预见性差，对物品易疏于管理，从而导致手术病人出现药品过期，抢救器材无法使用，造成安全隐患。
2 防范措施
2.1 病人的安全管理。
2.1.1 完善规章制度，严格执行操作规程。执行护理规章制度是护理安全的基本保证，是各项护理工作的标准和依据，护理业务水平也是护理安全的一个重要方向，要有计划的组织学习业务知识，反复训练、灵活掌握，巧妙的把各项制度用到护理工作中来。严格执行“三查七对”，严防差错事故发生。抢救器材及药品必须齐全、完好，做到定人保管，定位放置，用后及时补充，以保证抢救工作的顺利进行。在用药过程中，不可随意简化操作程序，不可存在丝毫的侥幸心理，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作中的病情观察，不可忽视每一查每一对。抓好科室各项薄弱环节，对已发生的差错进行科室讨论，批评教育，吸取教训。
2.1.2 多元知识培训。强化安全意识培训，定期进行安全管理信息通报；加强法律知识、专业知识、心理学、人文学科知识的学习；重视“三基”培训，进行急救技能和突发意外事件应急演练；鼓励护士自学提高学历，通过提高护士观察力、临床思维能力和实践能力，对一切可能引发护患纠纷及差错事故的细节加以防范，做到防微杜渐。
2.1.3 加强护患沟通。树立护理职业的神圣责任感，增强自信心保持良好的护患关系可以降低纠纷的发生率。建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的权利，即能给患者温暖，又能给患者安全，关爱是患者康复的精神支柱，通过体贴入微的服务，从而大大提高医院的服务水平。医院和科室也要对护理人员的工作给予肯定，树立爱岗敬业的先进典型，关爱护理人员的生活，进一步激发护理人员的工作热情。
2.1.4 增强护理人员的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理管理者应有计划的组织护理人员培训，根据毕业不同年限制定学习目标，进行理论与实际的考核。注重基础知识培训提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。通过不断的学习，视野更开阔，技术更熟练，护理质量明显提高。
2.1.5 加强护理安全检查。科室成立护理安全检查小组，制定护理安全检查制度和职责，每月进行安全检查，及时发现护理安全隐患，使护理差错消灭在萌芽状态。对检查中出现的问题及时指出，并责令其立刻进行整改。每月召开一次安全例会，对出现的各类护理差错事故进行讨论、分析、整改[4]。
2.2 护理人员的职业防护措施。作为护理管理者应有计划、有目的、定期的组织护士学习法律知识，并结合具体案例进行讲座，做到警钟长鸣。使护士在护理工作中，重视每一环节可能潜在的法律问题，加强法制观念，以法规范自己的行为，以法服务于病人，以法保护自己，从而明确法律责任及自己的权利和义务，做到知法、懂法而不违法。在护理工作中预防针刺伤及工作间和各种仪器的噪音。加强麻醉废气的管理，正确使用消毒灭菌剂和化疗药物，以减少对护士自身健康的伤害。引导护士保持积极向上的愉悦心境，注重培养护士对挫折的承受能力，鼓励其摆脱心理困扰，以更大的热情投入工作。
3 小结
护理安全管理是保障病人生命安全的必备条件，是护理质量的生命线，是护理服务质量的关键。作为手术室护士，我们要认清形势、摆正位置、明确任务，树立风险意识，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，落实护理管理制度，监测重要环节，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、放心、满意的优质服务，最大限度地保证患者安全。
参考文献
[1]王萍.护理安全管理[J].中国医学创新，2009，6（3）：46-47
[2]韩曙光.医院的安全文化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2004，20（3）：129—131
手术室护理案例范文3
防止错接病人：认真执行接送病人制度术前应先做好病人的访视工作，查看病例，了解病人的相关资料，接病人时认真查对姓名、性别、年龄、床号、手术时间、手术间号。
并与病房护士核对后方可推走。进入手术室后，更换手术衣帽，再次核对床号、姓名、手术间号。避免摔伤或碰伤患者：进病房接病人时，如果用交换车，推车前要锁定床面，搬动病人时注意保护病人的头部和手足推车时病人头部与推车人同一端，保持平稳，昏迷和烦躁病人要用约束带或防护用具。确保手术器械及用物齐全有效：术前认真核对患者手术名称、部位及所需手术用物及器械，检查是否齐全，是否能安全有效地使用，是否符合手术要求。相对固定器械护士，主要负责术前用物的准备与特殊器械的保养。确保病人正确舒适的：根据手术要求置病人舒适的，既要充分暴露手术野，又要避免摆放不当对病人造成不良影响，保持各肢体处于功能位，必要时可使用垫、头圈、沙袋、固定带等，使患者感觉舒适和安全。
防止异物遗留患者体内：严格执行查对清点制度。手术开始前，洗手护士对所有器械及敷料做全面清点，定位放置，心中有数；手术护士与巡回护士在术前、关闭体腔及深部伤口前、后共同清点器械敷料等，每次2遍，并记录，清点无误后方可缝合；术中如增加敷料或器械，应随时记录；体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。
预防切口感染：手术室工作人员必须严格按照《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。严格控制手术室的人数，减少人员走动；确保容量净化系统正常运行，定期更换过滤装置；严格区分洁、污通道；如是连台手术，先做无菌手术，在做污染手术；病人术前准备充分，按要求备皮；术中严格无菌操作，如疑有物品污染应重新更换，不得再用。避免术中用药、输血错误：术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度，输血前用生理盐水冲洗输血管道，如需连续使用不同患者的血液，前一袋血输完后，用盐水冲洗输血管道，再输下一袋血。输血时还要注意观察患者的输血反应。手术室用药一般是口头医嘱，在执行前要“三对一重复”，核对无误后方可执行。巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，是否有术中用药，所带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史。
正确管理标本：术中取下的标本应及时放进备好的容器内，标本浸没于固定液下，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后，由器械护士、巡回护士双方签名确认，及时送检病理科。
2护理体会
手术室护理案例范文4
【关键词】手术室;安全隐患;措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0249-02
【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.
【Key words】operating;safety hidden;countermeasures
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断和抢救危重病人的重要工作场所。手术室安全隐患无处不在，严重损害患者的安全与利益。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]，是整个护理质量的重要组成部分。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，针对手术室存在的各种安全隐患，我院制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下。
1 外科手术室护理常见安全问题
1.1护送病人不当，甚至接错病人
1.1.1接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；同时有两名以上急症入院病人（没有办理住院号）时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。
1.1.2 护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失[2]。
1.2手术安置不当
1.2.1手术的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则，其操作要轻柔协调，注意负重点和支持点是否正确，各种垫物和支撑物软硬要适中到位，已安妥的舒适不移位。
1.2.2此类错误的发生，主要是巡回护士违背上述原则，对术式不甚了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全麻、消瘦、手术时间长、高龄等病人。手术放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。
1.3清点有误，操作不当
1.3.1忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。清点制度执行不到位或清点马虎，操作不当致器械损伤或缝针丢失，外来器械清点、管理不严。术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。
1.3.2术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。
1.4 手术部位错误
手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。
1.5 用药错误
1.5.1病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。
1.5.2有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显;②药物未定位放置，使用时未认真核对;③执行口头医嘱有误;④输血时未认真执行输血查对原则。
1.6医护间缺少沟通
由于各科手术医师手术时特殊习惯及其他配合要求不同,而医护间未进行有效沟通,造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用，造成浪费。
1.7护理人员的数量不足、质量不高
各医疗机构为了节约人力成本，增加经济效益，尽量压缩编制。护士人数远没达到卫生部的编制要求，护士加班过多，超负荷工作，易造成身心疲惫。有研究表明假如护理人员文化低，素质差，频繁轮换，培训不够，将会导致更多的院内感染和其它不良反应。
2 安全管理措施
2.1 术前访视制度;术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[3]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。
2.2 接送病人签字制度;为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。科室成立了专业小组，轮流外出进修学习。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。
2.3 严格的查对制度;为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。
2.4 预防切口感染的一系列制度;无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1h，空气消毒机消毒1h后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]。
2.5对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。面对重大手术或患者为体弱多病型时液路应至少开通两个。为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)[5]。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察，输血后将输血袋放置24h，确定未发生输血反应后，毁形处理。
2.6 安置手术时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处应垫软枕。
2.7 标本登记制度一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对，双人签字确认无误后加入福尔马林浸没标本，由专人送往病理科；对于极小的标本，术前准备几个高温灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与巡回护士共同核对无误后，加入福尔马林浸没标本双人签字送往病理科；如需送冰冻，巡回护士准备好标本袋，待标本取下立即放入袋中与器械护士核对无误后立即送往病理科；切忌冰冻标本内加福尔马林以免损坏标本。
2.8 对抢救记录单书写做出明确规定,为避免抢救记录不完善造成不良后果，我科对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6h内补齐，体现准确性、真实性、及时性。
2.9 护送制度 护送病人回病房时，各种管道和引流管应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带回，避免由此带来的不便。
2.10加强业务学习，强化法律意识定期组织学习，提高业务素质，鼓励外出学习和进修。提高专业技能和应急能力。加强护理技能和专业技能的培训。强化法律知识的学习，维护患者权力的同时，把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度，确保护理安全。
3 小结
随着科技的发展，现代医疗护理日趋复杂，手术室安全隐患不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度[6]。我们要以患者为中心，不断提高自己的各项水平。我们只有不断加强和完善安全管理中各项制度的制定和实施，才能保证手术顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。
参考文献
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手术室护理案例范文5
1.1在手术开展之前没有进行严格的洗手操作
在很多医院的手术室中每天都要进行很多的手术治疗工作，因此手术室承担的工作量比较大，有时甚至需要开展连台的手术操作，因此参与到手术中的医护人员在手术开展之前都很容易忽略到术前的洗手，致使术前的洗手欠缺一定的规范性。
1.2无菌操作技术不具规范性
没有严格按照无菌技术进行操作，给手术室中感染事故的发生寻得契机。手术室中涉及到的无菌技术操作的不规范现象通常为穿戴无菌手套、手术衣时，医护人员的手臂超出无菌区域的范围;无菌机械在开启后敷料包手臂超出无菌区域的管辖范围;器械敷料没有严格的按照相应的程序进行生理盐水的浸泡和更换工作;进行手术的医生其汗液没有被及时擦除，因此无菌敷料被汗液沾染;进行手术的医护人员在口罩和帽子的穿戴上不具规范性，还存在有头发呈现外露和口鼻没有被遮住的情况存在;而另一些医护人员在完成手术后，会窜到其他医生的手术室中做参观，若存在有此类情况就会将患者产生医院感染的概率增大;在进行相应的感染手术治疗时，没有迅速的开展正负压的切换工作。
1.3手术室中相应规章制度没有深人人心
手术室中参与到手术治疗的护理人员都相对缺乏护理安全意识，因此其对待手术进行的责任心较为薄弱，而另一些护理人员因为经常进行患者的手术治疗，在其心理上已经失去护理安全的热情，因此在过快的手术操作和高强度、高压力的环境中，就会疏忽对手术室中规定的规章制度做严格的遵守，仅凭自己的经验去应对手术的流程。
1.4手术时的不恰当放置
在手术进行时，不同的需要的保护措施都不一样，因此需要有针对性的保护措施去开展保护工作，如果患者得不到恰当的保护就很容易出现相应的神经损伤和压疮现象。常见的安置不当现象有，上肢的摆放超出规定的范围就会致使臂丛神经收到损坏;如果在安置截石位双下肢的分开处理时，其宽度过大就会致使大腿肌肉的拉伤;在安置俯卧位时没有将胸腹部进行悬空就会对患者的呼吸功能造成不良的影响，还有可能对腔静脉产生压迫的现象，从而导致低血压的情况出现;如果患者的膝关节没有得到恰当的摆放就会对胖骨小头造成压迫，致使胖骨的神经受到伤害;如果需要应用约束带进行手术的患者，其约束带的约束力过大，也会遏制患者正常输液和静脉回流的速度。
1.5手术开展的过程中电脑的止血带得不到恰当的使用
在应用止血带进行止血工作时，如果止血的压力设置没有根据患者的需求来进行，都会致使患者的神经或者其他正常组织出现缺氧缺血的现象，并对各项生理机能造成影响，在结束手术后患者的肢体也会呈现出相应的异样感触。
1.6石高频电刀的不合理使用
在手术室中高频电刀是最为常用手术器材，如果因为一些细节的疏忽就会致使进行手术的患者被灼伤。在一些医学报告中也显示有此类情况的报道，比如患者在使用乙醇做消毒工作后，被消毒的部位还是潮湿的状态就采用高频电刀开展手术操作，就导致患者皮肤出现烧伤;另一则报道为一次性电极板没有根据相应的规定而重复的使用，在紧固性缺失后，就会致使患者出现大面积的击伤现象。
1.7接送患者时出现的失误
患者的护送不恰当:在对患者护送的过程中，因为一些疏忽而导致胃管和引流管脱落;或者患者出现碰伤或者坠床摔伤的情况，用于术前的物品被遗忘在手术室中;在推送患者时患者的头部没有被安置妥当，致使其被撞伤。接错需要手术的患者:需要进行手术的患者其心理压力较大，通常都需要做一些催眠或者镇静处理，因此其神志有可能不清晰，在回答医护人员的问题时不能够作出充分的答复，或者术前的工作不积极配合等因素都会造成医护人员出现出接错患者并将其推送进手术室进行治疗的情况。
1.8护理人员的职业技能不充足
刚进人医院工作的护理人员其医护经验都相对不足，在特殊情况下的反应能力较低，因此在相应的手术操作上就会存在一些不合理性和不规范性，会影响到患者治疗工作的开展。
1.9用于手术的物品和手术器械没有做好清点记录工作
对于这些物品和器材的清点是为防止手术开展的过程时没有被遗漏在患者的体腔或者深度的组织结构中，不利于患者术后的恢复治疗工作的开展，甚至还有可能致使患者进行第二次手术，加重病情。
1.10手术室中的管理严重缺乏
在手术中使用的器械零件被遗失，或者在手术时所取出的标本没有做妥当的安置，无故消失，这些都会对患者疾病的准确性诊断造成干扰。
2预防办法临床护理
2.1规范术前的洗手流程对于参加手术的相应人员都要严格要求其遵守术前洗手的流程开展手术前的准备工作。医院术前洗手准备流程通常是根据六部洗手的法则进行，采用流动的清水彻底清洗手术，洗手的时间应为6一smin，消毒液的涂抹一定要均匀，不能够存在有涂抹的遗漏现象。
2.2坚持术前相应信息的核对工作
手术进行前常见的信息核对工作有五到位、六查和十二对等内容。五到位是对气管插管、电凝止血的器材、急救药品的数量、氧气、吸引器等用于手术的物品是否准备充足。六查的内容是对需要进行手术的患者相关信息做核对工作，如住院号、床号、病情诊断、术前准备情况、药物过敏等。十二对是对患者住院时的对应科室、年龄、性别、名字、疾病诊断、手术部位、手术名称、用到的手术药品、药物过敏情况、敷料质量的合格隋况、灭菌机械等内容进行核对。
2.3安排好参与手术护理人员的数目并确保工作质量
为避免在手术进行时相应护理人员在位效率低的情况出现，手术室应该制定相应的规定:比如正在进行手术的患者在病情存在有变化的情况下不随意外出;麻醉医生和巡回护士、用于辅助手术进行的器械不能在同一时段外出;手术即将结束时不随意外出等。
2.4根据要求对患者的做安置工作
对于患者的摆放应该按照相关的要求进行，尽量确保患者的舒适度，方便手术医生的操作;不能影响患者相应生理机能的正常运转，比如正常的呼吸功能，血液循环功能;将皮肤压疮和神经损伤出现的概率降低，膝关节在摆截石位时应该将压迫胖骨小头现象的出现概率降低，安置俯卧位时采取相应的措施将患者的胸腹部悬空，躁关节应该自然下垂摆放。
2.5根据患者的实际情况使用高频电刀及止血带
手术中需要应用到高频电刀时应该根据相关的使用流程来进展，负极板要确保其无癖痕、光洁、干燥、不存在有骨骼突出的现象，并且将其放在离手术部位最近的地方，确保其粘连的牢固性，切记不能将其重复的使用在手术中。确保电刀能够正常运转的电功率也应该根据要求做相应的调整，将患者灼伤现象的出现概率降低l5]。在止血带的使用上应该根据患者手术进展的需求进行，像存在有淋巴管炎、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎的患者就不应该使用止血带进行止血工作。
2.6在术后进行之前再次对患者的实际情况做检查
对患者术前的防视工作，是为再次确定患者此时的身体状况，并向患者告知手术开展的一些信息，缓解患者术前紧张的心理。
2.7接送患者时应注意患者安全
将患者接到手术室或者送离手术室时都应该做好相应的防护工作，避免患者的头部和肢体被碰伤，或者患者身体发生滚动，搬运的动作要进行轻缓。特殊病症的患者一定要分配护理人员做床旁的护理工作，并根据患者的需求做相应的护理。
2.8强化护理人员的职业技能
适当的对护理人员安排职业技能培训课程，并定期进行考核，在日常的工作也应该要求其能够对患者进行细致的护理工作，培养其应对紧急事件的处理态度和反应。
2.9认真核查用于手术的物品数目
在术前和术后都要对手术用到的所有物品和机械做仔细的盘查清点工作，避免有遗漏的现象出现。在进行交接班时，也应将这些信息交接清楚，并按照相应的流程进行，避免偷工减料现象的出现。
2.10强化手术标本的管理
从手术中取出的标本应该进行妥善的保管，并将患者的个人信息标明在标本上，在配送到检验科进行检验时应该连同患者的病理情况放在一起，确保检验结果的准确性。
3结语
手术室护理案例范文6
1.1防止接错患者
①实行腕带识别制度,手术室护士接到手术通知单后,先拿手术通知单到疗区与病志核对科室,床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,再与疗区护士到病房和患者核对,然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带,3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后,送到指定手术间,由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前,由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。
1.2防止摔伤、碰伤患者
接送患者过程中注意保护患者安全,加床档、上下坡时患者应脚在前,头在后,以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃,动作轻柔,防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁,预防意外伤害发生。
1.3防止不适造成损伤
护士协助患者摆放时,应确保患者安全、舒适,手术术野暴露良好,上下肢外展符合生理弯曲角度,骨隆突部位垫软枕,约束固定舒适松紧适宜,以免造成神经损伤,加强术中病情观察及末梢血运,受压肢体给予适当按摩。
1.4防止发生用药、输血错误
①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度,实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃,以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度,医师下达口头医嘱时,护士必须大声复诵1遍,与医师确认无误再执行,并详细记录。⑤严格执行输血查对制度,取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期,输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入,输血后保留血袋以便医师再次核对。
1.5防止烫伤、烧伤患者
手术过程中需要使用电刀时,首先要保持手术床单清洁、干燥,手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤,固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确,防止电灼伤。
1.6预防感染
严格执行无菌技术操作规程,凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作,手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间,先做无菌手术,在做感染手术,以降低无菌手术感染率。
1.7防止术中标本、病理错漏
巡回护士负责保管手术下来的标本,将标本贴上标签,写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位,连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。
1.8防止燃烧、爆炸意外
手术室护士应定期检查各手术间电路,医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试,维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用,掌握各种突发事件的应急预案程序。
1.9防止因器械不足或不良造成意外
①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械,并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时,器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械,并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。
2原因分析
对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱,教育不深入,不落实,制度不健全,措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严,导致业务水平低,素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头,未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大,长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支,是导致差错事故发生的原因之一。
3控制措施
3.1加强安全意识、提高警惕
科室定期组织全科护士学习安全知识,进行突发事件应急预案培训,熟练掌握各种规章制度。
3.2建章立制、完善管理体制
科室建立差错事故登记本,由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录,查找原因,并组织全科人员进行讨论,订出处理意见及改进措施。
3.3加强业务培训、提高护士素质
根据手术室工作的特殊性及专业性,加强护士专业技术培训,全面提高科室护士的整体素质。
3.4优化组合、合理运用人力资源
科室护士工作安排上做到新老搭配,强弱搭配,充分发挥每个人的潜力和创造力,以保证手术安全,提高护理质量。
3.5分析原因、提高护理质量
护理部定期组织召开安全分析会,各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。
4小结
