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手术室护理亮点与特色范文1
关键词:历史文化街区:综合病房楼;人性化思考:功能模块;城市肌理
中图分类号:TU246.1+81
文献标识码:B
文章编号:1008-0422(2010)05-0124-03
江苏省常熟市第一人民医院位于常熟市老城区(历史文化保护街区)占地5.2万m2,总建筑面积10万m2,医院内有清朝两代帝师翁同和的私家园林――“之园”,其风景优美,典雅别致。园中有池,池中有岛,古树名木众多,树龄最高的已有2∞多年,园内亭台楼榭,小桥流水,具有典型的江南水乡神韵(见图1)。
常熟市第一人民医院为江苏省首批二级甲等医院,具有较雄厚的医疗技术实力和先进的医疗设备,即使在全国县级医院中业绩也名列前茅,2006年受甲方委托,由山东省建筑设计研究院承担常熟一院综合病房楼工程的设计工作。综合病房楼集诊疗、住院疗养于一体,主要功能:住出院办公、探视大厅、医技用房、标准层护理单元(病房)、洁净中心手术室、重症监护(ICu)、洁净中心配药、中心消毒供应室等,功能及流线极为复杂。由于医院位于常熟老城区,规划设计条件限制较严。其中建筑限高;与“之园”的景观协调;与传统历史街区风貌协调;综合病房楼功能的复杂性,都给设计增加了难度,针对以上几方面,谈谈常熟一院综合病房楼的设计体会。
1 历史文化街区对综合病房楼的影响
位于常熟老城区的医院建筑,其风格应体现南方地区“小桥流水”,“自墙黛瓦”的建筑风格。在总图设计中将3.6万m2病房楼划整为零,在建筑基地较为紧张的情况下,分三幢(A楼、B楼、C楼)南北向布置(见图2、3)。
AB楼为一期工程,C楼为二期。在总平面布局中,采用母题设计手法将A、B、C三楼交错布置,体现病房楼建筑群的整体韵律和节奏,延续了原有历史文化街区的肌理特征。在建筑单体上,采用入口灰空间的处理手法,(与门诊楼人口设计手法一致)体现南方建筑通透、灵巧的建筑特征。外部造型在满足历史文化街区限高的要求下,采用深灰色坡屋顶建筑造型,较好地体现了苏州地区建筑的特征(见图4)。
2 虞山风景区与综合病房楼的关联
除了历史文化街区之外,还有一个重要的环境考虑因素,就是虞山。虞山自古就有圣贤与青山相伴的传统,三千年前伸雍与泰佰让国奔吴,他死后所葬之山改名为虞山。
虞山位于风景美丽的沙家浜畔,阳澄湖边,素有“七溪流水贯通海,十里青山半入城”,的美誉。虞山最高峰海拔263m,是常熟历史文化积淀的历史见证。规划要求既不要遮挡虞山风景区的美景,起到“引山入城”的规划构想,同时,又要使虞山成为古城区的背景,两者相得益彰(见图5)。
在总体布局及单体设计上,充分考虑以上因素,巧于因借,达到规划设计条件的要求。尤其在三元桥上观看医院全景,江南风格统一的门诊、病房综合楼在虞山优美的天际轮廓映衬下,更加浑然一体,典雅别致。
3 “之园”对综合病房楼的影响
一个园林,尤其是精美的南方私家园林位于医院基地中,摆在设计者面前的首要任务就是如何处理好二者的关系。在总平面布局中,仔细研究了“之园”园林的品质及边界特征,寻求建筑布局与原有园林布局的切入点,尤其是名木古树的保护,空间视觉尺度,建筑色彩的协调等更是重中之重。
古树的保护:在设计中,在满足功能的前提下,尽量保护古树。建成后主入口前就成功保留了一棵古树。
空间尺度:由于规划限高,八层左右的病房楼位于基地中是合适的,从“之园”中均有理想的视点观赏到新建病房楼。
建筑色彩:色彩的选择遵守历史文化保护街区的有关规定,以白墙黛瓦为基调体现医院建筑特征。
4 综合病房楼功能的复杂化
4.1 功能组成
本工程为3.6万m2综合病房楼,层数为8层,其中四层为设备层,整个病房楼由A、B、C三幢楼组成,AB楼之间设四层裙房,形成病房楼的主体。功能如下:地下一层为地下车库及设备用房,并设六级人防(二等人员掩蔽所)。一层:住出院大厅、妇产科病房、鲜花超市、职工餐厅、DSA、MR、CT等,二层:妇产科病房及产房,三层:手术室、ICU等,四层:(设备层)中心供应室、洁净中心配药,五一七层为标准护理单元屋顶设闷顶(见图6)。
本工程主要技术指标如下:
总用地面积:52000m2
总建筑面积:36000m2
总床位数:489床
手术室间数:14间
lcu床位数:17床
4.2 各功能模块的特点
4.2.1 洁净中心手术室
①采用洁净分区的设计理念,区分洁净与污染区,合理安排各种人流、物流(见图7)。
②与ICU有方便的交通联系(二者位于同级别洁净区域)。
③14间洁净手术室。分百级、千级、万级、十万级等。
④病人流线:通过换床厅进入洁净中心手术室。利用换床解决洁污分区问题。
⑤医生流线:医生通过强制卫生更衣进入洁净中心手术室。
⑥污物流线:手术后产生的污物由污物电梯送至中心消毒供应室(四层设备层),消毒后送至各病区。
4.2.2 ICU部分
①采用洁污分区的设计思想,合理安排病人及医生的流线(见图7)。
②ICU采用中心大厅及单间监护的方式,周围设医疗附属用房。
③与洁净中心手术部具有方便的交通联系,有利于患者的治疗。同在洁净区有利于避免交叉感染。
4.2.3 洁净中心配药
位于设备层内。分营养用药及青霉素两部分,设医生卫生通过,核对区,存放区,发放区,办公区等,各区遵循洁净中心配药的工艺流程,合理布局,成为医院各功能模块中的亮点。
4.2.4 中心消毒供应室
位于设备层内。根据中心消毒供应室的工艺流程,分污染区、清洁区及洁净区。为医院特别是为手术室提供了符合要求的消毒物品。对提高医院的核心竞争力发挥了重要的作用。
5 医院设计中人性化设计思考
在医院建筑设计中,人性化设计起着至关重要的作用,对病人的关怀,体现在医院设计中的方方面面,大到总体布局,小到栏杆、扶手,无不与患者息息相关,笔者从以下几个角度探讨常熟一院综合病房楼在^性化设计中的一些体会。
5.1 总图设计中人性化设计要素
5.1.1 使医院建筑处于一个优美的就医环境中是对病人最大的人性化关怀。
①基地南侧有河流及规划的城市景观道路,有充足的日照通风条件,为综合病房楼提供了良好的城市景观。
②单体ABC平面东侧,在总图布局中充分考虑了与“之园”的结合,建筑布局采用错位布局,使病房对“之园”有更大的观赏面,二者互为借景。
③四层屋顶设观景平台可观赏虞山风景区。
5.1.2 建筑单体的人性化思考:
1)适宜的建筑模式尺度为病人的康复提供了必要的保障。
病房尺寸:3.9m×7.8m,‘满足三床间布局的规范要求,内配卫生间有利于病人使用。
2)单、复廊标准护理单元模式
在标准护理单元的设计中,平面采用单、复廊结合的形式,北侧为医疗附属用房,以医护人员为主,南侧为病房,以病人康复为主,流线的清晰,合理的功能分区,避免了交叉感染,为使用医院的人们提供了良好的人性化关怀。
3)标准层设标准病人浴室、开水间、备餐间
在标准层设计中安排病人浴室、开水问、备餐间,从生活的点点滴滴体现了对病人的关怀。
4)护士站的位置
护士站位于标准护理单元的中部,服务距离较短,开间7.8m,南侧服务于患者,北侧有利于医务人员的使用且空间开放。
5)无障碍设计
建筑入口采用无障碍入口,在建筑内部设无障碍电梯、残疾人厕所等。
6)建筑色彩与标识系统
A:室外色彩以南方的“白墙黛瓦”体现苏州地区江南水乡的风采,色调清淡雅致,有助于病人的康复。
B:在建筑内部根据不同病区的特点,采用不同色彩组合。如妇产科病房以暖红色为主,充满温暖;标准病房以浅绿为主,宁静、安详。
c:整个医院的标识系统的设计清晰明了,极大方便了患者的使用,尤其是公共空间的设计,一方面考虑整体内部空间艺术效果,另一方面以方便病人为主旨,每层通过不同色彩的设计,使整个医院空间具有较强的可识别性。
7)“之园”园林空间的借用
手术室护理亮点与特色范文2
在这次会议举行间隙,本刊记者就疼痛介入治疗以及麻醉学科的诸多问题,对刘国凯教授做了深入采访。
疼痛学科亟需规范发展
采访一开始,刘国凯教授首先回顾了疼痛医学的发展背景。他介绍说:“130年前,局部品可卡因的成功开发,促进了麻醉学和疼痛学的发展。70多年前,从利多卡因、再到布比卡因及罗哌卡因在临床的使用,促使注射技术在治疗各种软组织疼痛、神经支配区域疼痛、关节韧带肌腱性疼痛及其他退行性病变引起的疼痛性疾病方面发挥了重要作用。其优势是操作简便、起效快、疗效确切,且容易普及。无论在大医院还是基层医院,都是医师们很容易掌握,并一试就灵的常用技术。”
刘国凯教指出,到了20世纪80年代,随着临床医师检验和应用这种单纯假说――即在寻求疼痛成功治疗前,疼痛的病因必须被诊断――的出现,疼痛医学从此进入大发展时代;也正是由于这个原因,注射疼痛治疗技术才得到了飞速发展。
刘国凯教授说,上世纪80年代,伴随着疼痛医学这项新的亚专业的诞生,美国著名学者 Steven D. Waldmen教授编写的《疼痛介入治疗图谱》第1版也于2000年问世,并成为注射疼痛治疗的经典之作,备受疼痛医师的推崇,被誉为疼痛介入治疗的“圣经”。
刘国凯教授认为:“在我国,随着人们对生活质量要求的提高及临床学科的发展,疼痛学科也逐渐成为新兴学科中的一个亮点。目前,疼痛学科已经正式成为我国临床二级学科,各种新技术、新药物也被广泛应用于临床,疼痛治疗的专业性也越来越强。疼痛学科当前在我国的发展固然令人欣喜,但仍是一门综合性很强的新兴学科,如何规范化、标准化临床各类诊疗程序,是最为急迫的一项任务。作为临床医生,必须及时更新知识结构,才能真正把临床做好做强。”
披阅一载,
翻译疼痛介入界“圣经”
刘国凯教授在介绍美国Waldmen教授所著的《疼痛介入治疗图谱》时说:“毋庸置疑,特殊部位的注射技术有一定的难度和并发症,必须掌握正确的操作技巧及注意事项。Waldmen教授编写的《疼痛介入治疗图谱》第3版囊括了从头到脚全身各个部位的疼痛性疾病,并从适应证、诊断、解剖、操作技巧、并发症预防及临床要点等方面进行阐述,言简意赅,并配以精美彩色示意图、影像图,帮助读者阅读、理解和掌握。”
Waldmen教授在原著《前言》中介绍道,自从Carl Koller第一次使用可卡因施行无痛眼科手术,转瞬已经过去了127年。尽管Koller里程碑式的发现永久地改变了做手术的方式,并且不经意间开创了区域物注射针时代,但是对随后127年的仔细分析显示,区域物的绝大多数进步,紧紧围绕着如何开发更安全的局麻药以及如何改进注射针的品质。一些早期的书籍将常用技术、注射针的大小和长度、局部物的剂量进行了标准化。1943年Lofgren对利多卡因的发现推动了局部物进入手术室、产科、医生及牙医的诊所。那个时代使用最广泛的、远比普鲁卡因更安全的局部就是利多卡因。利多卡因更宽泛的治疗窗容许进行神经阻滞出现临床决策失误时,具有更大的回旋余地,从此利多卡因成了局部的中流砥柱。
刘国凯教授进一步介绍说,Waldmen教授作为行业内的顶尖专家,不仅是优秀的临床医生,还是多本疼痛治疗畅销专著的作者。他在《疼痛介入治疗图谱》中与读者分享了广泛而又宝贵的经验,让真正阅读、消化了它的医师有能力、也更有自信地施行所有的疼痛介入治疗技术。这部著作的第3版最大的亮点在于更新了知识,包括各种疼痛综合征最新的定义和诊断;第3版还新增或更新了大量彩图,以显示解剖、进针位置等相关信息,帮助读者精准认识各种操作及操作之间的细微差别;更为宝贵的是,每章章末的“临床要点”,能够帮助读者像专家一样进行每项操作,并避免并发症的发生。
鉴于以上无可替代的价值,刘国凯教授和首都医科大学附属朝阳医院的吴安石主任组建了一个强大的翻译审校团队,花费一年的时间对本书进行了认真的翻译和校对,其一丝不苟的工作态度保证了本书的翻译质量。由此,《疼痛介入治疗图谱(第3版)》中文版终于呈现在读者面前。
据记者了解,世界疼痛医师协会中国分会主席倪家骧教授对《疼痛介入治疗图谱(第3版)》中文版评价说:首先,该书规范了疼痛治疗的各种操作方法,满足了临床疼痛治疗的发展需求。我国疼痛医师需要从一开始就选择这样规范的专业教材进行学习,这样才能更好、更快地掌握疼痛治疗技术,从而有效地发挥各种注射技术在疼痛治疗中的作用。疼痛注射技术是治疗各种软组织疼痛和关节痛的基本疗法,也是疼痛科、麻醉科、骨科和康复科等科室的常用技术,具有操作简便、疗效好、见效快和容易普及的特点。但是一些特殊部位的注射治疗又有一定的难度和技巧,不正确的注射会影响疗效,甚至发生并发症。该书将为临床医生提供实用的指导,帮助他们掌握各种疼痛注射治疗技术。其次,该书还详尽地描述了各类疼痛的具体治疗方案,可显著降低各种副作用和并发症的发生率,明显降低疼痛治疗的用药成本,能更好地满足患者的医疗需求,符合医疗管理机构建立建设“高效-安全平台”及实现“舒适医疗”两方面的要求。最后,目前国内关于疼痛治疗注射技术的专著匮乏,该专著中译本将成为我国疼痛治疗的重要参考文献,为疼痛学的教学奠定重要基础。
谈及翻译本书的感悟,刘国凯教授坦言:“我认为,疼痛治疗领域正在进入一个全新的、令人兴奋的时代。目前给予局部时使用超声引导技术已经越来越广泛。只有时间可以判断超声引导是真正的‘契机’、还是必将步盐酸普鲁卡因和琥珀胆碱后尘的一种短暂的迷恋。我的临床印象是,超声技术代表了局部麻醉和疼痛治疗的一项重要进步,必将经得起时间的考验。本书除了呈现超声引导的基本操作原则外――也正是这个原因,使得本书的上一版才如此受欢迎――还包括了许多新的彩图、超声、X线透视及MRI图片;还有全彩色的、与临床相关的解剖图谱,使读者对书中描述的技术更容易理解和接受;再加上内容开发专家Sabina Borza的得力帮助,我们又对每一幅图都增加了清晰而简练的图题,并且努力提高本书的版面设计水平,使之比前两版的可读性更强。”
刘国凯教授接着说:“我们希望呈献给广大同道一部中译本的经典之作,也希望这本书能够助同行们一臂之力,将注射疼痛治疗技术水平进一步提高,最终惠及广大患者!”
多学科审视围术期
对麻醉医师的挑战
采访中谈及当天召开的“2015年北京中西医结合麻醉与镇痛学术年会”时,身兼大会主席的刘国凯教授在介绍会议主题时说:“本次会议着眼于围术期心血管事件的预防和处理,希望能够提高非心脏手术围术期的心血管严重事件的诊治能力。”
刘国凯教授认为,我国经济的快速发展以及人们生活方式的深刻变化,尤其是老龄化和城镇化的加速,造成了心血管疾病患病人数持续增加,这些患者接受非心脏手术围术期出现低血压、恶性心律失常、心梗等严重心血管事件的发生率也随之增加,给麻醉医生带来了严峻挑战。因此,本次会议着眼于围术期心血管事件的预防和处理,希望能够提高非心脏手术围术期的心血管严重事件的诊治能力。
刘国凯教授介绍说:“今年的年会特别邀请了国内著名麻醉学专家李立环、郭向阳、王天龙、吴安石、卢家凯、程卫平、冯泽国等专家,从非心脏手术中常见的心血管问题、心脏病人非心脏手术的评估、围术期心脏监测、妊高症合并心脏病患者的诊治等角度进行探讨。此外,目前麻醉医生面对围术期恶性心律失常的诊治存在一定的误区,因此我们还特别邀请了首都医科大学安贞医院心脏外科副主任张海波教授,就围术期恶性心律失常的诊治进行交流;也邀请了国内一流的中西医结合专家、北京中医药大学针灸学院刘清国教授、西安交通大学附属医院麻醉科王强主任,从针刺与高血压的机制以及电针提高术后心脏患者快速康复等专题进行交流,探索未来中西医结合提高围术期心血管患者安全的技术。”
记者在现场看到,大会开幕式由北京中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员、朝阳医院麻醉科主任吴安石教授主持,刘国凯教授致开幕辞。他在开幕致辞中回顾了三年来学会举办的多次主题鲜明的学术活动,指出今后学会的学术活动依然会做到既保证自己作为中西医结合领域麻醉与镇痛专业的特点,又与其他麻醉专业学会有所联系,保证活动一期一个主题,突出重点,兼顾全面,能够真正就一个核心临床或科研问题进行深入细致的探讨,做到有所提高,有所收获。
中国麻醉界泰斗、英国皇家麻醉学荣誉院士、北京协和医院罗爱伦教授在发言中指出,通过将中西医理论和技术的各自优势进行有机结合,研究、探讨并应用于临床,必将走出一条中西医结合的围麻醉期管理之路,使广大患者获益。
北京医学会麻醉分会主任委员、首都医科大学世纪坛医院党委书记李天佐教授,在发言中鼓励学会作为近年兴起的一个举足轻重的麻醉学术团体,在保持自身中西医结合特色的同时,还要加强与北京其他麻醉学术团体的合作与交流,使北京的麻醉学术水平更上一层楼。
“多学科的视角,能够对围术期心血管事件带给麻醉医师的挑战给予更加透彻和立体的解读。”刘国凯教授在采访中总结说:“本届会议内容丰富,覆盖面广,学术形式新颖、多样,专家们分析问题清晰、透彻,讨论病例突出,尤其对临床的疑点难点做了详细论述。与会人员收获颇丰,成功地为麻醉与镇痛学术领域搭建了平台。”
麻醉是“全程关注”工作
据记者了解,北京中医药大学东直门医院是唯一进入“211工程”的中医药大学的第一临床医学院,因此在采访中,记者还向刘国凯教授了解了他供职的科室的学科建设情况。
据刘国凯教授介绍,该院麻醉科手术室共有医护人员38人,60%的医生拥有博士、硕士以上学位;共有装备先进的空气净化手术间14个,负责承担了全院手术科室临床麻醉、重症病人监护与治疗、急性疼痛治疗及无痛胃肠镜麻醉等工作,每年约实施8000例手术麻醉,大型手术占40%以上;其中全身麻醉约占60%,椎管内麻醉约占30%,其他麻醉占10%。麻醉科拥有先进的麻醉机、监护仪和抢救设备。所有麻醉科医生均接受了规范化、正规化和系统化的麻醉医师培训,掌握了目前可应用的各种神经阻滞和全身麻醉方法以及国际先进的围术期监护技术,包括心电、BIS、肌松、麻醉气体、血气、神经刺激器等。对于动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管置入、双腔气管插管以及利用可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等设备进行困难插管等高难度的操作已运用自如。
刘国凯教授说:“作为北京中医药大学第一临床医学院,我们科还承担了大学七年制、五年制医学生及研究生的见习、实习及授课等教学任务,已获得教育部及中医药大学等多项研究基金,研究重点包括神经病理性疼痛机制和治疗、麻醉期生理功能维护、小儿麻醉深度监测等。”
谈及临床工作感悟,刘国凯教授坦言:“常言说,‘外科医生治病,麻醉医生保命’。麻醉科医生的工作贯穿病人的手术前、手术中及手术后。比如,麻醉医生在手术前与患者沟通,了解患者的既往病史。因为影响麻醉安全的因素很多,病人近日的体质状况、用药细节等均不能大意。而在手术中,麻醉医生就更应该提高警惕了。手术中的患者已失去了自我防范意识,麻醉医师俨然是生命的主宰,一旦出现意外,麻醉科医生就是生命的守护神,必须具备敏锐的观察力和处理突况的能力。手术结束,让病人意识清醒、生命体征稳定地离开手术室是麻醉医生最起码应该做到的,需要写好麻醉记录、交待好护理人员该病人的麻醉特点及观察要点,特殊病人还应定期访视……”
采访到最后,刘国凯教授感慨地说:“爱是不论身份、不论角色的。其实麻醉医师就是一群幕后工作者,不求名利,一切为了病人着想,因为他们觉得这样做值得。每当看到患者被安全清醒地推出手术室,我们麻醉医师那掩在帽子口罩下的,都是一张张喜悦的面孔……”
手术室护理亮点与特色范文3
一、以综合环境治理工作为突破口,全力攻关。
绿化、美化医院工程。投资对院围进行绿化,拆除本部部分临时用房;门诊和病区大部分墙体进行粉刷。
加大卫生治理。对院内保洁卫生进行招标,选择有责任心、能力强的人员管理,制定严格的卫生考核办法;更换不负责任的保洁公司,并对新聘用的保洁公司保洁人员进行动态管理和检查,要求他们在岗期间,必须保证负责区域的环境卫生干净整洁,认真做到垃圾随时清理,一旦被医院综合治理督导组发现问题,立即兑现奖惩。
加大病房秩序管理。减少病房陪床和探视家属过多,病房管理秩序混乱的难题,恢复门禁制度和定点探视制度,从院外聘用一批人员经岗前培训专门从事病房楼的守卫。
实行督导检查和调度会制度。成立医院综合环境治理领导小组,由两个主管院领导亲自担任医院综合环境治理办公室主任,四名职能部室主任担任副主任,全面负责治理环境卫生、医院安全、文明服务、车辆管理等工作的督导、检查和落实问题工作,并实行逐级领导分工责任制,一旦出现问题,责任到人,奖惩到人。
加大医院车辆管理。重新规划了停车位,设立了明确的停车指示标识,并加大车辆疏导人员的岗位培训工作,安排业务熟练的车场管理人员对重点部位进行时时疏导;并根据车位动态管理情况适时采取门禁制度,缓解了车辆出入困难,车辆摆放无序的问题。为保证为患者就诊提供便利,医院还鼓励职工做公交车上班,把车位让给患者。医院三层停车场预计年底完工,随着2009年外科手术大楼的竣工,地下停车场也将启用。
开展创建无烟医院活动。在医院开展禁烟活动,成立禁烟小分队进行日常督导劝烟活动,医院开展无烟医院活动。力争10月前真正创建成为无烟医院。
二、以解决患者反映看病、住院困难,加床情况严重问题为突破口,不断提高患者满意度。
缩短患者就诊时间,增设门诊窗口。限期6月底前,想尽一切办法限期为门诊窗口增设提供最快、最有力的支持,保证了医院增设7个窗口6月底前全部完成,医院住院收费处改造工程力争年底完成。
完成手术外科楼的项目建设和凤凰新城医院项目规划。增加床位450张,手术间21个。可增加建筑面积41700平米,部分手术间采用混合式,将手术室和导管室安置在一起,统一管理,这在国内是独创的。做好凤凰新城医院项目规划,力争年内开工,新院区占地300--350亩,建筑面积30--40万平方米,地下两层,与一个商业街融合,投资38.5亿,床位设置2000--2500张,三年内完成一期工程,床位1000张,全部工程预计在5年内完成。配置临床、科研、教学功能。这就从根本上解决了唐山百姓看病就医问题。该医院建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则,吸取当今医院建筑最新的建设理念,体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保,建成一座“二十年领先、五十年先进、一百年不落后”的庭院式、花园式具有国际水准的现代化综合医院。目前我们有2台MRI、3台CT、B超8台,很大程度上缓解看病拥挤、等待时间长的压力,今年还要添置亚洲最好的PETCT,陆续还要购置256层CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等设备,使设备群达到国内一流水平,形成可持续发展的良性态势。另外考虑在南湖配备一个以康复、休闲、保健、查体为一体的别墅型的康复医疗中心。五年后,一个大综合、大专科、多中心的现代化医院落成,有唐山特色的科学发展示范医院在唐山工人医院建成,形成国内最大的医疗集团之一。
加快集团化建设步伐,提医院集团内涵质量建设。确立了二级医院的发展方向,根据二级医院专业特色,第一医院继续发挥“济困医院”的作用。第二医院已朝着脑专科医院的方向发展。康复医院不断挖掘“大康复”内涵,为全市残疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技术力量得到提升,病源增加。
大力发展社区卫生服务。新建许庄南里、蓝天楼、南厂工房社区卫生服务站,社区服务站达到23个。全年社区卫生服务总量为141071人次,同比增长5%。门诊总服务人次为8.9万人次,同比增长13.98%;门诊均次费用由52元降至35.73元,下降了45.54%。
积极开展门诊预约挂号工作。开展网上挂号和门诊预约工作,科学安排患者就诊时间,环节医院门诊压力。
预计年底前在门诊完成“排队叫号“系统”的建设。
三、以构建和谐医患关系为突破口,打造患者满意的科学发展示范医院。
抓教育,提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手,以“尊重患者,关爱患者、方便患者、服务患者”的人文服务理念引领大家,组织全院职工学习工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的“新唐山十佳白衣天使”事迹教育大家,使职工主动服务患者意识不断增强。
抓讨论,深化医患换位理解。结合科学发展观活动,组织开展了“假如我是一名患者”换位思考大讨论活动。窗口单位组织开展“假如我是一名患者排长队、取药难、交费难、办出入院手续难”的大讨论活动。通过进行换位思考,认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在的差距,增强了优质服务的自觉性。
抓规范,深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准,倡导人性化服务,加强电话回访,促进医患沟通,增进医患理解。此外,医院实行了病历质询制度,对受到投诉的科室举行病历质询会议,要求科室或受投诉个人进行解答。
四、以降低患者就诊费用为突破口,加大治理力度。
实施大处方点评公示制度。对于药品比例占总收入的前十名和负担水平高的进行公示,并给予相应的惩罚。
严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标,规范了医疗行为。
强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的科室,严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度,并坚持严格的绩效扣罚制度。
认真落实惠民政策。采取为特困患者按比例减免医疗费用,定期下乡义诊,免费送医送药,对见义勇为患者实行费用减免,节假日免收挂号费用等措施。
五、以持续改进医疗质量为终极目标,深入推进医疗管理体系建设
医疗方面,加强基础质量建设。每季度进行一次三基理论考试,一级医生全部参考,二级、三级医生参考人数也要分别达到80%和60%以上。加强对病历质量的检查,实行科主任----二级医生----一级医生对所有病历逐级审查,病案室对全院病历进行审查,医务部和院专家组进行抽查,确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例,调整科室药品比例标准,每月对各科用药情况进行通报,对用药比例过高的科室和个人予以通报和扣罚。将医疗质量分析评价制度和医疗质量管理体系应用于临床科室,保证三级医疗质量控制体系的落实。对临床科室进行医疗质量专项检查,重点考查临床路径、病例分型、床位使用率、病历书写、三级查房、合理用药情况,每月召开质量评估会,争取使我院医疗质量有较大的飞跃。深入推广以临床路径为基础的全程病例管理模式,继续提高服务质量;强力推行11种单病种质量费用综合管理,降低患者医疗费用。继续实行病例分型管理,通过分析病例的CD率、优良率、质量均值、贡献值等综合评判病例质量,评判科室医疗质量和诊断治疗效果。建立门诊排队系统,完善门诊病房识别系统。
护理方面,积极倡导人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以安全护理为目标,完善兼职社会工作者的职能;制定护患沟通制度,规范护患沟通内容,减少护理纠纷的发生;开展护士礼仪宣讲活动,评选“和谐护理”病房和护理服务明星,树立工医护士良好的职业形象。不断深化护理细节管理和规范护理管理流程;进一步加强临床路径在护理工作中的应用,完善护理时数在基础护理中的研究,提高病人满意度。完善护理教研管理体系,建立以护理部-护士长-带教老师为一体的护理教学三级管理网络,继续实施护士规范化培训及护士在职继续教育方案,在ICU、急诊抢救室成立护士培训基地,强化专科护理特色培训;大力开展护理技能大练兵,积极开发护理新业务新技术,增强科研意识,力争年内取得科研成果1-2项。
六、以实施科教兴院战略为核心,深入推进科研教学精品建设
加强学科线及重点学科建设。发挥烧伤整形医院、心血管病医院和脑科医院在省内的学科优势地位,巩固和提高核心竞争力。将急救、骨科、肿瘤外科、创伤等专业学科作为未来几年的亮点来打造。
加大人才培养力度,加强重点学科带头人培养。根据学科特点和学科带头人的具体情况,制定定向培养方案,搭建让学科带头人发挥才干的舞台;每个学科带头人在任期内承担1-2项科研课题或开展1-2项新业务、新技术;对高学历人员明确目标和任务,争取2008-2009年全院发表SCI收录论文5-10篇。制定创新人才培养计划,设立“科技人才发展基金”,用以鼓励和支持年轻科技人才的继续教育、重点课题研究和高层次学术交流活动。继续加大对科技创新的奖励力度,以鼓励科技人才开展新技术、新业务。
加强教学精品与名牌建设。力争在短期内获得高等级教学成果1-2项,申报教学研究项目2-3项;关键技术岗位教授、博士生导师、教研室主任、科室主任必须讲授临床课程重点内容。加强科研项目的跟踪管理,对“2004、2006年度院青年科研基金”项目进行阶段评估,对按计划进行并有阶段成果的项目,医院将继续支持并择优推荐上报省、市级科研立项,否则予以撤项并收回经费。开展多种形式的继教活动,外出进修、学习人员实行学术报告制度;继续开展国家级、省级继教活动,同时重点开展旨在加强各科室沟通交流的新形式的学术活动。总结“十五”以来在临床医学教育方面所做的各项工作,开展软科学研究,争取河北省卫生厅科研立项。
七、以实行模块式管理为主线,深入推进现代医院管理制度建设。
人力资源与组织行为管理,根据国家相关政策,对三级岗位重新设定,进行竞聘上岗;重点解决临床一线护士的配备问题;完善人力资源管理软件;加强对临时工的管理,清退自聘临时工。
绩效管理。完善病例分型管理应用于绩效管理的作用。继续从规范医疗流程、提高医疗服务、开展科研创新、增加经济效率四个方面进行综合考核,建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、医保违规、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度,全方位促进医院工作。
后勤管理。重点向集约化管理转变,加强对各类设施的维修和煤、水、电的管理,在节能减排方面下功夫;成立后勤服务中心,继续探索营养膳食部新的改革方案,成立车辆管理维修中心、洗涤加工服务中心和保安服务中心,实行经费包干,责任考核,逐步实现后勤服务社会化。
财务管理。强力推进全成本核算,减少财务的跑冒滴漏,努力降低百元耗材和药品比例,加强现金流管理、负债管理,继续实行流动预算和盈亏平衡分析,构建科学的财务管理体系。
八、以打造特色科室文化为重点,深化医院文化建设。
以建设科学发展示范医院活动为契机,继续打造优势文化,重点作好科室文化建设。组织科室挖掘、提炼富有科室特色的文化,进行评比活动;统一病房VI设计,聘请专业人士为科室制作宣传展牌;围绕医院文化开展形式多样的文化活动,不断丰富群众政治文化和精神生活,从医院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娱乐体育文化等方面打造医院文化精品。
九、加强党风廉政建设和作风建设,进一步建立健全惩防长效机制
深入开展党风廉政教育。按照上级纪检和主管部门的部署要求,扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础,以学习宣传总书记倡导的八个方面良好风气为重点,继续学习贯彻《》,深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育,努力建设医院廉政文化,筑牢拒腐防变的思想防线。
严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制,强化责任考核,严格监督,维护党的纪律,促进领导班子和党员干部廉洁从政,树立廉政形象。
认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点,深入开展行风、党风建设工作,并努力提高到一个新的水平。2008年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点,抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理,保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时,结合医院外科手术大楼建设重点工程的特点,有效开展廉政监督和效能监察,为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保障服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作,建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。
十、以改革创新精神,加强和推进党的建设
加强党的思想建设,创建学习型医院、学习型党支部。认真贯彻落实党的十七大精神,身体力行“三个代表”重要思想,在创新学习机制上入手,将创建学习型医院与创建学习型党支部有机结合起来。在保持先进性教育活动取得的成果和经验基础上,完善学习教育的长效机制,推动学习型党支部的深入开展,进一步增强党员终身学习、团队教育的理念。
进一步抓好党委中心组的学习,努力创建学习型领导班子。院领导干部的学习,将按照党委制定的学习计划,并结合本职业务和工作分工作出安排,坚持集中学习与个人自学相结合,通过学习,使党委努力成为勤奋学习、善于思考的模范,解放思想、与时俱进的模范,勇于实践、锐意创新的模范。
坚持“”制度,突出实效性,提高组织生活质量。针对形势、任务和党员的思想实际,坚持开展党课活动,加强党员的政治思想教育,提高党员的政治思想素质;抓好新发展党员预备期考察及入党积极分子教育培训;坚持重大问题集体决策和办事公开制度,开好各级民主组织生活会。
进一步抓好党员和职工的学习。精心组织、周密安排好党员和职工的学习,党员学习计划每季1次集中学习,每月一次自学,科室职工学习每月二次,利用多种方式进行学习,寓学习于各种组织和活动之中。
十一、提高职工福利待遇,改善职工工作和患者就诊环境。为患者和职工分别办五件实事:
为患者办的五件实事:
第一,建立济困基金,全部用于贫困患者的减免,并继续实施挂号费、床位费的减免。
第二,建立绿色通道,保证无钱的急危重症患者先行得到救治。
第三,建立排队系统,缩短患者就诊等候时间。正在落实中
第四,成立门诊会诊中心,提高门诊病人三日确诊率。
第五,坚持免费为门诊空腹采血病人提供早餐,为特困群众实施两免三减服务。
为员工办的五件实事:
第一,制定标准,解决部分职工子女就业问题。已安置19名职工子女就业。
第二,在政策允许的情况下,继续提高职工福利待遇。在职人员人均薪酬由年2.19万元增长到6.03万元,增长了3.84万元。
第三,继续关注职工及家属的身心健康问题。投入近100万元为职工过生日和健康查体,对住院职工及家属进行慰问,为放射人员进行查体及疗养。
手术室护理亮点与特色范文4
县是一个人口少、财政总量小的小县。改革开放初期,由于对卫生工作定性认识模糊,受经商、创收等思潮影响,卫生事业一直靠自身发展和生存,由于事业发展经费投入严重不足,各医疗卫生单位只能解决各自“温饱”,对于解决老百姓“看病难、看病贵”问题几乎成为一句空谈。
2008年,我省在全国率先实施卫生服务能力建设工程,破解百姓“看病难、看病贵”问题被列为民生工程建设之一。卫生部门抓住这一历史机遇,迅速制定了《省卫生服务能力建设工程实施方案(2008-2012年)》,并配套出台了12项建设标准,紧紧围绕建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平,加强医疗卫生机构业务用房建设,完善医疗设备配置,加快医疗卫生人员培训,规范运行机制和体制,全面提高医疗卫生服务能力和水平,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、总体情况
近三年来,卫生系统国债基础设施建设项目共11个,其中县级医疗单位2个,乡镇卫生院建设9个,现已全部完成新、改、扩建项目。业务用房由07年以前约9790㎡,增加到38330.68㎡,环境绿化面积达5739.44㎡、住院条件有了明显改善;各医疗单位设备总投资达1518.8万元;人才引进达88人,人才培训3385人次。通过近三年的建设,我县卫生事业从管理、人才、设备、技术等已不可同日而语。
(一)、管理和技术
1、管理是永恒的主题,各医疗卫生单位在原有好的管理基础上,先后开展了“医疗质量万里行”、“医院管理年”、创建“平安医院”、“县级产科急救中心”、“母婴安全乡卫生院”、“临床路径试点”、卫生事业的绩效改革等各项活动,有力地促进了医院管理,服务行为得到规范,服务质量明显改善。
2、在基层医疗卫生机构,积极推进人事制度、收入分配制度、保障制度、财政补偿和管理体制等综合改革,促进了基层医疗卫生机构运行机制的根本性转变。我县04年就大力推行公开竞聘乡镇卫生院院长,一批作风好、业务精、懂管理的乡镇卫生院院长走上了领导岗位,有力地促进了医院技术和管理水平的提高。2005年卫生局成立了会计核算中心,实行了“乡划县管”强化了财务监督。
3、从今年起,公共卫生与基层医疗卫生机构逐步实行绩效工资,重点突出服务质量和数量、职业道德和群众满意度等方面的考核,绩效工资分配不再与药品、科室收入挂钩,进一步体现“多劳多得”、“优劳优得”的分配原则,提高了单位内在活力和干部职工的积极性。
4、2011年12月18日,国家基本药物制度在我县车轿中心卫生院正式启动,另外三所中心卫生院也相继实施。2012年12月,全县所有公立基层医疗卫生机构将全面实施国家基本药物制度,实行药品零差率,改变了三十多年以药补医的历史,让老百姓得到更多的实惠。
5、医疗技术突飞猛进。紧跟医疗技术发展前沿,引进先进医疗技术永远是卫生事业发展的生存之道。我县近三年来发展了“烧伤”、“美容微创”、“瘢痕畸形整形及游离皮瓣成形术”、“肝叶部切除术”等特色技术,呈现出有一定的发展和优势。
(二)、医疗设备
1、县级医疗单位医疗设备投资达成905.84万元,主要的大型设备有螺旋CT、血透机、全自动麻醉机、高频拍片X线机及放射防护、一托四监护系统等;一般乡镇卫生院都基本装备了B超、300mAX光机、半自动生化分析仪、心电图、多参数监护仪、尿液分析仪等常规医用设备;部分中心卫生院还配备了麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、救护车、多功能手术床、高频电刀等医疗设备;村卫生室新配备了血压计、听诊器、诊断床、针头针管销毁器、出诊箱、移动式空气消毒车等医用设备,同时配齐了资料柜、电脑、打印机等办公设备。
3、人才建设
为了充实乡镇卫生技术人员队伍。2008至今共招聘医疗技术人才88人,其中“三支一扶”人员30人、省厅聘执业医师8人,引进高级整形技术人员1人,到外地招聘一本以上毕业生7人,向社会自招42人,全部充实到医疗第一线,及大地缓解了我县人才紧缺的现状。在招收人才的同时,人员培训也是一项重要的工作,培训人次医疗达1114人次,护理达2271人次;培训乡镇卫生院卫技人员156人、村卫生所从业人员260人中,已完成中等学历教育65人,取得执业助理医师21人。目前乡镇卫生院和村卫生所医技人员结构有较大改善,有卫生技术人员210人,具备执业(助理)医师63人,护士147人,分别占44.6%、13.4%、31.27%。
二、专业服务能力建设
(一)、公共卫生服务能力
1、疾控中心实验室达标建设
二年来省财政下拨设备资金达93万元,疾控中心自筹资金20万元,实验室的业务用房达到860㎡,占全中心的57%,功能实验室有血清学检测实验室、食源性病原及肠道菌分离鉴定实验室、HIV筛查实验室、结核病实验室、地方病实验室、食品、化妆品、水质、涉水产品等健康相关产品微生物实验室、理化实验室;寄生虫病实验室、PCR实验室、职业卫生和放射防护检测室在筹建中。检测项目和能力大大加强,上级要求的116项检验项目中,已按规定达到了90%。
疾控中心技术人员参加流脑、扩大免疫、AFP监测麻疹流脑监测、麻疹强化免疫、甲流接种、预防接种异常反应等培训共20批次136人次,对全县乡级计免人员培训11批次260人次。中心共有25名专业人员24人通过了双卫网的卫生服务能力考核。现有职工40人中有专业技术人员35人,由原来所占比例68%提高到87.5%。有效地提高了职人员卫生服务能力。
2、妇幼保健服务能力
县妇幼保健院近几年也有较大的发展,08年上级拨付资金50万用于妇保能力建设,添置了先进的彩色B超、胎心多普勒、数码电子阴道镜、红外乳腺诊断仪、英国产无痛分娩仪、等诊疗设备,诊断水平有了显著提高。参加省、市级的培训人员每年达20人次,目前有高级职称2人,中级职称16人,初级职称32人;业务用房面积达2200㎡,业务收入由07年251万元、上升到09年426万元;全县5岁以下儿童死亡13人,死亡率控制在5.82‰,均低于全市平均水平;09年门诊人次达30000人次;“产科急救中心”09年下半年通过了市级评审;在市卫生局组织的产、儿科“两项技能”大比武中,取得总分第二,产科单项第一的好成绩。
3、血防服务能力建设
我县2004年达到了血吸虫病传播阻断标准以来,县政府和上级部门对血防工作仍然十分重视。08年以来,上级部门对血防投资4.4万元,自筹资金8万元用于添置血防设备,改善工作条件;血防技术人员除积极参与省市业务培训,每年还邀请上级专家对病区乡、分管领导、村里干部和乡村医生进行培训,三年来培训达283人次。
为防止血防急感病人发生,血防站制立了“急感防控预案”,做到有人员、有经费、有物资,一旦发生疫情,能及时得到处理。为防止发生疫情隐患,三年来,血防站共查螺1050万㎡、查病30036人次,还会同县水利、农业部门加大对有螺环境改造,以达到彻底清除钉螺滋生场所。
4、卫生应急能力
卫生应急工作也越来越受到县委、县政府和上级部的重视,县政府成立了专门的突发应急机构,卫生局也设立相应卫生应急办公室,由专业人员具体负责。
08年以来,县财政拨付卫生应急金费7.4万,药品储备6.83万元加强卫生应急工作:一是储备20件隔离衣、200人次防护用品、充足的消、杀、灭药品和器械。二是对各乡镇卫生院进行防护用品和药品的配备。2011年卫生局接到突发公共卫生事件报告两起,做到了早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,有效地控制了疫情的扩散和蔓延。每年还按要求进行了人员培训和应急宣传周宣传,每年2次定期举行传染病应急演练,对突发事件有了快速的反应和处理能力。
(二)、农村卫生服务能力
1、乡镇卫生院基础设施建设
自2007年以来,共分四期对乡(镇)卫生院进行了全面改、扩、新建,总投资达581万,目前已全部俊工投入使用。乡镇卫生院经此轮建设、改造,彻底消灭了危房,基本满足医疗需要,业务用房由过去的11093㎡已达18102㎡,增加了约7000㎡,内部设置较前更加合理。
2、乡(镇)卫生院在新、改、扩建的同时,医疗设备投资金额约500万。中心卫生院和一般卫生院设备配备如前所述,均按要求达到了国家标准,彻底告别了“老三件”的时代。三年来,卫生局每年均举行了医技人员培训,双卫网人员培训,上级单位的业务学习等,对乡院、村所卫技人员培说人员达586人次。
3、目前一般卫生院主要提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合服务;中心卫生院在此基础上,还承担区域范围内的预防、保健、医疗技术的指导和急救等功能。整个乡卫生院床位数由过去的150床增加到206床,基本达到国家对乡(镇)卫生院的要求。
4、村卫生室的能力建设。我县村卫生室建设,从2008年开始,分三批建设,共建设66所,总投资达66万元,达到了“五室”分开。人员培每年进行一次轮训,所从业260人员中,执业助理医师21人,完成中等学历教育65人。通过乡村医生在岗培训、适宜技术推广、乡村医生业务素质有了明显提高。
(三)、县级医疗服务能力
1、县医院综合门诊大楼建设。建筑面积达13235.02㎡,工程建设资金主要为国家扩大内需专项资金、加自筹和地方配套,总投资约4700万。县中医院、妇保院医疗资源整体搬迁工程,占地面积14910㎡,于2011年8月8日开工,总投资2700万元。两项工程都已着手内部装修工作,预计年底可投入使用,业务用房面积由07年的9340平方米增加到现在的26735平方米,医疗机构床位数达到420张,比2007年底增加160张。
2、县级医院整体实力不断增强。2012年,县医院通过省级二级甲等医院复审,中医院正在积极准备复审工作。为加强急救能力建设,县医院专门派出技术人员到省急救中心学习,添购了急救设备和车辆,制定急救预案,并进行了摸拟急救训练,急救能力有了较大的提高。县医院一直对院感工作十分重视,对传染科室每年投入不少于10万元,建立起单独的病区和双通道,今年又投入200万,用于建立净化手术室,现在病区设立更加合理。三年来,县医院住院部新开设二个病区(儿科、外二科),增设病床64张,根本上缓解了群众住院病人床位紧张的难题。中医工作近几年也有明显的加强,中医药房的具体达标建设,中医院不但完善了领导机构、药房设置、人员配置、规章制度,还投入了10万元进行设备购置,中药品种(400余种)和数量均达到了药房的要求。在适宜推广技术方面,除基本的医疗工作,他们在现代医学的微创外科、烧伤、骨科等,具有中医特色的骨伤,肝病、哮喘、糖尿病,蛇伤、中风、小针刀等领域,有自己独到的见解。县医院、中医院和妇保院2008年5月联合参加全市“护士三基技能大比武”活动中,一举夺得团体第2名;2011年两院门诊人次由07年的65870人次上升到09的97491人次,使卫生技能有了明显提升。
(四)、卫生监督执法能力
卫监所成立以来,硬件建设在现场快速检测、取证工具和执法车辆三个方面进行了装备,主要有电脑、打印机、复印机、传真机、食品中心温度计、数码照相机、数码摄像机、便携式温湿度计、食品安全快速检测箱、风速仪、直读式干湿温度计、水质速测箱等办公设备。三年来共有5批次,30人次的人员得到了执法、业务培训。
我县在08年创卫时期,卫生监督共出动人员2640人次,检查食品生产经营企业和餐饮单位961个次,学校食堂及托幼机构64个,行政处罚59次;开展传染病防治法执行情况监督,检查各级各类医疗机构98家,立案19家;开展打击非法行医专项行动,实地检查机构98家,查处违规行为19起,取缔非法行医2起,为我县创卫通过付出了辛勤的汗水。
三、亮点与工作展望
(一)、卫生事业发展经费
1、卫生事业的科学发展,县委、县政府相当重视,为了规避卫生资金的流失,经县政府批准,将各医疗机构的管理费,改为各医疗机构的卫生行政事业补助经费,列入年初预算,由县财政从各医疗单位的调控资金中按月划拨支付,比例为各医疗单位业务收入的百分之零点七五。这样即不增加县财政的负担,也不增加医疗卫生单位的压力,还可免遭外界干扰,省去许多尴尬,增强了工作力度,大大促进卫生事业的发展。
2、卫生院采用“财务收支直达报帐制”。设立“卫生统一专户”,乡镇卫生院取消出纳,设立报帐员,实行“资金统一管理,财务收支报帐制”的直达报帐制度。具体做法是:①在收入资金管理上:预算内资金及专款按原渠道通过“卫生统一帐户”结算;预算外资金全额缴入县财政局预算外专户,严格执行收支两条线管理。②在支出费用管理上:工资统一银行;药品严把手续关,一律转帐支付,全部实行网上招标采购;其他费用先申请备用金后由报帐员到中心报帐;专项支出一律由主管局长签字。③在会计档案管理上:各院单独记帐,单独建帐,由中心统一归档保管。
(二)、中医特色发展
近年来,我县大力扶持中医事业发展。中医院参加全国各种医疗、医学培训3年来达44人次,仪器设备投资近几年达24.84万元,在新医疗技术推广、应用上有了巨大的进步,在中医科、针灸、职业病诊断具有领先的优势,具有中医特色的专科门诊得到了院领导的重点关心和支持。
(三)、事业展望
手术室护理亮点与特色范文5
涤棉竖条纹布
该面料经纬线采用T/C纱65/35 45s*45s交织,规格133*72;它经过多道工艺织造在有梭提花织机上加工而成,布面形成竖条纹状,并具有质地细腻、手感滑爽、悬垂性好、易于护理等特点,织物不仅拥有纯棉织物的舒适性与透气性,而且又有涤纶织物抗皱性与耐磨性。是制作女士套装、男士休闲上装、男女裤装及童装校服的理想又实惠面料。其幅宽为63英寸,白坯报价5.20~5.40元/米左右。从色泽上看,尤以银灰、翠绿、藏青、咖啡、特黑、土黄等最受客商欢迎。
全棉吉利条
该品采用JC纱60s为原料,选用提条组织,按162×50的经纬密度在喷气织机上织造,先后经过烧毛、染色等多种精良加工而成。以其手感柔和、透气性佳、舒适感强、服用性好等独有长处博得广大消费者的厚爱。此品幅宽63英寸,每米布约重160克,现上市每米批发价11.00元上下。它不仅是时髦女性制休闲装的理想面料,而且是制裤装的时兴面料,成装上身,不但令穿着者轻松自然,又风度不凡。全棉吉利条之所以受宠走红,除天然织物拥有特性外,主要原因是与崇尚自然追求休闲的服装时尚正好合拍。全棉吉利条目前不但以外销订单为主,还启动了国内销售。
全棉小米通
该面料经纬线都以JC40s+JC20s为原料,经纬密度为106×70,采用“异经异纬”提格组织在喷气织机上交织而成,织造和染整工艺精湛,在“小米通”这一面料上应用全棉精梳纱发挥淋漓尽致,而且面料设计新颖,使织物既有全棉风格,又兼具格子外观,独具魅力,楚楚动人。面料既有高贵典雅之风格,又不失质朴自然之特色。是制作女士套装、男士休闲装的时尚面料。其布面幅宽为64英寸,每米成品面料批发价为15.50元/米左右,色泽以土黄、墨绿、驼灰、米色等为主,面料适宜制作休闲茄克衫、童装等。
弹力乱纹布
据了解,此品采用纯棉纱10s*10s+70D氨纶包覆纱为原料,选用无规律乱纹组织,在喷气织机上织造,先后经过上浆、退浆、预缩、定型、套色染整等多种工艺加工而成,使织物不仅拥有全棉的风格柔软,又兼具与伸缩感。其布面幅宽为67英寸,现市场每米批发价13.5元左右。以色泽而言,尤以米黄、驼灰、咖啡、玫红、特黑、靛蓝、秋香绿等色最受欢迎。它不但可制作闲服与套装,而且又可作裤装、童装等。此布由于无规律乱纹组织,显露自然风格身价更高,后市看好。
提花台布
经纬线以全棉纱32s/2为原料,选用提花组织规格90*60,在有梭提花机上织造,先后又经过预缩、定型、漂白或与士林染色等工艺加工而成。产品不但花型活泼、图案优雅、典雅大方,而且吸湿性好、耐洗耐磨、保形性佳等独有长处广博众爱。广泛适用于宾馆、饭店等场所。产品的布面门幅有160~300cm,现交易价按平方米计算,240cm门幅为8.00元,260cm门幅为9.00元。作为一种销售不受季节性的限制的家纺面料,估计销售还将看好。
防静电纱卡
该面料经纬纱采用JT/C纱21s×21s;并在纬向距离掺入一根导电白丝特种纤维,织物采用2/1斜纹组织在剑杆织机上交织而成,先后经过拼线、预缩、定型、染色等精良工艺加工而成。以其色光好、手感好、不易皱、垂感强、易打理、抗静电特强等独有长处博得劳保服饰企业的厚爱。面料主要是用于制作石油化工、液化气站、加油站、油库油轮等易燃易爆场合的春装茄克、夏季衬衫等工装。成装上身后,既舒适安全,又时尚兼收,迎合了现代工人衣着的流行品味。布面幅宽为63英寸,产品规格108*58。上市色泽有驼灰、藏青、果绿、蟹青、咖啡、土黄、玫红、橙色等十余种。
麂皮绒
麂皮绒是秋冬季热销的主要产品之一,用途广泛,不仅可以用作各类秋冬服装的面料,而且越来越多地用于家纺和装饰行业。由于原料海岛丝生产的推开,价格从几万元一吨跌至一万六千多一点,因此生产和销售兴旺起来。经向麂皮绒就是其中一款。经向麂皮绒产品原料有105D*150D、105*200D等。可在喷水织机或者喷气织机上生产。其质地好于纬向麂皮绒,厚实、绒感强是经向麂皮绒的主要特点,后整理方面较为复杂。先经过练退、开纤、磨毛、柔软等处理,然后也可以烫金、压花、打孔、印花等。产品白坯幅宽为160cm,成品宽为150到152cm。白坯价格按经向密度规格不同,在4.3到5.50元/米,色坯价格为12到13元/米左右,其成品面料克重在170到200克/平方米上下。
棉麂皮绒厚实、绒感强且具有吸湿透气性,后整理方面较为复杂,要去掉棉籽杂质。先经过练退、予定型、磨毛、染色、柔软再定型等处理。然后也可以烫金、压花、打孔、印花等。产品白坯幅宽为160cm,成品宽为150到152cm。白坯价格按经向密度规格不同,在7.00元到7.20元/米,色坯价格为12元/米左右。
“PTT弹性麂皮绒”,采用PTT长丝50D/24F、海岛复合丝105D为原料,选用缎面组织,在针织大圆机上织造,先后经过预缩、定型、套染等深加工而成。PTT与特殊的生产工艺仿制,克服了氨纶不耐碱、氯,断裂强度差,抗拉伸疲劳差等缺点,纵向弹性好,弹性回复快,绒面细腻不露底。其布面幅宽为155cm,每米布约重190克,目前价格在85.00元/公斤。织物不仅拥有伸展自如与穿着舒爽功能,还兼具色泽亮丽和手感柔糯的优点。它不但可用于休闲服装面料,而且又可用作家纺、沙发套、汽车座倚套等。目前,PTT弹性麂皮绒以期货交易为主,内需量不及外销量。
仿亚麻呢
最近,盛泽市场上推出一种新品“仿亚麻呢”,是仿麻织物中的佼佼者,它采用新型的强捻涤纶竹节纱交织,使织物表面具有天然麻织物的外观风格,故销势越来越好。该面料是经丝采用涤纶FDY100D与涤纶FDY大有光异形丝75D加工成竹节疙瘩纱线,纬丝采用150D涤纶低弹丝与50D涤纶FDY加工成竹节纱线,织物密度为195*189根/平方厘米,采用平纹变化组织在剑杆织机上交织而成。
坯布经染整处理后,面料具有亚麻产品风格和竹节疙瘩纱效果,外观粗犷,易洗免烫,手感丰满,风格挺括的优点,由于竹节纱的支撑作用,使皮肤与织物之间的接触面积减少30%以上,并产生透气层,增加了透气性和舒适性,形似真麻胜于麻。该新品门幅为144厘米,现市场成品批发价每米8.00~10.00元之间。从色泽以乳白、湖兰、奶黄、豆沙、咖啡等最受客户欢迎。
PTT聚合物记忆布
由聚对苯二甲酸丙二醇酯(PTT)纤维制成的Corterra纤维被誉为“未来的弹性纤维”,具有固有的舒适性、柔软、蓬松、易染色、色彩明亮以及耐用等特性,主要应用于厚重或衬衫机织物以及针织内衣等。如斜格记忆布,140克重,售价22元左右。
记忆布具有良好的穿着性能,市场正在逐步拓宽。近期在盛泽东方丝绸市场又推出一种集功能、舒适、美观于一体的功能性面料新品种“横条仿记忆”,是城乡消费者钟情的面料。该面料采用涤纶仿记忆丝FDY75D/144F为原料,选用提条组织,按21*4*38在喷织机上织造,先后又经过拼线、强捻、预缩、定型、染色等多种工艺深加工而成。布面提条风格光彩夺目,又富有立体感,让人一见流连忘返。以其外观清新脱俗、质量无可挑剔、富有弹、穿着舒适自如等独有优势博得广大消费者的钟爱。
箱包面料
相比于一些服装的面、里料,箱包面料受时间的限制较少,市场的订单可以一年四季不受影响,按往年规律来看,到了每年9、10月份,箱包布料就进入了一年中销售最旺的时候。
市场表现比较活跃的有涤长丝牛津布和130条的尼龙牛津布等销售状况良好,主要用作高档时尚的箱包布料,下游购买者日益增多。织物采用平纹组织结构,经喷水织机织造而成。产品是盛泽市场传统产品,生产的厂商也比较多,目前坯布市场价为4.9元/米左右。后者坯布经过染整、涂层工艺处理后,具有悬垂性强、风格新颖、防水性能好等优点,布面具锦纶丝光泽感观效应。因其质量上乘,深受消费者钟爱。也有部分出口到国外,制作一些女性时髦手提包,拉杆式箱包等。可按客户需求批量选染各种不同的颜色。
预测随着下游商家订单的增多,后市箱包面料的销售顺畅。
双喷消光花瑶面料
最近一种独具魅力、质量上乘的双喷消光面料“花瑶”,开始热销,该面料经线采用涤纶DTY全消光50D72F;纬线采用涤纶DTY75D/72F,织物组织采用平纹变化,在喷水织机上应用(双喷)工艺交织而成。由于采用全消光涤纶丝,这种面料不仅手感舒爽,而且光泽和谐。该面料采用超细旦多F全消光涤纶丝,所以价格较普遍的花瑶面料略高一些,现市场白坯成交价格在5.30元/米左右。
该面料不仅是制作时装裙、童装以及沙滩裤的时兴面料,而且又是中小学生秋冬校服实惠理想面料。
涤丝格子麻
化纤仿麻织物是盛泽市场一大主导面料,以其变化快、新品多、风格好、价实惠等优势博得城乡消费者的厚爱。此类布特点为男女皆宜、价格适中、四季适用、用途广泛,故常年好销。时下应市的隐条弹力麻、贡纹四面弹、靓丽时装麻、涤棉纬弹麻、涤丝格子麻、条子高弹麻,细纹高弹麻等品种销势日强。
其中一款涤丝格子麻销售看好,该面料经纬丝涤纶FDY100D强捻、300D涤纶DTY也强捻为原料,两种丝捻向相反,经纬密度为347*276根/CM,选用平纹变化组织在啧水织机交织,经预缩、定型、套色染整等精良加工而成。产品设计新颖,采用粗细丝交织布面风格粗犷,集舒适性、透气性、悬垂性于一体,其风格、外观、质地、色泽、功能等方面比其他仿真丝纺织物更佳。此布幅宽为150cm,每米布约重180克,现市场每米白坯批发价4.50元左右。它不仅是男女的大众裤料,而且又可作女士套裙与休闲装。
格子水洗绒
绒面织物不仅是人们乐于享用的理想面料,而且又是秋冬装的主选品种。从近期绍兴中国轻纺城上面料织物走势看,人秋后已率先跨入动销行列。日前一款“格子水洗绒”销势令人注目。格子水洗绒是常规平纹水洗绒的延伸与发展的时尚面料。该面料以该产品经丝采用涤纶POY50D与涤纶FDY50D并网复合;纬丝采用涤纶DTY100D交织;选用色织格子组织工艺,在喷水织机上织造,先后经过定型、磨毛、染色等主要工艺深加工而成。以其格型清新脱俗、绒感舒适糯软、质量无可挑剔、服用性能特佳等长处广受消费者的钟爱。其布面幅宽为148cm,每米布约重180克,现上市坯布交易价每米布4.80元左右,适宜于制作童装、夹克衫等服饰,除此之外,又可作秋冬校服面料等。
金葱布
近日在浙江长兴轻纺城上市一种富有闪光的“金葱布”,该面料经丝采用亮片金丝、银丝,纬丝采用将涤纶DTY100D为原料,面料系平纹变化法组织结构,在有梭织机上交织而成,坯布经高温预缩――预定型――碱减量――定型整理后,颜色鲜艳、亮丽、华贵,风格别具一格。产品不但用作婚纱礼服之专用,而且可用于各大类工艺品、墙纸、包装、舞台装饰等。产品门幅150cm,重量约80克左右,目前市场批价为3.00~3.30元/米之间。该面料畅销原因:面料价格合理,用途广泛;下游织造生产量不多,未造成供大于求迹象;此类布也广泛用于装饰宾馆、舞厅、商场等场所的柱子等,起到点缀作用。
七彩条哔叽面料
日前一种惹人喜爱的秋令面料新品种――“七彩条哔叽”,在盛泽市场热销。七彩条哔叽是化纤仿毛织物中的一枝新秀,亦是新上市的佳料。据了解,该新品采用60S七彩纱、36S涤粘纱、100D乐丽丝为原料,选用细隐条组织,在喷气织机上织造,先后经过预缩定型、两次烧毛、罐蒸压光、活性染色等精加工而成。此布以其仿毛效果好、质地轻薄软、抗皱性能佳、不起毛起球、保形性好等特点俏展风姿。其布面幅宽为150CM,每平方米布约重290克,现上市每米批发价在16.50~17.50元之间,颜色丰富、不一而足。
涤毛七彩羊绒面料
涤毛七彩羊绒是绒类织物的一个新品。此新品采用七彩丝、人造棉纱、羊毛纱为原料,其原料配比各占1/3,按32S×16S/2的规格,经纬密度为65×50选用双层组织,在进口喷气织机上织造,尔后又经过两次梳毛、剪毛、转绒、染整等工艺加工而成。以其绒面丰盈、手感柔糯、不易脱毛、聚热性好、无臃肿感、服用性佳等优点广博众爱。其幅宽为150cm,每米布约重580克,现市场批发价每米28元左右,颜色以藏青、玫红、米黄、驼灰、紫罗兰、深咖啡等色尤为好销。它可制成男女大衣、风衣。
家纺用面料
家纺用品又被称为居室的软装饰,随着人们生活水平的提高,人们对床上用品的要求越来越高,床品的功能已经从原来的耐用御寒功能扩展到装饰性、功能性。个性化、多样化的消费越来越明显,中高档消费群更注重产品的品牌、风格和服务,讲究产品图案、色彩和卧室的风格相一致。在礼品家纺中,更为常见的主要是件套类、被子类、毯类、垫子类及巾类等产品。
导电布{抗静电布}
通过对合成纤维的改性,即在聚合物内部添加抗静电剂。使织物本身具有抗静电能力。产品主要用于防电磁幅射的职业服、地毯、窗帘、医院手术室的工作服、孕妇服以及防污防粘等民用纺织品。舒美绸导电布每米售价3.5元左右,是一款很动销的导电布。
涂层面料
涂层面料小迭起,这得益于涂层设备的更新和工艺的创新。涂层分为两大类:风格型和功能型。功能型产品通过各种相应涂浆赋于织物防
紫外线、透气吸湿、阻燃等功能。风格型涂层是为面料加工准备的正面服装用料。作好功能型产品不容易,而要做好风格型产品更不容易。风格型涂层产品绝大部份做为服装面料正面使用,而不像其它涂层产品相当一部份作为里料、箱包等用途。
正面面料的色光、色匀、涂层均匀度等不仅检验要求高,而且实效使用要求严。
毛绒感涂层,2006年的镜面PU涂层,2007年彩色珠光的问世更是对涂层市场产生了不小的震动。
锦纶类面料
盛泽市场上锦棉绸、锦涤纺系列面料深受各地服装厂商的青睐,市场销售成热点。生产企业也纷纷把握该有利商机,不断扩充产能。锦字头面料兼有锦纶和其它纤维的优势,而且在印染后处理后具有双色效果,产品在后处理工艺上的延伸使得其用途得到很大的扩展。
成品克重为114克/平方米,目前坯布价格大概在4元/米左右,而经过特殊后加工处理如环保染色、起皱处理之后,能卖到6.5元/米左右。
熊市
细格子纬弹布
盛泽市场率先亮相的“细格子牛仔纬弹布”销售见好,细格子纬弹布采用26%的150D涤纶丝、72%的16S全棉纱、2%的40D氨纶包芯纱为原料,选用细格子组织,按66*66的规格,在喷气织机上织造,先后经过磨毛、水洗、定型、套色染整等主要工艺加工而成。织物不仅拥有涤纶织物的抗皱性与耐磨性,而且又兼具纯棉织物的舒适性和透气性,除此之外,还拥有氨纶织物的伸展自如的弹力功能。其布面宽度为150cm,每米布约重400克,现上市批发价每米18元上下,格型丰富,不一而足。适宜于制作休闲装、裤装等服饰,据业内人士预计,随着气候的变化,其走势更强。
有光短毛绒
一种针织面料“有光短毛绒”近日在市场上热销。该面料以涤纶FDY大有光75D为主原料;在针织经编织机进行编织,产品有身骨和强力,织物手感柔软、毛型感强。经过前处理、染色前热定形湿处理,形成织物收缩,密度增加,染色后起绒。再经烫光机高湿压绒烫光以获得光泽和纤维伸直效果,再用剪毛机剪去高低不平的余毛,使短绒直立整齐。产品印花后更适宜冬季女士外套。由于该面料价廉物美、色彩丰富,应季其后市销售更盛,目前已推动其涤纶FDY大有光75DD销量。
棉花
据海关统计,8月份,我国进口棉花18.7万吨,同比减少7.2万吨,减幅27.8%。今年1~8月,累计进口棉花164万吨,较去年同期减少2.2万吨,减幅1.3%。2007年度,累计进口棉花244万吨,同比增加16万吨,增幅7%。综合目前影响棉花的因素来看,棉花仍将处于下跌趋势中,较难走出目前的低迷行情。国内棉花期货市场不可避免的受到金融危机余震的影响,短期看后期行情不容乐观,机构已经建议投资者以空为主,择机进场。在整体商品下跌的浪潮中,全球性的经济危机已经到来,棉花这种商品也是随着整个商品市场的波动而波动。专家预测棉花市场的基本面共有三点。第一、目前的经济形势相当严峻,美国的不良贷款已经拖垮了美国整个银行业,五大投行中的三家已经倒闭,现在的形势岌岌可危,银行业遭此重创,很难在短时间内改变现状,7000亿美元的救市资金无疑是一次银行金融业的大手术、大输血。但是输血的效果仅限于在短时间内对市场发挥作用。第二、人民币升值速度减缓,再加上国内政策的支持,给纺织企业提供了出口的契机。纺织企业应该抓住这个机会,消化棉花。第三、随着对国家控制通胀的控制,国内的消费能力有所下降。虽然国家出台了相关政策扶持中小企业,但是效果甚微。
涤丝
从常熟等原料市场来看,受上游原料价格下跌影响,涤丝整体行情继续呈现出疲软走势,市场成交总量与上周相比明显缩减,价格走势出现了较大幅度下跌,从市场品种走势看,FDY75D/36F大有光市场上销量不足,FDY75D/36F大有光目前市场中心主流价格落在11700元/以T左右,较低的价位在11300元/以T左右。像太仓产的DTY丝150D不包色需求仍有一定量,主要生产下游印花坯布,对产品质地要求略为放低能降生产成本;而相反包色优等丝市场整体行情萧条;目前DTY150D/288F下游仍有需求,主要用于生产珊瑚绒面料。FDY50D、DTY75D(重网)在经编织上尚有零星需求,其中,FDY50D价格在12700~13000元/以T之间,产品除了生产常规圈绒布、荧光布外,近来又生产常规无光绒布。从上下游走势来看,聚脂切片合同外成交价跌幅较大,市场半光聚酯切片主流报价在8100元/吨,市场实际成交价格跌入8000元/吨,市场交易情况不佳。不管是经编织机还是大圆机均有下降,常熟梅李等地经编织机开机率在72%,较上周的75%下降3个百分点,大圆机综合开机率目前55%左右,对原料的需求量产生影响,而且涤丝市场上观望的心态较为浓重,因此,近期市场的交易量难以上升。
涤/涤复合丝
近日,虽然涤/涤复合丝进行了限产,但是受涤丝大盘疲软以及下游相关面料滞销的双重影响,市场成交量仍有所下降,价格也先后出现下调,平均幅度大约在200元/吨左右,同时其产品销售也甚为不顺。价格方面,(DT平牵+POY)50+50、68+50报价分别下跌到了13500元/吨、13300元/吨;(DT平牵+POY)100+50、100+75、100+100、100+125价格分别下跌到12800元/吨、12500元/吨、12000元/吨、11900元/吨。涤/涤复合丝行情之所以向下,原因一是目前涤纶产品大盘表现普遍不振,下游采购受阻;二是涤/涤复合丝产品的主要是今年喷水织机的佐帻麻、水洗绒等系列销售不佳,对其需求出现萎缩,从而影响了产品价格。三是上游聚酯半光切片行情下跌,对涤/涤复合丝行情形成打压。
涤/锦复合丝
由于下游相关面料订单甚少,盛泽市场上涤/锦复合丝下游需求欠佳,与前期相比市场交易量呈小幅下滑势头。如市场价格动态显示,目前价格经线在18800~19000元/吨、纬线为17400元/吨,DTY90D/75F×16涤/锦复合丝、DTY75D/36F×16涤/锦复合丝的市场中心价格稳定在26100元/吨、26500元/吨,从市场交易情况看,盛泽市场涤/锦复合丝交易依然不振,DTY90D/75F×16涤/锦复合丝成交甚少,相比之下DTY160D/72F×16涤/锦复合丝有动销量。涤/锦复合丝销量下滑的原因,主要还是受下游灯芯条、摩丝桃皮绒等面料销售不佳所影响。
海岛丝
受聚酯大盘下跌影响,盛泽市场海岛丝市场行情也显疲软,销量也是不大。市场价格动态显示,海岛复合DTY丝215D-225Df优)落在16400~16700元/T左右,低价有16200元/T左右,DTY105D海岛复合丝优等价格在
19000元/T左右。相比之下,喷织所用主要是105D海岛复合丝购买力稳定。另外,海岛FDY丝75D经编上需求偏淡,纺丝生产厂家出货艰难,目前中心价格在15000元/T左右,低的促销价位甚至更低些。海岛复合丝行情之所以显疲软,一是受聚酯大盘下跌影响,下游市场对现行丝价产生抵触情绪;二是下游面料订单不如往年,目前下游织造进货意向不强,对于后市行情多没有信心,但是海岛丝历经前期限产,这段时间供求关系勉强平衡。海岛丝疲态行情还将延续,价格刹跌可能性几乎不会出现,适度下调在所难免。
纯棉纱
纯棉纱价格最近一直走势平稳,其中纯棉纱J32S价格始终徘徊在22500元/吨;而纯棉纱J40S价格停留在23500元/吨;纯棉纱价格走势清淡,受到近期棉花价格走势疲软的影响,纯棉纱市场整体疲弱,销售明显趋淡,相对出货为主。基本面受华尔街金融风暴影响较大,棉花市场疲弱状况仍将继续,目前纯棉纱产品基本无明显畅销品种可言,高支纱市场更是滞迷,价格不振。
人棉纱
从人棉纱价格走势看,近日呈向下滑落趋势,其中人棉纱30s(绍二毛骱格从20000元/吨下降至19600元/吨;而人棉纱40S(绍二毛)价格从21200元/吨下降至20700元/吨;人棉纱价格弱势回调,与粘胶短纤价格向下调整有关。人棉纱弱势下滑,量价不振,市场交易颇为清冷,上游原料粘胶短纤市场疲弱,同时下游需求缺乏亮点,下游内外销市场需求不足。人棉纱厂家库存上升,为避免库存占压资金,降价走货心态较为浓厚。从目前情况看,在粘胶短纤价格疲弱的背景下,人棉纱价格后市将显示弱势整理的行情。