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手术室护理笔记范文1
1 保持呼吸通畅，防治缺氧
重度颅脑损伤的病人，多伴有意识障碍，咳嗽及排痰的反射机能也减弱或消失，有时发生声门痉挛，引起呼吸困难、缺氧。同时病人另有肺水肿的倾向，呼吸道分泌物增多潴留于氧管或支氧管内，使缺氧更加严重。其结果；一方面可因肺水肿增加呼吸阻力，减少呼吸交换量，影响静脉回流，加重脑水肿，促进颅内高压。另一方面，脑组织缺氧，又加剧脑水肿、脑损伤，使呼吸遭受抑制，形成恶性循环。因此，重度颅脑损伤的病人保持呼吸道的通畅，改善呼吸困难，纠正缺氧是护理的重要环节。
背部垫薄枕，以伸展颈部。置开口器、舌钳，将牵舌出口腔。用吸引器清除上呼吸道的分泌物。吸引管通过口腔至咽部，尽量不经鼻腔入吸引管，以免有颅底骨折、脑脊液、鼻漏时导致颅内感染，鼻腔的分泌物用棉签轻柔清除。2 h翻身、叩背1次，吸痰时动作要轻柔，头偏向一侧，痰液黏稠可雾化吸入，同时在吸入液中加入庆大霉素，温度一般在32 ℃～34 ℃，湿度45%～65%，保持呼吸道通畅，有效预防坠积性肺炎的发生。对严重颅脑损伤，深昏迷，气管内分泌物阻塞；咳嗽反射减弱或消失；有胸部、颜面等合并伤引起呼吸阻塞。宜尽早进行气管切开术，并做好气管切开术后的护理,要求：采用“Y”型气管金属导管，便于高频吸氧的同时作气管内吸引；如计划全身麻醉时，要尽快先插入气管导管，清除呼吸道梗阻，正压通气给氧。以无菌吸痰管吸出套管内的痰液，也可将沐舒坦15 mg加入生理盐水50 mL稀释后以每小时2 mL持续泵入气道，稀释痰液便于吸出。同时指导家属为病人加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以增强机体抵抗力。
2 改善躁动不安状态
颅内压增高、呼吸道不通畅导致缺氧、尿潴留导致膀胱过度充盈、大便于硬导致排便反射、冷、热、饥饿等不舒适均可引起躁动。昏迷病人躁动不安。寻找并解除引起躁动的原因，不盲目使用镇静剂或强制性约束，以免导致颅内压增高。适当加以保护以防外伤及意外。若躁动病人变安静或由原来安静变躁动，常提示病情变化。可加深呼吸抑制，加剧颅内压增高，如果轻易采取捆绑约束或给以镇静药物的办法处理．势必使伤情恶化。所以，必需要先查明原因，一般多为如下原因所致：①脑受压、脑水肿的加重；②有合并伤存在，如四肢骨折、胸部损伤；③尿潴留膀胱膨胀。留置导尿管。敞开(剪开)衣裤，细致检查有否合并伤。有四肢骨折和关节脱位者，即行夹板固定。有多发性肋骨骨折、血气胸、反常呼吸、内脏破裂、腹腔内出血者，因伤情威胁病人生命，先作急救手术处理后。再进行开颅手术。
3 输液通道的监护
颅脑损伤颅内高压的病人，临床表现为昏迷、血压高、脉洪大缓慢，即使病人有轻度的血容量不足，也常会被颅内高压的症状掩盖。除非合并股骨骨折、骨盆骨折、内脏破裂等内出血的病人，才明显出现低血压、休克，所以，对颅脑损伤的的病人不要忽视低血容量的存在，治疗上不可盲目脱水，也不可无安排计划的输液。从静脉通道中输入的液体内容、输液量、速度等必需准确监护，使病人在手术中能安全过度，并对术后脑损伤的诙复，奠定好的基础。
3.1输液管下端装置输液三通开关。
3.2手术前先用10％葡萄糖液250-500毫升，每小时输入10-15克。必要时加推注50％葡萄糖50-60 毫升。高渗糖能促进脑组织对氧的利用率，改善缺氧，有助于颅内高压的减轻和稳定。由于严重损伤的病人呈急性应激状态，用晶体溶液可发生钠潴留，增加细胞外液容量，尤以组织间液的容量增加明显。若速度再快，会加重心肺负担而致肺水肿。
3.3利尿药物的应用：①20％甘露醇或25％山梨醇25-250毫升，快速静脉滴注，20分钟后改善症状，2-3小时内降低颅内压4366％，作用维持六小时以上，若用药四小时内，尿量不足200毫升，应检查肾脏有无合并伤和有关疾病；②速尿(呋塞米)20-60mg肌注或静注，有利尿快和抑制脑脊液生成的作用；③20％白蛋白20-50毫升，静脉滴速<2毫升／分，能利尿、平衡机体渗透压和降低颅内压。
3.4并存有低血容量的病人忌纠正过快：在监护中要观察和分析生命体征的变化。在开颅手术中，为了配合手术降低颅内压，我们首先给予速尿或20％甘露醇静脉速滴。如果颅内血肿清除后，血压显著下降，脉搏快速、呼吸频率增加，宝考虑病人血容量不足，则输白蛋白、碳酸氢钠平衡液，全血或右旋糖酐，但须控制晶体溶液的入量。当血压加升至正常范围，脉率减慢，呼吸平稳，尿量≥30毫升/小时(必要时测CVP≤12厘米水柱)后，则要控制输液速度、液体内容、输液量的安排，以免导致脑水肿以及在术中、术后发生和加重脑肿胀。
手术室护理笔记范文2
【摘要】目的：探讨两种手术方式异位妊娠患者康复的相关因素及护理措施。方法：将2008年4月～2009年10月异位妊娠患者依据传统剖腹探查术及腹腔镜术划分为对照组及实验组，对生命体征、停止保留导尿管及排气时间、术后24小时口常生活活动功能、切口愈合情况、住院天数6项指标进行比较。结果：实验组在舒张压、排气、术后24小时生活活动功能、切口愈合、住院天数均与对照组存在显著差异。结论：腹腔镜术后患者日常生活活动功能恢复快，住院天数缩短，正确有效的护理措施是康复的关键。
【关键词】异位妊娠 腹腔镜 康复
异位妊娠是妇科疾病中的一种急腹症，临床常采用手术方式予以治疗。手术方式的选择对机体的近期康复及远期影响至关重要。腹腔镜作为一种微创手术、越来越广泛用于医学领域，其术后相关因素与传统剖腹探查术后存在异同，因而采取的护理措施亦有侧重。现将我科2008年4月一2009年10月异位妊娠患者两种手术方式后的相关因素及护理措施进行总结，报道如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料收集2008年4月一2009年10月间在我院进行手术治疗的异位妊娠患者60例，年龄在20～40岁。
1.2方法根据B超结果，确诊为妊囊在子宫腔以外的其它部位、无破裂及内出血者作为腹腔镜手术的基本指针。依据知情同意权、医学伦理学原则，将自愿接受腹腔镜手术者作为实验组共30例；其余选择传统剖腹探查术者为对照组，亦30例。所得结果进行统计学处理，以SPSS进行检验。
1.3结果两组患者在舒张压改变、排气时间、术后24小时日常生活活动功能、切口愈合、住院天数五项指标均存在显著差异。见表1、表2。
表1显示：传统手术与腹腔镜手术后舒张压、排气、住院天数、经统计学检验P
表2显示：其中对照组中术后24小时日常活动功能I级5例占16.67％，Ⅱ级19例占63％，Ⅲ级6例占16.33％。实验组中术后24小时日常活动功能0级30例100％，其切口Ⅱ／甲级愈合率100％，而对照组中切口Ⅱ／甲级愈合25例，占83.33％。由此可知，腹腔镜术后病人24小时生活活动功能、切合愈口均优于传统于术后。
2护理
2.1术后监测生命体征反映手术患者手术后机体状态，监测应准确及时。腹腔镜术后患者由于舒张压相对较低，在患者心肺功能正常的前提下，应相对加快输液速度，安排好输液顺序。注意询问患者有无头晕、心悸、恶心等自觉症状。观察患者有无神志、表情及面色改变，注意与麻醉后的不良反应加以区别。若因血压过低所引起应及时报告值班医师，采取相应措施，以防延误病情或未及时发现呼吸道梗阻、术后出血、急性呼吸窘迫综合征等，至循环功能障碍、休克等严重的术后并发症[1]。
2.2日常生活活动功能术后24小时患者日常生活活动功能的评估最值观的反映术后患者的康复状态。根据分级评定标准[2]，30例腹腔患者均为0级而传统剖腹探查患者I级5例，Ⅱ级19例，Ⅲ级6例。患者下床活动时应该注意以下几点：注意患者活动耐力，观察呼吸、面色、神志，询问有无呼吸困难、心悸、头昏、四肢无力、腰背疼痛等症状；每次下床活动前要求患者在床上半卧或静坐3～5分钟，以防低血压；留置导尿管患者应注意固定好集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合位置，避免尿液逆流，引起尿路感染；对日常生活活动功能0级患者采用走持教育系统，对I～Ⅱ级患者采取完全或部分补偿系统以满足患者护理需要[3]，对传统手术者，鼓励其克服惧痛心理，尽量下床活动，防止肠粘连、下肢深静脉血栓等术后并发症；活动时应循序渐进，先扶住床栏在病室内活动，再由陪人看护入厕，最后到
病区走廊慢走，活动度以不出现机体疲劳不适为准则。
2.3饮食指导腹镜手术过程中由于对肠道没有受到机械牵拉影响，术后肠蠕动恢复较快，因而排气时间较传统手术者提前。在术后6小时以内，2组患者均需禁食禁饮，以防受物影响消化道平滑肌蠕动功能下降，发生呛咳致使食物、液体误入气管，发生吸人性肺炎或窒息等危险。手术6小时以后至排气前，督促病人进食少量温开水、汤类等流质食物，缓解术前药物阿托品的副作用一消化腺分泌减少所至的口干及胃长时间禁食发生的潜在并发症――应激性溃疡。饮食应少量多次，忌牛奶、豆类、糖类等引起肠胀气的食物，食物应高热量，高蛋白、高维生素、易消化、无辛辣刺激。根据手术及排气时间，及时向家属及患者进行饮食指导，使患者认识到饮食的重要性，促进创口愈合。利于机体早日康复。
2.4腹部创口的护理腹腔镜系微创手术，术后在腹部留下仅缝合一针的小创口，创口以无菌创可贴覆盖；而传统剖腹手术，则在下腹正中留下一条长约6～8 cm的切口，以大块无菌敷料或无菌纱布遮盖。损伤引起局部组织细胞肿胀破裂、溶解、毛细管断裂出血，因而在创伤处应注意观察切口周围有无红肿、硬结、渗血渗液现象、敷料是否被浸透，若敷料被浸透应观察为陈旧或新鲜印记，并报告医师及时更换。日常生活护理过程中注意保护创口，出汗多者不宜洗浴，只以湿毛巾擦浴，且擦浴时毛巾应拧干，防止污水浸湿延直创面敷料。传统手术者用腹带包扎下腹部，加压包扎既可以减少渗血又可在下床活动时起托护作用，减少牵拉所致疼痛。腹带包扎者每日晨晚间护理时均应松开观察。
3 小结
随着生活方式的改变，人们的伦理道理观也在逐渐改变，异位妊娠作为一种妇科常见病在未婚女性人群中的发病率呈上升趋势，由于住院时间、隐私等方面的需要，腹腔镜成为适合手术条件患者的首选。而对那些只能选择传统手术的患者在护理上应有侧重。因此，护理人员应根据患者手术方式，有针对性的提供人性化的护理，促进患者早日康复。
参考文献
1．曹伟新．外科护理学．第三版．北京人民卫生出版社，2003．69－73
手术室护理笔记范文3
90后的女孩王婷，从南昌大学医学院护理专业毕业后，进入南昌大学第二附属医院手术室，成为一名护士。而她的一本记录手术工作的高颜值笔记曝网后，网友纷纷转载，好评如潮。
王婷有随时记笔记的习惯，她看到季节变幻，会记上一笔；见到好人好事，也会写下感受；遇到不会做的题，她用笔记住题型，上面记录的几乎都是重点，有文字，有图画，浅显易懂。
王婷进入手术室的第一天，护士长做了专门的培训，讲了如何写上台笔记，怎样规范格式。上台笔记是手术室工作的一部分。好记性不如烂笔头，手术室用这种方式对熟悉业务、开展工作有很大的帮助。王婷首先要做的工作是记录整个科室的医生名字、爱好习惯、擅长的手术。患者进入手术室后，护士要提前准备好各种器械。医生做手术时，再将器械递给医生。这一系列流程谁先谁后，医生使用手套的码数，有没有较为特殊的器械使用习惯。她都分条列类一一记录了下来。
一次，一位医生做一台手术，王婷跟他配合。患者身上有一个小的包块，手术不大，也就10来分钟可以完成。她刚来手术室不久，医生可能担心她业务不熟练，先用小手术锻炼。让医生没有意料到的是，她总能准确地找到器械，并及时递到医生手里。让医生感动的是，他的手较大，王婷给他找到了一双合适的手套。以前，工作多年的老护士都没有这么仔细，她居然做到了。手术完成后，王婷足足记了两页，记得非常详细，画得很用心。医生看到她记的笔记，惊讶于她对工作的严谨，怪不得她如此熟练，对王婷刮目相看。
为了记录笔记，王婷费了不少工夫。下班后，她开始写笔记，一遍一遍地打草稿，反复地修改，直到没有问题，才抄到笔记本上。然后，开始配图，有时图没有画好，只有推倒重来，经常忙到凌晨才睡觉。
手术室护理笔记范文4
教学流程
我们医院的实习护生在手术室实习时间共为3周，带教流程大致如下。
第1周的第1天：实习护士第1次进入手术室时对环境特别生疏，不免会感到神秘、好奇，甚至紧张、害怕，护士长或带教老师热情主动地迎接每一位护生，向其详细介绍手术室环境，规章制度。使其尽快适应新的工作环境。
第2天：护生已熟悉了手术室的工作环境，由于手术室护理工作性质与病房护理工作略有不同，无菌要求更加严格。为了使护生早日熟悉手术室护理的工作性质，向护生安排理论讲课。内容为无菌操作原则、洗手护士职责、巡回护士职责，使护生强化了无菌观念，了解了手术室护理不同岗位的职责范围。并要求护生听课时作笔记，下班后认真温习，第2天早会提问。
第3～7天：晨会时检查护生复习情况，并将护生安排在各个手术间观摩手术，了解巡回工作的具体内容，由巡回护士详细讲解，亲自带教。要求在此期间掌握常规手术病人的查对，手术的摆放，手术物品的清点制度及落实，各种麻醉的护理配合，手术护理记录单的填写及术后房间物品的整理等。
第2周的第1天：上午为护生集中讲解演示外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法及其注意事项，讲解后由护生自己练习，带教老师在旁给予指导纠正，要求护生全部掌握。下午为护生讲解各种常用器械的名称及用途，演示铺无菌器械台、整理器械，刀片、针线、止血钳的传递方法等，重点讲解无菌范围，保持器械台干燥无潮湿无血迹无污染。演示后由学生自己练习。老师监督指导。
第2～7天：将护生分派在各个手术间参加洗手配合工作，由洗手护士具体讲解，亲自带教。要求护生在每台手术前后都要有笔记。由带教老师检查。每台手术洗手护士都要从物品的准备、器械台的摆放、无菌区的维持，到各种手术器械的正确传递及手术的进展步骤都要详细耐心的讲解，重点强调无菌技术及物品的清点查对制度。开始时由老师边操作边讲解，在学生初步了解了手术配合技能后可由学生跟随老师一起做，在老师做过示范后护生按照老师的样子去做。在护生大体掌握了手术配合方法后可放手让护生配合一些小手术，老师上台在旁指导督促，使护生逐步完成教学大纲的要求。
第3周：有了第2周跟随老师洗手上台的经验，护生基本掌握了手术配合的技巧后，可安排护生自己独立承担一些中小型手术，老师在台下随时注意手术进展及护生配合手术情况，坚持放手不放眼原则，起到监督提醒的作用。
讨论
在护生接触手术室护理工作前进行理论与实际操作指导，使其强化了消毒灭菌观念，规范了无菌技术操作，了解了手术配合基本操作规范，对实际进入手术间工作起到了很大的帮助，不再发生因为护生的知识欠缺而污染无菌区的情况。
现在的护生大多为独生子女，对新的生活和工作环境适应能力较差，对自己能否胜任工作缺乏信心，作为带教老师应该多关心、爱护护生，多鼓励、多赞扬、少批评，不要在护生出现错误时疾言厉色，要爱护护生的自尊心，多与护生交流，激发护生的潜力，使其在愉快、自信的状态下学习、工作。
手术室护理笔记范文5
关键词护理质量监控质量管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.257
手术室一般情况
建设布局:手术室依据国家建设部2002年颁布的洁净手术室的建设标准,我院设立一级手术间2间、二级手术间2间、三级手术间8间、四级手术间1间,共13间手术间。手术室设护士长1名、行政组长4名、专科组长4名、专科护士21名。
具体方法
自我管理控制法:自我管理控制是指护士个人对自己的工作行为及工作质量进行控制。通过制定工作承诺、学习笔记、撰写配合体会、工作记录等方法来实现自我管理控制。①首先根据护理部的要求,制定出个人的工作承诺,能够达到的工作目标。每周2次的业务学习,认真记录笔记,完善自我,每月底上交行政组长查阅。②每月根据不同层次的手术配合,书写配合体会若干篇,从中找出不足,提高护理质量和业务能力,每月由专科组长查阅、评定,每季度护士长抽查,找出优秀者,供护士会上学习,共同提高。③对护士个人分管的工作认真好记录。④每月护士本人对自己的工作进行自我评定,质控小组根据查阅的实际情况和护士的自我评价总结后打分。
内部控制法:①建立建全各项规章制度、操作规程、工作质量标准,如:手术室的管理标准、急诊物品管理标准等,每个标准内设检查项目,每月由行政组长逐项检查。②手术间责任制管理,每位护士负责一个手术间或辅助房间。从手术间的设施到环境卫生系统的管理,每日手术后由在本手术间工作的护士负责整理全均要签字,以示负责。③手术配合专科化,提高护理质量,根据专科特点将手术室护士分组管理,使其系统化的掌握配合技术及仪器的使用,达到与医生默契配合的目的。④分层进行护理质量监控,确保各项质量检查标准的落实。我们采用三级查房制度,即:护士长、行政、业务组长、专科护士。每月护理查房4次,每月召开1次查房总结护士会。会议内容包括:当月护理数量、质量完成情况以及存在的护理质量问题,针对存在的问题大家集思广益,进行讨论,查找问题原因,提高预防的措施,不断完善科学的规章制度,改进工作方法。同时,按量化标准与奖金挂勾。
外部控制法:依靠手术科室的工作人员、病人对手术室护理质量进行监控。①发放调查表,由手术科室的医生对护士进行评价,每月一次,内容为:护士的个人素质、配合能力、业务水平、仪器操作能力、工作态度、无菌操作、带教能力等七方面。②对从医生调查表收集的内容,利用护士会进行反馈、质量分析、个别谈心、力求改正。③利用术后回访病人,争求病人意见,对手术室护士的服务态度、告知解释、技术操作等方面进行议价。回收问卷计算病人对手术室工作的满意率。
讨论
体会:①充分调动护士的积极性和责任感:以往管理者只注重检查,忽视了护士本身的主观能动性和自觉性,从而不能有效地调动护士的工作积极性。通过目标管理,有利于护士专业素质的提高,使护士目的明确、工作主动、减少差错,有利于自我成长和发掘人才,实现护士自我管理。②专科化管理提高护士的技能,达到了高质量、高效率的完成护理目标。随着分科越来越细,专科技术的要求越来越高,这要求手术室护士具有精湛的专科技能,采用专科化的管理,做到优质高效的服务。④不断地改进工作方法,提高护理质量。
科学的管理手段是提高护理质量的保证,21世纪是质量的世纪,管理者应重视质量管理,不断总结经验,从经验型管理向科学管理型管理转变,并逐步走向全面的质量管理。
2009年我国卫生事业发展情况公布乡镇卫生院病床使用率达到59.4%
本刊讯长期以来,相对于大医院的人山人海,基层医疗机构门诊量可以用门可罗雀来形容,而这一现象在医改开局之年已有显著改善。在日前卫生部公布的《2009年中国卫生事业发展情况简报》中显示,我国乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心去年入院人数分别较前年增长10.2%、17.4%,且医疗服务效率有所提高,乡镇卫生院病床使用率达到59.4%。
截至2009年11月底,中央医改资金安排基层医疗服务体系建设资金200亿元,支持农村和社区医疗卫生服务体系建设,支持986个县级医院(含中医院)、3549个中心乡镇卫生院、1154个社区卫生服务中心建设。另拨付基层医疗卫生机构设备购置补助资金17.3亿元。
手术室护理笔记范文6
[关键词] 手术室护理; 教学查房; 护理教育
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-89-02
随着医学的不断发展,护理知识结构也在不断发生变化,心理学、伦理学等在护理工作中的应用也丰富了护理学的内容。脏器移植、腔镜手术已广泛应用于临床,各种新型手术仪器及器械不断更新。手术室护理管理人员必须在知识更新快的今天,采用多形式的护理教学查房模式,合理组织查房内容,将理论和实际结合起来,使护士自觉努力学习新技术知识,并将护理伦理学和职业道德结合起来,使护理工作的价值真正得到充分体现[1]。
1 手术室护理查房内容
1.1 开展新手术查房,提高专科知识水平
在我地区实施首例断指再植及显微血管外科手术前组织教学查房。邀请临床资深专家主讲,负责教学的高职护士配合,在显微外科实验室进行模拟学习,讲解手术患者手术方式、术中要求、麻醉知识和解剖知识,从而掌握手术期重点环节的安全管理。
1.2 学习新技术查房、拓宽护理知识面
因手术室抢救外伤、大出血的患者较多,手术室护士要在术前迅速建立有效的静脉通道,便于输液输血及抢救药物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度较差,使穿刺置管成功率降低。针对此问题,手术室指定护士采用股静脉留置套管针及切开皮肤直视下静脉留置套管来解决静脉通道。通过多次实践后,护士长组织新技术查房,重点讲解以上两种穿刺的技巧和要点。通过查房全面推广新技术,人人掌握,大大提高了静脉穿刺置管成功率,为手术患者提供了安全保障。
1.3 注重医院感染规范查房,加强责任感意识
手术室以医院感染监测为例,通过每月的院感质控组检查,使手术室的管理按照预防医学的规律工作,从而提高护理质量。手术室设立一名院感质控护士,每月负责对全科的感染监测项目进行监测并督导院感工作,在监测结果得出后护士长召开院感质控查房,由院感质控护士通报结果并提出分析意见,使护士通过对通道、区域、医疗废物处理和污染源管理理论的学习,进一步强化了她们医院感染监测的观念。
1.4 关注手术患者的相关风险,预防差错的发生
任何差错都是可以预防的,为了达到这个目标,手术室在实施了手术风险评估表与手术安全核查表后,在手术患者、手术过程、手术部位、术中安全用药等方面有针对性地组织了手术安全查房。发现并规范了如下问题:对患者评估、病历回顾不充分;在核查中手术小组成员不在场;有字迹模糊的问题;手术用药在无菌区内、外对药物进行标注等。通过查房帮助了手术小组及手术室外(内镜室、介入手术室)降低发生差错的可能性。
2 查房形式
2.1 个案查房
遇到典型病例时进行个案查房,目的是加强手术护士对复杂、疑难手术的认知并了解手术配合方法。由配合手术的护士收集资料,在术前1d护士长与手术护士参加疑难术前病历讨论,提出围术期的相关护理问题,制定好术中的措施。例如:我院在给一名出生13h新生儿实施先天巨大脐疝修补术前进行的查房,制定了术中补液计划、保暖措施、血管的保护、预防皮肤的受压、术中准确估计失血量等护理措施,要熟悉小儿麻醉意外的种类和表现,掌握急救措施。使患儿得到周到的手术护理。
2.2 教学查房
手术室将教学查房制定为每月1次,在每年初就制定出全年的教学查房计划,由科室的继续教育组长担任主持、护理师以上人员担任老师、以多媒体课件形式进行授课。将一些直白的语言文字和复杂的人体各部位解剖层次、神经、血管等运用动画、图片等多媒体手段展示给大家,这种图文并茂、有声有色的教学查房模式使护士在学习过程中理解轻松、记忆深刻,同时也促使授课的护师掌握多媒体课件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手术室交班后用10~20min对所有入室患者的情况进行查房,采用护士长提问、年轻护士回答的互动方式了解当日手术患者的动态信息及手术间管理的好坏,可调动年轻护士学习积极性。
2.4 示范查房
我院是教学医院,承担着中等职业技术学校护理专业学生的实习任务,故而在手术器械室设立了一个模拟手术间。在带教学生的同时也充分利用模拟手术间进行示范查房,按照手术护理技术操作规范,结合具体手术特殊的放置进行模拟演示,并摆放无菌器械台,不断熟练操作技巧,掌握配合要点。
3 护理查房要求
3.1 对查房带教老师的要求
查房带教老师自身素质是保障查房质量的关键[2]。首先带教老师要有充分的能力,根据科室内实际情况选出3位大专以上学历、8年以上专科护理工作经验并具有较强责任心、沟通能力、扎实理论基础和娴熟护理技术的护理骨干担任。
3.2 对手术护士的要求(洗手护士和巡回护士)
手术室护理的科学性、技术性很强,涉及很多专业,知识面广,要求手术护士不仅要有护理专业的基础理论和基本技能,还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等,这就要求手术室护士通过各种查房的形式,刻苦学习、不断深化自身内涵,扩大护士的知识范围,提高自我,使手术护理质量有很大的飞跃。
3.3 护士长定期督导检查教学查房质量
加强护理教学查房的检查与监控是手术室护理教学的一项主要工作,通过查看护士学习笔记和医生的问卷调查,与带教老师一起着重检查学习者的实践能力;分析结果并反馈给查房带教老师,这样可及时总结新情况、新问题,并与护士、查房带教老师共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了护士与医生的沟通
通过查房促进了手术小组之间的有效沟通。在危重患者抢救中,手术室护士熟练完备的术前准备、主动积极地执行医嘱、严谨地评估与查对深受医生的好评[3]。同时也提高了护士责任心,激励了护士对护理工作的思考和探索,保障了所有手术患者的安全。
4.2 培养了护士的综合素质
通过查房的锻炼,使护士在管理组织、语言表达、分析问题、科研写作等方面有了很大的提高,护理队伍也人才辈出,已有1位护士进入管理岗位,3位护士成为护理技术骨干;在护士技术操作、护理理论考试中,手术室成绩名列前茅。
4.3 总结手术配合及手术抢救成功经验
自护理查房以来,不断总结手术配合及手术抢救成功经验,并从中吸取经验教训,使大家能够顺利完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了危重患者的生命,手术成功率及手术室护士的整体素质明显提高。
[参考文献]
[1] 李晓玲. 护理教学查房的组织与实施[J]. 护理学报,2006,13(8):69- 71.
[2] 麻安秀,王霞,万伟英. 护士长在护理实习教学中的督导作用[J]. 中国护理管理,2006,6(9):29-30.
[3] 姚雅红,兰俊花,周凤华. 手术室开展护理业务查房的体会[J]. 中国护理杂志,2001,36(7):539-540.
