手术室护理疑难病例范例6篇

前言:中文期刊网精心挑选了手术室护理疑难病例范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。

手术室护理疑难病例

手术室护理疑难病例范文1

1以病人为中心,注重人性化服务,切实转变服务理念和工作模式。对折期手术病人进行有效的围手术期护理,通过查阅病历,与患者及家属的沟通,掌握手术患者的相关信息,以取得相互信任,相互理解,相互支持。手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护,并严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论。保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的手术环境,达到患者及家属对护理工作满意度≥98%。

2为不断提高内部服务工作质量,力求配合默契,日常工作中注重加强与医生的沟通,定期走访临床手术科室,每季度进行问卷调查,建立意见簿,直接或间接的征得手术医生的意见和建议。术前主动收集病人信息,尤其关注新开展和疑难病例,参加术前讨论,争取术前充分准备、术中积极配合,达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。

二、落实制度防医院感染

严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。做好术间消毒,术后处理工作,防止院内感染。每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次,紫外线照射强度监测一次,消毒液及其无菌容器按规定定期更换等。手术用品做到一人一次一用一套执行率100%,无菌切口感染率≤0.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。

三、增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷

制定严格的手术室各项规章制度,定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故,组织讨论分析,并以课题的形式归纳、总结进行讲解,一方面提出整改意见,另一方面起到警示作用,以杜绝差错和事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的安全服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,给予病人安全感,取得其信任与合作,拒绝病理检查者,患者家属要知情同意签字记录,避免纠纷。

四、加强急诊急救药械管理

做好急救药品、仪器的管理工作,保证急救药械完好率100%。护士长每周对急救药械进行检查,要做到保质保量,及时填充,护士每班交接时认真核对,使之完好备用。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证其良好的性能和正常安全的运转。加强护理人员对急救知识、抢救程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。并且能敏捷熟练准确地配合抢救工作。

五、加强护理文件书写管理

根据《病历书写基本规范》要求,按照实际护理过程,认真、及时、真实、规范的书术室护理记录单,做到护理文件书写合格率≥98%。

六、计划培训提高专科业务技能

按照学习计划进行专科理论专业技能培训,支持护理人员参加继续教育学习。鼓励护理人员参加自学、函授学习及考试,订阅护理杂志,网上查寻自学等,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥98%.

七、加强财物管理低耗损高效益

严格按照收费标准收费,做到应收则收,应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点,有计划领取,妥善保管,减少浪费及损耗,以降低成本,提高经济效益含金量。

八、加强护理质量监控保证手术室护理工作质量

科室质控小组加大自查力度,发现问题及时整改:定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计手术量、满意度调查、有无差错疏忽及投诉,术前准备术中配合术后处理工作情况,卫生区域等各项指标检查,督促和完善护理工作,不断提高手术室护理工作质量。

九、做好带教工作,提高整体护理水平

手术室护理疑难病例范文2

摘要目的:分析评价手术护士分阶段岗位管理反馈护士评价体系在手术室护理人员中应用效果。方法:采用随机数字表法将我院60名手术护士等分为试验组与对照组,对照组采用常规手术室护理管理模式,试验组采用手术室护士分阶段岗位管理反馈护士评价体系进行管理,比较两组护士护理质量评分和患者对护理工作的满意情况。结果:对手术室护理人员采用分阶段岗位管理反馈护士评价体系后,试验组患者的护理满意度明显高于对照组,且护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护理人员采用分阶段岗位管理反馈护士评价体系管理后,提高了护理质量和患者满意度,值得临床推广。

关键词 手术室;分阶段岗位管理;护士评价体系;应用效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.061

临床实践中,采用合理的护理管理模式能充分发挥每位护理人员的长处,在激发护士工作热情的基础上,提高护理质量,患者满意度也得到明显提高,有效缓解了紧张的护患关系[1-2]。本研究将分阶段岗位管理反馈护士评价体系应用于手术室护理人员管理中,效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2011年1~9月我院60名护理人员为研究对象,年龄19~47岁,中位年龄28.6岁。职称:主管护师9名,护师30名,护士21名。学历:中专15名,大专30名,本科15名。选取同期手术的60名患者作为调查对象,男31例,女29例。年龄18~75岁,平均年龄(47.31±5.49)岁。随机等分为试验组与对照组,两组护士及患者一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组采用常规手术护士管理模式。试验组采用分阶段岗位管理反馈护士评价体系进行管理,具体内容如下:

1.2.1手术护士分阶段岗位管理模式医院根据美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)标准明确每位手术室护士的岗

作者单位:514031梅州市中山大学附属第三医院粤东医院

丘英英:女,本科,主管护师

位职责,以充分发挥其能力。根据我院手术室的护理特点,将各位手术室护士根据工作年限分为4个不同阶段:(1)N0级护士。即临床工作未满一年的护士;能在上级护士的指导下完成手术室内各项辅助工作;能正确安全地执行手术室基础护理操作规范,掌握各项护理工作制度及岗位职责。(2)N1级护士。即临床工作满一年以上、考试合格的注册护士;能独立完成各科室常见手术的配合及护理;能参与一般的手术抢救;能正确、安全、熟练地执行基础护理技术操作;经上级护士的指导,能够执行各专科手术的准备及配合;能做好术前访视及术后回访,具备与患者良好的沟通能力。(3)N2级护士。即具有护师职称、本科学历、临床工作满2年以上;专科学历临床工作满3年;综合能力较强,工作2年以上护理人员。具有承担危、急、重症手术配合的能力,能参与危重病人的抢救,能正确执行本科室专科护理及技术操作,具有对低年资护士进行工作指导的能力并参与带教。(4)N3级护士。即N2岗位满2年的主管护师;综合能力较强,工作3年以上护师。能完成N2级护士的护理工作,具有承担重症病人全手术期护理的能力;能够组织、实施危重病人抢救、护理查房、疑难病例讨论及护理教学;能承担

专科内高风险、高难度护理及技术;能参与护理科研及手术室管理。(5)N4级护士。即副主任护师职称,N3护理岗位满3年;获得专科护士资格证书;N3级护理岗位工作满3年的主管护师。具备危重患者全手术期护理及全院专科会诊的能力,具有独立、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题的能力,运用循证护理及专业知识修订并完善技术内涵、技术流程,不断提高专业技术水平;能掌握本专业新技术、新业务的进展,具有较强的讲课能力,具有科研教学能力;能够运用科学的管理方法指导手术室质量持续改。进根据将手术室护士的分阶段岗位管理,每位护士在自己能力范围内各尽所能,充分发挥各级作用,为患者进行无微不至的护理工作。

1.2.2护士评价体系的内容通过手术室上级主管护理人员、护士本身、同事及患者4个方面进行评价,具体应用美国医学中心护理评估表进行评价,包括专业技能、专业素质、专业发展。(1)专业技能。了解患者具体情况,制定护理计划,对患者进行无微不至的基础护理和心理护理,及时记录患者护理情况,对病情危急的患者采取及时的抢救护理。采用易懂的语言对患者进行健康宣教,并在工作中不断提升自己,提高护理专业知识,并应用于护理工作中。合理安排业余时间与工作时间,以助于在工作中有更充沛的精力进行护理。(2)专业素质。手术室护士具有积极的工作热情,服从上级安排,遵守医院的规章制度,在工作中严格要求自己,尊重患者隐私,给予患者优质护理。在工作中,手术室护士主要团体合作精神,乐于助人,虚心接受别人的意见,并积极改正,促进手术室整个科室的进步、发展。(3)专业发展。完成岗前培训后,进行整体考核,手术室护士积极参与继续教育,关心医院及手术室的发展。

1.3观察指标根据手术室患者满意度调查表评定患者满意度[3]:非常满意:评分≥85分;满意:评分在60~85分之间;不满意:评分<60分。比较两组护士护理质量评分情况,主要包括无菌操作、专业操作技能、健康宣教、护理素质等方面,满分100分。评分越高则护理质量越高。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计软件,计量资料采用两独立样本的t检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者护理满意情况比较(表1)

3讨论

随着社会进步及人们保健意识不断提高,患者对医疗护理质量的要求越来越高,尤其是对于手术室护理,这也对手术室护士提出了新的要求[4]。本研究从手术室护士本身、患者方面进行评价,对手术室护士的不足进行整体评估,找出其中的缺点,经过护士的积极纠正,并应用于护理工作中[5]。经过分阶段岗位管理反馈护士评价体系的应用,维护了患者的权利,满足了患者心理、生活需求,尊重患者,为其提供人性化的专业服务[6]。本研究结果显示,试验组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

另外,对手术室护士专业技能、专业素质、专业发展三个方面的综合评价,巩固了护士护理技能,提高了手术室护士的整体素质,以便更好地为患者服务[7]。分阶段岗位管理体系的应用促使护理人员更加积极地进行专业知识学习,促进学科发展,有助于手术室护理进步以及医院发展[8-9]。同时,手术室护士各尽所能,更能充分发挥各自作用。结果显示,试验组护士护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在评价体系中鼓励关心手术室护士,同时帮助她们解决学习、工作、生活上的问题,努力为护理人员创造一个宽松、温和的工作环境,使护理人员能充分展示自己的才能和智慧,提高主动服务意识[10]。

综上所述,手术室护理人员进行分阶段岗位管理反馈护士评价体系的应用,可提高护理质量,提高护理人员的工作热情,提高患者对护理服务的满意程度,值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈肖敏,盛洁华,童彬,等.分阶段360度绩效反馈护士评价体系在手术室的构建和实施[J].中华护理杂志,2013,48(12):1074-1076.

[2]徐欣,陈肖敏,徐雪英.实施国际医院评审标准完善手术室护士专业化培训[J].中华护理杂志,2010,45(11):1004-1005.

[3]Rocha ES,Trevizan MA.The research status of nurse job evaluation[J].Chinese Nursing Management,2013,13(12):50-51.

[4]郑一宁,孙燕,张健.基于岗位建设的护理人员动态管理体系[J].中国护理管理,2012,12(5):12-14.

[5]杨莘,邵文利,韩斌如,等.基于岗位管理的护理团队绩效评价体系的建立与应用[J].中国护理管理,2012,12(5):14-17.

[6]肖虹,廖宝芳.量化考核在手术室护理管理中的应用效果分析[J].中国美容医学,2012,21(12):506.

[7]白晓霞,敬洁.手术室护理工作绩效量化考核体系的建立与应用[J].中国护理管理,2012,12(1):357-359.

[8]陈晓云.公开量化考核在手术室护理管理中的应用[J].现代医院管理,2011,9(3):1672-1674.

[9]陈玉巧,刘凤莲,董飞翔.量化考核在手术室绩效管理中的应用[J].中国当代医药,2011,18(31):1009-1012.

[10]田霞.人性化管理在护理管理中的应用[J].中国实用医药,2012,7(28):97-98.

手术室护理疑难病例范文3

撰写人:___________

期:___________

2021年口腔门诊护士工作总结

__年,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了__年护理计划___%以上,现将工作情况总结如下:

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证

1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度:

(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对___次,并有记录。

(2)护理操作时要求三查七对。

(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语___句。

2、分别于__月份、__月份___全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在___%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训,并___理论考试。

2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问___次,内容为基础理论知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。

___、__月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。

___、__月份至__月份对今年进院的___名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识。

9、全院有___名护士参加护理大专自学考试,有___名护士参加护理大专函授。

四、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次___使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。

五、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。

___、___月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人__个,留观__个,手术室开展手术__例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文__篇,其中__篇参加了全国第___届骨科护理学术交流,有__篇参加__地区学术交流,有__篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

六、存在问题

1、个别护士素质不高,无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。

口腔门诊护士工作总结(二)

__年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

1、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者__人次,配合种植手术__例,配合门诊牙周手术__台,正畸支抗__例,植骨__例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包__次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标;

2、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平;

3、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,___全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷;

4、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,___参加新技术新业务的学习(范本),同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量;

5、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力;

6、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境;

7、根据口腔科各专科的护理特色,___有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化;

8、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生;

9、护理教学:共带教实习口腔助理___名,护理部___名,针对口腔门诊专业特点,对___合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的___名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评;

10、举办会议:今年__月__日,承办了__口腔科护理学术年会,并邀请__会主任、副主任及__市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,__主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了__大会、__口腔会、__会和__口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并___编排了精彩的节目。

未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的加压气体为动力发射弹丸___消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中,我们将根据专科特点和护士的配备情况,进一步加强专科技能和服务水平,___大家学习专科理论和四手操作配合技术,为医生提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理,为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

口腔门诊护士工作总结(三)

过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。

转眼间来到__工作已有一年了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!

手术室护理疑难病例范文4

医院科室讲话提纲

一、 上周卫生局医政科要我交医学专用质控分中心在全市进行医学专用质控检查报告,而我却不知道卫生局三个月前就已经发出通知:要求我们在三季度进行全市医学专用质量控制检查。卫生局通知发给医院,医院却不通知我们,那我们怎么知道?至少从这件事看出,执行力尚待提高。这次县级医院是交叉检查,而市级医院由我、王体芬、王洪阳和华学洪一起对四家医院进行检查。从检查数据看出:我院那天择期手术49台、中医院15台、六医院2台、二院7台。当王体芬发现我们每个人药柜丙泊酚都十多支时,认为太多,而忽视了我们每人、每天的手术台次都超过了4台,如果每人只能保留5支丙泊酚,那医学专用需要时再到药房领取,是否符合程序?当然检查发现黄辉、林广学三方核对没有做到,黄辉先就签了名,而林广学手术都开始了,没有签名。科室为此被扣1 分。任何制度必须无条件遵守,这是防止医疗纠纷的基础。应该说通过检查能发现相关的问题,促进改进和提高医疗质量,这才是检查的目的。中医院的每月质控在去年8月后就没有再进行,六医院的每月质控只是通报做了多少台医学专用,二院为了三甲评审,资料准备齐全,但人为痕迹明显,每月手术三百多台,质控本上讲自体输血多少,我以为他们开始进行自体输血了,但检查时发现一例右肝叶切除、一例胰十二指肠切除,血色素134g/L和126g/L,他们没有进行血液储备和自体输血,一问才知道二院没有进行自体输血,那所有的记录则是为了应付检查。记录所有做的才能发现做时的欠缺,以便提高自身能力。这才是业务技术人员的良心和素养。任何虚假资料作为自己炫耀资本,必将引起后人的耻笑。这是我们做人的基本准则。二院手术室现在硬件比我院好得多,监护仪全是T8,一层楼的恢复室;但软件差别太大,提示一句老话“要奋斗就会有牺牲!”,再次说明只有从医、教、研出发,才能提升科室内涵,达到影响力超众的满意结果。

二、 上周发现一例做宫腔镜患者因为使用乙咪酯20毫克和舒芬太尼10微克后呼吸抑制,给予喉罩后辅助呼吸也困难,肌肉强直。提示我们在使用乙咪酯和舒芬太尼进行腔镜检查时,应防止点应引起科室高度重视。由于乙咪酯肌震颤的可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致,也有可能是由于大脑皮质被抑制而皮质下结构(包括锥体外系统)脱抑制所致,或者与去皮层抑制可能有关。单独复合舒芬太尼是否会造成呼吸抑制加重值得我们重视。丙泊酚可以导致平滑肌松弛,虽不会造成肌肉强直,但与芬太尼合用时还需要注意对呼吸的抑制。现在提醒全科注意:每例医学专用时,预防工作必须充分,防止呼吸抑制是首要工作。

三、 医院“三甲” 医院评审必查的十六项核心制度:1、首诊负责制度、2、三级医师查房制度、3、会诊制度、4、疑难病例讨论制度、5、危重患者抢救制度、6、手术分级管理制度、7、术前讨论制度、8、值班与交班制度、9、死亡病例讨论制度、10、手术安全核查制度与手术风险评估制度、11、病历书写基本规范与管理制度、12、分级护理指导原则制度、13、查对制度、14、临床用血计划管理及用血申请、15、转科转院制度、16、技术准入制度。目前我院在手术分级管理形同虚设,而医院还没有手术风险评估制度和技术准入制度。科室已经有医学专用风险评估制度和医学专用医师分组授权制度,科室在医疗质量控制管理上考虑更多、更充实,其实则就是保证手术安全:延长患者寿命、提高患者生活质量、降低医药费用完全在我们一点一滴工作中体现。

四、 当周末开放手术后,摆在大家面前的现象是工作量大增,每天都在繁忙的工作事务中体验追求的的美感和期盼。自然会对自己生存空间的产生渴望,对自己精神状态的评估,对幸福生活的期盼。其实就是付出心血的回报。目前我们的生存空间、个人理念常常被社会现象扰乱,如果信念不变,很多意想不到的结果自然会随之产生。这才是正常的必然结果。如果付出心血被忽视,则会产生前途暗淡的悲观思想,当然也有自身放弃美好追求,寻求眼前的满足利己主义思潮,看来权力、不管是支配还是被支配已经深入到我们日常生活的每一个细节。当然,我们的任何言行,都必须符合法律、法规、制度、条例。现在很多人只是追求权贵、追求财富、追求幸福的生活方式,却忘记了追求知识、追求技能才是他人尊重你的前提,而一个人如果得不到尊重和理解,是特别孤独和寒心的事。真心希望科室任何时候,永葆工作热情,靠自己能力赢得更多的尊重和敬仰。

手术室护理疑难病例范文5

护理部四季度工作计划【1】

20xx年继续以“病人为中心,以质量为核心,以安全为重点、以满意为目标”,以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础,落实各项护理管理制度,丰富优质护理服务内容,不但完善,持续改进,把各项工作落到实处,现将护理工作计划制定如下:

一、加强科学管理,提高护理质量

护士长及质控小组,经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,增强全员参与质量管理的意识。

1、加强护士长目标管理考核,促使各项护理质量达标,要求护士长每月夜班,周日值班,讲公开课和护理单元零差错。

2、坚持走动式管理,每天到病房巡查,发现问题及时反馈和整改。

3、每月召开护理安全会议,全院安全大检查不少于12次。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。

5、按照医院感染管理标准,重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。

6、坚持年有计划,月有安排,周有重点,继续进行每月护理综合质量检查,做到检查有小结,有分析,有反馈,有追踪,奖罚分明,简报公示。

7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动,切实有效提高护理质量。

二、优化服务流程,改善服务态度

1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。

2、进一步规范护理服务用语,加强护患沟通。

3、每月召开工休座谈会,通过与病人交谈,发放满意度调查表,征求病人及家属意见,获取病人的需求及反馈信息。

4、加强服务意识教育,当班护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做好病人入院告知、健康教育指导。

5、继续进行立体式护理满意度调查,合格率达90%以上,被点名表扬者给予奖励。

6、弘扬团队精神,树立先进典型,展现护士风采,在“5.12”期间表彰“十佳护士”。

三、防范护理风险,保障护理安全

1、落实护理质量管理制度,如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等,认真履行各班工作职责,做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2、履行护理质量管理职能,认真执行护理不良事件上报制度,每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析,以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长及个人的有关责任,减少护理缺陷的发生。

3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度,规范床头卡安全标示。

4、规范护理文书书写,定期进行护理记录分析,减少安全隐患。

5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估,做为交接班时讨论的重点,引起各班的重视。

6、加强重点环节风险管理,如夜班、中班、节假日等。合理排班,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,同时注意培养护士的慎独精神。

7、完善护理紧急风险预案,提高护士对突发事件的应急能力。

8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

四、加强业务培训,提高技术水平。

1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等,做到有计划、有落实、有考核、有评价。

2、加强急救技能的培训与考核,熟练掌握急救药品及仪器的使用。

3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。

4、加强基本技能考核,不流于形式,定期抽考。

5、加强医院服务礼仪学习,强化护士文化意识。

6、学习相关的法律、法规,提高风险防范意识。

7、第月组织护理大查房,应急测试,病例讨论,各科每月有健康教育指导内容。

8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。

护理部四季度工作计划【2】

XX年护理部继续坚持以改革护理服务,提高护理质量,丰富护理内涵为重点,在管理形式上追求“以病人需求”为导向,在业务上注重知识更新,不断提升服务能力和专业水平为抓手,以创建“三级乙等”医院为契机,按照三级综合医院评审标准要求,结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下:

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务质量,确保护理安全。

2、深化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理。

3、实施护士岗位管理、绩效管理。

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护理队伍整体素质。

5、加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质。

6、大力推进护理信息化建设。

7、创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系,护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,实行目标管理。

1.1护理部:每月专项检查、每季度全面检查1次。

1.2护士长:每周专项检查、每月全面检查1次。

1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果,适时修订护理质量标准,完善制度、规范,促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作,鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理,护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管,确保护理安全。

3.1护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带领、重点监督,切实做好护理安全管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患。

3.2患者的环节监控:对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防

止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务,确保患者安全。

3.3对实习生的环节监控:加强实习生的岗位培训工作,对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育,提高她们的风险意识和能力,使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理差错发生。

3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控:督促检查护士长科学排班,合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度,及时给予指导,消除薄弱环节时段的护理隐患。

3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管,保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度,加强职业防护,保障护理人员安全,做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。

(二)深化优质护理内涵,落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》,推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理,加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念,按照分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,加强健康宣教,关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务,为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范,责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划,同时要加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规、标准护理计划,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提高专科护理水平,提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务,落实出院随访工作。

(三)实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持,实施护理人员岗位管理与绩效考核,充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级,并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等,分层次设岗。以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,体现“人尽其才,才尽其用”的科学用人机制,从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求,对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,与人事科共同测定并设置护理岗位,制订护理岗位配置原则,编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上,控制其它护理岗位人数比例<5%。

3、合理配置护士数量,按照护理岗位的职责要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度,护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名,缩小与标准床护比的差距,重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜,满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度,建立并实施护士定期考核制度,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案,能够体现多劳多得、优劳优酬,充分调动护士工作积极性,并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程,把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统,落实各项岗位职责。

(四)加快护士长 、护士工作能力培养,切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训,提高管理水平。

1.1加强护士长队伍的建设,通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训,并通过有效绩效考核机制的建立,强化对护士长的

管理,使各级护理管理者能各尽其职,做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1.2护理部组织院内护理管理培训班2期,上、下半年各1期。培训内容详见附件1:护理部XX年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理,加快专科护理的建设和发展。

2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划,提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2:XX 年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3:XX年机动护士培训计划。

4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论,科内每月组织1-2次护理查房。

6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求,制定护士规范化培训手册,制定护士分层培训计划,内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训,内容详见附件1:XX年护士在职培训计划。

(五)加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质

1、理论考试:

1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试,至少每季度一次,内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。

1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。

2、技能考核:

2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。

3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1:XX年护士在职培训计划。

4、考核奖惩办法:按护理部相关规定执行。

(六)大力推进护理信息化建设,提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理,充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用,优化流程,提高工作效率,继续完善电子病历护理文书管理。

(七)创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极撰写护理科研论文,提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。

2、组织一年两次院级护理新技术课题申报,为使护理新技术项目密切联系临床护理工作,使科研结果能促进临床护理工作的发展,逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。

(八)“5.12”护士节活动安排

1、评选“优秀护士”10名并予表彰。

2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。

(九)护理各项指标完成

1、基础护理合格率≥90%

2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒灭菌合格率100%

5、护理文书书写合格率≥95%

6、病人对护理工作的满意度≥90%

7、护理技术操作合格率100%

8、手术安全核查率100%。

9、健康宣教覆盖率 100%

10、供应室无菌物品发放合格率100%。

手术室护理疑难病例范文6

【关键词】 全面质量管理;医院感染;持续改进

随着医院感染(HI)管理工作的不断深入,如何加快基层医疗单位HI管理的基础建设,提高监控质量,减少HI的发生,已日益被医院重视。为了切实做好医院感染管理工作,我院自2003年6月从组织建设、标准制定、严格管理、准确监测、全员培训等关键环节入手,积极探索医院感染管理方法,使医院感染工作得到了持续改进。

1 资料与方法

1.1 建立健全管理体系 明确HI管理目标,医院感染委员会为一级网络,有业务院长任主任委员,医院感染管理科、医务部、护理部、总务科、社区服务部及相关临床科主任任委员,每月召开会议总结工作,研究决定全院感染工作计划、实施步骤等重大问题。二级网络为医院感染管理科,主要负责全院医院感染业务指导。督查和重点部门的监测、汇总上报反馈等工作。三级网络为各科室医院管理小组,由各临床、医技、门诊等科室的主任、护士长监控医务人员组成,主要负责本科室医院感染监测,医院感染病例报告等工作。我院根据卫生部有关医院感染控制标准,制定了本院医院感染管理质量标准和考核细则,按照随机抽样的方法,自上而下每月进行常规逐级检查、督导,切实形成监、控、管为一体的管理体系。

1.2 医院感染监测

1.2.1 门诊及临床科室的消毒灭菌及环境卫生监测检测方法和结果计算法严格按卫生部《消毒技术规范》有关标准进行。

1.2.1.1 医务人员手消毒效果监测 在接触患者和从事医疗活动前进行采样,按照随机抽样的方法每月对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、ICU、急诊科医护人员的手采样检测。

1.2.1.2 物体表面消毒效果监测 选择消毒处理后、操作前按照随机抽样的方法对手术室、产房、新生儿病房、母婴病房、口腔科的床和操作台、全院治疗室及全院外科换药室的操作台采样检测。

1.2.1.3 空气消毒效果的监测 对手术室、产房、供应室、口腔科、内镜室、新生儿科、母婴病房、全院治疗室、外科换药室、普通病房、化验室、急诊科在消毒处理后操作前进行随机抽样空气采样,采样方法为平板暴露法。

1.2.1.4 紫外线灯消毒效果监测 对全院使用中的紫外线灯每半年利用测定波长为253.7nm的紫外线辐照计测定紫外线灯管的辐照度,该辐照计符合卫生部标准并每年效验一次,确保标准无误。对新购进的紫外线灯管每批随机抽测率50%,合格后入库,使用科室每2月对所有使用的紫外线灯管采用化学指示卡监测法判断紫外线灯管是否合格。

1.2.1.5 消毒液的消毒效果监测

1.2.1.5.1 使用中消毒液浓度监测 采用试纸法,科室每周监测,医院感染管理科每月随机抽样监测全院使用中的过氧乙酸、含氯消毒剂、二溴海因、戊二醛的浓度检测。

1.2.1.5.2 使用中消毒液细菌含量监测 每月医院感染控制科对全院更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液随机抽样检测。

1.2.1.6 医疗器械消毒灭菌效果监测 每月医院感染控制科对全院的高危险物品如针头、手术刀片、手术钳、镊子等,中危险物品如吸痰器的储液瓶、吸痰管、氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、体温计等,低危险物品如被服、便盆、病号服等。在消毒灭菌处理后,存放有效期内采样检测。

1.2.2 医院感染病例监测

1.2.2.1 调查对象 对2003年6月至2005年5月住院患者进行医院感染监测。

1.2.2.2 发病率的调查方法 每个病房设置一个医院感染病例报告文件袋,内置医院感染病例报告卡,便于病房医生发现感染病例能及时报告,感染专职人员每周查全院住院患者一次,根据报告线索查阅病历,询问医生、护士、床旁询问患者、体格检查,根据医院感染诊断标准确定诊断,对疑难病例进行追踪,复杂病例进行讨论会诊。

1.2.2.3 现患率调查方法 医院感染管理科负责整个调查的实施工作,每年开展一次,每30张床配一个调查员。抽调临床科高年资住院医师参加调查工作,调查前1 d集中培训,被调查对象为调查日0时-24 h所有患者,包括当日出院、转科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每个患者具体调查步骤同发病率调查。

1.3 加强抗感染药物应用的管理 我院制定了《抗感染药物使用管理制度》,把抗感染药物分为一、二、三线对号入座,下线医生若要使用上线药物,要经上线医生同意,开展围手术期用药管理,每季度开展一次抗生素查房,由感染管理科组织实践,选择抗生素使用较好或较差的科室,采用实地查看病例,边提问、边讨论的方式,结合病例对患者的抗生素使用进行全面分析评估,由业务主管及感控办主任进行指导,并提出存在的问题和对策。

1.4 全员培训 医院感染专业培训和职业道德教育相结合,将职业道德教育贯穿于医院感染知识培训中,进行消毒隔离与灭菌操作和隔离技术的教育,进行合理使用抗菌药物等知识培训,编写医务人员行为规范,医院感染有关知识手册,下发到医务人员,人手一册,制定诊疗护理操作流程,贯彻消毒隔离技术于每项操作规程之中,建立质量标准,实现人人过关;同时将医院感染知识列为新毕业生、实习生及进修生的岗前培训内容;对主管院领导、医院感染专职人员进行省内外参观学习培训;对各科室的医院感染监控医生护士进行省内及院内培训;对全院后勤及保洁人员进行消毒隔离基本知识的重点培训。

2 结果

2.1 环境卫生监测结果 医护人员手、物体表面、空气培养、使用中消毒剂、紫外线灯、医疗器械监测,2003年6月至2004年5月分别监测数及合格率240人次为84.58%、108件为68.85%、272次为72.80%、587次为66.78%、208根为89.90%、246件为82.93%,2004年6月至2005年5月分别监测数及合格率271 人次为98.52%、138件为87.68%、328次为87.5%、835次为95.57%、239根为96.23%、281件为96.80%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.2 感染病例监测结果 对发病率和现患率的调查数及感染率,2003年6月至2004年5月分别为5098例次为9.87%、207例次为10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次为3.15%、248例次为4.44%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.3 抗生素使用监测结果 实查人数及使用率分别为2003年6月至2004年5月5098人次为49.98%,7840人次为38.36%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.4 医务人员针刺伤结果 实查人数及刺伤率分别为2003年6月至2004年5月189人次为91.01%,2004年6月至2005年5月208人次为49.04%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

3 讨论

实行三级监控网络管理是医院感染质量控制的保证[1、2],医院感染监测是医院感染管理的重要工作,全面综合性监测能够了解全院医院感染整体情况,是目标性监测的基础资料,专职人员长期的监测是发现科室中感染集聚情况,及时采取措施,预防感染暴发流行,对重点科室如手术室、母婴病房、新生儿病房、治疗室等部门重点监测,加强消毒隔离管理,防止交叉感染;加强全院培训,树立医院感染意识,树立普遍预防的理念,有关研究表明,实施普遍预防可防止>30%针刺伤的发生,而经皮肤黏膜接触感染的比例更明显下降[3];分层次,多形式教育确保教育效果,能有效提高医务人员对医院感染危险性和预防医院感染重要性的认识;开展抗生素查房,预防滥用抗生素,减少细菌耐药性发生,进一步提高医院感染管理内涵,鼓励相关科室在合理使用抗生素中的相互配合,严格用药指针,改变抗生素使用中疗程长、剂量大、朝令夕改、更换频繁的错误观点,使抗生素使用率不断下降。

参 考 文 献

[1] 徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量.中华医院感染学杂志,2002,12(2):137-138.