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舒适护理在手术室的应用范文1
手术治疗是目前各系统疾病最主要的手段方法,患者多病情危急,对手术过程常不了解,以产生各种生理及心理问题[1-2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月~2015年6月我院收治的126例手术患者随机分为两组。干预组63例,男性36例,女性27例;年龄25~68岁,平均年龄(47.7±1.9)岁;手术部位:颈部23例、胸部26例、耳鼻喉14例;对照组63例,男性33例,女性30例;年龄24~67岁,平均年龄(47.6±1.8)岁;手术部位:颈部25例、胸部23例、耳鼻喉15例;所以患者均签署手术治疗及护理同意书;两组患者在年龄、性别及手术部位等方面大体一致。
1.2方法 干预组采用舒适护理干预措施:①健康教育向患者发放关于疾病手术相关知识的宣教小册子,同时建立健康宣教的宣传栏;②心理疏导患者由于对手术不了解或过分担心手术风险,患者易产生恐惧、紧张等心理障碍,根据患者心理问题设计针对性的护理计划,通过放松、转移等方式减轻其负性心理;③饮食护理术前常规给予禁饮、禁食,根据不同部位的于术后24h分别给予流质、半流质等饮食,术后1w应少吃多餐、禁烟禁酒,同时防止饱餐诱发的不良反应;④家庭支持术前应全面评估患者的家庭支持系统,对患者应积极沟通和交流,给予患者生活上和心理上的支持和安慰;⑤舒适指导对头颈部患者应取高卧位,胸部手术取半卧位,而腹部手术取卧位,对于心功能不全患者应将手术床头部摇高至15°~20°,以增加回心血量;⑥个性化环境患者病房应根据患者的心情变化而入住不同色彩的病房,病房应颜色多样、温暖,进而安抚患者紧张及恐惧的心理。对照组应进行常规护理方法,如简单健康宣教等。
1.3观察项 记录两组患者护理质量及护理满意度情况。护理质量包括工作质量、急救物品管理和护理文件书写。护理满意度采用本科室自编的护理满意度调查表。护理总评分为100分。90~100分为特别满意,70~89分为满意,70分以下为不满意。
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理观察项数据。选择(x±s)表示计量资料。计数资料通过χ2检验表示。P
2 结果
2.1护理质量 干预组患者工作质量、急救物品管理及护理文件书写评分均显著高于对照组,比较具有统计学差异(P
2.2护理满意度 干预组患者护理满意率为95.2%显著高于对照组81.0%,比较具有统计学差异(P
3 讨论
手术室是临床上重要的医院场所之一,患者多为病情重,常需手术治疗的急诊或择期患者,手术治疗对手术技能及护理配合和干预措施也要求更高,随着护理学模式的改变,舒适化护理的概念被逐年应用于临床实践中。舒适化护理理论最早由Kolcaba提出并应用于临床[3]。舒适护理可增强患者恢复的信心,减少护理纠纷的发生,进而改善医患关系,提高护理依从性及满意度。首先对手术患者发放疾病手术相关知识的宣教小册子,建立健康宣教的宣传栏。对患者产生的恐惧、紧张等心理障碍,根据患者心理问题设计针对性的护理计划,通过放松、转移等方式减轻其负性心理。根据不同部位及病情程度选择不同的饮食方式,如流质、半流质等,少吃多餐、同时术前全面评估患者的家庭支持系统,积极与患者沟通和交流,良好的家庭支持系统有利于患者术后治疗和康复。对不同手术部位选择不同的[4],头颈部取高卧位、胸部取半卧位、腹部取卧位,同时根据患者病情变化选择不同色彩的病房,病房应颜色多样、温暖,安抚患者负性心理,积极与患者交流,发现问题并给与积极的指导和治疗。
本研究结果显示:干预组患者工作质量、急救物品管理及护理文件书写评分均显著高于对照组,比较具有统计学差异(P
综上所述,舒适护理在手术室工作应用中效果显著,其能够提高工作质量,改善护理能力,同时患者对护理满意度评价也较高。
参考文献:
[1]刘锐,石秀杰,宋艳,等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志,2013,21(08):2000-2001.
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[3]邱振兰.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].河北医学,2013,02(07):291-293.
舒适护理在手术室的应用范文2
[关键词] 手术室护理;整体护理;心理疗法;舒适护理
[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(a)-128-01
我院手术室在整体护理中运用舒适护理,收到良好的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组随机抽取300例病人,男170例,女130例,年龄15~80岁,全麻气管插管静脉复合麻醉120例,脊髓麻醉145例,局部浸润麻醉35例,普外科手术70例,腹外科手术69例,胸外科手术22例,骨科手术51例, 泌尿外科手术28例, 妇产科手术60例。
1.2方法
1.2.1术前舒适护理做好术前访视工作。手术室护士过去对手术病人只是在手术间内进行常规操作,忽略病人术前的信息资料,因而在术中缺乏对病人的人文关爱。如今,我们对每一位手术病人进行术前访视,了解病人心理活动,针对心理障碍提供正确的心理疏导。通过术前访视,面对面与病人交谈,增加了病人对手术室护士的信任感。护士在进行术前访视病人过程中,用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性。以亲切的语言安慰和引导病人,帮助病人树立信心,解除思想负担。向他们介绍手术室环境,告知在手术期间有手术室护士陪伴度过手术期并对其进行护理。告诉病人术殊,取得病人的密切配合等。尽量鼓励病人讲出心里话,尊重其隐私,努力消解除病人术前恐惧、焦虑的心理,满足他们心理舒适的要求。
1.2.2术中舒适护理把热情和温暖留给病人。手术当日巡回护士将口罩、帽子摘掉,等候在手术室门前迎接病人,当病人进入手术室首先看到的是我们的笑脸和亲切的问候时,病人的紧张和无助感会减轻,并产生信任和依赖。护士推着病人进入手术间,边走边向病人介绍手术间的布局、设备,打消病人对手术室的恐惧及神秘感。把室温控制在22~25 ℃,湿度50%左右。操作时动作轻柔,尽量避免因声响使患者产生恐惧等不适感。在为病人麻醉时,护士轻轻握着病人的手,及时观察、安慰病人。使病人感受到舒适与温暖,在心理上获得满足感和安全感。
保持卧位舒适:平卧时,两上肢不宜过度外展,以避免损伤臂丛神经,给病人带来不适。在放置前,将所有用来维持的臂撑、头架,均加上布类衬垫,以减轻病人的不适感。截石位时,请麻醉师和医师帮助病人双腿同时抬起,并弯曲放入脚撑,注意两腿分开的角度,每隔30 min巡回护士给予适当按摩下肢,以促进血液循环,减轻下肢沉重感,提升舒适度。侧卧位时,两腿间置一大海绵垫,以减轻上面腿的压力,以利于病人稳定和舒适。手术中病人的会使他们感到尊严丧失,因此在麻醉及术中注意遮盖病人,尽量减少身体的暴露,保护病人隐私,为病人创造一个舒适安全的环境。护士在工作中,应精力充沛,注意力高度集中,认真执行各项操作规程,保证病人的各项医疗安全。熟悉业务技术,术前熟悉病情、手术方式、手术医生的习惯,术中认真配合,不说与手术无关的话,营造一种严谨的工作作风,让病人相信医生、护士都在全心全意为他而工作,使病人有舒适感和安全感[1]。
1.2.3术后舒适护理手术结束时,用温盐水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液,为病人穿好衣裤,盖好被单,注意保暖。搬动病人时注意保护切口及各种引流管,平稳地把病人送回病房。告诉患者手术已经顺利结束,祝早日康复。向病房护士及病人家属讲述手术的全过程及术后可能出现的并发症,同时给予一定的术后指导。手术后2~3 d巡回护士到病人床旁,询问术后经过,如体温、排气、饮食、大小便、切口换药等情况。了解病人对手术的感受,请求病人对手术室护士的工作提出亲身体验后的感想和希望。
2结果
通过舒适护理的运用,本组病人在心理和生理方面均有改善,由于心理因素引起的血压升高,心率增快的发生率由2005年的10%下降至1%;特殊手术未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞,病人术后寒战症状减轻,术后随访病人满意度达99%。
3讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[2],其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理理论大致包括4个方面:生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适。将舒适护理运用于手术室整体护理中,使病人在接受手术时充满信心,感受到舒适及亲人般的温暖,在心理上获得满足感和安全感,为手术的顺利进行创造了良好的条件。把为病人提供舒适护理融入以人为本,以病人为中心的手术室整体护理中,补充、完善手术室整体护理的内涵,使舒适护理更顺应整体护理的发展,让病人在手术过程中感到舒适,提高病人满意度。舒适护理有丰富的内涵和广泛的相关知识需求,激励了广大护士学习满足病人舒适需求相关知识的积极性,造就出了更多的临床护理专家,提升了临床护理质量,为护理学科开辟了新领域,提高了护理在医疗工作中的地位。
[参考文献]
[1]安虹,姜兰,魏晓桂.人文关怀的温馨护理在手术室的实施体会[J].西南军医,2007,9(2):128.
舒适护理在手术室的应用范文3
【关键词】手术室护理;常规护理模式;舒适护理模式;应用效果
护理人员做好护理服务是提高患者满意度的重要组成部分,特别是对采取手术治疗的患者,手术室护理服务十分重要[1]。手术室不仅是外科医生为患者治疗疾病的重要场所,而且是医院整个护理服务的重要环节,由于患者在手术之前对自身疾病以及手术治疗知识缺乏认知,在心理上较易出现焦虑、紧张和恐惧等负性情绪,给患者精神和身体带来双重压力,不利于麻醉和手术治疗效果,此时加强手术室护理服务尤为重要[2]。我院对2014年1月—2015年12月行手术治疗的60例患者在常规护理基础上实施舒适护理服务取得良好效果,现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2014年1月—2015年12月在我院行手术治疗的98例患者根据手术时护理方法不同分为常规护理组(38例)和舒适护理组(60例),舒适护理组男41例,女19例,年龄为15岁~83岁,平均年龄为(47.2±5.9)岁;科室分布包括产科31例、泌尿外科10例、妇科5例、骨科4例、神经外科10例。常规护理组男20例,女18例,年龄为17岁~80岁,平均年龄为(51.0±6.4)岁;科室分布包括产科27例、泌尿外科6例、妇科2例、骨科2例、神经外科1例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常规护理组患者采取常规护理服务:术前30min至病房接送患者,仔细核对患者姓名、床号、提供静脉置管或静脉输液治疗。舒适护理组患者实施全面手术室舒适护理,具体内容如下:①术前护理:由于患者对自身疾病和手术治疗缺乏认知,通常存在紧张、焦虑和恐惧心理,不能积极配合治疗和护理。因此手术前医护人员需加强与患者的交流和沟通,为患者详细讲解疾病的发生原因、手术治疗方法、目的和注意事项,消除其不良心理情绪,通过成功案例树立患者治愈疾病的信心;尽可能满足患者合理需求,使患者能积极配合手术治疗和护理,从而确保手术顺利实施。②手术室护理:医护人员麻醉前再次核对患者基本情况,避免发生意外,并与患者进行简单的交谈,为患者介绍手术室基本情况,适当安抚患者,同时保证手术室室温和湿度适宜,温度维持在21~25℃、湿度维持在50%左右。术中医护人员应保持安静,切勿大声喧哗,勿讨论与手术无关事情,营造良好的手术治疗环境。手术进行期间护士积极配合医生,密切关注患者生命体征的变化情况,积极做好相关记录,一旦出现异常及时告知医生,并协助处理。③术后护理:手术结束后将患者安全送回病房,术后第2天对患者实施回访,查看患者饮食、伤口、精神和心理等情况,为患者讲解手术效果及术后注意事项,同时指导患者合理饮食,积极回答患者提问。
1.3观察指标
观察比较2组患者手术前后心率、血压和呼吸频率等生命体征变化情况,焦虑改善情况以及患者对手术室护理服务满意度。采用焦虑自评量表(SAS)进行评估,评分越高说明焦虑症状越严重,正常指焦虑评分<50分,轻度焦虑为评分在50~60分,中度焦虑评分为61~70分,重度焦虑评分>70分。采用自制调查问卷对护理服务满意度情况进行调查,由患者自行填写,对于无法填写者由家属代填,问卷总分为100分,得分≥80分表示患者对护理服务满意。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
手术前2组患者心率、血压、呼吸频率等生命体征比较差异无统计学意义(P>0.05),手术过程中舒适护理组患者各生命体征与常规护理组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。舒适护理组患者对护理服务满意度为98.3%(59/60),常规护理组患者对护理服务满意度为86.8%(33/38),2组比较差异具有统计学意义(χ2=5.345,P=0.021)。舒适护理组患者术后SAS评分(44.1±3.2)分,与常规护理组的(57.6±4.5)分比较差异具有统计学意义(t=17.342,P=0.000)。
3讨论
舒适护理方式是一种新型的护理模式,其与佳绝护理方式不同,主要针对患者对自身疾病和手术治疗方式缺乏认识以及手术前会产生担心和恐惧心理而采取相应护理服务,使患者在心理、生理、精神和社会等层面感到舒适,从而以最理想的心理状态积极配合医务人员的治疗和护理,确保手术圆满完成[3,4]。本文研究结果显示,舒适护理组患者各项生命体征改善情况、术后焦虑情况以及对护理服务满意度均显著优于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,舒适护理服务不仅有助于保持手术患者生命体征平稳,还能明显降低术后焦虑以及提高患者对护理服务满意度,值得推广应用。
参考文献
[1]谢云霞,秦爱敏,郭瑞华,等.对比分析两种护理模式在手术室护理中的应用效果[J].中国实用医刊,2015,42(10):67-68.
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舒适护理在手术室的应用范文4
【关键词】手术室护理;舒适护理;应用效果
随着外科学的不断发展,手术治疗成为重要的临床治疗手段,手术室的护理工作也成为临床护理不可分割的一部分。由于对手术室的环境和手术情况不了解,大多数的患者在进入手术室时都存在有紧张和恐惧的心理,从而影响患者的配合及生命体征等,进而影响手术的治疗效果。因此,有效的护理方法能够减轻患者心理压力,并保证手术能够正常有效的进行,从而提高整体的效果。随着近年来护理模式的不断转变,越来越人性化和舒适化,从而提高患者的护理满意度[1]。因此,笔者结合自己多年的临床护理工作经验,对我院2011年12月到2012年8月之间手术的200例患者实施舒适化护理,并且取得了较好的护理效果,具体的分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取我院2011年12月到2012年8月之间手术的200例患者,并将其随机的分为两组。对照组100例患者,男性患者55例,女性患者45例,患者的年龄为24-76岁,平均年龄为(46.3±2.3)岁。妇科手术患者30例,骨科手术患者28例,普外科手术患者30例,急诊科手术患者12例。观察组100例患者,男性患者50例,女性患者50例,患者的年龄为22-77岁,平均年龄为(47.8±2.2)岁。妇科手术患者32例,骨科手术患者28例,普外科手术患者28例,急诊科手术患者12例。两组的患者基本资料和手术类型比较无明显的差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法本次研究将选取的200例手术患者随机分为两组,对照组的100例患者给予常规护理,而观察组的100例患者在常规护理的基础上实施舒适护理。两组的具体实施方法如下:
1.2.1常规护理手术室护理人员在患者进行手术前,做好手术的各项准备工作。患者进入手术室前检查患者的皮肤准备情况,核实患者是否取下义齿、眼镜、各种金属物品及贵重物品交给病人家属保管,确定将病历、X片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室,核对患者姓名、住院号、手术部位及手术名称。根据患者手术的麻醉方式、手术部位等给予患者正确的安置,术中注意观察患者的情况记录并做好护理记录。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送入ICU、恢复室或普通病房。
1.2.2舒适护理
1.2.2.1术前舒适护理在手术前一天,护理人员到达病区查看患者的病历,了解患者的病情、各项生命体征及检查结果。后至病房与患者进行沟通,告知患者进行手术治疗的必要性,详细的介绍手术治疗的目的、方法及效果,以及术前、术中与术后的注意事项,在沟通的过程中积极的回答患者的疑问,并做有效的回答,减少患者的疑虑。同时,注意患者的心理变化,做好患者的心理护理,与患者建立有效的护患关系,以便有效的消除患者的紧张和恐惧心理,提高手术治疗的信心。另外,护理人员应全程的对患者进行照顾,并有效的列举相关的手术成功案例,提高信心,积极的配合手术[2]。
1.2.2.2术中舒适护理手术当天,护理人员在手术室门口迎接患者,加强与患者的沟通,增加患者的亲切感与安全感,同时安慰患者的家属。在患者进入手术室之后详细的介绍手术室的基本情况,消除患者的陌生感与恐惧感。在患者进行麻醉前协助患者摆好,详细的介绍麻醉过程中的感觉及注意事项,以便取得患者较好的配合。另外,依据患者的手术性质与病情状况为患者安置舒适的,注意保护患者的隐私,避免过分的暴露。在患者进行手术的过程中控制手术室的温度在22-26℃,并控制湿度在50.0%左右[3-4],密切的观察患者的生命体征变化情况,同时依据术前制定的护理方法进行实施,对于意识清醒的患者注意询问其感受,有无不适,积极的鼓励患者,提高其治疗的信心。
1.2.2.3术后舒适护理在患者手术结束后,密切的观察患者的病情变化,注意为患者保暖、擦拭血迹及消毒液的痕迹,告诉意识清醒的患者手术的基本情况。在与麻醉师一同将患者送至病房的过程中,注意观察患者的生命体征变化及情绪变化,及时的给予处理。告知家属术后的注意事项,并鼓励患者继续接受治疗。术后3天对患者进行回访,了解患者的手术康复情况,指导其饮食和运动,从而提高患者的康复效果[5]。
1.3观察指标本次研究主要观察两组手术患者在实施不同的护理方法后的基本情况,主要观察的指标有:①手术治疗总有效率;②患者护理满意度;③护理舒适度。
1.4疗效评定本次研究对于患者手术治疗效果主要依据其手术恢复效果,主要分为3个等级[6]:①显效:手术治疗后患者的伤口无疼痛和感染的情况发生,而且预后较好;②有效:患者在手术治疗后其伤口有轻度的疼痛,伤口有轻度的感染,预后较好;③无效:患者在手术治疗后伤口有严重的感染,并且疼痛比较严重,预后也不良。临床总有效率=显效%+有效%。
1.5满意度评定本次研究对于患者的护理满意度主要采取评分标准进行评估,主要分为三个等级[7]:①满意:患者的满意度评分在90-100分之间;②基本满意:患者的满意度评分在70-89之间;③不满意:患者的满意度评分不足70分。满意度=[(满意+基本满意)/治疗总例数]×100.0%。
1.6舒适度评定本次研究对于患者的护理舒适度采取评分标准进行评估,主要分为四个等级[8]:①非常舒适:评分在90分以上;②舒适:评分在80-90之间;③一般:评分在60-70分之间;④不舒适:评分不足60分。舒适度=[(非常舒适+舒适)/治疗总例数]×100.0%。
1.7统计学处理本次研究的所有数据资料均采取SPSS18.0的统计学软件进行数据的分析与处理,计数资料采取X2进行检验,P
2结果
2.1手术治疗总有效率比较通过对两组患者的手术治疗总有效率的对比分析,观察组患者的手术治疗总有效率为100.0%,对照组患者的手术治疗总有效率为92.0%。观察组患者的手术治疗总有效率明显的高于对照组,数据比较具有明显的差异(P
2.2护理满意度通过对两组患者的护理满意度对比分析,观察组患者的护理满意度为96.0%,而对照组患者的护理满意度为80.0%,观察组患者的护理满意度明显的高于对照组,两组的数据比较具有明显的差异(P
2.3护理舒适度通过对两组患者的护理舒适度对比分析,观察组患者的护理舒适度为90.0%,对照组患者的护理舒适度为70.0%,观察组患者的护理舒适度明显的高于对照组,两组的数据比较具有明显的差异(P
3讨论
舒适护理是临床中近年来一种新型的护理模式,这种护理方法主要是“以患者为中心”的舒适护理,在临床中具有较好的应用效果。
通过本次临床研究分析的资料显示,观察组患者的护理满意度和护理舒适度以及手术治疗总有效率均明显的高于对照组,数据的比较具有明显的差异(P
综上所述,在手术室中实施舒适护理具有较好的应用效果,能够有效的提高患者护理满意度和舒适度,从而提高手术治疗的总有效率,值得临床中应用与推广。
参考文献
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[7]晋世文.舒适护理在手术室中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,17(28):533-534.
舒适护理在手术室的应用范文5
关键词:细节护理;手术;焦虑情绪;满意度
手术室是医疗机构对患者实施外科治疗的核心场所,随着护理技术的不断更新,相应的护理干预措施不断完善。患者对手术知识了解不足,围手术期会产生一定的恐慌和担忧心理,不利于手术的顺利实施[1]。细节护理是一种前瞻性的护理方法,贯穿于整个手术室护理工作中,“细节决定成败”,只有从病人的利益出发,走进病人心里,做好每个细节,让病人安心接受手术治疗,才能从根本上减轻手术给病人带来的焦虑情绪,促进疾病恢复,提高病人满意度。我院自2010年开展优质护理服务,在手术室护理中加强细节护理,取得了良好效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1资料:
抽取我院2012年9月至2013年9月接受手术治疗的120例手术病人,随机分为观察组和对照组各60例,其中男66例,女54例,年龄在35-60岁,平均48岁。两组病人均无严重心血管和内分泌系统疾病,文化程度初中以上,能完成量表调查。排除精神病史、神经系统疾病、严重合并症和术后严重并发症,其年龄、病情等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2实施方法
1.2.1术前细节护理:
全面细致地做好术前人性化访视工作。依据手术室护士实施术前访视内容标准,提前设计、模拟术前访视内容,科室组织护士进行礼仪、着装、语言及行为培训[2],术前一天由巡回护士负责到病房进行访视,了解病人详细情况并收集病例资料。访视时先做自我介绍,告知访视目的,了解病人对手术的认识和顾虑,观察其心理反应,讲解手术相关知识,手术采取的麻醉方式及术中的感觉,进入手术室后需配合的操作等。耐心倾听病人的诉求,以亲切通俗的语言合理解释病人及家属提出的问题,有针对性地对病人进行心理疏导,教会病人使用行为控制技术如放松、深呼吸、分散注意力、刺激暴露发等对抗焦虑和紧张情绪;还可通过手术效果良好的病人现身说法,介绍手术成功的实例,帮助病人树立信心,以最佳的身心状态接受手术[3]。告知病人次日手术会一直陪伴在身边,有什么需求和不适要及时告知,减轻病人的疑虑和不安。访视过程中要给予病人充分的尊重和体贴,像家人一样以一种关怀的方式热情理解地去完成这个过程[4]。与病人及家属共同完成《手术病人术前访视记录单》的填写,护患双方均签名,保证资料的真实性,与器械护士共同讨论,制定针对性的护理措施,根据手术需求备好物品。
1.2.2术中细节护理。
(1)准备工作:根据手术要求,备好器械敷料包、药品物品、仪器设备等,检查仪器设备是否处于功能状态。术前30分钟开启手术间空调,将室温设置为23-25℃,湿度为50%-60%[5]。
(2)加强护理链接:病人入室后,热情迎接,与交接人员对病人进行身份核查及物品交接。护士要以平和、轻松的情绪影响病人,舒缓其紧张、焦虑情绪和孤独感。推手术车要匀速,避免碰撞,病人由手术车移至手术床时,要由两名护理人员扶助,一人顶住手术车,使手术车与手术床紧密相贴,另一人协助病人移至手术床平躺,防止坠床摔伤,用手术单或专用手术被遮盖病人身体,减少暴露。询问病人对室温的感觉,必要时调节室温或采取相应措施。
(3)全程陪伴:术中巡回护士要一直陪伴在病人身边,对于非全麻病人,要在第一时间了解心理状况,给予病人关怀和鼓励,询问病人的感觉和不适,及时进行调整或处理,给病人一种安全感和归属感,对医生护士产生信任和依赖,主动配合手术治疗。如进行硬膜外或腰麻时,护士要协助病人摆放,告知麻醉的配合要点及注意事项等,使病人有充分的心理准备,减少盲目的紧张和恐惧。
(4)注意事项:参与手术人员精力要高度集中,不将手机带入手术间,禁止谈论与手术无关的话题,减少工作人员进出手术室的次数和开关门声响,一切操作要做到轻、稳、准,避免对病人带来不良刺激;进行肢体约束时加衬垫,肢体下放置手术单,松紧适宜,使病人舒适;加强术中保温,根据病人需求调整手术间温度,静脉输注液体要科学加温(新鲜血液的成分血加温不超过38℃),进行体腔冲洗时,冲洗液温度要在40℃左右,减少散热。特殊病人,每30分钟检查身体受力部位,巡回护士在不影响手术操作的前提下用手轻揉此处皮肤,并小范围的改变受力部位,避免压疮发生;使用高频电刀的病人,要经常检查极板位置,避免肢体与金属物体接触,以免引起灼伤;手术结束告知病人,询问病人感受,连接镇痛泵,擦净病人身上的的血迹、污渍,盖好被褥,与医生共同将病人送回病房,向病房责任护士做好麻醉方式、术中生命体征与用药等交接工作,双方在手术交接单签名。
1.2.3术后细节护理:
术后第二天,巡回护士对手术病人进行回访,详细了解病人术后病情及恢复情况,了解病人的情绪状态(通过SAS评分),包括切口疼痛,肠蠕动情况,肢体血运、肢体活动度情况,有无压疮及其它手术并发症等,了解病人对我们工作满意度,发放满意度调查表,搜集意见和建议,每月底统一汇总分析,做到细节护理的持续改进。
1.3观察指标:
①患者手术依从度及手术过程舒适度(参考舒适度评定法)[6]:舒适(对手术过程满意,术后感觉舒服,相关护理满足需求)、基本舒适(对手术基本满意,术后感觉基本舒服,相应护理措施基本满足需求)、不舒适(对手术过程不满意,围手术期感觉不舒服);②护理质量:包括基础护理质量、候台时护理质量、手术室护理质量等;③患者满意度,包括沟通技巧、正性心理疏导、服务态度评分、护理操作精准及时等;④术后并发症。
1.4统计学处理:
分别采用t检验和x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组提高正性心理疏导、细化护理服务质量、焦虑并发症比较组(P<0.05)。
2.2观察组沟通评分、候台时护理和手术室护理质量,评分均显著高于对照组(P<0.01)。
3讨论
3.1手术室护理工作直接影响着手术的最终效果,因此,加强手术室护理,强化细节护理对于提高手术疗效,提高护理质量,改善患者对护理的满意度有着特殊意义[4,5]。手术对每一名病人都存在着紧张恐惧心理和焦虑情绪,消除病人疑虑,减轻心理压力,充分调动病人的主观能动性,使之积极配合手术是治疗成功的关键。研究结果发现,观察组病人术后24小时焦虑标准分为41.09±2.34分,与术前50.27±2.83分相比(P<0.05),有显著性差异,观察组病人的满意度明显高于对照组(P<0.01)。说明将手术中的每个细节做好、做实、做到位,站在病人的角度去审视问题,给予病人细致贴心的服务,充分体现对病人的尊重、关心和重视,发挥病人的主观能动性,积极配合手术治疗,能很大程度上缓解病人紧张和焦虑情绪,融洽护患关系,提高病人满意度。
3.2细节护理不是一种形式,而是一种理念,需要每位护士在护理工作中以病人为中心,以为病人提供更加优质的服务为理念,不断加强自身的业务水平和职业道德修养[6]。其内容丰富,覆盖全面,要从社会、生理、心理多个层面,视觉、听觉、感觉等多个角度,术前、术中、术后多个环节,为病人营造一个安全、舒适、温馨的环境,让病人感受到周到、体贴、细致的服务。通过做好细节护理,大大减少了护理缺陷发生率,有效保障了护理安全,促进了护理质量的持续提高,提升了病人满意度。本研究结果显示,在手术室护理中实施细节护理能够显著改善病人紧张、焦虑、恐惧等不良心理状况。实施细节护理,对手术的顺利进行有着积极的保障作用。同时,细节护理彰显了护理质量内涵,使患者满意度大幅度提高,值得临床推广应用。
参考文献
[1]沈岩岩.细节护理在手术室护理中的应用效果[J].临床合理用药,2015,8(5C):161-163.
[2]郭利红,师文.手术室护士术前访视的情景模拟训练及效果[J].中华护理杂志,2014,49(3):371.
[3]王丽娟.舒适护理模式在老年性白内障手术病人中的应用[J].护理研究,2014,28(4):1481-1482.
[4]董梦婷,吴柳静,陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报,2015,31(4):112-114.
[5]韩芳,魏民,卢凤娟,茅金宝.细节护理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):91-92.
[6]孔令珍.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):81-83.
[7]王凌云,陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):57-58.
[8]黄玲月.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):23-24.
舒适护理在手术室的应用范文6
【关键词】舒适护理;应用;疗效
手术护理是根据手术及麻醉过程中患者出现的各种生理与心理等问题所采取的护理手段。常规的手术室护理多为简单的配合措施,往往忽视了手术全过程的整体护理。常规的手术护理只能简单和机械地配合手术的实施,却无法为手术的患者提供最好的护理服务。而舒适护理属于一种人性化的整体护理模式[ 1 ]。它主张在生理、心理、社会和精神层面使病人达到舒适。本文回顾性分析了舒适的护理措施在我院实施手术过程中的应用情况,见如下报道:
1 临床资料
选择自2005年7月至2011年11月在我院实施手术的360例患者作为研究对象。其中,男197例、女163例;年龄4~82岁,平均年龄为43岁;普外科140例,骨科84例,妇科51例,泌尿科60例,胸科25例。
2 舒适护理
2.1术前访视 在手术通知单下达后,责任护士应该在手术的前一天做好术前的访视工作,具体内容如下:
2.1.1病历查阅 ⑴掌握患者的姓名,性别、年龄,所患疾病、及手术名称和方式等;⑵消化、呼吸等系统的功能情况;⑶各项化验和检查的结果;⑷皮肤的状况,有无出现感染,营养情况,病变的部位和程度等;⑸患者的体温变化,精神状况,生活习惯,嗜好及经济情况等。
2.1.2访视主治医生 向主治的医师咨询有关手术的实施方案,包括特殊的操作要点,所用设备、器械及材料的准备和使用过程中的注意事项等。以及术中可能会发生的并发症等情况。同时了解患者在住院期间的精神和心理等变化情况。
2.1.3访视患者 ⑴首先,要向患者介绍自我,并说明术前访视的意义;⑵讲解手术前患者所要进行的各种准备工作及有关的注意事项,让其简单了解手术的方式和时间等;⑶对患者提出的各种问题和疑虑要耐心细致给予解答;⑷仔细观察患者的心理状况,以现身说法等方式增强其克服困难和战胜疾病的信心。
2.2术中舒适护理
2.2.1手术环境 在将患者送往手术室的过程中,要格外小心谨慎,避免因碰撞和颠簸等造成患者心理的波动,将其缓缓送入手术台治疗。控制为25℃左右,相对湿度为60%左右。同时可以和患者进行简单而亲切的交谈,以缓解其紧张不安的心理,从而努力营造出温馨与和谐的手术环境。
2.2.2调节 在摆放的过程中,在手术要求的基础上,还必须确保患者平卧位时的手臂适度外展。在取截石位时,要调整好托脚架的外展度和高度,尤其是对于老年人,其外展度不能过大,否则会造成骨折。在取俯卧位或侧卧时,骨隆突的着力点需要加一软垫,以避免其引起患者的呼吸功能。此外,患者会因身体部位的暴露而感到羞怯和不安,护士要及时给予开导,防止影响手术的实施。
2.3术后随访
术后的随访调查可以帮助责任护士了解舒适护理对整个手术治疗的影响。随访通常在术后一周进行,可向患者及其家属宣教手术后的注意事项,了解手术并发症的发生情况。根据患者对手术护理的评价和建议等情况,不断调整舒适护理措施,从而提升医护服务的水平。
3 结果
经过调查和跟踪随访:现有手术患者均顺利完成手术,且已痊愈出院。通过开展舒适护理服务,患者都比较积极和主动地接受和配合手术治疗。且与常规护理方式相比,患者在生理与心理等方面均有十分明显的改善,经过术后的随访调查,患者对舒适护理的满意度高达98.7%。
4 讨论
术前用药通常会使患者出现口唇干燥等不适症状。此时,可用湿棉球湿润其口唇。手术前要解开患者的衣扣并保持其宽松,以助于呼吸通畅。对于患有关节炎、风湿等疾病的患者,在手术过程中,必须做好保暖防寒工作。如需冲洗腹腔时,可用30~50℃的盐水冲洗[2]。此外对于手术过程中患者出现的各种不适,要及时给予相应地处理。
手术完成后,要立即以生理盐水将患者皮肤上残留的消毒液和血迹等擦拭干净。盖好被单或穿好衣服后将其送往病房休息。患者卧床过程中要避免其身体受到剧烈的晃动,否则会加剧手术伤口的疼痛。此外,要细心的固定好各种引流袋、引流管和输液管等装置,防止其意外脱落[3]。在护送患者时,还要仔细观察其脸色及体征等变化情况,一旦出现异常情况,要立即通知主治的医生。
总而言之,在手术室中应用舒适护理,可以使病人在手术的整个过程中受到最佳的服务。不仅能帮助患者克服手术治疗时的恐惧,增强战胜疾病的信心,从而使患者的生理及心理均达到最好的状态,以保证手术的顺利实施,并降低术后并发症的发生率。同时,舒适的护理措还能够加快患者术后的康复,提高医疗服务的质量,使护士的技能和综合素质得到很好的锻炼和提升,充分反映了我院以人为本的护理宗旨。
参考文献
[1]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志2001,16(6):409.