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手术室护理安全隐患范文1
【关键词】手术室;安全隐患;措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0249-02
【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.
【Key words】operating;safety hidden;countermeasures
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断和抢救危重病人的重要工作场所。手术室安全隐患无处不在，严重损害患者的安全与利益。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]，是整个护理质量的重要组成部分。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，针对手术室存在的各种安全隐患，我院制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下。
1 外科手术室护理常见安全问题
1.1护送病人不当，甚至接错病人
1.1.1接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；同时有两名以上急症入院病人（没有办理住院号）时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。
1.1.2 护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失[2]。
1.2手术安置不当
1.2.1手术的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则，其操作要轻柔协调，注意负重点和支持点是否正确，各种垫物和支撑物软硬要适中到位，已安妥的舒适不移位。
1.2.2此类错误的发生，主要是巡回护士违背上述原则，对术式不甚了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全麻、消瘦、手术时间长、高龄等病人。手术放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。
1.3清点有误，操作不当
1.3.1忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。清点制度执行不到位或清点马虎，操作不当致器械损伤或缝针丢失，外来器械清点、管理不严。术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。
1.3.2术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。
1.4 手术部位错误
手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。
1.5 用药错误
1.5.1病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。
1.5.2有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显;②药物未定位放置，使用时未认真核对;③执行口头医嘱有误;④输血时未认真执行输血查对原则。
1.6医护间缺少沟通
由于各科手术医师手术时特殊习惯及其他配合要求不同,而医护间未进行有效沟通,造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用，造成浪费。
1.7护理人员的数量不足、质量不高
各医疗机构为了节约人力成本，增加经济效益，尽量压缩编制。护士人数远没达到卫生部的编制要求，护士加班过多，超负荷工作，易造成身心疲惫。有研究表明假如护理人员文化低，素质差，频繁轮换，培训不够，将会导致更多的院内感染和其它不良反应。
2 安全管理措施
2.1 术前访视制度;术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[3]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。
2.2 接送病人签字制度;为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。科室成立了专业小组，轮流外出进修学习。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。
2.3 严格的查对制度;为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。
2.4 预防切口感染的一系列制度;无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1h，空气消毒机消毒1h后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]。
2.5对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。面对重大手术或患者为体弱多病型时液路应至少开通两个。为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)[5]。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察，输血后将输血袋放置24h，确定未发生输血反应后，毁形处理。
2.6 安置手术时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处应垫软枕。
2.7 标本登记制度一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对，双人签字确认无误后加入福尔马林浸没标本，由专人送往病理科；对于极小的标本，术前准备几个高温灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与巡回护士共同核对无误后，加入福尔马林浸没标本双人签字送往病理科；如需送冰冻，巡回护士准备好标本袋，待标本取下立即放入袋中与器械护士核对无误后立即送往病理科；切忌冰冻标本内加福尔马林以免损坏标本。
2.8 对抢救记录单书写做出明确规定,为避免抢救记录不完善造成不良后果，我科对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6h内补齐，体现准确性、真实性、及时性。
2.9 护送制度 护送病人回病房时，各种管道和引流管应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带回，避免由此带来的不便。
2.10加强业务学习，强化法律意识定期组织学习，提高业务素质，鼓励外出学习和进修。提高专业技能和应急能力。加强护理技能和专业技能的培训。强化法律知识的学习，维护患者权力的同时，把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度，确保护理安全。
3 小结
随着科技的发展，现代医疗护理日趋复杂，手术室安全隐患不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度[6]。我们要以患者为中心，不断提高自己的各项水平。我们只有不断加强和完善安全管理中各项制度的制定和实施，才能保证手术顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学 .北京：科学技术文献出版社，2001:349.
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[3]邬艺平.术前访视在手术室的应用体会.中国误诊学杂志，2008，8(8)：1836-1837.
[4]冯立，耿淑琴，张桂荣.如何加强手术室的安全管理.护理实践与研究，2007，4(6)：59-61.
[5]魏革，刘苏君.手术室护理学北京.北京：人民军医出版社，2003：130-131.
手术室护理安全隐患范文2
【关键词】 手术室;理安全隐患; 防范措施
作者单位:350005福建医科大学附属第一医院心外科
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,以及社会医疗保险制度和医院改革的不断深入,人们对健康要求越来越高,人们的法律意识自我保护意识也越来越强。“维权”事件随处可见,手术室是医院的重要组成部分,是为了患者治疗的特殊场所。其工作直接关系到患者的安危和医疗效果。而手术室护理工作因其涉及人事多、范围广是医疗纠纷的多发区。对手术室护理安全隐患提出相应的防危对策,使手术室工作更安全、快捷、有效、最大限度降低医疗护理事故的发生。
1 护理安全的概念及意义
护理安全是指实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害,障碍缺陷或死亡[1]。护理安全是一个不可忽视的永久课题,是衡量医院管理水平的重要标志。可以综合反映护理人员的工作态度、技术水平及管理水平,护理不安全的因素将影响护理效果、患者康复、医院在患者和公众心目中的形象。
2 手术室护理安全隐患
2.1 存在的法律问题 护理人员的服务意识和法律意识较淡薄,多年来,护理人员只注意了护理工作的知识技术含量,却忽视了护理工作的服务特性。护理人员缺乏对护理学科独立性、主动性、科学性的认识,在工作中缺乏对自身的约束,随意性强,慎独精神差,对发生的错误轻描淡写,认识不到护理的过失会引起医疗纠纷;在护理管理和护理实践中忽视患者权益,工作中缺乏沟通,对自己的职责、权利和义务缺乏应有的认识;思想观念、护理行为没有因为社会对护理质量,护理服务的期望的提高而转变。
2.2 术前防术隐患 人力不足导致开展术前防范有困难。即使进行防范,许多地方也只是流于形式,处于应付状态,防范的规范性受到限制,术前防范过程中患者对即将发生手术会有许多疑问,有些问题超出术前防范护士所了解的范畴。如麻醉风险、麻醉意外、又有些是序于应由术者解释的。如手术治疗方案、手术方式、有些是病区护士健康教育内容。若回避或应答不当,与其他人解释不同等,都会使患者产生误解或焦虑。达不到防视的目地,有可能会给患者带来负面影响。同时在医患关系比较紧张的今天,增加出现医疗纠纷隐患的概率。
2.3 手术室的隐患
2.3.1 手术室环境隐患 手术间空气洁净度不达标造成手术感染等。如湿式清洁扫措施来落实。参观手术人员太多。空间净化系统未定时清洁检修等。
2.3.2 手术室护理人员责任心不强或违规操作或导致工作失误。如手术接诊时手术对象、方式、部位及侧向错误。手术物品准备不足。术中器械物品缺失,违反无菌操作。仪器操作不规范等,有的还造成严重后果。
2.3.3 护理经验不足导致执行不力 如患者提放损伤组织或神精手术低温导致苏醒延迟。电刀负极板造成皮肤灼伤等。手术室护理若专业理论学习和专业技能培训不足或滞后,也导致护理隐患增加。
2.3.4 制度建立后不严格执行或以经验代替制度 导致制度形如虚设。医院人事制度改革导致人员流动性增强,造成手术人员经验不足或技能不高。培训制度落实不力。导致操作失误,造成严重后果。如劳教失控造成未经灭菌器械用于手术等。物品和设备管理使用不当,严重影响手术质量,如特殊器械,手术物品的准备不完善,造成手术延误。设备性能掌握不好导致手术风险。手术器械核对和管理不规范,导致残留体腔。标本没有妥善保存及管理不善。
3 防范措施
3.1 加强护士自我保护意识和风险意识;在手术室管理中加强护理风险教育,有针对性地学习相关法律,法规和医院的规章制度,使每位护士自觉学法、知法、守法,学会用法律手段保护患者和自我保护。维护医患双方的合法权益。稳固树立“质量安全第一、服务第一、患者第一”依法施护的观念。将差错消灭在萌芽状态,及患者提供安全护理。
3.2 提高专业技能做好分层次专业理论水平和实际工作能力。针对临床先进精密仪器的操作规程和注意事项等。保证患者使用过程的安全。
3.3 术前防视 应由经过专业知识健康教育。人际关系方面专门培训过的专职护士当防视任务。专职护士能够针对性对患者关心的问题进行规范性指导。编写具有针对性通谷易懂。图文并茂的专科手册给患者。以保证患者能够正确理解手术的有关事宜,以减轻患者心理负担。
3.4 预防接诊错误防止接错患者,使用录有存患者手术信息的手腕牌。使用“手术患者接送卡”“手术患者前核对表”在手术室门前对患者进行“三问”“三查”即“问人名”问病名。问手术名查病历。查身份查携物。把握好手术每一节。落实术前四级查对[2](接送员、手术护士、麻醉师、护士共同核对患者姓名和手术部位,把好手术安全关。
3.5 防止用错药可制定常用药物配制标准卡方便护士配制和确保剂量准确,避免灼伤皮肤。术中用药时必须经人核对。包括药物名称、剂量、用法等。术中用过的各种药物安排应留到手术结束后方可处理。瓶签脱落、字迹不清的药物一律不用。执行口头医嘱要复确1遍无误后方可使用。并做好记录,输血前应两人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、供血者姓名、共同在输血牌正面签名和签核对时间,方可输给患者,并观察输血反应。手术结束后巡回护士在血袋标签上签上签名。将血袋放入专用保存桶中保存24 h以上。
3.6 防止摔伤和患者损伤,定期检查接送在车轮,锁扣,定期清除车轮线头,进出电梯门时要保护患者头部和肢体,婴幼儿,语言不通,躁动或意识不清者让家属在手术等候门陪护待麻醉医生就位后才送入手术间。接手术患者要避免在走廊等候或麻醉。术中防止压伤患者,固定时,即要求暴露良好的手术视野,又要不使肢体及神经过度牵拉受压,提放俯卧位时可用头圈(胶型垫)。预防面部压伤。为全麻插管俯卧患者翻身,头颈,腰部及下肢与脊柱同步移动。保持功能位。避免脊背损伤[3]。术中使用高频电刀时,电极板应置于患者肌肉丰厚处紧贴患者皮肤。患者其他部位避免与手术床金属部位接触,防止灼伤皮肤。不可重复使用一次性负极板,调整,仪器报警或切割效果差时。应及时检查,不可随意增大切割功率。婴幼儿皮肤稚嫩,皮肤消毒后,床单多被侵湿。要更换订单或加辅布垫,防止术中残留消毒液渗透皮肤损伤皮肤。上气压止白带时患者肢体包好衬垫。在袖带边缘内衬纱条,阻挡因抬手脚导致消毒液返流。消毒完毕取去,注意压力。工作时不超过上肢
3.7 规范术中物品以清点和使用。手术过程要严格3~5年备查。术中尽量不更换器械护士,术中添加物品(尤其是小件物品)由巡回护士亲自送交。纱布器械掉地(尤其是缝针)及时拣起。零散物品(如套管、显微夹、螺钉)应放入固定器内。尽量使用可以显形敷料、带线棉片。手术切皮前,常规清理手术间增拉级1次。(含随患者带入的敷料、器械)、手术室各种设备繁多。落实设备用前培训制度。做到定位放置、专入管理、定期检查、防患于未然。
3.8 严格执行消毒隔离制度。护理人员应加强无菌观念,自觉执行消毒隔离制度。熟悉掌握无菌技术,严格隔离管理。
3.9 按规范护理记录单的书写,手术护理记录单作为医疗法律文件是“举证倒置”以重要证据之一[4]巡回护士在记录单上应客观,真实地填写患者的有关情况。要求规范书写,不得涂改,手术结束后洗手护士和巡回护士在清点单上亲笔签名。
3.10 保留灭菌效果监测以记录,包括空气,物品表面。工作洗手一次性灭菌物品。高压灭菌物品。腔镜器械的消毒灭菌等物品备案手术中人体植入物的灭菌标志和合格证条型码分别贴在手术同意书和手术护理记录单的反面。以便以后进行查对,防止引发纠纷。
3.11 积极处理护理风险事件。法律事项的准备与应对,即做好举证相关的准备,及时保护或封存风险发生现场,找取对自己有利的证据。尽力说服对方、理解对方,将风险降低到极限。
4 结论
综上所述,手术室的护理隐患是医院质量管理的重要课题,手术室护理人员必须提高自我保护意识,使科内每位护士都能用法律,法规来约束自己,强化服务意识,在工作巩固树立“以患者为中心”的服务宗旨。增加服务意识,为患者提供体现个性化的优质服务。强化护理风险意识,采取定期培训考试,隐患分析会,提高对护理隐患的预见性,以便采取预防措施,防患于未然。
参 考 文 献
[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.科学文献出版社,2001:349.
[2] 魏革,刘苏君.手术室护理学.人民出版社,2005.
手术室护理安全隐患范文3
【摘要】目的 杜绝和减少手术室潜在护理安全隐患，制订手术室安全措施，确保手术安全、顺利的进行。 方法 分析手术室存在的潜在护理安全隐患，制订相关的安全防范措施。结果 通过认真落实实行有效的全防范措施，有效的控制和减少手术室护理安全隐患。结论 做好手术室护理安全防范，是减少护理安全隐患和差错的关键。
【关键词】手术室安全护理 潜在安全隐患 防范措施
随着医学模式的发展和先进技术的涌现，对手术室护理质量提出了高效、高质量的要求，而手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，容易发生差错事故和护理缺陷的环节很多。我科针对潜在的护理安全隐患进行了分析和总结，采取了一系列的防范措施，有效地杜绝和减少了医疗差错事故的发生，确保了手术安全。以下就手术室护理的一些安全隐患及防范对策进行探讨。
1 常见护理安全隐患及防范措施
1.1 防止接错患者和手术部位的错误：手术当日到病房接病人时，应根据手术通知单和病历认真核对患者的姓名、性别、年龄，手术名称，手术时间、手术部位、麻醉方式及术前准备情况，并和手术医生一起在手术部位做标志，确认无误后方可将患者带入手术室。进入手术室后，巡回护士和麻醉师再次核对患者的详细信息，核对无误后带入手术间。洗手前由手术医生、巡回护士、麻醉师三方再次共同核对病人信息和手术部位。在接台手术较多时，或者患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问题时，特别容易接错患者，要特别关注。各个环节层层把关，杜绝差错发生。
1.2 防止患者摔伤、碰伤、坠床：要经常检查手术推车是否平稳，是否有故障。接送别人时，特别是老人小儿、神志不清的患者，要专人看管，必要时加上约束带，拉上床档，注意肢置，防止坠床、坠车、挤压及撞伤等意外的发生。
1.3 防止不当造成损伤：巡回护士和手术医生在摆放时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放。使用束缚带固定时不可过紧，防止过分外展或牵拉引起神经损伤。对手术时间较长的患者，要加强术中观察，注意观察肢体末端的血运，给予适当的按摩，防止压疮的发生。
1.4 防止器械准备不全或损坏造成意外：器械护士应根据手术通知单准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足；实施重大特殊或新手术时，要求术者于术前一日到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其是否齐备适用，以免影响手术操作；对术中器械损坏及不好用的器械，应及时更换。
1.5 防止用错药、输错血：用药前必须核对瓶签，用过的空安瓿，应保留至手术结束后方可丢弃，以备查对；紧急情况下执行口头医嘱用药时，在执行前后必须复述一遍，并嘱麻醉医生及时记录。输血前后应该与麻醉医生共同核对患者的姓名、床号、血型交叉配血试验，以及供血者的姓名、血型、血袋号、保存期。密切观察输血后的反应，及时发现异常。输血完毕，血袋冷藏保存24h备查。
1.6 防止器械、纱布遗留体腔：器械、纱布遗留体腔内是最严重的医疗事故。首先要规范器械敷料登记护理记录单，然后在各个环节认真核对。我们在手术切皮前、关腔前及缝合切口前后三次查对，由器械和巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并做好记录；术中需要增加或减少用物时，由台上台下共同确认并及时记录，清点无误后方可缝合切口皮肤。因此手术室护士一定要具备清醒的头脑，建立严格的清点制度，有效的杜绝物品遗留患者体内事故的发生。
1.7 防止术中仪器使用不当造成的损伤
1.7.1 使用高频电刀时，要严格控制输出频率，严禁超安全范围使用。在用消毒液消毒皮肤时，消毒液不可过湿，特别是酒精未干时不可使用电刀，以防诱发燃烧。接触患者的电极板要紧贴患者的皮肤，固定于远离心脏的肌肉丰厚处，患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触，防止灼伤患者。
1.7.2 使用气压止血带时，要严格掌握禁忌症，掌握好工作压力，成人上肢压力为80kpa,下肢为40kpa，小儿上肢为30kpa，下肢为40kpa。止血带充气后，应注明开始时间，时限1h,最长不超过1.5h，每次间歇5-10min，使用中每15min检查一次压力指数，及时提醒术者止血时间。
1.8 防止标本遗失或错误：手术中取下的标本，器械护士要妥善保管，及时放入有固定液的标本袋中，核对标签，病理检查单、标本送检袋与标本登记要一致，器械、巡回护士及手术者在病理检查送检本上登记并签名，及时送检。手术中取下的任何组织标本不可自行处理或丢弃；连台手术的标本取下后，应马上固定并做标记，以防丢失和混放。
2 总结
针对以上情况，我们完善了手术室各种岗位职责及制度，加强了对全科护理人员的法律知识教育及业务技术培训，培养她们强烈的工作责任心，定期开展护理安全教育，每周集中学习业务知识，每月进行差错事故分析会，不断查找工作中的潜在护理安全隐患和薄弱环节，制定防范措施，警钟长鸣，有效地减少了护理安全隐患和差错的发生，保障了患者的手术安全。
参考文献
［1］ 魏革，刘苏.手术室护理学.北京:人民军医出版社, 2005:174-183
［2］ 姜正荣.浅谈手术室最易发生的差错事故及防范措施.基层医学论坛, 2010, 14 (2) : 191-192
手术室护理安全隐患范文4
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月1日至2013年12月31日，我院手术室共行手术18715次，发生安全隐患46次，2014年1月1日至2014年12月31日，我院手术室共行手术19963次，发生安全隐患3次，基于患者临床资料，分析致发安全隐患的因素并且探究相应防控对策。
1.2护理安全隐患分析
就手术室而言，其基本伴随如下7个层面的安全隐患：①在接送患者的时候可能搞错手术部位：因为在进行手术之前，可能会给予患者进行服用镇静剂，如此就使得那些神志不清的患者或者小儿会容易搞错手术间；②伴随电灼伤：在进行手术的时候，因为伴随不当的电凝刀操作可能会使得患者伴随相应的灼伤；③伴随用药错误；护理工作者在执行医嘱的时候因为大意而使得药物使用伴随错误；④伴随输血错误：给患者进行输血的时候并未就血型进行认真的核对；⑤有异物遗留于患者体腔内：没有认真仔细清点手术器械以及相应物品，也没有依据相关制度进行严格的交接；⑥标本伴随遗失现象：在进行手术的时候，没有就获取的患者标本进行认真保管，致使其被错放或者遗失；⑦患者伴随压疮现象：在手术治疗的时候，若没有让患者采取适当，很容易致使其伴随压疮或者皮肤受损现象。
1.3相应风险对策
1.3.1重视对护理工作者安全意识的教育：通过安全教育培训，帮助护理工作者提高安全意识，让他们将患者安全第一的理念建立起来，同时，也严格依据手术室中的相关工作流程[1]。在进行护理的时候，在一些容易伴随差错的时间和环节中，进行相应的超前监控措施，并且对护理工作者做好相应的超前教育。另外，将相应的奖惩制度建立起来，对每个月中没有伴随差错的护理工作者进行相应奖励，对手术进行中伴随差错的护理工作者进行相应惩罚。
1.3.2重视对护理工作者法律理念的加强：对护理工作者定时进行法律知识培训，从而让他们更好的为患者进行护理，也更好的保障好患者的权益。同时，给予患者提供学习医疗事故的处理条例，让他们能够懂得通过法律来维护自身权益，让整个手术室处于一个知法和守法的和谐氛围当中。
1.3.3重视护理工作者业务能力的提高：就手术室的护理工作者而言，不但要理论知识过硬，更要技能娴熟、操作标准。伴随着不断提高的护理要求以及不断开展的各项医疗新技术，就护理工作者而言，要重视自身业务水平的提高，不断更新自身的护理知识，从而使得自身思维广度得以提高，另外也使得自身的观察敏锐力得到相应加强，能够更为妥善的处理好相关突发事件[2]。因而，应该对护理工作者进行鼓励，让他们积极参加相应的学术交流活动，让自己的知识经验不断丰富和充实，另外，还要定期对他们的专业技能进行考核，如果考核不合格，要让他们待岗并且进行进一步的强化学习。
1.3.4合理安排护理工作者的工作：就手术而言，有着相对较大的护理工作量，也有着相对较长的工作时间，因而手术室中的护理工作者会长久的处于高压力状态之中，就会很容易影响到他们的护理质量[3]。所以，应该对手术室护理工作者实施弹性排班制，对他们的生活问题及时关系，从而让他们以积极的工作心态投入工作中，进而使得自身护理质量得以保障。
1.3.5认真核对患者信息：①护理工作者在接患者时，要对其各项资料进行认真的核对，尤其是那些年龄较小具有较差语言表达能力的患者，更要认真做好核对，切忌将两个年龄相仿的小儿置于一张车床，在进行手术之前，需要医师以及麻醉师和护理工作者三者共同对患者的资料进行认真核对。②在手术室中，要对各项制度进行认真的核对，在手术室中会有相对较多的口头医嘱，护理工作者接到指令时要对口头医嘱进行相应重复，在用药之前，要和医师进行相应核对后才能对其进行用药，用药过后要保留药瓶。对患者输血的时候，需要输血科工作者和麻醉师以及护理工作者三方经过认真核对，确定信息无错，才能进行输血措施。③认真核查患者手术时用到的药品以及器械，在手术完毕进行切口关闭措施之前，护理工作者要认真核对所有物品，待信息准确无误，才能关闭手术切口。④手术时，护理工作者要将医师切取的患者组织做好认真保管，在手术之后做好相关处理并且装入标本袋以及病理单，和医师一起将其送入病理科，并且与医师一起做好交接记录。⑤手术时，要帮助患者调整最为舒适的，从而使得其呼吸顺畅，循环功能得以保持并且能够将手术视野暴露出来，采取相应固定措施，防止患者因为受压而伴随压疮事件。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在实施手术室安全隐患和相应防范对策后，和实施前相比，实施前（2013年）和实施后（2014年）手术总数分别是18715、19963例，患者接送错误4例（2.1%）、0例（0%），电灼伤6例（3.2%）、1例（5%），用药及输血错误8例（4.3%）、0例（0%），异物遗留体腔3例（16%）、0例（0%），标本遗失7例（37%）、2例（0%），压疮18例（9.6%）、2例（1%），差错率46例（24.6%）、3例（15%），手术室护理差错率得到了明显降低，P＜0.05。
3讨论
伴随着不断转变的护理模式，护理工作日趋完善和规范，有着更为广泛的服务范围，因而也更加彰显了安全护理的重要意义，因为其和患者的生命密不可分，一点疏忽就可能引起较为严重的后果[4-5]。因而，就护理工作者而言，需要重视安全隐患的及时分析并且采取相应对策，从而提高护理质量，使得患者的安全和效益得以保障[6]。2014年，我院手术室实施了护理安全隐患分析与风险对策，积极分析在护理过程中伴随的各项安全隐患，并且采取了相应的应对措施，研究发现，在实施手术室安全隐患和相应风险防治对策后，和实施前相比，我院手术室护理差错率得到了明显降低，P＜0.05，可见，和以往研究相似[7-8]，积极分析护理安全隐患并采取合理对策，效果较好。综上所述，重视手术室护理安全隐患的分析，并且采取相应的风险对策，成效更为明显，值得进行更深层次的研究。
作者:张剑飞 单位:大连市第四人民医院手术室
参考文献:
[1]房迎辉.手术室护理中心理护理的意义[J].临床合理用药杂志,2012,5(3):148.
[2]刘维静.手术室护理中的预见性问题及安全管理[J].中外医学研究,2012,10(4):91-92.
[3]孙利萍,王哲慧.临床护理路径式带教在手术室护理教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2012(3):41-42.
[4]孙园园.手术室护理工作中应用护理干预效果观察[J].中国实用医药,2012,7(14):218-219.
[5]朱静,曹建平.手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策[J].中国现代药物应用,2014(24):228-229.
[6]梁爽,王丽波,周丽娟,等.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展,2013,13(5):917-920.
手术室护理安全隐患范文5
1 资料与方法
1.1一般资料 我院眼科手术室共有11个手术间；年眼科手术量1.5万余例；手术室护士18人；护工7人；职称：主管护师5人，护师8人，护士7人；学历：本科8人，专科10人，中专2人；护龄：3年以下3人，3～5年4人，6～10年4人，10年以上7人。
1.2存在的安全隐患 ①手术患者身份识别错误：患者术前紧张，不能及时准确回答问题；语言沟通不到位；文化水平低或医疗常识缺乏；病房床位变动，护理人员在接送患者过程中核对不严谨，都可能导致接错患者或手术患者错放手术间的安全隐患；②手术眼别、手术部位错误：手术部位标识未做或不清；手术区消毒时将手术部位标识涂抹，辨识不清；铺手术洞巾时未做核对；麻醉之前或手术开始之前未做查对，都可能导致手术眼别、部位错误的安全隐患；③手术患者坠床、跌倒：手术患者上下手术床；出入手术室护送不当；鞋套、手术裤穿戴不当等等均可导致手术患者坠床、跌倒的安全隐患；④药品使用错误：散瞳剂或缩瞳剂的使用错误；剂量错误等等；⑤烧伤、烫伤：高频电刀使用不慎；消毒剂浓度过高等；⑥火灾、爆炸；⑦手术器械或设备仪器准备不足或性能故障造成手术时间延误或意外；⑧手术并发症：手术时间较长的手术，安置不当、床单不平整导致压伤；上肢过度外展或衬垫不当造成神经压迫；⑨手术标本遗失或处理错误：手术标本未得到妥善保管造成遗失；病理标本处理错误：快速冰冻病理检查标本错处理为普通病理检查标本，给手术标本加上固定液等等；?10体内植入物，尤其是人工晶体的品种、规格、型号放置错误：不按规章制度和流程查对所致；?11手术部位异物残留：棉球、纱布、显微缝针等清点不仔细，造成手术部位异物残留；?12人文风险。
1.3干预对策
1.3.1防止手术患者身份识别错误及手术眼别、手术部位错误 ①手腕带应用，配合提问式查对；②手术医生、病房责任护士与患者及家属进行术前谈话，签署手术同意书及手术部位标识确认书；接到手术医嘱，病房护士做术前准备，用标志笔在手术眼眉弓上方以圆点标识；手术当天，进手术室前冲洗结膜囊后以无菌纱布包封术眼；③病房护士送患者入手术室前填术室与病房交接记录单，并仔细查对床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）、手术标识、手术时间等情况；④患者送到手术室后，手术室术前准备间护士与病房护士核对无误并在手术室与病房交接记录单上签名确认，于术眼侧外耳道放置棉球标识后，将患者送到指定手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项；⑤麻醉开始前，由麻醉医生、手术医生及巡回护士第3次核对以上各项；⑥手术开始前，严格执行手术暂停制度，再次由麻醉医生、手术医生及巡回护士核对以上各项无误方可开始手术；⑦手术完毕，患者出手术室前，再次进行麻醉医生、手术医生及巡回护士三方核对无误患者离开手术室。
1.3.2防止患者摔伤及坠床 ①手术室采用防滑地板；患者步行入手术间时须牵拉或搀扶；鞋套穿戴合适，以防相互踩踏摔跤；②患者上手术床时必须有护士搀扶，并妥善安置手术，以防坠床；下手术床时搀扶患者并嘱其动作缓慢，双下肢先下床小坐片刻，无不适方可下床，以防性低血压摔伤；③患者躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，并上约束带，防止坠床；④移动患者至手术床或运送车时，须有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察；搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤；⑤采用轮椅护送时，嘱患者背部紧贴轮椅靠背，双手扶紧扶手，双足踏于踏板上，出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；⑥经常检查交换车及轮椅性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。
1.3.3防止药物使用错误 ①点眼时认真核对眼别，以防眼别错误；②用任何药物，应先核对瓶签；③瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用；④用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以便查对；⑤执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。
1.3.4防止烫伤、烧伤 ①使用电灼器时，检查接触患者的电极板导电胶是否完整、平坦；电极板应紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者；弃除患者所戴金属饰物，身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触；正确接好电源，调整适当输出功率；②使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤；③保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。
1.3.5防止燃烧、爆炸意外 ①手术室内使用酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸；②定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性；设地线接口，防止电线短路；③术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。
1.3.6防止因器械、仪器不足或性能不良造成意外或手术延误 ①器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足；②手术开始前，巡回护士应先开机检查设备仪器性能是否完好；③实施特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用；④在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适；⑤新进设备仪器须进行医生护士的培训，以防因使用不当造成对患者的伤害；⑥定期对手术器械及玻切机、超乳机、激光机等设备仪器进行保养和维护；⑦抢救用物性能完好率100%。
1.3.7防止不当造成损伤 ①巡回护士、手术医生在摆时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露原则，根据手术部位正确摆放；②上肢外展
1.3.8防止病理检查标本遗失或差错 ①标本切下后，由器械护士或手术医生交巡回护士，巡回护士再次与手术医生确认病理检查方式，以防标本处理错误；②快速冰冻切片的标本，应立即将标本放入指定容器内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员，并让其在病理标本登记本上签名；③一般病理检查标本，巡回护士置于指定容器，加入标本固定液，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位后，签字。病理检查单、标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，并与标本核对后，由病理科专人统一收取；④病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。
1.3.9防止体内植入物，尤其是人工晶体的品种、规格、型号放置错误 ①患者进入手术间后，巡回护士对照手术通知单、手术同意书、眼部A超或超声生物测量结果准备相应的人工晶体；②人工晶体上手术台前、植入人体前均须巡回护士与手术医生再次核对无误方可植入；③患者离开手术室前再次核对无误，将该人工晶体专属条形码分别粘贴于病历与植入物使用登记本上，以符合可追溯要求。
1.3.10防止手术部位异物残留 眼科手术切口虽小，棉球、纱布、显微缝针等物品的清点仍然要做到一丝不苟，手术开始前清点，关闭切口前清点，手术结束患者离开手术室前再清点，以免造成手术部位异物残留。
1.3.11人文风险的预防 ①手术过程中保持手术间的安静，做到操作轻、讲话轻；②手术过程中播放舒缓的轻音乐，以缓解手术患者的紧张情绪；③遇突发事件或机器故障，需沉着冷静，不慌张，以免引起患者的恐慌，产生不安全感；④手术室图片或录像仅供教学和科研使用，切忌于微信朋友圈等传媒上，以免引起不必要的医疗纠纷。
2 结果
通过对眼科手术室护理安全隐患积极的干预，有效地控制或减少护理过程中存在的安全隐患，减少差错事故及护理缺陷的发生。
手术室护理安全隐患范文6
1.1一般资料选取
2013年10月到2014年10月于我院120例进行手术治疗的患者作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组与观察组两组，每组患者均有60例。观察组60例患者中，男性患者40例，女性患者20例，患者年龄16~70岁，平均年龄（45.71±2.35）岁；对照组60例患者中，男性患者35例，女性患者25例，患者年龄18~72岁，平均年龄（46.83±1.28）岁。两组患者在性别与年龄等一般资料上对比，均未见明显差异（P>0.05）；存在一定可比性。
1.2护理方法对照组
60例患者实施传统手术室护理模式予以护理，观察组60例患者实施经风险评估管理的手术室综合护理模式予以护理，综合护理模式的详细护理内容包括：
1.2.1护理人员应当在患者术前
对患者的身份信息以及临床资料进行核对，防止在接患者进行手术时出现误接；接送途中应当及时选择患者正确，以免在接送途中发生意外。
1.2.2在手术开始之前，护理人员要充分准备好手术器械并仔细检查，对各器械及其消毒情况进行核对，防止遗漏，防止在手术过程中发生器械传递错误，严格执行手术器械清点制度。
1.2.3手术室用药管理要严格依据“三查七对”制度予以实施，对患者使用药物应当谨遵医嘱进行；若患者在手术过程中需要输注血液制品，必须严格按照输血操作流程实施，防止发生失误。
1.2.4医护人员在手术过程中，禁止讨论与手术不相关的话题，同时护理人员还要时刻观察患者的情绪变化，一旦发现患者存在不良情绪，要及时和麻醉师沟通，予以安慰；通过针对性的交流技巧以及柔和用语来安抚患者。
1.2.5术前充分了解病人情况和手术需求，了解专科要求，有针对性的和病人及家属进行有效的沟通。
1.3统计学
方法及时记录上述两组患者的各项数据并予以分析和汇总，汇总后数据的分析和处理使用统计学软件SPSS19.0完成，其中计数资料使用率（%）表达，组间比较使用c2检验；如果对比P<0.05，则说明比较具有差异以及统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术室护理危险因素对比
发生手术室护理风险的不安全因素有器械因素、手术感染因素、技术因素、管理因素和其他因素等，两组患者通过采用不同护理管理模式护理后，各因素比较，除技术因素外其余因素对比均存在差异（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度比较
两组患者通过实施不同护理管理模式护理，观察组患者护理总满意度为96.67%，对照组患者护理总满意度为76.67%，两组患者的护理总满意度对比具有差异性（c2=10.385，P=0.001）
3讨论
发生手术室护理风险的不安全因素有器械因素、手术感染因素、技术因素、管理因素以及其他因素等，例如护理人员没有充分准备以及及时清点手术器械，造成手术未能正常实施，也可能导致手术时间延长增加病人暴露时间，增加感染机会，器械传递错误可能会导致患者发生神经以及血管损伤；未能合格消毒手术器械，会导致患者出现医源性感染；若护理人员缺少相应护理经验以及护理知识，可能会对患者造成用药不当以及危害患者生命。本次研究通过在观察组患者的手术室护理工作中应用经风险管理评估后的护理模式，具体有强化对护理人员的工作培训，提高护理人员的学习积极性，对护理人员进行专业技能以及知识的培训，降低出现失误的几率；还有定时组织护理人员学习有关法律法规，及时教育护理人员关于护理风险的知识，培养护理人员认真负责的工作态度；手术过程中需严格遵循各种规章制度执行，例如核查患者身份资料、核验手术用药、术前检查手术器械以及手术用品等,其研究结果显示，两组患者发生护理风险的不安全因素比较，除技术因素外其余因素对比均存在差异（P<0.05）；观察组患者护理总满意度为96.67%，对照组患者护理总满意度为76.67%，两组患者的护理总满意度对比具有差异性（c2=10.385，P=0.001）。
4总结
