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手术室护理病例讨论范文1
1资料与方法
选择我院手术室2008年3月至2010年3月骨科手术病例共300例，其中男180例，女120例；年龄13~79岁，平均41.3岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各选择100例。其中采用回顾性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手术采用手术室普通护理的病例100例，其中男60例，女40例；年龄15~79岁，平均42.1岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为30、30、40例。选取2009年3月至2010年3月采用优化手术室护理骨科病例200例，其中男120例，女80例；年龄13~77岁，平均40.5岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为60、60、80例，普通护理为患者的基础护理、手术室内的管理护理、术区护理、切口保护，而优化护理加上了患者的心理护理、手术室内外环境的管理、营养支持等手段，观察优化护理组与普通护理组手术感染的概率变化情况。
2结果
优化护理组手术切口感染概率为1.5%，与普通护理组手术切口感染率3%相比，有明显差异（P＜0.05）。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系，优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者，分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异（P＜0.05），说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率（表1）。
3讨论
自2009年3月采用全面整体的优化护理方式以来，发现有明显的减少和预防手术感染的概率，故观察了采用全面整体护理方式的临床效果，特对2008年3月到2009年3月的病例进行了回顾性分析总结，本研究发现优化护理组手术切口感染概率为1.5%，与普通护理组手术切口感染率3%相比，有明显差异（P＜0.05）。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系，优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者，分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异（P＜0.05），说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率，取得了较好的成效，与文献报道基本一致[2,3]，值得临床进一步推广和借鉴。其优化护理组的预防性护理措施讨论叙述如下。
3.1加强手术室内及周边环境的管理，避免交叉感染手术室是医院手术集中的地方，对环境的要求特别严格，其涉及的科室及病种较多，患者更多，不同科室不同严重程度的手术患者的探访亲友，在手术室外的情绪等共同构成了医院手术室的特殊易感环境。故其室内环境和周边环境至关重要，容易造成各类细菌及患者情绪的污染，造成不良的影响，故加强手术室内外的环境管理和消毒尤为重要，在护理过程中采取：不同类手术的患者严格手术室区域管理，对于骨科无菌手术患者与感染伤口患者进行分级管理，区别开放手术室的时间和区域，如确实区域无法分开者，必须在时间上作相应调整，严格消毒和卫生清扫，同时教育医务人员和患者均不能随意串房、吸烟、随地吐痰等。对于室外探访人员要求保持安静，注重不良习惯和情绪影响他人，每日病室定时通风，空气用紫外线消毒，并作好记录，对手术用品等严格消毒灭菌，杜绝不合格及过期包，合理选择灭菌的方式也是保证骨科手术物品消毒灭菌质量的关键，必须保证灭菌质量，严格执行一次性物品的使用原则，使用后的医疗废物要分类放置处理，以免发生交叉感染。
3.2做好术前患者的心理护理心理护理对于骨科多数患者来说均是非常重要的，源于骨科患者的焦虑、恐惧状态，无法适应突发骨折、创伤等现实状况，也无法预知将要发生什么而极度悲观，故对患者的心理疏导，澄清和讲解患者显示的状况，术前术后将要做什么，术后的病情如何等内容，它应该是贯穿治疗始终的一个护理内容，对于稳定患者情绪，缓解其压力，更有利于配合医务人员完成手术和护理工作，促进患者的康复，减少不必要的并发症等都有重要意义。
手术室护理病例讨论范文2
【关键词】腹腔镜手术护理；舒适护理；手术室护理
随着医学模式的转变、微创技术的飞速发展，手术室护理已经从单一的手术护理发展到舒适护理模式。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式〔1〕。2012年我院在腹腔镜手术中融入了舒适护理 ，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2012年5、6月份在我科实施腹腔镜手术的患者357例，手术范围包括卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂、子宫全切术、阑尾切除术、胆囊切除术等。将357例患者随机分观察组185例，对照组172例.所选病例均无语言及精神障碍，无高血压、心脏病史。两组患者年龄、性别、病情及各种生化指标等比较差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：采用常规的护理模式，对患者进行术前访视，了解患者的生命体征情况，手术配合以及物品准备。配合麻醉师麻醉，摆手术，密切观察患者生命体征变化。
1.2.2 观察组：在常规手术室护理模式基础上融入舒适护理，根据患者情况有针对性的制定手术室舒适护理计划。①术前舒适护理：手术室护士于术前一日对患者进行术前访视，查阅病历，向病人介绍手术室环境，详细介绍成功病例，了解患者需求拉近护患关系，使其消除紧张、恐惧心理。②术中舒适护理：接患者入手术室，注意保暖。控制室温在22℃-25℃，湿度50%左右。调整使其既符合手术操作又舒适、安全。摆手术一定要在病人清醒时进行，避免全麻后摆放不当给病人带来不必要的伤害。在病人膝下垫软枕，手板、护腕、踝关节及肩托处放好衬垫，防止挤压伤发生。上肢外展不超过90°，否则损伤臂丛神经。使用36℃腹腔冲洗液确保患者体温下降最少，减轻术后寒战、躁动、恶心呕吐、心律失常等不良反应的发生〔2〕。手术完毕取出窥镜和操作器械，打开活塞排尽余气可减少对膈肌的刺激症状〔3〕，进而减轻由膈神经放射至肩部的疼痛〔4〕。③术后舒适护理：术毕，手术室护士用温水擦净患者身上血迹，穿好衣裤，盖好被子保暖。回病房后和病房护士认真交接班，将手术室舒适护理延续到病房。术后随访进行患者满意度调查，询问病人感受。虚心接受患者及家属的意见并对护理工作进行改进，提高手术室护理质量。
2 结果 观察组患者舒适度高于对照组（P
3 讨论 我院对腹腔镜患者实施舒适护理后，患者的舒适度和满意度均有明显地提高。舒适护理的开展减轻了患者焦虑、恐惧的心理，使其能主动配合手术治疗，在一定程度上减少了并发症的发生。舒适护理提倡以人为中心，符合现代护理和患者的心理需求〔5〕。
参考文献：
[1] 萧丰富主编 萧氏舒适护理模式 第6版 台北：台湾华杏出版有限公司，1987.79.
[2] 尹维宁，李保华，卢宝金等.不同温度冲洗液进行腹腔冲洗的效果比较〔J〕河北医药.2012，34（1）：146
[3] 黄锦有.妇科腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国医药指南. 2012，10（5）：32
手术室护理病例讨论范文3
关键词：细节护理干预；手术室；老年；腹腔镜
随着腹腔镜技术的不断成熟，越来越多老年患者可以开展手术治疗。但由于老年人生理、心理功能退化严重，实施手术治疗极易产生严重心理障碍。因此，手术室护理工作成为保障老年腹腔镜手术患者疗效的关键。笔者旨在通过将细节护理干预措施应用于手术室护理工作中，以保证护理人员能够更贴近患者感受、重视患者心理状况。现将详细情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月所收治老年腹腔镜手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者中，男15例，女36例，平均年龄（65.4±9.3）岁，手术类型：胆囊切除术43例、直肠CA7例；对照组患者中，男15例，女34例，平均年龄（64.9±9.5）岁，手术类型：胆囊切除术41例、直肠CA9例；基线资料具有可比性（P>0.05）。病例纳入标准[1]：①完善术前检查，符合手术指征；②75岁以下；③对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并其他恶性疾病；②精神障碍者；③临床资料不全或配合度较低者。
1.2方法 对照组予手术室常护。观察组在常护基础上加用细节护理干预措施，包括：①心理细节护理干预措施：医护人员术前全面了解患者病史资料，行麻醉前，护理人员同麻醉医师之间行正性心理鼓励，护理人员询问麻醉方式及难度，麻醉医师专业回答并强调麻醉操作顺利或患者体质较好麻醉效果好等；待患者麻醉苏醒后，护理人员与病房管床护理人员行正性心理暗示，病房护理人员询问手术情况，手术室护理人员答主刀医师经验丰富，这一类手术驾轻就熟，手术进展顺利；②术中细节护理：帮助术中保暖，护理操作轻柔，保护患者隐私；术前告知注意事项，术后告知常见并发症；针对性实施术后护理措施，3 d内进行回访。
1.3观察指标[2] 采用焦虑、抑郁自评量表评价两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况，量表共分20个项目，采用四级计分制，满分100分，得分与焦虑、抑郁程度呈正相关性。自制护理满意度调查问卷。
1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）构成表示，采用t检验，P
2 结果
2.1两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况比较 两组患者术前焦虑、抑郁程度无显著差异（P>0.05）；经护理干预后，观察组术后焦虑、抑郁程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组手术患者护理满意度情况比较 经护理干预后，观察组护理满意度为96%，显著优于对照组的75.3%，差异具有统计学意义（P
3 讨论
细节护理可以反映护理服务质量，注重细节护理有效提升护理质量，减少呼唤纠纷。由于老年腹腔镜手术患者心理、生理承受能力较年轻患者差，常合并多种慢性疾病，术后康复速度更慢。因此，针对性实施手术室细节护理干预措施，有助于改善手术室护理工作细节漏、提高患者临床疗效，可帮助老年患者减轻焦虑、抑郁情绪。研究指出[3-4]，采用手术室细节护理干预措施可以帮助患者了解疾病知识、缓解焦虑情绪，提升治疗依从性，从而显著提高手术室工作效率[5]。本研究结果说明，细节护理干预措施可有效减轻患者负面情绪，有利于提高治疗依从性、拉近医患关系，改善手术室护理质量；实施细节护理干预可体现护理人员对患者的关心与重视，从而消除患者负性情绪，提升护理质量，护理工作获得患者及家属认可。
综上所述，手术室细节护理干预措施可体现护理人员对老年患者的关心和重视，有利于消除患者焦虑、抑郁情绪，改善护理质量，获得患者及家属认可，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李艳春，李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，10（12）：366-368.
[2]梁丽琴，鞠成蓉.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].医学理论与实践，2015，11（2）：458-460.
[3]张玉霞.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响分析[J].医药前沿，2014，11（32）.
手术室护理病例讨论范文4
关键词 术前访视 手术室 效果
手术和麻醉作为一种应激源，可以使患者产生不同程度的心理、生理应激反应，如紧张、恐惧，从而引起生命体征及情绪变化，甚至干扰手术和麻醉的顺利实施［1］，对手术患者进行术前访视可帮助患者顺利接受手术治疗并较好地配合手术，是保证手术成功的重要环节之一［2］，我室2004年1月～2006年12月，对1560例手术患者开展了术前访视工作，取得了较为满意的效果，现报告如下。
资料和方法
2004年1月～2006年12月对普外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤外科、神经外科、骨科、妇产科择期手术患者开展术前护理访视，访视例数1560例，其中男850例，女710例；年龄8～88岁，平均46.7岁。
收集资料：手术前1日，到病房阅读病史，必要时参加术前讨论；向病房责任护士了解护理计划，向主刀医生及麻醉师了解相关手术、麻醉内容。通过熟悉资料，综合评估患者，做好访视准备。
心理护理：了解患者的心理活动，根据患者的文化水平、年龄、职业、对疾病认知程度及不同的心理状态，做耐心的解释工作。
提供指导：按医嘱要求交代病人术前禁食、禁饮水，注射术前针，更换手术衣，取下假牙、首饰，排便并进行必要的训练等。简要说明手术室工作规则，入手术室的情况、手术室的环境、条件和温度等，必要时可以让患者参观手术室，让患者对手术室有个初步的了解，把手术室的神秘感降低到最低线。
规范术前访视记录单：每次访视完毕后根据具体情况与患者及家属及时、准确、完整共同完成术前部分的填写，护患双方均签名，带回手术室指定处保管，以备术后再用。
访视注意事项：护士对手术过程解释力求精简、清晰，有针对性，对手术不清楚的问题，不要含糊地回答患者，避免引起患者不安的话语，防止患者产生怀疑和不信任甚至成为医疗纠纷的隐患。
结果
访视结果通过随机问卷调查，发放500份，收回490份，95%患者手术前消除了顾虑，对医务人员产生信任感，术中能保持良好的心态，配合手术。满意度达98.5%，受到了患者及家属的广泛好评。未再发生由于术前进食、饮水而使手术暂停的病例。护士术中物品准备齐全。记录完整规范。
讨论
李氏［3］通过手术患者的调查发现，术前患者普遍存在紧张焦虑、怕痛等心理反应(88.7%)，患者对术前访视需要率更高达100%。手术室整体护理质量的提高，对于不同手术、不同患者要做到恰到好处的访视工作，这就要求不断更新知识结构，建立全新的护理观念，激发学习的热情及自觉；术前访视要求护士主动向医生了解手术方案及要求，从而保证术中器械准备齐全，与手术医生、麻醉医生配合默契，为缩短手术时间，使手术顺利进行提供保证。
参考文献
1 邱丽琴,杨旭云,张研,等.术前护理访视对择期手术患者心理应激反应的临床观察.护理实践与研究,2006,3(6):28-29.
手术室护理病例讨论范文5
整体护理模式应用在手术室分为三个阶段，分别为术前访视病人，术中三查七对防范，术后随访关怀等。先介绍如下：
1 术前访视
1.1术前一天查阅病例，了解病人的一般情况，大体掌握病人的病情、家庭情况和心理健康状况。检查术前检查是否完善以及术前准备的情况（如术前备血，三检），了解病人的过敏史和既往史等等。
1.2访视病人：主要是对病人进行心理疏导和术前指导，安慰病人，了解病情，有利于更好地掌握病人的心理活动，有的放矢地进行心理护理。征求病人的意见。对手术室的环境、麻醉医师及护士有什么要求 ，对自己的疾病有关手术方面有何疑问。根据病人的要求，进行耐心细致的解答，并尽量的安慰病人，减轻病人的术前焦虑。
1.3跟外科医师和麻醉医师沟通，了解手术所需要的常规器械和特殊器械以及特殊和要求，拟定好护理计划，以便做好充分准备，配合好外科和麻醉医师的工作。
2 术中配合和防范
2.1术前巡回护士接病人配合护工做好三查七对工作：核对病人的姓名、床号 、住院号及手术名称 、手术部位，清点由病房带至手术室的物品。交接班后，将病人送至手术间，当病人躺在手术床上后需要给病人盖好被子，轻言细语的给病人交代注意事项，不能离开病人，以防止病人不下心坠床。
2.2术日早上访视护士汇报访视情况，根据患者情况提出护理相应措施，由其他护士和护士长帮助完善 护理计划。准备常用物品、药品，严格检查手术 间的设备是否齐全、功能是否 良好调节适宜 的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。热情接患者人手术室。并安慰患者。
核对患者及术前准备情况，再次向患者讲解需要配合的注意事项。巡回护士建立静脉通道，安置好患者的手术。器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。防止纱布和缝针遗漏，严格镇守手术室的规章制度，纱布缝针清点不清严禁结束手术，及时查找上报落实。巡回护士要严格要求自己，随时观察病人的病情变化，配合外科医师和麻醉医师对病人的救治。注意保持手术室的安静，不高谈阔论、大声喧哗，严禁谈论有关病人隐私的话题。注意病人的液体更换和输液速度，注意病人的保暖及遮盖隐私。
3 术后随访
术后随访 术后 48～72h到病房了解患者的生命体征、手术切口恢复、疼痛及肠蠕动等的恢复情况，伤口愈合情况，有无感染及手术并发症等。征询患者对手术室工作的意见，并填写整体护理反馈意见表。对反馈意见表进行整理、归纳、分析，对手术期护理做出客观评价，并提出相应意见，组织科室人员进行讨论。 4 讨论
手术室整体护理模式是针对不同手术患者手术期的心理生理功能的改变而采取的各种护理应对措施[1]。整体护理是一种护理行为的指导思想或护理观念。是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架。并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面 的需 要。提供适合人的最佳护理。通过实施分阶段的手术室整体护理 ，使手术室护士对手术病人的病情有一个全面的了解。通过术前探视，查阅病历，了解患者人院后病情 演变情况、各项检查结果 、病人的心理健康状态等。有利于做好术前准备，并能从护理角度预见手术中可能出现的问题，协助医师制定手术方案，对于手术的全过程做到心中有数，疏而不漏。术前的三查七对增强了护士责任心，落实岗位责任制。术前随访制度加强了医患的沟通，解除病人对手术不必要的精神负担，使其获得安全感。术前病人怕疼，对发生手术和麻醉意外，对医院技术水平不放心等。针对这些疑虑，通过护理人员做耐心细致的思想工作，尽可能的安慰病人，使其解除精神负担，更好地配合医护人员顺利的进行手术。通过开展整体护理，沟通了医护患三者之间的关系更好地建立起新型的护患关系，大大地缩短了过去因联系甚少而带来的人为的距离。随着医学模式的转变，护理学的内涵不断丰富，要求护士不但要掌握技术操作作 ，更应注重“以患者为中心”的整体护理操作过程。手术可以引起患者心理和生理上的应激反应 ，为消除其紧张心理 、更好地配合手术，手术室护士应从各方面对患者进行从生理到心理整体护理 ，减轻患者的焦虑，使患者的不良反应降到最低，获得最佳的身心状态去战胜疾病。
手术室护理病例讨论范文6
妇科急腹症是常见的急腹症之一，发病急病情快且复杂，多伴有不同程度的休克，造成多脏器功能衰竭以致危及生命。因此手术抢救工作是抢救妇科急腹症病人的关键。积极有效的护理配合医生的工作是至关重要的。自2011年2月至2013年3月我院共抢救妇科急腹症患者52例。抢救成功率100，现结合有关资料对急腹症的急救与护理阐述如下：
1 一般资料
2011年2月―2013年3月共有52例妇科急腹症患者在我院进行抢救手术，年龄最大的57岁，最小的22岁。其中宫外孕42例，卵巢囊肿蒂扭转6例，其他6例。重度收缩压低于60毫米汞柱5例，占病例总数的10.中度休克收缩压大于60小于90毫米汞柱24例，占病例总数的46，轻度休克收缩压大于90毫米汞柱，占病例总数的44.
2 急救护理措施
2.1 当患者进入手术室时应快速的将患者送入手术间进行常规的抢救程序，即在医生到达前积极的实施一些抢救措施，首先建立1条或多条静脉通道进行液体复苏，同时吸氧，保温 休克病人仰卧双凹位，备血，仪器准备，争取在最短时间内使患者生命体征平稳。
2.2 静脉通道和扩容 严重的病人多数有不同程度的休克，因此扩容是抢救患者的关键，为了在短时间快速输入大量的液体，我们应尽量选择较粗的血管，静脉产次要快稳准，争取一次成功。
2.3 对生命体征的观察，严密观察患者生命体征的变化，特别是尿量的变化。
3 讨论
我们在急腹症的急救护理过程中强调时间就是生命的意义，紧紧围绕急快准展开工作，在急救护理中还用注意以下几方面：
3.1 积极主动的配合是抢救成功的基础 多年来我们结合手术室的工作特点不断加强专业急救知识学习，从思想上培养和提高手术室护士的急救知识。
