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手术室基础护理范文1
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象为2014年12月～2015年6月在我院进行手术分娩的400例孕妇，年龄在20～35岁，平均年龄为28.5岁。在这400例患者中，要求手术分娩孕妇100例；胎儿窘迫150例；再次/多次手术分娩孕妇50例（手术>1次）；其它因素手术分娩孕妇100例，如：高度近视、肝肾功异常、前置胎盘等。
1.2方法 该400例孕妇均在我院手术室进行了分娩手术（剖宫产术），并在手术后根据具体情况对其进行抗炎、补液、镇痛等对症治疗。在此基础上，对这400例患者均进行了细致、全面的手术室护理。于护理结束后，观察记录这些患者的护理效果。从患者的实际病情及护理情况出发，基于我院手术室护理的基本情况，分析实践过程中可能存在的不安全因素，提出有利于规避该不安全因素的防范措施。
1.3判定标准 本研究中，护理服务的满意度以患者填写的我院自拟的护理服务满意率调查表为衡量标准。满意等级分为4个：十分满意、满意、基本满意和不满意。总满意率=十分满意率+满意率+基本满意。
2 结果
在这400例孕产妇中，护理服务的总满意率为97.5%，其中各部分组成分别为：十分满意250例（占62.5%）、满意90例（占22.5%）、基本满意50例（占12.5%）。
在这400例孕产妇中，护理安全因素导致手术意外事件的发生率为0，所有孕产妇对手术期间的护理服务持满意态度。
3 讨论
通过本研究初步确定了实施术前、术中及术后护理的有效性和必要性。正是由于实施了正确的术前宣教、术中小心操作及术后关怀使本研究的孕产妇的满意程度达到了97.5%。尤其对于并发症多、手术难度高的孕产妇，不仅在一定程度上降低了其焦虑、紧张、恐惧、胆怯、怀疑等一系列的负面情绪，而且加强了其术后康复速度，降低了术后不良事件发生率，减少了不必要的住院日程和费用。但同时手术室护理是医院护理工作的关键环节，其工作量大、涉及的专业多，因而发生医疗事故的风险较大[1]。本研究也针对手术室护理工作中可能存在的不安全因素及防范措施进行简要分析，以全面提高护理质量。
3.1手术室护理中存在的不安全因素分析
3.1.1人为因素 孕妇家属未及时签署手术麻醉同意书及手术同意书致孕妇不能按预定时间送往手术室[4]；孕妇情绪紧张致麻醉过程中穿刺困难，延误手术时间，手术器械准备过程不够迅速[5]；手术操作过程中，部分护士术前准备不够充分、术中与主刀医生配合不熟练等因素致手术时间延长[6]。
3.1.2仪器设备因素 医院运送患者的电梯过少或配备的手术车不足增加了患者运输的时间[7]；新生儿复苏过程中，复苏设备操作不熟练增加了新生儿抢救失败的风险，亟需儿科专业人士指导实施。
3.1.3手术方法因素 因手术紧急，术前检查未完善，可能导致手术安排不合理，如污染手术安排在前，手术间术后清洁消毒处理的时间长；其中，在紧急情况下，麻醉医师与手术医师之间缺少沟通致手术开台时间延误[8]；在某些情况下，由于手术医师无法准备预测手术时间，或麻醉医师技巧与临床经验问题引起孕妇在手术室滞留时间过长[9]。
3.1.4环境因素 在手术室密闭的环境中长期工作造成医护人员头晕、疲劳、困倦，引起记忆力、理解力和操作能力下降影响手术时间。手术间数量不足手术衔接不够紧凑，安排不合理延误患者治疗时 间[10]。
3.2对手术室护理中存在的不安全因素进行防范的措施
3.2.1加强手术室护理人员业务教育及法治教育 由于部分护理人员缺乏手术室护理的工作经验及相应的法律意识，因而易导致护理安全事件发生。针对此类问题，医院应加强对护理人员进行行业规章制度培训，帮助其树立依法执业的理念[11]。同时在现有基础上，加大对护理工作的宣传力度，让护理人员在医疗服务过程中价值得到体现，提高其社会认可度，使其能够以高度的责任心从事手术室护理工作。
3.2.2强化科学管理，统筹安排，有效沟通，提升手术室整体护理服务质量：①医院管理部门应定期定时对手术室护理人员进行专业知识与专业技能的培养和考核，强化其岗位履职能力；②护理部在一定阶段内制定合理的培训规划，有效组织手术室护理人员参与到病房的术前讨论，突出护理难点，进行针对性防范措施培训；③患者接至手术室前，手术室护理人员应在病房或将孕妇运至手术室途中认真核对孕妇的详细资料，查对无误后，方可对孕妇行麻醉和手术；④术中和术后，护理人员在保证手术顺利进行的前提下，及时对手术物品进行清点并记录；⑤定期组织护理人员进修培训，接触最新护理知识，最终提高护理质量。
3.2.3强化有效沟通，建立融洽的医疗环境：①增强信任感：积极向手术分娩孕妇及其家属了解手术室护理过程中的不满意处及告知其相关注意事项，解除疑惑[12]；②降低风险发生率：护理管理部门应对年轻无经验护理人员进行护患沟通能力的培养，必须时以培训班形式培训规范化用语，总结与患者沟通不畅的原因，训练有效沟通的技巧[13]；③提高效率：加强医护人员之间的有效沟通，督促手术医生完成术前相关检查，紧急性介于不能完成术前检查的孕妇，统筹安排手术房间，使手术流程通畅。
3.2.4优化配置手术室人力资源 在完善的手术室人力资源配置的基础上，尽量做到：①合理的人才梯次：即按照一定的比例，合理配置各级职称护理人员，构建出完整的人才知识结构体系，且该体系随医院的发展进行适当的调整，以充分地发挥人才的效用；②合理的经验及年龄搭配：根据工作经验的丰富程度及年龄大小，采用新老搭配的方式，将人才培养与手术室护理工作结合起来。
手术室基础护理范文2
[关键词] 产科DIC；子宫切除；手术室；急救护理
[中图分类号] R55 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0149-02
产科DIC是一种有多种产科疾病所引起的凝血功能出现异常的综合症，随着能学功能的不断恶化，血液中的血小板将会被大量的消耗，当凝血因子大量消耗就会引起凝血障碍，通称为消耗性凝血障碍疾病。该种疾病的主要特点是发病时间较短，高凝期常常表现的并不明显，但是会迅速的转入到消耗性低凝期，发病的症状多属于急性失血，救治不及时、不得力所致[1]。在此类手术中手术室急救护理显得尤为重要。为探讨产科DIC子宫切除手术在手术室中的急救护理方式，找出最佳的护理效果手段，现将该院2010年7月―2011年11月12例产科DIC子宫进行切除手术的患者在手术室中进行护理的总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的12例产科DIC子宫进行切除手术的患者，患者年龄在20～38岁，平均年龄为29.84岁，文化程度：本科及以上的3例、初高中以上的6例、初中以下的5例，其中初中以下产妇7例。5例患者因为胎盘早剥行剖宫产手术，在胎儿娩出之后，子宫不能自动收缩，切口有渗血不止现象，医护人员对其进行了静脉滴注缩宫素、口服米索、宫体注射缩宫素等急救措施都没有效果，阴道仍大量出血，血液不凝，患者的出血量>2 000 mL，直接进行了子宫次全切除手术。7例患者是院外转过来的，因为产后出现大出血、血不凝固现象，入院时6例患者血压
1.2 方法
1.2.1 急救采取的措施 当患者遇到需要马上切除子宫手术的时候，护理人员要应用纱布等止血物品垫在患者的盆腔残端，给患者起到压迫、止血的效果。同时，边对患者进行手术边进行抗休克的预防治疗，立刻对患者体内输入大量的胶体和晶体，并同时对患者输入新鲜浓缩红细胞、冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等患者所需的血液成分，并仔细观察患者的尿量和出血量，根据术中患者生命体征变化，适当采取正确对应的急救方法，例如：继续扩容、强心、增加脏器灌注等措施[2]。
1.2.2 适当的心理护理 手术室中的护士在患者进行手术前，在接患者的途中，如果手术患者能够保持清醒状态，一定要使患者持续这种状态，同时积极鼓励和安慰他让其对手术充满信心，以便可以更有效地和医护人员进行配合，方便医护人员护理和抢救。剖宫产术胎儿在娩出后会出现一些大出血和血不凝的现象，这时需要对患者进行抢救和急救，甚至可能进行子宫切除的手术[3]。如果遇到硬膜外麻醉的患者，在抢救过程中患者一直会保持大脑清醒，医生在探讨患者病情的时候，应该注意不能够让患者了解到其病情的危险性，尤其是不要在患者清醒状态下议论患者的病情变化及出血量，避免引发患者不必要的焦虑心理，从而加重患者的病情，不利于抢救和手术。
1.2.3 防止发生低体温 手术当中患者的体温如果太低的情况，极易有可能会对患者手术产生不利影响。所以，护士要注意掌控手术室温度的变化；不允许患者的肢体和皮肤等部位在外；对腹腔进行冲洗时要注意水温的适宜，防止患者体温流失。同时，护理人员要详细观察患者的皮肤表层温度的变化。
1.2.4 做好术前消毒隔离工作 患者极有可能会因为手术产生的刺激和大量失血产生缺氧等所中因素，导致身体的抵抗能力有所降低，产生感染问题。所以，手术中的各项操作流程都要严格无菌技术的操作要求进行。术中观察患者尿量并随时做好连接引流袋、倾倒尿液等工作，抢救患者生命的工作必须及时[4]。
2 结果
12例患者中6例患者盆腔残端用止血纱布、明胶海绵等止血，6例用纱布垫进行压迫止血。还有1例患者由于手术中和手术后持续少尿，肾脏功能损害程度比较严重，共透析2次，住院21 d痊愈。4例患者因为刀口愈合效果较差，于术后第15～20 d先后痊愈。
3 讨论
该院在DIC子宫进行切除手术实施全期护理对患者的恢复起着积极的作用，患者始终保持着良好的心理状态，都能够积极的配合医护人员的工作，身体状态恢复良好，在病愈后不良反应较少，患者对医护人员的工作十分满意[5-6]。通过此次调查证明，良好手术室急救护理对患者手术过程中出现的危险可以降低到最小程度，有助于患者脱离危险，顺利完成手术的效果明显，对患者和医院都具有积极的效果，及有利于医院开展工作，更有利于患者的健康恢复。此种护理方式虽然在我国刚刚开始实施，但经过多次的实验证明，这种护理方式有助于手术的顺利进行，一定程度上提高了手术的成功率，值得大力推广。
[参考文献]
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手术室基础护理范文3
Abstract Objective： To observe the clinical effect of dry mouth resection for intrahepatic cholangiolithiasis， and explore the specific measures and nursing effects of perioperative nursing. Methods： in our hospital in January 2014 ～2017 year in December from hepatolithiasis liver resection in 20 patients as the research object， randomly divided into control group and observation group， 5 cases in each group， the control group received routine nursing， the observation group received perioperative nursing intervention， the two groups were compared after treatment the effect， incidence of postoperative complications and nursing satisfaction. Results： the observation group the effective rate was 90% （9/10） higher than 40% in the control group （4/10）， the difference of P
Key words： Hepatolithiasis； hepatic lobectomy； perioperative nursing
【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
肝内胆管结石是一种多发病及常见病，患者急性胆管炎发作、术后结石残留及复发在一定程度上均会影响治疗及预后效果[1]。由于肝内胆管具有复杂的解剖结构、且病理改变较为复杂，外科手术治疗难度较大，且术后患者易发生胆瘘、感染以及出血等并发症，延长患者的预后康复时间。经临床实践提示，在肝内胆管结石患者围术期内实施有效的护理干预，可有效降低并发症发生率，提高手术治疗效果[2]。因此，我院选取2014年1月～2017年12月收治的肝内胆管结石病肝叶切除患者20例作为本次研究对象，在围术期内开展有效的护理干预，护理效果较为理想，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年1月至2017年12月收治的肝内胆管结石病患者20例作为研究对象，均采用肝叶切除术治疗，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。应用随机随机数字表法将20例患者分为两组，分别为对照组及观察组各10例。对照组女性4例，男性6例，年龄20～62岁，手术类型：4例患者行右半肝切除术，2例行左外叶切除术，3例行右叶切除术，1例行非规则性右肝部分切除术。观察组患者中男性5例，女性5例，年龄22～66岁，手术类型：右半肝切除术者3例，左半肝切除术者4例，左外叶切除术2例，非规则性右肝部分切除术1例；观察组与对照组患者的一般临床资料进行比较，不存在统计学差异且P>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，包括：病房环境护理、用药指导、健康宣教、饮食护理等常规措施。在对照组基础上，给予观察组患者应用围术期护理干预，具体护理措施：
1.2.1 术前护理 ①心理干预指导：肝叶切除患者术前由于对手术治疗方法与主治医生缺乏了解，会出现不同程度的焦虑与恐惧心理，同时也会担心全麻手术对于身体是否造成影响，术后疼痛忍耐、手术效果等方面，基于此，护理工作中也需加强对患者心理情况变化的观察指导，建立良好的护患关系，并主动告知手术方法与重要性同时告知手术主治医师的成功病历，减少患者的焦虑与紧张情绪。②指导患者开展术前检查：护理人员指导患者开展术前多项检查，并在开展术前检查前1d告知检查科目及其注意事项，检查结果出来后立即告知患者，对于检查过程中出现的不适与并发症，需及时采用有效的治疗方法，避免耽误患者的手术时间。
1.2.2 术中护理 手术过程中巡回护士要在手术当天对所需手术用品、药物以及治疗器械的功能性进行检查，指导患者采取正确，观察患者的生命体征变化；洗手护士要密切配合医师的手术治疗，及时将手术所需器械递给医师，手术结束后对手术用品进行整理记录。
1.2.3 ?g后护理 ①术后病情观察：巡回护士将患者送至监护室后，需给予患者吸氧、心电监护、呼吸、脉搏、血压的测量，测量时间为每隔30～60min直至患者病情稳定。全麻患者未苏醒前，护理人员需帮助患者采取平卧位，头向一侧偏，以防呕吐物误入气道导致患者窒息。术后定时监测患者的血氧饱和度情况，若患者检查结果显示SpO2值小于90%需立即查找发生原因，并给予及时纠正[3]。②饮食护理：患者排气后可给予患者高纤维素、高热量的引流饮食，待病情逐渐好转后可根据医嘱转为半流质饮食、普通饮食，在护理期间也要密切观察患者的饮食情况，并观察患者是否发生腹胀、腹痛症状。若出现腹胀。不思饮食，针对性治疗的同时，调整饮食结构，改善缓解患者的临床表现症状，以保障患者的营养供给可满足身体日常所需。③引流管护理：对于肝叶切除患者术后引流管护理具有重要意义[4～5]。术前留置胃管、导尿管，术后根据患者手术情况选择性留置胃肠减压管、胆道引流管、腹腔引流管以及导尿管。在护理期间，护理人员也需将各个引流管的名称进行明确标注，并对引流液的性状、颜色、量加以熟悉，并妥善固定各个导管，避免滑落，导致相邻肌肉组织出现牵拉、受压、扭曲等现象，保障引流管通畅。在无菌操作下对引流装置进行更换，更换时间为每日1次。胃肠减压管的留置目的是帮助患者排出胃肠道积液与积气，使胃肠道压力有效降低。目前，常采用T管作为胆道引流管，并及时更换引流袋，密切观察胆道引流管内引流液的性状、颜色、量，及时发现异常并给予针对性处理。④术后并发症护理：a出血护理：术后卧床休息24h内对患者的血压、脉搏等生理指标变化进行密切观察，并定时观察患者腹腔、胆道引流管的的引流液颜色，一般术后引流液为鲜红色，随着患者病情的康复，引流液会逐渐转变为淡红色，最终转变为淡黄色。若患者术后引流液颜色持续3d均为鲜红色，且引流量达到150～200ml/h，则需判断患者是否存在腹腔出血的可能，并及时告知医师进行止血处理。b胆瘘护理：密切观察引流管位置及通畅情况，同时观察引流液量与颜色，患者腹腔引流液颜色为金黄色时，可能提示患者出现胆瘘症状，此时则需进行胆红素检查。若引流液中出现大量胆汁，且患者出现无原因性局部腹痛，则需进行胆瘘排查，并给予有效针对性处理。
1.3 观察与评价指标 观察两组患者的临床疗效、术后并发症，并于术后1个月后对患者进行随访调查，评价护理满意度。临床疗效评价标准[6]：经治疗后患者无临床表现症状，恢复正常生活工作评价为显效；患者偶发胆囊炎症状但病情较轻，不影响日常生活与工作评价为有效；术后患者胆囊炎发作程度严重或者次数较为频繁，需要住院接受药物或手术治疗者均为无效。护理满意度调查问卷对护理服务态度、护理服务技术、整体感觉三个方面出发，由患者对住院期间的护理服务进行测评，以非常满意、满意以及不满意三级评分标准，对护理服务满意度进行评价[7]。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（）描述，应用SPSS20.0软件进行组间比较数据，若组间数据P
2 结果
2.1 对比两组患者的临床疗效 根据表1结果显示，观察组与对照组患者的治疗显效率分别为40%与90%，两组患者的显效率对比差异P
2.2 对比两组患者并发症 根据表2结果显示，观察组与对照组患者的并发症发生率分别为0%与40%，组间比较存在统计学差异且P
2.3 对比两组护理满意度
根据表3结果显示，观察组与对照组患者的护理满意度分别为90%与70%，观察组护理满意度更高，组间比较存在统计学差异且P
3 讨论
我国肝内胆管结石具有较高发病率，目前的首选治疗方法为手术治疗，围手术期内开展有效的护理干预对于患者治疗效果的提升，术后并发症的降低均具有重要意义。围手术期护理服务的重点是术前对患者生理、心理、精神状态的全面评估，做好心理护理及相关准备工作；术中密切配合医师开展手术治疗；术后密切观察患者的病情变化，加强管道护理与并发症预防，加强患者对于疾病的认知，提升手术治疗耐受性[8]。
手术室基础护理范文4
【关键词】 手术室；护理技术；分层次准入管理
手术室护理是医院一项非常重要的工作， 对于提高手术成功率具有非常重大的意义。手术室护理工作对护理人员的要求非常高， 除了要有非常丰富的手术室护理知识和娴熟的护理操作技术之外， 还需要有较高的心理素质水平和优秀的管理水平[1]。本研究在详细分析多家医院运行现状的基础上， 采用多种研究方法对医院手术室护理技术的具体指标和各种手术的难度进行探讨和确定， 现报告如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选择某市6家相对大型的医院， 从每家医院中随机选择5名手术室护理人员和3名主要负责人， 总共48名， 这些人员主要是将其负责或者执行的手术护理技术、护理操作规范以及护理操作过程中的体会等内容进行详细记录。这些人员任职年限4～15年， 平均为9.5年。邀请行业内有名的专家30人， 包括护理管理领域专家和专业护理领域专家。这些专家最短任职年限8年， 最长30年， 平均19年。
1. 2 方法
1. 2. 1 文献研读 调研人员在对6家医院的手术室护理技术使用概况进行全面了解的基础上， 通过中国知网或者其他报道、研究课题等与手术室护理相关的资料进行收集， 判断文献资料的可信度， 并进行详细的标注， 然后对提取出的有较高可参考度的资料进行分析和总结。
1. 2. 2 专家咨询 专家咨询的前提是已经完成文献研读工作。专家咨询具体指的是调研人员将收集并总结的文献相关内容通过电话访问、视频访问或者现场咨询的方式寻求专家的看法和意见。然后将专家的意见和建义进行分析和总结。
1. 2. 3 现场调研 现场调研指的是调研人员到6家医院进行实际观察， 进入到手术始终， 对护士人员在手术过程中的护理技术运用进行全程监控和记录， 总结手术室护理人员执行护理基础的原则、过程以及效果等。
1. 3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 12.0对文献资料数据和专家咨询结果数据进行分析和总结， 详细记录所有数据的总数、平均数以及比例等内容。
2 结果
调研人员总结所有调研结果后得出手术室护理技术的具体指标（总共有29类指标）、手术护理技术的难度系数（难度平均值5.41， 其中最高和最低分贝为洗手配合技术和环境评估技术， 难度系数分别为7.46和3.11）， 具体的手术技术指标和难度系数确定如表1所示。
3 讨论
手术室护理工作是医院一个非常重要的组成项目之一， 由于手术室接待的大多均是病情比较严重、身体状况比较差的患者， 因此， 手术室除了要求有丰富知识和经验的医师主刀外， 还需要有综合素质水平较高的护理人员辅助支持。可以说， 手术室护理人员是否掌握有较高水平的技能、是否能够在手术过程中具有临危不乱的心态、是否能够真正为患者生命着想、是否能够配合好医生工作、是否拥有较强的逻辑思维判断能力等， 都直接关系到一个手术的成功和医院的信誉问题。在对手术室护理组成项目进行分析后发现， 手术室护理技术是手术室护理工作的关键， 直接关系整个手术室护理的最终水平问题[2]。本研究在对6家医院的手术室护理运行状况进行分析的基础上， 使用多种调查方法（现场调研、文献研读以及专家咨询）对医院手术室护理技术分层次管理中的各项具体指标及其操作难度系数进行分析和总结， 得出建立和完善医院手术室护理技术分层次管理实施是最主要关键点， 且多数专家对该管理方法持赞同态度， 认为该方法对于提高手术室护理水平有重大推动作用， 为其建立和发展打下良好基础。
参考文献
手术室基础护理范文5
【关键词】手术室；专科护士；培养
当前，我国医学和诊疗技术飞速发展，护理工作的职责及功能也远远突破了传统领域。近年来，随着诊疗技术的重大发展，对护理人员的专业技术水平和能力的要求越来越高，手术室急需高素质的专业护理人才，专科护士正日趋受到重视。国内部分大城市在保证手术室护士数量和提高护士队伍整体素质的基础上，纷纷大力加强专科护士的培养。
1 手术室专科护士的基础理论
手术室专科护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型临床护士。特定的专科护士的工作被限定在专科，必须具备一般的护理知识、技能以及适应特殊岗位的实践能力。专科护士最早出现在美国，不同国家对手术室专科护士的称谓有差异，比如说手术室护理专家、手术室专业护士，但其共同点在于，专科护士必须满足手术室护理特定岗位的特殊要求，具备丰富的护理经验，还应该通过专门的专业知识考核并取得相应证书。专科护士的职能一般有以下几个方面：一是护理实践，专科护士必须掌握丰富的专科知识，熟知业务技能，能够为病人提供高水平的专业化护理；二是手术室指导，组织医疗器械检查、参与护理会诊，指导特殊仪器的操作，为其他护理人员提供指导，解决手术室疑难护理问题；三是教育，专科护士为病人和家属提供专业的知识普及；四是咨询研究，展开手术室护理领域的研究，并将成果应用于本专业，做到理论联系实际。我国手术室专科护士的培养目前还没有达到一定的规模，也还需进一步加强。手术室专科护士的培养，需要进行系统的手术室知识进修、护理培训，国家要严格把关手术室专科护士资格的去的。
2 我国手术室护士存在的问题
2.1护士队伍教育层次较低
为了适应手术室护理学的发展趋势，提高手术室护理质量，满足患者需求，合理使用护理人力资源，稳定手术室护理队伍，推动手术室护理事业的发展和人才培养，必须从提高手术室护士队伍的教育入手。护理是一门实用学科，护理教育的目的是要为社会群体健康培养专业化的人才。但是，当前我国护士行业普遍存在一个问题就是护士队伍的教育水平不高，据统计，我国护士队伍中，中专以下（含中专）学历者达到80%以上，本科学历者不足10%。我国高等院校中设立护理本科及硕士研究生教育的院校较少，这一情况与发达国家存在较大的差距，这一情况急需得到改善。
2.2护士专业化水平较低
我国护理人员队伍庞大，数以百万计，但是护士的专业化水平较低。这与我国我国目前高校的护理教育内容医疗化倾向严重，基础医学理论薄弱不无关系。护理教育中专科理论知识和沟通技巧培训缺乏。护士在为病人提供深入的专科护理中无从下手。目前医疗机构的人力资源管理中，对在职护士的再教育不重视、不支持。绝大多数的医院在医护人员的培养上经费支持力度小，特别在护士培养方面缺乏经费投入。长期的护理工作使得大部分护士具有丰富的实战经验，但是由于护士的学历水平低，理论知识欠缺，这很大程度上限制了成为专科护士的可能。
3 培养手术室专科护士的途径
3.1严格把关专科护士招录
手术室时对病人实行手术、治疗、抢救等活动的重要场所，护士专业水平直接关系到手术成败和病人安危，因而培养手术室的专科护士尤为重要。身为手术室的工作人员，对其学习和掌握的知识与技能要求较高，因此在选任手术室的专科护士时必须严格把关，挑选思想态度好、个人素质高、具有积极的学习主观能力和良好的人际关系的人才。另外由于专科护士对于专业水平要求高，在选人前应组织统一的摸底考试，考试内容应当包括手术室基本理论知识和操作规范，择优录用。同时在日常工作中应加强护理知识的培训和考核，提高手术室专科护士的科研水平，必须要求专科护士具备独立学习的能力，因此必须严格把关专科护士的招录。
3.2规范专科护士培训内容
专科护士的培养离不开理论授课。在手术室专科护士的培训课程选择上，必须结合当前手术室工作的需要，适当补充手术室新的理论和技术，在培训课程内容上要注意内容安排的新颖性和系统性。当前许多护理培训课程贪多求全、课程量大、基本知识重复讲授、专科知识讲授少、上课内容理论化强、案例少等等，这些问题使得参加培训的护理人员提升慢，难以达到培训目的。培训人员在进行手术室专科护士培训时，必须结合手术室的工作需要，引入案例，提高参训人员的学习兴趣。在培训时要主动吸引参训人员参与培训内容讨论，提高其积极性和主动性。规范手术室专科护士的培训内容目的是为了培养出更多合格的专科护士，更好地为手术室工作服务。通过专科护士培训，让手术室的护士在专科上有一定优势，与外科手术医生配合默契，提高工作效率。
3.3理论学习和手术室实践相结合
理论指导实践，实践促进理论发展，这是亘古不变的真理，手术室专科护士的培养液不例外。学好手术室的操作规范以及医学基础理论，同时结合手术室实践操作，将促进专科护士人才的养成。在日常工作中定期考核护理人员的专业知识和实践操作能力，督促护理人员自主提高专业能力。组织各手术室工作人员进行统一培训，制定合理的实践计划，选派合适的培训指导老师，保证学员能够顺利地完成实践计划。
总之，我国的手术室专科护士培训工作还处于探索和实践阶段，并无模式可循，需要规范培训内容和方式，培养更多合格的手术室专科护士，为手术室工作服务，为病患服务。应加快开展手术室专科护士队伍的建设，高质量专科护士的培养需要不断的理论学习，更需要长期的实践磨练，不断提高护士的整体素质，推动护理事业健康持续地发展。
参考文献：
[1] 李春玉、齐艳.我国护理人力资源结构演变及现存问题[J].护士进修杂志.200924.
手术室基础护理范文6
摘要目的：通过对手术室护士进行“一站式”的分层培训与考核，提高手术室护士的核心能力，达到手术室对人力资源管理的目的。方法：将手术室护士培训划分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次，对123名手术室护士进行这4个层次“一站式“的分层培训和考核，比较培训前后的各项指标。结果：实施“一站式”分层培训和考核后，手术室护理质量、护士及医师满意度、护士考核成绩和论文投稿率均有明显提高。结论：一站式的分层培训，可帮助手术室护士提高业务水平和学习积极性，明确自己的职业规划，使护士长能科学地进行人力资源管理，保障手术室安全运作，有利于手术室人才建设。
关键词 一站式分层培训；手术室；护士；分层考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展纲要2005~2010的重要策略和方向［1］。随着医疗诊疗技术的飞速发展，外科手术医师专科化的深化，对于手术室护士提出了更高的要求［2］。我国各个层面都在开展专科护士培训，手术室由于其工作性质的特殊，护士的培训时间漫长，工作5年的手术室护士只能掌握手术室基础理论和技能，这一现状与外科手术专科化是不相匹配的。随着近年来的医疗机构飞速发展，手术室护理人员年轻化，年轻护士的培养是手术室面临的新问题。根据我院手术室的情况，2010年1月~2012年12月对手术室护士培训采取了“一站式”的分层培训和考核，取得了一定效果，现将方法报道如下。
1一般资料
手术室护士123名，男11名，女112名。年龄20~55岁，平均（33.1±0.5）岁。职称：护士42名，护师43名，主管护师30名，副主任护师8名。文化程度：中专28名，大专46名，本科46名，硕士3名。其中2010年1月~2012年12月手术室新进护士30名。获得手术室专科护士证书5名。
2方法
2.1不同层级的人员划分将手术室123名护士根据职称、学历、工作能力分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次。
2.2师资队伍的建立
2.2.1专职教学老师每年采取选拔的方式由核心小组推选出1名手术室专职老师，负责手术室人员的建档、授课、考试等各项工作。
2.2.2理论授课老师要求具有丰富的手术室理论、操作技能和临床、教学技能，由主管护师以上职称的护士担任。一般由总护士长、护士长和专科护士组成。
2.2.3技能操作老师由手术室专职操作老师担任，要求形象气质佳、沟通能力强、操作娴熟，并在护理部操作队经过培训方可担任。
2.3一站式分层培训和考核一览表（表1）
2.3.1初级手术室护士针对初级手术室护士，应该注重于手术室基础知识和基础技能的培训和考核。对于考试不合格者，延长培训时间或转岗。
2.3.2工作5年内的手术室护士针对低年资护士应着重加强基础知识的巩固和专科护理技能的提高。每轮转一个专科完毕进行专科理论知识的考核，在我院手术室自行编写的专科理论培训习题集［3］中抽取考题进行考试，同时由专科组长根据手术配合考评表进行打分作为操作技能成绩，成绩在80分以上的才能轮转下一个专科。对于成绩不合格的护士，则相应的延长专科培训时间。
2.3.3中级手术室护士中级手术室护士是经过一轮完整专科培训的护士，必须对手术室专业有全面的认识，需要进行更深层的专业强化训练、手术和新技术的相关配合等。每轮转一个专科完毕进行书面考核和讲课考核，其中讲课考核为将所在专科手术前沿知识和护理配合以多媒体课件的方式进行讲解，由专科组长和手术室专科护士进行评点给出成绩。对于不合格的护士给予处罚或降级处理。
2.3.4高级专科护士对于高级专科护士基本采取固定的专科配合，同时承担专科组长的工作。培训的重点在于专科管理与应急能力。从科研、论文和本专科护理安全事件发生率等方面进行考核。考核不合格者给予处罚或降级处理。
2.3.5手术室专科护士对于手术室专科护士提供外出培训和学习的机会；其次，在专业水平上不断的进行自学。考核不合格者给予处罚或降级处理。
2.4评价方法
2.4.1手术医师、护士对培训的满意度采取自行设计的问卷由专职教学老师调查分层培训前后手术医师和护士的满意度。培训前于2009年12月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份；培训后于2013年1月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份，均有效回收。
2.4.2统计培训前后护士数。
2.4.3对比培训前后护士考核成绩综合理论成绩及英语由护理部统一出题进行笔试考核，其余由科室核心小组进行考核。成绩计算方法：总分100分，其中护理部综合考核20分，专业英语5分，手术室理论考核20分，手术室专业操作20分，医德医风5分，手术室授课考核5分，继续教育学分25分。总成绩<80分为不及格，80~84为一般,85~89分为良好，90~100分为优秀。将每年的总成绩纳入年终考核和绩效考核。
2.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计数资料比较采用配对χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
3结果
3.1分层次培训前后手术医师对护士满意度比较（表2）
4讨论
手术室是外科患者诊断和治疗的场所，职业风险高、专科性强。专科护士培训是手术室人力资源管理中的一项重要内容，专科培训非常有必要［4］。手术室护士专业培训在我国现阶段都是在入职后进行，手术室护士缺乏系统的护理知识培训。
“一站式”分层培训依据手术室护士不同的年龄、学历、职称、技术水平等指标进行层级对应，将手术室的培训变得连续、系统和规范，转变了以前手术室传统的统一培训方式，更是充分调动手术室护士学习的积极性，使手术室护士能根据自身的水平由浅入深进行相应的理论和技能学习，不断强化专科技能水平。表4显示，培训后护士考核成绩优于培训前，“一站式”培训达到了提高培训效果的目的。
在职护理教育能明显提高护理人员的工作能力，而及时对护士进行考试考评也是必不可少的环节。“一站式”分层培训和考核方式的多样化，如讲课、科研论文的数量等，能在考核中发现和培养人才。而将分层考核的成绩纳入绩效考核的内容，帮助手术室护士克服惰性思想，提高了护士的主观能动性；通过分层考核使得护士长能够在第一时间内了解手术室护士培训后所处的阶段，帮助手术室护士长能更好地进行人力资源的管理，做到人尽其能，更好地保障手术的安全。
我科5年来的这种“一站式”的培训和考核方便了对手术室人力资源的管理，保障了手术护理的安全，但培训是一个动态和持续的过程，需要在今后不断地进行总结和完善。我们将在今后的培训中充分考虑到不同护士的性格特征、培训需求等其他因素，建立和完善适合手术室分层培训的模式。
参考文献
［1］肖江琴,李萍.新疆地区ICU专科护士状况及培训需求的调查［J］.护理学杂志，2009，24(2):62-64.
［2］李秋,温小红,李权辉,等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施［J］.护理学杂志，2010，25(12):56-58.
［3］高兴莲,田莳主编.手术室专科护士培训与考核［M］.北京:人民军医出版社，2012:527.
［4］高兴莲,田莳,胡娟娟.湖北省手术室专科护士培训需求的调查［J］.护理学杂志，2011，26(14):21-23.
