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手术室优质护理服务措施范文1
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手术室正式挂牌成立“优质护理服务病区”。根据手术室的护理工作特点, 我们首先通过召开科室会议进行宣传动员，广泛征集护理服务意见，发放服务调查表，了解医生的服务需求；根据调查结果不断改进服务措施，通过半年的实践，得到了患者和医生的好评,取得了较好成效,从工作中深深体会到注重细节上的管理是手术室开展优质护理服务不可忽视的因素，现将我科开展优质护理服务的经验和体会总结如下：
1 加强护理人员的培训 注重细节管理
1.1 集体培训:统一标准,利用晨会时间组织手术室全体护理人员对手术病员进行术前心理护理的培训，由巡回护士通过：(1)自我介绍；(2)查对工作；(3)环境介绍；(4）操作告之与病人进行沟通。强调巡回护士应主动与病人交流，了解病人需求，要尽量满足病人的要求，使患者在术前访视后、术中护理之前有一个连续的护理过程，消除患者对手术环境的陌生而产生的焦虑。用认真负责、严肃细致、热情和蔼的态度，获得患者的信任，消除不安、积极合作，消除病人的恐惧心理。
1.2 以精湛技术为支撑，做好手术配合：健全科室职能体系 科室设置以科护士长——专科专业组长——组员为体系的护理团队，在人员配置上个给予保证。
1.3 强化考核提高质量：定期对手术室人员进行专业知识的测评，实行绩效考核，将工作质量与绩效奖金挂钩。同时加强对护理人员的素质培养，建立科室文化，形成一个良好的工作氛围，以促进护理人员在工作质量上的提高。
1.4 严格物品配送制度：要求洗手护士的术前了解手术需要器械做到物品准备充分，避免了术中准备手术物品不足而延迟了连台手术时间或术中等待，提高了手术效率。同时对手术过程中需要的物品也设立了专门的配送人员，以提高巡回护士在岗率。
1.5 日常检查考核到位：检查考核的目的是为了检验学习培训的效果，我们通过早交班提问，月考试，跟班检查等形式，检查培训的结果，看看护士掌握知识的情况及落实的情况，为下一步工作的改进提供依据。同时通过考核也能有效督促护士认真学习，找出不足之处，并且考试成绩与考评奖励挂钩，有效地起到了监督落实作用。
2 为病人提供温馨安全服务
细微之处显现优质服务：对于手术病人来说，手术室是一个让人生畏、陌生、神秘的地方，无亲人陪伴，对即将开始的手术担忧，对疼痛的恐惧，对医护人员是否尽心尽力存有疑虑，从而使病人紧张不安，忧心忡忡；针对这些手术病人的心理特点我们在服务细节、工作
2.1 适当的称谓：在手术前接病人时，应微笑，主动热情问好，根据患者的年龄特点、性别、职务及职称、文化背景、生活习性，分析患者心理需求而决定称谓，如：大爷、婆婆、老师等，使病人感受到被尊重、被关怀，从而消除恐惧心理。
2.2 主动介绍环境：积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。要求手术室护士主动安慰关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使病人做到心中有数；同时介绍先进的医疗条件、现代化的仪器设备、经验丰富的手术医生及麻醉医师，也可让患者感受到受重视，增加对手术的信心。
2.3 规范手术全程服务用语：经常换位思考，学会站在病人的角度审视自己的工作及言行举止，采取演绎的形式，将平时不注意说出的生硬话语，表现出来，让大家体会感受。通过这些形式帮助护士提高认识服务态度的重要性。规范服务语使病人倍感亲切。如：“您好，请不要紧张，我会一直陪伴着您，我们已经为您的手术做好充分准备，希望您积极配合”、“您有什么不适和需要，我会帮助您”、“您的手术结束了，祝您早日康复”等。对待家属方面：“××患者家属，您可以坐在手术室门口等候，我会照顾好××的，手术进行情况我会随时告诉您的，请放心！”。
2.4 安全细致的护理措施：做好手术安全核查手术和手术风险的评估，根据手术需求和病人的自身情况，摆好手术所需，要使病人肢体处于功能位，防止神经肌肉的损伤，对受压部位垫上软垫或者棉垫，防止术后压疮的发生；注意病人的保暖工作，如病人的颈部、外展的手臂的保暖，消毒时再将病人身上盖的被子移开；严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录。手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱。细节体现品质，打造出手术室护理独有的品牌。 手术完毕后，全麻苏醒期的病人有可能出现躁动，应妥善束缚病人，防止发生病人坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生；送病人出手术房间前应擦净病人身体上的血迹，帮病人穿戴整齐，注意保护病人的隐私，并且注意保暖。对病人的疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给病人送去最衷心的祝福，使病人放松心情，有利于术后身体的康复。
3 为手术医生提供优质服务
3.1 医护沟通的必要性：医护沟通的成功与失败是影响医护情绪、精神面貌以及手术配合默契的主要因素。手术医生在与手术室护士配合过程中存在着三个特性：①依赖性：手术的一切准备工作都依赖手术室人员，这对手术室工作提出了很高的要求；②友情性：医生愿意与业务素质高、反映灵活敏捷、彼此熟悉的护士同台手术，工作时配合默契、情绪高；③信息传递性：质控部门了解手术室服务质量时，医生很容易反映手术室存在的一些问题，如手术安排不妥、时间不当、人员配备欠佳等，致使手术室服务质量满意度难以达到100%。
3.2 规范礼貌用语：手术室护士对手术医生和参观人员，要求礼貌用语。如对参观人员说：“请您穿好参观衣，戴好口罩和帽子”；术中配合： “××主任（医生），请您配合我们清点手术物品，谢谢合作！”等；做到“请”字当头，“谢”不离口。
3.3 专业和个性化的服务：对手术科室和医生提供专业和个性化的服务，同时对手术医生定期进行问卷调查，了解各个医生对手术室护理工作的满意度，并将问题及时反馈，制定整改措施，使我们的配合和医生更加默契。
3.4 温馨的后勤服务：在医生手术完后或接台期间，在休息区提供了水、水杯、备有微波炉为医生加热饭菜，免费供给咸菜，免费沐浴，以缓解医生的压力和疲惫，让医生在手术后能得到放松，以清爽而愉快的心情离开手术室。
手术室优质护理服务措施范文2
[关键词] 优质护理服务；外科；门诊
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（c）-0151-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods 50 patients in surgical operation on outpatients from in November 2013 to July 2014 after the implementation of the quality of nursing service were chose as the observation group，from January 2013 to October before implementation of the quality of nursing service 50 cases were chose as control group. The control group were given conventional nursing，and observation group were given high quality nursing.The two groups were observed in the blood pressure change.The pain of patients were observed by VAS.The negative emotions of patients were investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）.The satisfaction of nursing service in two groups were observed by way of questionnaire survey. Results After the high quality nursing service， DBP and SBP preoperative and intraoperative of patients in the observation group were significantly lower than control group（P
[Key words] High quality nursing；Surgery；Outpatients
外科门诊是一所医院的重要组成部分，就诊患者流动性大，病种多样，病情严重程度不一，就诊时间不均衡，护理工作多种多样，患者往往容易产生紧张和焦虑不安等不良情绪，若不能给予患者满意的门诊护理，可能会影响其就诊，甚至导致护患纠纷的发生[1-2]。近年来优质护理模式在临床护理工作中得到广泛应用并取得明显效果，目前大量研究结果均证明优质的护理模式对提高医院护理服务质量的成效[3-5]。为了使护理工作更好地满足患者多元化的需求，本研究探讨了优质护理在外科门诊护理工作中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年11月～2014年7月实施优质护理服务后的外科门诊就诊的50例患者为观察组，男29例，女21例，年龄22～59岁，平均（34.6±5.2）岁，文化程度：小学13例，初中18例，高中以上19例；2013年1～10月未实施优质护理服务前在我院外科门诊就诊的50例患者为对照组，男30例，女20例，年龄20～60岁，平均（35.2±3.9）岁，文化程度：小学12例，初中17例，高中以上21例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的程序给予护理服务，按照患者就诊号，嘱患者在候诊区排队等候叫号，同时提供一些常见病的健康宣教，术前给予手术治疗的介绍及注意事项告知，然后遵医嘱对需要手术治疗的患者进行处理，处理完毕，交代患者及家属注意事项及复诊时间。观察组在对照组基础上采用一系列优质护理服务措施。①优化门诊护理服务流程和健康教育：护理人员根据患者主诉病情对患者进行分流，耐心告知患者需要进行的流程地点、辅助检查和注意事项，避免出现错漏问题，并在就诊科室门口橱窗内张贴就诊服务流程图、门诊就诊须知及健康教育处方等内容，方便患者阅读，对患者进行常见病、多发病的治疗和注意事项等健康教育知识普及。②心理疏导：护士对存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理、情绪的患者进行针对性的交谈和沟通，了解其心理状况及时给予心理疏导，解除患者恐惧、焦虑心理，保证患者以最佳心态接受治疗。③积极探索新型的排班模式：采用APN 排班模式[2]，按照护理人员的不同资质进行分配，既保证责任到人及工作的连续性，又可避免在交接班环节出现安全隐患，同时做到层层质控，高年资能力较强的护士负责病情相对较重的患者，低年资护士负责病情较轻的患者。④加强护理人员培训：对护理人员进行分层次培训和教学，进行各种外科门诊常用技术的训练和考核，制订并实施奖罚制度，激发护理人员的主观能动性，使其转变概念，加强护理人员的服务意识和责任意识，为来院就诊患者提供更优质的护理服务。
1.3 观察指标
①术前、术中分别测定两组患者的SBP、DBP。②采用VAS评估两组患者的术后疼痛，评分范围0～10分，分数越高表示疼痛程度越严重。③于护理前后采用SAS和SDS评估两组患者的心理状态，SAS和SDS均由20个项目组成，4级评分，SAS评定的临界标准分为50分，SDS总分的正常上限为41分，总分分值越高，表明患者焦虑、抑郁状态越严重。④给两组患者发放医院自制满意度调查问卷进行满意度调查，评分标准为满意、较满意、不满意。以满意和较满意计算总满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者术前和术中SBP、DBP的比较
通过优质护理服务措施，观察组患者术前、术中的DBP、SBP均较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理前后心理状态和术后疼痛评估的比较
两组患者护理前后心理状态评估发现，护理前两组患者的观察组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P
2.3 两组患者满意度调查结果的比较
两组患者满意率调查结果比较，观察组患者总满意度达到98.0%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来卫计委提出了加强医院临床护理工作、为人民群众提供优质护理服务的要求，以进一步深化医药卫生体制改革、落实科学发展观。优质护理服务是一种以患者为中心的新型护理模式，其主题是夯实基础护理、提供满意服务，通过强化基础护理和深化护理专业内涵，从而达到提高整体护理水平的目的[6-7]。为深化“以患者为中心，提高护理质量”的护理理念，我院外科门诊开展优质护理服务，以加强护理人员的服务意识和责任意识，提高患者的就诊舒适度，让患者得到更好的护理服务。
3.1 优质护理服务的开展有利于患者术前和术中血流动力学稳定
外科门诊诊疗环节多，护士工作繁忙，容易出现医患摩擦，加上患者对生理解剖及手术有关知识的缺乏，患者的情绪波动大，产生不同程度的紧张与焦虑心理，导致血压升高、心率加快，甚至恶心、呕吐等一系列的躯体应激反应，影响外科门诊手术的安全，甚至影响到手术效果及预后[8]。本研究将优质护理服务理念运用于外科门诊手术患者中，结果发现，通过优质护理服务措施，观察组患者术前、术中的DBP、SBP均较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P
3.2 优质护理服务的开展有利于改善患者的心理状况
由于外科门诊患者存在身份、文化、民族，年龄、性格、病情等各方面的差异，其心理状态各不相同，加上外科门诊手术室工作量大，诊疗环节多，护士工作繁忙，容易出现医患摩擦、患者的情绪波动大等情况发生。本研究的优质服务中，护理人员主动与就诊患者进行沟通，为其讲解疾病知识，解释病情变化的规律，语言清晰、准确、温和，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者了解疾病发展与转归，释放其负性心理，使患者感到亲切和被关心，使其树立接受治疗最佳心理状态，以利于患者的康复[11-12]。说明在外科门诊护理工作中实施优质服务有利于改善患者的心理状况，减轻焦虑、恐惧、紧张及抑郁等负性情绪，从而使其更好地配合治疗和护理工作。
3.3 优质护理服务的开展有利于缓解患者术后的疼痛
本研究中护理前后，观察组患者护理后VAS评分下降程度明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P
3.4 优质护理服务的开展有利于提高门诊护理工作的满意度
在外科门诊开展优质护理服务，使护理人员增加了责任感，从初诊介绍相关疾病知识和出诊医生情况、手术前后的护理等方面着手，提供主动、真情、便捷、周到、温馨、优质的护理服务，提升了门诊护理工作的护理质量，让患者感到安全、放心、满意[6-9]。本研究对两组患者的护理满意度调查显示，观察组的护理满意度达98.0%，显著高于对照组的84.0%（P
综上所述，优质护理服务的实施推动了外科门诊护理工作的开展，进一步提高了外科门诊的护理工作质量，不仅可以改善患者的心理状况，更能减轻患者的疼痛，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广。
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手术室优质护理服务措施范文3
1.1优质护理组在常规护理基础上，按照优质护理服务要求，改进和完善服务措施。①术前优质护理内容：a）健康指导。对未知因素的害怕是导致术前焦虑的重要因素[8]，老年人期望术后身体恢复到正常状况，但又担心手术风险，因而表现出不同程度的焦虑、紧张甚至是恐惧。护理人员一方面要加大健康宣教力度，如播放健康宣教视频、在病房放置PCI健康宣教手册；另一方面到患者床旁行术前健康指导，包括手术方式、特点等，回答老人提出的疑问，消除其顾虑和恐惧心理，稳定情绪，增强其对疾病治疗的信心，以最佳状态配合治疗[9]。b）风险评估。通过与患者积极沟通，了解其基本情况，掌握可能因个体差异所导致的手术风险增加的情况，采取相应措施，尽量控制不良事件的发生。如对易发生跌倒、坠床的老年患者，在病床设置床挡，或在病床醒目位置贴放高危跌倒标识，以引起医护人员、家属和陪伴人员的高度重视。c）加强护理人员的培训。通过讲课、不良事件应急演练等形式，对护理人员进行相关培训，以提高其对老年患者PCI围术期护理不良事件的识别、防范和应急处理能力。同时强化培训护理人员与患者及家属沟通的技巧与能力，要求以良好的态度并使用患者容易理解的语言进行沟通。d）家属参与健康教育。让家属参与健康教育，使家属知晓疾病的发生原因及治疗方法，通过家属的帮助与配合，更好地对患者进行护理，利于患者恢复[10]。②术中优质护理内容。严格遵守无菌操作原则，常规采用紫外线进行手术室空气消毒，室温控制在22～24℃，湿度控制在40%～60%，营造舒适环境。做好“三查七对”，确保安全。再次询问患者过敏史，遵医嘱准备好品等，操作中注意观察患者表情、生命体征等，如有异常立即配合抢救处理。③术后优质护理内容：a）一般护理。首先，保持床单位干净、整洁，保持室内通风良好，温度、湿度适宜，保持病房安静；第二，对患者出现的术后疼痛等不适，医护人员给予仔细检查、耐心解释，告知发生原因及转归等，尽量减轻患者的焦虑和疼痛；第三，老年人记忆力减退、视物不清，用药容易出现误服、漏服和重复服用药物现象，护理人员要勤问、勤巡，亲自督促患者服药，确保用药安全。b）强化专科护理。术后患者送入冠心病重症监护病房（CCU），严密观察患者病情变化，当患者出现胸闷、胸痛、出汗、心悸等症状时立即报告医生，按医嘱采取相应措施。术后按操作常规止血，嘱患者取平卧位，患肢放松、伸直，避免弯曲，在专业护理人员协助下变动，48h内禁止穿刺侧肢体采血、静脉输液等可能增加肢体末端血压的操作。术后8h内每小时记录意识、血压、伤口渗出、皮肤颜色、温度等情况，经股动脉途径者还需观察足背动脉搏动情况。为预防皮肤损伤的发生，在完成加压包扎后，将弹力绷带两端各松解2cm~3cm。拔除静脉穿刺针后，适当延长局部按压时间，预防皮下淤血。
1.2观察指标观察2组老年患者PCI围术期护理不良事件发生情况，护理不良事件包括压迫沙袋移位、未按医嘱服药、皮肤损伤、皮下淤血。
1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
优质护理组老年患者住院期间护理不良事件发生率为2.3%，常规护理组为16.3%，优质护理组PCI围术期护理不良事件发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
随着人们健康观念的变化，传统的护理模式已经满足不了患者的需求。对此，国家卫计委（原卫生部）于2010年1月对护理工作提出了“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要求，并在全国卫生系统开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动。我院在全方位优质护理服务理念指导下，采取有针对性的专科护理措施对PCI老年患者围术期护理中易出现的不良事件进行控制与预防，如协助老年患者穿刺肢体的制动以增加其舒适度，静脉穿刺针拔除后适当延长局部按压时间以预防皮下淤血，使优质护理组患者不良护理事件得到明显控制，发生率降至2.3%，收到满意效果。因此，优质的护理措施是确保老年患者手术成功的关键组成部分，也是促进患者早日康复的重要因素。
手术室优质护理服务措施范文4
[关键词] 优质护理服务；卒中；生活质量
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-114-02
卒中是我院神经内科收治的常见疾病，卒中是指急性起病、迅速出现弥漫性和（或）局限性脑功能缺失征象的脑血管性临件[1]。卒中的死亡率比较高，同时治疗存活者中约60%的患者遗留有瘫痪、失语、肢体功能障碍、精神疾病等严重残疾，给社会和家庭带来了沉重的负担[2]。在卒中的治疗中，配合优质的护理意义重大，而优质护理服务将有利于缓解患者的紧张情绪和促进卒中的恢复并最终提高患者的生活质量[3-4]。因此，本研究探讨优质护理服务在神经内科患者护理中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年12月在我院神经内科住院治疗的卒中患者120例，纳入标准：符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制度的脑血管病的诊断标准；有CT或MRI的影像学诊断；首次发病1～2周后，病情处于相对稳定恢复期；患者知情同意；年龄0.05），具有可比性。。
1.2 护理方法
我院从2012年1月起开始实行优质护理服务措施，以前收治的患者采用传统护理模式，优质护理服务措施如下：（1）全员培训，科主任组织全科人员认真学习相关“优质护理服务”工程文件，提高护士对卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》的通知认知。不断转换护士服务理念，推进优质护理服务示范工程建设。科护理组长鼓励护理人员找出科室护理工作中潜在的安全隐患，制定针对性措施。（2）强调主动服务意识、规范服务要求，根据卒中护理患者的需要，规范服务行为，提高护患沟通技巧，每周组织一次业务学习，交流与患者沟通技巧，把工作中遇到的服务难题、优质服务案例进行交流与讨论，同时请外出进修人员、参观人员进行了学习体会与经验交流。要求护理人员着装规范，仪表端庄，微笑在脸上，请字在口上，用这种特殊语言拉近与患者、家属之间的距离，维持好就诊秩序，尽量满足患者的需求，化解患者与收费、取药、护理之间不必要的矛盾纠纷。（3）推出“住院首次接待负责制”，增设1名接诊护士，微笑迎接患者，介绍环境，引导患者对号入座，主动询问需要，及时准确分诊。（4）推出“住院首问负责制”，耐心解释，避免患者浪费不必要的时间及护理工作的反复。（5） 增加特色服务项目，针对特殊人群提出“优先服务”举措，设立患者护理、饮食方面的温馨提示白板；开展“图片法”指导安置护理，代替以往以传统单一的语言指导，效果又好又快，得到医生和患者的好评。扩大住院服务实施范围，减少患者的顾虑和不必要的往返，最大限度为患者减少开支，让患者感受到医护
的真心关怀。（6）强化健康教育，为等候护理患者讲解护理目的和注意事项，及与本科室各种护理及疾病治疗的相关内容宣传栏；根据患者需求，制作各种健康教育处方和手册供患者取阅，给予无缝隙护理；把健康教育穿插于患者整个护理过程中。（7）优化护理流程、弹性排班。改进工作流程，结合卒中护理工作特点，排班上注明岗位，如住院区、输液区、护理区、复苏区等。（8）重点提升专科护理，要求每一护理区域配备一名护士，一对一护理患者，执行标准化护理模式，确保专科护理质量。
1.3 观察指标
（1）对两组预后效果进行评分，分别采用美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）和日常生活能力（BI）量表进行调查，分数越低，功能恢复越好。（2）采用简化的生活质量（SCL-90）对两组护理后的生活质量进行调查与分析，包含9个维度，分数越低，生活质量越好。两组发放问卷120份，回收问卷120份，有效回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用SAS15.0统计软件进行分析，各量表评分组间对比采用t检验，P
2 结果
2.1 NIHSS与BI评分比较
经过观察，护理后治疗组的NIHSS与BI评分少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 生活质量评分比较
经过观察，护理后治疗组的生活质量各因子评分都明显少于对照组（P
3 讨论
当前随着人们饮食水平的改变与人口老龄化的增加，卒中的发病率有逐年升高的趋势。卒中患者大多数不能主动配合治疗，不仅影响患者病情的恢复，在一定程度上影响患者的生活质量，而且增加了的病死率[5]。
为此对于卒中患者的护理干预意义重大，护理干预可以使患者获得对周围环境的安全感、积极的认知评价系统以及乐观向上的心态。使患者积极寻求一切可能的社会支持，从而促进患者躯体功能的康复[6-7]。而“优质护理服务示范工程”理念为深化“以患者为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，主题是“夯实基础护理，提供优质护理服务”。为患者提供优质护理服务，势必注重为患者服务的每一个环节都是优质高效的[8]。为响应卫生部“十二五”期间规划方案的决定于2012年进一步推广优质护理服务在住院、手术室等部门推广，我们大胆改革，勇于实践，在保障专科的基础上，探讨提出了优质护理服务在住院的实施方案及可行性，提升住院就诊的服务质量。而开展优质护理服务后，设立了岗位职责，实施的工作模式赋予了护士的能力、责任高低与工作效率成正比，促进了护士主动学习提高业务水平和主动与病人沟通，转移了护士的工作重心，及时为患者解决各种问题，护理服务更规范、到位，不仅拉近了护患关系，而且护士的自我价值感也得到了充分体现[9-10]。
本研究护理后治疗组的NIHSS与BI评分少于对照组，差异有统计学意义（P
总之，优质护理服务在神经内科患者护理中应用有利于患者预后功能恢复，提高生活质量，值得推广应用。
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手术室优质护理服务措施范文5
计划生育服务的对象是以健康和亚健康人群为主,护理质量直接关系到服务对象的生命和生活质量。因此,从事计划生育服务工作的护士必须不断加强素质训练与培养,提高技术水平和服务能力,才能为服务对象提供安全、有效、人性化的服务,促进计划生育优质服务的实施和完成。然而,目前计划生育指导站护士的现有素质与事先计划生育服务的高标准要求仍有一定差距,本文对此进行探讨。
1 主要表现
1.1规章制度执行不严格,业务素质有待提高。计划生育临床护理工作是以计划生育“四项”节育手术服务为主,服务对象大多为健康人,相对医疗护理而言,护理技术局限、知识面窄,护理操作技术水平偏低,导致服务对象不满,引发纠纷;各种规章制度不够规范,如交接班制度、“三查七对”制度、病房管理制度等,从而易发生差错事故。
1.2 服务意识跟不上,服务措施不到位。随着护理事业发展,我国的护理模式已从传统的以疾病为中心向以患者为中心的整体护理转变,但目前有些从事计划生育服务工作的护士没有适应这一变化,缺乏以育龄群众为中心的服务意识,忽视对服务对象的情感、思想、意识,服务态度欠佳,缺少护患之间必要的说明与沟通。服务意识跟不上,服务观念迟滞,不可避免的存在发生医疗纠纷的潜在危险因素。一些县市级计划生育服务站就诊的急、重患者较少,急救物品的更新、配备不到位、不齐全,抢救设备陈旧,遇到急救情况,便忙乱无序,导致医疗纠纷的发生。
1.3 法律意识淡薄,病历书写不规范。计划生育工作有一定的特殊性,如计划外妊娠而终止妊娠对象易与医护人员产生对立情绪和抵触心理,不配合工作。随着计划生育法律、法规的大力宣传,育龄妇女的自我保护意识不断加强,要求享有知情选择权,然而一些从事计划生育服务的护士对一些可能引起的护患纠纷认识不足,对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识,也缺乏自我保护意识,导致护患纠纷日趋上升。例如护士代替育龄妇女在“知情选择同意书“上签字,术后服务对象及家属以不知情为由而引起纠纷。大部分护理病历可作为医疗法律文书归档并允许复印,要求记录全面、清晰、准确、及时。而当前护理记录中存在许多不利举证的问题,例如护理病历的书写尚无标准化、规范化、收集的护理资料不全面、不真实,主观性强,护理记录与医生记录不一致。护理病历书写时常出现字迹潦草、任意涂改等现象。如果发生医疗纠纷,这类病历将不能提供有效法律依据,是护理人员处于不利的诉讼地位。
1.4 缺乏良好的职业素质,工作责任心不强。由于服务对象的特殊性,部分护理人员在思想上不够重视,工作中缺乏主动性,机械的执行医嘱,服务中不能做到勤巡视、细观察,病情变化未能及时发现,从而导致诊治延误,甚至错过救治的最佳时机。在护理过程中仍存在职业道德水平低下的现象,护士工作态度不积极,岗位责任意识淡薄,服务态度生硬,对服务对象造成有意或无意的伤害,促发护患纠纷。
作为计划生育医疗机构中的护理工作者,必须认真思考,查找目前护理工作中存在的问题,采取积极的防范措施,以保证护理安全,减少护理纠纷。我认为应从以下几个方面加强护士素质训练与培养,提高医护服务质量与水平。
2 对 策
2.1加强职业道德教育牢固树立人道主义精神,把护理工作看作是对广大人民群众应尽的职责,尊重服务对象的尊严和权力,刻苦钻研护理技能,确保提供高质量的服务,树立起全心全意为人民身心健康服务的崇高思想。只有加强护理职业道德教育,才能提高服务效率和服务质量,从而增强患者信心,促使患者积极配合治疗,缩短康复时间。
计划生育服务站护士的职业道德包括以下内容:政治思想教育、道德规范教育、计划生育法律法规和方针政策、本地区计划生育工作概况、站内工作制度和岗位职责、操作常规和安全教育等。在培养形式上,可采取多种多样的方式,如进行上岗和在岗培训,将工作中遇到的问题提出来,大家共同讨论;举办职业道德讲座、知识竞赛,观看有教育意义的影片;在各病区建立护士服务态度和服务意识测评制度,把测评成绩作为考核成绩;组织护士参加“爱心服务周”、“我为患者献爱心”等活动,鼓励其利用业余时间为患者服务,解决患者的困难;护士认识到自己的工作与患者安危息息相关;培养以患者为中心的观念,并贯穿于每一项护理行为中。
2.2 加大业务素质培养在具备了良好的职业道德的基础上,业务素质的培养也不容忽视。加强护理岗位继续教育工作,不断提高护理人员整体素质、操作技术水平和临床观察分析能力。加强计划生育服务站护士业务素质的培养主要包括以下几个方面。
2.2.1 护理技能的培养计划生育的护理服务范围广、技术性强、服务要求高,关系到服务对象的生命健康和生活质量。护士往往最先掌握患者的情绪和表情变化,熟练的护理技术可以使患者在生理及心理上减少很多痛苦。因此,要通过业务学习、进修、医生带教、择优培训等方式,使部分护士能使用比较先进的仪器设备,如激光治疗仪、臭氧生殖道康复治疗仪、B超查环查孕、乳腺检查仪、骨密度仪等。要求护士轮流在手术室工作,且应学会一些麻醉的常识,必要时协助医生处理。经过这些方面的培训,护士的业务能力将大大提高,真正成为医生的助手,是医生有更多的时间、精力做好医疗诊治工作,为服务对象提供优质服务。
2.2.2 职业素质的培养护士的职业素质是提高护理工作质量的关键。护理人员在实际工作中不仅要做好躯体的护理,还要根据服务对象不同时期、不同的心理状态应用不同的心理疗法,做好相应的心理护理。学会利用心理学知识,特别是计划生育手术对象,出现的心理问题会直接影响到计划生育手术的效果和康复。因此,护士要认真学习计划生育技术,以及优生优育、避孕节育、生殖健康的知识,熟悉各种计划生育手术的适应症、禁忌症、并发症,对于生殖健康门诊的常见病的发生和转归也要掌握,运用心理治疗知识,做到根据受术者或患者不同的心理状态,进行不同的心理疏导。
手术室优质护理服务措施范文6
[关键词] 人工授精；不孕不育；人本原则；优质护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-98-03
Observation and analysis of the 135 cases with intrauterine insemination husband sperm
HUANG Huaying HUANG Yamei LIAO Yunmei XU Ling
Department of Reproduction， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646000， China
[Abstract] Objective To investigate the application of quality care of intrauterine insemination （IUI） in patients with AIH. Methods A total of 135 patients with 224 IUI cycles were retrospectively analyzed， and quality care were summarized. Our standardizing nursing service was made by evaluation standard of high quality nursing service. The successful rate of IUI and satisfactions of patients were observed. Results According to the effective care， IUI success rate was 14.28%， and patient satisfaction was 98.25%. Conclusion The whole "person of the principle" quality care can reach the best interests of the patient and maximize meet treatment needs of patients.
[Key words] Artificial insemination； Infertility； Human principles； Quality care
人类辅助生殖技术应遵循有利于患者的原则、知情同意的原则、保护后代的原则、社会公益原则、保密原则、严防商业化的原则、伦理监督原则等七大伦理原则。这些伦理原则对规范人类辅助生殖技术健康的发展起了巨大的作用。姜柏生等根据人类辅助生殖技术的伦理争议结合我国的历史、文化、传统，提出在人类辅助生殖技术活动中坚持“人本原则”。强调我们进行任何活动都要做到尊重他人的生命和生命的价值。我院自2010年开始启动优质护理服务示范工程，我科积极响应医院的号召，致力于探索“如何提高护理质量，更好的为病员服务”之路。在夫精人工授精技术过程中将伦理原则的这一“软规定”与护理实践活动紧密的融合。将“人本原则”细化，制定出具体的护理规范贯穿于整过护理实践过程。现将本院自2010年4月～2012年12月对135例不孕夫妇行夫精宫腔内人工受精（IUI）的观察及护理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年4月～2012年12月本部对135对夫妇行人工授精（IUI），共224周期，其中原发不孕83对夫妇，占61.48%；继发不孕52对夫妇，占38.52%。女性平均年龄31.1岁。促排卵周期136个，占60.72%；自然周期88个，占39.28%。妊娠32周期，周期妊娠率14.28%。
1.2 方法
1.2.1 严格选择适应证 按卫生部176号文件规定[1]，选择IUI适应证（男性少精、弱精、液化异常、障碍、生殖器畸形等不育；宫颈因素不孕；生殖道畸形及心理因素导致不能等不育；免疫性不育；原因不明不育），排除禁忌证（男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；一方有吸毒等严重不良嗜好），完善男女双方的体检、三证（身份证、结婚证、计划生育证明）的准备。
1.2.2 促排卵和卵泡监测 定期监测主导卵泡和子宫内膜，记录输卵管通畅侧优势卵泡的数目。若卵泡直径达18～20mm，尿LH阳性者，可注射或不注射HCG 5000～10 000U，当天下午或次日行AIH；若尿LH阴性者，当天注射HCG 10 000U，次日行AIH。AIH后第1天，B超检查排卵情况，若仍未排卵可以考虑第2次AIH[2]。
1.2.3 处理 行配偶人工授精（AIH）者男方禁欲2～7d，洗净双手后法采集于取精杯中，液化后密度梯度离心法处理。经处理后，前向运动总数达到5～10×106/mL。
1.2.4 授精的方法[3] 将制备好的悬液0.3～0.5mL，用CCD人工授精管缓慢注入宫腔，停留3～5s后取出导管，抬高臀部30°休息30min后离院。
1.2.5 黄体支持 AIH后每3天肌内注射HCG 2000U/次×3次。对黄体功能不足者，AIH后可肌注黄体酮40～60mg/d，从AIH日开始×14d至验血HCG。
1.2.6 妊娠的诊断 AIH后第14～15天，测尿或血HCG诊断生化妊娠，35d左右B超确定临床妊娠，黄体支持至妊娠8～10周左右。孕10～11周B超了解胎儿情况。
1.2.7 护理方法 根据优质护理服务工作质量评价标准从改变传统护理理念，提供人性化的就医环境，加强护理人员礼仪培训、技术规范、专业理论及技能的学习，对患者的健康教育等几个方面贯穿于整过护理实践过程。
1.3 观察指标
观察135例夫精IUI患者的临床妊娠率；对135例夫精IUI患者分别从环境设施、就诊流程、护理人员的服务意识、护理技能、对患者的人文关怀、患者安全六个方面共12个条目的问卷进行满意度调查。
2 结果
135例夫精IUI患者总计224个周期，周期妊娠率为14.28%。其中促排卵周期136个临床妊娠24个妊娠率为17.64%，自然周期88个临床妊娠8个妊娠率为9.09%。满意度问卷调查结果，满意度达98.25%。
3 讨论
3.1 全科护士集中学习，改变传统护理理念
生殖医学部在编护理人员6名，均为女性。职称：主管护师1名，护师2名，护士3名。学历：本科3名，大专3名。全科响应医院护理部的号召，组织人员认真学习，统一思想，明确优质护理服务内涵：专业化、科学化、人性化的护理服务是优质护理服务的重要内涵[4]。将优质护理服务贯穿于患者就诊全过程，变被动为主动，对门诊患者做到热情迎、及时巡、详细宣，为患者提供人性化服务措施。
3.2 给患者提供人性化的就医环境[5]
（1）设置温馨的护士站、宽敞明亮的候诊大厅、专门的咨询室。护士站以暖色的婴儿图片为背景并写上“祝您好孕”，让患者走出电梯就能看到可爱的婴儿图片；候诊大厅放置有多排沙发、液晶电视、通道放置绿色植物点缀，再配有暖色调窗帘、便民箱以及存放有健康教育资料的书报架。
（2）全天后的开水供给、电视开放、一次性纸杯、在患者等待检查、治疗、手术的时间，提供循环视频、宣教杂志、报刊供患者阅读，使就医环境更安静。
（3）推行首诊制首先接触病员的护士必须主动热情，接待患者的咨询，并耐心地解答患者的疑义。消除了患者及家属的无助感。
3.3 护理服务的持续改进，保证护理质量
（1）注重护理人员礼仪岗位培训，提高护士的整体素质。我们要求护士统一着装，与患者沟通时掌握交流技巧，与患者碰面时须礼让先行。接听咨询电话遵循电话礼仪，优雅的礼仪与形象为患者及家属带来了很好的感受。
（2）强化人类辅助生殖技术规范的学习，增强责任感。严格遵守助孕技术规范要求及有关法律事宜，让夫妻双方准备好相关证件，严格核对“三证”，签署知情同意书等，严格为患者保密，不泄露其隐私[6]。
（3）加强护理人员的基础理论及护理技能的学习。每月参加科内业务学习至少1次，并接受医院护理部组织的护理理论和操作技能考试。每位护理人员熟练掌握人工受精的流程、配合医生监测卵泡发育、宫腔内人工授精术等。另外，加强学习妇科学、产科学、护理心理学和沟通交流技巧等，拓宽知识面。
3.4 健康教育形式的多样化、教育内容的细致化
（1）开展文字教育、形象教育、网络教育等多种健康教育形式。设护士咨询台，或在接诊、候诊、随访等环节进行有针对性宣教，播放电视、USB等形式宣传一些不孕不育相关知识内容，使患者更直观的接受。建立人工授精患者QQ群，由医护人员定期上网解答患者疑问或讲座信息，患者之间也可以通过网络交流，构筑了一个信息化的交流平台。
（2）开展循序渐进的健康教育。①准备阶段：详细地向患者解释实施人工授精的流程，各种检查的要求、时间和三证的准备、手术过程、成功率和大致费用，让患者了解各个步骤及过程。减少了患者的各种疑惑。②促排卵阶段：在诱发排卵治疗中，指导患者严格按照医生医嘱用药，准时、准量给药，强调不能私自增减药物剂量，以保证卵泡的正常发育。告知患者按时注射HCG的重要性。嘱其在治疗周期前2～3个月禁烟、酒、避免过度劳累，男方术前禁欲3～5d。教给男方正确的取精方法及取精注意事项。若出现取精困难，请及时告知医护人员，留取后送洗精室处理。③手术中的宣教：护士热情接待患者入手术室，说明手术基本步骤及大概所需时间。手术时的握手式查对、医生操作时适时与患者交流。术中注意观察患者情况，注意保暖。④术后指导：术毕抬高臀部30°，平卧30min。嘱患者勿剧烈运动，术后第2天来院B超观察卵泡破裂情况，卵泡未破者酌情行第2次人工授精，每3天肌注HCG 2000U或每日注射黄体酮40～60mg，禁欲2周。⑤随访指导：术后14d左右验血HCG或尿HCG，阳性者继续保胎治疗，孕35d B超检查宫内有无孕囊，是否临床妊娠，做好孕期保健一直到新生儿出生，并记录新生儿出生情况。若未妊娠者，术后15d内月经来潮应及时就诊，以便制定下月治疗计划。
3.5 给患者人性化的关怀，是从事人类辅助生殖技术医务人员致力的目标
姜柏生等[7]根据人类辅助生殖技术的伦理争议结合我国的历史、文化、传统，提出在人类辅助生殖技术活动中坚持“人本原则”。他们认为“人本原则”是儒家“仁者爱人”思想的具体体现；我国于2003年颁布《人类辅助生殖技术和人类库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》[2]其中阐明的“伦理原则”基本涵盖了人类生殖领域的伦理争议，对规范人类辅助生殖技术健康的发展起了巨大的作用。但在不孕症的治疗过程中往往只注重疾病的治疗，而忽视了从患者的角度了解患者的心理问题及需求，68.4%患者通过医疗咨询缓解压力，也希望从医务人员那里得到人性化的关怀[8]。如何运用这一伦理原则更好地为病员服务，而又不违背其他伦理原则，一直是从事人类辅助生殖技术医务人员致力的目标。
3.6 “人本原则”与护理实践活动更好的融合是优质护理服务的具体体现
在夫精人工授精整个治疗、护理过程，包括准备阶段（男女双方的体检、三证的准备）、签署知情同意书、促排卵药物的应用观察、术时的配合、黄体支持期间、随访等环节，以“人本原则”为指导，从细节做起，将人本原则细化，制定出具体护理规范贯穿于整过护理实践过程[9]。以保证病员得到优质、安全、高效的护理。患者满意度达98.25%。
3.7 循序渐进的健康教育及教育形式的多样化，能最大化的满足患者的医治需求
不孕不育患者的检查、治疗都需要在生理周期的固定时间进行，因此健康教育在护患沟通中起着极为重要的作用。通过不同环节的健康教育，使患者更容易接受和掌握健康教育内容，体现了健康教育的实用性，提高了健康教育的效果。
我科在实施优质护理服务过程中，以“人本原则”为指导、以“病员为中心”的护理理念，加强了护患之间的沟通，增强患者对医护人员的信任，大大提高患者的治疗依从性和满意度。
[参考文献]
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[4] 陆皓，张华，李娟.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].护理杂志，2010，16（6）：1206-1207.
[5] 陈翠，庄海花.开展“优质护理服务示范病房”的做法和体会[J].护理杂志，2011，28（12B）：11-12.
[6] 卢桂英，李锦红.生殖中心护理安全隐患原因分析及管理对策[J].当代护士，2013，8（2）：181-182.
[7] 姜柏生、钱介荣.关于人类辅助生殖技术的伦理问题[J].中国计划生育杂志，2006，25（1）：33-35.
[8] 李明，汪玉宝，高敏芝.不孕症行人工授精女性情感特点的研究[J].中国计划生育学杂志，2005，9（2）：119.
