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高二历史分析范文1
关键词：高职院校；二级管理；人事管理
当前，许多高职院校在内部治理结构上采取校院二级管理模式，“按照一定的目标和原则，整合、优化学校教育教学资源，形成学校和学院两个管理层级，通过学校分权和管理重心下移，转变学校部门的管理职能，明确学校和学院的职责和权限，形成学校宏观决策、部门协调配合、学院实体运行的管理体制”。［1］其实质在于重新划分学校的管理权限，对学校的教育教学资源进行再分配，使二级院系获得教学、科研、育人以及人事、财务等方面相对独立的管理权，以激励其发挥主体作用，释放内部活力，主动地根据社会改革和行业、企业及地区发展需求进行有效调整，提升教书育人质量和办学效益。二级人事管理，是指二级院系在学校的授权下，根据相关规章制度自主负责所在院系人员的“进”“管”“出”环节，其涵盖的内容应当既涉及人力资源规划、机构编制、人事调配、岗位聘任、培训与开发、绩效考核和薪酬管理等方面，也涉及对教职工从引进、聘用、培养、调配、考核、评价直至退休的全过程。［2］
一、高职院校二级人事管理现状分析
高职院校作为一个自组织系统，各机构的目标都与系统的目标一致，才能确保组织目标的实现。［3］具体到人事管理来讲，就是代表学校行使人事管理权的主要职能部门（一般是人事部门）和履行具体人事管理义务的二级院系的子目标构成了高职院校人力资源与师资队伍建设的总目标。为了实现这一总目标，高职院校以往通常采取校一级集中管理制。长期以来，这种管理方式在实践中出现以下弊端：一是管理重心在学校层面，学校和人事部门对二级院系的过程管理比较明显，二级院系仅处于接受任务的位置，既无权自主处理院系事务，也无意愿考虑院系发展，管理的主动性和积极性发挥不够；二是学校要对二级院系上报的所有事项进行决策，决策层忙于琐碎而要紧的具体事务，工作效率不高，且发展规划和宏观统筹的作用发挥不够。针对校一级集中管理中的问题，高职院校在人事制度改革过程中逐步探索实行二级管理，学校下放部分人事管理权力，赋予二级院系师资配置、人员管理等方面较大程度的自主权。但在改革的实践中，令学校和二级院系感到困惑的往往是二级人事责权利范围的界定问题。因为实行改革的高职院校主要集中在“日常常规人员管理活动权力的下放，改革的实际结果主要是使学校摆脱了日常繁杂的事务管理，重点集中在重要人事决策和重大资源的配置上；而学院在关键资源和关键人事权上依然没有决策权”。［4］因此，我国部分高职院校试行的校院二级人事管理体制改革仍然是一种不彻底的二级管理。之所以出现这种状况，有以下几个方面的原因：
（一）外部环境层面
从高职院校与政府的关系看，高职院校尤其是公办高职院校是由政府举办的，政府对高职院校的人事工作往往按照“下属单位”的模式直接统管。例如现行的高职院校教师职称评聘制度：教师高级和中级职称评定分别先由省高评委和市中评委评价后，再由学校组织聘任，而不是由高职院校自主评价、按岗聘用。这种评价方式带来教师评价和使用相脱节、职称评审与岗位管理和考核聘用相脱节等问题。
（二）内部环境层面
我国高职院校发展历史不长、基础比较薄弱，主要是通过“三改一补”政策和中专升格形式发展而来，同普通本科高校相比，既缺少管理文化积淀，人事管理相关配套制度或文件也有待完善。同时，社会经济形势发展、教职工观念的变化等也给二级人事管理带来了新问题和新挑战，高职院校对二级人事管理也处于边实践边探索边改进的过程之中。
（三）法治环境层面
高职院校是法人单位，但其内部的二级院系却不具有法人资格，不具有民事权利能力和民事行为能力，不能独立享有民事权利和承担民事义务，不可以作为合同法律关系主体，也就不具备劳动合同关系上的聘任权，只有高职院校的校长作为法人代表才有聘任权。因此，二级院系的人事管理责任在法律层面上是不完全的，需要由学校来承担其用人风险。
（四）定位认识层面
高职院校没有形成对二级院系定位的准确认识，虽然教育部的《高等学校章程制定暂行办法》明确指出高校可以根据实际情况来设置学院（学部、系）及其他内设机构，但现今高职院校的章程中，普遍没有对二级院系“办学主体”的明确定位，有的将二级院系定位于“教学科研机构”，有的明确二级院系为“人才培养、科学研究、社会服务和文化传承与创新的具体组织实施单位”。
二、高职院校二级人事管理中存在的主要问题
（一）校院权限不明确
校院二级管理改革是涉及人事、财务、事务和教学、科研以及育人等多方面内容的综合性改革，二级人事管理是其中一个重要的内容。不少高职院校虽然已经实行二级人事管理，但往往没有院校两级管理模式的正式文件，或者只有一个二级管理的纲领性文件，没有制定包括二级人事、财务、教学管理制度在内的其他配套文件。同时，也没有对学校和院系内部各类具有人事管理权限的机构和组织的职能和管理范围进行合理划分，没有明确校院两级人事权限的界限以及校院层面的职责和利益，顶层设计缺失。这导致相关机构和组织以及二级院系在实际管理过程中缺乏相应依据，不明确其人事管理的权限和范围，出现“无规可寻”的现象。
（二）管理运行制度不完善
1．人才引进和培养机制不到位。一方面人才引进权限不够。受政府直接统管的影响，人才引进的简章、资格条件、程序等完全由人事部门统筹，引进教师决策权由学校决定，二级院系想引进的人才引不来；另一方面重引进和使用，轻培养。二级院部缺少教师培养制度，往往注重从引进新教师的角度解决师资力量不足的问题，没有充分考虑通过现有教师转岗转专业培训、院系之间调剂以及师资梯队培养等方式优化人力资源。2．人才评价和绩效考核机制不科学。目前，我国高职教师评价考核标准基本上是参照普通本科高校制定的，缺乏职业教育的针对性，体现不出高职高专的特色。人才评价导向不明确，指标设计重点不突出，忽视高职教师的职业特点和主观需要，既严重影响优秀青年人才的工作主动性，也无法有效调动高职称教师的积极性，造成人力资源浪费。3．绩效分配激励效果不佳。在二级管理体制下，大多数高职院校已将教师绩效分配下放到二级院系，但一方面学校所划拨用于考核的绩效总额偏少，另一方面二级院系没有结合自身实际制定科学的考核与分配制度，考核结果和分配制度中平均主义突出，导致一些勤勤恳恳而又业绩突出的人员未得到相对应的奖励，影响工作积极性。
（三）二级管理落实不到位
制度的缺失以及以往的习惯思维，导致校院在责权利问题上存在认识差异，进而导致相关管理落实不到位，出现校院都管而又都不管的情况。同时，由于没有明确校院两级的人事管理责任界定，院系往往承担无限责任，既缺乏人事管理的主动性，也选择忽视人事管理能带来的利益，因而在人员招聘、年度考核、绩效评价、职称评聘、绩效分配等重大利益冲突面前“和稀泥”或者不履行学院一级的管理权限，遇到人事纠纷和管理难题往往不自觉选择回避责任，把矛盾上交至校级层面。
三、高职院校二级人事管理对策
从法人资格和内外管理体制来看，高职院校的二级院系无法拥有教师聘用方面的独立权限，但从实践层面来讲，学校所承担的人才培养、科学研究、社会服务和文化传承与创新等职能最终需要由二级院系来具体落实。随着教育领域综合改革的深入，不断赋予二级院系更多的人事管理权限是扩大高校自主权的应有之义。各地陆续启动的创建优质高职院校工程中的“试点二级学院”的实践与探索就是先行先试的证明。
（一）明确校院两级职责
二级人事管理需要经过慎重论证的顶层设计，需要真正将人、财、物和事统筹考虑，划分合理且职责清晰的二级组织结构，并最终形成以财务二级管理制度为基础、以人事权限分配为核心、以目标管理为手段的运行机制。在此基础上，要合理配置校院两级职责与权限，校级权限应定位于发展规划、统一目标、宏观指导、过程监督和结果考核方面，其人事管理职责可以包括：负责制定院系以上的机构设置及全校的人员编制；整体规划全校队伍建设，制定相应配套政策；负责高层次人才资源的配置；负责全校性的人事管理和人力资源的开发；负责校级以上的评优评先等。院级权限定位于贯彻执行和自我管理方面，其人事管理职责为：制定并组织实施本院系队伍建设的规划；自主设置本院系机构；负责系聘岗位的人员聘用；负责全院系人员的管理。
（二）完善人事管理制度
学校制定二级人事管理的总体制度，同时要明确下放到二级院系的权责利。二级院系则要从无到有建章立制，将人力资源规划、人才引进与调配、岗位聘任、培训与开发、绩效考核、薪酬分配等事务制度化。1．在用人制度方面，改变过去职称评审终身制的做法，按照“按需设岗、公平竞争、择优聘任、约定职责、严格考核、合同管理”的原则，贯彻落实岗位聘用制度，充分发挥竞争激励机制的作用，实现由“身份管理”向“岗位管理”的转变，建立“能上能下、能进能出”的动态岗位管理制度。2．在分配制度方面，高职院校必须进一步深化分配制度改革，建立与“岗位管理”相配套的“绩效工资”分配制度。根据人员所聘任岗位来确定其待遇，聘任岗位变化，待遇相应随之变化。在基本工资体现地区经济发展水平、物价水平等因素的前提下，主要通过绩效工资体现岗位职责、工作业绩和学院导向，有倾向地向教学科研和管理服务一线教职工倾斜，合理拉开收入，鼓励教师注重校内岗位业绩贡献。3．在考核评价制度方面，不再沿用普通本科院校的考核办法，坚持全面、客观、公正的原则建立科学合理的考核评价制度，妥善处理好师德导向与工作业绩、教学与科研、定性与定量的关系，突出“双师型”教师的评价指标以及高职教师的社会服务能力。
（三）明确职能部门与二级院系的定位
形成协调运转的二级人事管理体制，要提高人事职能部门和二级院系对各自定位的认识。学校人事管理部门要上升为决策层部门，成为学校战略的决策者，工作的重点应放在政策制定、业务指导、统筹协调、备案检查等方面。转管理思路为服务思路，在提供高效优质服务的基础上，要经常深入二级院系进行调研，及时了解情况，查找问题，提供对策。同时，主动与上级主管部门加强联系和沟通，宣传高职教育和学校的发展，使其了解学校现状，理解学校困难，要主动积极要政策，解决学校发展中的问题。二级院系要切实履行主体作用，勇于承担责任，敢于行使学校赋予的权限，立足人才培养、科学研究、社会服务和文化传承与创新职能，结合自身的人事工作实际和发展特点，主动管理，切实做好师资队伍建设、人才引进与培养、教师考核评价、岗位评聘、绩效分配等工作。同时，主动接受人事部门的指导和监督，并及时向人事部门反馈信息。
（四）实行目标管理
实施目标管理就是要突出目标、明确方向，尽量减少对二级院系管理过程的干预，变直接管理为间接监控，变过程管理为目标管理。学校根据各二级院系的发展现状和学校的长期投入情况，将学校的总体目标按学院进行分解，提出每个二级院系年度和一段时期内的人力资源规划与师资队伍建设目标，经研究后，与二级院系签订《年度目标管理任务书》和《任期目标管理任务书》。年底和期满对二级院系进行考核。考核结果作为二级院系及其党政领导班子成员年度和任期考核的重要依据。通过推行目标管理，来发挥二级院系选人、用人和管人的主体作用，加强二级院系自主管理的能力，推进二级院系人力资源优化和师资队伍建设，提高专业建设水平与办学水平。同时，也有利于人事职能部门节省精力，提供优质服务，并切实履行好宏观管理职能。
参考文献：
［1］许杰．深化校院两级管理：经验与思索［J］．国家教育行政学院学报，2016，（1）：42．
［2］罗亚玲，王学林．我国高校人力资源管理存在的主要问题及其原因分析［J］．职业时空，2008，（8）：25．
［3］章达友．人力资源管理［M］．厦门：厦门大学出版社，2003．
高二历史分析范文2
关键词：SAP；ERP；中高端市场；营销模式
一、前言
ERP作为我国管理软件市场中最为重要的市场之一，在目前的市场格局中一直占绝对优势的位置，而SAP作为企业管理系统软件的一种，是ERP解决方案的先驱，也是全世界排名第一的ERP软件，可以为各种行业、不同规模的企业提供全面的解决方案。从我国的ERP市场观察，以企业管理系统软件为例，因为本土软件企业的起步较晚，因此更多的是对ERP中低端市场进行开拓，在中高端市场的渗透不足，只有金蝶、用友等企业的ERP软件为切入口逐渐向高端市场进军，但是却在营销模式的选择上出现了一些一些不足之处，亟需得到解决。基于此，文章以SAP为例对ERP中高端市场的营销模式分析为题，重点就ERP中高端市场的开拓营销模式展开了深入的分析，旨在提供一些该方面的理论参考，促进我国ERP企业的进一步发展。
二、ERP中企业管理系统软件中高端市场发展前景分析
从目前我国整体的ERP市场上观察，其正处于一个快速增长的过程中，从2010的69.56亿，到2016年的119.53亿，再到2016年的256.41亿，平均两年就可以实现市场份额的翻倍，而企业管理系统软件作为ERP软件中最为重要的组成部分，这一趋势更为明显[1]。而从我国ERP市场的组成观察，其主要集中于对中低端市场的开拓，在中高端市场的开拓较之西方发达国家还处于很低的份额之下，因此未来还具有辽阔的空间。此外，从宏观的经济发展趋势上观察，我国中小企业在不断市场化经济体制的建设中，也逐渐开始对中高端的ERP产品具有越来越大的适应需求性，越来越多的中小企业开始在经营管理中，企业管理系统软件的需要不断提升，开始追求精细化管理，因此这也为我国ERP中高端市场的发展提供了很大的发展空间。
三、ERP中高端市场开拓中的不足之处
（一）SAP产品设计不健全
以SAP为例从目前我国ERPa品进军中高端市场存在的首先问题，便是我国ERP企业本身在ERP设计能力上的不足，在目前所设计的ERP产品上存在着十分名新概念的不完善问题，具体而言主要集中于两个方面：其一为在ERP产品解决方案的功能上还不完善，导致客户在使用中的感受出现负面影响，而中高端市场用户所在乎的往往就是使用感受，如代码存在瑕疵、执行效率底下以及业务流程不完善等等；其二为设计ERP产品在扩展性和灵活性上存在着不足的问题。对于中高端ERP使用者而言，面对市场的快速变化往往在对ERP的功能需求上也是处于不断变化中的，因此要求所使用的企业信息系统在扩展性和灵活性上一定要很高[3]。但是目前我国诸多ERP企业所设计生产的ERP软件，首先在流程和功能上的灵活管理和配置不足，不能随客户的需求会随着市场的变化而变化；其次为在进行ERP系统的部署和上线运维过程中，可针对于客户需求进行针对性设计开发的能力不足，而这则是高端ERP市场的必要需求，也是目前我国ERP开发高端市场中存在的不足之处[4]。
（二）综合服务能力欠缺
对于ERP的中高端市场营销而言，除了需要在产品本身具备过硬的质量之外，售后服务也是营销策略本中的重要组成部分，而目前我国主要ERP开发企业在自身营销中，在综合服务能力上也存在着欠缺的问题。首先为诸多向SAP中高端市场开拓的企业，在行业解决方案的咨询实施能力上存在着十分突出化的不足问题。因为人力资源缺乏等方面的问题，很多本土ERP企业都难以高质量的向企业提供咨询服务，而这却是中高端市场的重要需求因素之一，导致很多企业在进军中高端市场之处便出现了客户满意度不足的问题；其次为SAP渠道商的所提供综合服务能力有限，难以通过渠道提供高质量ERP产品，也让中高端市场难以触碰。
（三）不能实现中小企业市场全覆盖
在我国长期ERP市场认知中，一直认为高端ERP市场主要是针对于大型企业，而非中小企业。但是随着我国市场经济体制的不断深化，以及大数据时代打带来的精准营销要求，越来越多的中小企业对ERP的精细程度要求越高越高，开始成为成为ERP中高端产品的消费者。但是目前我国SAP的中高端产品却难以实现对整个中小企业市场的全覆盖，一方面对中小企业的市场定位还没有完整清晰认知，一方面适用于中小企业的中高端ERP产品也较少，都是亟需解决的问题[5]。
四、ERP中高端市场的营销模式分析
（一）针对不同市场健全ERP产品
以SAP为例，就我国ERP的中高端市场营销策略而言，在产品策略上需要对于目前存在着的中高端产品设计不健全的问题，进行针对性的完善。首先需要在中高端产品的解决方案问题上予以解决，并保障自身产品具备深入行业特性的灵活性和定制性，可基于市场中企业对ERP系统的需求变化，对上线的系统配置进行针对性的调整，不断演化、重构、拓宽ERP系统的功能，进而在产品层面满足中高端ERP产品消费者对ERP产品的各种定制化和专业化的要求。对于我国的ERP产品设计企业而言，在整体的ERP产品进军高端市场的营销策略上，产品策略是基础所在，只有在产品功能上达到了中高端消费者的需求，在解决方案的管理价值上符合中高端市场的观念，才可以在进一步的渠道、价格上有进一步发展的空间，是进军中高端SAP产品市场，站稳脚跟的第一步和唯一出路[6]。
（二）完善ERP综合服务质量
在ERP产品中高端市场的有效营销模式中，第一步需要在产品功能和质量上达到中高端市场的要求，第二步则需要在SAP产品的综合服务质量上也跟进，达到中高端市场的要求，具体包括ERP产品配套服务的完善和渠道服务质量完善两个方面。
首先在ERP产品配套服务质量方面，目前在ERP产品的中高端市场上已经拥有国外SAP公司、Epicor公司等常年耕耘，已经从卖方市场逐渐转向为买方市场，对于传统市场中原来仅仅处于辅助位置的产品服务也成为了中高端市场中重要的评价标准之一，而我国诸多ERP产品企业在产品服务上，尤其是在产品的咨询服务上则存在着严重不足问题[7]。因此在我国ERP产品企业完善产品的综合服务质量上，则可从而SAP产品咨询服务的售前咨询服务和产品上线后的咨询服务两个部分出发，加大对咨询人才的引进工作，同时基于ERP产品具备的高专业性特点，同时也保障咨询服务人员具有很高的专业水平，保持老客户的良好关系，同时不断吸引新客户，不断在中高端市场获得发展[8]。
其次还需要在ERP产品销售渠道上，提升渠道综合服务质量。虽然ERP产品开发企业可以通过强化自身服务质量的方式，减少对渠道的依赖，但是基于中高端市场的对产品服务要求的高密度，ERP产品开发企业还是需要依赖渠道展开中高端市场营销工作。这要求SAP产品企业通过各种措施提升渠道商的综合服务质量。同时，在对渠道上提高要求的提升背景下，也扩大渠道商的盈利能力，让渠道综合服务质量进入良性的质量提升循环中。
（三）强化区域优势和市场覆盖率
最后在ERP中SAP产品营销模式建构上，还需要强化自身的区域优势以及市场覆盖率，尤其是在中小企业市场上的覆盖。对于我国ERP厂商而言，企业的市场竞争力源自自身销售、研发和服务能力三者的几个，而其中服务和销售两者的深度和广度则都直接受到企业的区域市场覆盖能力的影响，即对现有市场的维系和新市场的开拓。中小企业作为未来我国在ERP中高端产品需求上的最大增长家，目前却在尚未完全覆盖的问题，而这一点是我国诸多ERP企业在自身产品进军中高端市场中营销模式建构中所必须解决的问题之一。具体而言，一方面，需求明确中小企业作为未来ERP中高端市场的主要增长极和企业中高端市场ERP产品销售主要对象的基本认知，进而在采用营销模式中将中小企业作为重点对象；另一方面还需要基于不同行业中小企业对ERP产品需求不同，进行针对性的开发，并实现产品类型的全覆盖，增加针对于中小企业的ERP产品种类和数量，依托于我国中小企业的整体发展良好势头，带动我国ERP进军中高端市场。
五、结束语
综上所述，SAP市场作为软件市场中十分重要的一个市场，而我国则因为较之欧美等国家在起步上较晚的问题，以SAP为例，目前主要是在中低端市场中进行业务的开展，在中高端市场上还处于刚刚涉足的态势下。而随着我国整体ERP开发能力的提升，以及中下企业对中高端ERP产品需求的不嗵嵘，可预期我国为了在ERP软中高端市场上具有十分广阔的发展空间。但从目前的实际情况进行观察，目前在ERP中高端市场开拓中则出现了十分突出化的ERP产品设计不健全、综合服务能力欠缺、不能实现中小企业市场全覆盖等问题，严重制约了ERP开发企业向中高端市场的开拓。基于目前我国诸多ERP企业在中高端市场开拓中存在的不足之处，以及未来我国ERP中高端市场的广阔发展市场，文章提出了针对不同市场健全ERP产品、完善ERP综合服务质量、强化区域优势和市场覆盖率营销模式，值得我国诸多ERP产品开发企业在进军中高端市场时充分合理使用。
参考文献：
[1]江丽君.精益生产与ERP在服装企业中的结合应用[J].现代营销，2016，（6）：214-215.
[2]邢帅.探究SAP市场营销策略[J].现代营销，2014，（4）：24-24，39.
[3]彭伟峰.面向电子商务的移动ERP技术研究与应用[D].中南大学，2013.
[4]余昭.基于SAP的销售与分销ERP系统设计与实施[D].苏州大学，2012.
[5]王文阁，王新功，董益华等.内蒙古电力SAP PI应用集成平台的应用分析[J].内蒙古电力技术，2013，31（6）：69-71，75.
[6]谢璐琼.基于SAP的某跨国食品公司营销费用管理系统的设计与实现[D].上海交通大学，2013.
高二历史分析范文3
[关键词] 高热惊厥 小儿 急救护理 预防
[中图分类号] R246.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-226-01
小儿高热惊厥是儿科的一种常见急症，发病率较高约为5%-8%。患儿发病年龄多集中于6月-6岁之间。常伴随体温的骤然升高发作，发病时患儿体温可高达38.5-40℃。该病多由细菌性或病毒性上呼吸道感染引发。另外该病起病急骤，病情发展变化很欢快，严重时可因呼吸道痉挛导致窒息而危及生命。若治疗不及时导致惊厥时间过长或反复发作可诱发脑组织缺氧、脑细胞受损、对智力发育产生不良影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共有患者100例，均因突发性高热惊厥就诊于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年龄6月-6岁。体温38.8-40.5℃。诱因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，细菌性41例)，胃肠道感染者21例，病毒性脑膜炎者5例。临床表现：发生惊厥时患者表现为局部或全身强制性痉挛，伴有斜视、意识丧失等症状。发作间期恢复正常意识状态，不伴有意识障碍。
1.2 急救护理方法
1.2.1 应激措施 患儿惊厥发作时应取平卧位，立即为患儿松解衣袋扣，使其头偏向一侧，并保持呼吸道畅通，以防止呕吐物及痰液吸入肺中而出现窒息。为防止惊厥发作时患儿咬破舌唇，应用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间。另外使患儿手握软卧或使用约束带，以免患儿对自身造成伤害。必要时采用刺激相应穴位(人中穴、合谷穴)，缓解惊厥的发作进展。
1.2.2 药物治疗 对突发惊厥的患儿,首选方法为肌肉注射苯巴比妥钠5-8mg/kg/次,还可选用肌肉注射或静脉注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是对于有惊厥反复发作史者需尽早使用药物控制惊厥。部分患儿因外周血管较细，静脉注射困难，可通过直肠注入安定注射液,用药剂量为0.5-0.7mg/kg/次，对于病情严重的患儿可于5分钟后重复注入。
1.2.3 辅助治疗 对于惊厥发作患儿采取适当辅助措施，可加速惊厥的缓解。常用的辅助治疗方式有：(1)吸氧：惊厥发作时机体代谢水平升高，对氧的需要量增大，应为患儿及时提供呼吸机等。(2)降温：采用物理降温的方式进行降温：用毛巾浸水拧至不滴水,放至患儿额部；将冰枕用毛巾包好放在患儿头部；或用酒精过温水(水温32-34℃)反复擦洗患儿颈部、腋窝、大腿根部等部位，擦拭过程中注意观察患儿意识及面色等全身状况酒精檫浴现在已经不用。与此同时可适当使用药物进行降温(应尽量避免使用水杨酸类药物)。(3)支持疗法：补液、补酸抗感染治疗。(4)穴位治疗：针灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。
1.2.4 心理干预 对患儿实施及时救护，操作时做到准确熟练，消除患者及家属的恐惧情绪，增强其自信心，以便配合救治。
2结果 经及时有效地急救护理，所有患儿的病情均于5-10min内得到有效控制，3-8h内体温恢复正常。脑电图恢复正常，常规检验项目将之正常值。其中94例患者住院期间彻底治愈；6例病情好转，经长期治疗后治愈，随访3年未见复发及并发症。
3 讨论 高热惊厥是指体温骤然升高或持续高热(>39℃)时患者出现局部或全身骨骼肌痉挛性收缩，双眼斜视、凝视或上翻，并常伴有意识丧失，呼吸短时停止，口唇青紫，大小便失禁等反应的一种疾病。小儿易发生高热惊厥，这可能是与大脑皮质功能属树突、轴突分支及神经髓鞘未发育完善，抑制型性神经递质不平衡血脑屏障的屏障功能较差，水电解质代谢机制尚不完善，易发生紊乱有关。而高热时患者体温调节中枢发生改变，神经系统及机体内环境也发生相应变化，极易引发惊厥的发生。
惊厥发作急骤，病情发展迅速，需要及时进行救助。快速止痉是该治疗该病的重点。本组采用肌肉注射苯巴比妥钠或安定，两者均为抗惊厥的首选药物，用药效果明显患儿痉挛现象得到缓解。使用药物治疗时应密切关注病情变化及患儿的药物反应，随时记录患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等生命指征。观察并记录惊厥发作的类型、次数及发作持续时间，伴发症状等。如发现异常，及时通知主治医生，以便采取相应的治疗措施。另外研究表明刺激人中、合谷、内关、涌泉及百会等穴位能有效缓解抽搐程度，这与本组针灸或按摩人中及合谷穴辅助治疗惊厥的原理相符。惊厥发作过程中患者常出现呕吐、腺体分泌物增多等，为防止呕吐物进入肺内，发生窒息，需要注意保持呼吸道通畅，包括立即为患者松解衣物, 取侧卧或平卧位, 头偏向一侧,及时清除口鼻、咽喉分泌物等措施。为防止患儿咬伤舌，可用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间，对于牙关紧闭者应尽量避免损伤牙齿。由于高热是疾病发生的诱因，因此在进行急救的过程中应加强高温护理，由于患儿年龄多低于6岁，对药物不良反应的抵抗能力较差，首选降温方法为物理降温，本组采用温水、酒精擦拭及冰枕降温等措施，取得良好的降温效果。一般不推荐使用药物降温，特别是水杨酸类药物。
为了降低小儿高热惊厥的发生率，应加强对该疾病的预防：①加强对小高热危害性的宣传，告诫家长一旦发现小儿发热,必须及时到医院就医。②对于具有高热惊厥史的患儿，应向家长做好宣传教育工作嘱家长备好体温计、止痉药、压舌板、退热剂、等急救必备物品，一旦发现小儿体温在38.5℃左右，应及时送往医院进行诊治。③为增强患儿的体质，嘱患儿加强体育锻炼；对于上不能自主活动的患儿可由家长辅助进行。④按季节变化规律适当增减衣物,平时注意室内通风在流感流行期应尽量避免到公共场所进行活动。对于患有呼吸道感染的患儿应积极治疗原发病，以减少诱发高热惊厥的可能性。
综上所述，小儿发生高热惊厥时采取及时救治可取的良好效果，一般无并发症和后遗症。降低该病发生率关键在于卫生知识宣传和普及。
参考文献
[1] 冯晓,曾琼.小儿热性惊厥转归与预后分析[J].浙江医学,2008,30(12):1355-1356.
[2] 薛春琴.儿童高热惊厥78例临床与脑电图分析[J].基层医学论坛,2008,12(11):1046-1047.
高二历史分析范文4
【关键词】高胆红素血症；外周动静脉同步换血法；临床效果；护理措施
新生儿高胆红素血症是胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。如果没有及时接受治疗或治疗不当可能引起胆红素脑病，严重者病死率高。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院2012年11月至2013年11月期间收治的36例高胆红素血症患儿接受外周动静脉同步换血治疗期间形成的临床资料进行了回顾性的分析，并总结了相关的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月至2013年11月期间在我院儿科接受高胆红素血症治疗的36例新生儿作为本次研究课题的调查对象。患儿在接受治疗期间，躯干、巩膜及四肢近端均出现了不同程度的黄疸反应，消化不良以及尿便颜色较深等临床表现，安排患儿进行尿胆红素检查、粪胆红素检查及黄疸检查，确诊本组的36例患儿均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准。据统计，本组的36例患儿当中，男21例、女15例；日龄在1d至10d之间不等，平均日龄为（4.5±2.5）d；早产儿28例、足月儿8例；ABO血型不合21例，RH血型不合8例，败血症5例、不明原因2例。
1.2 方法
针对本组的36例高胆红素血症患儿进行临床治疗期间，医务人员需要结合患儿的实际病情及相关的检查结果，为患儿选择最为安全和有效的治疗方法进行治疗。针对8例RH血型不合患儿，选用RH血型同患儿母亲、ABO血型同患儿的全血进行换血治疗；针对21例ABO血型不合的患儿，选用O型洗涤红细胞或新鲜AB型血浆进行换血治疗；针对5例败血症患儿及2例不明原因患儿，选用与患儿相同血型的全血进行换血治疗。在采用外周动静脉同步换血疗法对本组的36例高胆红素血症患儿进行治疗期间，选用20G静脉留置针，建立1-2条的静脉通道，在心电监护及无菌操作下以1.5ml/（kg？min）的速度进行外周动静脉同步换血治疗[3]，将换血治疗的时间控制在2h左右。同时，在患儿血液置抢过程中，医务人员需要予以监测血压并及时补钙，具体的剂量根据输血的剂量进行调整。
1.3 统计学处理
材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P
2 结果
本组的36例患儿均在预定的时间内完成的换血治疗。患儿在治疗过程中，均未出现心力衰竭、血栓栓塞等并发症反应，生命体征较为平稳，患儿换血前的平均血清胆红素为（506.35±76.36）μmmol/L，患儿在接受换血治疗后平均血清胆红素为（210.34±65.26）μmmol/L，差异显著（P
3 护理
3.1 换血治疗前的护理准备3.1.1 环境及物品准备
护理人员需要在患儿进行治疗前对病房进行紫外线消毒，尽量避免人员的走动，对病房内的温度及湿度予以调整和控制；同时，护理人员需要将外周动静脉换血治疗过程中所需的医疗物品和设备提前准备好，保证医疗物品的性质，保证医疗器械能够正常使用，并且还需要保证血源的充足性。
3.1.2 患儿准备
护理人员需要在对患儿进行外周动静脉同步换血治疗前，协助患儿完成肝功能、胆红素、血常规等相关指标的术前检查，确定患儿符合换血治疗的指征。将患儿置于远红外线辐射抢救台上保暖，对患儿的生命体征予以监测；在最短的时间内为患儿建立2条的静脉通道，将患儿的四肢妥善的固定，为换血的顺利进行奠定基础。
3.2 换血治疗期间的护理配合
在针对高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗前，护理人员需要对血液进行核对，确认无误后开始换血治疗。治疗期间，护理人员需要结合患儿的体重及换血的总量，适当的对输血的速度进行调整；严密观察患儿的穿刺部位是否出现了渗液、红肿等异常反应。医务人员在操作过程中，需要严格执行无菌操作，注射器一用一换，避免污染。同时，护理人员需要对患儿相关生命体征的变化情况进行记录，尤其加强对患儿体温的检查和护理，以便能够在发现异常反应时，及时的做出相应的处理和护理措施。
3.3 换血治疗后的护理观察
3.3.1 生命体征的监测
护理人员需要在换血完成后，继续对患儿的生命体征予以监测，观察患儿神志的清醒程度；每隔一段时间，对患儿的血压和体温进行测量和监测。同时，护理人员需要在换血完成后，对患儿的穿刺部位予以观察和护理，保证患儿切口部位包扎纱布的清洁性，争取在最大程度上避免感染的发生。
3.3.2 黄疸监测与饮食护理
护理人员需要在患儿完成换血治疗后，将患儿的血液送检，观察患儿是否出现了血钙情况，定期复查血清胆红素。同时，护理人员需要对患儿的饮食进行护理，患儿在换血后，并不需要禁食，可以先给予患儿饮用糖水，结合患儿的恢复情况，逐渐恢复正常喂养。
参考文献
[1]杨金香，王秀莲，陈苗.外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理[J].护理实践与研究，2011，16（24）.
[2]卢国琇，蓝如料，李正国，张娜娜.外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症31例临床分析[J].广西医学，2010，11（26）.
高二历史分析范文5
【关键词】酒石酸美托洛尔；老年收缩期高血压；药理作用
Clinical analysis of 56 cases of isolated systolic hypertension metoprolol tartrate
Zhang Qin-glin
Xin tan town Hospital in Sheyang County （Yancheng） 224323，china
【Abstract】Objective： To analyze and summarize the characteristics of metoprolol tartrate and efficacy of treatment in elderly systolic hypertension. Methods： The study group using metoprolol tartrate 25-50mg qd， the control group using felodipine tablets 2.5-5mg qd. Treatment for 12 weeks， blood pressure were observed in various stages and three months after the heart of the parameters of color Doppler changes. Results： The mean diastolic blood pressure of each stage of the two groups were not significantly different （P> 0.05）； various stages of diastolic and mean data three months after treatment， cardiac color Doppler parameters in the observation group were significantly better than the control group two groups were significantly different （P
【Keywords】metoprolol tartrate； SHEP； pharmacological effects
【中图分类号】R96
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0495-01
单纯收缩期高血压是指单纯收缩期高血压是指收缩期血压≥140mmHg和舒张压90mmHg。是老年人最常见的一种高血压类型，约占老年人高血压的60%以上[1]。临床常常误认为老年人的收缩压增高是年龄增高的一种生理性改变，不必治疗。但循证医学研究提示，当单纯收缩期血压>160mmHg时，老年患者脑卒中发病率是正常老年人2倍以上。目前，临床上使用的大部分降血压的药物，对患者的收缩压和舒张压都有一定影响。为寻求既能降低收缩压而对舒张压又无明显影响的安全降压的药物，我院根据中国防治高血压治疗指南推荐的治疗方案，于2013年1月-6月对56例老年单纯收缩期高血压患者，采用酒石酸美托洛尔治疗，取得满意的疗效，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月 -6月在我院门诊或住院的老年性高血压患者112例，随机分成两组，每组56例。观察组中男性：38例，女性18例；年龄：60-85岁；血压值：收缩压140-160 mmHg32例，≥160 mmHg24例。对照组中男性：34例，女性22例，年龄：60-84岁，血压值：收缩压140-160 mmHg30例，≥160 mmHg26例。两组均排除继发性高血压、严重肝肾损害、严重心功能衰竭、病态窦房结综合征及房室传导阻滞的患者。两组在性别、年龄、血压值上，经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：观察组采用酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司 50mg*40*盒）起始量为50mg qd，血压控制达标后改为25mg qd维持。对照组采用非洛地平缓释片（江苏联环药业股份有限公司 2.5mg*14*盒）起始量为2.5mg qd，在1周后改为5mg qd，血压控制达标后改为2.5mg qd维持。两组疗程均为12周。
1.3 观察指标：
1.3.1 观察两组患者治疗前、后收缩压和舒张压平均值变化情况，治疗前、治疗后1、2、3个月分别检测患者的坐位血压，以观察两组患者的收缩压、舒张压平均值的变化情况，以评定其疗效。
1.3.2 观察两组患者在治疗3月前后心脏彩色多普勒参数变化情况。在两组患者治疗3月，均作心脏彩色多普勒检查，检测左心室后壁厚度（PWT）、间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期容积（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）的数据。
2 结果
2.1 两组患者各阶段收缩压和舒张压平均值变化结果比较（见表一），显示：两组各阶段收缩压的平均值，经统计学处理（P>0.05），无明显差异；两组各阶段的舒张压，经统计学处理（P
3 讨论
酒石酸美托洛尔是一种选择性的βl受体阻滞剂，可竞争性的与β受体结合而产生拮抗神经递质或β激动剂的效应，是通过减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，减慢心率、降低心肌收缩力、心排出量，抑制肾素释放，从而降低患者的血压，具有有负性变力和变时作用。对于高血压患者，本品可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压，作用持续24小时以上[2]。由于老年单纯收缩期高血压患者，与老年血管衰老，动脉（颈）硬化、顺应性差，压力感受器的敏感性减低等有关，其特点：收缩压高，舒张压正常或偏低，脉压差大，波动性大，造成器官损害大[3]。我们结合老年单纯收缩期高血压的特点，认为酒石酸美托洛尔治疗老年单纯收缩期高血压与非洛地平缓释片比较，其药理作用有两大优势，一是酒石酸美托洛尔对舒张压的影响较为平缓，减少其脉压差，从而降低心脑血管事件的风险。高血压治疗的目的是降低持续高血压状态下，对人体血管的损害，引发心脑血管事件的发生率。临床大量研究表明，当收缩压在160mmHg时，舒张压95mmHg的患者，两年内心血管事件发生率高12%[4]。因此可以看出，对于老年高血压患者来讲，脉压差越大，其心脑血管事件的发生率越高，危害性就越大。因此，治疗高血压不仅仅使血压值达标，同时要控制脉压差。观察组在治疗后1、2、3月的舒张压分别为82±6.4 mmHg、81±3.6 mmHg、81±3.4 mmHg，而对照组为80±6.5 mmHg、74±4.9 mmHg、72±4.2 mmHg，其脉压差两组平均值为51±4.3 mmHg和56±4.1mmHg，因此可以表明酒石酸美托洛尔比较对患者的舒张压的影响较小，同时能够控制脉压差，使得老年单纯收缩期高血压患者的心脑血管时间的发生概率降低。二是酒石酸美托洛尔同时能够逆转左心室肥厚，改善心室结构。酒石酸美托洛尔能够降减慢心率、降低心肌收缩力、心排出量，抑制肾素释放，其负性肌力和频率的作用，纠正由于高血压引起的左心室心肌肥厚的目的【5】。我们对两组患者在治疗3个月检测心脏彩色多普勒参数，观察组的PWT、IVST、LVEDD、LVEF的数据均明显优于对照组，经统计学处理（P
总之，酒石酸美托洛尔治疗老年单纯收缩期高血压具有降压效果显著、对舒张压影响小、脉压差稳定的特点，是一种较好的治疗老年单纯收缩期高血压的药物。
参考文献
[1]陆再英 、钟南山，内科学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2008.1：152-154。
[2]杨宝峰，《药理学》[M] ，北京 人民卫生出版社， 2008.1：136-138。
[3]吴英姬，硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗高血压疗效观察，[J]中国当代医学，2011，18（25）49。
高二历史分析范文6
[摘要] 目的 探讨加强护理模式在新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法 方便选取2015年1月―2016年6月在该院儿科住院就治的280例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为观察组和对照组。对照组采用黄疸常规护理、观察组在对照组的基础上采用加强护理模式。干预后，对两组患儿的相关疗效性指标进行观测、分析比较。结果 观察组有131例、对照组有122例完成观察，完成观察的两组患儿在性别、胎龄、生产方式、喂养情况、年龄、体质量、Apgar评分及病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患儿黄疸持续时间为（4.02±1.01）d、黄疸消失时间为（7.05±2.20）d、胎粪初次排出时间为（12.94±4.06）h、经皮胆红素（8.98±1.31）mg/dL及血清胆红素（12.01±1.61）mg/dL，与对照组比较差异有统计学意义（P
[关键词] 加强护理模式；新生儿高胆红素血症；护理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0149-04
Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns
CHEN Qing， MA Yi-qiu， WEI Su-lan， HUANG Xiao-ming， CHEN Cui-lan
Department of Pediatrics， Yongning District People’s Hospital， Nanning， Guangxi， 530299 China
[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the jaundice routine nursing， while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group， after intervention， the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender， fetal age， delivery method， feeding situation， age， body quality， Apgar score and severity of disease between the observation group （131 cases） and control group （122 cases） had no statistical significance（P>0.05）， after intervention， the jaundice continuous time， jaundice disappearance time， first meconium discharge time， transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively （4.02±1.01）d， （7.05±2.20）d， （12.94±4.06）h， （8.98±1.31）mg/dL and （12.01±1.61）mg/dL， and the differences between the two groups had statistical significance（P
[Key words] Intensive nursing model； Hyperbilirubinemia of newborns； Nursing effect
目前，新生焊叩ê焖匮症占新生儿住院病因第一位，由于新生儿血脑屏障还未发育成熟，因此游离胆红素易通过该屏障[1-2]，由于游离胆红素具有神经毒性作用，特别是对大脑基底核及各种脑干神经核的毒性，导致脑细胞损伤出现神经系统异常表现，可引起胆红素脑病的发生。新生儿胆红素脑病死亡率极高，50%～75%死于急性发作期，幸存者中75%～90%可有严重的神经系统后遗症，是造成患儿听力障碍、视觉异常及智力发育迟缓的重要原因[3]。近年来，胆红素脑病的发生率有呈增高的趋势[4]，由于胆红素神经毒性的可逆性，故早期发现、早期干预是降低高胆红素血症和胆红素脑病发生关键，也是新生患儿护理的工作重点。在2015年1月―2016年6月采用加强护理模式干预131例新生儿高胆红素血症，取得了较好的效果，现报道如下。
综上所述，高胆红素血症患儿经过及时有效的护理干预后可明显缩短病程而早日康复，防止胆红素脑病的发生，该次研究所采用的加强护理模式取得了较好的治疗护理效果，值得临床推广。但同时也应该加强新生儿预防高胆红素血症的护理工作，许多高胆红素血症患儿若能进行早期护理干预，是完全能防止高胆红素血症的发生，因此关于该方面的前瞻性研究可能会成为今后新生儿护理研究的重要方向。
[参考文献]
[1] 颜云，李清平.新生儿胆红素脑病的早期诊断研究进展[J].泸州医学院学报，2015，38（1）：101-103.
[2] 陈陆飞，吴坤海，刘琛，等.高胆血症新生儿溶血症血清学检测结果及相关因素分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（23）：3173-3175.
[3] 范倩倩，王少华.胆红素脑病早期诊断的临床进展[J].医学综述，2014，20（7）：1186-1189.
[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2014（10）：745-748.
[5] Bhutani VK， Johnson L， Sivieri EM. Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and ner-term newborns[J]. Pediatrics，1999，103（1）：6-14.
[6] 张德芬.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2626-2627.
[7] 林一霞，王颖慧，李志宏.新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析[J].现代中西医结合s志，2013，22（22）：2424-2426.
[8] 陈昌粹.新生儿黄疸护理研究进展[J].安徽预防医学杂志，2014，20（4）：279-285.
[9] 张宁.护理因素对新生儿高胆红素血症的影响及其措施分析[J].中国妇幼卫生杂志，2015，6（2）：77-70.
[10] 许文波，周丽，陈玲.新生儿高胆红素血症的治疗[J].中外医疗，2015（15）：62-63.
[11] 中华医学会儿科学分会新生儿学组，中国新生儿胆红素脑病研究协作组.中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调查研究[J].中华儿科学杂志，2012，50（5）：331-335.
[12] 王艳丽，邹静静，汪惠琴，等.新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：108-110.
[13] 张恒梅.新生儿高胆红素血症193例临床病例分析[J].中国卫生产业，2012，9（18）：140.
[14] 马繁荣，单玲.优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：150-151.
