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手术室常见的护理安全隐患范文1
【关键词】手术室;安全隐患;防护
手术室是一个高危的环境，安全隐患多种多样不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。本文通过对手术室存在的安全隐患进行客观分析，探讨有效的对策，现报告如下。
1 手术室常见隐患
1.1 术前护理隐患 接错患者、错放手术间。常见于患儿、老年人、术前紧张及应用镇静剂、昏迷等不能准确回答问题的患者。因手术需要临时调换手术间，如未严格查对易错放手术间。由于推车较窄，护送患者入手术室时，用力过猛或者速度过快可能导致患者的掉落，带来意外情况。弄错手术部位。如人体对称器官或肢体部位术前查对不严致摆错，开错手术部位。手术摆放不当，如肢体约束带过紧，肢体过度外展致神经受压、肢体循环障碍、压疮，衬垫不当影响循环、呼吸。
1.2 术中护理隐患 术中物品清点有误。添加物品记录不及时，操作不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难，器械使用前忽略检查螺丝有无松动脱落,导致缝针、纱布等异物遗留于体腔。术中三查七对执行不严，如输液查对有误，执行口头医嘱复述有误导致用错药。术中无菌操作不严或器械消毒不严，无菌物品过期使用,引起术后感染。术中仪器缺乏检修，临时出现故障；手术器械准备不全，准备器械和所行手术不甚一致；吸引器管道堵塞等。
1.3 术后安全隐患 清点物品有误，关闭体腔前后的器械、敷料、缝针等清点数目不一致；护送患者途中发生输液滚针，引流管脱落，患者衣物丢失等。术后护理不当造成感染等。
2 不安全因素原因分析
2.1 管理因素 管理制度不健全或制度没有落到实处，操作流程不合理，缺乏执行力；不重视护理人员素质培训，管理人员对存在的不安全因素缺乏预见性和防范措施。
2.2 人员因素 责任心不强，聘用制护士比例日益增加，缺乏临床护理经验对护理工作的重要性及差错事故的危害性缺乏充分的认识；术中用物准备不全，新技术不熟悉，配合不主动、不默契，延误手术时间。对一些新仪器、新设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。
3 防护对策
3.1 建立与实施手术前确认制度 使用腕带作为手术患者身份识别标识，术前由手术医师在手术部位做出明确标识，并主动邀请患者及其家属参与认定，避免发生患者、部位、术式等错误。相关临床病区与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行核查及清点，双方确认后交接。由手术者、麻醉师、手术巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
3.2 加强业务学习，提高业务水平 临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生率成正相关［1］。手术室护理人员应定期举办学术讲座和业务交流，把日常工作中容易发生护理缺陷与差错进行分析讨论，总结经验，加强护理安全防范意识，加强三基培训，鼓励支持护理人员参加各级护理学历的自学考试及各类继续教育培训，选派业务骨干外出听课学习及学术交流,进修深造。对新引进仪器和设备要加强培训，熟练掌握操作技术，不断提高专业理论技能及应急能力。
3.3 建立质控小组，全面控制护理质量 科学合理的质控流程是保证护理质量的根本［2］。成立科室质控小组，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。开展护理安全讨论会，定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制订整改措施，及时制止，尽早排除。降低差错事故的发生率，提高手术护理质量。
3.4 合理使用人力资源 对护理人员人力资源进行合理配制，提高护理安全质量。弹性排班，护士长每天根据手术量的多少随时调整工作时间,合理搭配不同技术水平的护士。实行人性化管理,充分调动主观能动性,发挥其团队协作精神，让各级人员能力有充分发挥和创造的机会，确保护理安全。
4 结论
综上所述，随着外科技术的飞速发展，手术室的护理隐患是医院质量管理的重要课题［3］。作为手术室护士必须树立“以患者为中心”的服务宗旨。将管理细化，责任到个人，倡导精益求精、细致入微的工作态度，及时发现手术室存在的安全隐患，同时应针对存在的隐患，及时采取安全管理措施，有效控制与减少手术室的护理安全隐患，保证手术顺利进行，为手术患者提供安全、放心、满意的护理服务。
参 考 文 献
［1］ 周培萱.手术室护理工作易发生差错事故的环节及预防.现代中西医结合杂志,2002,11(22): 298.
手术室常见的护理安全隐患范文2
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月1日至2013年12月31日，我院手术室共行手术18715次，发生安全隐患46次，2014年1月1日至2014年12月31日，我院手术室共行手术19963次，发生安全隐患3次，基于患者临床资料，分析致发安全隐患的因素并且探究相应防控对策。
1.2护理安全隐患分析
就手术室而言，其基本伴随如下7个层面的安全隐患：①在接送患者的时候可能搞错手术部位：因为在进行手术之前，可能会给予患者进行服用镇静剂，如此就使得那些神志不清的患者或者小儿会容易搞错手术间；②伴随电灼伤：在进行手术的时候，因为伴随不当的电凝刀操作可能会使得患者伴随相应的灼伤；③伴随用药错误；护理工作者在执行医嘱的时候因为大意而使得药物使用伴随错误；④伴随输血错误：给患者进行输血的时候并未就血型进行认真的核对；⑤有异物遗留于患者体腔内：没有认真仔细清点手术器械以及相应物品，也没有依据相关制度进行严格的交接；⑥标本伴随遗失现象：在进行手术的时候，没有就获取的患者标本进行认真保管，致使其被错放或者遗失；⑦患者伴随压疮现象：在手术治疗的时候，若没有让患者采取适当，很容易致使其伴随压疮或者皮肤受损现象。
1.3相应风险对策
1.3.1重视对护理工作者安全意识的教育：通过安全教育培训，帮助护理工作者提高安全意识，让他们将患者安全第一的理念建立起来，同时，也严格依据手术室中的相关工作流程[1]。在进行护理的时候，在一些容易伴随差错的时间和环节中，进行相应的超前监控措施，并且对护理工作者做好相应的超前教育。另外，将相应的奖惩制度建立起来，对每个月中没有伴随差错的护理工作者进行相应奖励，对手术进行中伴随差错的护理工作者进行相应惩罚。
1.3.2重视对护理工作者法律理念的加强：对护理工作者定时进行法律知识培训，从而让他们更好的为患者进行护理，也更好的保障好患者的权益。同时，给予患者提供学习医疗事故的处理条例，让他们能够懂得通过法律来维护自身权益，让整个手术室处于一个知法和守法的和谐氛围当中。
1.3.3重视护理工作者业务能力的提高：就手术室的护理工作者而言，不但要理论知识过硬，更要技能娴熟、操作标准。伴随着不断提高的护理要求以及不断开展的各项医疗新技术，就护理工作者而言，要重视自身业务水平的提高，不断更新自身的护理知识，从而使得自身思维广度得以提高，另外也使得自身的观察敏锐力得到相应加强，能够更为妥善的处理好相关突发事件[2]。因而，应该对护理工作者进行鼓励，让他们积极参加相应的学术交流活动，让自己的知识经验不断丰富和充实，另外，还要定期对他们的专业技能进行考核，如果考核不合格，要让他们待岗并且进行进一步的强化学习。
1.3.4合理安排护理工作者的工作：就手术而言，有着相对较大的护理工作量，也有着相对较长的工作时间，因而手术室中的护理工作者会长久的处于高压力状态之中，就会很容易影响到他们的护理质量[3]。所以，应该对手术室护理工作者实施弹性排班制，对他们的生活问题及时关系，从而让他们以积极的工作心态投入工作中，进而使得自身护理质量得以保障。
1.3.5认真核对患者信息：①护理工作者在接患者时，要对其各项资料进行认真的核对，尤其是那些年龄较小具有较差语言表达能力的患者，更要认真做好核对，切忌将两个年龄相仿的小儿置于一张车床，在进行手术之前，需要医师以及麻醉师和护理工作者三者共同对患者的资料进行认真核对。②在手术室中，要对各项制度进行认真的核对，在手术室中会有相对较多的口头医嘱，护理工作者接到指令时要对口头医嘱进行相应重复，在用药之前，要和医师进行相应核对后才能对其进行用药，用药过后要保留药瓶。对患者输血的时候，需要输血科工作者和麻醉师以及护理工作者三方经过认真核对，确定信息无错，才能进行输血措施。③认真核查患者手术时用到的药品以及器械，在手术完毕进行切口关闭措施之前，护理工作者要认真核对所有物品，待信息准确无误，才能关闭手术切口。④手术时，护理工作者要将医师切取的患者组织做好认真保管，在手术之后做好相关处理并且装入标本袋以及病理单，和医师一起将其送入病理科，并且与医师一起做好交接记录。⑤手术时，要帮助患者调整最为舒适的，从而使得其呼吸顺畅，循环功能得以保持并且能够将手术视野暴露出来，采取相应固定措施，防止患者因为受压而伴随压疮事件。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在实施手术室安全隐患和相应防范对策后，和实施前相比，实施前（2013年）和实施后（2014年）手术总数分别是18715、19963例，患者接送错误4例（2.1%）、0例（0%），电灼伤6例（3.2%）、1例（5%），用药及输血错误8例（4.3%）、0例（0%），异物遗留体腔3例（16%）、0例（0%），标本遗失7例（37%）、2例（0%），压疮18例（9.6%）、2例（1%），差错率46例（24.6%）、3例（15%），手术室护理差错率得到了明显降低，P＜0.05。
3讨论
伴随着不断转变的护理模式，护理工作日趋完善和规范，有着更为广泛的服务范围，因而也更加彰显了安全护理的重要意义，因为其和患者的生命密不可分，一点疏忽就可能引起较为严重的后果[4-5]。因而，就护理工作者而言，需要重视安全隐患的及时分析并且采取相应对策，从而提高护理质量，使得患者的安全和效益得以保障[6]。2014年，我院手术室实施了护理安全隐患分析与风险对策，积极分析在护理过程中伴随的各项安全隐患，并且采取了相应的应对措施，研究发现，在实施手术室安全隐患和相应风险防治对策后，和实施前相比，我院手术室护理差错率得到了明显降低，P＜0.05，可见，和以往研究相似[7-8]，积极分析护理安全隐患并采取合理对策，效果较好。综上所述，重视手术室护理安全隐患的分析，并且采取相应的风险对策，成效更为明显，值得进行更深层次的研究。
作者:张剑飞 单位:大连市第四人民医院手术室
参考文献:
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[6]梁爽,王丽波,周丽娟,等.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展,2013,13(5):917-920.
手术室常见的护理安全隐患范文3
[关键词] 手术室 护理 防范措施
[中图分类号] R472.3 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-090－02
手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用[1]，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。经过多年手术室的工作经验发现手术室存在潜在的护理安全隐患，笔者通过改进相应管理流程，并采取相关防范措施，有效地减少和杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，同时也有效地防止医疗护理纠纷的发生。
1 手术室易发生的护理安全隐患
手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，一旦发生差错，不仅影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费，重者可造成致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室常见潜在的护理安全隐患：
1.1 接错患者
病房护士与接患者的手术室护工未严格执行查对制度；患者进入手术室后由于患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话或手术室巡台护士未进行核对，医生未对患者手术部位进行检查，易发生接错患者或将患者错放手术间等。
1.2 外力伤害
患者碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。
1.3 核对错误
用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。
1.4 神经损伤
神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部组织及神经长时间受压迫而影响神经功能。
1.5 电烧伤
电灼伤因患者在使用电刀时皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板放置位置不当或潮湿，而造成电灼伤。
1.6 压疮
压疮因手术安置时未做好保护及未按照身体各部位的生理特点摆放[2]，导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。
1.7 异物遗留
异物遗留因器械护士在器械、物品清点时未严格执行查对制度，各种物品未按规定位置进行摆放，在填术器械及物品清单时填写不及时等，导致异物遗留。
2 防范措施
手术室不仅要有健全的管理组织，完善的岗位职责和工作制度，还要有确实可行的工作流程，更重要的是要加强护士法律知识教育，加强业务技术培训[3]。具体方法：
2.1 增强法律意识，强化服务理念，加强护士法律意识教育
加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。
2.2重点环节的管理制度
2.2.1 接患者时手术室人员应与病房护士认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对无误后与病房护士签字确认，防止接错患者。
2.2.2 手术中手术间内避免闲人进入，器械护士及巡回护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，需经护士长同意，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。
2.2.3 送患者回病房时手术室护士应与麻醉师共同与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。
2.3 重点环节的查对制度
2.3.1 严格核对患者信息手术室护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例，术前暂停核对程序[4]，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述，三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。
2.3.2 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。
2.3.3 手术前器械护士与巡回护士要认真检查手术中使用的无菌物品是否过期包装、是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。
2.4 严格执行物品清点制度
2.4.1 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数量两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。
2.4.2 体腔或深部组织手术时宜选用长显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有长带，且长带尾端应放在切口外，用持物钳固定，严防纱垫遗留体内。
2.4.3 关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误后在进行关闭体腔，缝合至皮下组织时及手术结束后再各清点一次。
2.5 完善相关安全制度
2.5.1 防止接错患者手术室人员在接患者时应与病房护士认真核对，当患者因术前紧张使用镇静剂后，或因病情原因不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间情况。在核对时应认真细致的询问，必要时请家属帮忙协助核对。
2.5.2 妥善保护防止受伤患者进入手术间后始终有人陪伴患者，不让其独处一室，保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。
2.5.3 防止手术部位错误，手术前一日，主治医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上特别注明左右侧。
2.5.4 防止输血错误，术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24 h备查。
2.6 认真执行消毒隔离制度
2.6.1 防止伤口感染及交叉感染手术器械应由消毒供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率为100%。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时有条件的应将手术安排在负压手术间，术后严格按特殊感染手术处理流程进行处理相关物品。
2.6.2 无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。
3 小结
护理安全是质量管理的核心，护理安全是医疗安全的前提。手术室虽然是救死扶伤的圣地也是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围术期护理[5-7]。手术室护理安全是质量管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效的防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。
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手术室常见的护理安全隐患范文4
【关键词】手术室护理 安全隐患 护理管理
通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。
1 手术室常见护理安全隐患
手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。
1.1接错患者 因接待患者的护士查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。
1.2因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。
1.3手术部位安置错误 因术前未标识、安置前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。
1.4用药、输血错误 输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。
1.5神经功能受损、电灼伤、冻伤、压疮。
1.6异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。
1.7导管脱落 因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。
1.8病理标本错放、错送甚至遗失 因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。
1.9造成感染隐患。
2 防范措施
完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。
2.1接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等。
2.2保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部。
2.3防止手术部位错误 术前1日，主管医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上注明何侧。
2.4防止用药错误 在抢救患者执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留备。防止输血错误要严格执行“三查八对”制度。共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。严密观察有无输血反应。
2.5摆放手术时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉[1]。术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。
2.6手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，并将数字记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。关闭体腔前、缝合切口前后由二人仔细清点。手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认[2]。
2.7防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。
2.8正确管理病理标本 手术中取下的标本应妥善保管，及时放入有固定液的盛器内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方签名确认，及时送检病理科，防止标本保存不当或遗失。
2.9认真执行消毒隔离制度，防止伤口感染及交叉感染手术器械应集中于供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率100%。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范[3]。实施特殊感染手术时应严格按特殊感染手术术后处理相关物品。无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下时及手术结束后再各清点一次。
3 总结
安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。
参考文献
[1]柳骅，姚梅芳.护理.国外医学护理学分册，2000，19（6）：253.
手术室常见的护理安全隐患范文5
新疆若羌县县医院，新疆若羌 841800
[摘要] 手术室是具有精神强度大、病种复杂、仪器设备种类多、医护人员活动性大等特性的高风险性工作科室，做好手术室的护理安全是彰显医院医疗水平，减少医疗纠纷、差错的重要途径。手术室特定的工作环境决定了手术室护理工作的难度，如果护理人员专业素质不过关，很可能会出现护理隐患。本文对手术室护理工作中常见的护理隐患进行了总结，并针对这些隐患提出了相应的防范措施。
[
关键词 ] 手术室；护理隐患；防范
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0063-02
据国家卫生局统计，自举证责任倒置和《医疗事故处理条例》出台以来，全国范围内医疗纠纷案件逐年递增。一方面说明我国法制制度在逐渐完善，人们的法律意识、患者的维权意识在不断提高，另一方面也说明医院的工作还存在有待进一步改进的地方。手术室是具有精神强度大、病种复杂、仪器设备种类多、医护人员活动性大等特性的高风险性工作科室，这就对手术室护理人员工作提出了较高的要求。手术室护士在工作过程中，不仅要具备较高的专业素质，做好本职工作，还要有一定的法律意识，学会用法律来指导自己的工作，让护理工作合情、合理、合法，在为患者提高优质服务的同时，尽可能避免医疗纠纷事件的发生。本文结合笔者多年的护理工作经验，探讨了手术室常见的护理隐患及防范措施，旨在能与同行交流，共同为提高医院的服务水平、降低医疗纠纷努力。
1手术室护理工作常见护理隐患
根据护理隐患发生时间点的差异，笔者将手术室常见护理隐患分为以下三类：
1.1术前护理隐患
术前护理隐患主要是由前期准备工作不到位引起的，主要包括的：①患者在接受手术前，由于过度紧张或使用镇静剂后，不能正确的回答护士的问话，出现接错病人或错放手术间的问题。②护士在将病人移至平车或者手术台，接送病人进出手术室过程中，不慎将患者摔伤或碰伤。③手术准备工作不充分，相关的手术器械没有配备到位，未对器械设备性能进行测试，没有对吸引设备进行试机处理，造成手术出现临时故障而影响手术效果。
1.2术中护理隐患
手术中是护理隐患发生最为频繁的环节，而且通常性质严重，一旦出现问题，不仅会影响到患者后期的治疗，而且如果出现医疗，护理人员要承担较重的法律责任。常见安全隐患如下：
①手术过程中，病人安置不当。如约束带过紧或两上肢过度外展导致病人的神经被压迫，或衬垫高度不合适造成病人的呼吸不稳定。②手术关闭体腔前后，对器械、敷料、缝针的清点出现失误；操作不当造成缝针弹出；输血、输液查对出现纰漏，药物摆放不正确，常用药剂如静脉麻醉药和输液标志模糊，没有正确执行口头医嘱，造成术中误用。③手术过程中，器械使用不当。如电刀、电极的固定不坚实，术中脱落或者污染；工作疏忽导致病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触而烧伤病人；术中标志保存不当或丢失。④在手术进行时，泄露患者病情导致病人情绪波动。如在与同事讨论患者病情时不慎将患者病情误透，导致病人情绪波动而影响手术的正常进行。⑤出现越职行为。如麻醉医师临时离开请巡回护士暂代照看病人；手术过程中，手术医生请护士拉钩、剪线等护理人员本职以外的工作；医师要求护理人员代接电话。越职行为很容易导致医疗纠纷，而且是发生事故后护士要承担较大的责任。
1. 3 术后护理隐患
术后安全隐患相对较少，但处理不当会影响到病人的治疗，护理人员也必须引起足够的重视。常见隐患有：手术完成后，在护送病人回房的过程中，发生各管道和引流管脱落甚至病人坠床；患者在接受后续治疗时，护理人员在公共场所谈论犯病人员的隐私。
2常见护理隐患的防范措施
从上文的分析中可以看到，手术室不安定因素较多，稍有疏忽就很可能出现医疗事故，造成医疗纠纷。当前医疗水平的局限性限制了医院能为患者所提供更优质的服务，但医院可以从进一步提高自身的管理水平来为患者创造好的医疗环境。结合笔者的工作经验，建议从以下几个方面来手术室护理隐患的防范工作：
2.1加强对护理人员的护理安全教育
护理人员安全意识的高低直接决定了护理隐患发生的可能性。当前很多护理人员安全防范意识不足，缺乏法律意识，导致护理差错的发生。加强对医院护理安全管理的主要目的是提高护理人员在工作中的安全意识，通过这种潜在的安全法律意识的培养来让护理人员自觉约束自身的工作行为，避免护理隐患的发生。医院可以定期组织手术室的护理人员进行安全知识培训学习，借助书面、讲座、板报、访谈等方式来培养并提高自身的安全法律意识。此外，还要加强对理人员理论专业知识的日常培训。手术室内设备和技术的更新都较快，这就要求护理人员能很快的适应并掌握新的治疗方法，避免因为技术失误及差错或者不熟悉新设备操作失误耽误患者的治疗等类似的护理隐患。手术室在引进新设备、开展新手术前，根据实际情况，要组织手术室护理人员进行新技术新方法的学习和培训，并对培训结果进行考核，确保每个护理人员都能合格上岗。
2.2完善手术室护理工作规章制度
建立规章制度的目的是直接对护理人员的行为进行约束。要结合实际情况，针对可能存在的护理隐患制定相应的管理制度，如：无菌操作制度，消毒制度，交接制度，物品清点制度，标本送检制度，术前访视制度等，要让护理人员在工作中有明确的规章制度作为行事标准，确保护理人员工作的安全性和合理性。
2.3严格执行操作规程和规章制度
从当前医院整体的管理情况来看，很多医院都有明确的操作规程、规章制度，但还是会出现较多违反操作规程、规章制度的医疗操作，这是当期医院出现医疗差错的、护理隐患的根源所在。手术室要要求护理人员严格执行操作规程和规章制度，一方面要成立检查监督小组定期对护理人员的工作进行检查，另一方面还可以建立相互监督的机制，每班读设立监督组长，对手术室工作的实际情况进行管理与监督。
2.4重点环节制度落实
①建立完善的交接制度。交接病人时，巡回护士必须对病人的姓名、性别、年龄、科别、住院号、手腕牌、床号、部位、手术时间、名称等进行认真仔细地核对，杜绝病人出现交接错误，贻误病情。巡回护士将已进行手术的患者送回病房时，应与病区护士充分沟通病人情况，详细告知患者的手术名称、手术部位、术后留置管道、术中情况、术后生命体征等重要信息，使病区护士能够较为全面地了解患者病情，从而保证接管病人后能够高质量地延续术后护理工作。②建立必要的物品清点制度。为防止器械、敷料等手术物品手术后失误遗留于手术腔中，发生恶性纠纷，必须建立严格的物品清点制度。在手术前，器械护士和巡回护士必须全面地清点所有器械和敷料，做到器械定位放置，敷料定量放置。手术过程中另外增加的物品应准确、及时记录，手术结束后再次全面清点，必须保证无任何遗漏物品遗留在患者手术腔内。③实施严格的标本送检制度。术后标本是评价和诊断手术、疾病的重要依据。但是在实际管理过程中，往往会发生术后标本混淆、丢失的情况，引起不必要的纠纷。因此，必须建立和实施严格的标本送检制度，标本标签必须显著地贴于准备好的容器上，同时清晰注明病室、姓名、标本名称等基本信息，详细记录标本护送人员的签名，做到标本丢失定责定人，保证标本不被遗失。
3总结
加强手术室护理安全、消除手术室护理隐患是提高医院医疗管理水平，避免医疗纠纷的重要手段。从护理人员而言，相关的护理人员要具备较高专业素质，还要知法懂法，依法完成护理工作，不仅是对病人的负责，也是对自我的保护。从医院而言，要不断完善手术室规章制度、规范操作流程，要求工作人员严格执行，还要重视高危环节，保证整个护理工作的安全进行，为患者创造一个服务到位、充满爱心的医疗环境。
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参考文献]
[1] 任雪英. 手术室护理隐患与预防措施的探讨[J].中国医药导报，2011(4).
手术室常见的护理安全隐患范文6
关键词：手术室护理 安全 隐患 防范
中图分类号：R472.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-206-01
手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要工作场所。所谓护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，手术室的护理安全直接关系到患者的生命安危，也是手术室护理质量高低的直接体现。随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。针对手术室护理安全中可能出现的安全隐患的问题，我们必须建立健全和完善手术室各项制度，加强制定目标管理，有效地杜绝差错事故的发生，提高了护理质量，保证了患者的安全。
1. 手术室常见护理安全隐患
手术室工作责任很大，一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术。重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。
1.1 接错患者 因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。
1.2 手术部位安置错误 因术前未标识、安置前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。
1.3 患者出现意外 因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。
1.4 用药、输血错误 输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。
1.5 异物遗留 因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。
1.6 神经功能受损、电灼伤、冻伤、压疮。
1.7 术后出现的护理问题
1.7.1 患者护送不当：护送患者途中发生管道和引流管脱落，移动患者时骨折部位的再发骨折，关节的脱位，患者坠床，术后患者X片、CT片、手术衣裤、 鞋等用物遗漏手术问。
1.7.2 手术标本的丢失：因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。
1.7.3 手术护理记录不完善：抢救患者时执行的口头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料，术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。
2. 防范措施
完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。
2.1 接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等。
2.2 防止手术部位错误 术前1日，主管医生应在手术部位作标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上注明何侧。
2.3 保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部。
2.4 防止用药错误 在抢救患者执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留备。防止输血错误要严格执行“三查八对”制度。共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。严密观察有无输血反应。还要做到清楚交接，及时记录，有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执行口头医嘱及时迅速、清晰、有效。
2.5 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，并将数字记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。关闭体腔前、缝合切口前后由二人仔细清点。手术中器械护士一般不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。克服工作不认真、习惯性思维的不良风气，清点物品及时登记，发现物品不符合通知手术医生，认真探查体腔或切口，确保无误，方可关腹。
2.6调试好各种仪器
为确保手术顺利进行，避免意外伤害术前调试好各种仪器，使之处于完好备用状态。使用电刀时，避免灼伤。定人定期检查和维护仪器功能，增强使用寿命和使用安全。术后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发症的发生。变动时更要反复检查，防止电极板脱落。仪器使用完及时断电，以免发生意外。
2.7 摆放手术时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉。压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。
2.8安全护送病人
护送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防止滚动。搬动患者时轻巧稳妥。患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。全身麻醉诱导期应有人在旁协助，注意患者肢置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。经常检查平车、担架有否损坏，防止接送时摔伤患者。
2.9 正确管理病理标本 手术中取下的标本应妥善保管，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方签名确认，及时送检病理科，防止标本保存不当或遗失。
2.10 认真执行消毒隔离制度，防止伤口感染及交叉感染，手术器械应集中于供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率100%。
