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手术室护理基础知识范文1
Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.
关键词： 药用植物学；植物绘图；摄影技术；实践教学
Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0249-02
1 传统实践方法的利与弊
中国古代各中药和医学著作中的植物插图是中国植物绘图的雏形，它们来自不同绘画人士之手，而这些人有些是专业的研究者有些则只是出于影像记录目的的普通人。它们的绘画工具皆是毛笔，手法以白描为核心。由于不同作者间对其所描绘植物的认知和绘画手法的不同，最终产生的植物绘图差别也很大，在诸多本草著作中也就出现了很多风格各异的插图。这些插图伴随着中国数千年历史的本草学著作，总结了中国古代各本草学家所积累的丰富经验。而到了近代时期（引进西方植物学时期），中国近代植物分类学研究和植物科学绘画的历史均较短，随着西方植物学知识的传入，在19世纪初才开始起步。西方植物学知识的传入，对中国的植物学研究和植物科学绘画的形成和发展影响较大。
药用植物学和植物学有着近乎相同的研究方法开端，那就是——观察，对不同植物和植物不同时期整体和根茎叶花果等不同部分的观察。而对观察结果最好的记录方法在当时就是植物绘图！
作为一门最古老的技能，虽然现在已经逐渐边缘了，但植物绘图即使是在如今发达的现代科技条件下也有其不可被回避的优点，比如：①植物绘图可以精确的表达出植物本身各个部分的精细结构，而比如花的复杂细节构造是很难通过照片去表达的；②植物很难在一个时段呈现开花和结果以及其它一些结构特征，而绘画可以把这些结合起来描述在一起；③照片因为拍摄角度和光照的问题，无法准确表达植物各部分之间的空间位置和实际质感，而绘画则可以通过阴影等透视技法表现这些重要的细节甚至可以把植物的各部分解剖结构也描绘出来；④最后一点，也是最为重要的一点是，植物绘画本身就是一种深刻观察并通过自己的笔触去理解和认识的过程，对于药用植物学了解植物本身构造和特异性的目的来说，这是其他所有方法都无法替代的，这比起生物理化指标去鉴定更具有实践意义。
实际的实践教学中，植物绘图会在显微镜，放大镜和目视观察的条件下进行，但其基本规则和手法是相同的，作为刚刚接触的初学者来说，植物绘图还是和普通的绘画有本质上的不同，需要在一开始将植物绘图的基本要求和规则清楚说明：
常用绘图方法有徒手绘图法和显微描绘法两种，若按绘图工具则常分铅笔绘图法和墨线绘图法两种。绘制显微组织简图，要用通用的代表符号来表示，要求比例正确，形态逼真，结构清楚，还要求富有立体感，不能随意夸张和任意涂影。要正确绘出实物的立体结构图，必须有一定的透视知识，如前大、后小，近明、远暗，透视方向一致等基础知识。
①绘图的一般原则：1）一切结构均用线条来表示。线条要求粗细均匀，圆滑，明暗一致。2）所有结构线条不能用尺或其他圆规或曲线板等工具代画，必须徒手作图，以表示生物的自然形态。3）显示立体结构可用透视线条来表示。对球形、圆柱体或圆锥体的立体结构可以用圆点衬托明暗光线的方式，而不可用任何涂影来表示。点要小而圆，由密到稀逐步过渡。4）各部位应先画出引线再注文字。引线用直尺画实线来表示，要求细直、均匀、不交叉，以免误指。图内的结构名称，可直接用文字写明，也可用数码代注，再在图下集中注明。注字书写要求清楚、端正。图下需注明标本的名称、部位和放大倍数。
②徒手绘图法的步骤：1）选择最典型的标本或结构。2）仔细观察各部位的形状和结构及其间的比例关系和较明显的立体结构。3）用较淡的铅笔（2H或4H），按照实物或显微图像的比例关系和立体投影画出轮廓草图，经反复对照修改后，再用较浓的铅笔（HB或2H）绘出修改图。4）画引线，注字。
在明确了以上的要求和要领了之后，剩下的就是在不断的实践中去积累经验和提高技能，同时植物绘图的过程中也是对植物性状和结构深入观察和了解，对于药用植物学理论的学习也是极有裨益的。
那么作为古典的植物学研究方法，植物绘图除了如上所描述的优点之外，是否毫无缺点呢？
学习植物绘图的初衷是了解和认识并最终记住植物，但由于经历了从实物到大脑识别并抽取特征描绘到纸上这个过程，其中经历了两次视觉信息的转换，必然会导致信息的遗漏和改变，最终的结果就是和初衷背道而驰的绘图脱离了植物本身，这可以说是植物绘图这种古典实践教学方法的最大缺陷了！
2 现代技术的便利与片面
几乎绝大多数学生都更乐于接受和喜欢通过用图片来展示植物，这其实很容易理解，毕竟照片的视角更接近人眼观察实物所得，这种不经图像和思维转换的获得信息方式肯定更容易得到接纳！但与此同时，在询问学生是否能通过照片去理解植物的结构特征和精细性状的时候，图片就显得乏力和片面。虽然便于理解和远远超越绘图的便利性，但摄影技术不适合精确研究的特性在摄影技术发明以来依旧没有本质上的改变。
3 互补使用药用植物学研究技术的可行性
植物绘图具有精确详实描述植物细节结构和精细性状的特征，但缺点则是初学者很难通过观察植物绘图迅速和实物联系起来；
摄影图片则是能够让初学者迅速记录并通过简单查看就能联系实物形象的便利手段，同时缺点则是无论何种详实和高明的拍摄手法，都会因为光影记录本身的特征无法体现植物的细节结构和精细性状。
由此似乎可以得出一个简单的结论——两种研究方法本身的特质决定它们可以互补优缺点。笔者也以这个结论为出发点，在实践中要求学生一方面始终贯彻对每一个研究植物对象都进行绘图来深入了解其细节构造和精密性状，同时在辅以大量照片补充植物的视觉信息和要求学生自己对植物标本做摄影记录描述研究结构特征，并让学生在实验报告和研究记录中用两种方法交叉说明。
经过一些时间的积累，教学结果和学生的反馈佐证了研究植物的古典方法和现代技术互补使用的可行性和教学价值！
参考文献：
[1]孙英宝等.中国植物科学画小史[J].植物分类学报，2008，46（5）.
手术室护理基础知识范文2
【关键词】手术室;临床护理教学;方法
随着现代科学技术和医学的发展,新的医学模式对临床护理教学提出更高的要求,其方法和手段也将向现代化、多样化 方向发展,而手术室工作具有极强的特殊性:无菌严格,秩序严谨,工作节奏快,抢救过程紧张,常使实习护士感到无所适从。因此,如何提高实习护士在手术室的学习效率,使实习护士尽快熟悉手术室环境,掌握手术室护理技术,对带教老师的自身素质和教学方法提出了严格要求针对手术室临床护理教学问题,根据多年的临床经验进行如下探讨分析,报告如下。
1 影响手术室护理教学的不利因素
1.1 学生自身的因素(1)理论与实践脱离 学生接受的课堂教学与临床实践脱节,学生重理论、轻实践。(2)依赖性较强 缺乏主动性思考,习惯于被动工作,依赖带教老师指导。(3)自信心差 缩手缩脚,失去许多临床操作机会。(4)沟通能力弱 手术室护理的服务对象不仅是病人还有手术医生,学生在与人沟通时存在着拘谨、生硬、被动、不自信的现象。(5)其它因素学生因找工作不安心实习,或是专业思想不稳定,不重视实习,恐惧心理,身心健康等。
1.2 教师方面的因素(1)师资力量不足 我科每年承担着近100名实习生的带教工作,带教老师仅10名,而且有些带教经验不足,特别在面对护理系本科生的带教力量相对薄弱,教师缺乏综合性知识的积累,不利于学生的全面发展。(2)手术室临床带教老师在带教的同时,还承担着繁重的手术任务,双重任务造成带教老师有时忽略临床教学工作。(3)缺乏耐心 有些老师嫌学生动作慢而不让她们动手;对学生缺乏耐心细致的讲解 ,导致了学生盲目跟从 ,动手不动脑,只知其然而不知其所以然,对知识的掌握难以系统化。
1.3 其他因素受医疗环境的影响,新的医疗差错事故责任认定与处理结果也在某种程度上影响到了学生的临床实践机会。临床教师将“放手不放眼”过渡到尽可能不让学生操作,从而使学生缺少了许多操作机会,也丧失了自信心,妨碍了临床教学任务的完成。另外,现在就业困难使学生过早离开实习岗位。
2 手术室护理教学方法的改进
2.1 正确认识临床护理教学(1)临床护理教学的含义:临床护理教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为学生提供把基础理论知识与临床实践相结合的过程。(2)教师榜样作用 临床教师既是护理实践的参与者,又是护理教育者 ,要有广泛的专业知识和娴熟的工作技能,积累经验施之于人,使学生能够尽早成为一个合格的护理工作者。
2.2 端正学生的实习态度经常与学生沟通,使其认识到实习过程的重要性,是从事临床工作不可缺的一个阶段,扎实的理论基础和丰富的临床经验是岗位竞争最有力的武器。
3 合理的教学方法
3.1 授课从理论到实践,再上升到理论,授课是理论升华不可缺的方式,是评价教学效果重要部分,所以我们要求:(1)授课时语言表达应规范化,操作示范标准化,训练方式多样化。包括理论学习、多媒体教学、情景模拟教学等。(2)授课要有艺术性 :授课应做到层次清晰、重点突出、 印象深刻,达到能在实习过程中给学生以真正的指导,一节课的条理性、层次性、灵活性的掌握和展开可以充分显示一个教员的各方面的素质和能力[1]。
3.2 临床带教进入临床实际工作是学生由理论向实践的转变,临床带教的质量与实习时间的合理安排是决定实习质量高低极其关键的阶段 。具体时间安排 第1周,让学生熟悉环境,了解手术室基本理论知识、操作规程。第 2、3周,在全面了解基本知识的基础上,开展整体护理实习,从简单操作到复杂的过程,从单个操作到整体操作,从情景模拟操作到实际临床操作。第 4周,继续强化实施整体护理,作好评估工作。 具体内容安排:(1)了解手术室基本知识:每批学生由带教老师首先介绍环境,了解手术室的布局、区域划分及各项规章制度,重点掌握清点制度、查对制度、标本管理制度、无菌技术操作原则制度。(2)实施整体护理带教:此阶段不断加强和巩 固基本理论知识,并运用护理程序对手术病人实施术前、术中、术后整体护理。(3)情景模拟教学 将实验室按医院管理要求改装成模拟手术室,让学生身临其境 ,实习时能尽快熟悉手术室环境,从而消除陌生感,将多而繁琐的护理操作统筹安排 ,按照手术室要求演练成完整的手术 ,并将手术室护理操作融入其中。教师强调各项操作的要点和注意事项,然后由学生分组演练,以加强对知识的理解与记忆,提高学生综合运用知识能力[2]。
3.3教学效果的评估与反馈
3.3.1 出手术室前,由护士长、主管带教老师对学生学习内容及护理记录进行检查、指导,对学生在整个实习中有一个比较全面的评价。评价依据是[3]:(1)是否全面了解手术室基本知识,无菌操作掌握程度如何;(2)实施整体护理时,对病人是否进 行耐心的指导和宣教,对病人的症状反应是否进行仔细观察;(3)制订护理计划是否合理;(4)各种记录是否及时准确。
3.3.2 带教老师与学生进行座谈,反馈实习中的问题进行总结,征求学生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。
3.4 追踪调查我们正在着手调查不同年限在我科实习毕业后又从事临床护理工作的同志,了解他们工作情况,与其交流,反馈信息,总结经验,进一步完善和提高我们手术室的护理教学工作。
总之,护理专业是 21世纪就业前景好、市场需求大的专业 ;同时,随着我国医疗改革的完善 ,面对的是一个更加开放的医疗市场,护理专业也面临机遇和挑战。搞好护理教育,完善护理专业课程改革 ,使护理专业适应市场需求并与国际护理接轨,加快发展护理专业教育的步伐,已成为国内业内人士关注的热点。
【参考文献】
[1] 梁涛,李岭.论护理临床教学的几个重要环节.中华护理杂志,1999,11:677-679.
手术室护理基础知识范文3
随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求护士不断提高手术室管理水平和手术护士专业技术水平。在这种形势下，迫切需要一套全面、系统地介绍手术室管理及各专科手术配合的书籍。有鉴于此，湘科社邀请、组织国内部分影响较大的医院护理界的资深专家，编著出版这套《实用手术配合全书》，以供各级医院手术室护士工作和学习时参考。
《实用手术配合全书》是一部系列大型参考书，共分以下7个分册。
《护士实用手术器械图谱》以手术室护士为读者对象，以图为主，图文并茂地介绍了常见的各专科手术器械、手术器械包及手术准备用物。全书共分3篇，首篇从各专科业务需要入手，介绍400余种器械及其图片，包括神经外科手术器械、眼科手术器械、口腔科手术器械、耳耳鼻咽喉科手术器械、胸心外科手术器械、腹部及血管外科手术器械、泌尿外科手术器械、妇产科手术器械、骨科手术器械、外科内镜器械、手术缝针、缝线；第2篇介绍了37种常用手术器械包，并对器械包的具体内容及图片进行了阐述；第3篇按10个专科的各种常见手术，以表格的形式详细列出手术名称、手术、器械包准备、布类包准备、其他共5个方面的具体手术准备用物。
《普通外科、小儿外科手术配合》全面、系统地介绍了普通外科及小儿外科各类手术的配合要点。全书按普通外科及小儿外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术切口、手术、手术用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。
《胸心外科、神经外科手术配合》全面、系统地介绍了胸心外科、神经外科各类手术的配合要点。全书按胸心外科、神经外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术及用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。
《骨科手术配合》分20章，详细讲解了骨科手术特点、骨科手术器械、止血和驱血带、骨科常用手术、皮肤消毒、铺无菌手术单、骨科常用固定物、骨填充物、骨科手术常用物品及设备等骨科手术室护理的基础知识；系统介绍了多种手术的配合方法。在以文字阐述的同时，还辅以必要的图片说明，图文并茂，一目了然。
书中各章节介绍的手术，既有传统的典型与改良手术，也有近年来开展的新手术。各种手术配合主要从应用解剖、适应证、麻醉方式、手术及用物、手术步骤及配合、注意事项等方面予以阐述。同时还着重介绍新手术使用的手术器材与器械的组成及使用方法。
《手术室护理管理》共分11章，作者参照国外护理管理模式，结合我国实际，全面而系统地介绍了手术室护理管理制度、方法及管理形式等。内容包括手术室工作管理，手术室人力资源管理，手术物品的清洁、消毒与灭菌，手术室感染控制与管理，手术室安全管理，手术期的健康教育与评估，手术，麻醉方法与护理配合，手术室急救护理，财产资源管理，手术布类、敷料、缝针、缝线及器械的分类管理等。书后附有医院卫生法律法规摘编。
《眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合》本书是由中南大学附属湘雅医院和中日友好医院手术室有丰富临床经验的护师编写的供手术室护理专业使用的参考书。全书按眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合分为3篇，每篇第1章为概述，着重介绍本科手术的设施要求、专用物品及护理操作特点；其余各章紧扣手术配合，重点介绍局部解剖、手术适应证、麻醉方式、用物准备和手术步骤及配合等，以增进护士对各专业科之间业务的相互了结，提高医疗质量和工作效率。
手术室护理基础知识范文4
【关键词】 手术室； 细节护理； 安全
中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0084-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.045
有学者指出手术室细节护理能够为患者提供细致、体贴的服务，对提高护理满意度有积极的意义[1]。因此笔者在上述研究背景下，拟收集笔者所在医院2013年2月-2015年1月接受手术的患者，探讨手术室细节护理的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2013年2月-2015年1月接受手术的患者，手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术等。按住院单双号顺序分为两组，研究组和对照组，各100例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。研究组平均年龄（56.8±16.4）岁，男57例，女43例；对照组平均年龄（58.2±18.5）岁，男59例，女41例。将笔者所在医院手术室护理人员随机分为两组，A组和B组，每组10人，分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、中专、硕士等，年龄26～48岁，工作时间3～15年，均为女性。两组患者年龄、性别、手术类型、手术室护理人员的年龄、工作时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）年龄大于18周岁；（2）自愿参加试验。排除标准：（1）恶性肿瘤、精神病患者。（2）术后意识模糊，认知能力异常。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采用常规护理。核查患者信息后，推至手术间，准备仪器、设备，协助摆位，完成手术后护送患者入病房。
1.3.2 研究组 采用手术室细节护理。
1.3.2.1 规范流程 制定护理人员工作职责，做到责任到人。
1.3.2.2 仪器检测 手术前，仔细检查器械、管道连接是否紧密，有无漏气现象，保证仪器工作正常。
1.3.2.3 增加沟通 在手术室门口迎接患者，患者进入手术室后，向患者介绍手术室的环境，介绍手术方法、手术医生，讲解手术的目的。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情。向患者介绍手术成功的正性经验，缓解患者的担忧情绪，努力让患者对护士产生信赖与信任感，建立良好的护患关系[2]。
1.3.2.4 心理护理 护士要尊重患者，遮蔽患者隐私部位。给予患者肢体安慰，如在患者接受麻醉、消毒的时候，护士可握住患者的手以增强其安全感。在患者进行手术时，播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪，分散注意力，营造一个温馨舒适的手术环境[3]。
1.3.2.5 规范化语言 在患者躺在手术床上后，护士对患者进行询问：“您觉得房间的温度怎么样”，对外露部位的部位可采用毛巾进行保暖[4]。在患者接受静脉麻醉前，和患者提前打招呼：“现在要对您进行静脉穿刺麻醉，可能会有一些痛”。
1.3.2.6 舒适 根据手术要求，协助正确摆放，并通过术中对于能活动的肢体，进行放松；仰卧位患者头部垫头圈，颈部用布卷防止悬空等措施尽量让其采取舒适。
1.3.2.7 增强护理人员的无菌观念 在手术室，所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练，提高护士操作技术准确度，使手术室的感染管理目标更加明确 。
1.3.2.8 加强消毒隔离 完善责任体系，以工作为重心，制定消毒隔离、感染制度，指定制度专评细则，对每一名护理人员提出明确要求，避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒，所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性，查看物品有效期，一次性物品销毁后才能外运，禁止随意丢弃。
1.3.2.9 建立监测机制 监测是控制医院感染的先前手段，运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测，在监测后进行消毒、隔离，提出无菌技术操作的改进， 找出问题并解决。
1.3.2.10 术后护理 做好六耸二对四到位制度，为患者擦净血迹送其入病房。
1.4 评价标准
（1）两组患者对护士的护理满意度。护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为0～100分，非常满意：90分以上；满意：60～89分；一般：评分不足60分。（2）两组护理差错事件发生率。（3）两组手术患者切口感染发生率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比较差异有统计学意义（t=2.54，P
2.2 两组护理差错事件发生率对比
研究组发生护理差错事件为1例（1%），对照组为8例（8%），比较差异有统计学意义（字2=4.19，P
2.3 两组手术患者切口感染发生率对比
研究组手术患者发生切口感染为2例（2%），对照组为
9例（9%），比较差异有统计学意义（字2=4.71，P
3 讨论
手术室护理质量的好坏关系到患者的生命安危，而细节决定着护理质量的成败。由于手术室工作性质和环境的特殊性，手术室护理具有技术性强、工作大、风险高等特点，如何将手术室护理做好、做到位成为保证手术顺利完成的重要基础[5]。
随着现代护理模式的改变，细节护理成为目前护理学研究的重点。有学者指出关注护理细节，是确保手术安全、促进患者康复的重要保证。还有研究提出细节护理是保证患者术前心理平稳、减少安全隐患发生的重要基础[6]。有学者对500例手术患者进行分组，分别接受优质的细节护理和常规护理，结果发现研究组在住院时间、住院费用上均明显少于对照组[7]。同样本次研究中我们在研究组的护理活动中，首先完善手术工作制度、明确岗位职能，从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外我们还给予患者心理护理，为患者提供信息、情感物质等支持，心身得到放松。还有研究指出手术室是造成院内感染的高危地点，除了与患者基础疾病、医生手术方法等原因外，还与护理质量的好坏有密切关系，因此本次研究中我们加强手术室细节护理管理，提高护士和患者的防护意识，严格实行废弃物处理，并且增强护理人员无菌观念，促进手术室护理的科学化[8]。
因此，手术室细节护理对保证手术室护理安全，提高患者对护士的护理满意度有积极的作用，值得临床推广。
参考文献
[1]韩君，汤丰榕，徐丽娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].护理杂志，2011，14（2）：1395-1396.
[2]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报，2011，18（2）：132-133.
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[4]郝凤琴，何应珠.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].现代临床护理，2014，3（5）：46.
[5] Schmied H，Kurz A，Sessler D I，et al.Mild hypothermia Increases Blood Loss and Transfusion Requirements during Total Hip Arthroplasty[J].Lancet，2011，347（8997）：289-292.
[6] Winkler M，Akca，Birkenberg B，et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg，2012，91（4）：978-984.
[7] Kurz A，Sessler D I，Cenhardt R，et al.Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten[J].New England Jonural Medical，2012，334（19）：1209-1215.
手术室护理基础知识范文5
【关键词】护理不安全因素 手术室 安全管理
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-272-02
手术室护理质量的高低，对手术的治疗效果与患者生命安全有直接影响[1]。随着广大患者自我保护意识和法律意识的不断增强，手术室护理质量的问题也越来越受到人们的关注。护理不安全因素的管理是护理管理的重点。其中手术室是个特殊的场所，加强手术室的安全管理是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，手术室的管理水平、手术护理配合及业务水准都将直接影响着手术的成效，尤其是随着现代医学的不断发展，医院更应该不断提高手术室的管理水平和专业技术水平[2]。笔者在本文中，结合了一些具体的临床实践与外国的先进经验，就目前手术室护理工作存在的一般问题，进行了总结，并提出了解决对策。
1 影响因素
1.1 手术室护理人员业务水平有限
部分手术室的护理人员业务水平有限、缺乏一定的工作经验，与手术的配合能力很低，这些因素对手术患者的生命安全造成了很大的威胁。尤其是那些比较年轻的护士，对于一些基础知识掌握地不够牢固，而且基本功也很不扎实，再加上现在手术技术的高速发展，很多新业务与新技术的不断更新，大量新型医疗仪器与设备不断投入应用，所以，现在的手术护理工作更加复杂、这对于护理技术提出了更高的要求，这一情况不仅对手术室的护理人员造成很大的工作压力，还极有可能导致手术护理中技术方面的更大风险，影响手术室护理质量的安全，对患者的生命安全造成威胁[3]。
1.2 手术室护理人员语言行为不当
手术室里护理人员的不当行为与言行很可能引起患者的不安全感，有时甚至一个小小的失误也会对患者造成极大地伤害[4]。如果护理人员的语言逻辑性很差，没有站在患者的角度去考虑问题，说出的话就不会得到患者的认同，很可能造成医疗纠纷。
1.3 手术室的管理水平较低
手术室内有许多设备，但是，也就是这些设备成了噪声的源头，例如，电凝器、吸引器(尤其是电动的吸引器)、麻醉呼吸电钻、监护仪和电锯等，这些噪音不仅加剧了患者的恐惧感，降低其对手术的适应性，而且还会打扰医护人员的正常工作，同时会污染整个环境[5]。
2 解决对策
2.1建立健全的手术室护理制度
完善的规章制度是提高手术室护理质量的前提，可以防止一些不必要的差错或事故，大大提高工作人员的工作质量。当然，这些制度并不是一成不变的，而是随着社会的进步和病人不断提高的要求不断发展的[6]。例如，手术室的安全制度、查对制度和手术室护理记录单的填写标准等。完善的规章制度，严格的护理执行标准和优化的护理流程，三者综合才能使手术室的护理人员在工作中做到有章可循，有法可依，进而保障手术室护理工作的正常进行。
2.2 提高手术室护理人员的素质
2.2.1 加强手术室护理人员的安全教育与法律法规学习
提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。在对护理人员进行安全教育的时候要围绕如何保护病人与护理人员自身的安全展开，认真分析手术室护理可能存在的不安全因素及产生的原因以及可能造成的后果，并针对这些问题实施积极有效的解决对策[7]。
2.2.2加强手术室护理人员的业务学习与技能培训
鼓励手术室的护理人员去参加学历考试，并为其订阅一些权威护理刊物，还可以选派部分手术室的业务骨干到国外或外地去进修、学习，参加一些学术性的交流会；此外，还要让手术室的护理人员可以熟练地使用精密仪器，加强其专业技能的训练，只有通过各种形式的学习与训练，才能让手术室的护士们认识到继续学习的重要性[8]。只有这样不断的学习，才能提高自己的业务水平与应急能力，进而保证患者的安全。
2.3 加强手术室的无菌观念，避免院内感染
手术室中预防感染管理一般是由多项措施和多个环节构成的，需要多种人员共同参与的一项复杂工作。为了防止院内被感染必须做好手术室的无菌工作，每天在做手术之前的30分钟，都要开启手术室的层流空气净化系统，并按手术的不同类别对其作出合适的固定，定位放置各类物品，尽量减少手术室里人员的出入次数，而且出入手术室的工作人员必须要按照相关规定穿着进入指定的手术室工作，严禁所有人在各个手术室之间随意走动。此外，手术室的工作还要符合“三个百分百”与“三个严格”，“三个百分百”是指百分之百的保证手术室的空气培养合格率，保持手术内的清洁无菌；百分之百的保证各类器械高压灭菌之后的合格率；百分之百的保证手术室医生与护士手的细菌培养合格率。“三个严格”是指严格检查核对手术室所使用的缝合线、无菌纱布和无菌手套等物品的有效期，以确保手术质量；严格医生和护士的无菌操作，尤其是对于手的消毒部分；严格手术中的消毒皮肤区域，在缝合之后要把切口进行严格地消毒[9]。无菌操作不仅要在手术台上进行，还要贯穿于手术室的所有环节，一旦失误就会感染到整个医院因此，手术室的护士要加强无菌观念，对待工作要做到一丝不苟。
2.4 加强手术室的质控
在手术室里成立一些专门的护理质控小组、感染质控小组和物品供给小组。护理质控小组，负责检查手术室内各项制度的落实情况和手术室内护理工作的完成质量，进行术前访视和术后回访，以及各种护理文书的书写和病理标本的保管与送检等事项。感染质控小组负责检查手术室内是否进行了无菌操作，以及无菌操作的执行情况，并做好每天的卫生清扫工作与空气消毒工作，为手术室的患者创造一个安全舒适的手术环境。物品供给小组负责检查手术室内的所有物品和仪器是否已经准备齐全，是否已经做到定点定位的规范放置，如果发现有什么物品缺失要及时地进行补充。
参考文献
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手术室护理基础知识范文6
【关键词】 手术室整体化护理； 手术室护理安全； 应用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0083-03
手术室护理不同于临床常规住院或门诊护理，其具有更强的技术性，更大的工作量，更长的工作时间，同时其工作风险性也更高，因而在工作量、工作强度极大的手术室护理过程中存在诸多隐患[1]。而手术室护理缺陷不仅会影响护理服务质量，同时可对患者临床治疗效果、手术安全性产生不良影响，重者可直接导致患者死亡、残疾等临床结局，因而提升手术室护理安全性具有重要的意义，并且近年来不断有研究提出多种护理干预模式应用于手术室护理管理中，旨在提升手术室护理安全性的同时，降低护理人员工作量、工作强度[2-3]。本研究通过对3000例手术室患者进行随机对照研究，探讨手术室整体化护理管理在提升手术室护理安全中的应用价值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1-6月于笔者所在医院手术室进行手术治疗的患者3000例作为研究对象。男1415例，女1585例，年龄18～52岁，平均（36.8±4.2）岁，普外723例，骨科821例，妇科512例，神经外科612例，泌尿外科332例，其中传统手术2049例，微创手术951例。纳入标准：所有患者对本研究均完全知情同意，已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核；均接受外科手术治疗，满足手术相关指征；精神状态正常。排除标准：恶性肿瘤患者预计生存期在6个月以内；精神疾病；严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍；严重免疫系统疾病；严重焦虑、抑郁患者；严重营养不良。采用随机数表法将其分为护理组与对照组，每组1500例，两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均由笔者所在医院手术室护理人员进行管理，其中女2人，男4人，年龄20～45岁，平均（30.5±4.2）岁，工作实践2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管护师3人，护师6人，护士7人。
1.2 研究方法
为保证观察指标具有可比性，两组患者均由同一组医师、护理人员进行手术及手术室护理，两组手术类型、术前准备、手术方式、麻醉方式基本一致，其中对照组患者接受常规手术护理管理，包括术前准备、手术室卫生管理、摆放、术中配合、术后处理等；护理组在对照组基础上实施整体化护理管理，具体措施如下：（1）制定手术室护理流程。明确各级护理人员工作职责与工作标准，将护理工作层层分解并要求责任到人，术前完善相关仪器、器械检查，明确仪器的正常运转与使用，术前1 d对患者进行集中访视，手术当日须在手术室门口迎接、交接护士，护理人员根据工作内容进行手术配合，术后进行常规管理，手术室护理服务全过程要求进行全程质量监控。（2）手术室心理护理。术前访视及入室后需对患者进行心理护理，主要介绍手术室环境、手术内容、相关基础知识、医护人员等，讲解手术目的、流程及注意事项，患者入室后进行简短交流，增加患者对护理人员的信任感，边配合麻醉边用温和的语言安慰、鼓励患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑问和顾虑。（3）入室后保温护理。患者入室后应避免在通道内长时间停留，准备恒温水毯用于术中保暖工作，术中外露部位的保暖，可采用手术巾局部包裹方式进行保暖。（4）手术室操作及监护细节。要求o理人员护理操作尽可能准确、快速、轻柔，尽可能遮蔽患者暴露躯体，保持对患者隐私的尊重；密切观察监测仪器显示指标，高度重视患者生命体征、皮肤颜色、尿量等指标的观察，局麻患者应定时询问感受；术中应严格实施六查十二对四到位制度，严格执行设备、器械、药物清点制度，实施三人三数、三不交接制度。
1.3 观察指标
手术室护理质量评估标准主要包括：手术室器械准备（100分）、护士配合技能（100分）、仪器设备管理（100分）、消毒隔离质量（100分）4个项目，分数越高表示手术室护理服务质量越高；同时基于视觉模拟评分法评估两组患者对护理人员形象与职业素养、术中护理综合评分情况，分值均为0～10分，分数越高表示职业素养、形象及综合评价越好。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行数据统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组手术室护理质量比较
护理组手术室器械准备、护士配合技能、仪器设备管理、消毒隔离质量等护理质量安全评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者手术时间及护理情况评价比较
护理组护理人员形象与职业素养评分、护理综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
3 讨论
无论在任何护理类型中，护理质量均作为护理工作的重点及核心，护理质量直接关系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手术治疗的手术室中，手术室护理中的纰漏可导致手术的中断、手术治疗效果的不理想及临床预后结局恶化，不仅会延长患者住院时间，增加患者医疗经济负担，同时也给医院、科室及个人带来严重的损失及精神压力，因而规避手术室护理风险、提升手术室护理质量一直是手术室护理中的研究热点[4-5]。本研究结果显示护理组手术室器械准备、护士配合技能、仪器设备管理、消毒隔离质量等护理质量安全评分明显高于对照组，护理组护理人员形象与职业素养评分、患者护理总满意度明显高于对照组，并且两组患者手术用时比较差异无统计学意义。
通过回顾分析可知，整体化护理作为一种基于临床常规护理开展的具有前瞻性与整体性的护理方法，主要是以患者为中心，以患者需求为导向的现代护理干预模式，其在患者的手术室护理过程中更为关注整体的手术护理环节，采用整体护理管理基于正确、严谨的指导及护理，确保手术室护理安全及术后康复的顺利进行[6-7]。并且手术室整体化护理的实施，通过制定手术室护理流程、手术室心理护理、手术室综合保温等一系列全程整体化护理管理措施，明确各级护理人员的工作职责与标准，使手术室护理人员能够积极参与到患者的治疗与护理中，充分体现现代护理中的人性化护理宗旨[8]。
综上所述，手术室整体化护理能够有效提升手术室安全质量，并可改善患者护理效果，提升患者对护理人员形象与职业素养认知及护理综合评价，具有临床应用及推广价值。
参考文献
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