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审计分析方法范文1
关键词：经济新常态；内部审计；价值链
近年来，随着改革的浪潮不断推进，我国已经正式进入了经济新常态发展模式。处在经济新常态这一背景下，也给企业财务管理工作带来了新的挑战与机遇，企业要想在激烈的市场竞争中站稳脚步，谋得更长久的发展，不仅要转变内部审计工作的管理理念，提高企业审计人员的专业水平，而且还应采取创新型的方式提升内部审计价值，将内部审计在企业财务、管理中的作用发挥到最大化，增强企业财务管理水平，从而加快企业的可持续发展[1]。
一、经济新常态下内部审计的基本定位和特点分析
处在经济新常态背景下，为了实现企业利益最大化，企业内部审计工作也发生了一定的变化，从之前的重监管逐渐向提高企业运营价值方面转变，内部审计价值提升的意义就在于让企业所有者获得利益。在对企业进行风险评估时，审计人员可以采取多种形式，比如咨询、书面报告等形式，向管理人员提出重要的信息。而内部审计价值主要表现在对企业的风险管理与有效控制，从而使公司结构得以不断完善，进一步提高企业的经营管理效率。经济新常态下内部审计流程如图1所示。
二、经济新常态下企业内部审计存在的主要问题
（一）内部审计机构依赖性较高
纵观我国的各大企业在开展内部审计工作的过程中，还存在一定的共性，即内部审计机构之间依赖性较高，在完成某一审计工作时往往需要多部门甚至是其他行业的协助方可完成，原因在于我国的内部审计是建立在国家保护层面上的，并不是企业出于自身需要而建立的组织机构，因此企业在经营管理中参与度相对较少[2]。与此同时，我国所设立的内部审计机构还不够健全，在很多方面存在不足之处，但这并不说明内部审计对企业的运行管理没有发挥到作用。通过对国外一些企业在财务管理中内部审计的有效运用足以说明其为企业所带来的经济效益，因此我国应转变传统观念，将内部审计的监督管理作用得以充分发挥出来。
（二）缺乏专业的内部审计人员
在经济新常态背景下，企业要想获得长久发展，重视审计工作的开展则显得尤为重要。当前，还存在绝大多数的企业对其的认识存在一定的偏差，在企业运营中虽然开展了审计工作，但是对审计人员的要求却并不严格，只要求审计人员有一定的审计知识，这种现象严重阻碍了企业内部审计工作的顺利开展。此外，部分审计人员专业基本功不扎实，不能将所学的理论知识应用于实际工作中，对法律法规等知识掌握地不够透彻，不能有效完成企业内控工作。有的企业并未成立专门的内审机构，导致审计工作开展步履维艰；尽管有的企业专门设置了内部审计机构，但缺乏完善的审计流程，导致审计人员在开展工作中没有一定依据性。
（三）审计技术和方法落后
当前，还存在部分企业仍旧采取传统的审计模式，审计技术落伍，没有运用现代化的审计方法，审计工作开展中不仅耗费大量的人力与时间，而且出错率较高，严重影响了工作效率和质量。此外，企业缺乏完善的风险数据库系统，在内部审计工作的开展中无章可循，风险评估系数高，很难满足社会发展之所需。
（四）内部审计业务范围有限
很多企业的组织者对内部审计工作的认识还存在一定的误区，他们认为审计工作只是单纯查收企业的账务问题，这些都应该是财务方面的问题，财务部门做好审计工作即可，在企业运营管理方面审计工作根本无从体现，这种现象严重制约着内部审计工作的开展。与此同时，由于内部审计业务范围有限，很难在企业经营管理中提出可行性的建议，造成企业管理者对其的重视度越来越少，最终将其边缘化。
三、经济新常态下企业内部审计价值的提升措施
（一）健全管理体系，提高管理理念
在经济新常态背景下，企业为了更好地适应快速发展的状态，应与时俱进，对自身内部的审计工作作出改革，创新理念，让其以往的审计观念束缚得以完全打破。因此，一方面企业必须对自身内部审计管理机制进行完善，并对审计项目的重点性、工作内容的计划性和目的性、资源整合程度等实现严格把控，让企业内部审计工作能满足自身在未来的发展需求，让自身价值得到提高；另一方面，企业必须增强其管理理念，构建起以服务导向为基础的管理观念，提高审计人员的积极性，不断增强企业内部审计工作的效率。
（二）优化内部审计结构设置
对于企业来说，其运营状态的良好性与企业内部各部门之间能否进行良好的沟通协调有着直接的联系，经济新常态环境下，企业为了让内部审计的价值得到充分发挥，应不断地优化和完善内部审计结构设置，让企业内部审计工作更具独立性。不仅如此，企业为了增强内部审计效率，还应加强其部门间的相互协作的能力，打消利益有关部门对审计工作产生的抵触心理，让审计工作价值得到正视，让企业自我管理、控制的效果得到提高。
（三）对企业内部审计人员的责任进行明确
通常来讲，企业内部审计部门处在较为边缘化的地位，而从事内部审计工作的员工也对此边缘化的地位习以为常，从而对自身的审计责任不够明确。经济新常态背景下，企业内部审计工作价值得到前所未有的提高，并受到内在驱动、外界鞭策的影响，企业内部审计工作者的义务和权利兼备。为了员工更好地履行自身的工作职责，必须对其储备知识进行不断扩充，并且明确责任，从而提高内部审计工作的质量。
（四）创新现代化手段和技术，改进审计方法
随着科技发展浪潮的不断推进，各行各业中均可看到科技应用的例子，处在改革浪潮中，对于企业来说既面临着巨大的挑战，同时也迎来了新的机遇，企业应抢占先机，创新现代化手段与技术，改进审计方法，使企业内部审计方式从事后审计逐渐向事前预测转变。内部审计信息化流程如图2所示，借助信息化平台构建完善的审计模式，增强审计结果的精确性。在当前大数据时代中，不断完善审计分析方法，对大数据在企业内部审计工作中的应用进行分析与比对，转变传统的审计思路，走新型化审计发展模式，以便实现数据的快速排查，及时掌握企业的运营状况，并对企业的业务发展趋势进行准确预估，评估潜在的风险，从而为企业决策者提供一定的可行性建议，促使企业得以良性发展。
（五）创建多元化人才模式，加强机构设置的完善性
作为企业内部审计人员，应转变传统的观念，打破固有的思维模式，在审计工作中，应与时俱进，结合企业自身发展需求，有针对性地开展工作，提高工作效率[3]。与此同时，审计人员不应固步自封，而应不断学习专业知识，更新自己的知识库，用知识武装头脑，这样在工作中才能有得放矢。企业可采取一定的激励措施，建立管理人员绩效考核制度，人员进行月考核、季度考核等，对考核优异的人员给予一定的奖励，以调动全体工作人员的积极性。作为企业自身来说，还应构建多元化的人才模式，组建一支高素养、基本功扎实的现代化审计队伍，这样才能不断促使审计部门改进审计方法，扩大审计工作范围，使内部审计职能得以最大限度发挥出来。
（六）扩大内部审计的业务范围
传统模式下，企业在开展内部审计工作中，审计的业务范围大都具有一定的局限性，从而难以发挥审计工作的作用。在经济新常态模式下，应不断扩大内部审计的业务范围，提升内部审计价值。与此同时，国家相关部门应做好政策支持，企业管理者应做好引导，为企业内部审计工作的开展提供可靠的保障。
（七）完善监督体系
经济增长率变缓是社会经济新常态的一大特点，处在这种形势下，审计职能的导向作用如何最大限度地发挥出来，提高审计工作质量是关键。众所周知，审计的作用就在于强化企业财务控制与监督管理，因此不断完善审计监督体系对企业的发展可起到一定的促进作用。作为企业自身来说，应结合实际需要，构建一套行之有效的监督机制，为内部审计工作的顺利开展提供保障，在审计工作中如果发现存在的问题应及时指出并在短时间纠正，降低企业的风险等级，提升企业的经济效益与社会效益。
四、结束语
综上所述，处在信息大爆炸时代，网络信息技术已经渗透到了企业财务管理中的方方面面中，作为企业审计人员，应转变传统观念，充分运用先进的科学理念，学习专业知识，创新性地开展内部审计工作，提升内部审计价值，为企业创造巨大的经济效益，使企业得以持久、健康发展。
【参考文献】
[1]朱丹.经济新常态下企业内部审计工作思考[J].金融经济,2017(16):189-191.
[2]谭星星.经济新常态下内部审计价值的提升[J].现代营销(下旬刊),2019(4):54-56.
审计分析方法范文2
【关键词】云计算 联网 审计 实现 方法
审计工作以经济监督活动形式产生，其具备一定内在独立性，之后在此基础上形成国家经济运行过程中基础性免疫结构系统。随着科学技术的不断进步与发展，当前组织运行操作中需要信息技术合理介入以完成后续相关工作，信息化环境背景之下的信息技术要素是审计对象中的重要组成部分和重点操作环节，基于云计算的联网审计模式为审计流程提供了合理可选方案。
一、基于云环境背景下的联网审计要点分析
（一）联网审计内容分析
数据信息内容采集主要为对应审计单位电子数据信息内容采集，应该了解到，联网审计数据采集之所以得以实现，是因为数据库服务端位置放有先进服务器设备，即数据采集前置机。通过设备安装与设备调试，对数据采集软件进行合理融入，随之完成后续联网审计过程中具体数据采集工作。数据信息内容传输实质上是将所收集电子数据信息内容进行最终审计单位方位传输，为日后审计分析工作的顺利开展奠定优良基础。单对数据信息内容存储加以分析，以运用特殊运转模式对所采集到的电子数据信息内容加以存储，保证存储效率与存储质量。最后则为数据信息内容分析和解决，此环节需要适时进行电子数据信息内容分析处理，以此来助力审计信息探索与审计信息发现。
（二）联网审计特点分析
在联网审计背景下，审计数据在采集过程中被进行正规存储，所存储数据量信息相对较大，此时则需要可扩展数据存储审计要素与之配合，以有效完成相关联网审计任务。行业数据集中操作旨在为数据分析给予帮助，数据信息内容综合性强且波及范围较广，审计数据分析的整个过程中需要将所被采集数据信息内容作为基本参照物，事中审计和实时审计为最终审计目标，急需强劲型数据处理设施和高效型数据处理设施与之完成配合。联网审计细化操作中，数据信息内容真实性和数据信息内容完整性多少都会受到影响，其因素众多，旨在寻求正确审计数据信息和可靠审计数据信息，需要严格按照数据信息采集规范进行实际操作，有效减少基础性审计风险。
（三）云计算优点分析
云计算可以提供动态变化计算环境，因为云计算平台需要及时实施服务配置操作和服务管理操作等，在一定程度上可满足不同类型及不同需求的应用，并可按照基本需求进行资源分配，内在可伸缩性特点尤为明显，业务灵活性极为突出。其次云计算数据存数量巨大，海量存储环境被囊括其中，短时期内容量元素可以得到高水平升级，此时无需客户进行频繁投资与基础设施构建，新员工培训精力也可得到减轻，省略软件省级环节以至降低了最终操作成本。云计算本体具备优秀数据处理能力，用户信息处理过程中需要将冗长程序进行子程序简易拆分，之后在此基础上将其统统交给多项服务器加以搜索和计算，末尾步骤即为处理结果回传，上述操作流程在短时间段内即可顺利完成。
二、基于云计算环境背景下的联网审计实现方法研究
基于当下联网审计实现原理，审计单位使用云平台内容、被审计单位使用云平台内容和两类单位共同使用云平台内容构成了云平台三种基本状态，此节主要对其进行分析和阐述，探索云计算环境背景下的联网审计优化方案：
（一）审计单位
需知，当前部分地方已经逐步建成电子政务云计算平台，此时其为审计单位云计算技术应用提供合理发展空间，基于此，审计单位和审计部门需要有效利用云平台进行平台服务提供和基础审计服务提供等，在此前提下将审计单位所采集相关电子数据信息内容进行对应云平台数据信息存储，凭借软件服务环节对所采集电子数据信息内容加以细化分析和认真考究。
（二）被审计单位
审计部门和审计机构可以借助被审计部门云平台进行相应审计数据信息内容采集软件安装与调试，使得联网数据信息内容采集工作得以顺利进行，所采集信息，即被审计数据信息内容，将其进行综合数据存储结构系统内部加以保存，此时可为审计工作人员后续审计工作奠定有力基础，方便其在进行分析过程和处理过程中有所参考，运用此种模式可以在发现具体审计线索规律，获得正确审计证据信息内容。需要注意的是，有时也可在本体服务端口进行数据信息内容采集软件安装，运用远程操控模式进行被审计单位云平台内部电子数据信息内容获取。
（三）被审计单位与审计单位并用
针对此类情形需要二者相互配合与调整，审计单位和被审计单位、机构均需要独立完成云平台上的本体工作，二者此时可以同时使用同一供应商云平台，也可选取不同类型供应商云平台，但是需要严格遵守业内准则和云平台使用规范，合理使用云平台技术进行审计工作任务实施和科学方案选取，使得云计算环境背景下的联网审计模式得以实现，有效提升审计效率和审计质量。
三、结束语
综上所述，将云计算技术运用于联网审计操作中可以改善传统审计操作弊端和缺陷，审计单位和被审计单位均应遵守业内准则，合理使用云平台，使得审计信息收集内容的准确程度得到稳步提升。
参考文献：
审计分析方法范文3
关键词:深基坑事故；事故原因；解决方案；
Abstract: the modern high construction of deep foundation pit problem is becoming more and more serious, this paper combines the real engineering examples, and discusses the construction of the difficulties of the deep foundation pit excavation and the causes of the accident. For deep foundation pit accident put forward with the use of soil nail and anchor supporting treatment with combination of processing method.
Keywords: deep foundation pit accident; The cause of the accident; A solution.
中图分类号：TV551.4文献标识码：A 文章编号：
深基坑事故当中的土钉墙技术是一项用于基坑开挖和边坡支护的土体加固技术。土钉墙是由天然土体通过土钉墙就地加固并与喷射砼面板相结合，形成一个类似重力挡墙以此来抵抗墙后的土压力；从而保持开挖面的稳定，这个土挡墙称为土钉墙。土钉墙是通过钻孔、插筋、注浆来设置的，一般称砂浆锚杆，也可以直接打入角钢、粗钢筋形成土钉。土钉墙的做法与矿山加固坑道用的喷锚网加固岩体的做法类似，故也称为喷锚网加固边坡或喷锚网挡墙，建筑基坑与护坡技术规程JGJ120－99 正式定名为土钉墙，作为一种新方法,因设计不当、施工不当或突发原因而造成的土钉支护事故屡屡发生，土钉支护工艺简单、施工速度快、成本低廉。因此,选择合适的事故处理方案就显得尤为重要。下文将土钉和锚杆结合使用,发挥两者各自的长处,提出了利用土钉与锚杆联合支挡结构处理深基坑事故的新方法。
1工程概况
某大厦基坑深7. 5 m，已进行基础施工;根据详勘报告提供的场地地质资料,场地内地层岩性特征见表1。基坑一侧采用土钉墙施工,原设计拟用4排土钉,第一排土钉长度为10m,其他长度均为8.5m;水平与垂直间距均为1.5m。暴雨袭击后,此基坑突然坍塌。塌方区长23 m,深约7 m。已施工的2排土钉遭到破坏。地表出现了宽窄不一的裂缝,最大宽达8mm,宾馆出现了多条裂缝,最大宽度3 mm。随后的监测结果表明,边壁的变形仍在发展。
表1场区内地层岩性特征
2事故原因分析
1)设计的问题。该支护结构背面土压力取值偏低。在用朗肯土压力理论计算时,只有当支护结构向基坑内产生一定侧向位移后,方能使土压力降到朗肯土压力的水平。如果这种位移不能为建筑物所允许,则必须加以限制,结构上的土压力也随之变化。该工程不允许边壁产生过大的位移,采用主动土压力系数是不合理的,应取静止土压力系数。
2)超挖。土钉支护作业的特点是紧跟开挖作业面,随挖随支,每层开挖的高度视地质条件而定。但在该工程中,开挖未按土钉支护作业的特点分层开挖,整个施工过程出现多次严重超挖现象,致使开挖的作业面自稳时间很短,在土钉未安设或未发挥作用之前,边壁已出现局部塌落,边壁整移超过了允许范围。
3)坡顶防水不良。宾馆门前水泥地坪下有两条雨水污水管,已有多处破裂,渗漏的水滞留在回填土中,下雨期间,大量渗漏水和雨水滞留在土体和坑内,致使该边壁土体含水量增大,土体力学强度降低,土的侧压力增大,土钉抗拔力降低,从而使边壁位移急剧增大,出现了滑移趋势。
4)土钉灌浆问题。工程所灌水泥浆液水灰比过大,浆液中的一部分水进入土体,使土的力学性质遭到破坏,产生湿陷并导致边坡滑移。
3塌方险情治理
塌方当时,采取了一些现场应急措施:立即回填土方,截断水源,疏排积水和渗漏水,防止黄土湿陷发展,用编织布盖住整个塌方区域及破坏面,以免雨水引起更大塌方;加强变形观测,系统采用锚杆和土钉对塌方段进行加固处理。为了缩短工期,迅速有效地控制边壁位移,决定在原2排土钉之间增加1排预应力锚杆,在锚杆下方施工3排土钉。此方案整体稳定性好、工期短、造价低。
4设计参数和计算
根据地质勘察资料,用条分法确定与最小稳定安全系数对应的最危险圆弧滑动面,并计算出各层的土压力。
1)锚杆设计。锚杆锚固长度Lu计算公式为:
锚杆钢筋截面积As计算:
其中:
式中d为土钉钻孔直径,mm;γ0为基坑侧壁重要性系数;fg为钢筋强度标准值, kPa;qs为土体与锚固体极限摩阻力标准值,取qs=40;eak为基坑水平荷载标准值,kPa;Sx为土钉行距,m;Sy为土钉列距,m;α为土钉与水平面夹角, (°)。
2)土钉设计。土钉长度L按下式计算:
式中m为经验系数,取0.6至1.0;H为土坡的垂直高度,m;S0为止浆器长度,m。土钉行Sx、列距Sy满足:
式中K1为注浆工艺系数,取1. 5至2. 5。本工程实际取值:Sx=1.5m,Sy=1.4m。土钉直径按下式计算:
式中Ei为第i列单根土钉支承范围内土压力;fy为单根土钉抗拉强度设计值;土钉钻孔直径:d=150 mm;与水平面夹角:α=15°。整体稳定安全系数计算公式如下:
式中Ci为第i条块滑面处的粘聚力;N;Li为第i条块滑面的长度,m;Wi为第i条块的质量, kg;φi为第i条块的内磨擦角, (°);Trj锚杆的锚固力,N;θi为第i条块滑动面的倾角, (°)。
将本工程地质钻探揭示的土质参数、基坑挖深、附加荷载、土钉和锚杆参数代入式上式进行计算,其结果为:整体稳定安全系数1.8。土钉注浆材料为强度C20的微膨胀水泥砂浆,膨胀剂掺量为水泥用量的0.1‰至0.3‰;喷射混凝土面板钢筋为 8@200mm;喷射混凝土面板混凝土强度为C20;喷射混凝土面板厚度为100 mm。新设计的方案中,由于距地面1.0m左右的地层,填土比较松散,难以成孔,所以采用人工打入土钉的加固方式。第二排为锚杆,长度为18 m,自由段长度6 m,锚固段长度12 m;第三、四、五排均为土钉,长度分别为: 12、9、9 m。钻孔直径150 mm,倾角15°。
5加固效果
在发生塌方之后,在边坡壁及宾馆布设了多个观测点。由观测结果可知,随着施工的进展,边坡变形逐步得到了控制;当所有锚杆施工完后,宾馆墙体裂缝上所贴的测试纸条没有再发生断裂,裂缝宽度无变化,水泥地坪上的测试纸条则已松弛,各点的沉降值也趋于稳定。所有施工完成后,边坡稳定,虽又经历了两场暴雨,边坡均无明显位移,宾馆裂缝也没有再发展。
6结语
在建筑施工当中处理的深基坑问题时，不仅要因地制宜，而且要结合以往实例当中处理深基坑的经验，可以运用土钉以及锚杆结合支护处理相结合的处理方法，当然在不断处理深基坑问题当中发现新的处理技术和方法还需要我们近一步的探究。
参考文献:
[1]程良奎,张作嵋,杨志银.岩土加固技术[M].
[2]林宗元.岩土工程治理手册[M].
审计分析方法范文4
关键词：医院审计风险特点防范
一、医院审计工作风险的特点分析
（一）审计工作风险的复杂性
随着我国卫生医疗体制改革的不断深入，各类医院都在以各种形式进行资产结构调整以满足医院健康发展的需求。在这期间，涉及到国家、集体、个人三方面的利益，使得审计项目存在复杂性，若审计人员未能客观、公正、准确地作出职业判断，就有可能造成国有资产流失，严重损害医院和国家利益，进而导致审计风险的产生。
（二）审计工作风险的潜在性
当前，医院信息化管理系统已经被广泛应用于医院经营管理中，由于信息化技术本身具备实时性、虚拟性、广泛性等特点，对审计工作的方式、内容、流程等审计要素均产生了一定的影响，这就迫切需要医院建立完备的内部审计信息系统以适应医院信息化建设的发展趋势。但是现阶段，医院审计信息化建设远远滞后于其他部门的信息化建设，还没有可供适用的审计软件和审计系统，从而增加了审计风险的潜在性。
（三）审计工作风险的可控性
虽然医院审计工作风险是客观存在的，但是只要医院重视审计风险管理，健全内部审计机构，认清本院在经营管理中存在的风险隐患，分析风险产生的原因，并积极运用科学的审计程序、方法加以控制和防范，便可以有效规避审计风险，或将审计风险的危害降至最低。
（四）审计工作风险的广泛性
一部分医院的审计工作仅仅局限于财务收支方面的审计，而没有深入开展效益审计、经济责任审计、内部控制制度评价等多方面的审计工作。同时，医院审计人员的风险防范意识单淡薄，工作时未严格执行审计准则和审计程序，使得审计工作未能取得实效，从而导致审计工作风险广泛存在于医院经营管理的各个环节。
二、医院审计工作风险的防范方法
（一）健全内部审计机构和制度
就医院内部的审计部门而言，其属于一个独立的机构，并在医院领导的指挥下开展对医院内部的审计工作。为此，医院内审机构的设置必须按照上级有关部门的要求，设立与本院其它职能部门相平行且独立的审计处或审计室，同时应配备专职的审计人员。医院在开展内部审计工作时必须严格遵循相关的国家审计法规以及行业审计准则，并结合本单位的特点，制定出相应的内审规章制度，主要包括内审人员岗位责任制、审计工作程序和审计工作计划等等，以此来确保医院内部审计工作能够顺利开展。
（二）规范内部审计程序和方法
医院应按照内部审计的相关程序来开展审计工作。首先，应做好审前准备工作，具体内容为对被审项目及审计风险进行分析和预测，并制定相应的风险防范对策、审计项目实施方案，然后选派适合的审计人员进行审计。同时，应对审计证据的获取途径和处理方式加以规范，借此来确保审计证据的真实性、可靠性和相关性，这样有利于使审计风险达到可接受的合理水平；其次，应对内审报告加以规范。审计报告必须要真实、客观地反映相关的审计事项，可以通过建立健全审计报告复核制度，来降低审计风险；再次，应强化内部审计监督。建立并完善医院内审指标体系，把各种重要指标有机地结合到一起，如审计覆盖率、处理落实率、计划完成率、违纪重复率以及审计人员的综合素质和专业水平等等，进行全面的考核及评估。同时根据国有资产监管机构实施的监管体系，对医院内审工作产出的结果进行评价考核，这样能够从整体上对内审结果加以了解，进而达到回顾过去、分析现在以及预测未来发展的目的，以此来发挥出医院内审的信息参谋作用。
（三）拓宽审计工作范围
医院内部审计工作应将所有经济活动均纳入到审计范围内，从而增强审计风险的防范力度，其主要工作内容包括以下几个方面：其一，财务审计，对医院经济活动的合法性、合理性和真实性进行实时监督，对医院经营成本、财务状况、收支情况、财务报表、会计账务处理、统计信息、成本核算等项目进行审计，并为医院领导决策提供可靠依据，避免决策风险的产生；其二，工程审计，由于医院基建项目具备建设工期长、投入资金量大、涉及部门多等特点，所以应将工程审计作为审计工作的重中之重。对医院基建项目的立项、建设、验收、维护、报废等工作进行跟踪审计，强化建筑工程的全过程审计，做到防患于未然；其三，医疗设备审计。在医院发展的过程中，医院往往会购置价值高的大型医疗设备，以满足医疗技术不断更新的需要。所以，审计人员应加大对大型医疗设备的审计力度，从设备购进、使用、维护直至报废的所有流程进行审计，提高设备的使用效益，防止设备盲目购置；其四，药品及其他物资审计。由于药品和物资的使用频率高、周转速度快，并且涉及到医院廉政建设和患者切身利益，所以必须强化药品及其他物资的审计工作，对其购进、保管和使用等各个环节进行审计。
（四）提高内部审计人员综合素质
内部审计工作属于一项综合性、技术性、专业性都相对较强的工作。现阶段，随着市场经济体制改革的不断深化，医院内部审计的工作范围也随之不断扩大，这在一定程度上对内审人员的综合素质及业务水平提出了更高的要求。医院内审人员除应具有丰富的专业基础知识和实践经验以外，还应精通计算机网络方面的技术，并且能够熟练操作财务及审计软件。同时，还应不断提高自身的思想品质和职业道德，要有责任心和使命感，并通过不断地学习来完善自我，以适应新时期医院审计工作的需求。此外，医院应建立人才培养机制，并加强对内审人员的后续教育工作，使其能够不断地更新知识，促进知识结构多元化发展，进而树立起全新的审计理念，以此来增强对审计风险的防范和控制意识，降低审计风险推动医院健康发展。
参考文献：
审计分析方法范文5
1血尿的诊断与鉴别诊断
目前，血尿是肾脏疾病经常出现的临床伴随症状，在治疗前首先要明确肾性血尿的诊断标准并与其他非肾性疾病导致血尿相鉴别。中医在血尿的治疗上其优势大于西医，但现代医学在血尿的诊断方面更加直观简洁。在此次论坛中，谢院生教授围绕血尿诊断提出以下三个方面:(1)明确血尿概念。血尿是指尿中红细胞增多，包括镜下血尿以及肉眼血尿，其中，镜下血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞;肉眼血尿指能肉眼观察到的血尿(洗肉水样、酱油色或血色)。(2)血尿的临床表现，单纯性血尿的主要临床表现为肉眼血尿的反复发作，每次血尿时间一般不超过5d，每次发作的时间可以间隔数月或者数年不等，发作期间尿常规检查正常或有红细胞。通常在肉眼血尿发作前多有感染或剧烈运动的病史，少数患者发作时可伴有腰痛，而血尿的轻重程度也因人而异，可见洗肉水样颜色、浓茶色甚至可有血丝或血块出现。同时，血尿发生也可以有一些伴随症状，如伴有尿频、尿急、尿中断，寒战、高热等。(3)血尿的诊断，按照血尿的来源，通常将其分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。肾小球性血尿多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增生性肾炎等;非肾小球性血尿又称为外科性血尿，主要由尿路感染、结石、肿瘤等引发。在临床工作中，依靠尿常规、尿红细胞形态学检查、影像学检查、组织病理学以及内镜检查等可明确诊断。谢院生教授特别强调关注“70%红细胞平均体积”这一指标，其升高有助于肾小球源性血尿诊断。肾小球源性血尿的尿红细胞形态学检查多显示为畸形红细胞，伴有白蛋白升高;而非肾小球性血尿其红细胞均一，通过B超、X线、CT等检查可进一步明确诊断。肾性血尿复杂多变，为更加准确诊断，谢院生教授强调真假血尿的鉴别，指出对于血尿不能拘泥于单一指标或者症状，尿潜血阳性不等于血尿。虽然血尿时尿潜血指标会显示阳性，但尿潜血阳性不一定为尿血。同时尿液呈现红色是并不一定都是血尿，例如女性经期出现潜血假阳性，故在询问女性病史时一定关注月经史;食物、药物也会影响尿液颜色，例如患者食用红色食物，临床上也发现服用中药栀子、大黄、番泻叶等尿液也可能呈现红色，过量服用中药斑蝥、西药阿司匹林等会出现血尿，更甚者在误服溴敌隆出现多脏器出血。因此为明确血尿的诊断与治疗，应仔细询问患者病史，避免误诊漏诊，明确诊断与鉴别诊断，为后续治疗提供准确的指导方向。
2血尿的中医病因病机探讨
余仁欢教授认为“先病为本，后病为标”，针对不同类型的血尿要强调病因治疗。如先出现肠道或者咽部等症状，随后出现血尿，那先病者即肠道或者咽部症状为“本”，后病者即血尿为“标”，在治疗上要以调理脾胃或解毒利咽为本，当脾虚腹泻或者咽部的症状减轻，血尿也随之痊愈。此外，从风邪角度谈论血尿，《诸病源候论》讲“风邪入少阴，则尿血”。这个风邪不止是外风，也有内风，如肠风脏毒、或者是慢脾风都属于内风均可导致血尿。因此，对于血尿的治疗，还是要从其病因入手进行辨证论治。现在有一种比较流行的说法叫做“IgA肾病从咽论治”，请问从咽如何论治，耳鼻喉科的教材慢性咽炎应该辨证论治，有清热解毒利咽，有养肺利咽，有滋肾利咽，从咽论治也是根据寒热虚实、脏腑辨证，也是辨证论治具体体现。血尿从脾论治，也不是单纯的补脾益气，需要辨别寒热虚实，或健脾益气、或和胃化湿、或清热利湿，或多种治法同用。魏连波教授认为血尿的发生与风邪密切相关，多数患者有明显外感;同时也与湿邪密切相关，在隐匿性肾炎中，湿热贯穿整个肾炎始终。此外，也与虚相关，包括肾气和脾气虚而不固等。张守琳教授认为血尿的产生多由于火热动血和气虚不能摄血所致，诚如《景岳全书》所说:“血本，不宜动也，而动则为病。血亦主营气，不宜损也，而损者为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行;损者多由于气，气伤则血无以存。”此外，离经之血既是鲜血也是瘀血，血尿的产生也可由瘀血所致。李侠教授认为心主血脉，脾主统血，肝主藏血，因此，血尿的形成与心、脾、肝均密切相关。此外风邪也应引起足够重视，风邪外袭，太阳首当其冲，而少阴为太阳之底面，不论少阴肾之还是阳气亏虚，均可导致“风邪入于少阴，则尿血”(《诸病源候论》)。在临床上强调要运用六经辨证结合脏腑辨证治疗血尿。刘玉宁教授认为肾性血尿又可称为肾小球源性血尿。肾小球即西医所说的毛细血管球，其结构如同中医的络脉网状结构，因此，中医对肾性血尿发生机制的探讨当从肾络病变加以认识。仲景在论述络脉病变时强调“络脉空虚”是其病机关键。所以对于肾性血尿首当强调是以虚为根本原因和始动因子。络脉空虚既可使络体失于温煦、滋养，从而使络脉失其为血之府之职;又可成为邪气入侵、伏匿的重要条件。诸虚之中，以气虚和阴虚与肾性血尿最为关切。“气主卫外”是机体屏障外邪，防邪深陷的关键;“气主摄血”从而统领血液运营于血络之中而不溢于络外。而“阴主滋之”，对络体有滋养、濡润之功，故有维护络体的完整，防止热毒伤络，体伤血出之功。而邪气入侵，贼邪不泄，蕴郁化毒，以致毒损肾络是血尿发生的病机要素。临床上我们发现肾性血尿多见于免疫介导的肾小球疾病。免疫复合物沉积，补体活化，炎症因子的释放等诸多因素导致肾脏病理上的肾小球系膜细胞和(或)毛细血管内细胞增生，炎症细胞浸润，嗜复红蛋白(电镜下的电子致密物)沉积，毛细血管壁的纤维素样坏死，由此所引起的红细胞从毛细血管逸出是血尿发生的重要机制。这一血尿发生的过程，中医认为是由外感、内生之邪混居络中，化热成毒，灼伤络体，迫血妄行，轻者络伤血渗，重则络破血溢，从而导致血尿的发生。其外感之邪多由直接感受风热邪气所致，或六之邪蕴郁化热，侵袭咽喉或肺与肺系，循少阴经脉下行窜入肾络;或脾虚肠弱，纳化乏力，导致饮食不能化生精微而酿生湿热，湿热蕴肠，藉肠络浸于肾;或禀赋不足，或劳伤肾之精气，湿热毒邪，窜入溺窍，上行及肾，损及肾络，致使血渗络外或络破血溢而见血尿。而肾络瘀阻是肾性血尿之病机中不可忽视的重要方面。由于入络之邪日久蕴郁化毒，致使毒蕴肾络，既可伤及络体，又易烧炼络血，血受烧炼，其血必凝，以致肾络瘀阻，一者引起血不归经，溢于络外;二者瘀与毒相搏，逼血外渗，皆可引发或加重血尿。综上可见肾虚络空，毒损肾络和肾络瘀阻是肾络病变之血尿发生的重要病机。
3血尿的中医治疗思路与方法
张守琳教授强调有关IgA肾病文献报道中，单纯以血尿为主的IgA肾病患者有10%～20%患者在20年内进展为终末期肾病，可见血尿的治疗不容忽视。血尿的本身预示肾脏的损伤，对于血尿应该予以重视并进行适当治疗。西医治疗血尿方法有限，而中医显示出独特的优势，这要求中医临床医生重视中医，规范诊疗，形成系统的方案，推广到大全国各地比如乡镇中医院，造福广大患者。部分血尿患者预后良好，因此，应避免过度治疗血尿，如低倍镜红细胞数＜100，应与患者充分沟通，消除患者焦虑。张守琳教授强调血尿的治疗首先应积极治疗病因，比如上呼吸道感染，皮肤感染或者消化道的感染等，或者对于肾外因素，如老年患者血尿忽然加重，应结合患者年龄考虑是否肿瘤导致相关症状。血尿的中医治疗应做到一治火，二治气，三治瘀。对于火，有实火、虚火之分，实火多见于急性肾炎或者慢性肾炎的急性发作，治疗宜清热泻火，凉血止血，选方用药以清热利湿，凉血止血为主，小蓟饮子、八正散、二妙丸加减即可;虚火见于肝肾不足，不能敛阳，以致虚火上炎，治疗上以知柏地黄丸或大补阴丸加减治疗。气虚者，分为脾气虚和肾气虚，在临床上脾气虚多见于慢性肾病反复发作病久者，主要表现为食少便溏，倦怠懒言，失眠多梦，月经延长等，治疗应该重视治本，健脾补气，同时酌情加入化瘀药物并搭配养血药物使用;涉及肾气虚者多采用参芪地黄汤、大补元煎等。对于活血药的使用，强调应该注重活血药量的问题，如患者体壮，可酌情加量，或选用破血通经药物如土鳖虫等;若患者气虚较重，活血药物应该酌情减量，否则伤及元气。另外，阳虚也会引起血尿，这样的患者表现为畏寒肢冷、少腹冷痛等症状，应采用温阳止血方法治疗，采用温经药如艾草、炮姜炭等。在温性药的使用过程中，温热药应该与清热利湿药联合使用，并注意权衡轻重。
此外，对于无症状性血尿，治疗上应该注意以下几点:(1)对于此类患者，反复发作往往存在脾虚或者气虚，不能一味使用清热凉血法;(2)为避免瘀血内留，可选用止血而不留瘀的三七、蒲黄等;(3)血尿反复不愈与湿热内蕴有最大关系，湿热会导致蛋白尿，同样会引起血尿，医者应注意观察患者是否有湿热迹象，如口中黏腻、尿黄、失眠等，以祛湿化瘀通络，提高疗效。魏连波教授根据病因病机将血尿分为以下证型，具体为风热犯肺，证见发热、咽痛、尿黄，舌红苔黄脉浮数，主要见于急性肾小球肾炎或者慢性肾炎的急性发作，多伴有上感症状，采用银翘散、小柴胡汤、小蓟饮子加减，常用药物有银花、连翘、柴胡、黄芩、荆芥、紫苏、鱼腥草、小蓟、白茅根等;脾不统血，证见面色萎黄，纳差，便溏，舌胖大，多见于慢性肾炎，采用归脾汤加减，常用药为黄芪、党参、白术、山药、柴胡、升麻等;阴虚火旺，证见腰膝酸软、舌红少苔，采用知柏地黄汤或二至丸加减，常用药为栀子、黄柏、丹皮、旱莲草、生地;肾气不固，病情迁延不愈，尿的颜色淡红，伴有腰膝酸软、失眠、舌质红，采用无比山药丸加减，常用药为熟地、山药、菟丝子、牛膝、茯苓以及收敛药;下焦湿热，证见小便数热，尿鲜红，心烦口苦，便结，口舌生疮，舌红苔黄，脉滑数，采用小蓟饮子加减，常用药有小蓟、蒲黄、滑石、黄芩等;瘀血阻络，常见于病久者，舌质紫暗有瘀斑或者瘀点，或者尿中有血块，或收敛药、炭类药过用导致血瘀者，常用药为丹参、赤芍、牛膝、桃仁、红花、琥珀、三七、蒲黄、茜草等。此外，魏连波教授强调补气药如黄芪等可能会引起尿蛋白升高，因此血尿患者不提倡重用黄芪，其用量建议控制30g以下;另外，活血药的选择要兼顾止血功效，采用活血止血药，如茜草、蒲黄等效果较佳;对于肾性血尿久治不愈者用药要加入免疫性药物青风藤、雷公藤等，伴有感染者要注意控制，小儿血尿应避免剧烈运动。张宁教授指出血尿的常规分型有下焦湿热、热伤血络、肾阴亏虚、阴虚火旺以及气阴两虚等，此外还应关注脾肾亏虚以及病情较轻、迁延不愈的脾气虚患者。血尿的治疗要在明确原发病的前提下，结合以上常规分型进行治疗，如下焦湿热者采用小蓟饮子凉血止血，清热利湿。除此之外，还应关注血尿所伴随的症状，从而为临床辨治提供思路，如临床中我们发现镜下血尿迁延不愈且伴随五更泻的患者，在服用温补脾肾的四神丸之后，血尿得到好转。张宁教授强调对于脾虚，肾虚患者应固涩止血，滋阴益肾，选用知柏地黄丸加减，对于病情较轻，迁延不愈的脾气虚患者采用归脾汤加减，具体用药有黄芪、党参、太子参、黄精等益气扶正。刘伟敬教授以30例重复肾活检的IgA肾病患者为例，举例论证IgA肾病血尿患者中西医结合治疗过程中应突出中医药在血尿临床应用中的优势。部分患者存在中气不足，中下焦脾肾亏虚者采用补中益气汤或四神丸加减效果可观，尤其适用于妇女妊娠后尿频或男子先天不足者。而部分患者虽无尿路感染却伴有热淋、气淋的临床表现，可加用沉香散、冬葵子、王不留行等药，尿路刺激征缓解后血尿也随之消退。对宿有血尿病史，遇外感易复发者，采用固卫表、益肾气可有利于固卫抗邪。气分热盛者选用白虎加人参汤，其中人参味甘性温，换以北沙参更为适宜。在临床中，刘伟敬教授认为半夏厚朴汤加减可用于治疗痰气互结之咽炎伴血尿者，从咽论治血尿尤应加大半夏用量，且苏叶同煎，值得深入开展研究。刘玉宁教授强调针对肾性血尿的治疗应抓住肾络病变的肾虚络空、毒损肾络和肾络瘀阻三大基本病机进行治疗。
临床上肾络空虚常有络气虚、络阴虚和气阴两虚之分。络气虚治当益气充络，药用黄芪、党参、茯苓、白术等。络阴虚治当滋阴养络，药用生地、沙参、玄参、女贞子、旱莲草等。气阴两虚治当益气养阴，可在益气充络和滋阴养络的药物中选药。毒损肾络应以清热解毒为首务，毒清则络宁，络宁则血止，则病可向愈。可选用络石藤、金银花藤、大血藤、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣等药，诸药善于通经入络以搜剔络中伏邪，清解络中毒火。此外，当治病求因，若为上焦风热之邪陷入肾络者，可伍以辛凉透散之品，如银花、蝉蜕、薄荷、荆芥等以辛散凉清上焦之热毒，从而收“火郁者发之”之功。如因湿热蕴肠，浸肾络者，可伍以黄连、黄芩、白头翁、秦皮之类;因湿毒窜入溺窍伤及肾络者，可选用黄柏、公英、苦参之属以清中、下焦热毒，二者皆可佐用淡渗利湿之土茯苓、车前子、萆薢、苡仁、六一散等药，以收“湿去热孤”，孤热易除之效。临床也可见到血尿日久，而出现毒火耗损阴液，阴虚火旺所致络亏毒损者，治以生地、沙参、玄参、麦冬、知母等养阴解毒药物，并在甘寒清降之中佐以少量辛热之肉桂，取其引火归元，导龙入海之意。如是则火息水不沸腾，络宁血自静守。肾络瘀阻、瘀热相搏所致之肾性血尿，治当凉血化瘀，临床上常用生蒲黄、生茜草、粉丹皮、赤芍药、丹参等活血之中又有凉血之功的药物，尤其要重视选虫、藤类通络药物，俾瘀去络通，则阴血归经而无渗溢之虞。
审计分析方法范文6
【关键词】隧道；二衬；渗漏水
一、隧道的防排水结构设计
小盘岭3#隧道二次衬砌采用C40耐腐蚀抗渗混凝土，其抗渗等级为P10；拱墙防水采用土工布加EVA防水板防水，环向施工缝设置背贴止水带与中埋止水带的复合防水结构，纵向施工缝采用中埋式橡胶止水带的防水结构；变形缝采用中埋式钢边止水带与背贴止水带及防水嵌缝材料组合的防水结构。
隧道二次衬砌背后设环向Φ80透水盲管，纵向间距5m～8m/环，集中出水点视水量大小加密设置，两侧拱脚设置Φ100透水盲管，环纵向盲管采用四通连接并用无纺布包裹，将水集中引到中心沟内。
二、 隧道渗漏水原因分析
1、防水板安装的质量问题
1.1因初支面喷锚平整度不够，凹凸不平，尖锐突出物（锚杆、钢筋等）没处理，造成防水板被二衬混凝土拉扯撕裂或被尖锐物扎漏导致防水板失去作用。
1.2防水板搭接小于设计宽度
1.3防水板焊接不合格。爬焊机电流或温度掌握不好，防水板焊缝融接不均，有个别的没有粘牢，有的却已焊透。还有的因两幅防水板之间搭接不齐，导致焊缝倾斜，双焊缝变成单焊缝。
1.4防水板用钉子固定，或被尖锐物扎破后，补焊质量又不好，形成虚焊或漏焊。
1.5在综合洞室或下锚段的拐角处防水板施做不合格，应在拐角处1米范围内铺设双层防水板。
2、止水带的安装质量问题
2.1橡胶止水带搭接长度不满足设计要求，在富水地段违规搭接。
2.2安装位置不对。中埋式止水带应安在衬砌厚度的二分之一处，同理，仰拱的中埋止水带也应在仰拱部分的中部，成仰弧状布置。
2.3预埋深度不合格，应埋入其宽度的二分之一。
3、施工缝或沉降缝施工质量问题
3.1按设计要求，施工缝与沉降缝因作用不同，设置也有不同。隧道沉降缝是二衬、仰拱、水沟、电缆槽在一个截面上，要求全部断开，而施工缝的施工断面是不固定的，所有构筑物可以不在一个断面上，在设计上也有区别，如果二者混淆，很容易导致二衬漏水。
3.2二衬与矮边墙之间，矮边墙与底板之间，底板与水沟电缆槽之间或仰拱与仰拱之间的所有施工缝处，混凝土没凿毛或凿毛程度不够，浮渣没清理干净，形成隔离层而导致渗漏水。
4、纵向与横向透水盲管连接质量问题
4.1环、纵向盲管连接时没有用四通，或虽用了四通但插入四通内的深度不够，或虽插入深度够了但没有用无纺布包裹，导致水泥浆进入管内堵管。
4.2纵向盲管安装的坡度与隧道纵坡不一致，导致水滞留在管内，其中虽流水带来的碎屑沉淀而堵管。
4.3环、纵向盲管固定不牢固，容易受混凝土挤压偏移变形，接头被拔出或脱落，排水作用失效。
三、 隧道渗漏水处理方法
3.1、隧道渗漏水的治理原则：以排为主，防、堵、排、截并用。综合治理的原则。针对隧道内不同的漏水点情况，用不同的方法处理。
3.2、针对局部或边墙大面积渗水或小股状水的状况。因为排水系统失效，造成防水板与初支面之间积水严重，二衬内水位上升，压力增大，积水会通过防水板的薄弱处慢慢渗出混凝土表面，形成点状或面状的水痕、水珠状态。有时还会从环向施工缝冒出水，对此主要采取埋管引流的方法解决。
第一步，先检查渗漏水点。先将疑似漏水的二衬部位擦干净，然后洒上干水泥，观察一段时间，若表面有湿点，则可确定渗漏水部位。
第二步，在渗漏水部位下方30cm处，钻一个Φ42的泄水孔，使二衬内部积水得以排水。如果没有积水排水，应多钻几个泄水孔直到有积水排出为止。当确认内部积水排出后，在紧靠泄水孔下部凿槽，槽宽5cm，深10cm，槽内吹干净后，埋入一定直径的PVC排水管（直径和槽的尺寸应根据出水量大小而考虑），直接通隧道中心的检查井内。泄水孔内还应插入软胶管，周边密封，胶管的出水端应插入竖向的PVC管。
第三部，所开的沟槽分两次并间隔一段时间用防水混凝土塞紧抹平，凝固后再用防水调色砂浆找平，后用砂纸打磨。
如果是变形缝或施工缝漏水，也可用此种方法，略为不同的是：沿环向施工缝开槽，深至止水带，清理干净后，将遇水膨胀止水条嵌于槽底窄处用钉子固定，外用堵水材料封堵。然后在槽内再嵌入透水盲管，用PVC半管封盖，盲管与槽型间隙用防水材料密封，最后用防水调色砂浆找平，凝固后用砂纸磨平。
3.3、注射堵漏，针对边墙、拱顶的的裂缝渗漏水和仰拱的少量冒水，有较好的止水效果。其堵漏材料属化学制剂，其中成分有引发剂、发泡剂和固化剂。先用5mm的钻头沿裂缝间隔50mm钻孔，孔深100mm-200mm，然后插入中空的金属针头，把按一定比例的化学制剂注射到针孔中，制剂沿裂缝快速扩散，与水发生化学反应，迅速起泡固化，堵塞渗漏水孔道，等稳定后再把针管和外溢的发泡剂割掉，并用水泥砂浆修补。
3.4、注浆堵漏，注浆堵水对拱顶、边墙或仰拱的渗、漏、冒、涌水有较好的堵水效果，用的很多且很普遍。
第一步：首先找到渗漏点位置，确定注浆位置及范围。
第二步：凿眼及钻孔。先以渗漏点为圆心，凿一直径为100mm，深为40mm的矩形凹槽，再用打孔设备，自渗漏点向混凝土内部打20mm的孔，深200mm-300mm，然后用同样的方法，在注浆孔边做一个检验孔。
第三步：埋注浆管。用带丝扣连接阀门的胶管埋入，然后用拌合好的速凝（初凝8min，终凝15-20min）环氧树脂砂浆或其他速凝止水材料，将胶管四周封堵固定。
第四步：试注浆，胶管封堵1h后方可注浆。采用双液浆，材料为水泥：水玻璃=1：1，注浆压力为0.5mpa。注浆前先用水试注，检查其他部位是否有漏浆现象，要记录好注水量和注水时间，为确定注浆量和注浆压力提供参考。
第五步：注浆开始后，压力应逐渐由低到高，待检验孔出水后先不要封闭阀门，只有在检验孔见到浆液后才能关闭该孔。此时注浆孔正式开始压浆，使浆液沿着漏水通道推进，并把注浆泵开到规定的压力值时停泵，让浆液慢慢渗透，待压力表降到0.1mpa时，再二次开泵逐渐升到规定压力值停泵，当检验科开始溢浆时，关闭阀门，表面浆液已经注满。如此反复进行多次，直到压力稳定在0.5mpa不在下降时为止，当压力解除后不再有渗漏浆时，该处即注浆完毕，移到下一孔注浆。
第六步：拔管封堵，注浆完成后，将注浆管从孔根部割除，孔底用防水砂浆封堵，用水凝砂浆抹平并随后打磨光滑。
结 论
隧道衬砌的渗漏，不仅与二次衬砌混凝土何防排水施工工艺有关，而且与隧道的掘进、支护甚至外部环境都有密切的关系。施工时必须根据工程的特点制定科学合理的技术方案，从施工工艺、原材料、后期养护等多方面着手，防范和规避二衬渗漏的发生。
参考文献
[1]《地下工程防水技术规范》（GB 50108-2001）― 中国工业出版社出版
