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初中的历史笔记范文1
应届毕业生，在考研人群中，是所在比例做多的。应届毕业生在收到调档函之后，处理的方式比较简单。按照调档函上所写的要求，把调档函拿到学院相关领导处签字，然后上交学校就可以。上交调档函之后，就不用再管其他。一段时间后，给拟录取学校打电话问老师收到没有，就可以了。
未就业往届生
毕业后，继续考研，没有找工作的考生，首先要确定你的档案在哪里?通常是保留在你的本科院校，或者是在你的户口所在地。确定你的档案在哪里之后，通常是自己本人去办理，如果路途遥远，也可以申请代办，这个时候，看档案管理处能否统一代办。把档案调出之后，首先要请求档案管理部门帮忙邮寄，因为有的学校不接收以个人名义邮寄的档案，可能会被打回来。如果遇到档案管理部门不帮忙邮寄，自己一定要事先打电话到拟录取院校和老师沟通，说明情况，确保以自己的名义邮寄不会被退回来。
已就业往届生
初中的历史笔记范文2
【关键词】耳鼻喉门诊；护理；处理措施
门诊为患者接触各个医院的窗口，耳鼻喉门诊患者在就诊时，有其自身的特点。考虑到门诊患者多，病种复杂，患者常常处于焦虑状况等特点，因此，了解我院耳鼻喉门诊患者护理中存在的问题并采取相应的应对措施是十分重要的。
1 耳鼻喉门诊患者护理中存在的问题
1.1 患者就医过程繁乱
患者在我院耳鼻喉门诊就诊时多比较着急，对医院环境不熟悉，不了解诊治的流程。在进行相关检查的时候，通常要到采血室、检验室、诊室以及处置室等处进行相关的检查和治疗。如果对于就诊过程不了解，地址不明白，就容易出现走冤枉路的情况。加重了患者的心理压力，使患者更加烦躁不安。如果在就诊及治疗过程中出现沟通不畅或者由于就诊患者较多，使得患者对于病情不甚了解，就容易出现医患纠纷。
1.2 患者对诊治的配合度较差
患者在进行诊治时，不能完全了解医务工作人员所提出的专业术语，部分患者对于自身所患疾病严重程度认识不足，导致了患者对于治疗的配合度较差。耳鼻喉门诊的治疗中部分治疗伴随着疼痛，患者在接受治疗时可能会出现躲避、哭闹的表现，导致治疗的不顺利甚至失败。如果治疗伴随着对咽部的刺激，患者可能会出现呕吐等等，严重时可能会拒绝治疗，甚至发生危险。
1.3 院内感染的预防和控制
患者在进行耳鼻喉门诊相关操作治疗时，会使用门诊内的器械进行操作。在诊治过程中，要注意保证器械的消毒，避免出现交叉感染。治疗过程中，患者需要和医护人员近距离接触，且患者的鼻腔气管分泌物在治疗时容易直接接触到医护人员的工作服、手套等等，如果患者呕吐、咳嗽时将分泌物喷射在医护人员面部，将更加的增加医护人员感染的风险。同时，这些分泌物在空气中播散，也加重了其他患者感染的几率。
1.4 医护人员的工作质量不过关
部分护理人员在工作时，由于自身的操作不娴熟，技术掌握程度不高，对于接下来可能发生的病情变化不了解，则有可能导致反复操作，例如：下鼻甲粘膜下注射时，由于操作掌握不熟练，则容易出现重复穿刺，加重了患者的疼痛，引起患者的厌烦情绪，同时也在一定程度上影响了患者的康复时间。
1.5 护理人员的工作负荷大
护理人员和患者的数量、病情的严重程度并不成正比。随着患者对自身健康的愈加关注，导致了对护理工作的高标准和高要求。目前，人性化护理逐渐成为了护理工作的重要目标。人性化护理要求护理人员在实施护理工作中，要做到“以人为本”，设身处地的为患者着想，能够从基础护理、心理护理等方面思考患者所需并积极的提供护理服务。这在提高医院形象的同时，也加重了护理人员的工作负担，导致了护理人员的疲劳和工作中精准度的下降。
2 耳鼻喉门诊患者护理中的相关对策
2.1 简化诊疗流程，提供方便服务
在制定诊疗流程时，要设身处地的为患者着想，尽量将相关标识设置的简洁明了，让患者能够充分理解和运用。在安排患者检查和治疗的过程中，要充分考虑到楼层、时间、人员密集等各方面的问题，使患者能够节约时间，同时达到医疗设备的充分使用。
2.2 讲解医疗常识，提高患者配合度
在患者候诊时，可以发送相关疾病的知识普及手册，使患者在就诊前就能做到对自身疾病的大致了解。在候诊区的电视中也可以循环播放耳鼻喉科疾病特点。对于部分可能难以配合的患者，要着重讲解治疗过程中可能会发生的疼痛、恶心及呕吐的发生特点，并对患者进行一定程度的心理指导，使其放松心情，尽量能够配合医生的治疗。
2.3 控制院内感染
院内感染给患者和医护人员带来较大的心理负担。因此，要着重做好院内感染的预防和控制。在这个过程中，要做好器械的消毒，在医护人员接触了患者的分泌物、呕吐物、血液等等之后，要注意洗手消毒，避免将病原菌传播到其他患者中。同时，要做好空气消毒，可以使用紫外线消毒（注意避免人员收到紫外线的直接照射）、其他空气消毒剂等等进行。在使用消毒剂时，要注意查看使用期及有效浓度。一次性使用物品要严格禁止其重复使用，如果出现性状异常要杜绝使用。
2.4 提高医护人员的操作熟练程度
做好医护人员的技术训练，提高其熟练程度，是解决医护人员工作质量不过关的重要途径。护理人员在平时就要做好技能训练，可以采用技能操作大比拼的方式进行。只有当做好操作提高服务质量后，患者才能满意，减轻患者的心理负担和痛楚。
2.5 增加护理人员的人员配备
在护理人员的配备时，要注意根据不同科室的门诊量、病情严重程度来分配。如果专科护士人数不够，就要做好其他科室的护理人员的培养，以及护工的培养。在部分患者需要陪诊时，就可以采用护工陪诊制度进行，减轻护理人员的工作负担，使其专注于提高专业知识及人性化护理等方面。
结果：在耳鼻喉门诊中实施有效地护理管理措施，同时针对患者的心理特点进行护理，能够减少医患纠纷，为患者的康复提供更好的保障。
参考文献
[1]邵静.耳鼻喉门诊患者的心理问题及护理对策分析[J].中国医药指南，2012，26：639-640.
[2]王文莉.耳鼻喉门诊患者疾病分析及心理护理对策[J].卫生职业教育，2012，22：155-156.
[3]胡爱龙，胡素娟.耳鼻喉门诊病人隐性投诉的原因分析及护理干预[J].全科护理，2012，06：561-562.
初中的历史笔记范文3
[关键词] 出口贸易 汇率传递 人民币计价
一、引言
全球金融危机爆发后,以美元为主导的国际货币体系是否合理再次成为政策制定者和学者辩论的焦点。在中国经济不断增长的背景下,人民币是否应该发挥更大的国际作用已引起广泛讨论。作为人民币国际化的第一步,中国大陆已于2009年7月开始着手试点改革,允许一些城市有资格的企业与其来自香港、澳门以及东南亚的贸易伙伴进行人民币结算,这项新措施将有效的促进人民币计价贸易的发展。
汇率传递是指汇率变化通过出口价格进行传递,其具有重要的政策含义。当出口市场的货币价格变化小于汇率变化时,这一问题就显得尤为重要。现阶段,中国大陆的贸易平衡和汇率政策受到了普遍关注,汇率传递的相关研究有助于深层次的了解汇率变化对出口商的盈利和价格竞争力的影响。同时,研究中国汇率的传递程度也能为人民币作为计价货币的潜在市场选择提供线索。一般来说,出口商应对汇率变化的定价决策和计价货币的选择都取决于与市场份额,出口商品的竞争力和差异性有关的同一组因素。
二、实证研究
本文从总体和行业两个层面估计中国近年来汇率变化向出口价格的传递程度。前者对宏观经济政策的讨论非常重要,而后者则往往能提供更丰富的信息。
1.中国出口的汇率传递分析
人民币近年来一直处于上升通道,2005年1月～2009年3月间升值了27.1%。尤其是2007年底和2008年初同比上涨较快,2007年11月的升值速度达到了高峰,同比上涨17%。
(1)总体数据分析。若以美元计价,中国大陆的出口价格指数自2005年初以来连续上升,并一直持续到2008年下半年。若以人民币计价,出口价格指数的变化主要经过了三个阶段:第一阶段,从2005年的7%下降到2006年3月的-3%;第二阶段,2005年底至2008年初的波动约为0;第三阶段,2008年下半年至2009年3月的9个月间,价格指数平均下降2.8%。结合中国国内环境,可以发现这一时期生产成本发生了剧烈波动。受到能源、矿产品和原材料价格上涨的影响,生产价格指数在2007年至2008年初之间急剧上升,并于2008年8月达到最高峰的10%。在此之后,生产价格指数则快速下滑,并随着全球商品价格暴跌而成为负数。实证研究结果表明,名义有效汇率每上升10%将导致以人民币计价的出口价格下降5%,外币价格调整另外的5%,价格调整将会影响出口商的利润水平。
(2)分行业数据分析。通过国际贸易标准分类(SITC)可以对行业划分。每个行业使用前五大贸易伙伴的贸易权重来计算相应行业的有效汇率。对于得到的相关数据,进行相关的统计性描述(见表)。数据显示,出口价格在部门层面变化较大,跨部门的平均变化是5%,而非制造业的价格上涨情况比制造业要高。
实证研究结果表明,在主要的出口行业中,资源密集型行业的出口价格调整主要受国内成本的间接影响,而出口价格和出口商利润率方面受到的影响相对较小(在人民币升值的情况下)。对于机械设备行业来说,汇率调整通过国内成本对出口价格产生的间接影响非常小,汇率调整的大部分影响都由出口商来承担。通过比较发现,机械设备行业比资源密集型行业表现出更强的市场定价特征,在汇率变化时,前者的平均利润率削减得比较多。此外,对于大型出口企业(即在各自领域有较大的全球市场份额的企业)来说,由于拥有较强的议价能力,其价格上调程度小于整个行业。
表面板数据统计结果
全部 非制造业 制造业 资源型产业 非资源型产业
出口价格(RMB)
平均值 4.9 6.8 3.4 5.1 1.5
标准差 13.7 17.2 9.8 10.0 9.2
实际有效汇率(NEER)
平均值 -3.9 -3.8 -3.9 -4.1 -3.8
标准差 4.5 5.2 3.8 4.4 3.1
边际成本
平均值 4.3 6.6 2.5 3.8 1.2
标准差 9.5 12.5 5.5 6.8 3.0
数据来源于:作者计算
2. 出口商品市场定价程度和计价货币选择的讨论
根据Engle (2006)的理论阐述,汇率传递与出口价格、出口商所用货币作为计价货币的程度应该正相关。根据近期相关研究成果,绘制部分有代表性的国家和地区的市场定价系数和以出口商所在地区货币计价的份额图(见图),可以说明汇率传递系数和出口商所用货币间的关系。市场定价系数越低代表出口商的议价能力越强,汇率变化对出口增长的影响就越小。数据表明,美、德、英、法、意等国的出口商以本币计价的贸易份额较高,而市场定价系数比较低;马来西亚、中国台湾的出口商以本币计价的贸易份额较低,市场定价系数估计值比较高。这基本上表明市场定价程度与出口商在出口中使用本币的份额成反比,即应对汇率变化引起的价格调整,如果出口商在国际市场中是价格接受者,那么就不能在出口中以本币计价,而只能使用进口商的货币或货币工具。
三、结论
基于总体数据和分行业数据进行的实证研究,得到了以下结论:
第一,中国的市场定价系数约为0.44,这说明汇率向出口价格传递是不完备的,汇率变化的一部分在出口价格调整中得到反映。
第二,分行业来说,非制造业应对汇率变化而作出的出口价格调整幅度大于制造业。
第三,在制造业内部,资源型产业主要通过调整产品的本币标价来应对汇率变化;非资源型产业则主要通过市场定价来应对汇率变化,导致出口商的盈利能力受到较大影响。
初中的历史笔记范文4
随着计算机技术的迅猛发展，多媒体教学方式已经在中职计算机应用基础课程教学实践中得到广泛运用，在中职计算机应用基础课程的教学中运用多媒体教学方式，通过声音、图像、影响、动画等手段形象地诠释出教学的重要内容，以达到听觉、视觉的有效融合。基于多媒体课件的演示教学能让学生清楚地了解课程内容，然后根据课件所演示的教学内容，进行实际上手操作，让学生对计算机应用基础的学习到达最好的效果。
二、中职计算机应用基础的课程特点
1.知识范围广但深度不够
中职计算机应用基础课程涉及的知识面广泛，覆盖面大，但知识的深度却不够，只是对计算机的基本认识和基础操作的学习，包括计算机的系统、应用、检索、使用及网络的基础配置、计算机办公自动化软件的基础操作。中职计算机的教学层次不像大学计算机专业那么有深度，所以对中职学生来说计算机的教学只是简单地对基础应用的学习。
2.重视计算机的操作和实用
相比其他课程的教学方式来说，计算机的教学重点是上机操作，更加注重对计算机的实际操作和应用。目前我国大多数的学校对计算机的考试都是要求上机操作，将传统意义上的考试全部转化为上机考试的方式，着重培养学生的计算机实际应用能力。
3.容易吸引学生的注意力
通过对计算机应用基础的理论知识学习，再加上计算机的实际上手操作，让学生更直观地了解计算机应用基础的教学内容，能够吸引学生的注意力，提高其学习热情，这也是中职计算机应用基础课程与其他公共课最大的不同之处。相对于其他课程单调乏味的学习，计算机应用基础课更能调动学生的学习兴趣，有生动的理论知识的讲解，有实际的计算机操作应用，区别于其他课程的枯燥乏味的单一理论说教。
三、中职计算机应用基础使用多媒体教学的优势
1.直观展示计算机应用基础的教学内容
多媒体教学最大的特点就在于其表现形式多样，能够通过多媒体课件图片、文字、声音、视频、动画生动有趣地展示出教学内容，让学生可以更加直观、快速地了解课程中要学到的知识点和计算机的操作应用方法。在中职计算机应用基础的教学中，多媒体教学起着至关重要的作用，让学生能够直观了解计算机应用基础课程中相关的知识点和操作步骤，将课本上的理论知识全部展示在多媒体课件上，对不重要的知识展示性地略过，突出课程的重点、难点，明确学生的学习任务，为教师和学生都提供了方便，减少精力的损耗。
2.生动形象地解决知识难点
中职计算机应用基础的教学采用多媒体的教学方式，能够更快速、直观地呈现课程中的知识点和操作要点。例如，在中职计算机应用基础的课程中，有关办公自动化软件的简单应用的学习，像常用的Excel表格，利用其做出班级的成绩单，将全班同学各科学习成绩录入，然后利用公式计算出每个学生的排名、平均分、最高分、最低分、考试不及格率等相关信息。过去传统的教学方法是教师在黑板上将相关的函数计算公式和结果展示出来，学生感觉枯燥、乏味，不能很好地理解结论的由来，致使学生在计算机基础知识的考核中生搬硬套。这样就达不到计算机基础教学的真正的目的。如果通过多媒体展示的方式来进行中职计算机应用基础的教学，就可以将函数公式一步步生动形象地推导展示出来，让学生在轻松的氛围中，达到对相关知识的学习和应用。
3.加强学生对知识点的掌握
如前面所提到的对Excel的章节的学习，可以说是整个中职计算机应用基础课程中最难得的一部分，如其中的VLOOKUP函数，因为这个函数变量很多，而且横跨的表格很多，学生难以掌握。为了加强学生对知识点的掌握，教师可事先用录像软件将Excel、 VLOOKUP函数整个操作过程记录下来，然后在课堂上放映给学生看，让学生能够在屏幕上直观地了解每一步操作，然后再进行上机操作，经过这样一个过程的学习，很容易让学生掌握知识点。
四、中职计算机应用基础教学中使用多媒体教学的劣势
1.忽视学生的情感引导
虽然通过多媒体教学在中职计算机应用基础教学中的使用，可以实现学生对知识与技能、过程与方法的直观有效的学习，但是缺少了教师传统的板书形式，不能形成教师与学生之间的课堂教学互动，不利于教师与学生之间的沟通交流，而教师在习惯了使用多媒体教学的方式之后，就会越来越依这种方式，以至于为了达到教学目标而忽略了学生的情感引导，不利于对学生情感价值观的培养。
2.引起学生对知识的倦怠
中职计算机应用基础的知识点可以全部放到多媒体课件上，但是有的教师过多地注重课件的美观，在制作多媒体课件时力求知识点的充分，对知识的层次、难易程度、重点难点没有很好地展现出来，全都堆砌在一起，没有合理的架构，教师只是一味地对照着多媒体课件中的内容进行复述，索然无味的教学方式会让学生产生倦怠的情绪，长此以往，学生对中职计算机应用基础课程的学习失去兴趣，产生厌倦心理，形成一个恶性循环。
3.对教学产生负面影响
教师对多媒体的运用不合理，对多媒体课件过多进行花哨的装饰，加入各种各样的颜色、图片背景，导致课程的知识点与背景颜色不搭配，让学生看不清课件上所展示的内容，只能听到教师在台上指着屏幕进行天马行空的讲述，因为听不懂、看不清，会让学生越来越烦躁，从而对中职计算机应用基础的教学造成负面的影响。
初中的历史笔记范文5
【关键词】 腺苷 心内直视手术 腺苷预处理 心肌保护
Abstract: OBJECTIVE To compare the myocardial protective effects of adenosine preconditioning in patients undergoing intracardial surgery under extracorporeal circulation （ECC）. METHODS Sixty patients with non- cyanotic congenital heart disease or rheumatic heart disease were randomly pided into four groups (n=15 in each group). Group A: adenosine was intravenously injected from jugular vein. Group B: adenosine was put in St.Thomas cardioplegic solution. Group C: adenosine was infused from jugular vein and put in cardioplegic solution. Group D: control group. Other experimental conditions were the same. The level of plasma cardiac troponin T (cTnT) and malondialdehyde (MDA) were measured in each group respectively before ECC，30 minutes after the aorta clamping，15 minutes after the aorta declamping and 24 hours after the operation. RESULTS The level of plasma cTnT and MDA increased significantly in all groups， however， it was notably lower in group A， group B and group C than which in group D （P＜0.05）. At the stage 24h after operation， the expression of plasma cTnT in group B was significantly lower than that in group C (P＜0.05）. CONCLUSION Adenosine precondition can imitate the effect of myocardial preservation like ischemic precondition in patients undergoing open cardiac operation under ECC. All adenosine precondition methods used here can protect myocardium from myocardial ischemic- reperfusion injure. So we can select the method flexibly which is the best for cases.
Key words： Adenosine;Open heart operation;Adenosine preconditioning;Myocardial preservation
实践中认识到，损伤性应激过程本身毕竟是一种创伤，如缺血预处理（IPC）时间太短不足以诱发保护机制，而IPC时间过长，则在其过程中的缺氧与代谢废物积聚、能量消耗和再灌注引起的过氧化等，都有一定的细胞损害作用［1］。在IPC作用机制的不同学说中，内源性腺苷介导的心肌保护作用最受重视。为此，我们比较了不同腺苷预处理方法对成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例分组 选择于兰州大学第一医院心外科进行体外循环（extracorporeal circulation，ECC）心内直视手术的非紫绀型先天性心脏病（CHD）及瓣膜病患者60例，术前心功能Ⅱ-Ⅲ级，男36例，女24例，随机分为静脉腺苷组(A组)、停跳液腺苷组(B组)、静脉腺苷+停跳液腺苷组(C组)和空白对照组(D组)，每组15例。各组男、女比，非紫绀型CHD、二尖瓣置换（MVR）、主动脉置换（AVR）比见表1。
1.2 方法 所有患者均静吸复合麻醉、中度低温、中度血液稀释，采用STOCKERT-Ⅲ型人工心肺机，进口膜肺。A组通过颈内静脉插管直接输注腺苷到靠近右心房的上腔静脉，以保证心脏局部有较高的浓度，滴速为50～150 μg/（kg·min），总量1.5 g/kg，滴注完5 min后开始转流；B组采用 St.ThomasⅡ停跳液+1 mmol/L腺苷，主动脉阻断后由主动脉根部灌注15～20 ml/kg；C组为A、B组中两种方法结合；D组直接灌注冷St.ThomasⅡ停跳液。
1.3 检测指标 分别于ECC前、升主动脉（AAO）阻断30 min、心脏复跳15 min、术后24 h采血测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）。cTnT采用双抗体一步夹心法测定（试剂盒购自北京北方生物技术研究所）。MDA用TBA比色法测定。
1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，所有数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较用单因素方差分析。P
2 结 果
2.1 一般临床资料比较 四组患者均由同组手术医生、灌注师、麻醉医生完成。各组患者年龄、体重、AAO阻断时间、ECC时间和手术时间均无统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.2 术后心脏复跳及辅助循环情况 心内操作完成恢复心脏血供后，心脏自动复跳A组12例、B组10例、C组10例、D组6例，A组、B组和C组较D组高，但无统计学差异（P>0.05）；术后应用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺辅助循环D组8例、A组4例，B组3例、C组3例。
2.3 cTnT比较 ECC前和阻断30 min各组均无统计学差异（P>0.05）；再灌注15 min，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P0.05）。术后24 h，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P
2.4 MDA比较 ECC前各组无统计学差异（P>0.05）；阻断30 min、再灌注15 min、术后24 h，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P0.05）。见表2。
3 讨 论
腺苷全称腺嘌呤核苷，是由腺嘌呤和戊糖结合而成，腺苷既是腺嘌呤核苷酸的前体又是其代谢产物，腺苷受体属特异性嘌呤能受体。目前至少有4种，即A1、A2A、A2B及A3受体，其中以A1、A2A、A3受体与心脏关系最密切［2］。A1受体分布在心肌细胞和中性粒细胞中；A2A受于中性粒细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌和血小板中［1］；A3受体存在于心脏组织中，可能在心肌和心脏的血管内皮细胞上［3］。表1 四组一般临床资料对比表2 四组各时点cTnT、MDA检测值的比较 注：与对照组比较比*P＜0.05，**P＜0.01；与C组比较#P＜0.05
蛋白下调腺苷酸环化酶的活性，刺激ATP敏感性K+通道开放。可使胞内K+外流，导致心肌细胞膜超极化，减少钙内流［4］。另外，A1受体还参与心肌IPC的触发过程［5］。用腺苷或A1受体激动剂代替缺血预处理（诱导预处理效应的短暂缺血）也可激活预处理双时相保护效应的信号传递级联反应，调动内源性防御机制，从而缩小心肌梗死面积、减轻缺血再灌注损伤［6］。A2A受体的功能：A2A受体兴奋后，通过激活性G蛋白可增强腺苷酸环化酶活性［7］。导致血管扩张，抑制中性粒细胞(PMN)对心肌和冠脉内皮细胞的毒性损伤。已知在再灌注期间PMN粘附内皮细胞是心肌损伤性炎性反应的始动环节，抑制其就可减轻再灌注损伤［8］。A3受体的功能：与A1受体相似，也是抑制腺苷酸环化酶活性，刺激蛋白激酶C转位。初步研究发现，A3受体激动剂具有抑制PMN粘附于冠状动脉内皮细胞上的作用［9］。近年研究证实，A3受体也参与心肌预处理触发过程。A3受体激动剂预处理能增强低温停跳液的心肌保护效果，进一步改善缺血后心功能［10］。
cTnT是心肌肌钙蛋白复合物的成分之一，它与骨骼肌的TnT源于不同的基因编码，有不同的蛋白质结构，因此有高度的免疫特异性。 由于cTnT的高度心肌特异性、高敏感度、具有诊断的早期性及很宽的诊断窗口期，它已被认为是一种接近理想和全能的标志物。MDA的高低则提示了脂质过氧化的程度、内源性抗氧化的能力。
我们在本研究中发现各种腺苷预处理方法均获得了良好的心肌保护效果，提示在心内直视手术中可以根据客观条件灵活实施不同的腺苷预处理方法。我们在本研究中还发现腺苷停跳液组与静脉腺苷结合腺苷停跳液组cTnT值在术后24 h有显著性差异，是否为剂量影响还有待于进一步研究。
参考文献
［1］ Suzuki K，Miura T，Miki T，et al.Infarct-size limitation by preconditioning is enhanced by dipyridamole administered before but not after preconditioning:evidence for the role of interstitial adenosine level during preconditioning as a primary determinant of cardioprotection ［J］.J Cardiovasc Pharmacol，1998，31(1):1-9.
［2］ Murry CE，Jennings RB，Reimer KA.Preconditioning with ischemia:a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium［J］.circulation，1986，74(5):1124-1136.
［3］ Linden J.New insights into the regulation of inflammation by adenosine［J］.J Clin Invest，2006，116(7):1835-1837.
［4］ Yao Z，Gross GJ.A comparison of adenosine induced cardioprotection and ischemic preconditioning in dogs［J］.circulation，1994，89(3):1229-1236.
［5］ Mubagwa K，Flameng W. Adenosine，adenosine receptors and myocardial protection:an updated overview［J］. Cardiovasc Res， 2001，52(1):25-39.
［6］ 尹晓清，伍硕允，吴炎豪，等，腺苷预处理对体外循环术后心肌钙蛋白变化的影响［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2000，7(2):86.
［7］ 胡志斌，严志焜.三磷酸腺苷敏感性钾通道开放剂与心脏保存液［J］.中国体外循环杂志，2004，2（4）：251-253.
［8］ Wei M，Kuukasjarvi P，Laurikka J，et al.Cardioprotective effect of adenosine pretreatment in coronary artery bypass grafting［J］. Chest， 2001， 120 (3): 860-865.
初中的历史笔记范文6
【关键词】情景模拟教学法 基础护理学实验教学 应用效果
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2015）11B-0087-02
情景模拟教学是采用多媒体、实验以及实物等相关方法对课堂教学情境进行创建，同时将认知和思维以及教学进行相互结合，以此充分发挥学生的积极性和主动性，进而转变学生被动学习的现象。这一教学方法对技能以及知识的表现比较重视，大大提升了教学质量。本研究将情景模拟教学法应用在护理实验教学中，探讨南宁市卫生学校2012级三年制护理专业学生分别选择情景模拟教学法以及传统教学方法进行教学的情况。
一、资料与方法
（一）一般资料。选取南宁市卫生学校2012级三年制护理专业1～4班学生，将1班和2班120人作为实验组，男生为5人，女生为115人，年龄在18～20岁之间，平均年龄为（18.4±1.5）岁；将3班以及4班120人作为对照组，男生为4人，女生为116人，年龄在18-20岁之间，平均年龄为（18.5±1.4）岁，对比两组学生的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）方法。对照组采用常规教学方法进行教学。实验组采取情景模拟教学方法，此方法的主要内容为创建情境、导入情境、演练、评估以及总结等内容。首先对情境进行设计，教师应按照教学目标以及教学内容对情境进行相应的设计，同时对整个过程中极易产生的问题进行预案设计，在对教学进行设计的过程中应将护生的能力进行充分表现，并充分分析护理岗位以及课程理念。随后对其进行引导，引导内容包含对病例的熟知、了解相关理论知识以及对课程内容进行预习，与此同时还应对角色扮演进行了解，对仪器的正确使用进行讲解。当上述工作准备完毕后实行演练，在进行演练之前应编制护理计划，同时简明地叙述情境过程，随后指导老师给学生提出相关建议，例如应根据临床工作的程序标准，将静脉输液、肌肉注射以及无菌技术等内容融入其中，学生分别扮演医生、护士以及患者等。当演练结束之后学生应详细地填写患者护理评价表。各小组之间应对情境演练予以讨论，由学生代表对其进行总结，指导老师对其进行详细的分析，并对出现的问题进行更改。最后指导教师应对学生进行总结，并对整个过程中所产生的问题进行归纳，随即提出相关解决方案。
（三）评价方法。当课程结束之后，对两组学生的成绩进行考核并对比，通过自制调查问卷让学生对教学方法进行评估。
（四）统计学处理。选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，组间通过比较以P
二、结果
（一）对比两组学生的护理能力。观察组通过教学之后，其护理成绩为（80.93±8.85），对照组经教学之后，其护理成绩为（70.05±9.47），组间通过对比以P
（二）对比两组学生教学评价。实验组学生通过情景教学模式教学后，对此方法的评价明显好于对照组传统教学方法，组间通过以P
三、讨论
（一）情景模拟教学方法有效提升学生的学习兴趣。情景模拟教学方法则是将学生自身放置在护理工作中去，从而使学生能够具有身临其境的方法。在对学生进行教学的过程中指导学生如何进行思考，并使学生自己去寻找问题，创建氛围，以此来激发出学生对知识的求知欲望，激发出学生对学习所产生的积极主动性，有助于学生独立思维方式的培养，以此来提升护理实验教学效果。
（二）提升学生的沟通能力以及操作水平。情景模拟教学法不同于传统教学方法，它是将理论和实验进行相互结合，从而激发学生对学习的积极主动性，使得学生对理论具有一个充分的了解，进而指导学生如何对患者运用自身的真情实感和患者进行交流沟通。在演练的过程中采用角色换位，从患者的角度出发，通过培训之后学生的心理以及专业素质、工作能力、操作水平等均有所提升。
（三）提升学生临床能力水平。传统教学方法使得学生在进入到临床后无法充分适应其环境，因此加大了学生的心理负担。而采用情景模拟教学方法可以使学生在放松的状态进行学习，而指导教师则按照学生的实际状况进行教学，从而缓解学生在实习期间的压力。
（四）提升学生团队精神。护理工作不单单是一个人的工作，而是需要团队合作来共同完成。在对学生采用情景模拟教学时，学生在分组的过程中可以进行学习，并将自身所具有的才能充分发挥出来，以此来提升团队协作能力，并为学生在今后的护理工作中奠定基础。
情景模拟教学和传统教学方法相比，能够提升学生对基础护理实验的学习兴趣，有助于学生对沟通能力以及工作能力水平的掌握，加强了学生的临床应变水平。而作为一名护理人员，应通过综合性知识在找出问题的基础上，利用自身的综合性能力对出现的问题予以解决。而角色扮演则可以使其从不同角度出发，找出相应的解决方案。
综上所述，对学生采用情景模拟教学有助于学生的思维发展，从而使学生可以真正地加入到教学中去，激发自身的思维。
【参考文献】
[1]王世广.情景模拟教学法在基础护理学实验教学中的效果观察[J].速读（上旬），2014（8）
[2]潘红平，江智霞，张亭亭，等.情景模拟教学法在《基础护理学》实验教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（14）
[3]邓道维，潘红平，罗t，等.体验式教学在《基础护理学》实验教学中的应用研究[J].护士进修杂志，2014（8）
[4]施慧，池建淮，肖洪玲，等.《基础护理学》实验教学改革初探[J].护理研究，2013（11）
[5]魏继平，李伟梅，兰佳庆，等.体验式教学法在基础护理学实验教学中的应用效果[J].中国医药指南，2015（14）
[6]刘玉，丁亚萍，黄昆，等.基础护理学实验教学现存问题分析与改革探讨[J].课程教育研究（新教师教学），2014（31）
