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未来的医学技术范文1
1 引言
随着城市环境、能源、人口以及社会管理之间的矛盾日益凸显,城市发展相关问题再一次成为研究焦点。自“智慧城市”的概念被提出以来,全球各个城市纷纷将智慧城市建设列入城市发展战略。但如何依据实况建设智慧城市?如何评价一个城市的智慧化水平?用什么方法对智慧城市未来发展进行科学有效的预测?这些问题在当今社会仍没有统一的认识,本文正是基于此背景下一次有意义的尝试。
2智慧城市评价指标体系的构建
2.1模型的设计思路
此研究主要有指标选择、指标分类和指标体系架构建三方面内容。本文对现有的城市评价指标体系进行了系统的总结和归纳,通过模糊集思想选择指标,采用DPSIR模型构建体系架构,引入ANNs理论确定权重;利用spss平台对指标进行了分析和处理,对指标权重进行了计算,完成了信度效度检验,最后得到一套适合评价中国国内智慧城市建设水平的评价指标体系。
2.2模型的构建
DPSIR模型由五大维度组成:Driving(驱动力),Pressure (压力),State (状态),Impacts (影响)和 Responses (响应)。D(Driving缩写,下同)是指公共生活领域对环境施加的压力;P是指由此产生的对被调查对象的消极改变;S是指被调查对象的状态;I是指前三者对被调查对象的最终影响,如大气污染和热岛效应;R是指被调査对象的压力,如对被调查对象立法的社会响应。
2.2.1基于模糊集合思想的指标体系筛选
为保证获取广泛和及时的指标,论文搜集了21个智慧城市评价体系的一级指标并进行归类,论文避免了用主观性过强的凭经验选留指标,而是引用模糊集理论,通过构建隶属度函数来进行筛选。[1]
2.2.2指标标准化处理
指标库的指标可分为三类,为了统一比较,需采用不同的方法将它们标准化:①百分数型指标无须转化,直接将百分比作为该项分值;②绝对数据型指标需进行转化,如沈阳市的人均受教育年限是11.4年,营口是10.5年,则将沈阳的得分记为100,营口和沈阳相比百分数记为营口得分;③相对差异程度指标需利用差异性来进行合成,如用高低收入人群上网比例的差异性来解释互联网的公平性程度。
2.2.3指标信度检验
进行指标的信度检验是为了保证指标的有效性。本文对指标信度检验所采用的指标是主流的信度系数——克隆巴赫(Alpha)系数a(a> 0.9信度很高,0.7 ~ 0.9能够接受,a < 0.7不能接受)。[2]
2.2.4指标一致性检验
借助SPSS软件对总库指标进行一致性分析,算出一致性信度系数a值,用以判断各指标信度是否达标,指标能否保留。
2.2.5指标权重确定
本文采用ANNs算法来计算指标权重。经过ANNs训练,先明确隐含节点的数量m,再构建一个神经元模型,该模型由一个输出节点、n(n表示由以上四步骤得到的指标个数)个输入节点以及m个隐节点组成。计算输入向量xi到所有隐节点的权向量,权向量的绝对值之和|ωi |就是指标i对应的权向量 wi。即指标i的权重。[3]
2.3指标体系的建立
经过上述操作,建立了由五大维度18个指标组成,并附有指标权重的智慧城市评价指标体系,如表1所示。
3 智慧城市预测体系的构建(营口市案例研究)
传统SWOT分析存在很强主观性,而AHP具有定量和定性分析的特点,在SWOT分析中嵌套AHP可以极大增强模型的决策能力。
3.1营口市区域的基本状况
3.1.1地理位置概况
营口市地处辽东半岛中部,在渤海东岸,地理坐标E122°13′,N40°39′,隔海相望于葫芦岛和锦州,相邻于鞍山海城南侧,在岫岩、庄河东交界处,相接于大连瓦房店等地北侧。
3.1.2港口资源概况
作为东北地区第二大开放港口,营口市有着较高的港口吞吐量、丰富生物、矿产资源和旅游资源。2014年营口港吞吐量超过3.3亿吨,2017年预计实现4.3亿吨;营口市已发现39种矿产,乔木170多种,药材资源多达726种;营口市环境怡人,在历届旅游城市评选中多次上榜。
3.1.3社会经济概况
①第一产业。2015年营口市农渔业总产值199.8亿元,比去年增长了5.4个百分点;②第二产业。营口市在印染、乐器、家纺等传统工业方面形成优势,在石油化工、新能源、科技创新领域也具规模;③第三产业。2015年营口社会消费总额为416.5亿元,其中批发业占多数,比去年增长了9.4个百分点。
3.2因素统计及因素分析准备
首先对本文所列指标的进行初步筛选,列出影响营口市发展的各种SW(内部)和OT(外部)因素,找出影响营口市发展的S(优势)、W(劣势)、O(机遇)与T(威胁)以进行S分析、W分析、O分析、T分析和SW、OT交叉分析。
3.3建立S、W、O、T及组间成对比较矩阵
对优势组、劣势组、机遇组及威胁组通过S分析、W分析、O分析、T分析以及SW、OT等六项交叉分析的结果,构造各组的成对比较矩阵,最后依次进行矩阵之间的一致性检验,确认这些矩阵是否需要调整。
3.4结果分析
将每组中优先权数最大的因素作为该组优先级因子,重组判断矩阵,最终得到组优先级如表2所示。
从表2得出的组间分析结果可以确定,影响营口可持续发展的四大因素按影响程度排布的顺序是劣势 > 威胁 > 优势 > 机遇。表2中组优先级权数的值代表了SWOT中四个方面因素对营口市智慧发展的影响程度,根据这些值构建营口市智慧发展战略四边形,根据运算法则[4],结合相关数据得出此四边形的重心坐标为P(-0.0605,-0.0071),即此战略四边形的中心位于坐标体系的第三象限,将营口市的发展战略定位为“防御型战略”,其目的是减小被破坏的风险,削弱外部因素产生影响。
3.5营口市未来发展预测
①加快港口开发步伐。结合国家相关政策,加大营口港海洋矿产资源的开发力度;②实行区域产业改革。充分利用政策机遇,加快营口区域内产业结构的改革,注重产业结构的合理配置,形成产业链;③注重资源合理配置。依托港口资源优势,发展少用地的港口加工产业和少耗水、少污染的物流产业;④合理运用环境资源,优化产业结构,重点开发营口旅游产业,创建旅游型营口。
4结论
论文构建了一套基于DPSIR模型、ANNs算法和模糊集合思想且适合我国的智慧城市评价指标体系,并且通过了指标的信度检验、效度检验,完成了指标可靠性检测。通过对营口市实证研究,结合AHP对“SWOT分析在智慧城市未来发展预测中的应用”进行了较全面的探讨,研究手段体现了多学科的交叉。本文研究成果能够为智慧城市研究提供理论基础,为智慧城市建设提供可操作的技术方法,这对指导智慧城市未来建设具有重要的现实意义。
参考文献:
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未来的医学技术范文2
【关键词】医学影像技术发展状况发展趋势
一、医学影像技术学科的发展近况
(一)医学影像学科的教育教学现状
医学影像技术是进行医学检查的一项常用技术,该项技术的应用层面非常广泛。近几年,伴随着医学影像技术的广泛应用,市场上对医学影像技术人才的需求也随之增加。不少高校依据市场对该项技术人才的广泛需求,具有针对性地设计了相关人才培训计划,并在高校课堂设置以培养医学影像技术人才为目标的医学影像技术学的专业课堂,对教材内容、课堂设计等方面也适时进行了技术创新和改革。虽然这项新的专业学科在进入高效课堂之初就受到了大多数人的认可,但由于该专业的设置时间较短,发展的时间也不长,在相关教材以及教育方式上依然存在着很多问题。这些问题之中,能够影响人才培训的最主要问题是,在不同层次的教育之间医学影像技术的学习在衔接的部分存在不小的问题,例如:专科与本科教育或者是本科与研究生教育之间存在着教育脱节的现象。另外,普通高校在医学影像技术专业应用的教材并不统一,导致大多数学校的人才培训方向不明确,相关设计计划不符合实际,这就导致了大多数医学影像学专业的人才更难在较短时间内适应医院的工作。
(二)应用医学影像技术的相关操作人员的工作状态
现阶段,应用医学影像技术的相关操作人员,在大多数医疗机构当中从事医学影像技术的专业人员被称为技师。除此之外,还能够在大学所附属的医院中担任技术讲师或者是教授。在的一些普通的医院当中,医学影像技术人员主要从事放射科的工作。在其他大型的综合性医院或者是专科医院当中,从事影像技术工作的人员基本上都是大学本科学历,一般很少有硕士毕业生,在医院的放射科博士学历的影像技术操作人员几乎上没有。而在略差于市级医院的地方医院当中,放射科担任影像技术操作人员的则为专科学历。在医院的放射科,各科的医生和相关的技术操作人员数量基本一致。因此,在一些大型的综合性质的医院,或者是具有较完善的医疗图像管理与通信系统的专科医院当中,放射科的大多数医生往往是进行后台的普通检验工作,而医学影像技术学科的人员担任前台检查的重要工作。该项技术人员不不仅仅担任接诊病人的工作,而且还负责患者所检查的疾病图像的收集工作和审核任务。这也就提高了技术人员对相关技术知识掌握的要求,不仅仅要有牢固的图像采集知识体系,还要熟悉各种处理和核查相关的技术。此外,最基本的还要牢牢掌握相关的医学知识。只有做到上述要求,医学影像检查技术人员才能够在第一时间为病人的检查做出正确的疾病医学判断以及准确的技术操作,有利于提高检查结果的准确率。除此之外,进行医学影像的相关影像设备一般价格较昂贵,这就需要相关操作人员在进行操作时要保障设备的安全,在检查患者疾病的同时最大程度上保护相关影响设备。熟悉的医学影像的相关理论知识与实际的设备操作进行融合,从而顺利地进行医学检查,延长影像设备的使用寿命。在当前,影响设备的进化与影像技术人员专业素质不高两个方面出现一定的矛盾,这就使得相关高级的影像,设备不能够在临床检验工作中充分的发挥经验作用,降低图像检查的准确性。因此,在接受相关学校教育的理论教学之后,医学影像技术人员还需要加强对实践应用的掌握,各级医院也应该适度地增加对影像技术人员的专业培训。
(三)现阶段医学影像技术的组织管理情况
在我国,与医学影像技术有关的专业性组织就是中华影像技术学会,该学会是中华医学会附属下的影像技术专业学会,是同中华超声学会、中华放射学会以及中华合医学学会共同组成的关于影像学科的医学与核影像技术的四大学会。中华影像技术学会下属有七个专业学组,其中就包括电子计算机断层扫描技术学组、MR技术学会以及医疗图像管理与通信系统技术学会,除此之外,还包含三个筹备的专业学组以及三个学部。在我国,每年都会在固定时间举办中华影像技术学会大会,其主要目的是进行影像技术交流,是一种具有国际性的专业学会讨论大会,参与到大会当中的人员,大都是来自于世界各国从事医学影像专业技术的高水平人员。这样的学术交流大会,能够精进医学影像技术,因此,吸引了各国的技术人员的参与。另外,在我国大多省份当中,省或市内都存在专业的影像技术学会小组,而且一些地区也建立了相关的。我国所开设的与医学影像技术有关的网络教育平台,其开设范围也惠及全国,这也帮助了许多就职员工进行再度的深度学习,从而培养出更多的医学影像技术操作人员,提高操作人员的专业水平。
二、医学影像技术学科的发展趋势
(一)医学影像学科技术发展的总方向
在当前的医学影像技术发展过程中,医学诊断过程和介入治疗的过程是分开的,但随着各项医学技术的不断创新和发展,这两者必然会在一定时期之后建立相互联系的,呈现出完整的现代影像学科系统。当前,影像技术的研究方向主要是大体形态学,主要在图像的收集以及判断上发挥作用。在未来,影像技术会随着科学技术的发展,向分子、功能代谢以及基因成像等方面发展。而且,当前的影像技术主要采用胶片收集的技术,但随着计算机技术的发展以及数字化方向的技术创新,未来的影像技术会考虑应用到数字化和电子技术,将图像收集和传输过程,以数字化现代化的形式呈现。
(二)医学影像技术的具体走向
由于一些影像技术在我国发展的时间较短,各项技术仍然不够成熟。当初学医学技术不断创新性发展,未来的医学影像技术将会呈现更加直观、更具有特征性的信息。在其他方面,现阶段对于影像的分析都是趋于定向的,在未来会转变成定量的方向发展,不仅仅会判断出疾病的诊断结果,还会给进行疾病治疗以及手术操作提供方向。
(三)医学影像技术的发展趋势
首先,要对物质波和人体组织的之间的互动规律进行的深入研究,并依据这些规律,建立相应的模型,在多次模型建立的过程中,寻找到模型变化的最优参数,并且在一定程度上优化影像提取信息的速度和质量以及数量,进而降低医学检验的误差,提高图像的准确率和分辨率。除此之外,要扩大影像设备所能探测到的信息信号,根据相关参数建立起模型,并进行数字化改善,对编码的各种形式对照相应的信号进行记录,从而避免图像信息过度失真的现象发生。另外,在进行试验研究时,还要提高图像信号传输过程的效率,增加信号的真实度。
未来的医学技术范文3
[关键词]生物医学工程;介入超声学;微创技术
生物医学工程学是生物学、自然科学与工程学、医学等多专业结合的典型的交叉性学科,研究内容涉及:探索人类生命的奥秘、研究组织器官病变机理,并通过相关技术手段对疾病提供诊断、治疗、预防的有效方法。不久的将来,各种技术相互融合、现有技术的不断演变、改进,新技术的发明、医疗整合及精准医疗的出现会更好的为人民的健康事业服务。未来医学对于操作的微创性、精准性的要求会越来越高,生物医学工程在医学中的应用也越来越广、越来越精,生物医学的发展无疑会对医学的发展展现其巨大的创造力和推动力。
1生物医学工程在临床中的应用及发展
1.1微创技术
“微创技术”始终贯穿于整个医学发展,是医学技术未来发展的方向。1985年由英国Payne和Wickham等最早提出了“微创操作”的概念[1]。而“微创外科”的概念是在微创概念的基础上出现的,其本质是腔镜技术。相对于传统开放手术,实则就是对患者采用最小创伤达到最佳治疗效果的方法都归“微创技术”,如介入超声、介入放射、内镜、腔镜及微创化手术等。而这些微创技术创造、发明,都是在生物学、工程学及医学等多学科的融合下完成的。
1.2内镜技术
我国内镜技术起步较晚,但发展较快,目前国内临床工作中常用的是纤维内镜。伴随科学技术及医学技术的不断发展,内镜和腔镜技术都不同程度的得到进一步发展及完善,诊疗过程也越来简便、微创化,是微创技术发展中最为全面和成熟的,如目前有更轻便的胶囊内镜等,无处不体现生物医学工程的重要性。
1.3腔镜技术
腔镜技术的发展在过去的20世纪80年代后期才有了质的飞跃,其中最为突出的是腹腔镜技术的发展,自1992年我国荀祖武首次开展腹腔镜下胆囊切除术之后,腔镜技术在国内发展迅猛,直到今天腔镜技术广泛应用于各个外科领域[2],目前国际及国内更流行的有3D腹腔镜及达芬奇机器人手术系统。
2生物医学工程在影像及介入医学的应用
2.1影像介入技术
随着医学技术的进步,影像学科也在不断发展,尤其是透视引导下的微创技术更是发展迅猛。根据透视设备的不同,透视微创技术主要包括在X光/CT引导、超声引导和MRI引导下开展的透视微创治疗技术。而介入超声因其设备轻便、操作简便、无辐射等优点深受广大医务人员及患者的青睐。
2.2介入放射学
介入放射学技术是在1895年由Haschek和Lindenthal两位教授在行血管造影后首次提出并应用的,此技术出现后就引起了世界医学界的广泛关注,从此,世界范围内掀起了研究和应用的热潮。其应用范围也在不断扩展。介入放射学因其创伤小、效果好等特点,世界范围内绝大部分医疗机构都成立有不同规模的、单独的介入科,介入治疗在国内外已成为部分疾病的常规诊治措施,甚至取代了外科手术。
2.3CT引导下的微创-数字技术与医学的融合
生物医学不仅在诊疗设备、三围图像重建及数字医学等方面取得跨越式的进步,而且在诊疗模式也发生了根本性的改变,这些成果的取得恰恰是在计算机辅助下完成的[3]。主要体现为CT辅助的立体定位技术,例如CT定位引导下组织穿刺活检、脑血肿清除及腰间盘突出的定位。
2.4超声引导微创技术
我国在半个多世纪前超声学已应用于医学临床诊断,相对于其他医学影像学,超声有其诸多优势(如无放射性、无创伤、费用低廉、设备简单、报告迅速、便于多次随访等),而且还可以动态观察机体或脏器情况,对体内病理改变比较直观,故在超声引导下对甲状腺、乳腺、肝脏及肾脏等疾病进行微创治疗也得到良好效果。目前介入超声治疗在临床越来越被受到重视,尤其在小肿瘤的治疗优势更明显,其不仅代表了21世纪现代医学发展的方向,而且还展现了其定位精准、疗效显著、微创安全的医学发展模式。介入超声学在临床的应用使其成为最具发展潜力和学术活力的医学科学体系。近10余年,由超声科、医学工程学科专家创立和发展起来的这门新型学科技术,正在被泌尿外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的临床医师所应用,这不仅使得介入超声学得到更迅速的传播和承认、在肿瘤及多种技术的综合应用等方面取得重要进展,同时也体现了生物医学工程在临床中的重要地位。超声引导下肿瘤的射频消融术对探针的要求比较高,而目前对金纳米材料的研究成了科学研究领域的一大热点,并取得了很大进展。大量的研究结果表明,金纳米材料具有独特的光学、电学、热学、化学等性质,在疾病的诊断、食品检测、肿瘤的显像与放射治疗、靶向载药、药物控释、以及对有机物的选择性催化反应等领域有着巨大的优势和广阔的应用前景[4~7]。面对学科发展之迅速。要求我们必须努力发展新技术、开展新业务,同时也要求我们技术操作更科学、合理、规范、个体化[8],而这些恰恰需要有生物医学工程的参与,才能创造出更多、更精、更无创的医疗设备。
3生物医学工程展望
3.1生物医学工程学与其他学科的多学科合作
微创技术需要永无止境的追求。个人觉得相比于“能治病”,“会治病”更重要,这就要求我们必要要培养一种临床思维模式,这正如我们需要通过“微创”在客观上建立另一种临床思维模式,即微创技术的创新-微创医学的长远发展[9];在微观上,借国家医改大好政策,展望未来5~10年微创技术将会进一步发展及普及,如现有各种微创技术的全面、系统提升,以及不同技术间的融合及新技术的创新发展。但是,微创医学发展到今天仍挑战巨大,特别是学科之间竞争激烈,这些可以在医疗资源及专业主导地位的分配反映出来,故使我们不仅要更进一步加快学科建设、人才培养,而且要促使基础、临床及预防医学和其他多个学科之间的合作,更进一步加快生物医学工程在医学中创造新方法、制造新设备的步伐,最终使各个学科受益,各个患者、医生受益。
3.2医疗整合
近些年临床各亚专科、亚专业的进一步细化,国内医学的发展模式也是以“能分则分、能细则细”为主,这虽然在一定程度上提高了诊疗水平,同时伴随的是医学知识及诊疗实践出现碎片化、机械化的问题。那么如何可以改变‘头痛医头,脚痛医脚’的状况以及未来医学到底该如何发展?樊代明、郎景和等多名院士及著名医学专家在2016年中国整合医学大会的发言称:实现医学模式转变不仅要进行医学整合,而且未来医学发展的方向,更需要我们为保障人类健康而具备新的临床思维模式和新的医学观念,而不是像目前仅具备的单纯“能看病”。所谓整合医学,前提必须是以人的整体为基础,根据生物、心理、社会、环境的现实将各医学专业目前国际最先进的知识和各专科最有效的治疗加以有机整合,使其对人体健康和疾病诊疗更符合、更适合的新的医学体系,医疗服务不仅使得心身并举、防治结合,而且要达到医养共进、人病同治的目的。国民全面健康,医学发展必须要靠基础医学、临床医学、生物工程学及预防医学等多学科整合,医学又是自然科学、社会科学和人文科学等多学科之间的交叉与融合。所以凡是涉及和人或人类健康有关的学科或科学都应该用来更好的为医学服务,为人类健康服务。而生物医学工程正是这样一门学科。同时把各种先进知识、有效实践经验进行合理、不同程度的整合,使其更好的为人类健康服务,形成生命医学高度融合的乘法效应。
3.3精准医疗
美国总统奥巴马于2015年1月30日在国情咨文演讲,宣布美国正式启动“精准医学”研究计划[10]。早在2011年,由美国科学院、工程院、国立卫生研究院及美国科学委员会就共同发出了“精准医学”的倡议[11~13]。其最高规模4大研究机构的联手倡议,为未来的医学指明方向,代表精准医学就是未来的医学发展方向。医学发展史上发展的3个里程碑分别是经验医学、实验医学和循证医学。而过去的研究模式以试验为主导的[14,15],这不仅和临床距离大,而且根本无法达到临床需求。而以临床为主导的新研究模式恰恰是目前所提出的精准医学,精准医疗的发展必然要应用更精准的医疗仪器及设备,而精准设备及仪器的研发恰恰需要生物医学工程与其他学科的融合[16]。展望未来,所有疾病的治疗最终都将走向精准医学,医学的发展一定和生物医学工程的“同呼吸、共命运”。
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未来的医学技术范文4
医德是整个道德体系的一个有机组成部分,在医疗活动中具有特别重要的作用,它是在社会道德和医学科学发展制约下,反映人们在医学职业中的一种特殊职业道德。1988年12月15日我国卫生部的《医务人员医德规范及实施办法》(简称《办法》)第二条规定,医德即医务人员的职业道德,是医务人员应具备的思想品质、医务人员与病人、社会以及医务人员间关系的总和。医德受社会整个道德思想体系的制约和规定,同时也具有自己职业的某些特点。社会主义医德是在长期的医疗实践活动中逐渐形成和发展起来的,并调节着医疗实践和医学科学活动中人们的相互关系以及医学与社会的相互关系。
社会主义医德重视人民群众的生命价值,在救死扶伤、防病治病中应当将病人的伤病、生死安危放在首要的地位,社会主义医德教育的目的,就是通过对医务人员有组织、有计划地施以系统的医德影响,培养医务人员高尚的医德品质,树立社会主义医德新风,全心全意地为保障人民健康服务。高等医学院校的医学生是国家未来的高级医务人才,在校期间就必须全面、系统地了解医德知识,培养良好的修养。虽然目前我国高校普遍开设了政治思想品德课程,但对于医学生来说这还远远不够,普通的道德品质教育仅仅是进行职业道德的基础,而医德是一种特殊的职业道德,对医务工作者有更高的特殊的要求,所以对医学生进行系统的医学道德教育非常重要。
1医德教育可为医学生奠定职业道德的理论基础
医学生处于人生观、世界观逐渐形成的时期,思想单纯,可塑性大,易于感情用事,心理上有积极向上的良好愿望。在关键时期应对他们进行医德基本原则和基本规范的教育,有意识、有目的、有计划地塑造他们的医德认识、医德感情、医德信念、医德行为和习惯,使之全系统地了解医德的基本理论,从思想上重视医德修养,树立诚心诚意为病人的服务理念,急病人之所急,想病人之所想,形成“无欲无求” 的高尚医德。这对于他们以后走上工作岗位,更好地胜任本职工作是一种必要的理论准备,有助于提高他们的职业素质,进而推动我国医疗卫生事业的持续发展。
2 医德教育有助于医学生树立良好的职业道德
随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善,医学生的价值观念发生了很大的变化。市场经济自身的弱点和消极方面所产生的负面效应,不可避免地反映到医学生的观念中来,传统的医学道德观念受到了严重的挑战。自古以来,我国行医以德为本。这不是说技术不重要,而是要求医务人员首先应具备良好的职业道德,医务人员职业道德的好坏关系到人民群众的生命安危。一些医务人员以医牟私、乱收费、收红包、拿回扣等不良现象损坏了医务人员的形象。医德体现着医护工作者和医院群体的形象,直接影响着医护人员与病人、社会之间的关系。所以,加强对医学生的医德教育,使之成为医术精湛、医德高尚的医学人才尤为重要。有利于激励他们以自己的高尚医德来纠正医疗行业的不正之风,倡导文明行医。医德教育不仅能使医学生预防不良医德行为的侵害,而且能以其高尚的医德感召和影响其他医务工作者,从而促使医疗卫生事业向更健康的方向发展。
3医德教育可以预防和减少医疗责任事故的发生
随着医疗改革的深入,医生与患者之间的关系也发生了转变,转变为服务与消费者的关系,病人的权利意识及在医患关系中的主体意识大大加强,病人对医生的职责和义务有了明确的认定。病人的关注点已不仅仅停留在医生的技术水平上,而是对其职业道德提出了更高的要求。而医学道德正日益由个人道德演变为社会公益道德。近年来,国内医疗事故的不断出现,其中很重要的原因就是医务人员的医德水平在下降。医疗事故的发生,并非单纯是业务技术问题,大多数是由于医生责任心不强、工作马虎所造成的。以病人为中心、救死扶伤、防病治病是对医学生进行医德教育的一项重要内容,因而医德也已成为提高医疗质量、预防和减少医疗事故和差错发生的重要因素。
4医德教育有助于培养德才兼备的医务人员,提高医疗质量
在医学教育体系内,医学生作为医疗事业的后备人才,通过医德教育,将来可以成为既有渊博的医学知识,又掌握了操作技能,同时还具备了高尚的医德品质、崇高的医学敬业精神的德才兼备的医务人员。这样既能满足现实社会的需要,又能为提高医疗质量奠定基础。我们知道,医疗质量是医院多种服务所取得的医疗效果的集中表现,主要包括价格、服务态度和水平、安全、医疗环境等方面。医疗质量如何取决于医务人员的医德水平、技术水平和医院的专业管理水平、物资保证状况,其中医德水平是提高医疗质量的保障和动力,具有高尚医德的医务人员能对技术精益求精,对工作认真负责,忠于职守,能以高度的责任感和同情心为病人争取最理想的治疗效果,能用低廉的价格提供优质的服务,把医疗差错减少到最低程度。
总之,医学生是未来的医务工作者,是未来的白衣天使,他们将要从事的是为广大人民群众防病治病的医疗卫生事业,担负着我国医疗卫生事业持续发展的重要历史使命。他们的价值观、道德观将直接影响着医院的医德医风建设,直接关系到社会的进步和发展。只有具备渊博的医疗知识和精湛的医疗技术,同时具备高尚的职业道德,才能最大限度地发挥自身潜能,成为高素质的医学人才。
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[4]张衍国,黄志中,郭晓明.由医疗纠纷反思医学教学.西北
未来的医学技术范文5
自从国外报道切脾后容易发生爆发性感染(OPSI)这一临床现象后,在夏穗生教授等老一辈外科专家的带领下,1985年在武汉召开了全国第一次脾功能研讨会,随后组建了全国脾外科协作组、在中华医学会外科分会成立脾外科学组,每3年召开一次全国脾功能研讨会,至今已顺利完成11次,每次研讨针对1~2个主题、形成一些共识,出现一些争议,发现一些新的问题,为下一届的研讨奠定了基础。经过脾脏外科医学工作者多年的不断努力,对脾功能和脾外科的诸多问题有了充分的认识,尤其对OPSI的深刻分析探讨[1]、对脾脏抗肿瘤免疫功能的证实,强调了保留外伤脾的重要意义[2];对门静脉高压病理脾的切除与保留仍然存在不同的意见;血液病脾切除的适应证和时机选择不同专家掌握有别;多种疾病脾移植的临床价值有待观察;脾脏与邻近器官相关疾病的关系[3]的实验室研究资料有些新的发现;这一系列研究的结果已经完全证实脾脏具有多种重要的功能,绝非是一个可以随意切除的无用器官。与上述生命科学的漫长发展历史完全不同,仅仅近30年时间的全国性脾功能研究热潮,所获得的研究成果已经为未来的深入探讨奠定了良好的基础。即便在短时间内对脾脏的功能机制不能彻底地明了阐述,但至少我们已经有了几个明确的科研方向,可以针对几个明确的疑难问题而展开有意义的科研工作。按照生命科学的发展观,人们总是在不断的研究失败中发生螺旋式上升过程,在最终科研假设的失败路途中有新的发现,出现更新更有价值的科研课题。虽然人类基因组计划功能基因组研究的最初假设失败了,但研究过程中的新发现、利用非医学领域的先进技术创造的实用科研手段以及衍生的许多新的科研思路,都为我们未来在脾功能的研究中提供了新的技术手段,奠定了良好的科研基础。
二、其中存在的问题
OPSI这一严重的临床问题让人们感受到脾脏还有很多需要了解的功能,核心是有关脾脏的免疫功能,尤其在抗感染、抗肿瘤、肝硬化门脉高压症和多种血液病的发病过程中所发挥的作用。在临床实践的诊治过程和在实验室或临床试验的研究过程,我们常常会发现很多无法用常规思维能够解释的问题,即便是我们已经形成共识的科研成果,仍然有很多令人质疑的问题:当前临床是否还有OPSI的存在?如果真的消失了,原因何在?是现代预防措施或者感染早期得到有效治疗的结果吗?外伤性脾破裂还有没有保脾的必要?巨脾该不该保留?各种疾病行脾切除后带来的伤害有多少?是个体差异还是普遍规律?结合临床实际观察,门静脉高压切脾后血小板升高的时间与程度各不相同,脾脏的大小与血小板下降值的高低也不成比例,这其中的道理何在?如何找到内在规律?类似的问题还有很多,是否具有深入研究的价值,也有待探讨。
三、未来脾功能研究的设想
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1.1我国医学教育的课程设置
我国的医学课程设置是高中毕业后直接考取医学院校,经历5年的医学教育可以拿到本科的学士学位;硕士研究生教育在本科的基础上2~3年,可以拿到硕士学位,博士教育一般在硕士的基础上3~4年不等,相对比国外的医学教育年限要长。尽管我国现有几十所学校已经开始培养七年制医学硕士生,但是我们高等医学教育的主导仍是大学本科的教学模式。我们所学的课程门数要多于国外,我们第一年和第二年是基础教学,课程分理论课和实验课,实验课基本上都是按照实验指导完成实验。第三年、第四年为临床教学课,临床教学课也设置了见习课,第五年为临床实习,各科轮转。要求按照实纲完成实习任务
1.2我国现阶段的一些医疗体制在一定程度影响了学生的临床实习效果
目前我国人民的生活水平逐渐的提高,自我保健意识加强。但是由于我国的医疗体制还需进一步的健全,加上部分媒体的舆论导向,导致了医患纠纷的增多,医患矛盾的激化,这也导致了学生在临床上实践机会极大减少,实习生和患者的交流互动机会也极大地减少,还有部分患者甚至拒绝实习生的问诊及体格检查,这就降低了实习生的与患者交流、沟通的能力及对疾病的诊断能力。这对学生的医生生涯无疑是不利的。而且如果学生在实习阶段与患者发生一些不愉快,这对以后正确处理医患关系也是不利的,容易把医患关系弄到对立面。
2对我国医学教育改革的启示
2.1在教学中尝试打破旧的模式,用新的模式提升学生对医学的兴趣,加强知识的掌握
国外强调了医疗实践教学的连续性,极力主张培养学生自主学习和解决实际问题的能力。这些年我们也不断地尝试一些新的教学模式,新的体制改革,没有在全国范围广泛的推广说明这些模式立足于我国现在的医学教学方式,或立足于个别院校的具体情况实施起来还有一定的困难。
2.2加强学生素质和能力的培养,重视信息技术的应用
国外医学教育以学生为中心,重视学生能力的培养,对实习学生要求严格,大部分理论知识需要自学,通过实践加深理论知识的理解。我们可以增多课堂讨论,减少授课的学时增加学生自学能力。在实习上我们要尽可能的创造机会增加学生的临床实践,注重医学生的临床技能发展,养成终生学习的能力和态度。在科学技术迅猛发展的今天,信息技术的发展对医学产生了深远的影响。加速了医学知识的普及,加快了医学知识的更新,增加了医学技术的交流,极大程度的解决了学生包括临床医生的遇到的问题,资源的共享快速的发展了医疗水平。作为学生,未来的医生,我们在平时更要多创造一些机会去学习使用和利用这些资源。美国医学院主动地改变一些教学策略,以适应这种变化。如减少了课堂讲授的时间,增加了小组学习、团队合作的机会,要求学生相互讲授学到的知识。医学实验也发生变化,除了传统的动物和尸体外,仿真实验、虚拟现实都开始普遍起来。信息技术的发展会在未来的医学发展上起到越来越重要的作用。
2.3加强医学生人文教育,培养良好的医德医风,增加团队意识