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医学检验技术前途范文1
[关键词] AKR1B10 蛋白；肝细胞癌；临床意义
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0049-03
Expression and its clinical significance of AKR1B10 protein in hepatocellular carcinoma
ZHAO Jinqiang1 ZHANG Weiqin2 LIU Anding3
1.Clinical Laboratory， Central Hospital of Huzhou in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China； 2.Department of 11 Wards， Central Hospital of Huzhou in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China； 3.Experimental Medicine Center， Tongji Hospital， Tongji Medical College， Huazhong Universiy of Science and Technology， Wuhan 430074， China
[Abstract] Objective To investigate AKR1B10 protein expression in hepatocellular carcinoma （HCC） liver tissues and the clinical significance. Methods Examine AKR1B10 protein by immunohistochemistry technique in 89 cases of HCC liver tissues and 26 cases of benign hepatic lesions， and the preoperative serum AFP， AFU levels of 89 cases of hepatocellular carcinoma， and analyse the relationship between the expression of AKR1B10 protein in HCC liver tissues and preoperative serum AFP， AFU levels. Results The positive expression rate of AKR1B10 protein in HCC liver tissues was significantly higher than that in the liver tissues from liver benign lesions patients （P
[Key words] AKR1B10 protein； Hepatocellular carcinoma； Clinical significance
肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、病情发展快、预后差及死亡率高的特点，早发现、早诊断、早治疗是提高肝细胞癌治疗效果的关键。目前，主要依靠血清AFP、AFU指标及影像学检查对该病诊断，但有学者指出部分肝癌患者血清AFP、AFU检测值呈阴性或低值[1]，1998 年曹德良博士等在原发性肝癌组织中分离出AKR1B10蛋白[2]。Penning 和Fukumoto 等研究发现，AKR1B10 蛋白在肝细胞癌和肺癌组织中过度表达[3，4]，提示该蛋白可能作为肝细胞癌诊断的又一标记物。为探讨AKR1B10 蛋白在肝细胞癌早期诊断中的意义，本文分析比较了AKR1B10 蛋白在肝细胞癌组织和肝良性病变组织中的表达，并分析其在肝细胞癌组织中的阳性表达率和患者术前血清AFP、AFU水平的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2014年5月在我院普外科住院治疗的89例肝细胞癌患者，所有患者均经病理组织切片找到癌细胞确诊，其中男52例，女37例，年龄21～73岁。26例肝良性病变患者为同期住院治疗患者，其中肝血管瘤12例，肝脓肿7例，肝囊肿5例，肝细胞腺瘤2例，男14例，女12例，年龄19～69岁。
1.2 方法
采用免疫组化技术检测89例肝细胞癌组织及26例肝良性病变组织的AKR1B10 蛋白表达，并检测89例肝细胞癌患者的术前AFP、AFU水平。所有操作按照实验室SOP标准进行。
1.3 仪器与试剂
AFP检测仪器为美国雅培公司生产的ARCHITECT-i2000，试剂由美国Abbott Laboratories公司提供。AFU检测仪器为日本日立公司生产的HITACHI 7600-120，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。采用EnVision法免疫组织化学染色法，鼠抗人AKR1B10单克隆抗体一抗购自美国Abcam公司，采用EnVision法进行AKR1B10免疫组织化学染色法。
1.4 统计学分析
数据分析使用SPSS 16.0软件包。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 AKR1B10 蛋白在肝细胞癌和肝良性病变中的表达
免疫组化检查结果显示，89例肝细胞癌组织中75例AKR1B10蛋白表达阳性，阳性率为84.3%。26例肝良性病变组织中2例AKR1B10 蛋白表达阳性，阳性率为7.7%。肝细胞癌组织AKR1B10阳性表达率显著高于肝良性病变组织（χ2=6.87，P
2.2 肝细胞癌患者术前血清AFP、AFU水平与肝良性病变患者血清AFP、AFU水平的比较
见表1。肝细胞癌术前组AFP水平显著高于肝良性病变组（t=43.97，P
表1 肝细胞癌组术前血清AFP、AFU水平与肝良性病变组比较（x±s）
2.3 AFP（μg/L）与AFU（U/L）阳性标准
根据Gambarin-Gelwanen等[5]文献，本文以AFP>20 μg/L为阳性，AFU>40 U/L为阳性。肝细胞癌患者肝组织AKR1B10 蛋白表达阳性率和术前血清AFP、AFU阳性率的比较，见表2、表3。89例肝细胞癌患者中有75例肝组织AKR1B10 蛋白表达阳性，阳性率为84.3%。有61例患者术前血清AFP阳性，阳性率68.5%，差异有统计学意义（χ2=5.08，P
表2 肝细胞癌患者肝组织AKR1B10 蛋白表达阳性率和术前血清AFP阳性率的比较
表3 肝细胞癌患者肝组织AKR1B10 蛋白表达阳性率和术前血清AFU阳性率的比较
3讨论
目前，肝细胞癌的早期临床诊断的主要血清标志物是AFP和AFU。其中AFP是目前公认早期诊断和筛选肝癌的指标，成人合成很低，原发性肝细胞癌时，其合成升高，高水平的AFP和AFP持续增高常常作为诊断肝细胞癌的有力证据之一。但是它在小肝细胞癌和低水平AFP的肝细胞癌患者血清中几乎全部是阴性。而在慢性肝炎、肝硬化、胃癌和胚胎性癌等患者血清中也非特异性地升高[6]。AFU在肝细胞癌时增高，诊断敏感性为75%，特异性为90%。对AFP阴性的肝细胞癌及小肝细胞癌，AFU的阳性率均在70%以上[7]。所以需要发现更有前途的手段包括分子生物学标记方法以助该疾病的早期诊断[8]。
AKR1B10是细胞质内的可溶性单体氧化还原酶，能催化多种外源性和内源性的醛和酮依赖NADH的还原反应，属于醛酮还原酶超家族的一员[9]。国外文献研究表明，AKR1B10蛋白主要存在于胚胎肝组织和肝细胞癌组织中，在正常成年肝脏组织中不表达[10]。近年来，又有相当多的国外文献研究显示，AKR1B10在肺癌、胰腺癌等多种癌组织中高表达[11～13]。
本文实验数据表明，89例肝细胞癌组织中有75例AKR1B10 蛋白表达阳性，阳性率为84.3%。26例肝良性病变组织中有2例AKR1B10 蛋白表达阳性，阳性率为7.7%。表明AKR1B10 蛋白在肝细胞癌组织中的阳性表达率显著高于肝良性病变组织。这和国内学者相关研究报道基本一致[14]。AKR1B10 蛋白表达阳性可作为诊断肝细胞癌的一个有力依据。
本文以AFP>20 μg/L为阳性，AFU>40 U/L为阳性，89例肝细胞癌患者中有61例术前AFP阳性，占68.5%。与徐桂秋等[15]研究结果相近。有63例患者术前血清AFU阳性，阳性率70.8%；有75例 AKR1B10蛋白表达阳性，阳性率为84.3%，在肝细胞癌时，AKR1B10蛋白阳性率要显著高于患者术前血清AFP、AFU的阳性率。这提示AKR1B10蛋白在诊断肝细胞癌时要优于血清AFP和AFU。
依据本文的实验数据，作者认为医师可以把AKR1B10 蛋白作为诊断肝细胞癌的一个有力依据，尤其是在患者血清AFP、AFU都是阴性，而AKR1B10 蛋白表达阳性，医师应做更进一步的检查和密切关注患者的病情进展，及时确定或排除肝细胞癌的诊断，采取有效措施处理病情。
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医学检验技术前途范文2
【关键词】科技创新医院发展
科学技术是第一生产力，要实现医院的快速发展，唯一的出路就是坚持科技创新，走“科技兴院”之路。近年来，医院坚持“有所为，有所不为”的原则和“强化特色，突出重点，以强带弱，鼓励竞争”的指导思想，不断增强科技发展意识，加大投入，强化管理，促进医院科技水平的不断提高。具体做了以下几方面的工作。
1更新观念，创新机制是实施科技兴院的前提
医院在竞争中求生存，在困境中求发展的关键在于走科技发展的道路。一是更新观念，确定新思路。面对高科技浪潮和市场经济的冲击，我院坚持“发展才是硬道理”理念，在内涵建设上选择突破口，提出以科技创新为先导，以人才培养为动力，确立了“有所为，有所不为”的原则和“强化特色，突出重点，以强带弱，鼓励竞争”的指导思想，努力实现高质量、快节奏、创一流的发展目标。二是创新机制，制订规划。科学技术的发展，机制创新是关键。我院先后建立了“优势为先、突出重点、抓大放小”的学科建设机制，“注重特色、创新发展、绩效激励”的技术创新机制，“积极引进、养用并重、鼓励冒尖”的人才培养机制和“选准名家、横向联系、借势发展”的合作发展机制。积极实施“优化学科战略”和“加速人才培养计划”，积极探索一条符合医院实际的科技强院之路。三是加强管理，整章建制。没有严格的规章制度，就没有好的工作绩效，没有完善的“游戏规则”，就没有工作的正常运作。我们先后制定了科技奖励制度、研究生培养和报考制度、外出进修学习管理、学科带头人选拔和使用等一系列制度，强化科学管理，使医院科技工作逐步走上制度化、规范化管理轨道。如：我们要求副高以上职称人员必须有自己固定的研究方向和相关的计划内研究课题，并进行年终考评，作为职称晋升、学科带头人选拔的必要条件。这些措施为着力打造龙头、名牌学科，努力形成优势特色技术，积极培植名医、名家和高层次人才提供了保证，促进了科研水平的不断提高。
2合理布局，优化结构是实施科技兴院的基础
重点学科建设是医院发展的龙头，只要抓住了这个龙头就能实现以强带弱的指导思想。在重点学科建设上本着合理布局、优化结构、互补优势、着眼发展的原则。注重五个结合：（1）多学科结合。要求各学科之间要加强信息交流，发挥群体优势，联合攻关。科研工作要规范化、系统化、系列化，克服科研工作各自为政，单打一的被动局面。我们认为，只有大协作，才能大突破。以急诊科、ICU为骨干，心血管内科、心胸外科为依托，组成心血管病救治中心，形成“接力式、全方位、高水平”的急危重病救治体系。心血管内科、麻醉ICU、心胸外科等学科联合，推动了心脏移植和冠脉搭桥技术的快速发展。（2）内外结合。为占领技术制高点，争创一流，积极支持参加国内外的技术交流与合作，主动邀请国内外的知名专家来我院讲学和积极主办各类学术会议以及专题学术讲座，使得医院广大医务人员的学术水平明显提高。（3）学科与技术结合。优势技术是学科的核心竞争力，拥有一流的技术和特色，学科才能持久发展。如血液内科原来基础弱、特色不明显，就选择骨髓移植为技术突破口，使该科整体技术水平上了一个新台阶。还如心内科，开展射频消融介入治疗等新技术项目之后，其社会、经济、技术效益大幅度攀升。（4）学科与人才结合。学科发展取决于人才的培养，特别是学科带头人的培养与使用。医院制定了“学科带头人选拔和使用管理办法”，确立了选拔使用标准和长远的培养计划，建立了拔尖人才专项基金和科技发展基金等。（5）技术与设备结合。近年来，我院抓住机遇，瞄准国际一流技术，加大资金投入，大胆引进高新设备，建立新学科，培植新重点，积极开展新技术、新项目，取得了良好的社会效益和经济效益，拓宽了医疗服务的范围和种类，为社会提供了优质低价的医疗服务，也带动了整体学科技术的发展。
3科技为先，技术创新是实施科技兴院的关键
科研水平以其承载的医疗技术水平高低为标志。以科技为先导，瞄准学科前沿，发展运用高新技术是科技兴院的前提。（1）以高新技术促进科技兴院的发展。高新技术是医院的标志和核心竞争力，注重技术创新，医院的发展才有后劲。心血管内科冠心病介入诊疗、心胸外科的冠脉搭桥手术、普通外科的腹腔镜技术等，既奠定了重点学科的优势技术地位，又使各项技术形成系列，带动多学科技术开展。（2）瞄准技术前沿，形成专科特色。近年来，我院在生殖工程、脏器移植和微创外科均获重大突破，先后开展心脏移植、骨髓移植、纤维外科、冠脉造影等新技术、新项目数百项，部分技术达到了国内先进水平，部分项目填补省内及地区空白，形成了介入、微创、组织器官移植、生物治疗等优势技术群，有力地促进了学科的技术发展。（3）引进高新设备，发展高新技术。高新设备带来高新技术，高新技术促进学科发展。近年来，投资3000余万元，先后引进SPECT、射频消融仪、神经中央监护系统、数码胎儿远程监护网、眼底激光仪、蛋白芯片检验系统、荧光定量PCR扩增仪、各种内镜、基因工程成套设备等大中型医疗设备400余台（套），发展了激光、放疗等高新技术，带动了影像、放射、检验等学科整体实力的提高。
4以人为本，造就人才是实施科技兴院的动力
