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急诊实习报告范文1
患者于半年前始无明显诱因下出现腹痛，以剑突下明显，呈持续性胀痛，阵发性绞痛，偶可放射至右背部，腹痛与进食与否无明显关系。呕吐非咖啡样胃内容物多次，为非喷射状呕吐，时有解黑色柏油样大便，具体次数不详，量约30 g/次，伴头晕、乏力、恶心，无畏寒、发热，无心悸、气促，无腹泻、里急后重，曾到当地医院就诊，以“消化性溃疡”予抑酸、输血等治疗后自觉腹痛缓解，无呕吐，但仍时解黑便。
1997年在外院因胆囊结石行胆囊切除术，2002年在外院行因左肝内胆管结石行左肝叶切除术。
体征检查:体温37．4℃、贫血貌、全身皮肤、黏膜未见黄染、出血点，浅表淋巴结不大。心肺体查无特殊。腹壁平，腹肌软，右肋下缘至右腹直肌外侧缘见一长约20 cm手术疤痕，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查:腹部B超:①肝内胆管多发性结石；②胆囊切除术后；③胰、双肾、膀胱、子宫、附件未见异常；胃镜：十二指肠球后溃疡并出血，十二指肠见胆肠吻合口；BCA：WBC：4．1×109/L，HGB 58 g/L，HCT 19．2%；总胆红素：10．77 μmol/L，直接胆红素：4．1 μmol/L，总蛋白：60．8 g/L，白蛋白：30．1 g/L，球蛋白：30．1 g/L，ALT:20．1 U/L，AST:27．7 U/L，HbsAg（-）。
入院后给予禁食、输血、抑酸（静脉用奥美拉唑针40 mg 2次/d）、止血、支持治疗，腹痛较前缓解，未再解黑便，仍时有低热，最高37．7°C。复查BCA：WBC：4．9×109/L，HGB 71 g/L，HCT 19．2%。入院4 d后改流质饮食。
入院第8天，患者诉右上腹痛加重，解黑色柏油样烂便3次，每次量100～150 ml不等。查体：体温39．4℃、皮肤、黏膜未见黄染，剑突下轻压痛，肝区扣击痛（+）。BCA：WBC：7．0×109/L，HGB 50 g/L，HCT18．7%。总胆红素：22．98 μmol/L，直接胆红素：9．7 μmol/L，总蛋白：57．0 g/L，白蛋白：22．9 g/L，球蛋白：34．1 g/L，ALT:9．6 U/L。
第一次查房（2007年3月6日）
实习医师：汇报病史如上。
住院医师：本患者有如下特点：①中年女性；②起病呈慢性过程，治疗中病情反复，腹痛、贫血、发热； ③既往有多次肝胆手术史，B超:肝内胆管多发性结石；④胃镜诊断十二指肠球后溃疡并出血。入院诊断患者为十二指肠球后溃疡并出血，但按消化性溃疡规范治疗后病情反复，再次出现腹痛、黑便，并出现高热，请上级医师指导诊断与治疗。
主治医师： 同意住院医师对该患者的总结。结合患者的病史、症状、体征及实验室、胃镜检查等辅助检查，消化道出血诊断明确，经规则治疗后仍有出血，需考虑以下疾病：
1 食管疾病 常见有食管及胃底曲张静脉破裂、食管炎、食管溃疡、食管癌及食管贲门撕裂伤所致出血。此类疾病可有肝硬化病史，多有胸骨后疼痛、进食困难等表现并有呕吐等诱因，并有内镜下典型表现。该患者无肝硬化病史，无胸骨后疼痛、进食困难表现，结合胃镜检查结果，可初步排除食管疾病。
2 十二指肠球后溃疡再出血 该患者胃镜提示十二指肠球后溃疡并出血。十二指肠球后溃疡除出血外可有腹痛，且较顽固，多在夜间发生。虽然绝大多数行规则治疗后预后良好，但在少数情况因溃疡侵蚀及小动脉，内科药物治疗效果不理想，容易再发出血。目前未能排除十二指肠球后溃疡再出血，可再次行胃镜检查明确诊断。
3 十二指肠憩室炎 可出现类似十二指肠溃疡的出血，并可伴随发热、腹痛等症状。该患者反复黑便、发热，上腹部压痛，虽胃镜检查未提示十二指肠有憩室，但不能排除在内镜检查死角处存在憩室，可行上消化道造影或再次胃镜检查以排除。
4 Dieulafoy溃疡 该病又称“胃黏膜横径小动脉畸形”，是黏膜下血管先天性发育异常，形成曲张样的动脉瘤，当胃黏膜发生糜烂或损伤，累及黏膜下层的小动脉瘤，引起严重的动脉出血。结合胃镜检查结果，患者胃内未见典型Dieulafoy溃疡病变，可初步排除。如新近的胃肠道出血而未发现其他上胃肠道病变时可拟诊由于血管畸形引起的出血。本病80%以上发生在胃内。诊断有赖于急诊胃镜检查。内镜下表现为扁平、圆形或不规则略突起的红斑样病变。
5 胆道出血 胆道出血多因为胆管和胆囊结石、胆道蛔虫病、肝癌、胆管癌、胆脓肿或肝动脉瘤破入胆道等引起。临床表现通常有右上腹痛、黄疸、发热等。目前患者有腹痛、发热，无黄疸，结合腹部B超报告不能排除胆道结石致胆道出血，可急诊复查胃镜以了解十二指肠胆肠吻合口有否见活动性出血，并行CT检查排除肝脏及胆道肿瘤引起出血情况。
6 胰腺疾病致出血 多见于胰腺癌、壶腹癌、癌、急性胰腺炎并脓肿破溃。出血以壶腹周围癌引起出血较多见，多表现为黑便，出血量多时也可呕血，但较少见。同时有上腹慢性持续性疼痛、黄疸及消瘦等。B超检查及CT检查多有阳性表现。目前患者反复腹痛、黑便，虽然B超未见胰腺病变，可行腹部CT检查以排除。
7 门脉高压引起的门脉高压性胃病 该患者既往无肝硬化病史，B超检查无门脉高压表现，血生化检查无肝功能失代偿表现，胃镜下亦无典型门脉高压性胃病表现，故可排除。
8 下消化道出血 常见为空肠、回肠、结肠憩室炎或溃疡引起出血。通常为血液与粪便混合并带暗红色。若血液在肠内停留时间较长可呈柏油样便，通常混有黏液或脓液。目前该患者为每天多次无黏液黑便，可基本排除下消化道出血。必要时可行结肠镜、胶囊内镜等检查明确。
主任医师：同意上述分析。黑便是上下消化道出血均可出现的临床表现，上消化道或下消化道出血超过50 ml，血液在肠道停留时间较长均可导致大便呈柏油样黑便。目前该患者仅有黑便而无呕血，仅单行胃镜检查不能排除胆道、胰腺、肠道疾病出血的可能。结合患者除黑便外还有腹痛、发热表现，目前以十二指肠憩室炎、胆道、胰腺疾病致出血的可能性大。为了明确诊断，应该及时进行复查胃镜、腹部CT、全消化道造影检查以进一步明确疾病性质，制定下一步治疗方案。治疗方面，目前可继续使用质子泵抑制剂抑酸，并予止血、对症、支持治疗，并可加用生长抑素治疗。
第二次查房（2007年3月12日）
实习医师：上次查房后进行了胃镜复查及上腹部CT检查。胃镜：十二指肠见胆肠吻合口；胆管内见一0．8 cm×1．0 cm×1．0 cm结石及少许血凝块；肝管内有少许暗红色血流出，内镜诊断为：胆管结石，胆道出血。上腹部CT检查：胆囊、肝左叶部分手术切除术后改变；胆管癌并肝内、腹膜后淋巴结广泛转移，肝内胆管扩张、积气、结石。B超引导下肝穿刺活检：见腺癌细胞，合并化脓性炎。CEA：585 ng/ml（参考值
住院医师：目前结合腹部CT、胃镜检查结果，诊断胆管癌致胆道出血明确。但在考虑上消化道出血时，不明确如何判断行胃镜等检查的时机和检查价值。
主治医师：同意住院医师的诊断。在急性上消化道出血时，胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法，其诊断价值比X线钡剂检查为高，阳性率一般达90%～95%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门黏膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。X线检查所发现的病灶（尤其存在两个病灶时），难以辨别该病灶是否为出血原因，而胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查最好时机是在出血后12～24 h内进行；如若延误时间，一些浅表性黏膜损害部分或全部修复，从而使诊断的阳性率大大下降；国内报道一组904例上消化道出血，24 h内做胃镜找到出血灶者占77%，48 h则降至57．6%，72 h降至38．2%；因此，必须不失时机地抓紧检查;②处于失血性休克的患者，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全；③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。
内镜的另一大优点是可以在检查的同时进行一定的止血治疗。常用的方法有：①内镜下直接对出血灶喷洒止血药物，如孟氏液（Monsell）或去甲肾上腺素，对于糜烂、溃疡等非血管性出血一般可收到立即止血的效果；②高频电凝止血，适用于非静脉曲张性血管性出血；③局部注射血管收缩药或硬化剂；④放置钛夹止血，适用于上消化道溃疡、血管畸形或恶性肿瘤等急性非静脉曲张性消化道出血；即时止血率可达88．5%～100%； ⑤对出血凶猛的食管静脉曲张出血，可急诊行曲张静脉套扎止血。
当消化道出血经内镜和X线检查未能发现病变时，应做选择性动脉造影。该项检查对肠血管畸形、小肠平滑肌瘤等有很高的诊断价值，而且尚可通过导管滴注血管收缩剂或注入人工栓子止血。据国外动物实验结果，若造影剂外渗，能显示出血部位，则出血速度至少在0．5～1．0 ml/min（750～1 500 ml/d），故最适宜于活动性出血时做检查，阳性率可达50%～77%。一般选择肠系膜上动脉及腹腔动脉造影已足够显示所要的范围。
主任医师：根据患者的病史、体征并结合胃镜、CT、肝穿刺活检等辅助检查结果，胆管癌致胆道出血诊断明确。
胆道出血多因为胆管和胆囊结石、肝化脓性感染、肝外伤、肝癌及出血性胆囊炎、胆道蛔虫病、胆脓肿、胆管癌或肝动脉瘤破入胆道等引起。临床表现典型特点是先为上腹及右上腹的绞痛，随之出现消化道出血，可表现为呕血或黑便，出血后绞痛可缓解或消失，常伴寒战及发热，约1/4～1/3的患者有黄疸。故发现出血前有右上腹绞痛，同时出现发热、黄疸，则应考虑为胆道出血。出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。随着血液在胆道内蓄积，胆道内压逐渐增加（此时有可能触及因积血而肿大的胆囊）。待胆汁溶解血凝块，遂把积血及溶解了的凝血块排出胆道，结果再度出血。积血排出后，胆道内压降低，疼痛缓解，肿大的胆囊包块亦随之消失。因此胆道出血有间歇发作倾向。该患者已切除胆囊，故无胆囊增大等变化。
同时，该患者CEA检测值明显升高，AFP无升高，亦符合胆管癌表现。AFP对诊断肝细胞癌有相对的专一形，阳性率约70%，结合CT、B超等影像学检查，肝细胞癌诊断正确率可达90%以上。CEA是分子量为20万左右的酸性糖蛋白，是一种检测消化道肿瘤特异性较高的肿瘤相关抗原。分泌CEA的肿瘤大多位于管腔脏器,如消化道、呼吸道、泌尿道等。癌症患者由于癌瘤生长并浸润吸收入血，使血中CEA值升高。
胆管癌是发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。病因尚不明确，胆石症与本病的发病有一定的关系，有约1/3的胆管癌患者伴有胆管结石，溃疡性结肠炎的患者有1%～7%发生胆管癌，长期的慢性胆管感染，如华支睾吸虫及蛔虫，均可引起胆管上皮不断受损、坏死，增加了胆管内皮细胞突变的几率。病理分型大多是腺癌，少数是未分化癌、状癌和鳞癌。主要症状为进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹部肿胀、疼痛、恶心、呕吐、体质量减轻等。肝内胆管癌不伴有AFP的升高，但可有CEA升高，可与原发性肝癌鉴别。
结合有多年胆石症史，该患者胆管癌考虑为胆石症所致，腹痛、贫血、发热为胆石症及胆管癌所引起的症状。肝门部及以下胆管梗阻才会出现明显黄疸，该患者出血为肿瘤坏死感染所致渗血，以前曾行胆总管十二指肠吻合术，胆总管以下通畅，出血在胆管内未形成大的血凝块堵塞胆管故未引起黄疸。
目前该患者诊断胆管癌致胆道出血明确，反复出血，除继续行输血、支持治疗外应考虑外科手术治疗。
后记
患者拒绝行手术治疗，经积极止血、补液及输血等治疗，症状稳定后自动出院。
参考文献
1 陈其奎，何兴祥，朱兆华.消化疾病诊断学.人民卫生出版社，2006：413-426，715-717.
急诊实习报告范文2
一、 工作中思想态度的转换，力求接纳新的工作岗位
初到公司报道，面临的就是工种的分配，面对公司提供的工作岗位，自己有点失措的感觉。不过，自己坚持了学生时期比较单纯的想法：自己愿意从基层做起，愿意通过最基础的锻炼，让自己的自身实力得以稳固地提升。想法虽好，却在实践中遇到了意料之外的困难，自己一开始对工作岗位有点失去信心。一方面自己还是挺难接受自己的工作岗位与其他同事之间的差距；另一方面自己作为一名大学生，还是希望自己的工作有一个称心如意的工作环境以及中等偏上的工资待遇！就在自己自信心理开始削弱的同时，自己通过去对工作岗位的不断认识，努力寻找不同的角度分析问题：自己能否在这份工作岗位上拥有一个比较良好的发展空间？自己的工作岗位对企业的发展能否起到关键作用？就这样不断需找问题，解答问题，才让自己的心态得以调整，最终适应自己的工作岗位。几个月下来，实践与一些事实让我看到了希望！首先，企业的实力让我认识到，自己选择的工作岗位，虽然艰苦，但绝非是错误的。这样首先能为自己提供了一个良好的学习环境；另一方面，从企业的可持续发展出发，设备维修人员在其中起到的是举足轻重的角色。自己的工作岗位可以为企业节省大笔的维修经费支出。例如，去年模具CB维修室的一名师傅单从数控设备电主轴的维修项目上，就为企业节省了一百多万的维修费用，而且避免了因设备问题带来的公司停产，大大提高生产效率，企业避免了不必要的亏损，最终得到的稳定的发展。
就这样，一段时间下来，自己用不以个人利益为先，不畏艰苦的良好作风，克制了一颗不正确的虚荣心理，勇敢面对自己的工作岗位，很好的融入到了属于自己的工作团队当中去。当然现在自己自身也存在很大的问题就在于自己无论是在专业知识，还是实践能力上都有待进一步提高，才能像其他师傅一样真正为企业的发展办实事，才能满足企业发展的需求。
急诊实习报告范文3
方法：按照“2011年度浙江省健康教育与健康促进综合示范区基线调查工作方案”要求，严格采取多阶段分层整群按比例随机抽样方法，抽取我镇15-69周岁的各类人群200人进行问卷调查。
结果：居民健康知识知晓率为69.07%，健康行形成率为66.46%，具备健康素养率为18.25%。
关键词：居民健康素养调查分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0241-02
为了配合平湖市创建“浙江省区域性健康促进和健康教育示范区”工作，掌握我镇目前居民真实健康素养基本情况，以将更有针对性的选择健康教育与健康促进工作的方法与内容。以“浙江省健康促进与教育综合示范区工作指导方案（2011-2015年）”为指导，按照平湖市健康教育中心统一布置，严格采取多阶段分层整群按比例随机抽样方法，抽取我镇15-69周岁的各类人群200人进行问卷调查。在对参与调查工作人员进行业务操作技术系统培训基础上，于2011年11月1日至20日期间的每天9∶30至18∶30，严格按照“方案”要求进行了一次基线调查。现就调查结果分析报告如下：
1调查对象的人口学和社会学特征
调查对象：本次基线调查集镇居民40人，农村居民160人。性别：男性100人，女性100人。民族：汉族199人，占99.50%；少数民族1人，占0.50%。文化程度：文盲11人，占5.50%；小学29人，占14.50%；初中67人，占33.50%；中专及高中52人，占26.00%；大专及以上41人，占20.50%。职业：国家机关单位2人，占1.00%；事业单负责11人，5.50%；专业技术人员4人，占2.00%；办事人员和有关人员26人，占13.00%；农业生产人员39人，占19.50%；商业服务人员26人，占13.00%；生产及运输人员28人，占14.00%；学生28人，占14.00%；离退休人员10人，占5.00%；其他26人，占13.00%。
2居民健康素养调查结果
问卷调查101-116题为健康理念与知识题，知晓率为69.07%，201-206题为健康行为题，形成率为66.46%，将知晓率达到80%、形成率达到70%定义为具备健康素养，则本次调查显示我镇18.25%的居民具备一定的健康素养。
2.1健康知识与理念。按年龄分组，健康理念与知识知晓率最高的为25～年龄组，为73.61%，其次为15～年龄组，为72.60%，45～年龄组知晓率最低，为64.17%。按文化程度分组，健康理念与知识知晓率随着文化程度的增高而增高，最低的是文盲组，为50.22%，最高的为大专及以上组，为78.63%。
在单题知晓率中，肥胖与健康关系的知晓率最高，为89.50%；其次为被动吸烟危害健康的知晓率，为89.25%。另外知晓率最低的是对健康概念的知晓率，为28.75%；对蟑螂传播何种疾病的知晓率也较低，为29.50%。
2.2健康行为。按年龄分组，健康行为形成率最高的为35～年龄组，为73.83%，其次为15～年龄组，为70.55%，45～及55-69岁年龄组健康行为形成率相对偏低，最低的55～69年龄组，为57.29%。按文化程度分组，健康行为形成率随着文化程度的高而增高，最低的是文盲组，为49.24%，最高的为大专及以上组，为75.00%。
在所有调查对象中，102人（51.00%）能做到每年一次体检（包括妇女病普查）。
如果生病的情况下，200名受调查对象中，162人选择到医院看病；88人会到社区门诊看病；99人曾自己买药或服用家庭备药；37人会选择不吃药，注意饮食休息；会采取其他方法者3人。
2.3健康状况及健康态度。在200名受调查对象中，57.25%的人员认为自己健康状况好或非常好，41.00%的人员认为自己健康状况一般，另外1.75%的人认为自己身体状况较差或很差。15.00%的人在近两周曾因病就医。
在200名受调查对象中，近半年有16人（占8.00%）曾因生病住院。其中住院3天以下8人，3～8天6人，8～15天1人，15天以上1人。
200名受调查对象中，近半年有109人（占54.50%）因生病花销过费用，半年所花费用在500元以下81人，500～1500元17人，1500～5000元9人，5000元以上2人。
2.4对健康相关信息的关注调查。对健康相关信息的关注从总体上呈正态分布，相对而言，高学历者较低学历者会更多地关心健康问题，高年龄者也比低年龄者较多地关心健康问题。
在200名受调查对象中，近半年总是阅读或收听有关健康信息的人员为3人，占1.50%；经常阅读或收听的人为47人，占23.50%；有时会阅读或收听的为99人，占49.50%；很少阅读或收听的为45人，占22.50%；从不阅读或收听的为6人，占3.00%。
2.5健康维护意识与花费调查。在200名受调查对象中，近半年在维护和促进健康方面花销过费用的有104人，占52.00%。在这104人中，花费在500元以下者为64人，500～1500元33人，1500～5000元6人，5000元以上1人。有60人曾购买过保健品，41人曾买过健康保健类资料，14人曾花费于健身运动器材。
3存在的问题及对策
急诊实习报告范文4
1 临床资料
例1：歼7飞行员，男，29岁，飞行时间850h，因无明显诱因出现心慌、胸闷、脉搏漏跳2周，在当地医院查心电图示：房性早搏，诊断为病毒性心肌炎。按病毒性心肌炎治疗1月后，上述症状加重并出现烦躁易怒、体重下降等症状转送体系医院确诊甲亢治疗2年后逐渐停药，结论飞行合格。飞行3月后回访，飞行耐力良好，无不适。
例2：初教6飞行教员，男，38岁，飞行时间1500h, 因心慌、胸闷、气短3周到医院就诊，患者发病前有上呼吸道感染史，心电图示：窦性心动过速， ST-T改变，诊断病毒性心肌炎。治疗2周后，上述症状加重并出现失眠多梦、心情烦躁，送上级医院确诊为甲亢，治疗1.5年后停药复发，又继续治疗1年后未复发，因飞行间隔时间过长停飞。
例3：歼7飞行员，男，32岁，飞行时间1000h，因心慌、胸闷、乏力1月到医院就诊，发病前有上呼吸道感染病史，心电图示：窦性心动过速，偶发房早，诊断病毒性心肌炎，治疗1月后上述症状加重，转送上级医院治疗2年后停药，结论飞行合格。飞行半年后回访，该飞行员飞行技术恢复良好，飞行耐力良好，无复发。2 讨论
2.1 甲亢是累及多系统的自身免疫性疾病，病因至今不明。甲亢时肾上腺素能使神经兴奋性增高，基础代谢率增高，以及过多的甲状腺素加强心肌对儿茶酚氨的敏感性，直接兴奋腺苷酸环化酶系统或激活窦房结心肌小血管平滑肌细胞核的慢钙通道，使心率加快，心肌收缩率增强，可发生多种心律失常。年轻患者有上呼吸道感染病史，如出现心脏症状时，很容易误诊为病毒性心肌炎，本组3例均为这种情况。
2.2飞行员患甲亢的特点。
2.2.1 年龄轻，临床表现不典型，易造成误诊。本组3例年龄29～38岁，只有例1除有心慌、胸闷等心血管系统症状还伴体重下降、烦躁易怒等甲亢表现。其余2例均表现为心血管系统症状。
2.2.2 治疗的疗程长停飞率高。本组3例治疗均超过2年，2例治疗2年，1例治疗1.5年，停药后复发，又继续治疗1年后停药，最后因飞行间隔时间较长，飞行耐力差停飞。
3 原因及对策
3.1 普遍认为飞行员身体好，不易患病，对飞行员主诉不够重视，导致误诊。提示我们要重视飞行员的主诉，认真把好放飞关。
急诊实习报告范文5
记得刚进医院的第一天，护理部的老师让我们熟悉这整个医院，我们医院分为几大部分，第一部分是门诊大楼总共有八层。一层分别是急诊，服务台，大厅，中药房，西药房，住院收费处，核磁共振室以及放射科和CT室；二层是B超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道，还有化验处；三层是各科的门诊，心电图室等；四层和五层也是门诊，病案室等；七层是护理部院长室等所有的领导都在这层，八层还有全院最大的会议室。第二部分就是住院处了，分为俩部分，一个是内科住院部一个是外科住院部，内科外科分得很清，一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中，还有一个车库。大概的结构就是这样了，就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。
我实习的第一科就是服务台，原本以为可以进科室的，结果有那么一点失望，没想到在服务台的这一个月中，对接下来的实习有很大帮助，让我很快熟悉了医院环境，以及看到了很多各种各样的人与事，其实服务台的工作很轻松，每天就是回答问题，没有什么实质性的工作，第二科是心脏内科，终于要走进病房，走进科室，对此充满了好奇与期待。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，介绍病房结构，介绍各班工作，接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，带教老师的丰富经验，慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉，实习生活也逐渐进入正轨，这应该算的上是实习阶段的很重要的收获，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
最后一科就是重症监护室了，虽然时间很短，但却是我感触最大的一个科室，犹豫病情严重，要给病人口护，翻身，导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识，了解各种护理技术，练习各种操作，以及无菌操作。监护室的工作很繁琐，方方面面都要把病人照顾到，虽然累但是真的学到很多东西，有的仪器是别的科室看不到的，这一个月，我对护理知识以及护理技术都有了新的认识，也有了进一步的提高。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸，循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要，满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如；洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
