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老年人健康管理知识范文1
1美国老年医学现况
自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。
2美国新型老年医疗模式
美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。
3美国老年医学教育现况
美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。
3．1老年医学课程相关内容
美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。
3．2老年医学研究生课程
研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。
3．3老年病医师资质证明
老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。
4对我国老年医学医疗和教育的启示
4．1发挥现代老年医学的特点与作用
当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。
4．2骑立连续性健康保障服务的理念
老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。
4．3制定合理的老年医学教育计划
老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。
老年人健康管理知识范文2
关键词：农村人口老龄化；挑战；对策
一、我国农村人口老龄化的近况
据第六次人口普查数据，我国2010年，60岁及60以上老年人口中城镇人口为4631万人，其占老年人口中的比重为11.69%；乡村人口数为9930万人，乡村人口占老年人口总人口的比重是14.98%；65岁及65岁以上老年人口中城镇人口数量为3102万人，其占老人口总人口中比重的7.8%，乡村人口数量为6667万人，其占老年人口总人口比重的10.06%；80岁及以上老年人口占总人口比重城镇为1.35%，乡村为1.8%。联合上述数据阐发可得出，乡村人口的老龄化的水平要高于城镇人口的老龄化，高龄化水平更比城镇的高龄化紧张。我国人口老龄化的地区性差异大，东部地区的生活条件要远高于西部地区的生活条件，西部农村的生活条件要远低于东部农村的生活条件。
二、我国农村人口老龄化面临的挑战
（一）农村老年人的抚养比难以承受。据第六次人口普查数据，60岁以上的人口比例已经达到13.26%，农村老年抚养比为4.22：1。也就是说，4.22个农村劳动力赡养一个老人。我国总体上是典型的“未富先老”，在我国农村未富先老的特点更为突出，给我国社会带来了严重的挑战。造成这类现象既有政策方面的缘由又有经济社会方面的缘由，早在1970年代中国就提出了计划生育政策，使得中国的人口得到有效的遏制。随着人们的生活水平和卫生医疗条件大幅度提高，平均预期寿命提高了，又由于现代人的压力大，生育意愿也在不停的降低。生育率的降低和人口平均预期寿命的延长的必然导致老年人口数量增加。
（二）存在大量的空巢老人。农村空巢老人是人口老龄化中的一个特别群体，一般是指，60周岁以上的无后代或者子女持久居住在外地，本身自立糊口的老人。大部分的空巢老人缺少生活上的顾问，老人不免有孤寂之感，尤其是老人抱病时，子女又不在身旁求医看病比较难，乃至出现病死无人问津的征象。在农村，农民首要是外出务工，赚些外快进一步提高本身的生活水平，农村劳动人口的流动也是造成农村中的空巢老人的一个因素。
（三）农村中医疗卫生条件状况不是很好，农民看病难和看不起病的问题依然存在。农村中可以说根本就没有什么像样的体检活动，小病累积成大病的时候，才会去医院瞧瞧。现在，有了新型农村合作社会保险简称新农合，可是因为相关法律法规的不完善等因素是得新农合轨制还未发挥有效的功能。由于按比例报销和封顶制度的制约，使得新农合轨道对患大病的老年人没有实质性的帮助。大多数老人就是小病抗、大病挨的状况，生病时往往就这么拖着，只有少部分人会去看医生。农村偏远地区甚至曾发生老人病死在家而无人知晓的悲剧。
（四）农村老年人养老办事条件严峻欠缺。长期以来，民政局在农村的养老办事方面着重于保障那些“五保户”、特困户等特殊群体，对农村空巢家庭中的老人及失能或部分失能老人的养老问题也慢慢正视起来，但与众多老人的需求相比仍然是无济于事。农村中大多以家政服务项目为主，其服务内容跟形式比较枯燥，还不能充分满足农村老年人对服务内容多样化的需求，居家养老模式在农村中受到阻力，往往进行不顺利。然而多半农村居家养老服务人员因为报酬较差，业务素质总体不高，专业化的养老服务人员异常少。
三、针对农村人口老龄化中面临的一系列挑战，提出公道响应的对策
（一）加速计划生育基层工作程序。要对合适零丁二孩生养政策的方针人群，政策要宣传到位，办事合理到位，简化再生养证审批流程，真正将人口政策盈利落到到实处。加速推动信息化建设，建设好下层卫生计生的管理平台。连续推进卫生计生系统内部的信息整合和共享，展开优质服务建立做好榜样性的服务工作，加以推行从而使农村里出生率的比例高于老龄化的比例，从而改善农村人口老龄化的比例，为农村增添新鲜血液。
（二）增强政府的主导力量，提高社会公众的参与率，加大公众财政投入和政策扶持力度。本地政府应当增强城乡统筹规划建设，出台写惠农政策，用财力大力支持贫困地区发展，勉励农地集中以便形成规模性的发展范围，发展当地的乡村旅游和产业链，增加农民的非农业收入。政府引进外地投资者企业，以使农村大量的劳动力得到有效的应用。提高农村劳动人的知识，拓宽视野，提高对现代科技知识的利用，以加快农业科技成果转化，以此来发展农村经济、增加农民收入，从而能使农村能集中劳动力，从而空巢现象会减少，老年人从身体和精神上都能得到有效的照料。
（三）增强农村基层卫生工作。（1）在建立大病保险政策的同时也要健全商业保险，同时做好大病保险和商业保险机构考核评价机制能够更好的服务于群众。一部分原合管办人员负责对保险公司经办业务的监管，从而实现医疗保险全流程办事。（2）建立好网上结算工作，能实现省内省外核查信息和报销，实现民不出户就能办理好一切医疗繁琐事务（3）政府加大对新农合基金的监管力度，培养专门的新农合基金管理人员，使其具备相应的资金管理知识。
（四）在摸索的道路中寻求新的农村养老模式。完善农村居家养老服务，国家投入大量的资金外，还要鼓励民间资本力量的参与，并给予税费优惠政策。探索“以农地养老”的新模式。连系农村改革的情况，在许可土地流转的基础上，进一步完善相关法律措施，探索“以农地养老”的新模式，发挥土地资产在农民养老保障中的重要作用。钻研适合老年人身体健康所必要的食物产品，开展对老年人在营养与膳食方面进行检测指导，保障老年人生活的质量和健康水平。要继续鼓励农村中有劳动力的老人从事农业生产、积极参加当地村里的活动、对新农村的建设及中国传统乡村文化的保护和传承，贡献自己应有的一份贡献等，以提高老年人自己的身心健康精神上得到满足来充实自己的业余生活。（作者单位：河北经贸大学）
参考文献：
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老年人健康管理知识范文3
国家基本公共卫生服务项目的实施，是深化医药卫生体制改革近期重点任务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。而疾控中心在此项工作中负有重要的使命。
1 材料来源
按照《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核实施办法（试行）》中的《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核指标体系》的具体要求，开展考核指导工作，收集了哈尔滨市原市区的道里、道外、南岗、香坊、平房等5个行政区的有代表性的31个社区卫生服务中心的相关材料进行整理分析。
2 当前形势
2.1 基本公共卫生服务项目得到很好的落实
2.1.1 居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理务实深入。居民健康档案的建立各单位均有突破性进展，除各别单位外，均达到了60%的建档率标准。老年健康体检得到加强，取得了很好的社会反响。各社区机构更加注重慢病筛查工作，慢病检出率和管理率有所提高，35岁以上人群首诊测血压方面有了很大改善，血压、血糖控制率显著提高。各社区踊跃参加各级部门组织的慢性病管理知识培训，使得慢性病人的管理日趋规范化。
2.1.2 健康教育工作内容丰富多彩。各中心均能够提供健康教育计划及与计划相对应的年终总结，并根据自身发展需要制定中心健康教育工作的长期规划，主动做到向群众发放宣传材料，定时面向公众播放健康教育影像资料，并按照要求开展健康教育讲座以及健康教育咨询活动，定期更新健康教育宣传板内容。
2.1.3 计划免疫和传染病及突发卫生公共事件处理措施落到实处。各中心均做到辖区儿童的建证率达到98%以上，疫苗接种率均达到98%以上。传染病报告率和及时率达到100%，并且开展传染病病人社区管理，能够制定突发公共卫生事件应急预案及组建应急队伍，开展突发公共卫生事件模拟应急演练和培训工作。
2.2 在运行中存在的问题
2.2.1 居民健康档案、慢性病管理和老年健康体检工作还需进一步开展。主要问题一是各家社区卫生服务中心居民健康档案合格率没有达到指标要求。二是居民健康档案的管理方式不规范，有些机构的健康档案管理混乱。三是在老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理的工作上存在底数不清、原始单据不全、随访记录涂改等问题。
2.2.2 健康教育与健康促进工作还应深入细化。一是居民健康档案建档大部分单位资料档案不规范，缺少社区诊断、中远期规划、计划、效果评价、图片佐证、经费预算。二是编印健康教育资料形式单一，普遍以健康处方或传单形式发放，内容定制不够通俗易懂，不能因地制宜，达不到良好的宣传效果。三是公众健康教育咨询活动和卫生日宣传活动混淆并流于形式，活动规模与受众面小；健康知识讲座讲授内容不能通俗易懂，讲授内容与听课人员不匹配，参加人数不够。四是健康教育专栏版面不能通俗易懂、图文并茂，不符合季节性，没有效果评价。
2.2.3 计划免疫和传染病及突发公共卫生事件的问题体现在一是信息登记不完整、不准确。例如《传染病报告登记簿》信息未按年份登记管理、《冷链测温记录》、《流动儿童登记表》、《国家免疫规划常规报表》、《疫苗运输记录》等表格填写不规范，疫苗账物不符。二是突发公共卫生事件工作完成的不好。突发公共卫事件应急预案内容、突发公共卫生事件模拟应急演练和培训的相关佐证材料不全，演练次数不够。三是传染病的报告和处理工作存在漏洞，相当一部分社区无重点传染病二级和三级预防以及上级培训的相关佐证材料。
3 促进社区公共卫生工作进一步开展的对策
3.1 慢性病工作 应当健全工作机制，做到分工明确，职责清楚，要做到责任落实到人，规范健康档案的管理方式。具体措施一是加强健康档案的管理，在建档率达标的基础上，注意档案填写的规范化要求。保证所有档案信息真实有效。二是老年人健康体检率要达标，体检表要注意书写规范、字迹清晰，辅助检查报告单要及时粘贴在体检表上，并且在体检结束后给予有针对性的健康指导意见。三是规范随访服务，做到随访表填写规范，每次随访结束之后统计本次随访人数、失访人数、血压达标人数，形成一个系统的管理报表，及时归档。四是加大宣传教育力度，提高社区居民的健康意识，提高配合度。
3.2 健康教育 第一要制定社区卫生诊断，找出辖区主要健康问题和健康需求，有针对性地开展健康教育服务。第二要促进社区卫生服务中心小型影音资料库的建成。第三要促进社区卫生服务中心健康教育咨询的发展。四是在工作先进社区开展以健康教育资料档案规范化、多种形式健康教育材料制作、健康教育咨询活动为主要内容的健康教育工作观摩。五是强化业务培训及参训，重点对社区卫生诊断与效果评价进行培训。
3.3 预防接种工作 一是要推进免疫规划宣传教育工作广泛深入地开展，特别是利用免疫规划宣传日，深入开展对一般、重点人群的各项免疫规划宣传活动。二是工作人员要按照接种规范严格操作。三是要建立流动儿童管理制度，加强对流动儿童管理，定期对流动儿童开展摸底登记与查漏补种工作。四是要掌握0-6岁儿童数、建证数、建证率，建立流动儿童人口分布与变化图。五是要提高儿童信息化录入率，完善儿童信息化中接种信息相关资料。六是要积极开展疑似预防接种异常反应监测工作。七是要规范管理接种室消毒和注射器材的使用及回收销毁工作。八是要疫苗和注射器实行专人负责，专账管理。保证疫苗真正在冷藏条件下运输、储存和使用。最后是有条件的社区卫生服务中心可推行数字化预防接种门诊，为儿童提供一整套的取号、候诊、登记、接种和观察的自动服务体系。
3.4 传染病报告和处理服务要 一方面加强传染病报告管理工作，完善传染病上级培训相关佐证资料。另一方面，积极协助预防保健机构开展重点传染病病人的管理工作，加大对重点传染病健康教育和健康促进工作，完善重点传染病相关佐证资料。
3.5 在卫生应急管理工作 要做到依据各级预案的有关内容，结合社区实际情况，制定适合社区《突发公共卫生事件应急预案》，并做到内容详尽、可行。还要做到每年至少开展2次突发公共卫生事件应急演练，并将每次演练的计划、脚本、签到、试卷、记录、照片等资料进行整理存档。
社区卫生服务直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，必须按科学办事，真抓实干，才能使广大人民群众享受到更高效、更优质、更实惠、更全面、更安全的社区卫生服务，做到上对得起国家财政的每一分钱投入，下对得起基层的老百姓和自己的良心[1]，为构建和谐社会做出应有的贡献。
老年人健康管理知识范文4
“地方虽小,但是办的事情很重要”,这是我在体验的两天中最大的感受。在全科诊疗岗位体验,和卫生服务站内医生一样,穿着白大褂跟随全科医师坐诊,开展全科诊疗活动,测血压、测血糖、记录健康档案,了解慢性病管理知识、体验“知己健康管理”,跟随中医医师体验中医药在社区中发挥的作用并观摩针灸、拔罐、理疗治疗等过程,还同社区医护人员进社区入户体验出诊服务。
体验中我注意到社区就诊的患者一般以老年人居多,因此对于慢性病的管理就尤为重要。为了探索慢性病在社区卫生服务工作中的综合防治模式,更好地对社区慢性病患者进行管理,提高他们的生活质量,同时节省医疗费用,北京市卫生局与北京市劳动与社会保障局联合在社区推行“慢病知己”健康管理。在我体验的陶然亭姚家井卫生服务站和广外白菜湾卫生服务站都已经开展了多期的“知己健康管理活动”。“知己健康管理”是一种对慢性病的管理模式,它利用慢性病知己能量检测仪对患者的能量摄入与消耗进行监测,每周由所在的卫生服务站医务人员进行定期评估,从病患的食物摄取量和运动消耗量通过系统进行对比,合理地制定出慢性病防治中饮食运动方案,让社区居民在日常的生活中更好地控制自身的病情。
在与社区医务工作者一同整理健康档案时,广外白菜湾卫生服务站的李站长讲解了健康档案管理的重要性。通过建立健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况,这也是慢性病管理的一个有效措施。社区医生通过档案对社区内慢性病患者进行分级分层的管理,对于高危人群可以更好地开展随访治疗,这样也有助于对社区居民开展实时健康管理和定期评估,提高居民的健康水平和生活质量。广外白菜湾社区卫生服务站还利用患者输液空闲的这段时间对患者进行医学健康知识的宣传,受到患者的热烈欢迎。
慢性病大行其道的今天,如何做好慢性病管理不仅是医疗难题,也是一个社会难题,解决这个难题只有通过社区卫生服务。社区卫生服务机构能够提供全面、体贴的全程服务。这是在体验后我得出的一个重要结论。
老年人健康管理知识范文5
文/郑丹
搬重物、突然被人撞都可能闪着腰,有时候,伸个懒腰、打个哈欠、咳嗽一声也会让闪腰“防不胜防”。
西安卓瑞公司总经理贾荣博贾博士介绍,以脊柱腰段为中心的腰部在肌肉、筋膜、韧带等组织的协助下,起着支撑整个上半身的作用。
中年以后,支撑组织发生退行性改变,腰部活动度和负重能力都有所下降,尤其是整天坐着工作的“办公室一族”,如果缺乏腰部肌肉的锻炼,很可能在弯腰时因打喷嚏、咳嗽这些“小动作”而闪了腰。
闪腰也有急救期,如不当回事或自行错误处理,不仅加重疼痛,还会影响工作和生活。如只是局部疼痛、不能扭动,那就应慢慢舒展腰部,并立即选择硬板床平卧休息,使腰部肌肉、韧带、筋膜放松。没有硬板床,可在硬地板上垫一层薄被,暂时平卧休息。扭伤后1-2天内用冷毛巾湿敷腰部,有助于破裂的小血管收缩。通常可用毛巾蘸冷水,拧至半干,敷在痛处,每1-3分钟换一次毛巾,连续5-10次即可。敷的时间不能过长,否则会影响血液的正常循环,适得其反。需要注意的是,此时仍处于损伤的急性期,最好不要揉按腰部。
过了急性期则需要采用热敷法促进血肿吸收。在腰部盖一层薄布,将拧干的热毛巾敷在患处,上面再加盖一层浸湿的热毛巾以保持热度,每3分钟更换一次,每次持续热敷20-30分钟。用热水袋也可以,还可将炒热的盐或沙子、谷糠等包在布袋里做热敷。
此外,还可通过推拿、针灸、拔罐、理疗等方法加快恢复。症状不重的患者,可在家人的帮助下恢复。例如,患者俯卧,家人用双手手掌在他脊柱两旁,从上往下,边揉边压,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群。按摩几次后,用拇指按压最明显的痛点或取位于腿中间的委中穴,由轻渐重,直到感觉酸胀,持续1-3分钟后逐渐减轻压力。
稍停片刻,反复5-7次,再用拇指指尖掐痛处。或用背运法或蹲起法帮助恢复。
背运法:患者与家人背靠背站立,将手肘弯曲相互套住,然后家人慢慢弯腰,把患者背起,并轻轻左右摇晃,同时让他双脚向上踢,片刻后放下。
蹲起法:让患者蹲下、两手手臂向上伸直,手掌相对。另一人蹲下用右手大拇指和中指按捏患者腰部最痛处左右两点,使患者感到疼痛而又舒适。两人再同时慢慢站起来,再慢慢蹲下。若能出汗效果更佳。
有些牙痛和心梗有关
北京协和医院院长 黄建始
著名健康管理专家、北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始教授说,经常有人问他,为什么要自我健康管理,他常常先讲述这样一个病例:一位老人晨练时,发现自己跑一会牙就疼,停下来休息几分钟牙就不疼了。连续两天都是这样。黄建始教授说,老人应该马上去看急诊,排除心梗。
按照健康管理的原则,牙痛者,求医前一定要知道:牙痛如果是那种下牙、下颌或颈部的疼痛,伴有胸痛,且有症状之一:在颌部、颈部和手臂有疼痛和麻辣感,呼吸短促,眩晕、出汗。马上就要看急诊,排除心肌梗死。因为跑步中出现的牙痛是心绞痛的一个特殊症状。
相反,如果他没有健康管理的基本知识,不知道这个基本的医学常识,很可能就不会去看医生,或者即使看医生也可能先去看牙医。很可能牙医只是为其开了一些治牙痛的药,那么这位老人的心绞痛很可能就被延误了治疗,甚至威胁生命。
老年人健康管理知识范文6
延续护理对老年2型糖尿病患者生活质量改善效果
区利娟吴美英吴伟英何敏叶杨少红
EFFECT OF THE CONTINUING NURSING ON THE QUALITY OF LIFE OF ELDERLY PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS
QU Lijuan, WU Meiying, WU Weiying, et al
【摘要】目的
观察延续护理干预对老年2型糖尿病（T2DM）患者生活质量的影响。方法
采用分层比例法将160例老年T2DM患者分为两组。对照组患者给予常规出院指导，实验组患者于对照组基础上，出院后给予延续护理干预。观察两组患者出院前及出院干预6个月后的认知功能量表、汉密顿焦虑和抑郁量表评分及空腹血葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）、血脂（CH、TG）、体重指数（MBI）指标的变化。结果
两组患者出院不同干预6个月后，实验组患者认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01），并且其焦虑、抑郁评分、FPG、GHbA1c、CH、TG和MBI均低于对照组，差异均有统计学意义（均p＜0.01）。结论用延续护理干预老年T2DM患者，可改善其血糖、血脂水平及心理状况，提高了患者的生活质量。
【关键词】2型糖尿病延续护理老人生活质量
【Abstract】Objective
To explore the effect of the continuing nursing on the quality of life of elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods
160 patients with T2DM were divided into two groups using stratified proportion method. The patients in the control group received routine discharge guidance; the patients in the experimental group were given continuing nursing interventions after discharge. The two groups compared in terms of cognitive function scale, Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale (HRSD), fasting blood glucose (FPG), glycosylated hemoglobin (GHbA1c), blood lipid (CH, TG), body mass index (MBI) before hospital discharge and in 6 months of the intervention. Results
The score of cognitive function of the experimental group were higher than the control group after six months intervention (p<0.01). At the same time, the score of the anxiety, depression, FPG, GHbA1c, CH, TG and MBI were lower than the control group (p<0.01). ConclusionThe continuation of nursing intervention in elderly patients with T2DM can improve the quality of life of patients, and improve the level of blood glucose, blood lipid and mental health.
【Key words】 type 2 diabetes mellitus; continuing nursing; elderly; quality of life
【Author′s address】Zhongshan People´s Hospital, Zhongshan 528403, Guangdong, China
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.069
糖尿病是慢性终身性疾病，患者的住院治疗只是缓解当前病情或调整治疗方案。由于老年T2DM患者长期的治疗与康复主要是在家庭进行，以及其年龄为主因素［1］，患者出院后的治疗难于规范。另随血糖、血脂水平控制不良，患者会出现慢性并发症，加之长期治疗的经济负担，患者易产生焦虑、抑郁心理，严重影响了患者的生活质量［2］。延续护理主要指从医院到家庭的护理延续模式，因其能及时了解患者出院后的遵医行为和延续治疗的效果，并提高出院患者自我护理能力和治疗依从性［3］。故本研究拟通过延续护理确保老年T2DM患者出院后得到持续良好的治疗，并改善其生活质量。现将研究情况报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象2012年1月~2013年12月于本院内分泌科住院的160例老年T2DM患者。每位纳入患者均签署知情同意书，并报医院伦理委员会批准。采用分层比例法确立实验组与对照组，每组患者均为80例。纳入标准：①符合WHO于1999年根据美国糖尿病协会（ADA）1997年提出糖尿病诊断标准的修订标准［4］；②焦虑、抑郁程度满足：汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）的评分总分＞14分，汉密顿抑郁量表（Hamiltondepression scale，HRSD）评分总分＞20分；③患病年龄≥60岁；④能读写中文和无沟通障碍；⑤患者自愿参加本研究活动，包括糖尿病健康教育专题讲座、电话随访和家庭访视。排除标准：①Ⅰ型糖尿病；②患者受文化程度、听力、智力及行动不便因素影响，而无法与医护人员进行有效沟通的；③合并有严重心、脑、眼、肝、肾及神经系统疾病的患者；④精神异常者。
1.2方法
1.2.1组建延续护理小组糖尿病诊疗延续护理小组由资深护理专科责任护士1名，内分泌科主任医师与护士长各1名，心理咨询师1名，以及在内分泌科工作10年以上的护士5名组成。为确保延续护理工作质量，小组成员均经过糖尿病基础知识、诊治、专业护理、评估方法的培训，并经考核合格。
1.2.2两组护理方法对照组患者给予糖尿病护理的常规出院指导（包括住院期间指导），内容涵盖饮食营养要求、药物用法、运动指导、糖尿病自我监测及定期门诊复诊。所指导内容患者是否掌握或能否正确实施无跟进措施，亦无患者出院后的护理计划。实验组在对照组患者基础上给予延续护理，内容包括: ①出院前护理:建立患者健康档案，与患者及家属详细了解病人身体状况及原生活习惯；让患者填写对疾病的认知功能量表；HAMA焦虑量表和HRSD抑郁量表由一名医生与护理人员进行联合检查，采用交谈与观察方式，并于检查结束后，两评定人员自行独立评分，而患者的最终得分为两人评分的均值；监测患者血糖、血脂指标及体重指数。根据采集信息对病人先进行全面护理评估，再围绕糖尿病健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测5方面综合治疗方法（简称：综合治疗方法）［2］，制定共同与个性化延续性护理计划，给予患者出院后实施；免费为患者发放医院编制的糖尿病防治手册。②出院后护理:患者出院后，首月是延续护理小组人员每周电话随访1次，之后每月2次，若患者病情不稳定时可增加随访次数或到医院门诊复诊；提前1周通知患者参加医院每月举办一期的糖尿病健康教育专题讲座；为患者提醒门诊定期复诊的时间；每3个月上门进行家庭访视患者一次。
1.2.3评估指标和方法①空腹血葡萄糖、糖化血红蛋白评估患者血糖控制情况；②胆固醇、甘油三脂和体重指数评估患者对脂代谢紊乱的控制情况；③采用自行设计的认知功能量表测评患者的认知能力。测评内容包括糖尿病疾病知识及综合治疗方法的自我管理知识和技能。每题2分，共50题，总分为100分。得分越高，患者的糖尿病疾病知识及对自我管理知识和技能的掌握越好。④汉密顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HRSD）评估患者的焦虑、抑郁状况［5］。其中HAMA包括14个项目，每个项目均采用Likert5级评分法。重测信度0.92，效度0.36。分界值:总分＞29分，为严重焦虑；总分＞21分，肯定有明显焦虑；总分＞14分，肯定有焦虑；总分＞7分，可能有焦虑；总分＜7分，为无焦虑。HRSD包括24个项目，其大部分项目采用Likert5级评分法，少数项目采用Likert3级评分法。重测信度0.97，效度0.91。分界值:总分＞35分，为严重抑郁；总分＞20分，为轻或中等抑郁；总分＞8分，为可能有抑郁。总分＜8分，为无抑郁。上述各指标分别于患者出院前及出院干预6个月后进行监测和测评。
1.3统计方法
采用spss19.0软件统计分析收集数据。两组患者资料比较采用两独立样本t检验或方差分析，以p＜0.05 为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者认知功能、焦虑和抑郁情况
两组患者出院不同干预6个月后，实验组患者的认知功能评分高于对照组，而其焦虑、抑郁评分低于对照组。比较两组间同一指标，差异均有统计学意义（p＜0.01）。见表1。
2.2两组患者血糖控制情况
两组患者出院不同干预6个月后，比较实验组与对照组的血糖控制指标FPG、GHbA1c，差异均有统计学意义（p＜0.01）。见表2。
2.3两组患者血脂及体重控制情况
两组患者出院不同干预6个月后，比较实验组与对照组的血脂控制指标CH、TG，体重控制指标MBI，差异均有统计学意义（p＜0.01）。见表3。
3结论
延续护理干预在许多慢性疾病治疗中取得良好效果［6-10］，本研究采用延续护理干预的方法，围绕糖尿病综合治疗，为老年T2DM患者制定出院后的糖尿病个性化延续性护理计划，并观察实施效果。从上述3表结果可见，两组患者出院治疗6个月后，给予延续护理的实验组患者其认知功能、心理状况、血糖及血脂控制水平均优于对照组，表明延续护理可提高患者的自我管理能力，并改善生活质量。其可能原因分析如下。
本研究实验组患者出院后，延续护理小组人员为其实施住院期间制定的个性化延续性护理计划，通过每月的电话随访和3个月一次的家庭访视，动态观察每位患者的病情，及时了解到其治疗所需，再给予相应的护理。护理内容主要包括：①指导患者及家属充分认识疾病，强调糖尿病可防可治性，说明情绪、精神压力对疾病治疗的不利影响，并给予耐心疏导,从而解除病人及家属的思想负担，提高了患者治疗的依从性；②结合患者身体状况、临床用药，指导其合理营养搭配和定量定时用餐，以控制总热量的摄入和防止肥胖。对有烟酒不良习惯的患者要求其戒除；③指导患者选择最佳运动锻炼方式和掌握适当的运动量，通过运动减轻体重，促进患者胰岛素抵抗降低［11］，改善血糖和脂代谢的紊乱，并减轻病人心理压力和紧张情绪；④指导病人了解所用药的作用及掌握用药的剂量、用法和注意事项，以达到正确用药治疗目的；⑤指导病人及家属掌握血糖仪、体重指数的计算等自我监测方法和控制目标。熟悉糖尿病常见急性并发症的主要临床表现、观察及处理方法。告知病人应定期复诊，以了解疾病控制情况。从而充分调动了患者的自我管理能力。
此外，医院每月组织一次糖尿病健康教育专题讲座，为患者及家属提供学习糖尿病知识机会。讲座中设有互动、讨论交流时间，让病人能够提出疾病治疗或学习中遇到的问题，并通过该平台，患者间可讨论学习内容和交流糖尿病的治疗心得。让病人通过该学习方式掌握更多的糖尿病防治知识，并促进了各项治疗措施的落实。
上述举措主要是能够为老年T2DM患者提供反复耐心的个性化治疗指导，以及良好的健康教育指导。较好地解决了老年患者的理解能力、记忆力、自我管理能力和依从性均较差问题［1］。同时改善了老年患者因长期治疗的经济负担、严格的饮食控制，并发症发生率高，且易多种并发症并存［12-18］，而产生的焦虑、抑郁心理。延续护理使患者较全面掌握糖尿病疾病知识、综合治疗方法，提高了自我管理能力和以积极乐观态度配合治疗。
综上所述，延续护理干预可让出院后的老年T2DM患者得到较规范的治疗，并可改善其焦虑、抑郁心理，有利于控制血糖、血脂的水平，提高了患者的生活质量。
参考文献
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