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社区治理一体化范文1
中图分类号：R587.1 文献表识码：A 文章编号：1006-1533(2012)02-0041-03
Impact study of integral management on diabetes’ HbA1c and lipemia in community
YANG Yu-jiao，CHEN Zhi-gang
（Kangjian Community Health Service Center，Xuhui District，Shanghai，200233）
ABSTRCT Objective: To assess the effect of the integral management on diabetes’ glycosylated hemoglobin（HbA1c） and lipemia in community，so as to provide the basis for the individualized management of diabetes in community. Method: The selected diabetics were divided into the experimental group with 138 cases and the routine management group with 139 cases. The routine management group was managed by the traditional management mode，the community public health personnel did the routine visit to patients or patients came to see doctors themselves. On basis of what the routine management group did，the experimental group strengthened the participation of the general practitioners and the diabetes specialists in order to reach the seamless mode of community public health personnel-general practitioners-specialists. This was followed for one year and the changes of HbAlc and lipemia in two groups were compared. Results: Compared with the routine management group，Hbalc of the experimental group lowered 0.89% （P＜0.01），TG decreased greatly （P＜0.01），TC，HDL-C and LDL-C stayed almost same. Conclusion: The integral management mode has more advantages in improving HbA1c and lipemia （especially in TG）.
KEY WORDS community；diabetes mellitus；integral management；HbA1c；lipemia
据2011年我国最新一轮糖尿病患者统计报告显示，中国糖尿病患者已达9 200万，糖尿病前期患者人数更多达1.48亿，成为世界上糖尿病患者人数最多的国家[1]。目前糖尿病的控制现状不容乐观，与治疗指南中的达标要求仍有较大的差距。糖尿病的健康管理需要进一步开展合并症的筛查和预防工作[2]，而社区现行的糖尿病管理也逐渐显示患者依从性差和医生专业管理水平欠缺的弊端[3]，因此探索社区糖尿病管理的有效模式，对糖尿病的预防和控制至关重要。近年来本中心采用“公共卫生医生―全科医生―专科医生”一体化无缝式糖尿病管理模式，并与传统的社区糖尿病管理模式相比较，以了解糖尿病患者一体化管理对糖化血红蛋白和血脂异常的管理效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用简单随即抽样选取本社区在管理的糖尿病患者280例。入选标准：依据WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准（1999）,即符合糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或FPG≥7.0 mmol/L，或OGTT 2hPG≥11.1 mmol/L，需重复一次确认。排除标准： 1）没有经过医院明确诊断的患者；2）有严重的心脑血管并发症者、严重肾功能不全（血肌酐＞200 μmol/L）以及糖尿病急症患者。入选患者按随机数字表法分为实验组和常规管理组，实验组和常规管理组的样本量比为1：1。
1.2 干预措施
常规组仍按照传统的方法进行管理，由社区公共卫生医生按照《社区公共卫生工作规范》的要求规范化管理，定期随访、健康教育和指导，由患者自行门诊就诊，不参加实验组的干预活动。
实验组在传统管理模式基础上采用“公共卫生医生―全科医生―专科医生”一体化无缝式管理模式，即公共卫生医生对有病情变化的患者主动转给全科医生诊治，并协助管理；患者病情需要，全科医生负责将患者转到本中心“慢病关爱家园”糖尿病专科医生处就诊，全科医生实施全程跟踪；患者病情稳定后转回社区，由公共卫生医生继续管理。期间糖尿病专科医生定期培训全科医生和公共卫生医生，提高专业管理水平。
1.3 检验方法
全部受试者禁食12 h后，于次晨空腹抽取肘静脉血7 ml分别测定糖化血红蛋白（HbAlc）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。HbAlc检测采用奥林巴斯AU-400仪器；血脂测定采用奥林巴斯AU-400全自动生化分析仪。试剂盒分别由德国罗氏公司和SHINO-TEST CORPORATION等提供。血脂范围参照我国《血脂异常防治建议》。
1.4 统计学方法
本研究数据经Excel软件录入，采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用干预前后组间t检验和净差异t检验评估干预效果，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
280例研究对象中有3例失访，原因为死亡2例，搬迁1例。实验组实际人数138例，常规管理组实际人数139例，两组性别、年龄、文化程度、人均月收入及并发症方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。
2.2 干预前后两组患者糖化血红蛋白和血脂的变化
干预后实验组的HbAlc、TG、TC均有不同程度的下降，HDL-C升高，干预前后比较差异均有统计学意义（分别为t=6.41，P＜0.01；t=3.86，P＜0.01；t=3.77，P＜0.01；t=-2.18，P＜0.05），LDL-C干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）。
干预后常规管理组的HbAlc有所下降，干预前后比较差异有统计学意义（t=2.106，P＜0.05），其他项目变化无统计学意义（P＞0.05）（表2）。
2.3 干预后糖化血红蛋白和三酰甘油下降差值比较
干预后，实验组HbAlc和TG下降差值比常规管理组大，两组下降差值比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；其他项目两组下降差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。
3 讨论
大型的临床研究如DCCT(糖尿病控制与慢性并发症试验)和UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)证实,持续性降低糖化血红蛋白 (HbAlc)能显著减少糖尿病各种慢性并发症的发生。HbAlc不但可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标,而且与糖尿病慢性并发症的发生及发展有密切关系[4]。
本次研究发现，实验组和常规管理组的平均HbAlc干预后都有明显的下降，但通过差值比较，实验组的平均HbAlc比对照组净下降0.89%。提示糖尿病一体化管理在降低糖尿病患者的HbAlc水平上产生了比较明显的效果。同时也说明经过长期的社区糖尿病常规管理，常规管理组患者的自身管理意识也有一定程度的提高。
糖尿病患者易于合并脂代谢的紊乱而继发血脂异常，而且糖尿病继发的血脂异常往往表现为混合型血脂异常，最突出的是TG升高、HDL-C下降和小而密的LDL-C颗粒增多的致动脉粥样硬化脂质谱[5]。著名的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）证明，2型糖尿病患者单纯血糖控制并不能达到降低糖尿病大血管合并症的目的，因为糖尿病动脉粥样硬化斑块的形成过程与代谢综合征的多个危险因素有关，尤其是常见的血脂紊乱[6]。相对于高血糖对于微血管的损害，由于血脂异常直接损害动脉内皮及促进粥样斑块的形成，高血脂对大中型动脉的损害更大，因此糖尿病一旦合并血脂异常，则明显加重其对于心脑血管靶器官的危害，更易发生心脑血管事件，而增加致死率和致残率。所以在糖尿病的治疗中，不仅要严格控制血糖，而且要积极调脂，这对于改善预后至关重要。
在本次干预的前后比较中，实验组的血清TC、TG均有不同程度的下降，HDL-C升高，分别接近和达到合适范围，而常规管理组仍处于较高的水平。同时通过差值比较，实验组的平均TG较常规管理组也有较明显的下降，提示通过糖尿病一体化管理，糖尿病患者同时还可以在调脂方面获益，从而可以降低发生心脑血管病的风险。国内外众多实验证实，降低LDL-C可以显著减少糖尿病患者冠状动脉事件的发生率，但是近来一些研究和分析表明糖尿病脂代谢紊乱中常见的高TG是冠心病的独立危险因素，因为一些富含TG的脂蛋白具有很强的致动脉粥样硬化性[7]。实验组干预前后的比较，LDL-C没有明显变化，可能与其血脂水平前后均处于《血脂异常防治建议》中的合适范围内有关，由此看来本干预措施具有推广意义。
综上所述，通过以“公共卫生医生―全科医生―专科医生”为一体的糖尿病社区管理，实验组相对常规管理组在HbAlc和血脂（特别是TG）方面都有明显的改善，本研究为糖尿病患者多种危险因素的综合防治策略提供了有力的证据，可进一步扩大研究对象以探讨其作为社区糖尿病管理模式的可行性。
参考文献
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[6] 高妍.血脂异常及糖尿病心血管合并症［J］．国外医学・内分泌分册，2004，24(4)：283.
社区治理一体化范文2
（一）深化公共就业服务机构和人力资源市场建造
保持高起点规划、高质量建造、高层次配套的原则，把市人力资源市场建造成为功能最为完善、信息化程度高的市场，提供职业介绍、职业指导、技能培训、失业保险、劳动保障事务和劳务输出、劳务派遣等多项服务。在县区建立了人力资源市场，在全市各街道、镇建立了劳动保障事务所，在全市社区建立了劳动保障工作平台，形成了市、区县、街道（乡镇）和社区四级就业再就业服务体系。市人力资源市场依托现代化的信息治理系统与县区、街道、社区联网，实现了全市就业信息“一点登录、多点查询、资源共享”。同时，我市将就业工作重心下移，在相山区相南街道建立了*市相阳劳务市场，不仅强化了基层就业服务，而且有效解决了非正规劳务市场给主城区带来的市容、交通、治安等问题。
（二）健全基层平台服务功能
今年以来，我市将灵活就业人员社保补贴、构造起来就业认定、困难就业群体就业帮扶等工作下移至社区，街道（乡镇）、社区依托现代化的信息治理系统与市、县区人力资源市场联网，实现了全市就业信息“一点登录、多点查询、资源共享”。全市街道（乡镇）、社区（村）各级就业服务平台开展了“充分就业创建活动和充分转移就业乡村创建活动”，发挥了小平台、“大窗口”作用。目前，我市第一批5个试点镇、8个试点村就业和社会保障平台已初步完成标准化建造工作。
（三）增强公共就业服务信息网络建造
为提供更加快捷优质的服务，畅通毕业生就业信息渠道，我们在充分发挥有形市场信息的同时，积极运用*就业网和*就业报载体作用，全面搜集和就业信息，根据岗位需求情况，为各类求职者量身定制信息，并定期向社会。充分利用*就业网“就业政策宣传、业务办理、求职招聘、人才论坛”等多功能就业平台，为毕业生提供贴心服务，目前网站拥有198家网络会员单位，2009年以来，共通过*就业网举办网上招聘会6场次，招聘信息720条，提供5014个就业岗位。
（四）加快农民工创业园建造
为加快推进工业化，带动农业产业化，促进城乡产业整合发展，积极支持县域、乡镇工业聚集区合作发展，加快产业集聚，提高开发园区的经济规模和辐射能力，从而形成增长极，有效带动农业及农村经济的繁荣，促进经济的快速发展。我市分别在濉溪县临涣、刘桥、南坪三镇第二批省级“返乡农民工创业园”，且初见成效，累计完成道路框架、电力配置、供排水配套等基础设施投资1400多万元。建成标准化厂房11栋，建造面积123亩，现已入住华强面粉厂、*天王机械加工、*巨鑫特种铸锻有限公司等9家企业，安排返乡农民工入园创业45人，带动1186名农民工就近就业。*镇等6个乡镇，正在建造第二批省级“返乡农民工创业园”。
二、2009年开展城乡一体化工作基本情况
2009年，我局严格按照《*市推进城乡就业和社会保障一体化工作方案》的要求，从乡镇、行政村实际出发，以五镇八村为试点，严格按照劳动保障部门“六到位”的要求，立足现有基础条件，有计划、分步骤地推进乡镇、行政村就业和社会保障工作平台建造。目前，全市16个街道、18个乡镇都建立劳动保障事务所、139个社区都建立劳动保障工作站，建立“充分就业社区”50个，第一批5个试点镇、8个试点村的就业和社会保障工作平台已初步完成标准化建造工作，形成了市、区县、街道（乡镇）和社区四级就业再就业服务体系，从而实现城市公共就业及社会保障服务体系向农村覆盖，推进劳动保障工作城乡一体化。
三、存在问题
城乡一体化综合配套改革工作开展以来，我市在促进以工哺农、以城带乡、缩小城乡差别方面取得了显著成效，但也存在着一些问题需要加以重视并逐步解决，主要有以下三个方面：一是缺少有力的构造调解机构统筹推进。由于行政区划和行政治理体制方面制约因素，一些矛盾和问题得不到及时妥善的解决，从而增大了试点的难度，影响了一体化的进程。二是村级就业和社会保障平台建造存在着资金不能及时落实到位，基层人员配备不到位等，导致90%以上目标难以得到落实。三是乡镇及行政村在人员配备上由于各种原因未能及时到位。
四、2010年工作计划
（一）工作思路及工作目标
2010年统筹城乡一体化工作思路是：按照省、市和上级部门的工作部署，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为主线，以实现充分就业、健全社会保障机制、构建和谐劳动关系为目标，全面贯彻落实推进统筹城乡一体化的各项工作任务，积极推进社会保障体系建造，努力营造和谐稳定的劳动关系。2010年预计目标：2010年全市所有乡镇就业和社会保障事务所建造达标、60%以上的行政村就业和社会保障工作站建造达标，全市所有乡镇、村就业和社会保障工作平台实现与市、县（区）联网，构建更为完备的就业服务网络。
（二）工作重点及措施
1、夯实就业服务工作平台。完善街道、社区基层平台和服务功能，不断增强对工作人员的业务指导和培训，树立基层劳动保障良好服务形象。研究增强行政村劳动保障信息员队伍建造的措施，全力抓好乡镇、村就业和社会保障平台建造。
2、提高就业服务水平。进一步加大市、县区人力资源公共服务机构的人力、财力投入，加快人力资源无形市场两级联网建造。指导县区拓展公共就业服务功能，改进服务方式，把就业服务专项活动与重点人群相结合、与落实政策相结合、与绩效考核相结合，不断提高服务质量和效果。同时增强对职业中介机构的治理和劳动力市场监管，切实保障劳动者的各项合法权益，着力构建和谐稳定的就业关系。
社区治理一体化范文3
[关键词]思想政治理论课;一体化教学模式;建构;实践
[中图分类号]G711 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2015）03 ― 0172 ― 03
引言
学习的最高境界就是落实到个体的践行能力，因此理论与实践相结合，理论向实践渗透，与实践紧密结合已成为一个时代课题。思想政治理论课不仅要解决学生知不知的问题，更重要的是解决学生信不信、做不做的问题。当前，思想政治理论课教学大多采取课堂讲授、课后实践的模式或课堂学生讨论、展示个人观点，教师现场点评等模式。以上模式与单纯的理论教学相比，虽有一定进步性，但由于统一组织的“大帮哄”式的实践教学，组织成本和管理成本较高，往往流于形式。而学生课上或课后独自完成的“松散”式的实践，容易导致理论与实践缺乏有机对接，主题不突出，难以达到紧扣教材内容，使学生真正做到“知―信―行”统一的目标。因此，建立起教育者与受教育者平等交往的双向互动关系，从时间和空间两个维度将理论教学与实践教学进行综合协调，实现思想政治理论课理论与实践一体化教学，是增强学生对思想政治理论课程真学、真懂、真信、真行的必然选择，是提高教育实效的必由之路。
一、思想政治理论课一体化教学模式的理念
思想政治理论课有着与其它学科不同的特点，其专门任务是将学生的思想、道德、政治觉悟从“现有”水准提高到“应有”水准，推动学生逐渐形成符合社会所需要的思想品德。思想政治理论课一体化教学模式从目标来说，即思想政治理论课教学遵循思想品德形成发展规律，将理论教学与实践教学并重，采取课内外全程的、联动的、一体化的理论教学与实践教学并行机制，力求形成理论教学与实践教学目标一致、各有侧重、相互衔接、相互配合、优势互补的一体化教育格局，由此将理论知识内化为能力和素质，外化为行动和习惯，不断践履，最终促进学生的全面发展。思想政治理论课一体化教学模式与其他教学模式相比较，坚持的理念如下：
（一）“知―信―行”一体化引导的教育理念下，将理论教学与实践教学同步与并重
一体化教学模式改变传统思想政治理论课重理论轻实践的做法，切实开展实践教学活动，并注意实践教学的效果，从始至终坚持理论教学与实践教学同步与并重。目前有些学校重视理论教学环节，对实践教学环节重视不够，因此实践教学环节没有发挥应有的作用。有些学校采取先理论后实践的做法，课堂进行理论教学，利用课余时间由学生独立进行实践，该种教学模式容易导致理论教学与实践教学的脱节，活动过于分散，随意性大，目标不明确。采取理论教学与实践教学同步进行的方式，将理论教学与实践教学放到同等重要的地位，通过理论教学指导学生社会实践，同时引导同学通过实践检验理论，加深对理论的认识理解，在实践中学习，在实践中成长，力求做到在理论教学中使学生“知”，在实践教学中使学生“信”和“行”。
（二）提高教学效率性与趣味性，实现理论教学与实践教学的有机融合
能不能提高教学的效率性与趣味性，决定着能否将学生的注意力吸引到教学中。学生“溜号”了半天回过神来，教师的讲述仍踯躅在原地，必然使听课的学生感到枯燥乏味，“溜号”的学生越发爱走神。因此，任课教师必须从教学内容、教学组织等方面将理论与实践相结合，提高教学的效率与趣味性。做到这一点首先是在坚持教学大纲的前提下，结合社会现实问题与学生的思想实际，对教学内容进行适当筛选整合，避免与中学阶段学习内容和学习层次的重复。如《思想道德修养与法律基础》课教学中教师提前布置任课班学生以小组的形式搜集并调查交通事故的发生原因，高发时段，事先预防，事后处理、法律责任的承担等，将属于不同教学章节的“公共道德”、“公共秩序”、“法律意识”、“法律程序”等教学内容进行有机整合，达到一次实践多重收获的目的，提高教学的效率性。其次是教学组织的创新。在传统教学组织方法的基础上有所创新，使学生全程参与教学活动，并自我管理。如鼓励学生课前搜集、归纳资料，经教师和同学们在线讨论，筛选后纳入教学资源库。课堂教学中引导学生以多种方式参与教师的教学环节，如学生围绕某一主题课堂展示观点，热点讨论、辩论，专题演讲、小品、课堂小游戏等，突出学生的主体地位。课后通过学生登陆教学资源网完成测试、作业等检验学习效果，进行在线读书心得、实践心得交流或提交实践报告，延伸了教学的时间与空间。
（三）改革考核方式，实现理论教学与实践教学一体化评估
考核方式是对学习效果的检验，对学生的学习态度和方式具有“指挥棒”作用。〔2〕一体化教学模式必须有与之相适应的新型考核方式，就是打破当下理论教学与实践教学分别考核的机制，进行理论教学与实践教学一体化评估。教师不仅对学生的学习过程进行评价，也对学习结果进行评价，将学生参与教学的积极性与主动性作为重要衡量指标，将教学效果的评价采取理论与实践一体化考评的方式。就分值而言，学生课前、课中、课后的表现作为平时成绩的依据，既包括理论教学过程中的课前预习、课堂表现、课后作业的完成情况等，又包括实践教学过程中的态度、参与度、实践报告的完成情况，以及在整个教学环节中的师生交流情况等。在考核内容的设计上，注重考察学生对理论知识的理解程度和结合实践过程的实际收获。由于理论教学与实践教学一体化评估涉及学生学习的全过程，需要任课教师投入更多的时间，花费更多的精力，如教师带队，利用电话、网络、实地巡查等多种方式对学生进行相应的指导，了解学生学习和实践的进程和表现，对学生遇到的困难和问题，要及时给予有效的引导和帮助。〔3〕
二、高校思想政治理论课一体化教学模式的建构
（一）搭建高校思想政治理论课网络教学平台
影响高校思想政治理论课实效的因素之一就是课时少，任务重的矛盾。那么如何在较短的学时内做到重点突出，以点带面？理论与实践一体化教学模式通过搭建全方位、开放式、多元化资源的理论教学平台，该教学平台求打破地域的界限，增强教师与学生的沟通，课前教师将理论知识、学术争议、课堂讨论内容等提前上传至网络平台，通过师生的网络互动交流，了解学生的理论薄弱和现实疑惑，课堂上做到有的放矢，提高课堂教学的效率。这样的平台力求打破时间的限制，让学习者自由选择学习时间。如教学中的重点、难点问题，课程组通过教师分工配合，录制成微课教学视频，学生可以随时点击微课视频进行在线学习。这样的网络教学平台，也是突显高校思想政治理论课人性化的平台。当前大学生人际交往困惑、情感困惑没有足够的疏通渠道，一部分人无人倾述或不愿向他人倾述。而情感交流版块有助于解决学生与教师面对面交流时可能产生的羞涩、不自在或“思维中断”，〔4〕学生能将个人困惑以匿名的形式发到网络平台上，征询教师和同学的意见，从而使思想政治理论课真正成为思想政治教育阵地，心灵沟通的平台。
（二）搭建高校思想政治理论课实践教学平台
为了顺利开展一体化教学模式，实践教学平台的建构要坚持实践教学的内容、方式等与不同年级学生发展的主要矛盾相结合，与所学课程相结合，与学生专业特点相结合，课内外实践内容各有侧重相互融通。这样的实践教学平台既包括课内实践，也包括课外实践。课内实践即进行情景模拟、热点问题讨论、辩论等形式课堂实践。如在讲改革开放的内容时，结合社会上对一些问题的争论让学生进行课堂辩论;在讲分配制度时，让学生结合大学生就业问题设想自己将来的生活状况，引导学生思考公平、公正和效率的问题等。课外实践包括校内实践与社会实践。校内实践是让学生通过在校内进行走访、调查等方式深入校园从事实践。社会实践是通过大学生接触、了解、服务社会的活动，让学生真正地对教学内容有所感悟、有所思考、有所收获。如结合我校的廉洁文化宣传周系列活动，让学生去“发现”当前校园及社会存在的种种不文明现象，分析问题存在的原因，并探讨具体的解决方案。
（三）建构高校思想政治理论课一体化教学模式的保障机制
理论与实践一体化教学模式的顺利开展，离不开相应的保障机制。首先，完善一体化教学方案，即把理论教学与实践教学作为一个整体考虑，绝不是理论教学与实践教学在形式上的简单组合，而是从人的认知规律出发，制定严谨科学的一体化教学模式方案，编写适合一体化教学模式的教学大纲。其次，教学部门与其他部门、组织联合行动，教学活动的安排与开展需要学校相关部门（如教务部门、后勤部门、大学生心理咨询中心、大学生就业指导中心、大学生创新创业中心等）和学生团体（如学生会、学生社团等）的配合。如教务部门安排教学合班时要考虑专业特点，不同专业优化组合，以便于针对专业特点开展理论教学与实践教学活动;后勤部门为学生社会实践提供校车接送服务，学校相关部门为学生的实践活动提供场所、经费及其他条件，部门之间能够分工合作、积极配合。最后，健全教学管理机制，如质量监督机制、评估审核机制等。传统的教学管理部门对教学质量的监控，往往集中于理论教学过程，关注教学秩序是否正常、是否符合教学进度安排、课堂授课效果等，而对实践教学的监控比较薄弱。与一体化教学模式相配套的教学管理机制，既要加强对实践教学的管理监督，又要将理论教学与实践教学的渗透互融、有机衔接程度作为考核的重要指标等。
三、高校思想政治理论课一体化教学模式的实践
（一）教学组织上理论教学与实践教学环节一体化组合
高校思想政治理论课一体化教学模式的核心是实现理论教学与实践教学一体化组合，该种教学模式不同于单纯的课堂讲授、课后实践模式，而是利用微课等形式，部分内容由学生课前自学，这样节省出来时间，课堂教学中加大对重点、难点知识的分析和讨论，选择恰当方式加深学生对现实问题的理解。如在讲到基层群众自治组织的时候，我们采取的教学模式是“理论学习+案例研讨+社区实践+调查研究”的一体化组合，使学生理解基层自治组织的管理功能、服务功能、保障功能、教育功能、安全稳定等功能，引导学生研讨以及实地调研“社区矫正”、“社区养老”等问题，通过社区问卷调查环节，使大学生了解目前社区群众的文化生活、邻里关系等状况，了解社区群众的实际需求。通过理论与实践一体化教学模式深化了教材内容，扩展了学生的视野，使其能够深刻体会到高校思想政治理论课不是纯粹的理论，而是具有极大应用价值的有趣学科。
（二）教学过程中理论教学与实践教学有机对接
一体化教学的特色之一是理论教学与实践教学有机对接，那么在高校思想政治类课程中怎样做到有机对接呢？以现场案例教学为例，该方法注重引导案例主人公结合自身的经历和感受，围绕某一教学主题现身说法，与学生互动。现场案例教学有利于提供真实可信的课堂情境，有利于内隐知识的呈现与迁移，发挥名人的榜样示范效应。〔5〕该种教学法应用于理论与实践一体化教学模式中，教师务必做好课前的准备工作和课堂的组织引导，如案例嘉宾的选择，教师与案例嘉宾的事先沟通，以确保现场案例教学按照预期的方向开展等。在课堂阶段，教师要注重发挥课堂的组织引导和时间控制作用，灵活的处理现场出现的非预设情况。如我们邀请来环卫行业优秀人物，江苏省“五一劳动奖章”和“全国五一劳动奖章”获得者淮安市清河区环卫工人孙美兰。孙美兰是个不善言辞的人，但在整个课堂上同学们与孙美兰的互动交流特别活跃，孙美兰淳朴的话语感动着同学们。有人提出希望孙美兰成名后有能力呼吁改善环卫工人生活条件，提高环卫工人工资待遇;有人提出希望与孙美兰所在单位达成协议，班级学生定期参加义务环卫工作。由于时间的关系，教师引导讨论的主题围绕职业定位、职业责任，人生观、幸福观、家庭责任、心理自我调节等方面。本次课对于教育同学们如何尊重、理解他人，爱惜他人劳动成果、自觉保护环境、树立正确的职业观、婚姻家庭观的潜移默化作用是不言而喻的。该种理论与实践一体化的有机对接，比单纯的课堂讲授或社会实践效果要更直观更深刻。
（三）实践环节中理论知识与实践内容渗透互融
一体化教学模式必须将理论知识与实践内容渗透互融，避免理论教学与实践教学的两张皮。如任课班级同学课上辩论“拉动内需促增长与勤俭节约之间是否矛盾”的问题，课后在校园食堂门口开展“光盘行动”宣传、组织旧货跳骚市场。如做社会主义合格建设者和接班人的理想信念教育和就业创业观教育以我校“创建恩来班”和“大学生职业生涯规划”等活动为契机，任课教师兼任“创建恩来班”和“大学生职业生涯规划”的指导老师，结合整个过程中班级同学的表现，因地制宜地在理论教学过程中渗透实践教学，在实践活动过程中提升、强化理论教学的效果。如组织任课班级参观故居和纪念馆，使大学生亲身体验伟人的成长历程和一生的奋斗，激发大学生树立崇高的理想信念，深刻理解理想信念对大学生成长的意义。如带领物流和物联网专业的任课班级学生参观现代物流企业，了解现代物流管理企业的运营管理模式和现代物联网技术的应用，以及所需要的专业技术人员岗位及要求。在学生与企业管理人员交流过程中，管理人员的话对现场学生的触动很大，他说：“物流企业缺才不缺人，真正懂物流的实战性人才太少，毕业生难以很快达到实战要求”，并举了该种情况的例子。本次参观使大学生们更深入的理解了教材中有关大学生就业的相关阐述，激发了大学生学习的紧迫感。
四、结束语
就教学实效而言，高校思想政治理论课采用一体化的教学模式相比较传统的“灌输”单一模式，以及理论与实践分别开展的双轨模式具有独天得厚的优势，实现了教学手段的单一性与多样性结合，理论教学和实践教学形式上互补，理论教学和实践教学内容上有机衔接，知信行一体化引导，理论与实践一体化学习，理论与实践一体化评估。该种教学模式通过优化与开发思想政治教育的环境，创设受教育者“入眼、入耳、入心”的情境，有的放矢地使大学生在知、情、意、行等方面得到相应的发展，从而取得更好的教育效果。
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社区治理一体化范文4
所谓新型城镇化进程中农村社区治理创新，指的是在根据当地城镇化过程中新产生的农村社区，在新型城镇化的内涵的条件下，结合社区治理的特殊性，通过治理理念、治理方式、治理手段的创新变革，从而实现社区良好治理的过程。具体来说，在新型城镇化背景下，加强农村社区治理创新
一、根据城乡统筹发展，站在构建新型城乡关系的高度，有序变革新型农村社区治理。
城乡发展一体化是统筹城乡发展的根本目标。但城乡发展一体化并并不是城乡发展一样化，而是通过加大农村公共服务建设力度和农村治理变革，实现城乡公共服务均等化，建造新型城乡关系。在新型农村社区建设过程中，各级政府要切实提高投入力度，特别是在水、电、燃气等基本生活设施公路、绿化、社区卫生、安全保卫等公共实施建设方面，要按照不低于城市社区公共服务平均水平的要求为农村社区配置资源，以保障其生活的基本运转；结合新型农村社区现有的社会发展条件，考虑农村社区居民公共需求的多元化特点，有针对性地提供商贸、教育、医疗、养老、文化、健身、娱乐等服务，提升村民的生活质量；从实际出发，按照新型农村社区治理的特殊性要求，逐步健全组织管理体制，完善工作机制，探索适合新型农村社区特征活设施以及管理方式，提高管理水平。
二、根据新型农村社区各自本身的特点，重置农村社区治理体系。
社区管理体制是社区管理主体在社区资源配置、社区事务管理、社区关系调适等领域中的地位、作用以及相互关系、运作方式。新型农村社区治理中存在三个主体：村居民群众、社会组织和乡政府。
顺应城镇化发展趋势，根据新型农村社区的特点，探索构建社区服务中心、社区建设协调委员会和社区社会组织等组织框架，形成以社区服务中心承接政府公共服务、社区建设协调委员会主导社区民主协商和社区自治、社会组织参与自治和社会协管为内涵的社区组织管理体制，完善农村社区治理体系，促进社区居民的社会融合。
三、理顺政府管理与基层群众自治的关系，实现政府社会管理与基层群众自治良好而有效的衔接。
乡村关系是村民自治的核心问题之一。新型农村社区治理要坚持以社区自治为基本原则，首先要调节好好村民自制体系与行政管理体系之间的关系，依法完善关系定位，理清乡村关系。其次，新型农村社区是介于农村和城市社区之间的特殊形态，其自治到底是依据哪项法律尚未明确。但在群众自治与政府管理的关系问题上基本精神是一致的，这就是乡镇政府与社区之间是“指导与协助、服务与监督”的关系，这意味着政府对社区负有指导和服务的义务，社区则代表居民群众对政府部门的工作予以协助并进行监督。据此，实践中要对乡镇政府与社区之间的所有相关工作进行明确的清理，划清在这些基层管理和服务工作中，乡镇政府及其部门与社区之间的权利义务关系，严格分清政府与社区的各自
职责。
在理清政府与社区关系的基础上，要以公共服务和社会治理为纽带，建立起政府社会管理和社区自我管理有效衔接、政府依法行政和社区居民依法自治良性互动的新型农村社区治理体制。这就要求推进政府职能转变，建设服务型乡镇政府，促进政府工作重心下移，加快公共管理社区化步伐。乡镇服务型政府建设的首要任务就是发展农村社会事业，提供公共产品和服务，做好农村社会管理，而农村社区建设的首要内容也是农村基础设施建设和有效的社区治理。乡镇政府和社区自治组织的工作在这里有农村社区治了交集，为理顺乡村关系，构建政府与社区的衔接和互动提供了可能。
四、注重社会组织的培育，发挥社会组织作用，善于引进市场和社会力量参与社区治理。
发挥社会组织作用，增强社会自治功能，这是新型农村社区治理极其主要的一个环节。社会组织能够凝聚社会力量，引导居民参与联结，实现利益表达有序化，能够在反映民众诉求、维护弱势群体权益、满足公共服务多元化需求方面发挥积极作用。基层政府要努力培育并发展公益类、慈善类和服务类为重点的社会组织，使其与政府管理形成合力，共同推进基层社会治理创新。
农村社区治理离不开政府和社区自治组织，但市场和人民的力量也不应该忽视，在发达地区的社会管理实践中，市场和人民的力量不仅参与社区的管理和服务中，而且作出了卓有成效的贡献。社会力量隐藏在广大群众之中，积极依托和运用社会的力量包括市场力量进行社会治理，是实现社会治理有效性的重要途径。要采取有效措施，鼓励和动员社区居民变被动管理为主动参与，引导和激励社会力量和市场力量参与社区治理，构建民众表达和联结的载体，形成广泛持久的社会合力，推动社会治理创新。
作者简介：第一作者：程乙悦（1991-），女，汉族，硕士研究生，云南农业大学，基本原理专业。
社区治理一体化范文5
一、总体要求
深入贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届四中全会精神，以深化医药卫生体制改革为主线，提高突发公共事件卫生应急能力，做好重大疾病防控，加强医疗卫生服务监管，统筹推进其他各项卫生工作，加快实现城乡卫生一体化，推动全街道卫生事业更好更快发展。
二、主要工作目标
－－卫生服务项目经费不低于人均15元，新型农村合作医疗参合率保持全覆盖。
－－努力建成符合“省社区卫生服务中心设置标准”。
－－乡村医疗机构实行一体化管理覆盖率100%，村卫生室合格率100%，村医生养老保险覆盖率达100%。
－－育龄妇女免费生殖健康检查率达90%以上。
－－建立健全公共卫生事件应急预案，履行好应对突发公共卫生事件的组织协调工作。
－－落实血地防经费2万元，完成查螺面积25万m2和巩固灭螺6万m2及血防监测查病300人。
－－加强爱国卫生环境综合治理，彻底清除露天粪坑，积极开展“除四害”活动，做好创建国家卫生城市长效管理工作。
三、重点工作
（一）提升社区卫生服务体系建设水平，推动卫生事业科学发展。进一步深化社区卫生服务标准化建设，打造社区卫生服务品牌，构建一体化的社区卫生服务管理体制，完善社区服务内涵。
（二）深入推进农民健康工程，提高农村卫生工作整体水平。扎实推进农村基础公共卫生服务，按照人均15元的标准，落实各村基本公共卫生服务资金，确保及时足额到位。全面实现村医疗机构一体化管理，加强村卫生室规范化管理，提高村卫生服务能力和水平，落实村医生的养老保险政策，确保村卫生室合格率100%，村医生规范管理率100%。强化对农民重大传染病防治工作的领导，落实足够的血防经费，组织血防用工450个，完成查螺面积25万m2和实施春、秋巩固灭螺6万m2，确保查灭螺效果。协调开展血防监测查病300人。
（三）健全公共卫生事件应急预案体系，提高对突发公共卫生事件的组织协调工作。加强卫生应急管理机构，完善突发公共卫生应急处置预案，做好重大突发公共卫生事件防范和应急处置工作，全面提高监测预警、应急控制、监督管理、指挥决策等能力。
（四）加强爱国卫生环境的综合整治，做好创建国家卫生城市长效管理工作。围绕创建国家卫生城市工作，在辖区开展以居民区、城郊结合部、城中村、河道等场所为重点的环境卫生综合整治。彻底铲除“四害”等孳生繁殖场所，努力降低“四害”密度。彻底清除家前屋后以及楼道内的乱堆乱放、乱贴乱画、乱挂乱晒、乱搭乱建及扒翻种植等现象，提高居民群众的人居环境。
社区治理一体化范文6
关键词：城乡建设；一体化发展；城市规划
Abstract: the integration of urban and rural areas construction is the two years to start get popular a kind of economic and social development train of thought, the proposed and implement the party and the country is to implement the scientific concept of development, China's social development mode of the experience of the crystallization of the wisdom of the collective. This article emphatically from the point of view of environmental protection on the development pattern of thinking, to evaluate its feasibility of environment.
Keywords: urban and rural construction; Integration development; Urban planning
中图分类号：TU984文献标识码：A 文章编号：
一、产生的时代背景
中国自从改革开放以来，一直走得是城市、农村各自发展的城乡分割开来的城市二元体系结构，这一社会结构在当时是适应了中国的经济发展实际情况，很好地促进了社会生产力的发展。这一时期，中国主要进行城市建设，经济社会发展主要集中在城市，对于农村的发展，主要就是实行和发展乡镇企业，由于农业技术水平的提高，农村剩余劳动力不断增多，乡镇企业的发展远远解决不了富余劳动力，在这种情况下，大量农村劳动力涌入城市尤其是南方沿海城市，这为中国城市的发展提供了充裕的廉价劳动力，同时广大农民也由于进入城市打工，解决了工作问题，为家庭带来了更多的财富。
由于中国经济的不断发展，中国的劳动力成本不断上涨，南方城市的这种劳动密集型经济发展模式越来越体现出规模不经济来，同时越来越多的农民工涌入城市，给城市带来越来越大的环境压力，同时每年的打工流、返乡流，对交通、环境的压力也越来越重。
在这种情况下，打破城乡二元体系结构，进行城乡一体化建设，使城市、农村综合发展，是解决当前经济发展、环境保护问题的毕由之路。
二、发展的情况
城乡一体化的发展也是一个不断发展、不断总结经验教训，逐步进步的过程。
在城乡一体化发展的过程中，主要存在着两种实践方向。一种实践是把农村并入城市，把村庄当做一个个社区，把由城市通向农村的道路进行硬化，对村庄进行改造，尤其是基础设施方面，实现农村垃圾“组保洁、村收集、镇转运、县处理”的机制，建立分散型的农村生活污水处理厂。
还有一种实践是对农村的村庄进行适当合并，以几个发展较好的中心村庄为聚居点，进行社区化建设，建立城市社区，由于几个村庄进行合并，人口达到一定规模，形成规模效应，相当于一个个小型的卫星城，以另一种方式实现了城乡一体化。
三、城乡一体化建设的优缺点
由于城乡一体化建设在我国是一种新兴的事物，国外也没有完全相同的模式可以借鉴，我们只能摸着石头过河，在实践中进行摸索，不断发展不断进行自我完善。
从现阶段的发展情况来看，优缺点都存在。
前一种实践，也可以说是农村环境综合整治。在这一点上，我国南北方都进行过，不过相对而然，北方主要是围绕村村通工程开展的，而南方走得就比较远了，在农村通路、通水等基础上，逐步把农村作为社区纳入城市管理体系，建设垃圾收集系统，建设城镇污水处理厂，收集周围乡村和建制镇本身的污水，在没有通污水管网的农村社区，建立简易的污水处理厂，对生活污水、养殖废水进行处理。这种做法的好处是搬迁涉及少，在原有的农村自然聚居点进行环境整治，只是个别小的村庄合并到大的村庄，改造比较容易，而且南方属于亚热带地区，全年温度比较高，微生物活动不容易受到抑制，有利于分散污水处理厂的建设，且建设成本比较低，不用考虑冬季保温问题；不好的地方就是，建设的规模比较大，建设速度比较慢，且污染治理的技术水平普遍比较低，环境面源污染的风险比较大。
后一种实践，相对来说，更适应于北方。北方的聚居村落比较多，比较分散，每个村落人口也不算多，在这种情况下，搞村村通工程只能解决基本的通行等问题，但是对于深层次的环境污染问题，却没有办法解决。搞集中化社区建设，是从根本上解决农村污染问题的出路。
首先从生活上来说，建立了集中化的社区，居民生活垃圾的收集处理，就变得规范简便易行，不用投入巨大的人力、物力、财力，进行各村的垃圾箱投放、每天的出车四处收集垃圾，从运营效率上得到提高，节约了能源。
其次，设立了集中化的社区，可以减少污水管网的铺设，同时更容易把生活污水收集起来，在集中建设的高标准的污水处理厂中进行处理，污水处理水平比较高，降低环境污染负荷，因为北方不像南方，一年有四季之分，简易的污水处理厂冬季运行不便，且成本高，效率低。
再次，建立集中化社区，对于农村的生产污染也能起到很好的控制作用。
农村人口的适当聚居，有利于社会化管理，在聚居的基础上，有人要发展养殖业，我们就可以有条件建立专业化的养殖小区，统一管理，对产生的污染物的处理也可以有多种高效率的处理方式进行选择。可以采用新型技术直接处理粪便形成肥料；也可以建设沼气池，发展沼气系统，既提供沼气能源，又提供肥料。这就有利于从根本上解决农村环境的面源污染问题。
还有，人口的集中，有利于土地的集中管理，便于规模化种植，有利于集中有限的人力、物力和财力，提高生产技术水平、实施测土配方施肥，减少农业种植的效率低、环境污染严重的问题。
农业种植、畜禽养殖的集中管理，带来的是资金的汇集、新型技术的采用、能源的节约、污染物排放的减少和资源的综合利用，带来的是社会化大生产的进步，这也是与当今我国的生产力发展要求相适应的生产方式，必将进一步促进我国生产力的大发展，实现人民富裕和谐。
这种发展模式优点很多，但是缺点也比较明显，那就是是搞集中化建设，先期建设资金一次性投入比较高，需要解决资金来源问题。
四、对未来发展方式的一点思考
目前来说，我们要全面了解我们所处的当地的实际情况，因地制宜地发展农村。
