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骨折病人术后护理措施范文1
【关键词】 骨折;肩部;损伤;手术;康复护理
【摘要】 [目的]探讨肩部骨折病人的围术期术前术后的康复护理护理措施。[方法]对47例肩部骨折病人实施内固定手术治疗术前术后给以对症及康复护理，如早期给予止痛、合理、心理护理及肩关节康复训练等;观察病人骨折愈合和肩关节活动情况。[结果]47例病人手术治疗获得满意效果，经随访，锁骨和肩胛骨骨折均愈合良好，肩关节活动范围无明显受限。[结论]术后肩部及关节给予恰当的护理措施及康复训练，能达到防止肩关节僵硬，恢复肩部及关节功能的目的。
【关键词】 骨折;肩部;损伤;手术;康复护理
肩部骨折除单纯的锁骨和肩胛骨骨折外，还有一种即浮肩损伤是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1]。浮肩损伤是一种高能量损伤，多见于车祸伤和高处坠落伤。我科2007年1月—2009年12月共收治肩部损伤47例，其中浮肩损伤病人11例，均采用手术治疗，并在术后给予精心护理及康复指导，取得满意效果。现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
47例肩部损伤病人中，男31例，女16例;年龄30岁～55岁，平均42岁;右侧肩损伤29例，左侧肩损伤18例;车祸伤35例，高处坠落伤12例;伴多发肋骨骨折16例，合并肺挫伤10例;11例浮肩损伤病人中，同侧肩胛颈骨折+锁骨干骨折7例，同侧肩胛颈骨折+锁骨外侧端骨折2例，同侧肩胛颈骨折+肩锁关节脱位2例。
1.2 治疗及结果
47例病人均采用锁骨、肩胛骨重建钢板固定，术后给予抬高患肢，协助并指导关节和肢体功能锻炼以及系列护理措施，手术治疗获得满意效果。47例病人均获得随访，6个月～15个月后，42例病人肩部无疼痛，外展肌力5级，肩关节活动不受限，恢复正常工作;5例病人肩部有轻度疼痛，外展肌力4级，肩关节活动略限(外展45°以下)，能正常工作。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 创伤早期护理
肩部损伤是一种高能量损伤，多数都伴有肋骨骨折、肺挫伤及肩胛和胸壁间的软组织有严重挫伤[2]。因此要先处理危及病人生命的损伤，保证病人生命安全及生命体征平稳。同时在早期局部给予冷敷治疗，以减少局部出血，达到减轻局部水肿的目的。创伤早期积极抗休克治疗，建立静脉通道，按医嘱和病情合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度。输液部位选择健侧，禁止在伤侧上肢输液。
2.1.2 胸部损伤的护理
维持有效气体交换，对气胸及血胸病人应立即通知医生，行胸膜腔穿刺或闭式引流。指导病人有效咳痰，及时排出肺内分泌物和血性痰。病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸[3]。若病人咳痰疼痛不适应，指导病人或家属双手按住病人胸壁，以减轻疼痛。如胸部伤口疼痛影响呼吸者，按医嘱给予镇痛药。
2.1.3 护理
病人放置非常重要，术前放置情况可影响病人疼痛程度，肩部骨折术前需要固定以防止再损伤为目的。因此病人应为舒适不疼痛。护理人员应协助摆放病人舒适。
2.1.4 心理护理
由于骨折是突发性的，病人没有思想准备，加之治疗、检查及疼痛的刺激，使病人紧张、恐惧[4]。护士应向病人、家属讲解手术的相关知识及手术后所采取的治疗、护理，以稳定病人的情绪，使之积极配合治疗。
2.1.5 完善术前常规检查
如胸部x线片、ct、心电图、血常规及凝血等，同时做好手术前健康教育。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察
术后密切观察病人病情变化，给予持续低流量吸氧、持续心电监护，并监测血氧饱和度，1 h观察心率、呼吸、脉搏1次，并记录。观察病人患肢远端温度、颜色及活动情况。触摸桡动脉搏动能否扪及。注意听取病人主诉，有无胸闷、胸痛、患肢麻木。如果有患肢远端皮肤发白、发绀、病人自诉麻木、胀痛，应立即通知医生。
2.2.2 护理
给予病人平卧位，患侧肢体外展并用一软枕抬高20 cm～30 cm，10°～15°外展;半坐卧位时，将软枕置于患侧胸肘之间，患肢抬高置于枕上，这种有利于呼吸和引流。病人下床时保持患肢用三角巾或前臂吊带悬吊，置于胸前，保持挺胸提肩姿势。
2.2.3 饮食护理
给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、乳制品。卧床病人肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此要求病人进食粗纤维食物，多饮水，有利于保持大便通畅[5，6]。
2.2.4 闭式胸腔引流的护理
保持管道的密闭，搬动病人或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，防止空气进入;妥善固定引流管，防止脱落并保持通畅;严格无菌技术操作，防止逆行感染;保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥。鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张[2]。
2.3 功能锻炼
肩部损伤长时间固定易造成肩胛、胸壁之间纤维粘连，肩关节活动受到影响，从而影响肩关节康复，故锁骨、肩胛固定后要尽早功能锻炼。术后1 d指导病人练习握拳、伸指及腕、肘屈伸运动，每天5次～10 次,以后每天增加，重复次数为20次～30次。术后3 d 胸腔引流管已拔出，可鼓励病人下床活动，可行肩关节被动功能锻炼。术后1周可指导病人进行耸肩、摆臂等练习，但应限制上举运动和患肢负重运动。锻炼过程循序渐进，在病人无痛或疼痛能忍受的范围内进行。术后2周～3周加强肩关节的功能锻炼，锻炼应以自主锻炼为主，练习肩关节的外展、前伸、后伸、前屈、环转动作。术后4周病人开始肩关节活动度锻炼，先做钟摆样运动，随后增加运动范围、运动量和幅度。方法：①双手握一木棍，左右摇摆，尽量以健肢推动患肢外展，以增加活动范围，每次10 min，每日3次～5次。②外上方固定一弹簧拉力器，患侧手握手柄，牵拉并做环绕运动，每日3次～5次，每次至少5 min。
3 小结
肩部骨折损伤占全身骨折的比例较少，不过医疗护理工作者应重视这种损伤。应选择正确的主动治疗，术后给予有效的护理措施，并给予及时、分时段、有效的康复锻炼，以提高病人的自理能力和生活质量、减少并发症的发生。
【参考文献】
[1] egol ka，connor pm，karunakar ma，et al.the floating shoulder：clinical and functional results [j].j bone joint surg(am)，2001，83(8)：11881194.
[2] 曹伟新,李乐之.外科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2007：405407.
[3] 金鸿宾.创伤学[m].天津： 天津科学技术出版社， 2003：432438.
[4] 卢立锦.护理干预对骨折病人术后功能锻炼的影响[j].护理研究,2010,24(suppl 1):3637.
骨折病人术后护理措施范文2
【关键词】 骨折康复；健康教育；方法；实践
骨折患者在康复期间，极易出现情绪反应，影响疾病转归和预后。分阶段、个体化的健康教育不仅满足了病人对相关知识的需求，同时改变了病人的不良健康行为，有效缓解和消除病人的焦虑、抑郁症状，积极构建病人战胜疾病的自信心，帮助病人形成良好的行为方式，减少或消除影响健康的危险因素，从而达到促进病人康复的目的。
1 建立健康教育模式
建立整个骨折康复过程的健康教育模式，可分阶段进行健康教育，住院教育和出院教育，但健康教育的开展也要因人而异。护理人员就骨折防治知识、骨折发生的原因、机制及恢复过程，以及骨折的康复知识（如功能锻炼、假肢使用等）对病人做一全面的教育，使其在漫长的恢复期中坚持合理的功能锻炼，重建或恢复病人生活自理能力。
2 健康教育
内容针对病人的情况，功能锻炼是一项必不可少的治疗内容之一，是促进康复、防治复发的重要手段。我院新建的功能锻炼室，购置大量综合锻炼器械，如跑步机、肩功能回旋器等。负责护士向病人讲解动静结合的重要性，并根据病人病情同主管医生一起制定一份康复锻炼计划，护士进行示教，使病人懂得锻炼方法和注意事项，消除了顾虑，锻炼变被动为主动。病人主动的锻炼对促进康复起到积极作用。
3 加强前瞻性健康教育
有文献报道，存在抑郁症状的患者普遍增加跌倒受伤的机会，而髋部骨折手术后普遍存在抑郁症状，增加相关死亡率并影响骨折受损功能的恢复。因此应与患者多做耐心、细致的沟通与交流，尤其是手术后患者，要对患者可能出现的健康问题和相关信息做预见性的健康教育指导，保证治疗与护理过程在患者有心理准备的情况下进行，最大限度减少患者焦虑、抑郁情绪，有效调动患者积极性，从而主动配合治疗与护理，并及时向医护人员反馈疾病进展情况，同时便于护理人员及时调整健康教育指导方案。
4 体 会
4.1 教育的目标是提高康复病人住院适应能力和自我保健能力。这种教育为医院缩短住院日，减少医疗纠纷，降低保健治疗费用起到积极的作用。因骨折的病人病种复杂多样，各种骨折的康复不相同，根据不同的特点采取对症教育，同时协助病人进行患肢功能锻炼。如：人工股骨头置换术2周之后就可以开始扶拐康复，而脊髓损伤的病人，大多有肢体瘫痪和感觉麻木，心理上存在不同程度的障碍，伴随着是家属的终身照顾和护理，所以要把有关知识同时授予病人和家属。
4.2 在健康教育活动中，护士自身掌握的健康教育知识和实际业务水平，在实践中对病人的教育效果至关重要。护士只有业务理论知识能力强，才能及时、准确解答病人提出的一系列问题，才能准确指导病人的康复。只有这样才能提高护士观察问题和解决问题的能力，在对病人的教育过程中，其实也是护士学习的过程。
参考文献
[1] 赵光红，任小英.病人对健康教育知识内容需求状况的调查[J].护理学杂，（7）3.
[2] 岑晓勇.骨折病人的护理护理系外科，2012.05.07.
[3] 王莉.梅景慧.健康教育在下肢骨折病人护理中的应用，2007.12.07.
骨折病人术后护理措施范文3
中图分类号：R47
文献标识码：B
舒适护理是一种有效的护理模式，是一门综合性学科，它通过护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。骨科手术与其他外科手术比较，创伤小，出血多，手术时间长，术后功能恢复较慢[2] 。做好手术前后的舒适护理及有效的功能锻炼，对防止术后并发症的发生及关节功能的早日恢复起重要作用。2004年7月～2006年7月对242例下肢骨折病人进行舒适护理，取得良好效果，报道如下。
1临床资料
本组下肢骨折病人242例，男118例，女124例，年龄6～89岁，股骨骨折72例，胫腓骨骨折106例，膑骨骨折14例，踝骨骨折18例，足部骨折32例，其中复合伤85例。
2方法
2.1舒适护理
2.1.1心理护理：下肢骨折往往是突然的意外伤害，因伤痛和功能障碍，影响病人的生活、运动、学习及工作，给病人心理带来痛苦和心理压力。为此,对病人应热情接待，主动用关切的语言与病人交谈，鼓励病人说出心理感受，并根据病人需要提供疾病的信息，做好病人的术前宣教，病人应注意事项，手术康复时间、程序，对病人治疗过程中产生的心理问题给与心理疏导，鼓励病人及家属制定护理计划，及时发现了解病人的所需，并加以解决，鼓励其积极配合治疗护理工作。
2.1.2的舒适护理：下肢骨折病人的肢体应保持在功能位置，股骨骨折的病人需要做髋关节置换或股骨头置换时，术后恢复期患肢外展20～30度，呈中立位，嘱病人患肢不要做盘腿动作，睡觉时不要侧卧。病人翻身时应在两腿之间放置软枕，以防患肢内收，必要时穿矫正鞋。对于保守治疗进行骨牵引的病人，要向其解释牵引的原理和方法，告知牵引重量是根据病情决定的，不可随意增减，不可随意提捶及取消牵引，注意保持有效性。小腿骨折的病人应适当屈膝，腿下用抬高枕垫起，以保持下肢抬高，促进血液循环。打石膏的病人应以健侧卧位与平卧位交替，协助活动不方便病人翻身，减少其身体不舒适感。
2.1.3功能恢复的舒适护理：向病人及家属说明术后功能锻炼的目的、方法，让病人愉快地接受锻炼，以不增加病人的痛苦为前提。要使每个病人都明确加强康复期功能锻炼，是手术成功的一个重要环节，它既可防止肌肉废用性萎缩，关节僵直，又可防治老年病人肢体深静脉血栓形成。但由于病人心理惧怕和对疼痛的敏感，往往不愿意早期负重及功能训练，结果导致骨折延迟愈合，肢体僵硬或强直，这尤其多见于股骨骨折的病人，而在小腿术后易形成医源性垂足。因此，早期鼓励病人作足背屈伸训练尤为重要,护士应指导病人术后第一天主动进行下肢肌肉收缩和舒张运动。教会病人股四头肌等长收缩，踝关节背伸及跖屈及伸屈足趾运动。做好患肢抬高练习，股骨骨折的病人可借助静脉泵及CPM机进行康复，以促进静脉血液回流及关节功能的恢复。检查股四头肌锻炼方法是否正确，可让病人把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动，原则上骨折上、下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动。一般2周开始练习关节活动，逐渐增加活动范围和强度，以病人不感到疲劳、疼痛为宜。负重应根据骨折愈合的进展情况，逐步以部分负重过渡到完全负重。只有临床和X线都证实骨折已愈合时才能完全负重。
3讨论
骨折病人术后护理措施范文4
交通事故伤占52%，斗殴伤占22%，跌伤占12%，其他14%。急诊入院并实行急救措施的39例，在其他科室治疗后转入择期手术的63例。按外伤的部位分，上颌骨骨折24例，下颌骨骨折71例，上下颌联合骨折7例，并发颅脑损伤14例。采取手法复位的3例，牵引复位的34例，切开复位内固定的65例。96例伤口愈合良好，完全解剖复位，颜面对称，咬合关系恢复到受伤前水平；6例切口愈合欠佳，骨折复位差，咬合关系仍有紊乱。
2治疗和护理
2.1治疗方法
新鲜并且移位不大的线形骨折可采取手法复位。手法复位不满意或已经纤维性愈合的患者可行牵引复位，分为颌间牵引、颅颌牵引、手术切开复位［1］。
2.2急性期的护理
颌骨骨折的患者常伴有颅脑及全身其他部位的损伤，病情严重者，会因为严重颅脑损伤而导致死亡。急性期治疗的关键是抢救生命、包扎伤口、暂时固定骨折、减少出血、减轻疼痛。具体措施是：(1)迅速建立静脉通道，补充水和电解质，预防休克发生；(2)密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无颅脑损伤的表现，如瞳孔改变、神志变化、脑脊液耳漏、鼻漏等，如有上述异常，要立即通知医生和联系神经外科医生会诊；(3)因下颌骨骨折及上颌骨横断骨下坠移位影响呼吸者，应设法将移位的组织和骨块临时复位，对于吸入性窒息，应立即配合医生行气管切开术［2］；(4)注意观察有无重要脏器伤和伤口的活动性出血。对39例（21例并发有其他部位及颅脑损伤）急诊入院的病人采取了以上的急救及监护措施，患者得到及时、有效的的治疗，无一例患者因抢救治疗措施不当而出现意外。
2.3口腔护理及观察
术前拔除口内的残根、残冠、松动的牙齿及不良的修复体。口腔卫生较差的进行全口洁治，术前3d用0.5%的氯化锌溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及饭后含漱。
对常规的口腔护理的方法进行了改进：将儿童牙刷进行修剪，形成一排三列(三撮毛刷)，用口镜将患者口唇轻轻拉开后，用此毛刷由上颌至下颌，由左到右分区将口腔内的食物残渣、软垢刷下，然后用大橡皮球冲洗，冲洗液为1∶5000呋喃西林漱口液或氯化锌溶液。做口腔护理的同时应观察：（1）牙弓夹板结扎丝有无脱落及断开移位、有无刺伤牙龈黏膜、咬合关系有无异常;（2）橡皮筋是否完整、方向是否正确、数目是否达到牵引需要的力度;（3）局部伤口有无感染、肿胀或长期有渗出物［3］；（4）术后皮肤或黏膜有无瘢痕收缩、夹板轮廓显露或影响义齿修复，如有异常,应通知医生及时调整。
2.4心理护理
针对病人的心理特点,讲解手术的必要性和预期结果,帮助端正病人对待疾病的认识,使其具有良好的心理状态,讲解手术的必要性和预期结果，将以往同类病人手术前后的照片对比向其展示并安排其认识已康复的病人，增加病人的信心。
2.5营养支持
手术期应指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素的流质和半流质。一般为蛋白质1g/kg，热量167~251J/kg。本组患者均予均浆膳食，其主要成分为奶粉、米粉、猪肝、精瘦肉、鸡蛋、红糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。对口腔内有创面的患者，为减轻创口出血，可先进食冷流质，待伤口渗血减少后再食用均浆膳食。为减少进食时的疼痛，可用0.5%的利多卡因稀释后含漱，对做颌间固定不能张口的患者，可将一段软塑料管自缺牙间隙或磨牙后区植入，吸入流质，严重的患者可鼻饲流质。流质易饥饿，可每日多餐，每次200~400ml。如病情需要，可行静脉营养支持治疗。
2.6术后观察及健康指导
颌骨骨折患者颌间固定通常为3～4周,4周后应逐渐开始作张口运动训练，张口度以达到3横指为宜，否则可能引起颞颌关节强直、张口困难及骨质疏松。病人出院时,还应向病人及家属讲明出院后的注意事项。
3讨论
颌骨骨折后可导致颌面部肿胀、疼痛、张口困难、咬合关系紊乱，进食方式和食物结构都受到限制,影响病人营养物质的摄入，导致体重和营养相关指标的下降［3］。营养的饮食及进食方法,可改善病人的营养状况,提高机体免疫功能和整体机能,减少并发症,促进疾病痊愈。在本组病例中，有84例使用了均浆膳食进行胃肠营养治疗，有9例进行了静脉营养治疗，无一患者因为营养不良而影响伤口愈合。
颌骨骨折常并发牙外伤和软组织损伤,创口与口腔相通,而口腔内滋生着大量病原微生物［4］；颌间固定术后,患者不能张口运动,口腔自洁作用差,加之吞咽困难,口内分泌物不能及时清除，易导致口腔发臭，影响食欲及消化功能，导致机体抵抗力下降，影响骨折的愈合，甚至由于感染导致腮腺炎、中耳炎等并发症的发生。因此做好口腔护理对预防口腔感染、促进骨折愈合相当重要。单纯药物溶液清洗虽然对患者口腔卫生的保持有很好的作用，但对于牙间隙以及牙弓夹板与齿龈间的食物残渣、软垢的清除存在明显的缺陷，患者出现牙龈炎症、口臭的比例较高，本组病例采用了改进的口腔护理方法，减少患者因口腔感染而延误伤口愈合的情况发生。102例患者中，有99例术前使用氯化锌溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及饭后含漱，术后51例张口受限情况较轻的病人仍使用0.5%的氯化锌溶液或0.1%洗必泰溶液含漱，有11例采用了常规的口腔护理，另外40例采用了改进过的口腔护理方法，只有1名患者因受伤时口腔内伤口太大导致口腔感染而影响伤口愈合。
颌骨骨折病人多由瞬间突发意外事件所致,病人往往对突发的意外遭遇毫无思想准备,失去心理应对能力,极易表现出过度恐惶、惊愕,对突如其来的打击无所适从［5］。因此,医护人员应针对病人的心理特点,适时心理疏导。102例患者中有89例进行了心理护理，病人消除了的思想顾虑，积极配合手术治疗，术后有82%的患者对手术效果表现为满意，14%的表现为较为满意，只有4%的病人不满意。
及时有效的急救措施，做好口腔护理、预防伤口感染、营养支持都是治疗成功的关键［6］。此外，运动训练也很重要。本组病人经围手术期的护理及健康指导,督促、鼓励早期进行张闭口训练,刺激骨断端新骨形成，促进骨愈合，预防关节强直，杜绝了因为怕痛而不进行张口锻炼影响咬合关系恢复的情况发生，使病人面部形态、咬合关系恢复良好。
【参考文献】
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社,1999：187-189.
[2]郭萍.颌骨骨折围手术期护理及健康指导[J].护理实践与研究,2007（4）：51-52.
[3]徐佑兰.颧骨骨折手术复位的护理[J].护理学杂志,2004（18）：34-35.
[4]陈宏杰,朱翠凤,刘维娟.颌骨骨折病人围手术期营养支持治疗的疗效观察和护理[J].国际护理学杂志，2006（5）：345-347.
[5]高红芬.颌骨骨折颌间固定术术后护理[J].杭州医学高等专科学校学报，2004（6）：299.
[6]刘革丽.137例颌骨骨折的护理体会[J].北京口腔医学,2000（2）：105-106.
骨折病人术后护理措施范文5
[关键词]护理；外固定器；骨折
骨折外固定器（架）是指在骨折线两端经皮穿入固定针，再用连杆及钢针固定卡将在皮外的针端连结起来，对骨折进行固定的一种治疗方法[1]。该方法在骨折或其他疾病治疗中很有价值，具有良好固定及矫正的作用，与其他手术固定比较具有创伤小、操作简单、患者痛苦少等优点[2]。我院自2005年2月~2010年2月对不能用钢板、带锁髓内针固定或难以固定的粉碎型胫腓骨骨折、桡骨远端骨折、股骨骨折和骨盆骨折等施行外固定器固定治疗，本文对治疗中的护理措施进行总结，并将体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组病例54例，其中男41例，女13例；年龄20~78岁，平均年龄（40.28±11.54）岁；其中胫腓骨骨折27例，桡骨远端骨折15例，骨盆骨折12例；致伤原因：车祸34例，重物砸伤11例，锐器伤4例，机器绞伤3例，爆炸伤1例，摔伤1例。伤后至就诊时间最短30min，最长5h，平均（1.64±0.60）h。
1.2方法：所有患者在硬膜外、臂丛或全身麻醉下进行手术，取平卧位，患肢外展。其中24例胫腓骨骨折患者行胫前内侧纵形切口，14例桡骨远端骨折患者则于桡背侧切口，11例骨盆骨折患者在双侧髂前下棘处切口；显露骨折断端，清除淤血块和嵌入的软组织，将骨折断端复位，以持骨钳临时固定，再用骨盆外固定架固定；胫腓骨骨折、股骨骨折等四肢骨折用单边外固定器固定。早期给予加压静力固定，术后第二天开始肌肉等长收缩训练，1～2周主动活动关节及肢体。固定期间，注意穿针处皮肤护理，局部每日以络合碘溶液消毒，有脓性分泌物溢出者，予以换药并全身使用抗生素。
1.3判定标准：优：骨折解剖复位，对位对线好，关节活动正常或摹本正常；良：骨折基本解剖复位，对位对线尚可，关节活动接近正常或轻微受限；差：骨折对位约85％，轴线成角5°～10°，关节活动受限。
2结果
本组54例病例，随访6～24个月，平均（11.40±4.20）个月，均获临床愈合。愈合时间3～15个月，平均（7.35±4.25）个月。优46例，良7例，差1例。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理：大多数患者对外固定器的结构及性质不了解，从而对其固定效果持怀疑态度。护理人员应向患者介绍外固定器的结构、原理及应用优点，在固定手术前护理人员应讲解有关手术、骨折相关知识。骨折病人以急症、突发居多，经历了创伤，饱受疼痛煎熬，病人容易产生焦虑、紧张等心理变化，且病情危重，常伴有失血性休克或疼痛性休克[3]。因此，在急诊多发骨折手术中，不仅要提高专业急救水平，还要重视患者的心理疏导，在与病人及家属说话时尽可能耐心细致、通俗易懂，用成功的病例解除病人的思想顾虑，使其充满信心地接受手术治疗。向患者及家属介绍该手术成功的病例，树立信心，配合治疗。讲明手术的方法、过程和预后，使用骨外固定器可能带来的生活不便，以及克服的方法。
3.1.2术前准备：根据麻醉方式术前需禁食者详细告知禁食的原因及时间以取得患者的配合。为了更好地配合手术，器械护士术前与术者沟通，了解手术方案，备齐各类必用与备用的经高温，高压灭菌的器械、敷料。术前做好手术区域皮肤的准备，术前剃除毛发，用肥皂水清洗，再用温水冲洗，以预防感染。做好手术前各项检查化验工作。术前需导尿、胃肠减压者，操作前应向病人认真解释原因以取得配合[4]。
3.2术后护理
3.2.1：术后依据不同的麻醉采取相应的麻醉护理常规，如硬膜外麻醉患者应术后取枕平卧禁食6h[5]。
3.2.2一般护理：严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化并及时记录，如有异常通知医生。除监测生命体征外，注意观察敷料渗血或引流量，注意观察患肢末梢血液循环情况，如发现异常及时报告医生。保持病室清洁、安静，空气新鲜、定时消毒。保持床铺清洁、干燥、平整。协助病人取合适并做好生活护理。对长期卧床的患者应做好皮肤及口腔的护理。
3.2.3支架护理：外固定架同定的时间较长。约需8～12周，针眼易于感染。术后次日开始对针眼点滴75％酒精，每日2～3次，并用酒精纱布覆盖针眼周围[6]。观察针眼进入皮肤处是否有红肿、渗出，注意分辨是感染还是针眼处异物反应。并注意观察外固定架是否松动、滑脱，发现问题及时调整。
3.2.4饮食护理：要加强营养，卧味患者肠蠕动差，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化的含钙量多的食物。为防止大便干燥导致便秘，因此要多食蔬菜、水果及含纤维素多的食物同时多饮水，每天行腹部按摩，促进肠蠕动。
3.2.5功能锻炼及出院指导：应向患者讲解早期功能锻炼可促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连，肌肉挛缩等骨折并发症的发生，鼓励患者积极配合功能锻炼。指导患者活动伤肢，早期作肌肉及关节的被动运动，动作轻柔，3-5d后行主动运动，以肢体关节的伸屈为主，活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜。患者多带架子出院，应教会患者滴酒精的方法，保持针孔清洁干燥。
参考文献：
[1]董永华.30例骨折采用骨外固定的护理[J].当代医学，2009，15（25）：101.
[2]薛英.600例单侧外固定四肢骨骨折病人的护理[J].全科护理，2009，7（22）：2024.
[3]陈明慧.单臂多功能外固定支架治疗四肢骨骨折150例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（8）：36-37.
[4]刁国宣，龚群英.外固定器治疗多发骨折的护理[J].重庆医学，2009，38（8）：956-957.
骨折病人术后护理措施范文6
【关键词】 糖尿病；股骨粗隆间骨折；辩证施护
[Abstract] with the improvement of living standards， the incidence of diabetes increased year by year [1]， in ourhospital orthopaedic hospital patients， the proportion of elderly with diabetes mellitus is getting higher and higher.
Patients with diabetes intertrochanteric fractures due to the elderly osteoporosis， diabetes anti-infection tissue healingability is poor， two and mutual influence， and illness is complex， easy complications， nursing of increased difficulties.
Since July 2008 until October 2009 I branch of 28 patients with diabetes mellitus of intertrochanteric fracture patients in surgery， and the implementation of dialectical shi to protect， sentiment， diet， functional exercise， prevent complications for nursing content， received satisfactory results.
[Keywords] diabetes; intertrochanteric fractures; dialectical care
1 临床资料
1.1 一般资料
2008 年7 月～2009 年10 月，我科收治28例合并糖尿病股骨粗隆间骨折的病人，男11 例，女17 例，年龄68～82 岁，平均年龄67 岁，其中有糖尿病史的20 例。入院后确诊糖尿病8 例。
1.2 方法
对28 例患者均请内分泌科会诊，正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～7mmol/l 之间后实施手术治疗，术后给予抗感染、情志护理、饮食调养、检测血糖、降糖宣教等措施。
1.3 结果
本组28 例患者术后切口均达到一期愈合，无创口感染，无护理并发症发生。
2 护理
2.1 情志护理
老年人股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤，同时也会导致精神的创伤，情志的变化会引起人体的阴阳失调、气血失和、经络阻隔、瘀滞于肌肉腠理，除肿痛外，乃至脏腑功能紊乱，致疼痛加重。部分患者入院后发现糖尿病，患者存在不同程度的焦虑、恐惧、悲观、抑郁、绝望等负性情绪的反应[2]，诱发并发症，故情志调护对促进骨折愈合有较好的作用。护理人员密切注意其心理变化，及时给予疏导讲解手术的必要性、安全性和手术治疗的效果，同时对患者选择性用放松训练法、示范训练法、分散注意法、认知行为疗法等行为控制方法接触患者的负性心理。随时与患者家属保持联系和沟通，让患者了解糖尿病虽然是终身性疾病，控制好血糖并不影响手术及愈合，使患者正确认识和对待手术，从而主动配合治疗。
2.2 饮食调护
饮食护理对骨折病人愈合有着直接影响，营养不足是造成骨折延期愈合主要原因之一，辩证用膳就是根据病人的身体状况、舌苔、脉相、体质及骨折不同分期调配合理膳食。早期：骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内阻，肿胀疼痛，饮食以清淡可口，易消化的半流质或软食，禁忌进食辛辣油腻等刺激性食物。中期骨痂形成，饮食以进调和营血，接骨续筋之类，需要营养丰富的高蛋白，高维生素，含钙质较多的食物。后期，以补气血之类，除饮食外加中药，以壮骨益髓为目的，进一步促进骨折愈合，与患者家属共同制定一日三餐计划，进食营养丰富，含糖量低的食物，注意粗细荤素搭配，多吃新鲜蔬菜，将空腹血糖控制在6～7 mmol/l 的正常范围，接受手术治疗[3]。
2.3 预防感染
严格控制血糖是预防感染的重要环节。术前应认真做好皮肤护理，严防皮肤和粘膜损伤，注意维持患者的个人卫生，指导女性患者每次大小便后，用温水擦洗外阴，预防泌尿系统感染，协助病人翻身，保持床铺平整干燥，加强病房管理，限制探视人员，减少环境污染做好卫生宣教及指导，每日定时开窗通风，保持病室清洁。
2.4 预防深静脉血栓
术后早期功能锻炼是预防深静脉血栓的最佳措施。本组患者术后遵医嘱皮下注射低分子肝素钙0.4 ImL/d，至术后10 d，麻醉消失后指导患者踝关节背伸，跖屈活动，使静脉流通，肿胀消退。抬高患肢，促进静脉回流。护理得当无深静脉血栓形成。
2.5 功能锻炼
合理的术后功能锻炼明显促进骨痂形成，指导病人自动性关节屈伸活动，即伸膝、伸髋，两手撑床抬臀，挺胸活动。锻炼以不感疲劳为宜。术后两周加强功能锻炼，引导病人循序渐进。
3 结论
糖尿病患者股骨粗隆间骨折实施外科手术治疗，手术危险性大，并发症发病率高，合理的饮食调养、控制血糖、预防感染使病人顺利度过手术难关，并达到预期良好的预后。实施辩证施护，以情志、饮食、功能锻炼、预防并发症为护理内容，达到满意效果。
参考文献
[1] 姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社，2008:208.
