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村卫生所实践报告范文1
村卫生室2016年度工作总结一
2016年，在区卫生局的领导下，我卫生室严格按照卫生局审批要求，执行《中医药工作条例》，运用纯中医药为患者诊治疾病。
我卫生室以中医特色诊治，发挥中医中药优势，主要对筋骨疑难病的研究和治疗，辩证施治、标本兼治、筋骨并重，使患者病症与功能同时康复。临床疗效的好坏，是中医药的试金石，正是我卫生所的优质服务，低廉价格，奇特疗效，赢得了广大患者的赞誉。
股骨头坏死，是骨科常见病，也是骨科疑难病，它使患者几近残疾，丧失生活能力，我卫生室在祖传手法基础上，努力实践，不断探索，终于在这方面取得了一些成绩，并受到患者的好评。
如;王某，男，69岁，登封人，患双侧股骨头坏死数年，身体严重畸形，痛苦不堪，虽多方求医诊治，仍不见好转，他一提起他的病就老泪纵横，曾一度有过轻生的念头，经人介绍来到我卫生室治疗两个月后，身体已基本挺直，又经过半年多的治疗双髋疼痛消失，迈步已自如，这时王某脸上满是笑容，畅想着以后幸福的晚年生活。
诚信、价廉、优质服务是我卫生室的服务宗旨，我做为一名中医，以后应努力学习中医经典理论，更好地继承发展祖国中医事业，更好地为人民服务。
村卫生室2016年度工作总结二
在区卫生局的领导下，我卫生室严格按照卫生局审批要求，执行《中医药工作条例》，运用纯中医药为患者诊治疾病。
我卫生室以中医特色诊治，发挥中医中药优势，主要对筋骨疑难病的研究和治疗，辩证施治、标本兼治、筋骨并重，使患者病症与功能同时康复。临床疗效的好坏，是中医药的试金石，正是我卫生所的优质服务，低廉价格，奇特疗效，赢得了广大患者的赞誉。
股骨头坏死，是骨科常见病，也是骨科疑难病，它使患者几近残疾，丧失生活能力，我卫生室在祖传手法基础上，努力实践，不断探索，终于在这方面取得了一些成绩，并受到患者的好评。
如;王某，男69岁，登封人，患双侧股骨头坏死数年，身体严重畸形，痛苦不堪，虽多方求医诊治，仍不见好转，他一提起他的病就老泪纵横，曾一度有过轻生的念头，经人介绍来到我卫生室治疗两个月后，身体已基本挺直，又经过半年多的治疗双髋疼痛消失，迈步已自如，这时王某脸上满是笑容，畅想着以后幸福的晚年生活。
诚信、价廉、优质服务是我卫生室的服务宗旨，我做为一名中医，以后应努力学习中医经典理论，更好地继承发展祖国中医事业，更好地为人民服务。
村卫生室2016年度工作总结三
一年来，在县卫生局和**卫生院的业务指导和村委的领导下，我所遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：
一、业务开展
2016年度，我所医护人员牢固树立以人为本的理念，并把这种理念引入医疗服务之中。今年以来，村卫生所门诊量2397人次，急诊42人次，输液、打针894人次，出卫生宣传板报3期，发卫生防病宣传小册子2次400余份，没有发生过一起因救治不及时而引起矛盾的事情。截止XX年12月底，各项业务收入达16000元。其中全年防保收入3000元、其中进行新农合减免1158人(次)，在疾病控制方面克服人员多、流动性大的不利因素，全村共接种麻疹疫苗226份，麻疹普种率达98%，最大限度地预防麻疹的发生。积极稳妥地开展新农合医疗服务，使广大农村干群及时享受政府的关怀，最大限度地为全村广大干群的健康保驾护航。
工作中态度和蔼，做到了微笑服务，把接待患者热心、诊治疾病细心、解释病情耐心的三心服务贯彻到医疗服务全过程。坚持随时主动上门服务，坚持每季度通过板报宣传预防老年病知识，坚持医疗文书规范化管理和完善保健制度。
二、完成其他任务工作情况
(1)、能完成上级下达的各种预防接种疫苗计划免疫任务。
(2)、能及时发现、报告各种传染病和转诊肺结核患者。力争做到早发现、早报告!
(3)、在预防口足手病和甲型h1n1流感宣传和防治方面，一切行动听从指挥
(4)、在合作医疗方面，由于宣传到位，我村参加合作医疗人数95%以上，并能按照上级要求按户填写，清楚明白，并能逐月上报，没有误差。
(5)、XX年按照上级要求对门诊房舍进行了整修改造，我村卫生所通过了上级验收，达到了符合要求的条件，顺利地通过了验收。
三、医疗事故及医疗纠纷情况
村卫生所实践报告范文2
按照市深化医药卫生体制改革领导办公室《关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知》，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据《全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（鲁政发〔2009〕90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：
*区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个社区，总面积336.86平方公里，人口62.6万，其中区属人口35万、农业人口16万。20*年，全区实现地方财政收入7.3亿元，城镇居民人均可支配收入1.6万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道社区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职工688人（中级以上专业技术人员365人）；社区卫生服务站66处、村卫生所1*处（在岗社区、乡村医生588人），先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。
一、全区医药卫生工作基本情况
近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。20*年，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10*9人；收缴基本医疗保险基金4*3万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基本医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余3*万元，基金结余率7.5%；累计滚存结余374万元，结余率7.34%。
（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从20*年开始试点，20*年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【20*】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。
在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于2002年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。
20*年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。20*年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。20*年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结*年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，20*年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（*政办发〔20*〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《*市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔20*〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。
（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，20*年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，1*名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从20*年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从20*年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。
（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区”、“星级道路”、“星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。
完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善《*区突发公共事件应急预案》，结合实际制定了《*区突发霍乱应急预案》、《*区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案》、《*区传染性非典型肺炎应急处理预案》、《*区甲型H1N1流感应急处置方案》、《*区2009年防汛救灾应急预案》、《*区手足口病防治方案》、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。（2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。
（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区1*处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区）”。二是切实提高医疗卫生服务水平。
区政府制定了《关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知》（*政发【20*】125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。
（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，20*年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心—处镇卫生院、社区卫生服务中心药库—村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。
二、存在的主要困难和问题
参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：
一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。*区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、*区三家共管，扩面难度很大。如20*年医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。
二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。
三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。
四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。
三、几点建议
深化医药卫生体制改革，是解决目前群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，提高基本医疗卫生服务水平的重要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，进一步加大各级财政的投入力度，切实抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，使改革尽快取得明显成效。
1、建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在重复参保、重复享受、财政重复补贴、机构重复设置，管理效率不高等问题。建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。
2、提高医疗保险的统筹层次。建议尽快实现市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提高职工的医疗保险待遇。同时，根据统筹地区经济发展水平，制定科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加快参保人员医疗异地结算的步伐。
村卫生所实践报告范文3
1.被调查者基本情况
1.1地区分布
被调查者分布在××市甘树区和平乡和小满镇所在的部分村(户),调查农户500户,发放问卷500份,其中有效问卷488份,有效率97.6%.
1.2性别比例
在有效问卷统计的488人中,男性319人,占被调查者的65.4%,女性169人,占被调查者的34.6%.
1.3人户情况
在500户中,1人户12户,2人户81户,3人户111户,4人户118户,5人户129户,5人以上户49户,调查总人口2000亲人.
1.4年龄分布
被调查的488人中,30岁以下者,131人,占26.8%,31～50岁者171人,占35.0%,50岁以上者186人,占38.2%,年龄最大为80岁,最小为12岁,平均年龄43.86岁.
1.5文化程度
被调查的488人中,文盲102人,占20.9%,小学文化68人,占13.9%,初中文化187人,占37.3%,高中文化117人,占24.9%,大学文化者19人,占3.9%.
1.6饮用水
被调查的488户中,饮用自来水者413户,占84.6%,饮用井水者75户,占5.4%.
1.7家庭纯收入(近几年)
在调查的488户中年负债在5000元以上者为5户,占1.0%,负债在0～4999元的为8户,占1.6%,纯收入在0～4999元为259户,占53.1%,纯收入在5000～10000元者为159户,占32.6%,纯收入大于10000元者为57户,占11.7%.
2.医疗现状及相关问题
2.1患重病情况
在被调查的488户中,患过心血管疾病的67户,占13.7%,居第一线,患过肺部疾病的40户,占8.1%,居第二位.(详见表1)
表1被调查户所患重病情况表
所患疾病
户数(户)
百分比(%)
心血管病
67
13.7
肺部疾病
40
8.1
消化系统疾病
34
7.0
意外伤害
18
3.7
骨骼系统疾病
17
3.5
传染病
5
1.0
其它
307
62.9
2.2生病后处理
在被调查的488户家庭中,小病自己治,大病去医院者占第一位,民上去医院者占第二位.(详见表2)
表2患病后处理情况表
处理方式
户数(户)
百分比(%)
小病自己治,大病去医院
351
71.9
马上去医院
85
17.4
病情严重时才去医院
19
3.9
硬抗
11
2.3
其它
22
4.5
2.3处理的选择
在被调查者中,有340户选择去镇卫生院,占69.7%,有91户选择村卫生所,占18.7%.(详见表3)
表3患病后选择处理情况表
处所
户数(户)
百分比(%)
个体诊所
38
7.8
村卫生所
91
18.7
乡镇卫生院
340
69.7
县(市)级医院
10
2.0
市级及市级以上医院
9
1.8
2.4不肯就诊的原因
在被调查者中,不肯就诊主要是由于自己买药治疗,其次为经济困难,病情不重.(详见表4)
原因
户数(户)
百分比(%)
自己买药
260
53.3
经济困难
92
18.9
病情不重
87
17.8
路途遥远
20
4.0
其他
29
6.0
2.5收入不高的原因
在被调查中,有240户认为自然条件是影响收入的主要原因,居第一位,认为疾病困扰的有106户,认为无技术影响收入者有79户,分居第二,三位.详见表5
收入不高原因
户数(户)
百分比(%)
自然条件
240版权所有
49.2
疾病困扰
106
21.7
无技术
79
16.2
年老无劳动力
34
7.0
意外事故
27
5.5
2.6对所在乡(镇)卫生院医疗水平的评价
在被调查者中,有61户认为乡(镇)卫生院医疗水平高,有579户认为一般,有48户认为医疗水平较低,分别占12.5%,77.7%和9.8%.
2.7对所在乡(镇)卫生院卫生条件的评价
在被调查者中,有183户认为乡(镇)卫生院的卫生条件好,257户认为中等,有48户认为差,分别占37.5%,52.7%和9.8%.
2.8以所在乡(镇)卫生院收费的评价
在被调查者中,有227户认为收费高,有176户认为收费合理(不太高),有45户认为收费较低,分别占46.5%,36.1%和9.2%.
3.农村合作医疗的有关情况
3.1参加合作医疗情况
在被调查的488户中,参加合作医疗的有237户,占48.6%,在参加合作医疗危险的户中,每户参保1人者145户,占61.2%,每户参保2人者74户,占31.2%,每户参保3人者20户占4.0%,每户参保3人以上者8户,占1.6%.
3.2保险金额
保险金额最高者为50元/人/年,最低者为20元/人/年,平均金额为24.65%元/人/年.
3.3对合作医疗的态度
3.3.1对农村合作医疗政策的了解情况
在被调查者中,有67户知道合作医疗政策,有148户知道一些,有273户不知道,分别占13.7%,30.3%和55.9%.
3.3.2对农村合作医疗的信任度
在被调查者中有264户认为可信,有173户持半信半疑态度,有51户则认为不可信,分别占54.1,35.5和10.4%.
3.3.3对今后办合作医疗的态度
在被调查者中,有269户认为有必要继续办下去,有197户认为有条件可以办,有22户则认为没必要办下去,分别占55.1%,40.4%和4.4%.
3.4未参加合作医疗的原因
未参加原因
户数(户)
百分比(%)
经济困难
205
42.1%
村来办
62
12.7%
不可信
46
9.1%
不知道
30
6.4%
其他
145
29.7%
3.5合作医疗的选择方式
在被调查者中,有168户(34.4%)的家庭认为每人每年缴10～20元,只按比例报销住院医药费用合适,而310户(65.6%)的家庭认为每人每年缴20～40元,按比例报销门诊和住院医药费用更合适.
3.6医疗机构分布情况
在对医疗机构的调查中,几乎所有的村都有卫生所医疗机构,而且将其统归到乡(镇)卫生院的下属机构.
4.结果分析
4.1农村医疗消费行为分析
从表2我们可以看出,有71.9%的农户选择小病自己治,大病去医院的医疗方式,病情严重时才去医院,硬抗的分别占3.9%,马上去医院者只占17.4%,这说明农村中农民对疾病后果严重性的认识不够,致使小病拖成大病,得大病后由于经济等方面的原因而治疗不彻底,致使劳动能力丢失,造成因病贫困和因病返贫的后果.在调查中发现居民医疗消费有以下几种情况:一是"小病大医"和"一病多医"的浪费现象,同一种疾病既看中医,又看西医,其主要原因是医疗卫生知识的贫乏而自己买药医治.二是一些农民出于多疑和自信等原因,没能认真遵循医嘱,或不坚持必要的疗程或服用过多的药物,或没有改变有利健康的行为,结果导致病情的反复或恶化.三是农民固执于个体偏好,长期使用某些(种)药物而不愿意更换,结果药不对症,造成无效治疗,致使病情迁延.四是由于一些人或出于害怕病情隐私暴露,或贪图就近方便,或因担心费用过高,不愿去正规医院而是求医于小巷游医的行为.
4.2合作医疗的影响因素
在对生病后处理方式与其它因素相关分析时,家庭收入,文化程度,家庭成员的患病情况均对处理方式有明显的影响作用.在地处所的选择与其它因素投点分析时,家庭与医疗机构的整理(即方便程度)则是选择医疗机构的主要影响因素.另外,与家庭收入,文化程度也有一定的关系.在对参加合作医疗与其它因素相关分析时,户主年龄,文化程度,家庭收入,家庭成员患病情况均对参加合作医疗有明显促进作用影响;对合作医疗的不了解和不信任则对合作医疗起着明显的负面影响作用.
对合作医疗不了解和不信任是明显影响合作医疗的关键因素,而合作医疗制度本来的规范执行情况,补偿机制实施的严格性,又将影响广大农民参加合作医疗的积极性.在本次调查中,只有13.7%的农民对合作和医疗政策了解,不知道者占55.9%,在这一方面应加大对合作医疗的急转力度,使他们在了解政策的基础上,走近政策,最终参与政策.对合作医疗持半信半疑态度和不信任态度者竟占45.9%,这使得合作医疗的参与率只占48.6%,并且参与了的几乎所有是在孩子上学时,由学校统组织收取医疗危险费用.可见,很大一部分农户不能享受合作医疗的减免,这更使政策的落实情况不太良好,从而制约了农村经济的发展和农民生活水平的提高.为农民群众办的一件好事,我们有责任把这项工作落实到实处.我们要在工作中紧紧围绕农民最为关心的热点难点问题,加强监督管理,确保做到取之于民,用之于民,加强对基金筹集,对使用情况的审计和检查,定期向群众出示财务帐目,接受群众监督.
另外,经济困难是未参加合作医疗的原因之一.虽然在调查中有42.1%的人是由经济困难导致未参加合作医疗,但不是重要原因,因为在被调查者中,有32.6%的家庭纯收入在5000～1000元之中,有51.7%的家庭纯收入在10000元以上,且负收入者仅有2.6%.因此,在被调查的农村中,农民收入状况相对可以,所以经济困难不是关键因素,而仅是原因之一.
村卫生所实践报告范文4
一、重点业务工作进展情况
今年以来，在省卫生厅的关心指导下，我市卫生工作按照全省卫生工作会议统一部署，结合实际，开拓创新，认真落实，全力推进，实现了时间过半、任务过半的工作目标。
（一）新农合工作取得新发展。全市参合农民达到214万人，平均参合率95.86%，比上年度提高3.4个百分点。市政府今年专项安排2100万元，为每个参合农民增加补助10元，使人均筹资额达到110元，比全省要求标准提高了10元。止5月底，共筹集基金1.89亿元，为62.5万参合农民报销费用6903万元，受益面29.1%，补偿比48%，基金使用占应筹集基金的29%，整体运行势态良好。同时，进一步完善了新农合补偿方案，确定了两项优惠政策，一是为70岁以上老年人群住院补偿比例提高10—30个百分点；二是在中医医疗机构住院补偿起付线降低20个百分点。
（二）项目建设有新突破。20*年列建的19个农村卫生服务体系建设项目积极推进，4个县级医疗机构项目中，建成投入使用1个、进行主体建设3个；15个乡院项目中，完成主体10个，在建的5个。69个扩大内需项目工作进展顺利，已建成31个，在建29个，正做前期准备将于近期开工的有9个,完成投资3111万元，占中央预算内投资5730万元的54%。市政府决定投资7560万元，用三年时间新建1260所标准化村卫生所规划中，09年列建的418所，已建成80个，在建338个。编制完成了《*市农村卫生服务体系二期工程建设项目规划（2009—2011年）》，规划今后三年建设8个县级医院（含3个中医医院）和19个中心卫生院等277个农村卫生机构，总建筑面积14.6万平方米，总投资3.44亿元（其中申请国家投资3.1亿元）。
（三）农村卫生管理机制建设有新进展。始终把推进农村基层医疗卫生工作作为重点来抓。在继续加强县级管理的同时，深入调研制定了《进一步加强乡镇卫生院管理的意见》，提请市政府印发了《全市2009－2011年村卫生所建设规划》。加强了农村公共卫生规范化管理，县区政府正式出台相关文件，在乡镇政府设立公共卫生工作办公室，明确了专兼职工作人员，村级卫生信息员聘任正在落实。华池、镇原、合水等县完成了乡院院长公开聘任，68名院长上岗工作，占全市乡院的62%。卫生支农工作进展顺利。组织开展了基层卫生单位“四化”工作，环境卫生面貌和群众就医条件明显改善。
（四）公共卫生工作取得新成效。进一步加强了卫生应急管理，市县均成立了应急办公室，明确了工作人员。突出抓了以防控甲型h1n1l流感为重点的各类重大传染病的应急准备工作，完善了8个卫生应急预案，编印了《*市处置突发公共卫生事件文件资料汇编》，组织开展了应急演练活动，保持了较强的应急能力，突发公共卫生事件和传染病疫情直报率为100％。按照省厅“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的总体要求，年初专项安排，为每个乡院（含分院）配备1—2名公共卫生专干，县级以上医疗机构均建立了公共卫生科或管理组织，门诊全部设立了咨询室，按要求全面开展工作。预防保健工作不断加强，儿童计免保持在95％以上，结核病、艾滋病、地方病等工作正常开展，防治效果有新的提高。社区卫生服务向家庭延伸，向公共卫生倾斜，全市社区已筛查慢病病人23957人，建立家庭健康档案57135份。卫生监督执法有力开展，重点领域卫生安全进一步加强，有效保障了重大节庆及日常卫生安全。餐饮业食品卫生监督在《食品安全法》实施后，在管理体制尚未理顺的情况下，做到了工作不断、秩序不乱。
（五）医疗服务质量有新提升。以开展医疗安全百日专项检查活动为抓手，继续开展了“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，重点强化急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室和麻醉科、护理管理、医院感染管理等安全管理，进一步加强了医疗机构质控体系建设和质量督查考核，各级医疗机构较好的坚持了医疗质量月考核、季分析制度，落实了医疗质量责任制。在全市集中开展岗位练兵活动，组织了市级护理岗位技能竞赛，表彰奖励了39名护理岗位能手。开展了二级以上医院病历评阅及展示，对评选出的16份优秀病历书写者进行了表彰奖励。下发了《关于进一步加强各级医院服务态度、服务质量管理、建立健全监督约束机制的通知》，认真实施医疗机构不良执业行为积分管理制。无偿献血工作取得新的成绩，1—5月份，完成采供血1.8吨，无偿献血比例达到94%，成分血储备达到99%，临床应用达到89%，保证了临床用血安全。
（六）中医药事业得到新进展。全市9所综合医院均设立了中医科、中药房，共设中医病床122张，占总床位数的5.03%。95%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设有中医门诊（科）、中药房，80%的村卫生室和社区卫生服务站能开展基本的中医药服务。市、县中医医院中医药门诊治疗率达到78%，住院治疗率达到63%。坚持以评促建、以建增效，4月份对7所县级中医医院进行了等级初评，中医机构综合服务能力进一步提升。中医药服务能力建设8个项目单位的人员培训、适宜技术推广、设备购置等进展顺利。在全市开展了“中医学经典、西医学中医”活动，为省上选送骨干培训学员8名。加强了岐伯中医传统文化宣传，接待各级参观学习团体100多人次。
（七）人才队伍建设取得新成果。坚持把人才工作作为推进事业进步、可持续发展的大计，创新机制和制度，加强队伍建设。一是明确发展规划。先后制定了《*市卫生技术人才队伍建设规划（2009—2015）》、《新农村建设卫生人才保障工程实施方案》和《工作计划》、《*市卫生领军人才配置计划》等，使卫生人才工作规范、有序开展。二是注重人才引进和补充。近两年为卫生系统分配大学毕业生500名，首次引进研究生4名。今年预计引进600名，4月份在兰大、中医学院签约100名，全省招录300名，本市招聘200名。三是进一步加强在职人员培训提高。采取送外进修、实施继续医学教育、在岗学历教育等多种办法，提高卫生人员基本素质。推行了跟师带教活动，由高年资、高职称业务人员带教新参加工作的毕业生，要求高级职称人员带2名，中级带1名，一带三年，捆绑考核，总结评奖。确定医疗单位每年按市级8名、县级3名、乡级1名的任务目标，分别选派到国家、省级、市级进修，确保后续人才。上半年，全市在岗乡村卫技人员参加大中专学历教育有1694人。认真开展了甲型h1n1流感、手足口病等重点传染病防治知识全员培训。与市委组织部联合举办、乡院临床医师培训项目4期，第一期正在进行；与*大学合作，培训县级以上医院医师、护士项目也将启动。
（八）卫生宣传工作有新突破。制定了《关于切实加强全市卫生宣传工作的实施意见》。在做好《*卫生》简报编发的同时，建立了的网站信息更新机制，整合网上服务项目，强化内容保障，使卫生信息宣传不断加强。认真落实省厅《甘肃省医疗卫生固定宣传标语》文件精神，及时安排各县区卫生局在县、乡、村各公路干线，小城镇、行政村等醒目之处制作了宣传牌、宣传走廊、宣传墙等，并在各级医疗卫生机构和村卫生室门前设立宣传栏，在各乡镇和规模相对较大的村镇街道制作了固定标语宣传横幅。据统计全市共刷写墙体标语1201条，制作固定宣传牌453面，为增强社会各界对卫生改革与发展的理解、支持和参与起到了积极的作用。
二、主要做法与措施
（一）抓思路、定责任。今年，我们在总结分析上年度工作的基础上，提出来紧盯人才队伍建设一个关键，强化体制机制创新和医德医风建设两个抓手，狠抓项目建设、卫生宣传和学习实践活动三项工作，突出公共卫生、农村卫生、社区卫生和中医药工作四个重点的工作思路；并提出了工作创一流、名次争上游的总体要求。对各项重点工作坚持分级负责制，以责任书的形式分解到县区、科室和直属医疗卫生单位，推行严格的目标管理。各项工作任务要求做到时限、标准、要求、责任“四个明确”，对重点工作排出时间进度表，随时记在心上，拿在手上，始终做到方向明、任务清。
（二）抓教育、树新风。以深入开展学习实践科学发展观活动为契机，创新载体，丰富内容，在全系统开展了“假如我是一名患者或服务对象”主题实践活动。把学习实践科学发展观活动，同转变思想观念，创新工作方法，纠正不正之风，加强行风建设紧密结合起来。安排了为期4个月的政风行风评议活动，制定了《*市医疗卫生行业有奖举报实施办法（试行）》，在各级医疗机构设置了举报箱，各级卫生监督机构设置了有奖举报告知牌，接受社会的监督，促进卫生行风新的转变。
（三）抓衔接、争支持。卫生工作面广量大，涉及社会方方面面，要搞好卫生工作，单靠卫生系统的力量是不够的。因此，我们始终把汇报、衔接当作一件大事来抓，及时请示、及时汇报、及时衔接，争取更多的支持和配合。经过努力，得到了市委、市政府的大力支持。一是在人才队伍建设上，给予政策上的倾斜，*年以来为全市补充毕业生500名，今年计划再分配600名，大大的缓解了基层人才短缺的现状。二是在地方重点建设项目上，决定新建的市人民医院新门诊大楼项目、市中医院整体搬迁项目，都已开工建设。市卫生应急指挥中心项目正在抓紧前期准备，力争年底开工建设。三是在经费支持上，市政府在财政困难的情况下，确定09—11年用于卫生重点建设项目和新农合的资金将达1.41亿元，为市人民医院新门诊大楼支持3000万元、市中医院整体搬迁项目投入3000万元、村卫生所标准化建设投入7000多万元，加大卫生为民办实事力度，为新农合参合农民新增政府补贴2100万元等,这是多年来史无前例的。这些，不仅极大的鼓舞每个卫生工作者的信心，也为今后卫生事业的发展提供了坚实的组织保证。
（四）抓创新，上台阶。坚持发扬改革创新、争先创优精神，加大工作创新力度，在重点工作上多出亮点、多加创新，统筹推进。一是明确创新方向，注意把握全省、全市工作动态，发掘新经验新做法，充分发挥自身优势，凝心聚力抓重点、抓典型、抓精品，抓出叫得响、有分量、能示范的亮点工作。二是明确创新任务，规定县区、市直单位及机关科室年内都要推出2—5个工作亮点，做到各有各的得意之作、奋进之笔，相互借鉴，相互促进，整体推进，在重点突破、兼顾一般、以点带面中促进各项工作求突破、上台阶、创一流。
（五）抓督导，促落实。完善目标管理与考核办法，进一步加强了定期督查和考核力度。今年起，实行重点业务进展和指标月统计，季分析通报等制度，对县区、单位业务工作进行量化比较；半年督查小结一次，计入年度目标管理评价，年底全面考核兑现。对项目建设、卫生应急等重点、难点工作，提请市领导带队或组织专项督查组，先后多次深入基层和建设单位，现场检查和协调解决困难问题，促使工作按期推进。通过强化督导，全面掌握各项工作是否与时限要求同步，任务指标完成是否高于去年同期，同时根据省厅月情况通报，在自查比较中准确定位，查缺补漏，加快任务落实，着力营造“工作创一流，名次争上游”的良好氛围。
村卫生所实践报告范文5
一、新农村建设的新型人才
据农业部“十一五”规划纲要显示，“十一五”期间，将开展有组织的农业实用技术培训6000万人次；绿色证书培训500万人，青年农民培训500万人，培养新型农民1000万人；农村劳动力转移培训500万人，职业技能鉴定15万人；培养中高等职业技术人才100万人，其中，中等职业50万人，中专后继续教育10万人，合作高等教育40万人。通过多渠道、多层次、多形式的农民教育和培训，大力促进农村基层干部队伍建设、农民技术员队伍建设、骨干农民队伍建设、农村能工巧匠队伍建设、农民企业家队伍建设和新型产业工人队伍建设，培养一批文化素质高、技术业务精、经营能力强的新型农民，同时辐射带动广大农民学习新知识、接受新观念、掌握新技术、倡导新风尚、建设新农村，真正把农村巨大的人口压力转化为强大的人力资源优势。
上述情况表明，目前，国家对新农村的人才建设比较重视，人才培养的方向和目标都十分的明确，同时说明，新农村建设的新型人才是文化素质高、技术业务精、经营能力强的新型农民，即从事种植、养殖、加工等生产活动的技术型人才以及农村经营管理能人、能工巧匠、乡村科技人员等实用型人才。
二、社会主义新农村新型人才建设形势严峻
随着国家对新农村人才建设力度的不断加大，新农村人才建设工作必将得到加快推进。但是，从新农村建设的人才总体需求来看，目前的培训工作是远远不够的。首先，新农村建设是一个涵盖农业、资源、环境、人口、教育等多学科的庞大系统工程，随着新农村建设的加快推进，对人才的需求必将日益增大，要满足新农村建设日益庞大的人才需求，单靠一个部门的推动是难以完成这个巨大任务的。其次，虽然我国每年都有相当数量的大学生走向就业市场，但“人往高处走，水往低处流”的传统意识导致了大部分的人才都在城市聚集，真正到农村创业的人才很少，新农村建设人才瓶颈问题就显得更加突出。第三，从广西的实际情况来看，据广西人事厅的《2007年人才开发目录》显示，在所有行业中，目前广西县域经济和新农村建设人才缺口最大。这些情况表明，目前社会主义新农村人才建设形势严峻，加快新农村人才建设刻不容缓。
三、广西新农村建设主要需求七种新型人才
广西是沿边、沿海的少数民族地区，区内各地社会主义新农村建设各有特点，人才需求各不相同。特别是随着中国-东盟博览会会址永久落地南宁以及泛北部湾经济区的确立，奠定了广西作为中国与东盟在政治、经济、商贸、商业、文化等方面多领域合作的桥头堡的地位。这就意味着，今后广西与东盟各国在农业的综合开发利用、农业技术交流、农村人才培训交流方面的合作将更加紧密，这也为广西新农村人才建设拓展了一个新的空间，提出了新的要求，对广西社会主义新农村建设将产生积极的影响。结合社会主义新农村“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的内涵与广西农村现状，根据调查了解，目前广西新农村建设新型人才主要有以下几个方面的需求：
1.农业科技人才。据有关资料显示，在农业科技推广方面，发达国家每10户农民就有一名农业科技推广人员，而我国的此项比率仅为1/100。目前，广西对农业科技投入不足、农业科技人才缺乏，在大部分农村地区，农民仍旧采用传统的耕作方式，农业生产率很低。要加快推进当前的新农村建设，必须加大农业科技投入，培养农业科技人才并鼓励他们服务于农业生产。重点是要培养桑蚕、蔗糖、烤烟、木薯种植、良种培育、大棚种植、无土栽培、特种养殖、网箱养殖等方面的专业技术人才，特别是具有农学、农村经济、农经管理等专业背景的农业科技人才更受到欢迎。
2.农产品营销专业服务人才。农产品流通不畅，附加值低，一直是制约农村经济发展的一个瓶颈问题。据广西区党委政策研究室的一份调研报告显示，目前广西农产品流通呈现五个“不适应”，农产品流通问题已经成为制约广西农业和农村经济加快发展的一个主要因素。“五个不适应”是：农产品品种和质量对市场需求不适应；农产品生产规模和成本对市场竞争不适应；市场信息工作对市场开发和生产结构不适应；农产品生产和流通的组织化程度低对大市场、大流通不适应；封闭、落后的经营观念对市场开放化和竞争化不适应。报告特别提到，目前广西农业生产经营单位多达716.7万个，其中农户714.7万个，农业企业2.0万个；在其中2175.4万从业人员中，农民占了98.5%。由于如此众多的生产单位的经营行为都是由个体意志支配，使得步调难以协同，农业结构难以合理，要么生产多了，要么生产少了。此外，由如此多无序生产者的农民个体为市场提供几乎相同的各种大宗农副产品，必然加剧农产品市场的无序竞争。与此同时，近几年来，虽然各地流通队伍发展较快，数量上有了较大规模，但是多数是分散弱小的小商小贩、个体流通户、经纪人或人，他们在经营中大多数被动等待市场的反应，不能为农产品生产起到“领航”的作用。因此，广西必须下大力气培训一批适应新农村农产品流通需要的营销人才，确保新农村农产品营销健康稳步发展。
3.农业产业化经营管理人才。目前，广西大部分农村地区仍然处于小农经济的状态，农村大部分是自给自足，与城市分割，发展相当缓慢。而发达国家农村发展较快，主要是农业产业化的推动。农业产业化大生产的特点是专业化、协作化，同时要求高新技术被引进到农业生产当中去，转化为现实的生产力，使农业的分工越来越精细，越来越科学，越来越专业，最终形成农业产业的专业化。实现农业产业化需要大批的专业的经营管理人才以及各生产环节的专业技术人才作支撑。当前，广西的农业产业化才刚刚起步，发展水平不高，农业龙头企业比较少，带动力不强，仍然缺乏大量的技术性人才和专业经营管理人才。实践证明，农业工业化的过程，就是农民的职业化、专业化、技术化的过程，必须大力培养一批懂经营、会管理的农业产业化人才，新农村建设才有希望。
4.新农村项目建设规划人才。社会主义新农村建设必须建立在科学规划、分步实施、稳步推进的基础上。新农村建设的每一个领域、每一个项目所涉及的内容十分多，建设标准要求严格，必须要有科学的规划才能顺利实施。而从目前的情况来看，大多数农民素质不高，职能部门人才短缺，难以完成这个艰巨的任务。因此，必须培养一批专业的，涉及新农村建设各学科领域的专业的规划技术人才，才能确保新农村建设科学规划、顺利推进。
5.新农村自主创业型人才。社会主义新农村建设首要任务是生产发展。实现生产发展一个重要的方面是培养大批在农村扎根的自主创新型人才。通过一大批人的创业，不断在广大农村建立更多的充满生机和活力的经济实体，通过经济实体的幅射带动，带动更多的农民致富。比如，某毕业生被推荐到正昌饲料科技有限公司工作。不久，他就当上了技术部副经理。后来她放弃了在成都的工作，回到老家綦江县东溪镇尚书村创业。把在学校学到的先进技术带回乡村，带动整个区域的发展。这说明，培养自主创业型人才，对于促进新农村建设效果是十分明显的。广西要实现新农村生产可持续发展，必须大力培养一批在农村自主创业的新型人才。
6.农村医疗服务专业技术人才。新农村建设的一个重要内容在于改变农村落后的卫生和生活习惯，改善农村卫生条件，减少环境污染，提高农民生活质量。在这方面，医学和卫生专业人才在新农村建设中将发挥积极的促进作用，但该领域的人才也正是农村紧缺的人才。目前广西农村的一些村庄并没有专门的卫生所，只有私人诊所，只有在乡镇一级才有卫生所（院），并提供相对正规的医疗设施。近些年来，受市场经济的冲击，许多医学、卫生类院校的毕业生并不愿意在医疗条件落后的乡镇卫生所（医院）就业，而是想方设法进入到县以上的医院，或在大、中城市开设诊所。有统计数据显示，广西每千农业人口乡镇卫生院人员数呈现出先上升后下降的趋势，从1990年的0.99上升到2000年的1.28，而到2006年则下降为1.16，农村医疗人才正在不断地流失。随着近年广西新型农村合作医疗的深入发展，农村医疗卫生人才需求更大，必须大力促进医学、卫生类人才向农村和落后地区分流，解决农村医疗服务专业技术人才紧缺问题。
村卫生所实践报告范文6
【关键词】 计划生育网络；传染性疾病；防控
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.210
从上世纪90年代开始， 人口数量的变化带来了传染性疾病数量的快速增长， 如非典型性肺炎、甲型流感、禽流感等， 给人们的生活带来重大影响， 严重威胁着人类的健康。传染性疾病与非传染性疾病不同， 其发病原因多， 防控效果差， 影响范围大， 单纯地依靠医疗手段无法很好地起到控制的目的。计划生育网络的构建可有效的帮助疾病控制公共卫生体系进行传染性疾病的防控， 通过宣传、统计、控制的方法来提升防控的效率， 同时能降低防控成本， 是目前最重要的防控手段[1]。相对于传统的防控手段来讲， 使用计划生育网络的可调控性和可塑性更强。本文考虑到这一背景， 对人口数量变化带来的传染性疾病的特点以及计划生育网络构建的实施方法和效果进行分析， 从而探讨计划生育网络的防控作用， 降低传染性疾病的发生率。
1 我国人口变化和人口健康
人口的变化显而易见会引起人口健康的变化。人口数量的增多， 或者人口结构改变， 都会带来很多方面的问题， 比如环境污染、粮食短缺、贫困加重等， 也会导致人口健康状况的下降， 其中对人口死亡水平、年龄结构和人口流动频率的影响最为重要。
2010年第六次全国人口普查结果显示， 全国总人口13.7亿人， 其中大陆人口13.4亿人， 同2000年第五次全国人口普查相比， 十年共增加7.3千万人， 增长5.84%。城镇人口增加2.1亿人， 比重上升13.46%；0～14岁人口比重下降6.29%， 65岁及以上人口比重上升1.91%；平均家庭户人口为3.10人， 比第五次普查的3.44人减少了0.34人；每10万人中具有大学文化程度的由3611人上升为8930人；文盲人口（15岁及以上不识字的人）为5.4千万人， 同2000年相比， 文盲人口减少3.0千万人， 文盲率下降2.64%；流动人口增长81.03%。
这些人口的变化必然带来了人口健康的变化。随着社会的发展， 人口健康关注的是总人口的健康结局， 包括生理、心理和社会健康。现在， 我国的健康模式为非传染性疾病不断升高， 传染性疾病并未减弱。而目前的传染性疾病有了新的特点， 其控制和治疗情况都与之前不同。在传染性疾病的防控中研究人口健康问题， 可以起到事半功倍的效果。
2 人口变化中传染性疾病的新特点
人口数量的变化， 给传染性疾病带来了新的特点， 只有对这些特点有深刻的认识， 才能找到合适的防控方法。具体特点如下。
2. 1 发病率降低 近年来全国传染性疾病的发生率有所下降， 但是曾出现过两次大的高峰期和下降期。第1次高峰期出现在20世纪50年代中期， 第2次高峰期出现在20世纪80年代。进入90年代后， 传染性疾病的发生呈现平稳状态。这个数据的真实性值得怀疑， 因为一些农村偏远地区受到条件限制， 监测和上报情况可能会出现不详实和漏报等情况， 而一些大城市， 传染病发生率的统计数据也有所缺陷。例如深圳等， 对于流动人口传染性疾病的管理有许多缺陷， 一旦发现传染病， 则遣返回居住地， 可以推断， 常住人口的传染病发病率统计结果往往低于暂住人口。以疟疾为例， 暂住人口不发病时可以正常工作， 一旦发病则难以回到原住地， 所以统计出的结果是暂住人口发病率较常住人口高。所以， 不同病种的发病率统计数据也要具体情况具体分析。
2. 2 发病原因复杂 目前来看， 传染性疾病的发生原因较为复杂， 建国初期， 受到生存条件的影响发生很多传染性疾病， 而随着社会的不断发展， 经济条件水平大有提高， 医疗卫生条件也得到很大改善， 在这样的条件下， 传染性疾病的发生不仅有原有的原因， 还增加了新的发病原因， 与人口数量和结构变动密切相关。
2. 3 发病范围广 根据有关数据， 全球艾滋病患者数量达到7千万人， 而我国发现首例艾滋病患者是在1981年[2]， 短短几十年已经达到了90万人， 发病的范围分布在全国各省、市、自治区， 农村高于城市， 青壮年发病率较高。近年来， 我国成年人的感染率占0.1%以下， 看上去流行趋势不高， 但是我国本身人口基数大， 所以艾滋病流行的危险因素还不能消除。并且， 据推测， 我国艾滋病的发展正在从高危人群向普通人群扩散， 而艾滋病的传播不是简单的生物-医学模式， 而是复杂的社会-医学模式， 在这种模式下， 感染者自身身心健康受到严重损害， 其家人、周边环境等都受到严重的影响。
2. 4 防控难度大 由于人口流动频繁， 使传染性疾病的传播速度非常快， 一旦发病， 就容易出现大规模的扩撒现象。以结核病为例， 结核病是一个呼吸道疾病， 在居住密度大、人员流动频繁、空气质量差的地方传播迅速。在90年代末， 我国曾对结核病防治进行了有效的控制， 但是由于人口流动频繁， 其发病率和死亡率都没有明显的下降， 反而有回升趋势。再以2003年的非典型肺炎为例， 最初在广东省发现非典病例， 短时间内就扩散到全国范围。若不是严格对传染源、传播途径进行隔离阻断， 疫情有可能扩大至世界范围。同时， 近年来暴露出来的免疫屏障薄弱的问题也引起关注。以前农村人口基本生活在农村， 与传染性疾病的病原体接触少， 感染率低， 而现在， 随着大量的农村人口进城务工， 与病原体接触后又返回家乡， 将传染性疾病带入到农村环境， 引起该环境下传染性疾病的小规模爆发。由此可见传染性疾病一旦发生， 控制难度就比较大， 因此在传染性疾病发现的初期进行有效的防控意义重大。
3 计划生育网络对传染性疾病防控的可行性分析
当前， 人口流动性大， 而登记系统不完善， 传染性疾病发生后， 其发生规模和传播速度并不能被准确记录， 因此想将传染性疾病控制在医院-患者之间来确定阻断机制可谓是难中之难。一般来说， 由于传染性疾病的传播途径多样化， 传播方向多元化， 导致传染性疾病的隐性发生率较难估计， 在传染性疾病被常规登记后很长一段时间才会表现出来。因此通常情况下， 传染性疾病的发生率总是高于对这个疾病的判断。想解决这个问题， 只有完善我国的公共卫生服务体系， 从两方面入手：一方面监测各种公共事件， 另一方面服务于社会公共事业， 从而达到防控的目的。但是， 这样一个系统的建立非一朝一夕所能完成， 其花费的时间和金额都是巨大的。因此， 如果利用当前的部门功能网络， 调整到全社会范围， 来进行传染性疾病的防控， 其可行性更高。其中计划生育网络就是可以利用的重要措施。
我国的计划生育网络现已遍及所有的县镇， 其服务项目有技术人员培训和技术指导、优生优育咨询、节育技术推广等， 在完成这些功能的同时， 可以合理调整其服务范围， 使其在传染性疾病的防控上进行管理。例如在给妇科患者进行手术前， 需要做“传染病四项”的检查， 即乙肝、丙肝、梅毒和人免疫缺陷病毒， 并且需要记录原始数据， 建立健全的登记统计工作， 并定期上报自查。这样做使得传染性疾病的登记达到100%， 并能严格掌握传染性疾病的报告时间。
计划生育网络和现有的传染病防控系统相比具有明显优势。例如， 村医站在传染病防治的第一线上， 但是村医对疫情的处理能力有限， 相比之下， 计划生育网络系统的工作人员是村干部， 村干部对本地情况的了解程度更深， 并且领导力和号召力都比较强， 因此可以采取有效的措施积极应对传染病[3]。
早在30年前， 国家财政就为计划生育网络的建设提供了大量人力、物力、财力， 使得这个网络已经有了一定规模， 计划生育工作越做越好。现在使用计划生育网络防控传染性疾病， 可谓是最经济和可靠的。正如前文所描述的， 我国现在经济快速发展， 社会化水平大幅度提高， 90%以上的患者出现传染性疾病的症状后， 首次就诊都选择基层医疗机构， 如乡镇卫生所、村卫生所等[4]， 传染性疾病的防控系统需要以基层医疗机构为单位， 如果真要建设这样一个网络， 其难度之大可以想象。另外， 我国仍处在发展时期， 各方面建设都需要资金支持， 传染性疾病的防控如果能节省成本， 则对我国的发展大有益处。而我国计划生育网络的建设已经打好了基础， 有丰富的理论和实践经验， 现在只需要稍微调整， 将部门网络功能拓宽到社会公共管理事务平台上， 再稍做改进， 就能达到预期的效果。
4 小结
目前来看， 传染性疾病的防控， 不能仅依靠现有的医疗手段来进行， 必须综合各管理体系， 充分了解传染性疾病发生的特点， 找到传染病发生的原因和源头， 跟踪感染者的流动情况， 从而达到有效防控的目的。计划生育网络的构建， 尽管投入小， 仅仅需要将现有的操作平台中的部门网络功能， 推广到社会公共事务即可， 但是对传染性疾病的防控效果显而易见， 是传染性疾病防控的有效手段。
根据本文的分析， 国家传染性疾病防控中心应该合理使用计划生育网络， 对我国人口变化情况以及流动人口分布情况做好统计工作， 如果出现传染性疾病的病患， 及时了解其动向， 做好预防和治疗， 提高对传染性疾病的管理。
参考文献
[1] 刘贤兵.传染性疾病预防和控制的有效性研究.中国保健营养（中旬刊）， 2012， 12（6）：159.
[2] 荣丽卿.计划生育网络对传染性疾病的防控作用分析.基层医学论坛， 2014， 18（20）：2711-2712.
[3] 郑晓瑛， 陈功， 纪颖， 等.论计划生育网络对传染性疾病的防控作用.中国计划生育学杂志， 2005， 114（4）：213-216.