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卧床病人护理技巧范文1
1、骨科病人的心理特点
1.1患者不能及时适应病人角色骨科病人中外伤性骨折所占比例最高。骨折多为突发事件，瞬间改变了患者的日常生活状态，病痛的折磨，肢体活动障碍，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的病人角色缺失，角色冲突，角色减退或者角色异常。
1.2长期卧床导致心理状态的改变 由于病情的限制，部分骨科病人需要长时间卧床，尤其是骨盆骨折、脊髓损伤、股骨颈骨折的病人。患者往往生活不能自理，生活质量下降，导致心理承受力减弱，出现自卑、抑郁、对外界环境变化敏感、易怒等症状。
1.3社会角色适应度减退骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社会生活秩序在没有预先安排的情况下发生改变。病人将面临家庭、工作、学习方面的社会角色缺失，因此病人心理上承受着较大的压力，从而产生一系列的情绪波动，常表现出紧张、焦虑、烦燥不安、易怒、脆弱、恐惧、抑郁等。
1.4对康复缺乏信心骨折患者术后大多数要经过相当长的一段时间才能恢复，石膏夹板解除后，往往有不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩，需要进行艰苦的功能训练才能使肢体恢复正常的功能状态。功能训练是一个漫长的、循序渐进的过程，患者不但要持之以恒，还要付出耐心和毅力。当看不到近期效果时，患者往往会对康复缺乏信心，表现出急躁、悲观甚至厌世等情绪，不利于治疗康复。
2.1骨伤急救中与患者的沟通技巧
2.1.1高度的急救意识、熟练的急救技术是赢得患者信任的基础患者入院时，护士应根据不同的病种和轻重缓急积极实施有效的抢救措施。如一个由车祸引起的多发性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者处于休克状态，患者和家属处于极度恐惧与紧张焦虑之中，护士首先应该急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如输液、输血、止血等。护士在急救中所表现出的敏锐地观察、果敢准确地判断以及娴熟的操作，这些都是无声的语言，会给患者及家属带来安慰和鼓励，利于迅速建立相互的信任和尊重，为有效的护患沟通打下良好的基础。
2.1.2深切的理解是建立有效沟通的良好开端骨折病人对突然袭来的恶性事件无法预料，从而完全丧失了自我调控能力，出现复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧等，此时病人希望得到尽快、有效的治疗和抢救，以便使病情得到及时控制。有时病人以及家属对术前抽血化验、签字等工作准备不予理解，甚至会情绪失控并迁怒于医护人员，我们本着救死扶伤的原则，争分夺秒地抢救病人，对病人的遭遇以及目前的心理状况和期望给与深切的理解，努力营造一种积极救治的氛围，让病人尽快摆脱恐惧、焦虑的心理，以最佳的心态配合治疗和护理。
2.1.3良好的职业形象，是建立有效沟通的保证护理人员的仪容仪表直接反映了一个护士的精神面貌和工作作风，并直接影响病人的情绪。在急诊患者面前，护士应衣着整洁、端庄，沉着冷静，做到稳、准、轻而快，有条不紊的救治使病人感到安全、有信任感，有利于稳定病人的情绪。反之护理人员生、冷、顶、不耐烦、手忙脚乱则会使病人产生不安全和失望感，这样不仅有损护理人员的形象，还会严重影响病人情绪和护患之间的合作关系。因此，护理人员良好的职业形象，可以唤起病人战胜疾病的信心，是建立有效沟通的保证。
2.2与骨科住院治疗期病人的沟通技巧
2.2.1提供舒适安全的住院环境安静舒适的环境有利于稳定病人的情绪，是建立良好护患沟通的重要基础。
2.2.2 贯彻以人为本的理念，将沟通融入到护理行为的每个环节沟通是一种意识而非特定的行为，护理行为中应处处体现出沟通，护士可利用晨晚间护理、技术操作、巡视病房的时间，观察病人，及时了解病人，发现病人的身心变化，满足病人的合理需要，赢得病人的信任与尊重，与病人建立和谐融洽的护患关系，从而达到沟通的目的。
2.2.3提高与各种病人沟通的能力骨科病人尤其外伤入院的患者，入院初期面临强烈的心理应激，后期又面临着卧床、康复、生活单调乏味等问题，患者在不同的时期会产生不同的心理反应，对于骨科护士而言，掌握与不同病人、不同时期、不同心态特点患者的沟通技巧尤为重要。并且。护士没有选择病人的权利，只有学会去适应不同的病人。骨科病人也与其他专业的病人一样，来自不同的地域、民族、行业，有着不同的性格、信仰、学识水平，对于疾病、健康、就医有着不同的经历和认知，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。因此，对于不同的病人，护理人员应从专业的角度，选择不同的交流方式和语气，使用让患者能够接受的语言，从对方的利益出发，达到说服的目的。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。当然在护理工作中，有时也会遇到个别缺乏修养的患者，在不合理要求未达到时谩骂护理人员，甚至恶语伤人。因此，在不被理解或被误解的时候，护理人员要用理智控制自己的不良情绪，本着不伤害原则、公平原则和有益于他人的原则，耐心、细致地做好解释工作，真诚地关心帮助患者，相信最终会得到患者的理解。
2.2.4善于化解沟通中的僵局，改变护患之间的不良局面护患关系的实质是满足病人的需要，促进患者的康复。在护理服务过程中，护士是行为的主体，是帮助系统的代表，是主动的一方。因此，护士是护患关系后果的承担者。骨科病人卧床时间较长，肢体的功能障碍与病人对正常生活的渴求形成强烈的反差，心理的变化和波动往往更加变幻莫测。护患之间频繁接触，难免会有误解和不理解，护士应当事先觉察，善于利用各种与病人接触的机会，去扭转沟通中的僵局，妥善处理，缓解不愉快的局面，避免冲突的发生。护患之间更应当避免使用刺激性语言，避免压抑患者或家属的情绪，甚至适时沉默，沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛。
2.3与骨科康复患者的沟通技巧
2.3.1帮助患者做好功能锻炼前的心理准备骨科病人的康复锻炼往往比治疗期要漫长、艰苦，患者对此一般没有心理准备，对拆线后的肢体有过高的期望，当失望时往往变得心灰意冷、顾虑重重。护理人员要在康复锻炼前给患者以客观的、真实的介绍，让患者有足够的心理准备应对下一步的治疗。
2.3.2积极鼓励，增加患者康复信心骨折康复训练需要患者付出坚忍不拔的毅力和持之以恒的精神，并且患者往往看不到近期的效果，容易产生厌倦和失望的情绪。护理人员应当注意观察病人的情绪变化，及时交流、鼓励，可以用具体的成功案例引导、教育病人，使其树立康复的信心，积极主动配合治疗，直至康复。
卧床病人护理技巧范文2
【摘要】对2007-2008年365例晚期血吸虫病患者（以下简称晚血）内科住院治疗护理，通过观察了解患者的心理状态、不同的病况，建立了一套护理模式，以获得晚血病人的密切配合，促进早日康复。
【关键词】晚血 住院 护理 模式
晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型四型，治疗是一个长期反复的过程，大多数年龄偏大，其中腹水型最常见，是肝硬化（含肝纤维化）后引起门脉高压症和肝功能严重受损的表现，出现腹水、少尿。同时，机体防御功能减弱，抗感染能力下降。多数患者有夹杂症及并发症。临床治愈低，病死率高［1］。部分患者出现紧张、恐惧、忧郁多愁、悲观绝望等情绪。针对这些心理，应首先取信于患者，了解其心理需求，采取主动、热情、周到的服务，在住院的不同阶段，针对不同病情进行精心护理、健康教育 和心理护理，以解除患者的精神压力，帮助患者建立良好的、稳定的情绪，增强信心，使之以最佳的心理状态配合治疗。
临床资料
365例晚期血吸虫病患者内科住院治疗,男256例，女109例；年龄32～81岁，平均56.5岁。临床表现：肝硬化腹水型患者365例，其中肝硬化腹水巨脾患者8例,上消化道出血3例，肝昏迷2例,全部病例经B超提示肝硬化腹水，血检间凝阳性。患者都是经省晚期血吸虫病专家组确诊，省血地办审批的晚期血吸虫病救治对象。在对365例晚血患者的治疗和护理过程中进行严密观察，了解患者家庭经济状况、文化程度、血吸虫病防治知识、思想顾虑、病情状态、心理需求。通过交谈了解其表现：其一，家庭经济困难占多数，大多数来自农村， 特别是顽固性腹水除国家财政救治费外，自已需要上千元农合不予报销，背着经济负担包袱。其二，治疗缺乏信心，病程长、反复出现腹水。担心拖垮家庭，连累子女。
鉴于上述情况，做好晚期血吸虫病患者的心理护理和康复教育，针对病情精心护理就显得十分重要。那么，如何做好晚血患者全方位护理及心理护理和康复教育？笔者在护理实践中建立了一套对晚期血吸虫病患者护理模式。
方法
1 情感护理
1.1 建立良好的医患、护患关系:在我院，患者多为农民、渔民、牧民、樵民，文化程度低，知识贫乏，病程长，家庭负担重，住院后护理人员要帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系、护患关系，协助患者家庭成员之间的关系沟通，解除患者对疾病的紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。这时，护士要通过语言技巧及非语言技巧去了解患者［2］，评估患者，通过非语言技巧将信息传达给对方。经常鼓励患者树立战胜疾病的信心，无论男女老幼，无论贫穷还是富有，只要是患者，均要一视同仁地为他们服务，用亲切和蔼的语气交谈。要通过交谈建立良好的护患关系，以取得患者的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心理反应，在交谈中使患者对自己的病情有所了解。交谈时要注意选择适宜的场合，使患者感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难。护士主要是倾听以评估患者的反应，在交谈中注意对患者的尊重，对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦且要善于引导。想方设法解决患者的思想困扰，消除他们的顾虑，使患者保持最佳的乐观情绪接受治疗。
1.2 增进患者对医护人员的信任感:作为一名专业护士不仅要有娴熟精湛的专业技术，而且还要有较强的心理护理意识，掌握非语言沟通的技巧，要善于在各种治疗护理的同时实施心理护理，注意非语言交流的沟通，注重从仪表、举止、神态等方面满足患者的心理需要，帮助患者度过应急期。如果一个护士举止端庄大方，各种操作技术娴熟，必定给患者留下美好的印象。关注的目光，微笑的面容，能够稳定患者的情绪。护士在接诊时应热情，主动以微笑的面容，平静的目光注视患者，倾听患者的叙述，并表达同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，从而平静地接受治疗。
2 基础护理
2.1 休息与活动:腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息。长期卧床者应预防发生褥疮，经常变换，保持床整干燥，经常按摩受压部位。观察病人生命体征，神态变化，以预防并发症的发生。准确记录出入水量，观察尿量及体重的变化。因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理。注意避风寒，减少感染的发生。
2.2 饮食护理:晚血腹水病人既要保证饮食，又要遵守必要的饮食限制，食物应柔软易消化，新鲜可口，忌生冷、坚硬、辛辣刺激品，以防食道或胃底静脉破裂出血。禁烟酒，限水限盐。原则上每天食钠应限制在250-500mg，或氯化钠0.6-1.2g，平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。正确的进食和合理的营养能促进肝细胞再生。反之，会加重病情，诱发上消化道出血、肝昏迷等。
3 病情护理
3.1 腹水病人护理：每天记录进水量，尿量及颜色，腹围大小。除此之外，腹水患者常伴有食管胃底静脉曲张，应加强病房巡视，注意有无上消化道出血的发生，观察Bp、P的变化，注意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。如发生呕血及黑便须及时通知医生，稳定患者情绪，建立好静脉通道，准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品，防止窒息和肝昏迷，必要时给予三腔管压迫止血［3］。
3.2 上消化道出血护理
3.2.1 及时补充血容量：迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。
3.2.2 护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
3.2.3 饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食［5］。病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感。皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。
3.3 肝昏迷患者护理
3.3.1 病情观察 密切注意观察肝昏迷的早期征象，如性格行为变化，冷漠或欣快，大哭大笑，错乱穿衣，计算力、理解力、定向力、记忆力减退，吐字不清，睡眠颠倒，扑翼样震颤。监测并记录生命体征，以便及时发现问题，及时通知医生，做出治疗及护理措施。
3.3.2 加强临床护理，注重安全防护，提供情感支持：（1）关心体贴患者，减少刺激，保持患者情绪稳定。（2）绝对卧床休息，专人护理，对烦躁患者应注意保护，必要时加用约束带固定，加床档，防止患者自伤或坠床，去除一切不安全因素如热水瓶、玻璃杯、刀子。（3）争取家人配合，安慰患者，尊重患者人格，切忌嘲笑患者的异常行为。
3.3.3 注意诱因观察及早去除诱因 肝昏迷常有明显的诱发因素，常见的有：上消化道出血，大量利尿和放腹水，用催眠镇静药和，便秘、感染等［5］。在认真观察的基础上，应积极配合医生去除发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素。
4 讨论
通过365例晚血重症病人内科住院救治临床护理观察，笔者认为晚血病人病程长、病情复杂，其疗效除了及时正确的综合用药外，为患者提供高质量心理护理和医疗护理尤为重要［6］。
在临床护理过程中，应根据不同的病情特点，用科学有效的护理方法，以争取重病人的密切配合治疗，促进病人早日康复。
参考文献
［1］ 蔡卫民、张立煌、刘荣华等：当前晚期血吸虫病的临床点与治疗探讨［J］，中国血吸虫病杂志，1993，5（4）：239-240
［2］ 李树贞：现代护理学［M］,第一版,人民军医出2000,539
［3］ 付国兰、胡卓辉等：晚期血吸虫病患者护理，中国医学杂志，2007年12月第五卷第12期P，55
［4］ 上消化道出血病人的观察与护理，中国护理报，2006-11-28
［5］ 李小潘、裴庆兰：抢救重型肝炎并肝昏迷患者的预见性护理。中华现代中西医杂志，2003年8月第1卷第5期
卧床病人护理技巧范文3
【关键词】老年卧床；照顾者；家庭
随着人口老龄化的进展，由于老年人衰老多病，长期卧床的老年人数在逐渐增加[1]，目前我国老年福利和社会保障体系不够健全，家庭是他们疗养和康复的主要场所。本文对60例老年卧床患者的居家照顾者进行调查并针对性地给予健康教育培训，取得了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1对象选取2009年1月――2011年3月就诊于干部门诊及入住家庭病床中符合老年卧床患者的居家照顾者60名。入组标准：①患者的主要照顾者，照顾时间≥1年；②知情同意；③年龄≥18岁；④小学以上文化程度。其中男26例（43.3%），女34例（56.7%）；照顾者为患者的配偶者19例（31.7%），患者的双亲或子女者14例（23.3%，患者的兄弟姐妹或远房亲戚12例（20.0%），受雇佣者15例（25.0%）。文化程度：初中及以下29例（48.3%），中专或高中20例（33.3%），大专及以上11例（18.3%）。
1.2方法
1.2.1调查照顾者存在的家庭护理问题采用自行设计的调查表，以面谈形式了解60例老年卧床患者的居家照顾者对常见的家庭护理问题，包括日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心里护理、预防并发症护理等的知晓率，然后进行为期6个月的针对性培训，培训后对调查对象进行再次评定，以了解他们接受培训后对患者的家庭护理问题的掌握情况。
1.2.2干预的内容内容：①日常生活行为训练；②功能康复；③营养管理；④心理护理；⑤预防并发症护理：最常见的压疮、挛缩、感染、尤其是对鼻饲患者最常见的返流、误吸、便秘、营养不良等并发症进行预防性照顾护理和肢体被动的功能锻炼等。
1.2.3组织与实施①成立培训小组：由经过统一培训的6名护士组成。每人分管10名照顾者，负责一对一的家访指导。另由2名专业治疗师专门负责康复训练的指导。②编制《老年卧床患者保健手册》及《老年卧床病人照顾者健康教育手册》，并发放给每位照顾者。③培训方法：针对照顾者个体差异，每周1-2次由培训小组护士到家中对其一对一的讲解指导。每周电话随访2次，每周固定在院内干部门诊开设护理知识咨询，也可随时通过固定电话得到指导。
1.2.4培训的评价方法培训前后对照顾者在患者的日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心理护理及预防并发症护理等方面的家庭护理知识的知晓率进行评价，采用u检验进行对比分析。
2结果
培训前后照顾者对老年卧床患者家庭护理知识知晓率的比较，见表1。
3讨论
随着愈来愈多的高龄、多病患者最终走向长期卧床这种特殊的生活方式，如果得不到细心照料，其生存时限会明显缩短。因此照顾者对患者的康复有着举足轻重的作用，本次调查发现，培训前照顾者的家庭护理知识与照顾技巧的知晓率较低，通过实施有计划有系统的培训，照顾者对锻炼患者日常生活行为、功能锻炼、营养管理、心理护理、预防并发症的护理等方面知识的知晓率显著高于培训前（P
卧床病人护理技巧范文4
[关键词]肺癌； 肺栓塞； 护理
[中图分类号] R563.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-143-01
肺栓塞是由来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程[1]。它的特点是起病急,死亡率高，是一种严重威胁人类健康的疾病，常见的致病因素有创伤、手术、慢性心肺疾病、妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤等。恶性肿瘤是肺栓塞持续存在的一个高危因素，它使肺栓塞的发病率增加4倍[2]。而肺癌患者大多凝血机制异常，表现为凝血时间延长，并且肺癌组织本身分泌促凝物质，使机体处于高凝状态，具有高血栓形成倾向,被癌细胞侵润的血管内膜丧失抗血栓形成的能力，使肺癌患者较易出现在血管壁和心瓣膜上形成血栓和赘生物[3]，在临床若能及时发现并采取有效的治疗及护理措施,其预后较好。经统计，我院自2008年起至今收治15 例肺栓塞患者中，肺癌合并肺栓塞12例。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组 12例中，男10例，女2例，年龄39～75岁，平均57岁。12 例肺癌均经病理学证实。按组织学分类：腺癌9例，鳞癌1例，小细胞癌2例。
1.2 临床表现
本组12例患者中确诊肺癌后出现症状并证实肺栓塞8例；肺癌与肺栓塞同时发现2例；肺栓塞为首发表现后经确诊肺癌者2例。其中以呼吸困难起病7例；胸痛起病4例；咯血起病1例。12例患者中2例表现出明显的呼吸困难、心动过速、低血压（收缩压＜90mmHg）。
2 治疗
2.1 一般治疗：一旦发现或怀疑肺栓塞，病人应卧床休息，保持大便通畅、防止用力动作。
2.2 溶栓治疗：可迅速溶解部分或全部血栓，主要适用于大面积肺栓塞和部分次大面积肺栓塞病例。
2.3 抗凝治疗：是肺栓塞和深静脉血栓形成的基本治疗方法，防止血栓再形成和复发，利于机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。临床上在怀疑肺栓塞时，就要开始抗凝治疗。
2.4 介入治疗：主要是经导管碎栓和抽吸血栓，同时可进行小剂量溶栓，也可行球囊血管成型。
3 护理措施
3.1心理护理本病起病急，持续呼吸困难使病人会产生极度的恐惧感,会非常担心疾病的预后，护理人员应采取语言沟通技巧对患者进行疏导、安慰，鼓励患者消除焦虑情绪，不要紧张，耐心讲解有关疾病的知识及相应的注意事项，同时保持病房安静，进行操作时动作宜轻柔，使患者消除紧张情绪；并且让家属配合，避免与患者交流引起情绪激动的话题，使其树立战胜疾病的信心。
3.2密切观察病情变化
3.2.1 严格卧床休息2到3周，保持床单元整洁和平整，采取制动，给予左侧卧位，减少病人活动，避免因活动血栓脱落而危及生命[4]。
3.2.2 密切观察和记录心电监护所示心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，观察患者紫绀、胸闷、憋气情况，重视患者的主诉，有无胸痛，咯血，头晕等现象，发现问题及时报告医生并配合处理。
3.2.3 准确记录患者24小时出入量，按时执行医嘱，密切观察患者有无血管穿刺处出血不止，血尿，有无头痛，视物模糊等异常，尽量减少动静脉穿刺，肌肉、皮下注射的次数，确实需要应嘱咐按压10到15分钟。
3.2.4 备好抢救器材及药品，如气管切开包、止血药等。
3.3 呼吸道护理 给予持续中流量吸氧，氧浓度为6-8L/min,注意观察氧疗后的反应，确保氧气管道通畅；保持呼吸道的畅通，必要时给予雾化吸入，及时给予吸痰；病室湿度在40-50%之间；做好病室消毒管理，减少探视人员，避免交叉感染。
3.4 溶栓治疗的护理 使用尿激酶溶栓治疗期间，患者要绝对休息，禁止搬动，尿激酶需用0.9%生理盐水现配现用，每分钟静脉输液速度为50滴左右，经常观察大小便颜色及皮肤、牙龈是否有出血点。
3.5 饮食护理 给予低盐、低钠、清淡易消化多维生素的饮食，少食多餐，避免刺激性食物，。避免由于饮食不当造成腹泻及不良后果。
3.6 溶栓治疗后的护理知识
3．6.1 心理护理 溶栓后患者往往自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时应告知患者溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。
3.6.2 有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
3.6.3 做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
3.6.4 合理营养 饮食以清淡、易消化、高蛋白，富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。
3.6.5 保持大便通畅 由于卧床时间较长，肠蠕动减慢，加上不习惯床上排便，极易发生便秘，除鼓励多吃富含纤维素的食物外，可及时给予缓泻剂。
参考文献
[1] 杨敬平，急性肺栓塞诊治[J]. 医师进修杂志. 2004.27（5）：5-6
[2] Lee AgnesYY. Epidemiology and management of venous thromboembolism in patients with cancer ［J］. Thromb Res，2003，110（4）:167-172.
卧床病人护理技巧范文5
老年人解剖组织结构逐渐老化，生理代谢机能趋向衰退，视、听能力降低而反应迟钝，容易发生坠跌或被车撞伤，伤情多为严重，疾病和外伤导致老年人长期卧床。而长期卧床的老人极易并发肺部感染，因此加强肺部感染的预防和护理，在临床上尤为重要。临床护理中应注意以下几点：
一、心理护理 为增强老年人战胜疾病的信心，更好的配合治疗，护理中要多安慰，不仅要有耐心，坦诚对待病人，巧妙的解释病情及进行科学有效的护理，而且要不厌其烦，以消除患者的心理障碍，使之积极配合治疗和护理。
二、病区环境 为病人创造一个优美、舒适、清洁、安全的外部环境，保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温20℃～22℃，湿度60%～70%。病房地面每日采用高效消毒液喷洒两次；空气用紫外线消毒，每日2次；加强病区管理，严格控制探视人员，减少人员流动。
三、保持呼吸道通畅 临床上我们采用“湿、翻、叩、流、咳、吸”的方法既湿化呼吸道，正确翻身叩背，引流，有效咳嗽，适时吸痰，有效清除呼吸道分泌物。
1、湿化呼吸道 长期卧床的老年病人上呼吸道生理湿化功能明显降低，造成器官腔内分泌物稠厚干结，不易排出，引起肺部感染。可应用超声雾化吸入来湿化呼吸道稀释痰液，利用超声震荡把水分子变为很微小的颗粒，这种小颗粒的水分可被吸入较深的肺部，而且它可停留在上呼吸道中，在使用中可根据医嘱加入药物，效果更佳。
2、正确翻身叩背 每2个时翻身叩背一次，叩背是一种蕴含轻敲与震动的技巧，当在存有分泌物的肺叶处扣击时，可使分泌物黏液引流至细支气管中，以利痰液排出。
3、引流 是应用重力的原理，将肺叶中的分泌物引流出来。在引流的过程中鼓励病人做深呼吸运动，随后教病人做有效的咳嗽，这样可咳出大量的痰液。若病人无法自行咳出时，可在严格无菌操作下进行吸痰。
4、指导正确的呼吸、咳嗽 咳嗽、吸痰、引流及翻身、叩背都是用来除去肺部分泌物的方法，以维持呼吸道通畅，使肺部能有效地换气。若有可能，病人最好采取坐位，护士应指导病人深呼吸，然后摒住呼吸数秒，在呼吸时咳嗽。
5、适时吸痰 适时吸痰是保持呼吸道通畅的关键。但吸痰不能做为常规操作，只能在必要时进行，如病人咳嗽无力，呼吸抵制或清醒的患者主诉有憋气感，同时听诊有罗音，氧饱和度和氧分压突然下降时，提倡吸痰。吸痰时应注意：选择外径为气官套管内径1/2的无菌硅胶吸痰管，边吸边向上提，每次吸痰时间不超过15秒，以免造成缺氧。如痰液粘稠，由气管内滴入1～2ml无菌生理盐水稀释后再将其吸出。吸痰应轻柔迅速，同时观察病情，如发生紫钳或心跳过快，血压明显上升，应立即停止，吸痰后听诊肺部，以评介吸痰效果。
四、合理氧疗 当病人换气不足而造成血氧浓度过低时采用氧疗法。在治疗中一般采取持续鼻导管低流量吸氧1.5～2L/min，每日更换氧气管道，湿化瓶，蒸馏水及鼻导管，并在另侧鼻孔插入。在用氧时定时抽取动脉血作血气分析，根据检验结果来调节氧气的流量，低流量吸氧有助于改善病人缺氧状态，高流量给氧易造成二氧化碳潴留。
五、加强基础护理，促进病人舒适 长期卧床病人每日至少要进行一次擦浴，勤更衣，勤翻身，勤换床单，以确保皮肤完整与身体的舒适；病人常因咳嗽，痰多，用口呼吸等，而出现口腔干燥不适的症状，应随时注意口腔清洁，做好口腔护理；用生理盐水棉球擦洗鼻腔，湿润鼻粘膜；对于眼角不能闭合的病人，用凡士林纱条覆盖双眼，必要时给以红霉素眼膏涂抹，保护角膜。
六、合理抗生素 根据痰培养及药敏实验，合理使用抗生素，控制感染，必要时可联合用药。
卧床病人护理技巧范文6
压疮是局部组织长时间受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部持续缺氧、缺血、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。不仅发生于卧床病人，许多也发生于坐位。也称压迫性溃疡。压疮问题广泛发生各级医疗系统中，一直是护理工作中较为棘手的问题。而神经外科病人常有严重的肢体活动障碍，意识障碍，病情危重，长期卧床不起，不能自行翻身，因此压疮的发生率高，发生压疮会增加护士的工作量，有效预防和治疗压疮，既能减轻病人的痛苦又能避免医疗资源的浪费，护理人员应在积极配合医生采取治疗措施及护理常规的同时针对患者的心理反应及时采取相应的护理对策。
1引起压疮的危险因素
1.1局部因素：
传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床，许久不变换，皮肤经常受潮湿，摩擦刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理是压力、摩擦力、剪切力，通常是2—3种力联合作用所致。1.2 全身因素：引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
2压疮的防治及护理
2.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。
2.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来减少。
2.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。
2.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。
2.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。
2.6治疗：压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明，用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意，可减少换药次数，缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。
2.7心理护理：压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。
2.8开展健康教育，预防压疮的发生：通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。
参考文献
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