前言：中文期刊网精心挑选了高血压患者围手术期护理范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
高血压患者围手术期护理范文1
【关键词】乳腺癌；高血压；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0134-02
乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病，也是最常见和最重要的疾病，好发于40～60 岁，多发生于更年期和绝经 期前后的妇女，是女性发病率最高的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势， 是一 种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病[1]。高血压是最常见的 合并症之一。高血压病是一种全身性疾病，麻醉和手术对 高血压患者影响较大，充分作好围手术期的护理，直接关系到病人的安危和手术效果。我院 2010-2012年收治 45 例乳腺癌合并高血压患者，经积极的术前准备和术后 护理，无并发症发生，化疗后均治愈出院。现将护理体会总结 如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组 40 例，均为住院择期手术患者，年龄 40-68岁，女性， 平均年龄 54 岁，既往有高血压病史者 25例，病程 3 个月 ～15年。其中 20例平时正规服用降压药物，血压基本控制 在 140/90mmHg 以下，5例未正规治疗，血压最高达 180/ 120mmHg。入院体检发现血压高并诊断为高血压者 15 例， 血压在 140/90mmHg ～ 180/120 mmHg 之间。患者均有乳腺内无痛性包块病史，经 B 超及包块病理活检乳腺癌诊断 成立，均行手术治疗。
1.2 方法 患者行乳腺癌改良根治术。术前充分准 备，血压在140/90mmHg 以下，术中操作仔细，止血 彻底，术后放置胸壁引流管及腋窝引流管各一根，根据引流液观察伤口内积血积液情况， 根据切口分类使用抗生素和止血药，根据血压情况及时予 以降压药。
1.3 结果 本组病人除一例因合并糖尿病出现伤口愈合延迟外 ，其余患者无 心脑血管意外及术后并发症的发生，经过化疗后均治愈出院。
2 术前护理
2.1心理护理 由于对乳腺癌疾病的特点不太了解， 患者在 入院后普遍出现不同程度的紧张不安情绪和巨大的心理压 力， 这些不良反应在一定程度上影响着手术预后并使血压出现不同程度的升高。因此， 在患 者入院后， 护理工作如何根据患者的特点实施耐心细致的工 作显得尤为重要。护士应热情接待患者， 以诚恳、亲切的语言 安慰患者， 并鼓励患者积极主动地参与护理活动； 同时， 护士 应经常深入病房了解患者思想情绪， 耐心说明手术的目的与 必要性及同类病例患者手术成功的案例。使患者有充分的心理准备和手术信心， 减轻患者的焦虑，恐惧心理。
2.2服用降压药物的护理：根据高血压患者的情 况选择不同的降压药，严格遵照医嘱执行。如轻中度高血压采用 硝苯地平缓释片20mg口服1/日或2/日，雷米普利2.5mg口服1-2/日，重度高血压应联合内科会诊指导用药，用药期间每天测血压2～3次/d，以观察降压效果，如患者诉头昏眼胀等不适症状，应随时测血压，并通知医生处理。待血 压稳定后，手术日晨的降压药常规服用。如术晨血压较高，可遵医 嘱给予 硝苯地平10mg舌下含化，待血压平稳后可行手术。
2..3术前指导 护士应在术前对患者进行全面的健康指导。包 括指导患者做深呼吸、有效咳嗽及排痰； 让患者知道有效咳 嗽及排痰在预防术后并发症中的作用； 告知患者术后加压包 扎、持续负压引流及功能锻炼的作用和重要意义； 指导患者 术前注意保暖，预防呼吸道感染； 优化患者机体的营养状态， 指导患者在术前合理调节饮食，多给予高蛋白、高维生素、低盐.低脂的饮食，提高患者机体的免疫力，另外， 术前做好手术前皮肤的准备及 术前 12 h 禁食， 4 h 禁水， 按医嘱清洁洗肠等工作， 为手 术顺利作好准备。
2.4 环境舒适的护理 患者睡眠障碍会导致血压升高，因此术前要 保证充足的睡眠，护士应为患者创造一个安静、舒适、安全的睡眠环境， 尽量不要安排与危重患者同住一室。对于失眠患者可于术前晚遵 医嘱给予地西泮片2.5-5mg口服。同时保持环境温度22～26℃，湿度 50%～60%。睡前可用热水泡脚，床单位保持清洁舒适。乳腺癌合并高血压患者尤其要保持环境的安静，避免嘈杂的声音使患者情绪激动致血压升高，从而影响手术。
3术后护理
3.1呼吸道的管理 乳腺癌手术创伤较大，一般选用全身麻醉，术后患者回病房，护士应与麻醉师严格交接，了解术中患者血压，脉搏及手术情况，将患者移至床上，去枕平卧，头偏向一侧，防止呼吸道的分泌物误吸而引起窒息，痰多时，可给予吸痰。患者麻醉清醒血压平稳后，给予半卧位，有利于呼吸，并给予雾化吸入，稀释痰液，使其易于咳出，保持呼吸道通畅，并 鼓 励患者有效咳嗽、咳痰， 以利于术后肺部的膨胀， 预防术后肺 不张、肺部感染等并发症。
3.2 生命体征的监测 患者术后持续心电监护，密切观察神志，瞳孔，血压、脉 搏、呼吸等生命体征的变化。每15-30min测量并记录1次，待生命体征 平稳后改为每小时或2小时测量1次，术后患者血压持续高于140/ 90mmHg时，遵医嘱使用降压药，禁食期间用药避免口服，选用舌下含化硝苯地平，根据血压调整用量，胃肠蠕动恢复后可给予硝苯 地平缓释片口服，可联合雷米普利使用，使患者血压得到控制。输液时，补液速度应控制在30-40滴/分，以免速度过快而诱发心衰。
3.3 乳腺癌术后并发症的护理：2.3.1皮下积液， 患者伤口包扎的压力要适中， 以患者感觉不紧为宜，这样使压力均匀才能防止皮下渗血渗液，胸壁及腋下引流管采用负压引流， 采用负压引流的优点可使积血积液充分引流；使皮瓣与手术创面密切结合， 促使其尽早粘连， 毛细血管再生，有效防止积液的发生。负压引流器应每日更换，并观察引流液的量及形状，引流管应妥善固定防止扭曲，受压，并保持通畅，持续时间一般为7-10 d ，待每日引流量小于 15m l时可考虑拔管。另科学有效的应用抗生素， 减少感染机会，并加强营养，促进 伤口早日愈合。
3.3.1皮瓣坏死 患者手术创面用胸带适当加压包扎， 同时在腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞， 这样不但可以消灭组织的死腔， 防止渗出液和血肿， 同时还能减轻组织水肿， 有利于静脉回流和皮瓣成活。如患者诉包扎过紧致胸闷，呼吸不畅等，应及时通知医生处理， 因为包扎过紧不仅限制了呼吸，而且还压迫了皮瓣， 影响皮瓣血液循环，可加速皮瓣坏死。患者起身时，护士应给予协助，禁止其用患肢支撑身体起床， 以免患肢皮瓣与肋间肌游离，影响肉芽血管网的生长，从而影响皮瓣的血供。
3.3.2 患侧上肢水肿 患者术后护士应抬高患肢15 一3 0c m，若患肢肿胀明显， 可戴上弹力袖， 以减轻肿胀促进淋巴回流。同时护士不宜在患肢行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测血压、并避免割伤皮肤。护士应密切观察患肢远端的血运， 若发患现患肢脉搏扪不清， 皮温低， 颜色发紫， 患者自感局部肿胀、麻木， 提示包扎过紧， 血管受压， 应及时报告医生， 调整松紧度。保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露，避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉 ，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，防止感染。
3.3.3患肢功能障碍 乳腺癌术后患肢功能锻炼是患者康复治疗的主要环节， 术后护士应正确指导患者做功能锻炼， 术后三天内患侧上肢应制动，可稍做腕部活动， 第3～4 天开始做屈肘运动， 10～20 遍/次， 3次/d； 第5～6 天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓， 能自行梳理头发； 第7～8 天做上下提拉， 左右旋转的肩部活动； 第9～12天锻炼抬高患侧上肢， 做手指爬墙运动， 初时用健侧手掌托住患侧肘部， 慢慢抬高， 直至与肩平； 第14 天练习将患侧手掌置于颈后， 开始时低头位， 逐渐达抬头挺胸位， 第15 天后每天2 次做功能锻炼操， 以促进患肢功能早日恢复。
3.3.4 饮食护理 合理饮食有利于控制患者血压，促进伤口愈合。护士应向患者讲明饮食治疗的重要性，将治疗饮食及时通知营养科，并配合营养师针对患者制定个性化的营养方案，指导患者 选择食物，合理搭配，以低盐、低脂，高蛋白饮食为主，并注意少吃多餐，注意多食用高维生素的食物，术前禁食或 进清淡，易消化饮食，术后鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复。禁食患者行静脉补足营养，总液体量保持在 2500 ～ 3000ml，并注意防止电解质紊乱，避免因 营养不良致伤口愈合不佳。
4 心理障碍 由于术后一侧缺失，患者会产生自卑，忧虑的心理，这对疾病恢复和血压的稳定很不利，所以护士应继续给于患者及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念，护理人员应为其创建温馨的 环境，通过语言引导和情感支持，鼓励患者积极乐 观地面对现实，增强战胜疾病的信心，从而以良好 的心理状态积极配合治疗和护理。以促进患者身心两方面的全面康复。
5 总结
近几年来，在乳腺癌手术患者中， 高血压是较常见的合并症之一，也是手术的 危险因素之一，高血压主要特点是动脉压或舒张压持续升高，如控制不当就会出现血管、心脏、肾脏以及脑等身体器官器质性或者是功能性的综合性病症，给手术带来极大的危害。一方面，乳腺癌患者可因疾病本身、 精神刺激等因素，容 易导致患者过度紧张而使大脑皮层兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，导致外周阻力增高和血压上升，而加重高血压症状，另一方面，高血压对乳腺癌患者手术存在着极大的危险，如全麻插管静吸复合诱导插管时，手术过程中与 苏醒期患者的血压是否平稳；椎管内麻醉中平面是否过高以及术毕 后麻醉平面的恢复情况[2]，说明整个手术过程中血压对患者生命的重要性。手术是一种创伤，乳腺癌患者又行全麻手术，创伤大，术后又禁食，从而导致机体抵抗力下降，各脏器功能下降，而高血压本身又可以引起脑血管意外，心功能衰竭，肾功能减退等，如处理不当，将会引起多脏器衰竭，导致严重后果。因此，乳腺癌患者围手术期控制好血压，是保证手术患者的顺利恢复，防止意外的关键因素。通过我科2011-2012年收治的45例乳腺癌合并高血压患者在围手术期做好降压护理，手术前控制血压在安全范围，是保证乳腺癌患者安全度过围手术期的关键，术后继续使用降压药，作好，呼吸道，血压，输液，营养，切口，并发症，心理的护理，能使乳腺癌合并高血压患者平稳度过围手术期。
参考文献：
高血压患者围手术期护理范文2
关键词：子宫肌瘤；高血压；围手术期；护理质量
子宫肌瘤多发于35～45岁的女性[1]，其临床表现为痛经、贫血、月经过多等。子宫肌瘤患者大都需要采取手术治疗，需给予患者相应的护理措施。本研究将根据相关案例，通过观察患者的情况，分析围手术期护理在子宫肌瘤合并高血压患者中起到的作用。现得出如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 某院于2011年4月～2013年4月收治的子宫肌瘤合并高血压患者中选取了60例进行研究，患者的年龄介于40～68岁；入院前有高血压史的共有46例，入院后发现高血压的共有14例；有12例是行子宫全切术，有18例是行子宫次全切术，有30例是行子宫肌瘤剜除术。
1.2研究方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1健康教育 护理人员需加强与患者的交流，对患者的病情以及心理情况有全面的了解，从而进行全面的评估，并通过宣教使其掌握消除焦虑、恐惧的方法，避免因精神紧张导致血压上升，影响到手术治疗。护理人员需主动向患者讲述术前各项准备工作的目的与意义。
1.2.1.2降压治疗 护理人员需定期监测患者血压，并将监测结果报告给医生。若出现任何异常现象，可在征的主治医师的同意的情况下，适当的调整药物治疗。护理人员和患者切不可擅自更改治疗药物。
1.2.1.3饮食护理 护理人员需指导患者定时定量进食，多食用一些富含维生素、高蛋白的食物，忌食辛辣、刺激食物，限制钠盐摄入量。在术前1d，患者早、午餐需进食一些易消化的食物，晚餐则需进食一些半流质食物；在术前6～8h，需禁食禁饮，避免术中发生呕吐，引起吸入性肺炎或者窒息。护理人员应积极主动的关注患者的进食情况，适当的给予提醒指导。
1.2.1.4训练指导 护理人员需指导训练患者床上排便排尿，避免术后发生便秘或者尿潴留。
1.2.2术后护理
1.2.2.1常规护理 护理人员需保持病室内空气新鲜、安静，并对患者的生命体征做密切观察。如果患者的血压出现升高，可遵照医嘱给予患者降压、镇静药物。
1.2.2.2及时止痛 护理人员需鼓励患者使用镇静泵，以免因疼痛影响机体各系统的功能。如果止痛效果欠佳，可联系麻醉科调整剂量。
1.2.2.3健康指导 在术后36～48h后，护理人员需协助患者下床进行活动，以减轻胃胀，促进切口愈合，预防肠粘连等；在患者卧床期间，护理人员需给予患者四肢按摩，增进血液循环；护理人员需指导患者多进食一些富含纤维素的食物，多饮水；如果有患者术后超过3d无大便，需给予少量缓泻剂，促进排气、排便。
该院对患者实施护理干预前后的血压控制情况进行了测量与记录，并采用SF-36生命质量量表对患者实施护理干预前后的生命质量进行了评价。
1.3统计学方法 该院对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS13.0软件，计量资料的比较主要是采用t检验，并以P
2结果
根据表1的相关数据显示，与干预前相比，患者经护理干预后的舒张压与收缩压均有所下降，且各指标的差异具备统计学意义（P
根据表2的相关数据显示，与护理干预前相比，除社会功能与活力外，其余各项得分均得到了明显的提高，且差异具备统计学意义（P
另外，在这60例患者中，护理前有15例不满意，35例一般满意，10例非常满意，总满意率为75.00%（45/60）；有1例不满意，3例一般满意，56例非常满意，总满意率为93.33%（59/60）。总体满意度与干预前的护理满意率对比，
3讨论
随着社会的不断发展与生活节奏的不断加快，人们的生活水平得到进一步的提高，但出现高血压的情况却与日俱增[3]。有学者认为，子宫肌瘤与高血压存在显著的相关性[4]，且容易增加子宫肌瘤患病的危险性。子宫肌瘤合并高血压患者的首选治疗方法一般是实施手术切除，但该种方法对女性产生的心理影响较大，极易造成心理障碍，从而影响治疗效果。且对有生育要求的患者来说，则会产生更大的心理负担。针对这一问题，可给予患者围手术期的护理干预，包括心理护理、饮食护理、健康教育等，确保患者对疾病的相关知识与治疗方法、效果等有一定程度上的了解，缓解不良情绪，做到正确的认识该类疾病以及自身所处的状况。从而以积极的心态配合相关护理与治疗。
也可以极大的提高医护人员对患者的护理质量，保证患者的满意度。根据文中的相关数据可以发现，在实施护理干预后，患者的舒张压与收缩压均得到了有效的控制；不良情绪的控制也有一定成效，患者的心理压力降低。
综上所述，在子宫肌瘤合并高血压患者中实施围手术期护理干预，可有效提高患者的生活质量、护理质量以及避免术后并发症的出现，具有一定的应用价值，在临床上值得推广使用。
参考文献：
[1]王清，刘先红.子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（2）：257-257.
[2]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（21）：2014-2015.
高血压患者围手术期护理范文3
关键词：高血压脑出血；微创清除术；围手术期护理
高血压脑出血是由于脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管疾病，又称出血性脑中风或脑溢血[1]，致残和死亡的主要原因是颅内占位及出血本身对脑及血管损害[2]。微创颅内血肿清除术具有创伤小、操作简单、手术安全性高等优点[3]，有效的围手术期护理措施可以大大降低并发症的发生率以及病死率，现将我们的围手术期临床护理经验总结总结如下。
1临床资料
本组为我院2010年1月～2014年6月应用微创清除术治疗的48例高血压脑出血患者，其中男性患者30例，女性患者18例，患者年龄31～81岁，平均（62.5±7.6）岁。其中基底节出血24例，破入脑室8例，小脑出血1例，丘脑出血2例，脑叶出血11例，其他部位出血10例。出血量25～90 ml，平均（44±10.5）ml，其中合并消化道出血4例，肺炎9例，下肢深静脉血栓形成2例，均无压疮发生，本组患者发生再出血5例，48例高血压脑出血患者中，治愈30例，有效13例，无效5例。
2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备 术前患者头部备皮，拍颅脑CT常规进行血常规检查、肝肾功能、凝血功能以及HIV、HCV、梅毒检查等，准备常规急救用药，入院后给予持续心电、血压监测，术前每隔30 min～1 h密切观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，密切注意患者的病情变化，有专人看护，患者绝对卧床休息，避免头部快速或剧烈转动。昏迷患者取头偏向一侧的平卧位。保持呼吸道的通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物。保持大便通畅，如发现血压升高，瞳孔不等大，意识障碍，要及时进行相应的治疗。
2.1.2心理护理 护理人员要详细了解患者的疾病史以及患者的疾病现状，做好患者的心理护理，对于昏迷的患者，向家属详细的介绍此病术前、术中、术后的可能出现的问题，要做好家属的心理工作，取得家属的信任，积极配合手术的实施。对于意识清醒的患者，建立良好的护患关系，使患者消除对此病的恐惧、焦虑及认识的误区，使患者以积极地心态配合治疗和护理。
2.2术后护理
2.2.1生命体征观察 术后严密观察患者生命体征的变化，每15 min记录1次，注意患者意识障碍的程度及变化情况；特别注意患者瞳孔的大小、形状及光反射的变化；注意调控血压，一般控制在160/90 mmHg左右，防止血压过低导致脑缺血，或者过高导致再出血的发生率增加。
2.2.2引流管的护理和观察 术后引流管自然放置在床头低于血肿水平，保持引流管通畅，在护理的过程中防止引流管扭转、拔脱。引流管发生堵塞，一定要注意挤压引流管的方向和手法，遵医嘱每6 h向脑内血肿腔内注入尿激酶注意严格无菌操作，外出检查时先夹闭引流管以防逆流；造成逆行性颅内感染[4-5]，并准确记录引流量、颜色、性质。引流液颜色鲜红、引流量明显增多时，应立即报告医生处理；引流管一般留置3～5 d后拔出，拔管前先做闭管试验，注意患者引流管处敷料有无渗出以及意识、瞳孔、生命体征变化。
2.2.3压疮的预防护理 长期卧床患者应用气垫床定时翻身，易受压部位按摩，促进局部血液循环，防止压疮。保持尿道口、会阴清洁，在进行插导尿管操作时严格无菌操作原则，避免引流管的折叠、扭曲，避免尿液逆流。
2.2.4消化道出血的护理 术后要严密观察生命体征变化，注意患者的腹部情况，判断是否有消化道出血；尤其需要注意患者大便的性质、颜色，避免刺激性食物及生、冷、硬食物。如果发现有黑便或柏油样便，应及时送检，并通知医生及时给予处理。
2.2.5呼吸道的护理 患者由于气管插管或气管切开、意识障碍、咳嗽、吞咽反射的减弱造成呼吸道黏膜屏障受损，造成肺部感染、气体交换障碍和低氧血症等[6-7]。做好口腔护理，对气管切开的患者，持续气管内泵入沐舒坦；要求及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，气道湿化，雾化吸入4次/d，避免过度刺激，吸痰时动作要轻柔；进行鼻饲的患者，鼻饲前抬高床头30°～40°后再进行鼻饲，鼻饲后半小时内避免进行吸痰、翻身等操作，预防误吸。
参考文献：
[1]禹小杜.高血压脑出血患者的微创治疗的临床观察[J].当代医学，2012，18（2）：80-81.
[2]张宇瑁，永祥，郭庆章，等.微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：125-126.
[3]韦龙祥.微创术治疗30例高血压脑出血分析[J].广西医学，2004，26（4）：580-581.
[4]刘宏雨，侧脑室引流在68例脑室出血患者中的应用及护理[J].中华护理杂志，2005，1（37）：616-617.
[5]刘忠良.偏瘫的康复护理[J].国际护理学杂志，2006，25（9）：765-766.
高血压患者围手术期护理范文4
关键词：慢性鼻窦炎；高血压；护理
慢性鼻窦炎为鼻咽喉科临床上较为常见的疾病之一，主要表现为间歇性或经常性鼻塞、脓涕及鼻出血、伴有不同程度的头痛、嗅觉减退以及记忆力下降等[1]。临床多通过鼻内镜手术、全身抗感染、鼻窦穿刺冲洗手术、鼻窦引流等治疗方法进行治疗[2]。近年来，高血压发病率呈逐年上升趋势，慢性鼻窦炎合并高血压患者也随着增加，且高血压增加了手术的风险性。为此，对我院于2014年8月～2015年8月收治80例慢性鼻窦炎合并高血压患者实施综合护理干预。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月收治的80例慢性鼻窦炎合并高血压患者，其中男50例，女30例，年龄37～65岁，血压为：收缩压为166～192mmHg，舒张压为95～121mmHg。所选患者都符合WHO/ISH制定的高血压诊断标准，符合慢性鼻窦炎诊断标准。将患者随机分为两组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、病情等方面比较差异均无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。
1.2.1术前护理 ①术前风险评估：详细了解高血压的程度、所用药物及血压控制情况、有无高血压并发症等[3]。②术前心理护理：详细介绍鼻内镜手术的优点、术中及术后可能出现的情况及注意事项。请手术成功者现身说法，消除紧张、焦虑情绪。③高血压护理：向患者及家属讲解血压控制的重要性，正确应用降压药，监测血压。④术前准备：指导患者练习经口呼吸法，便于应对术后鼻腔填塞状况。指导患者戒除烟酒，注意保暖，预防上呼吸道感染，保证良好睡眠。术前1天剪鼻毛、沐浴。术晨清洁鼻腔。
1.2.2术中护理 术中监测血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸的变化，观察术中出血量。
1.2.3术后护理 ①卧位护理：嘱患者半卧位休息，减少活动[4]，有利于减轻鼻部充血和水肿及鼻腔内的分泌物流出。②心理护理：患者术后易出现烦躁、焦虑等不良情绪。应主动与患者沟通交流，鼓励保持情绪稳定。③口腔护理：患者术后改用口腔来呼吸，会造成口腔干燥及唇裂，可能诱发口腔感染，应做好口腔护理，多次饮水，覆盖湿纱布于嘴唇上。进食后用生理盐水漱口，防止口腔炎的发生。老年患者若是心肺功能较差，感觉呼吸不畅，可以给予吸氧[5]。④饮食护理：饮食宜低脂、低盐、易吞咽和易消化的半流质为佳，勿食过硬、过热、辛辣刺激性食物，严禁烟酒，多食富含纤维的水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便引起的血压升高及鼻腔出血。⑤并发症的观察与处理：观察患者口腔分泌物或鼻腔渗血情况，口咽部有分泌物时，勿咽下，要轻轻吐出，以免刺激胃部，引起呕心呕吐等不适，也利于观察出血量。同时严密观察患者有无连续水样分泌物流出，低头时分泌物增多，应检查是否是脑脊液鼻漏。观察有无球结膜充血、眶周淤血、眼球突出、肿胀、视力下降、复视等眶纸板损伤症状。如发现问题立即报告医生，及时给予处理。 ⑥鼻腔填塞后护理：告知患者鼻腔填塞的重要性，在治疗期间勿打用力喷嚏、咳嗽，需要时让其张口深呼吸或舌尖抵上腭，防止鼻腔填塞物被强烈的气流冲出而引起出血。
1.2.4健康教育 ①指导患者不可随意加减药量，注意测量血压。正确使用滴鼻液来保护鼻腔黏膜。②指导患者出院后1个月内每周复诊清理术腔的肉芽、水肿黏膜、血痂、滤泡组织及分泌物。3个月内勿用力擤鼻，增强体质，预防感冒。
1.3评价指标 评价指标包括手术后疼痛情况、血压控制情况。疼痛评定采用数字评定量表，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分，所有患者从入院起每日监测血压4次。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1两组患者手术后疼痛程度比较 干预组患者术后疼痛程度明显低于对照组，差异有显著意义（P
2.2两组患者血压控制情况比较 干预组患者的血压较对照组的低，差异有显著意义（P
3 小结
慢性鼻窦炎合并高血压患者血管管壁弹性较差、较脆，术中、术后容易出血，围手术期容易有恐惧、焦虑情绪，导致血压升高及术后并发症的发生，在护理时护理人员应该密切观察患者病情，多与患者及家属进行有效沟通，做好心理及生活护理。因此对慢性鼻窦炎合并高血压患者的围手术期实施综合护理干预，可帮助患者提高自我保健意识，保持积极乐观心态，可减轻患者术后疼痛、有效控制血压、明显提高手术治疗效果、减少并发症发生、减轻患者痛苦、缩短住院时间，从而提高护理质量及患者满意度。
参考文献：
[1]黄丽鹏.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床护理研究[J].现代诊断与治疗，2014，25：1896-1897.
[2]李仁英.护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用[J].中外医疗，2014，18：154-157.
[3]黄晓悫，吕志刚.伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策[J].海南医学，2014，25（4）：576-578.
高血压患者围手术期护理范文5
【摘要】 目的：为了保证高血压病人腹腔镜胆囊切除围手术期安全医护人员应做好术前准备，以及术后恢复期的护理与治疗。方法：对高血压病人腹腔镜胆囊切除围手术期患者进行观察与护理。结果：严密观察病情加强护理是高血压病人早日康复的前提。
【关键词】高血压腹胆镜 围手术期护理
胆囊结石并慢性胆囊炎是一种常见病 ，它严重影响患者的生活质量。腹腔镜下胆囊切除是目前的有效治疗手段[1]，腹腔镜胆囊切除术是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除的手术[2]。现将我院2007—2013年高血压病人腹腔镜胆囊切除围手术期患者560例护理情况报告如下：
1临床资料
本组病人其中男性 210例，女性 350 例，最大年龄 65岁，最小年龄 20 平均年龄32岁。血压波动值在收缩压120-160mmHg，舒张压95-105mmHg之间。
2术前准备
2.1高血压患者术前评估
手术对正常的患者心理、生理有改变，致血压升高。常因麻醉操作、麻醉过浅或镇痛不全；缺氧和CO蓄积等均可导致血压升高。直接威胁患者的安全和生存，因此要充分做好手术前的各项准备工作，严格控制血压，改善各脏器功能，可有效降低手术的危险性。
2.2 心理护理
从患者入院开始要热情主动关心他们 ，详细做好入院介绍 ，建立安静舒适的病室环境 ，保持床单位整洁 ，使病人处于安静舒适状态 ，可以最大限度减少心理紧张刺激 ，积极抵御消极心理 ，使血压稳定[3]。使病人了解手术方式和目的，并接受腹腔镜胆囊切除手术，尽可能消除对手术的恐惧、紧张感，必要时给予镇静剂，保证病人充分休息。
2.3生理准备
2.3.1术前支持治疗：对于高血压患者病人要有足够的蛋白质和维生素摄入。以促进术后组织修复和创口愈合。嘱患者应吃低脂肪，低胆固醇饮食，因高脂肪饮食进入十二指肠后，刺激分泌缩胆囊素，引起胆绞痛。术前一天，应禁食水。
2.3.2 皮肤准备：术前应将右、中腹细汗毛剃去，指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤；常规备皮、更衣，预防切口感染。
3 术后护理
应认真、仔细地做好病人心理护理，医务人员向病人及家属清楚交代施行手术的必要性、及可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症，以及术后恢复过程、注意事项，取得病人和家属的信任，使病人的焦虑症状缓解，积极配合各项护理工作。
3.1密切观察病情
3.1.1心电图监测 在异常心电图中多见心律失常，以期前收缩、房颤和束支及其分支传导阻滞最为常见，最好是动态心电图监测，可监测和诊断心肌缺血，防治心肌梗死，降低围手术期的并发症和病死率。
3.1.2 呼吸功能的监测 呼吸除一般监测外，主要是连续动态监测患者的通气功能、通气效应的变化，血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压是两个极有特异性的指标，通过这两项指标观察调控呼吸，能避免缺氧和二氧化碳蓄积，防治因缺氧和高碳酸血症引起的代偿性高血流动力学，防治高血压的发生。
3.1.3体温监测 严密的体温监测能防止因体温过低而寒战，寒战不但能消耗机体内大量的氧，而且使心血管应急性增强，诱发心肌缺血和高血压的发生。
4术后常规护理：
4.1掌握补液量和输液速度：高血压病人由于病程长，往往有潜在心、肾功能不全，当血容量短期内急剧增多时，可引起血压升高过快，导致高血压危象、高血压脑病和急性左心衰竭，严格掌握输液速度应40-60滴/分，保证液体匀速滴入。
4.2使用降压药物的护理：在用药时应注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间，以防漏服。对禁食病人可采用舌下或静脉给药，含服药物时需将降压药物碾碎，可使病人先漱口使口腔湿润，保证药物充分含化，达到疗效，静脉给药一定要注意速度不可过快，血压稳定且病人可进食时及时改为口服降压药物。
4.3腹胀、排气困难的护理：
4.3.1鼓励高血压患者尽早排小便，减少尿潴留的发生。患者麻醉一旦清醒，生命体征平稳后，根据患者实际情况，主动协助患者在床上解小便或下床解小便坐起时要缓慢。
4.3.2取半卧位，协助患者活动上，下肢，待输液完毕后，两腿下垂，床边活动，次日晨协助患者下床活动，以促进早日排气减轻腹胀。
4.4指导患者合理进食，排气后进少量低脂、易消化流质饮食，不吃牛奶、豆类等产气食物，逐渐进普食，鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，增加肠蠕动，防止便秘，以免用力排便，引起血压波动。
5 高血压的预防和处理：
①全麻复合硬膜外阻滞，该方法不仅镇痛良好，且能减少全身物的用量，有效控制手术时及术后劣性刺激的传入。②术后恢复期充分镇静、镇痛能明显减少或避免术后躁动，使循环相对稳定，且可避免咳嗽反射，降低耗氧量。③减少吸痰刺激，循环、呼吸稳定后应考虑尽快早拔管。④防治恶心、呕吐。⑤去除其他可能的原因后血压仍持续升高（舒张压>90mmHg），应使用抗高血压药物。⑥加强恢复期呼吸和循环监测，对防治高血压的发生，以及指导心血管药物的使用有重要临床意义。
6出院指导
（1）术后1周内只能做轻微的活动，3周内不能提大于5千克的重物。
（2）出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。
（3）如体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味，或停止排气，排便2-3天，则应及时就医。
7 结论：应用腹腔镜对高血压病人行胆囊摘除术，是进年来国内微创外科开展项目之一，通过采取术前护理，术后认真细致的观察病情，饮食指导等，促进了高血压病人的早日康复。因此手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。
参考文献
[1]孟鑫，宋白鹭，英玉琴，等. 腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006 ，27（12） ：1523 - 1524.
高血压患者围手术期护理范文6
方法：对我院2009年1月～2011年12月综合护理配合鼻内镜手术治疗的112例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：经护理配合治疗本组痊愈66例，好转30例，无效16例，总有效率为85.7%（96/112），差异有统计学意义（P
结论：经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息有很好的临床疗效和安全性，其疗效与临床分型分期病变密切相关，做好围手术期护理有利于提高手术疗效。
关键词：鼻内镜手术鼻窦炎鼻息肉
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0309-01
慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，病程长，易反复发作，且难以根治，给患者带来巨大的身心痛苦。近年来，随着鼻内镜外科技术的日臻成熟和完善，使鼻窦炎鼻息肉的手术疗效和安全性显著提高。2009年1月～2011年12月，我院采用鼻内镜手术治疗112例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者112例，男60例，女52例，年龄12～81岁，平均（48.3±3.4）岁；病程1～36年，平均（15.7±7.2）年；临床分型分期：Ⅰ型50例（1期16例，2期14例，3期20例），Ⅱ型42例（1期14例，2期10例，3期18例），Ⅲ型20例；伴中鼻甲肥大20例，下鼻甲肥大22例，鼻中隔偏曲35例；合并高血压12例，冠心病8例，糖尿病6例，慢性支气管炎4例；既往有鼻窦炎、鼻息肉手术史16例。
1.2手术方法。对30例Ⅲ型及既往有鼻窦炎、鼻息肉手术史患者采用全身麻醉，其余82例患者采用局部浸润麻醉（钩突、中鼻甲前端、上颌窦自然开口周围等黏膜以1%利多卡因局部浸润）加强化麻醉（杜冷丁50mg+异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg）。在用肾上腺素充分收缩鼻腔黏膜后，应用Stryke鼻内镜及监视系统和电动吸引器，采用Messerkling术式，根据鼻窦CT扫描及病变情况决定手术范围，以尽量避免损伤正常粘膜和适当保留筛窦骨隔为原则，首先清除鼻息肉和钩突，之后Ⅰ型行前组鼻窦开放，Ⅱ型行前后组筛窦、额窦开放并扩大上颌窦口，Ⅲ型行全组鼻窦开放。
1.3护理。
1.3.1术前护理。术前向病人及家属介绍手术的方法、目的及注意事项，耐心回答病人提问，减轻病人恐惧心理和心理负担，取得患者对手术的配合。术前准备好鼻内镜及内镜手术套包、鼻窦电动切削系统、内窥镜电视监视系统及冷光源、鼻窦手术普通器械，双极电凝、阿托品及血凝酶。
1.3.2术中护理。按局麻术中的护理常规开展护理工作，术中应高度警惕和预防鼻腔出血，必要时应及时通知医生，查找并明确出血点，并给予鼻内窥镜下电凝止血治疗，保证止血成功。
1.3.3术后护理。建立术后持续心电监护，监控患者血压，保持血压稳定。主动关心患者不适，如鼻腔纱条导致的口干等情况及时处理。严密观察鼻腔有无渗血或再出血。观察患者有无头痛、鼻部痛、鼻塞等症状，并注意疼痛的程度。
1.4疗效评价。按中华医学会耳鼻咽喉科分会鼻内镜手术疗效评定标准（1997年，海口）评价疗效[1]。
1.5统计学方法。所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理，计量资料以（X±S）形式表示，组间比较采用X2检验或t检验，P
2结果
2.1护理配合手术效果。本组痊愈66例，好转30例，无效16例，总有效率为85.7%（96/112）。其中Ⅰ型总有效率为96.0%（48/50），Ⅱ型为80.9%（34/42），Ⅲ型为70.0%（14/20），Ⅲ型总有效率显著低于Ⅰ型，差异有统计学意义（X2=7.14，P
2.2术后并发症。出现眶周淤血2例，给予抗感染治疗后，3～4天内淤血消退；出现鼻腔粘连2例，局部麻醉下松解粘连，予明胶海绵分隔创面，5～8天内治愈。鼻腔少量出血2例，在鼻内镜下用微波烧灼后停止出血。无其他神经损伤、大出血等严重并发症，并发症发生率为5.4%（6/112）。
3讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉病因复杂，主要是由于鼻腔内息肉堵塞鼻窦开口，使鼻窦内分泌物无法正常引流而致。由于高血压的发病与心理、情绪等有很大关系。高血压导致的鼻腔大出血进行手术治疗时的护理干预至关重要，良好的护理不仅能起到稳定血压的作用，还可以降低患者对疼痛的恐惧，增加对治疗的信任和配合。因此，将鼻内窥镜手术护理和高血压的护理结合起来，加强对高血压患者的护理，为保证手术成功提供了有利的条件。我院经鼻护理配合内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉112例，疗效满意，总有效率为85.7%，并发症发生率仅为5.4%，提示其具有很好的疗效和安全性。但值得注意的是，通过临床实践，笔者体会到尽管鼻内镜手术具有微创优势，但也有其局限性，手术视野较窄，暴露较差，对术者的经验及内镜下的操作技能要求更高。
参考文献
[1]周燕飞，赖翠瑛.鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血的疗效观察及护理[J]护理实践与研究，2008，5（8）：38-29
[2]袁洁莹.鼻内窥镜电凝治疗50例高血压鼻腔出血护理体会[J]怀化医学高等专科学校学报，2009，8（2）：71-72
