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发热病人护理措施范文1
发热是恶性肿瘤病人常见临床症状，据报道，恶性肿瘤病例发热占60.1%，其中47.4%病人的发热直接与恶性肿瘤有关。而恶性肿瘤病人病程中发热，大多数为合并感染引起。因此，对恶性肿瘤病人住院期间发热的观察以及发热的原因鉴别，采取有效的护理措施，可以降低肿瘤病人的死亡率，提高肿瘤的治疗效果。
1 临床资料
随机抽取我院2008年11月-2010年10月内科收治的恶性肿瘤病人215例，其中体温38℃，持续10天以上者58例，男38例，女20例；年龄5-88岁，平均57岁。对本组病人观察热型、热程及周围血象及粪便检查，部分病人做咽拭子、胸腹水培养。经抗生素治疗后，体温恢复正常者38例；经抗肿瘤治疗后，体温恢复正常者15例，占26%；经多种治疗，体温仍不降者5例。
2 发热原因
2.1 合并感染 恶性肿瘤病人发热约2/3由感染引起，且大多数病例伴有白细胞减少。肿瘤病人容易发生感染的原因：①肿瘤本身引起水肿、糜烂、溃疡、坏死、压迫及梗阻，可损伤皮肤黏膜屏障，使细菌容易侵入。②化疗、放疗引起白细胞减少。白细胞数降至1.5×109/L，发生感染的危险性可高达100%。③肿瘤病人体液免疫及粒细胞免疫均受抑制，容易被细菌、霉菌、病毒所侵犯。④检查与治疗操作，如气管插管、内窥镜检查、静脉导管置入或导尿等无菌操作达不到要求时，往往造成细菌入侵的机会。
2.2 肿瘤热 几乎所有的肿瘤均可引起发热，临床上以恶性淋巴瘤、白血病、肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌更易引起发热。肿瘤发热的机理：①迅速增长的肿瘤组织发生坏死。②癌细胞释放致热源。③肿瘤毒素及其产物、坏死组织被体内吸收。④炎性刺激引起肿瘤内白细胞浸润。⑤长期消耗、代谢旺盛，基础体温提高。
3 临床特点
3.1 合并感染是恶性肿瘤病人发热的最主要原因，其中肺炎最常见，约占40%-50%。其他较常见的有毒血症、败血症、上呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、软组织感染及组织脓肿等。恶性肿瘤病人在病程中伴有发热，且易反复发作，经治疗后，持续2周以上的长期发热者较少见。
3.2 发热的致病菌为革兰氏阳性球菌者较常见，约占41.5%-50%，革兰氏阳性杆菌者次之，约占23.9%-25%。其他为L型菌及霉菌，L型菌是由于长期使用大剂量破坏细菌的抗生素。细菌失去细胞壁仍可存活繁殖，其病力、毒力虽减弱，但肌体抵抗力下降时则可引起感染。
4 护理
4.1 生命体征的观察 护士的业务水平和责任心直接关系到患者的安危，对于肿瘤发热病人病情的观察十分重要，认真分析病人发热的热型及发热的原因，及时观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化。对于肿瘤发热病人应每天测量4次，待体温恢复正常后，改为每天1次。如体温超过39℃，应给予物理降温，必要时给予消炎痛25mg口服，物理降温半小时后应测量1次体温。
4.2 水分及营养的补充 由于恶性肿瘤发热病人属晚期肿瘤病人，体质较差，发热时基础代谢更高，热量消耗大，水分丢失多，应鼓励病人多饮水，并注意营养物质的补充。在饮食上，应给以细软、易消化的高热量、高蛋白、高维生素、高糖和低脂肪的饮食。使用大量水化的抗肿瘤药物，如顺铂、环磷酰胺，则督促其大量饮水，以利于化疗药物降解产物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的损伤。对于发热时间较长的病人应及时从静脉输入抗生素，并补充水分，电解质及营养物质，如5%葡萄糖盐、林格、脂肪乳等。同时，应保证发热病人的充分休息，以减少能量的消耗。
4.3 口腔护理 长期发热的病人多有口腔黏膜干燥，加之维生素缺乏和全身抵抗力减弱，容易引起口腔炎及黏膜溃疡。故应在晨起、睡前和饭后协助病人漱口。口唇干燥者应涂甘油或植物油。口腔黏膜有溃疡者，如为真菌感染，可用斯皮仁诺加开塞露思密达涂口腔。
4.4 皮肤护理 退热期病人由于大量出汗，应防止病人着凉，发生感冒，同时应注意皮肤清洁，及时给患者更换汗湿的衣服及保持被单、床单的干燥整洁。长期发热卧床不起的病人应经常协助病人更换，定时按摩骨隆突受压部位，防止褥疮的发生。
发热病人护理措施范文2
［关键词］ 肾综合征；出血热；治疗；护理
Clinical observation and nursing on a patient with tertiary epidemic hemorrhagic fever overlapping
CHEN Fang-ju.
TCM Hospital of Jiangxia District，Wuhan 430200，China
［Abstract］ Epidemic hemorrhagic fever is very popular in Jiangxia of WuHan city but the cured patients who appear tertiary overlapping is rare.Once our hospital rceived and cured a patient of hemorrhagic fever tertiary overlapping whose condition was very severes.With the nurses and doctors’ careful observation，the nursing and orderly，the patient safely，finally cured and left hospital.
［Key words］ nephrotic syndrome;hemorrhagic fever;treatment;nursing
流行性出血热（简称出血热）病因复杂，病情易变且多危急，常因休克导致死亡，三期重叠病死率更高。我院护理人员在抢救过程中，抓住主要矛盾，挽回病人生命，现将出血热三期重叠患者治疗护理过程试做如下具体分析。
1 病例介绍
患者，男，61岁，由于不慎食用老鼠爬过的食物，出现类似感冒症状，当地赤脚医生以“流感”治疗4日，主要口服A.P.C和静脉滴注庆大霉素等。转入我院时，已出现发热、低血压休克，次日又合并少尿甚至无尿，三期重叠使患者生命危在旦夕。
在三期重叠病情十分严重的情况下，医护人员冷静分析，认为解决低血压休克是使患者渡过三期的关键。于是护士积极采取有效的护理措施，严密观察血压变化，并根据休克血压遵医嘱及时补充液体，待病人安全渡过休克关。
2 讨论
2.1 三期重叠的观察及注意事项
2.1.1 对血压与脉搏的监测 该病人入院时已经进入低血压休克期，需每30～60min测血压及脉搏1次。测血压时袖带下缘应距肘关节中线2～3cm，且松紧适宜。过松过紧都会影响血压的变化，严防将袖带缠绕在肘正中线上。放气时要缓慢均匀，测血压时要注意收缩压、舒张压和脉压差以及血压声调强弱的变化。当所测得的血压数值与上次不符时应重测1次，以确保准确无误。在重测量之前，应将血压计内空气排尽，同时要记录脉搏次数，注意脉搏强弱与频率的变化，并认真在护理记录单做好记录。
2.1.2 发热期的降温处理 病人已进入低血压休克、少尿期，但发热未退。此时，降温措施应适当选择物理降温（注意：若皮下黏膜出血时，不宜采用酒精擦浴），或不需降温，待电解质补足后，发热就会自行消退。切忌滥用强退热药，以防造成大量出汗，导致血容量不足而加速低血压休克的发生。
2.1.3 少尿及无尿期的观察 该病人无尿期在三期重叠中渡过4天，血压稳定后无尿期又延长5天，共9天无尿。随着无尿期的延长，病人中毒症状也愈加严重，此时护理人员在严密观察病情变化的情况下，认真记录24h出入量，根据出入量决定补液量，以达到稳定内平衡和热量平衡的目的。在间断大剂量应用强利尿剂时应密切观察用药效果，严格控制滴数，防止加速肾功能衰竭。
2.1.4 对出血热患者精神状况的观察与护理 做好心理护理。出血热病人往往精神紧张，思想负担重。我院收治的这位病人就认为自己年老体弱，无法渡过难关。因此，思想混乱，寝食不安，常导致病情发生变化。护理人员则给予体贴安慰，耐心解释，精心护理，使病人放下思想包袱，配合治疗。
2.2 对出血热三期重叠的护理
2.2.1 正确补液 在发热期、低血压休克期、少尿期（或无尿期）同时出现的情况下，护理人员尤其要认真负责，准确记录24h尿量。从解决低血压休克这一主要矛盾着手，迅速输入平衡盐液。在输平衡盐液的同时，认真观察血压，并注意输液速度，待血压升起时，立即减慢滴速来维持。有的医生因病人处于低血压休克和无尿状态而不敢补液，仅用升压药来维持，这样易造成血压不稳定，达不到纠正血压的目的。根据笔者临床观察，单纯用升压药不能纠正血压，必须在补充血容量的前提下才能纠正低血压休克。然后再采取肠道排毒的方法，每日给病人大黄、芒硝各10g代茶饮导泻来减轻病人中毒症状，同时准备好各种抗休克药物，由专人守护，切忌搬动病人。
2.2.2 基础护理 给予O2吸入，注意保暖。用热水袋时要注意观察皮肤变化，以防烫伤，应用导泻剂时，保持床单清洁，勤洗勤换，防止褥疮的发生。
2.2.3 心理护理 给病人以精神上的鼓励、心理上的沟通，掌握病人心理上的动态进行护理。
2.2.4 口腔护理 由于出血热病人口腔黏膜出血、溃疡，机体抵抗力下降，易造成口腔感染，护士必须认真做好口腔护理，根据口腔感染情况，合理选用口腔消毒液。
2.2.5 注意保护血管 力求“一针见血”。拔针时，应用无菌棉球按压3～5min，防止皮下瘀血，随时观察药液是否外渗。如有外渗，应立即用2%普鲁卡因封闭和50%硫酸镁湿敷，以防皮肤坏死。
发热病人护理措施范文3
关键词：传染病发热症状护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0170-03
传染病患者发热是由于各种原因引起的机体散热减少或产热增多或者说体温调节中枢功能障碍所致。临床上引起发热的原因很多，传染病的发热多由感染因素引起：如伤寒、手足口病、细菌性痢疾、流感、脊髓灰白质炎，急性传染性肝炎、麻疹、流行性乙型脑炎、肾综合征出血热等。现对传染科病患者常见的发热问题进行分析，并结合实际工作经验对我院近3年来收治的传染病患者发热症状护理作一回顾性总结。
1临床资料
我科3年来共收治2400例传染病患者，男1810例，女590例，年龄6～53岁。其中伤寒57例，占2.37%，手足口病421例，占17.54%，肝炎307例，占12.97%，其他1615例，占67.29%。所有病例均有不同程度的发热问题，经过我们积极的发热症状护理，患者均能以良好的发热症状状态接受治疗。
发热是由于各种原因引起的机体散热减少或产热增多或者说体温调节中枢功能障碍所致。临床上引起发热的原因很多，传染病的发热多由感染因素引起：如伤寒、手足口病、细菌性痢疾、流感、脊髓灰白质炎，急性传染性肝炎、麻疹、流行性乙型脑炎、肾综合征出血热等。
2 护理评估
倾听患者的主诉，询问发热开始的时间、程度、持续时间及其规律性，评估热型。
2.1 发热的一般伴随症状
如不适的皮肤温度、头痛、抽搐、全身肌肉酸痛、昏睡、虚弱、食欲不振、口渴、口唇干裂、皮肤干燥、颊面潮红、出汗增加或冒汗、寒战、皮肤起鸡皮疙瘩、尿量减少且色浓、脉搏快，呼吸急促等。生命体征：包括目前的体温、脉搏、呼吸、血压、心率及其变化的规律性。精神状态：如躁动不安、昏昏欲睡、意识混乱的程度。皮肤与血液循环状态：如皮肤的完整性，皮肤有无疹子、皮肤的弹性、湿度、温度颜色等。
2.2 发热的相关因素
最近有无过度疲劳的情况，最近有无接近传染病患者，有无过度暴露于太阳下，是否授受放射线治疗与化学治疗。最近所处环境的卫生、温度、空气如何。是否服用某些药物，如抗肿瘤药、免疫抑制剂、抗生素、利尿剂、中枢神经抑制剂、抗抑郁药、血管收缩剂等。以及服药的间隔时间的最近服药时间，老年人由于生理变化的特殊性及各种疾病的影响，体温更易变化，因此，需评估他们的室内温度，居住环境，活动程度，对天气冷热的反应及疾病史，以判断他们是否体温调节失常。有无创伤，如外伤感染、手术。最近的饮食清洁度。既往有无白细胞减少。最近是否喝过烈酒或咖啡样饮料。
3护理措施
3.1 饮食与液体的摄取
向病人解释发热是一种消耗性疾病，一方面代谢增加，使各使营养素大量消耗，如糖、脂肪、蛋白质、维生素等；另一方面，由于交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，影响消化吸收，因此，宜给予高热量，高蛋白、高纤维素饮食，并注意进食易消化的流质或半流质。病人因消化不良，食欲不振，故应依其饮食爱好提供美味可口的饮食，并嘱其少量多餐，以增进食欲。指导患者了解摄取充足液体的重要性。除非有肾脏疾病或心脏疾病的限制。否则应保证每日入水量在300ml左右，防止脱水并促进毒素和代谢产物的排出，同时向患者解释不要等到口渴时才喝水的原因。对不能进食者，应给予静脉输液或鼻饲指导病人在天热或运动或增加液体的摄取，防止中暑。若病人有脱水现象，应监测出入水量，并维持出入量的平衡。
3.2 观察发热的症状和体温的变化
让病人了解发热的早期现象，如皮肤发红、头痛、疲劳、食欲不振等。监测生命体征，定时测体温，一般每日4次，高热时 4h一次，行降温处理，半小时后再测一次，直至退热后3d，同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。测量患者的摄入量和出量。如尿量、体重，了解体液平衡情况，监测病人血尿检验报告值，如白细胞计数、电解质等。
3.3 穿着与舒适方面
评估病人是否穿着过多或被盖过于暖和，指导其正确穿衣或盖被，以利散热。病人寒战时宜给予保暖，预防感冒。注意调节宜温和环境。适宜的室温可防止不必要的能量消耗。体温上升期，由于寒战，室温应稍高些。环境应舒适、安静，避免噪音，直射光线，污染空气与知觉的刺激。
3.4 注意休息
发热时由于代谢增加，消耗多、进食少，故体质虚弱。休息可使代谢维持在最低的水平。高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
3.5 口腔护理
发热病人唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣利于细菌繁殖，同时由于维生素的缺乏水机体抵抗力下降，易引起口腔炎的溃疡，故应协助病人晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清洁，并减轻口腔干裂、口干、口臭等现象。
3.6 皮肤护理
高热病人在退热后往往大量出汗，故应随时擦汗，更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉，保持皮肤清洁，干燥对应长期卧床者，还应协助翻身，防止并发症的发生。
3.7 及时给予病人降温
一般体温超过39℃以上时才给予物理降温，包括面部冷敷全身冷疗。物理降温无效时，还可采用药物降温法，并应严格掌握药物的适应证及注意事项。
4特殊人群发热的护理
一般小儿发热的护理：肛温在38℃～38.5℃，则减少被盖，多喝开水，使用冰枕；肛温在38.6℃～39.5℃，则给予解热镇痛剂，较小幼儿给栓剂；肛温在39.5℃以上，则给予温水擦浴，对3～4 岁儿童效果最佳。一般老年人发热的护理，使用冰袋快速降温，向病人宣教保健知识，如注意保暖，避免受凉，预防感冒；天热时不过度活动；穿淡色、质量通风的衣服；吃高碳水化合物，低蛋白饮食；补充液体；热时使用冷气或电扇；居住环境通风良好；同时，应让病人了解发热的危险性，症状预防及处理方法等。
5结论
传染病的发热并非寄生物成分或其产物直接刺激引起，而是通过后细胞及中性粒细胞产生的脊质―内源性致热原所引起，导致体温调节中枢的体温调定点升高，体温调定点如同一标尺，如体温调定点升高，而实际体温低于此点，则病人出现寒战、发抖，血管收缩，以此使体温升高来适应该调定点。当实际体温高于此点时，导致出汗，血管扩张，喜冷饮或用其他措施促使体温下降以符合该固定点，发热是传染病的突出症状，也是许多传染病的共同特点，各种传染病的发热时间长短不同，程度不同，热型也各具特征，对传染病的鉴别诊断与治疗有着重要意义。因此在护理评估中要注意观察。
参考文献
发热病人护理措施范文4
【摘要】 旨在对甲型H1N1流感流行期间发热留观病房的应急管理进行综述，使医护人员掌握正确的医院隔离技术规范，规范医务人员的防护行为。做好医院感染的预防与控制工作。
【关键词】 甲型H1N1流感 流行 发热留观病房 管理
甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。我院于2009年11月初将中西医结合科、中医科改为发热留观病房，主要收治发热且有肺部体征的病人。在收治病人前，院感染管理科、医务部、护理部对全科医务人员进行了严格的培训。培训内容有：卫生部办公厅甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）、甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）、医院感染技术规范中常见传染病传播途径、隔离方式、和防护技术，要求熟练掌握操作规程。医院给预了物质及布局方面的全力支持，现将应急管理中的经验介绍给大家。
1 布局的管理
整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。[1]清洁区包括医护值班室、卫生间、男女更衣室、浴室、储物间、配餐间，潜在污染区包括医护办公室、治疗室、护士站、内走廊，污染区包括病室、处置室、污物间。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲间，并有隔离门。清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，设立医务人员和患者的专用通道。个人防护用品置于不同区域，医护人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。病区空气流向从清洁区潜在污染区污染区，不能逆流。各室地面每天用1%84消毒液擦拭，拖布专用。并开窗通风三次，每次30分钟。
2 病房的管理
在实施标准预防的基础上，实行飞沫隔离与接触隔离措施。隔离病房设有专用的卫生间
洗手池，病房每天用1%84消毒液擦拭床、床旁桌、陪护床、、椅、窗台三次，病房门随时保持关闭，采用循环式空气消毒机进行消毒。每日湿式扫床二次，减少人员走动，保持病室空气新鲜，环境整洁。病人出院，病房进行彻底终末消毒。严格限制探视，如病人有特殊需要时，探视者应和医务人员一样严格做好个人防护，并注意手卫生。
3 病人的管理
疑似患者安置在通风条件良好的单独隔离病房，做甲型H1N1流感病原学检查，确诊病例可安置同室，床间距大于1M，患者的活动尽量限制在隔离病房内。非季节性流感的病人可安置同室。每个病室配有一瓶速效手消毒剂。疑似病人可做流感病毒抗原检测。体温超过38.5℃者，按哨点医院要求，同时采集甲型H1N1流感咽拭送疾病控制中心监测。教会病人呼吸道、卫生/咳嗽礼仪要求，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾盖住口鼻并立即弃置用过的纸巾，当病人能耐受时佩戴外科口罩，每4小时更换一次，如被分泌物污染随时更换。病人在接触呼吸道分泌物后使用清洁剂洗手或使用速效手消毒剂消毒双手。病室通风时，应为病人加盖遮被，注意保暖。接触呼吸道分泌物后实施手卫生。护士排班实行3.8班制，所有住院病人每4小时测量体温、脉搏一次，体温正常三天后改为每日测量体温、脉搏一次。一级护理病人每小时监测生命体征一次，二级护理病人每二小时巡视病房一次。备有足量的体温计、止血带、血压计袖带，用于疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具实行专人专用，非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应进行彻底清洁和消毒。用后用1%84消毒液浸泡30分钟，用清水洗净后备用。听诊器、血压计用后随时用75%酒精擦拭消毒。 病人不能随意离开所住病房，减少转运。确需转运时，病人须戴外科口罩。并遵循呼吸道卫生/咳嗽礼节。
4 医护人员自身防护
医院免费为每名医护人员及家属接种了甲型H1N1流感疫苗，解除其后顾之忧。医护人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻粘膜和眼睛的卫生与防护。医用防护口罩可以持续应用6小时—8小时，如有污染和潮湿及时更换。佩戴方法：一手托住防护口罩，有鼻夹的一面被向外，将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，再将上方系带拉至头顶中部，将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。隔离衣为纯棉质地，无任何刺激性，易于清洗和消毒。进行操作时应戴一次性乳胶手套，在疑似病人及不同病原体感染的病人之间操作时应更换隔离衣，并进行手卫生。为病人取咽拭培养时应戴防护面罩。接触多个确诊患者时，隔离衣可连续使用。应严格按照穿戴防护用品及脱防护用品应遵循的程序去做。医护人员每日接受体温监测和流感样症状排查，出现发热和流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查。护士长要关心、爱护、体贴护士，创造合适机会定期进行娱乐活动，以释放压力。提醒她们保证充足的休息时间，注意加强营养，使之能保证一定的体力、精力，愉快的工作每一天。
5 医疗废物的管理
采用双层黄色袋装，达到3/4时即封袋，并贴有日期、负责人姓名，存放在污物间。取医疗废物负责人每天下午定时到发热留观病房门口，将发热留观病房护士封袋的感染性废物再用一个大黄色医疗废物袋将之包装上按传染病医疗废物处理。
6 发热病人的辩证治疗
季节性流感一般属风热重症，症状有恶寒、发热，体温高达39-40℃，周身酸痛，疲乏无力。1-3日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咯痰、咽痛等。体力恢复慢。体征有咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。可诱发原有基础疾病加重，呈现相应的临床表现。轻症有风热犯卫、热毒袭肺，服清热解毒中成药莲花清瘟胶囊。重症热毒壅肺主症为高热，咳嗽、咯痰痰黄，喘促、气短；或心悸、躁扰不安，口唇紫暗。季节性流感属表实证，治疗方案应辛凉解表、清热解毒。给予退热中药汤剂、成人剂量为：射干20g、柴胡10g、麻黄12g、石膏40g -80g（先煎）、甘草15g 、白芍15g、桂枝10g、大青叶15g、板蓝根15g、牡丹皮15g、鱼腥草25g、白前15g、荆芥15g、黄芩1 5g ，儿童减半。38℃以上每1.5小时服1/2剂，热退后早晚分服。对于发热后即病情严重的疑似、临床诊断病例、确诊病例和高危人群在48小时以内及早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦75mgBID口服，疗程5天。对于危重病例，剂量酌情加至150mgBID口服。病情迁延者，可适当延长用药时间。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。非季节性流感的发热病人冬季一般属于风寒症，症状有恶寒重、发热轻，头痛，身痛，鼻塞流涕，口不渴，咽痒，苔白，脉浮紧，治疗宜辛温解表。
7 发热病人的健康宣教
病人服中药汤剂后可进些热饮料，并稍加衣被，以使微微汗出。不宜使大汗出，以免虚脱，汗出后不可立即吹风或擦浴。饮食宜清淡、易消化，不宜食油腻、辛辣或粘腻食物。轻度发热时以食素，热退后逐渐改为高热量、高蛋白、易消化的半流质，后普食。出院前做好出院指导，嘱病人慎起居、防伤守，保持饮食、起居有常。经常户外有氧运动，劳逸结合，保持情志舒畅。随季节、气候变化随时增减衣服，防外感风寒。
发热病人护理措施范文5
对高血压脑出血并发症发热临床分析及处理，提高高血压脑出血病人的抢救成功率。方法
通过132例高血压脑出血并发症发热的原因分析，总结并提出相应的救治方案。结果
108例高血压脑出血并发症发热病人抢救成功，24例高血压脑出血并发症发热病人死亡，抢救成功率81.8%。结论
经过积极抢救，合理及时处理并发症，提高了高血压脑出血并发症发热病人的存活率。
【关键词】 高血压 脑出血 并发症 发热
高血压脑出血是一种凶险的急性脑血管病，病死率和致残率极高，治疗效果不良。高血压脑出血是高血压的严重并发症之一，本病发病急，病情危重，如处理不及时，死亡率极高，而正确及时处理高血压脑出血病人的并发症发热，对高血压脑出血病人的抢救及预后非常重要。为了提高高血压脑出血病人的抢救成功率，自1998年1月～2008年1月，我院对132例高血压脑出血并发症发热病人进行积极的救治，临床分析如下。
1
临床资料
1．1
一般资料
高血压脑出血并发症发热病人132例，男76例，年龄在24～84岁之间，女56例，年龄在28～82岁之间。全部患者中，老年患者102例，年轻患者30例，抢救成功108例，死亡24例。
1．2
临床表现
高血压脑出血多见于有高血压病史的患者，但近些年来，高血压发病年龄的前移，使高血压脑出血发病的年龄有年轻化的趋势，发病多在情绪激动，劳累或活动以及暴冷时发生，少数可在休息或睡眠中发生，寒冷季节多发。
病人发病后轻者躁动不安，意识模糊不清 ，严重着多在30min内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗，尿潴留等，神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重;朦胧或浅昏迷者可见病人用健手触摸病灶侧头部，病灶侧颞部有明显叩击痛，亦可见向病灶侧强迫性头位，呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见，出血量大时，可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作，病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢。
由于出血部位不同，临床表现亦有所不同。
1.3
临床分型 根据高血压脑出血出血量的多少分型，轻型52例（出血量
1.4
辅助检查
（1） 实验室检查：血常规：白细胞增高，可高达20×109/L；尿常规：可出现蛋白或糖。（2）脑脊液：脑脊液压力多增高。（3）超声波：可见中线结构移位，有时可见血肿波。（4）CT扫描及磁共振成像（MRI）：CT扫描及磁共振可显示脑出血的部位、出血量的多少、形状以及有无脑室移位及血灶周围水肿等变化。
2
抢救与预后
2.1
抢救方案
根据患者就诊时临床表现，怀疑高血压脑出血者，立即行头颅CT扫描或磁共振成像检查，以明确诊断。对于轻型患者以及部分中型﹑重型患者，给予内科保守治疗：（1）给予吸氧，心电图监测，血压监测，血氧饱和度监测，保持呼吸道通畅。（2）对烦躁不安者可给予镇静。（3）头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢。（4）调整血压：血压升高着，可给予降压药物，硝普钠50mg，加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，先从小剂量开始，以后每5min增加5～10μg，直到满意为止。血压维持在150～160/90～100mmHg左右为宜。（5）降低颅内压控制脑水肿：脱水剂：20%甘露醇250ml于30min内静脉滴注完毕，依照病情每6～8h 1次，7～10天为1个疗程；利尿剂：速尿40～60mg静脉注射。（6）补充热量及水、电解质、维持酸碱平衡。（7）给予止血药物，6-氨基己酸6g，加入葡萄糖250ml中静脉滴注，2次/d。（8）脑代谢活化剂的应用，给予胞二磷胆碱或脑活素。（9）外科手术治疗根据不同情况，采用开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿引流术。（10）脑出血并发症的处理：①发热的处理：根据不同情况及时给予处理；②上消化道出血的处理：及时给予奥美拉唑针剂治疗；③呼吸道并发症的处理。
2.2
预后
脑出血的预后与出血部位﹑出血量﹑出血次数﹑全身情况和并发症等有关。轻型脑出血以及外囊出血、脑叶出血预后较好。内囊、脑室和脑桥部位的出血，预后较差。我科对轻型患者全部抢救成功；中型患者37例抢救成功，9例死亡；重型患者19例抢救成功，15例死亡。
3
讨论
高血压脑出血的治疗原则是：防止进一步出血，挽救生命，促进机体恢复。内科保守治疗适用于出血量少，无生命危险及严重神经功能缺失者。外科手术治疗适用于大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml。
脑出血并发症的处理是否及时、正确，对脑出血的预后非常重要。脑出血的并发症常见于：发热﹑上消化道出血﹑呼吸道感染﹑神经源性肺水肿等，现主要讨论高血压脑出血并发症发热的原因及处理。
3.1
感染引起的发热
主要由肺部感染引起。伴有意识障碍﹑吞咽困难﹑言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。防止呼吸道感染采取的措施如下：（1）患者白天尽可能抬高床头30°，进食时改为90°。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边洗引器吸干净，以防吸入气管。（2）防止鼻饲反流：鼻饲速度不宜过快，温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30°持续2h，短时间内尽量不要吸痰，以免引起呕吐。在出现胃液反流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入气体，以免管头食物在抽出时落入气管。（3）加强呼吸道的护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2～3h翻身、拍背1次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能及时彻底吸出，即使使用大量抗生素，也不能使肺炎得到满意的控制。（4）严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出者，并且意识障碍在短时间内不能恢复的，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开。以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。（5）积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早日恢复意识状态，以利肺部感染早期控制。（6）肺部感染已经者，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染，长期留置导管（1周以上）者应注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿，如确实需要导尿时应严格消毒。无症状的菌尿症一般不必治疗，有症状者可依据药敏试验选择抗生素。
3.2
中枢性引起的发热
系丘脑下部体温调节中枢受损所致，常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血。临床表现为持续性高热，体温多在39°C以上，患者无汗，躯干皮肤温度高而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌水等。体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。
3.3
脱水引起的发热
系脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，脱水过度还可以导致患者体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，应考虑脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂，其次也可以进行物理降温。
3.4
出血引起的吸收热
主要见于脑出血，在血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，常见于发病后的第1～2周内，以低热、中度热居多，不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状，处理主要采用物理降温。
我科在抢救高血压脑出血并发症发热病人时，及时正确处理，提高了高血压脑出血并发症发热病人的抢救成功率。
参考文献
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2
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3
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4
丁训杰.实用治疗学.上海：上海医科大学出版社，1995，85-88.
发热病人护理措施范文6
1.1一般护理：病室环境温湿度适宜，保持病室空气新鲜，安静、整洁、光线柔和，避免强光刺激；高热期间应卧床休息；烦躁不安者，给予保护措施，如床档、约束带；对于时行疫病引发的高热，按呼吸道传染病隔离；持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换仰位；做好口腔护理。
1.2给药护理：汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。
1.3饮食护理
1.3.1饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多食瘦肉、蛋类、蔬菜、水果，忌食油炸、油腻、辛辣、厚味食品，少食多餐。
1.3.2外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。2.3.3鼓励病人多饮水及果汁饮料，如西瓜汁、梨汁、橘汁等。汗出多应注意补充水分，可用鲜芦根煎汤代茶饮。不能饮水者应用鼻饲或静脉输液等方法补充津液的消耗，以免脱水。
1.4情志护理：内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。
1.5辨证施护
1.5.1外感发热者，恶寒重，头痛，四肢酸痛，无汗，面色倦白或青紫，脉浮紧等。可给生姜红糖水，葱白萝卜水等，应避风保暖在服药后给热粥以助药力，并稍加盖被使之出汗；中暑高热病人可遵医嘱在病人两肋部、夹背部、肘窝等部位进行刮痧。
1.5.2里热症者，大热、大烦、大渴、谵语、神昏、抽搐、斑疹、衄血、皮肤灼热充血、舌质红或红绛、脉数有力等，治疗原则是清热解毒、凉血息风，开窍定志。护理上应辅以各种物理降温，或用清热泻火的中药做保留温热灌肠。其药物可选用柴胡、金银花、黄芩、大青叶等中药煎饮或用注射剂，如柴胡注射液、黄芩注射液等。中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等；也可针刺降温。其穴位为：大椎、曲池、合谷、风池等穴，用毫针刺法或是十宣放血法降温。如发现四肢肌肉不时跳动，口角颤动，两目呆滞则是动风的征兆，应立即采取急救措施，并报告医师。
2健康指导
2.1保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
2.2注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
2.3饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。
2.4根据自身条件进行适当的体育锻炼，体质虚弱者，可打太极拳，以增强机体抗病能力。
2.5积极治疗复发病。大便秘结的，可用缓解泻药通便。
