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全麻病人术后护理措施范文1
1.1 一般资料:我院于2010年12月～2011年11月共恢复全麻患者3300例，其中男1936例，女1364例；年龄6个月~90岁，平均45岁。其中脑外伤颅内血肿清除术119例，食管癌根治术5例，胃癌根治术6例，直肠癌根治术12例，腹胆镜胆囊摘除术1396例，肠套叠复位术2例，妇科腔镜手术1400例，全髋置换15例，内镜下声带息肉摘除术40例，肿块及癌根治术105例，泌尿系手术200例。其中经静脉麻醉952例，硬麻气管插管复合麻醉1488例，气管插管麻醉860例。麻醉方法为静吸复合麻醉，经口腔气管插管。除手术时间短的小儿外，所有全麻醉患者全部留置尿管。
1.2 方法:(1)室温适当：室温保持22～24℃。湿度50%～60%。检查各种监护仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。(2)专人守护，直至患者清醒为止：人员要求由一名经验丰富的麻醉医师和两名工作5年以上的护师或主管护师。(3)患者被送回麻醉术后恢复室时，恢复室护理人员要向手术室护士及麻醉师详细了解术中出现的病情变化，术后可能发生的并发症情况。患者基本情况稳定，召集足够的人力稳定过床，护送患者返回病房，护送过程中必需有麻醉医生和护士一同前往，并严密观察患者的变化，备足急救用物。（11）严格的床旁交接班，向病房护士重点交接术中情况，观察监测生命体征和呼吸频率、深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况，详尽记录观察资料。 (4)严密监测生命体征：常规监测心电图，血氧饱和度，每5～15分钟记录一次，直至病人完全恢复。(5)保持呼吸道畅通：在咽喉部置通气导管，并可通过导管吸出呼吸道分泌物，严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。待病人逐渐清醒，自己用舌将通气导管推出时，可将导管拔出。(6)采取合适的：全麻患者在尚未清醒前，应去枕平卧，头侧向一边，稍垫高一侧肩胸，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道，麻醉恢复期发生恶心、呕吐，对保持呼吸道通畅十分不利，如果发生误吸则更加危险［2］。一旦发生误吸，采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔，然后经口角流出。此时可用吸引器清除口鼻腔残余呕吐物，保持呼吸道畅通。待病人清醒后，以半卧位和头高位为好，以利于呼吸功能恢复。(7)恰当使用约束工具：麻醉清醒前，病人可以出现躁动不安，如拔管，坠床等危险，因此常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10cm处,以不影响局部血液循环为限度，必须时用四头带固定胸腹部,松紧适度。(8)确保各种引流管畅通，防止引流管脱落，严密观察引流量及性质，并详细记录观察和监测的结果，如发现异常，及时与手术医师联系。(9)与患者多沟通，尽量减少患者骚动。
2 结果
278例患者中，发生1例自行拔除气管导管，1例患者拔出静脉留置针，均经观察处理后安全返回病房，无护理病发症发生。
3 讨论
麻醉恢复期，手术和麻醉虽然结束，但手术和麻醉对病人的生理影响并未完全清除，病人的呼吸循环功能仍然处于不稳定状态，各种保护性反射仍未完全恢复［2］。因此，手术室的护理人员必须密切观察，帮助患者顺利度过麻醉恢复期。手术室护理质量与病人的手术安全密切相关，任何疏忽大意或差错都有可能酿成严重后果。特别是全麻苏醒期病人病情千变万化，护士必须严密观察［3］。这就要求护理人员不仅要有熟练的护理技能和过硬的专业技术,而且要掌握各种麻醉用药的性能和基础复苏技术，更要有高度的责任心。从全麻病人手术结束后，开始进入术后恢复室，护士就应专人看守，严密观察全麻术后病人恢复期血氧饱和度、心率、心律和血压，确保病人安全度过麻醉恢复期。
全麻恢复期，因的作用尚未消失，大脑高级中枢神经功能尚未全面恢复，但对外界刺激有一定反应。当机体遇到应激原时，都要选择一系列应对行为进行适应，因而出现躁动［4］。本例中1例拔除气管和另1例拔除静脉留置针，均为病人躁动而致。因此，手术室护士在术后恢复室应严密观察病情防止意外的发生，并适当和病人沟通，采取积极的护理干预可减少麻醉苏醒期躁动的发生率。手术室护士要尽量应用通俗易懂的语言鼓励患者，沟通了解患者的需要，并尽量满足患者。
全麻病人术后护理措施范文2
开胸手术
护理
全麻开胸手术后因肺部功能受损，呼吸道粘膜分泌紊乱和消除障碍且病人疼痛怕咳，容易形成痰液潴留，引起肺不张、肺炎等并发症。因此有效的排痰是手术成功的重要措施，也是促进肺迅速扩张、预防术后并发症的有效方法。我们对开胸手术后病人实施了有效的排痰措施，结果患者均未发生肺炎、肺不张等并发症，痊愈出院。
1 临床资料
病例为我院胸科2008年9月－2009年9月收治的住院病人。总人数166例，其中男84例，女82例。肺恶性肿瘤41例，食道癌50例，其它75例。年龄60岁以下60例，60岁－70岁106例。均在全麻下行开胸手术。
2 护理方法
2.1术前护理
2.1.1心理护理 有效排痰与病人的主动配合密切相关，我们在实施护理干预前主动与病人沟通，向病人介绍开胸术后排痰是预防肺部并发症、促进康复的主要措施，根据不同患者的心理活动进行相应的护理，消除不良情绪，使之主动配合治疗。
2.1.2控制呼吸道感染 对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，遵医嘱进行有效的抗感染、解痉袪痰处理。如雾化吸入，稀释痰液每天2次，一次15min－20min，使痰容易咳出。对有吸烟史患者，解释清楚对健康和手术的危害，劝告患者戒烟。
2.1.3指导病人进行呼吸操锻炼 术前5天开始呼吸训练，包括腹式呼吸，病人取平卧位，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，屏气1－2秒，呼气时缩唇，像吹口哨一样，缓慢呼气4－6秒，吸气与呼气时间比为1∶2，膈肌呼吸，护士用双手放于病人腹部，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时腹部向外膨起，顶住护士双手，屏气1－2秒，呼气时嘱病人用口缓慢呼气，3次/日，每次10min，直至病人完全掌握[1]。
2.2术后护理
2.2.1有效咳嗽 鼓励病人咳嗽，宜早进行，患者清醒后，即鼓励病人咳嗽，鼓励其经常进行深呼吸，当其用力咳嗽时，护士应双手加压按住胸骨以下肋区，增加膈肌复位时反弹力，加强咳嗽的效果，减轻伤口疼痛，由于胸壁切口范围大，疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽，术后均用持续镇痛泵48－72小时，使患者愿意配合翻身咳嗽。本组有32例病人不能掌握有效的咳嗽，通过耐心指导后，基本能掌握。
2.2.2.协助排痰 当患者无力自己咳嗽时，可诱发排痰。方法：帮助患者坐起，空心拳从下往上，由外向内扣背部。护士一只手扶住患者背部，另一手用食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。家属帮助用双手捂住患者胸部伤口，以减轻伤口疼痛。
2.2.3.雾化吸入 选用最能降低痰液粘稠性的雾化吸入液，即生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U进行雾化吸入，病人术后麻醉完全清醒后即开始做雾化吸入，每天2次，每次20分钟，护士应注意观察雾化吸入后痰液粘稠情况，必要时增加雾化吸入的次数。本组有35例病人通过增加吸痰次数后，能顺利咳出痰液。
2.2.4对人工气道呼吸机辅助呼吸病人，应定时翻身叩背，有效吸痰，在保持患者气管导管气囊持续充盈情况下，及时吸出口腔鼻咽部分泌物及导管分泌物。注意无菌操作，空气定期消毒。
有效排痰是开胸术后护理的关键，痰液粘稠性和气道纤毛的清除功能是影响排痰效果的两大因素。雾化吸入是常用的湿化气道稀释痰液，降低痰液粘稠性的护理干预。用力呼气技术是一种以咳嗽相同的胸部物理治疗方法，使胸腔跨壁压升高，大气道受压直径变小。呼吸操锻炼最大限度地动员全部吸气肌和呼气肌主动收缩，特别是占吸气功能80%的膈肌主动收缩，增强气道纤毛清除功能，促进排痰。开胸术后，精神紧张恐惧，术后活动怕引起切口出血裂开，早期规范动作，有效咳嗽，有效排痰是非常重要的。对患者在锻炼中出现不成功或不到位的动作，不要加以指责，而要耐心指导与鼓励。
全麻病人术后护理措施范文3
【关键词】鼻内窥镜；手术；综合护理
慢性鼻窦炎发展到一定程度必须手术治疗[1]。为了提高护理质量，解除患者紧张情绪，有利于手术顺利地进行和患者尽快地恢复健康，我科对鼻窦炎患者手术前后进行综合护理[2]，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。
1临床资料
2009年1～12月我科收治86例慢性鼻窦炎患者，男57例，女29例，年龄18～62岁，均经CT检查诊断为慢性鼻窦炎，其中90%有鼻塞、流涕症状，60%有头晕、头痛症状，5%～10%有嗅觉减退等症状。经采用局麻或全麻下行功能性鼻内窥镜手术治疗，86例均痊愈出院。
2术前护理
2.1术前心理护理指导：入院患者对医院的环境有陌生感，鼻内镜手术多为择期手术。如果病人对术后状态估计不足，术后可能出现耐受力差、过度紧张的情况，对即将进行的操作、检查、手术有担心恐惧的心理。护士应予热情接待，详细介绍医院及病区环境，主管医生及护士，探视、陪伴制度，作息时间等。与患者谈话时语气温和、态度诚恳。介绍鼻内镜手术的优点、手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜鼻窦手术有初步的认识，有的放矢地请一些同类手术术后病人做现场说教，让患者心理上提前适应。并详细介绍我科的先进技术力量、优良的医德医风及完善、系统的护理措施，为病人提供有关疾病的完整信息。另外，做好家属的宣教，家属的冷漠或不恰当的暗示可能产生负面效应，我们采取与家属良好的沟通，充分发挥家属的情感支持效应，使他们积极配合治疗和护理工作。
2.2术前准备：做好患者的清洁工作，如洗澡、理发，做好抗生素皮试，剪鼻毛，滴鼻药。全麻患者通知术前8h禁食水，保证患者充分睡眠。指导患者术前戒烟、避免受凉，训练张口呼吸。做饮食指导，不吃辛辣刺激性食物，以减少黏膜的刺激，进食后用清水漱口、去除口臭，预防口腔感染。协助医生做好各种检查，训练半卧位，床上进食。查对医嘱，术前30min肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg，护送病人到手术室。
3术后护理
3.1术后心理支持：术后及时告知患者手术情况及有利于病情恢复的信息，以提高患者配合治疗的积极性。尽量满足患者的各种需求，保证其愉快积极的心理状态，配合治疗。病人由于术后疼痛、鼻腔填塞呼吸不畅、口干舌燥、睡眠质量差等情况，往往表现出焦虑不安和烦躁。主管护士应采用医学`教育网搜集整理亲切得体的语言解释术后可能出现疼痛、渗血等症状。耐心讲解术后注意事项，及时了解病人的情况，做好心理调适，让病人紧张的精神状态逐渐放松，使病人对疾病充满治愈的信心。
3.2: 一般取半卧位1～3天。全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及血液流出，6h后取半卧位。
3.3饮食护理: 术后饮食温度不宜过热以免出血，进温凉饮食。术后当天进流质饮食（全麻患者术后6h才能进食），第2天进清淡易消化软食，第3天进高热量、高蛋白、高维生素的软食。不食过硬的食物，避免牵扯伤口，引起疼痛、出血。每天用清水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染，增进食欲。
3.4观察生命体征，注意病情变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。鼻腔填塞可引起不同程度的头胀痛、鼻痛，可采取半坐卧位，头部置凉毛巾。由于病人因年龄、健康状况、耐受力不等，应做好解释工作，讲明术腔填塞纱条的必要性，必要时遵医嘱用止痛剂，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。应取张口呼吸，少量多次饮水，湿润咽喉部，或嘴唇外盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，减轻口腔黏膜干燥，鼻腔内填塞的纱布于术后48～72h，由医生取出，要注意不要随意拔出，避免出血。手术7～10天，不擤鼻涕，避免出血。鼻腔内有少量渗血，鼻部冰敷可止血，减轻水肿。术后伤口渗血入口腔，轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，便于观察出血情况。鼻腔渗血较多时，特别是高血压患者应及时报告医生做出相应的处理。
3.5基础护理：保证床单元干净、整齐、病房安静、空气清新。温度18℃～20℃，湿度70%～80%，努力为病人营造良好的休养空间，协助病人进行生活护理。
4出院指导
指导患者避免剧烈运动，定期换药。讲明术后随访，综合治疗的重要性。术后随访是提高鼻内镜鼻窦手术疗效的重要阶段，不断清除术腔的肉芽、血痂、分泌物及坏死组织，解除术腔粘连，保持鼻腔鼻窦的通畅引流，有利于促使术腔黏膜尽早上皮化。出院后如有鼻塞、鼻出血、流脓涕及头痛等症状随时就诊。出院时需向患者详细介绍注意事项，如戒烟、酒，忌食刺激性食物。注意劳逸结合，加强锻炼，预防感冒。勿用力擤鼻、挖鼻，按时吃药，定期来医院复诊等。
参考文献
全麻病人术后护理措施范文4
【关键词】麻醉；术后；重症；管理；
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0181-01
外科手术使用全身麻醉的患者越来越多，同时术后并发症的发生率也逐年上升。重症患者处于麻醉后恢复期的患者呼吸、循环均不稳定，物以及肌松药物的残留[1]，容易导致各种危险的并发症。手术结束后虽然大多数人能平稳度过麻醉后恢复期，但重症患者术后即刻发生并发症可能是突发的和危及生命的，并发症的发生与术前准备不充分，麻醉管理不当以及重症监护室的医生和护士处理不妥有关[2]。为降低麻醉后恢复期并发症，保证病人术后安全，本文回顾分析我院2015年1月～2016年2月40例重症病人麻醉术后管理措施，现报告如下：
1 临床资料
本组40例重症患者，男28例、女12例；年龄11岁～82岁，平均年龄60.5岁；择期手术30例、急诊手术10例。
2管理措施
2.1术后监护：全麻术后患者处于深度睡眠阶段，苏醒期内会产生不同程度的并发症状，术后1h内是并发症发生的危险时段，需要密切监护心电、血氧饱和度、尿量的变化，同时定时监测患者的动脉血气和血糖。对于出现局部疼痛的患者，可以采取镇痛泵进行止痛。患者去枕平卧，且头偏向一侧，待患者的病情稳定和清醒后采取半卧位，可以减轻患者的呼吸困难，有助于腹腔与盆腔引流，还可以减轻患者切口缝合处的张力，便于切口愈合。此时患者常伴有躁动、紧张症状，医护人员应采用束缚等手段约束患者行为，以防患者因坠床或针头、引流管脱落而伤及自身。
2.2心理指导：护理人员及家属应多陪伴患者，消除孤寂心情，医务人员应与患者多做沟通、交流，要保持面带微笑，仪表整洁，服务态度温和、稳重，告知患者一些简单的医疗方案。通过安慰，分散患者注意力，减轻其悲观情绪和疼痛，使患者珍惜生活、珍爱生命，拥有积极的心态和决心战胜疾病[3]。
2.3低温：大手术后常发生低温，导致患者血管收缩、感觉不舒服及寒颤等，然而寒颤会导致代谢率增加5倍，通气量和心输出量也会增加。所以手术中应该使用相应简单的有菌覆盖区的保温措施以及手术后必要使用的复温设备。术后则可以应用温盐水袋复温或室内温度升至25-27℃。
2.4舌后坠：全麻患者由于物的残余作用，患者的咽部肌肉松弛以及意识未完全恢复，舌肌由于重力作用而向后下坠，阻塞患者的呼吸道，导致患者窒息，缺氧，严重危机患者的生命安全。主要的应对措施是术后严密观察患者的生命体征及末梢循环情况，对肥胖及颈部较粗者警惕舌后坠的发生，拔出气管插管后，抬起患者的下颚，头部后仰，保持呼吸道通畅。舌后坠一旦发生，立即开放气道，进行简易人工通气。
2.5恶心和呕吐：是全身麻醉术后最常发生的一种并发症，由于手术或者拔管使对咽部的刺激有关[4]，若处置不当容易引起呕吐物误吸如呼吸道，造成呼吸道堵塞，引起死亡，因此应当嘱患者将头偏向一边，避免呛咳误吸，同时遵医嘱给予止吐药物，对于已经呕吐的患者，应当及时清理口腔内残留的分泌物，避免误吸。
2.6低血压：麻醉期间收缩压下降超过基础值的30%或绝对值低于80mmHg者应及时处理。麻醉过深可导致血压下降、脉压变窄，若麻醉前已有血容量不足者，表现更为明显。应在减浅麻醉的同时补充血容量。术中失血过多可引起低血容量性休克。治疗包括补充血容量，应用血管收缩药及病因治疗。
2.7低氧血症 吸空气时，SpO2
2.8心律失常：心动过缓可遵医嘱给予阿托品，心动过速应针对不同的病因给予止痛、吸氧、补液等治疗。发生期前收缩时，应先明确其性质并观察其对血流动力学的影响。房性早搏多与并存心、肺疾病有关，偶发房性早搏对血流动力学的影响不明显，无需特殊处理。频发房性早搏有发生心房纤颤的可能，应给予西地兰治疗。
2.9神经系统并发症：患者出现躁动不安、苏醒延迟等。若患者满足拔管要求应当尽早拔出导管，避免导管刺激，对于躁动不安的患者可以适当给予固定四肢，避免患者躁动中损伤自己，遵医嘱给予镇定剂。延迟苏醒的患者应当严格检测生命体征等，遵照医嘱适当给予拮抗剂，加大给氧量等对症处理。
3体会
重症病人麻醉术后，护理人员需密切监测患者的各项生命体征，据手术效果与麻醉程度采取相应的护理手段与人员配置。患者苏醒后，稳定患者情绪，给予适当的心理护理，加强并发症预防工作，出现异常及时通知医师配合处置，以减少术后并发症发生的几率。
参考文献：
[1]姚月芳.全身麻醉800例恢复期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（2）：120.
[2]符竣摘，邓硕曾校.麻醉恢复室术后并发症的临床评估[J].国外医学麻醉学与临床分册，2002，23：1
全麻病人术后护理措施范文5
【关键词】 全麻；复苏期；护理
随着医学的不断发展，外科手术领域的不断扩大，气管插管全身麻醉越来越多被手术患者选择，大部分手术病人术后需尽快苏醒，以便于观察手术疗效及进行护理。麻醉复苏是指病人从麻醉状态逐渐苏醒的过程。由于手术结束后的一段时间内出现麻醉后并发症，若临护不够，将危及患者的安全及健康，因此，复苏期要加强对患者的观察及护理。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2010年1月至2011年共有全麻患者645例，男393例、女252例，年龄2个月至92岁，平均年龄43.5。其中妇产科70例、泌尿外科116例，普外科250例、神经外科105例、耳鼻喉科58例、口腔科46例。麻醉方法为静脉复合全麻，经口腔或鼻腔气管插管，除手术时间短的小儿科外，所有全麻患者均停留尿管。
1.2 复苏期并发症呼吸道梗阻18例，心律失常4例、高血压10例、低血压30例（术后出血2例），低氧血症8例、低体温15例、尿潴留10例、苏醒延期2例。
2 临床护理
2.1 一般护理 患者至复苏室前各类抢救物品及药品呈备用状态，调节好室内温度、备好保暖设备。立即给予氧气吸入，连接临护仪的各条导线，要注意保暖。安置合适的，必要时加用约束带，以防病人苏醒期躁动时使输液针头及引流管脱出。将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善安置，保持静脉通畅。如有留置尿管应固定好，及时倾倒尿液并记录尿量。对未清醒的患者注意观察瞳孔、眼睑反射及对呼吸的反应程度，正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，每1~15分钟临测记录1次。根据临测指标（中心静脉压、动脉压或血压）用血气分析的结果调整控制输血输液的速度。同时注意观察伤口有无渗血或出血现象。密切临护生命体征神志的变化。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度。如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，若伤口渗血较多或有休克表现，应立即通知医生。
2.2 保持呼吸通畅 主要是预防和及时解除梗阻，防止窒息的发生。床旁备好负压吸引器及气管切开包。全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、呛咳、吞咽反射微弱，为保证呼吸道通畅，防止窒息的发生，患者应去枕平卧，头侧向一边，有呕吐物及时吸出。若出现喉头水肿，抬高头部。全麻患者苏醒前容易舌后坠，堵塞咽喉气道，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气道。出现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，充分加压给氧。
2.3 保持循环系统稳定 全麻药物的作用及手术创伤对循环系统影响较大，应严密观察生命体征及血氧饱和度的变化，低血压常因血容量不足及残余麻药作用引起，应及时补充血容量，根据医嘱应用血管活性药物，缺氧和二氧化碳可引起心动过速。体温过低等可引起心动过缓，若心率100次min并伴有心律失常时应立即向医生报告并及时处理。准确记录输血输液量及排液量，注意术后患者有无少尿或无尿现象，严格遵医嘱输血输液，密切临测血氧变化，照射保暖或保温毯等，必要时根据医嘱应用肌药控制寒颤。
2.4 防止意外损伤 使用麻醉剂后，患者在麻醉复苏过程中往往出现明显的兴奋期，意识模糊、幻觉、躁动，相应的带来许多不安全隐患，此时必须维持良好的术后镇痛，做足安全防护工作，防止自行拔除各种管道而造成伤口裂开、出血等意外伤害。
2.5 对苏醒较慢的患者应注意有无肝肾功能损害造成的意识障碍或低血糖、低钠血症及脑缺氧等，注意变换，使患者肢体保持功能位。麻醉清醒后，由于气管插管后患者会感觉咽喉部不适（如发干、轻微痛、发痒等），做雾化吸入可使症状慢慢消失。告之患者做深呼吸，可帮助肺扩张，促进肺部气体交换。每15min做深呼吸1次，有痰要及时咳出，但注意保护伤口。
3 结果
645例全麻患者在复苏室各项生命指征基本平稳安全。并发症及时发现迅速解决，完全清醒后肌张力恢复，保护吞咽及咳嗽反射恢复，呼吸道通畅，麻醉平面消退满意，对刺激可用言语和行为作出思维回答，生命体征正常后安返病房。
4 小结
全麻患者复苏期与诱导期一样具有相同的危险性，在苏醒过程中，应严密临测生命体征的变化。护士应有高度责任心和耐心，有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验，对患者采取有效的护理措施，以保证患者安全平稳地度过复苏期。
参考文献
[1] 薛善富，袁风华.围手术期护理学.北京：科学技术文献出版社，2001，469-470.
全麻病人术后护理措施范文6
[关键词]鼻内窥镜；鼻腔鼻窦；护理体会
鼻内窥镜手术是在鼻内窥镜直视下，治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的手术方法，它能精确、彻底消除病变，最大限度的保留器官的结构和功能，为患者带来的创伤小、痛苦小。我科自2005年9月～2009年6月对698例鼻腔、鼻窦疾病患者采用鼻内镜下手术治疗，均取得满意效果，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1一般临床资料：本组698例，男481例，女217例，年龄18―78岁，其中鼻息肉455例，上颌窦囊肿194例，内翻性状瘤49例，均在全麻下行鼻内镜手术，配合细致的护理，全部病例痊愈出院。术后随访，患者满意。
1.2临床表现：反复发作鼻塞、流脓涕，经常伴有头痛、头晕、部分患者伴有记忆力减退，部分患者伴嗅觉减退或丧失。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备：协助医生做好各项检查，如：心电图、胸透、采集血尿标本等，同时做好宣教工作，告知患者检查的意义，使其配合治疗。遵医嘱给予抗生素，高血压病人给予降压药等。术前晚给予备皮，剪鼻毛(男性刮胡须)、洗头、洗澡，并做好口腔护理。嘱病人保证充足的睡眠，必要时给予安定片口服，术前半小时按医嘱给予阿托品、鲁米那、血凝酶等术前针。
2.1.2心理护理：鼻部疾病的患者多为慢性病，患者对治疗信心不足，对疾病的愈后产生疑虑，从而导致不同程度的忧虑，针对这些情况我们先向病人讲解疾病知识以及用鼻内窥镜进行手术的先进方法和优点(损伤小、出血少，术后恢复快，疗效明显等)，再讲解我科的技术力量以及其他病友的现身说法，通过耐心的沟通，贴心的交流，拉近了护患之间的关系，使患者对医护人员产生信赖感，从而减轻心理负担，积极配合手术治疗。
2.2术后护理
2.2.1：全麻未全清醒患者给予去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。全麻术6小时后或局麻病人取半卧位，可减轻头部充血和肿胀，有利于鼻腔鼻窦分泌物的流出，减少误吸的机会。
2.2.2病情的观察
(1)严密观察生命体征的变化：给予多参监测，氧气吸入治疗。
(2)密切观察出血情况：术后第1天均有鼻腔少量出血，甚至由眼角溢出。应明确告诉病人，口腔分泌物勿咽下，轻轻吐出来，以便观察出血量。另外可减少咽入胃肠的血液对其刺激而产生的不适。
(3)注意眼部的观察：严密观察有无眶内血肿，眼球移位，复视等症状。
(4)观察有无脑脊液鼻漏的发生：嘱患者勿擤鼻及剧烈咳嗽，如果要打喷嚏，可用舌尖抵住上腭来缓解打喷嚏时带来的冲击。防止便秘的发生。
2.2.3饮食的护理：全麻术后6小时内暂禁食，6小时后或局麻4小时后给予流质饮食，次日改为软食，嘱患者吃温凉清淡易消化、富含维生素的食物，少量多餐，多进汤水，补充营养及水分，避免过热、过硬及刺激性食物。同时加强口腔清洁卫生，可有效地增进食欲。
2.2.4术后不适的护理：术后病人由于鼻腔填塞而引起邻近器官的不适，如头昏、头痛、口干、牙痛、鼻部痛、结膜充血，溢泪等症状，根据患者出现的不同症状采取相应的措施，来减轻患者的身心痛苦：如嘱病人多喝凉开水、口唇涂石腊油、眼部滴眼药水、额部用凉毛巾冷敷、听音乐等分散注意力，遵医嘱给予止痛药，吸氧等对症治疗，告知患者不能自行取出填塞物，以免发生出血。
2.2.5鼻腔冲洗、换药：术后48小时后，患者取低半卧位抽出鼻腔填塞物，每日进行鼻腔冲洗换药，提高手术效果，我科采用生理盐水500毫升加入硫酸妥布霉素160毫克、地塞10毫克，经鼻腔冲洗器进行冲洗，它有利于彻底消除积聚在鼻窦腔内分泌物，减少术后鼻腔结痂、粘连，促进粘膜炎症及水肿的消退。
3 出院指导
3.1告知患者复查及定时清理鼻腔的重要性，尤其在术后1个月内每周复查1次，并应在鼻内镜下清除鼻腔结痂，促进粘膜上皮生长。
3.2加强鼻部卫生宣教，勿挖鼻，正确使用滴鼻剂及促排药。