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甲状腺手术的护理范文1
关键词：腔镜；甲状腺切除术；护理
甲状腺手术疾病以中青年女性较多，越来越无法接受传统手术方式所带来的瘢痕给外观及心理的巨大影响。自1997年H.scher等完成世界首例腔镜甲状腺切除术后，腔镜手术以患者创伤小、康复快、颈部无瘢痕等优点已被临床广泛应用[1]。本文探讨了围手术期腔镜甲状腺手的护理方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例50例为2013年～2015年我科腔镜甲状腺手术，其中男2例，女48例。年龄25～45岁，平均（32.6±1.2）岁，其中结节性甲状腺肿47例，甲状腺癌3例。
1.2方法 气管插管全身麻醉，经胸前区入路，取仰卧"大"，肩部垫高，头后仰，头高脚底，患者立于患者两腿间，于胸正中线与双侧连线交点偏右或偏左1 cm做1 cm切口，至深筋膜层，用超声刀切开峡部，切除的标本用无菌塑料袋取出，并快速送冰冻病理切片，术后放置引流管一根。
2 结果
本组50例患者手术均于腔镜手术完成，无1例中转开放手术。结节性甲状腺肿47例，甲状腺癌3例。手术时间60～120 min，术后1～3 d拔除引流管，住院3～7 d，术后均声音无嘶哑，饮水无呛咳。其中1例，胸部少量皮下积液，3 d后吸收。
3 护理
3.1g前护理 由于腔镜手术患者接受知识匮乏，对手术安全性及有效性有疑虑。在护理中应给患者提供腔镜各方面的护理知识，讲解腔镜甲状腺手术的优点，及术后恢复情况，消除患者疑虑。并让患者观看腔镜手术的宣传片。
3.2术前准备 术前应测定基础代谢率，练习头颈过伸位，以适应术中，术中前晚应进流食及避免产气的食物，术前禁食水6 h，术晨备皮，前晚可洗澡更换病号服。术前床旁备气切包[2]。
3.3术后护理
3.3.1常规护理 全麻患者术后6 h去枕平卧，头偏向一侧。6h后半卧位，于利于呼吸及伤口引流。严密观察生命体征，心电监护，低流量吸氧。患者术后有恶心呕吐的诊状，多数以麻醉反应有关，呕吐严重时可按医嘱给予格拉司琼注射液3 mg入壶或胃复安10 mg肌肉注射处理。
3.3.2伤口引流 术后应观察伤口引流情况，看有无渗血皮下气肿，防止引流管打折及脱出，将引流管妥善固定，用别针别在衣服上，并观察引流液的颜色及量，术后引流液多时应及时通知医生。同时观察负压引流的负压状态。
3.3.2饮食护理及活动 术后6 h可少量饮温凉水，观察有无呛咳。若无可进温凉流食。术后第1 d可进半流食，至过渡到正常饮食。术后应告知患者早期下床活动，但避免颈部剧烈活动，以防切口局部充血致皮下出血[3]。
3.3.4呼吸道护理 术后若患者出现喉干，有痰咳不出，护士可重复讲述有效咳痰的方法，鼓励患者大胆咳嗽排痰[4]。必要时可根据医嘱给予雾化吸入。
3.3.5术后并发症的护理 ①呼吸困难和窒息常见原因有血肿压迫，痰液阻塞，喉头水肿，双侧喉返神经损伤等引起。如出现进行性呼吸困难，烦躁、发绀，甚至窒息，应立即通知医生紧急处理[5]。②神经损伤，若患者出现声音嘶哑，饮水呛咳是损伤喉返神经的表现。本组病例中无1例出现此症状。若甲状旁腺损伤，多出现手足麻木及抽搐等症状，应给予监测血钙，轻者可口服钙剂，必要时给予10%葡萄糖酸钙静点，并告知患者进食含钙高的食物。③皮下气肿由于腔镜手术是在CO2压力下完成，如术中气体压力控制不当，可造成皮下气肿或纵膈气肿，本组病例中出现1例皮下气肿，未经处理可自行吸收。④甲状腺危象：常发生在术后12～36 h，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。若处理不及时或不当，会危及生命。常以术前未做好充分的术前准备有关，术后应严密观察，经常巡视，一旦发生危象，应配合医生给予有效的物理降温，吸氧，输液，镇静，激素，碘剂等治疗[6]。⑤颈胸部不适发紧不适应，与腔镜手术是在CO2压力下完成有关，应及时跟患者沟通，以消除患者紧张焦虑情绪，约术后3个月不适感将会消失。
3.3.5健康指导 ①应保持愉快心情，充分休息，术后3个月可恢复正常工作。②术后2～3个月应避免颈部剧烈活动，适当活动，防止瘢痕粘连。③术后若伤口出现红、肿、热、痛等不适症状，应及时就诊。④术后按时服药，定期复查，注意甲状腺功能。
4 讨论
腔镜甲状腺手术越来越广泛应用于临床，因为它具备出血少、安全、创伤小，美容效果好等多项优点，逐步得到广泛认可。但是它又有空间小，操作不方便的不足，所以可能在术后出现很多种术后并发症。本次研究所有患者在手术治疗的同时，均给予完善的术前及术后护理，包括术前准备护理、术后常规护理、伤口引流护理、饮食护理、呼吸道护理、并发症护理等，经治疗与护理干预后，50例患者均康复出院无出现术后并发症，对治疗效果满意，由此可见腔镜甲状腺手术具有良好的治疗效果，同时在治疗的过程中，采取完善的围术期护理，对患者的术后生活具有很好影响，值得推广。
参考文献：
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[4]吴B，严林娟，赖素媛.腔镜下甲状腺手术患者的围手术期护理[J].护理学杂志：综合版，2004，19（8）：22-23.
甲状腺手术的护理范文2
【关键词】甲状腺疾病；手术；围手术期；护理
甲状腺疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、药物治疗无效的甲亢和甲状腺癌等是普外科常见的颈部疾病，手术切除是治疗的主要手段和方法，但由于甲状腺的解剖部位特殊，围手术期的正确护理是确保手术治疗成功的关键。本院普外科在2006年12月至2007年12月期间收治60例甲状腺手术患者，现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例，女48例，男12例。年龄23～62岁。甲状腺腺瘤10例，结节性甲状腺肿43例，甲状腺癌2例，甲状腺功能亢进症5例。
1.2 手术方法 单侧甲状腺次全切除32例，双侧甲状腺次全切除26例，双侧全切加清扫2例。
1.3 结果 本组60例，经手术治疗和围手术期的护理均临床治愈，其中1例手足抽搐，手术后7 d恢复正常；1例声音嘶哑，术后3个月恢复，无甲状腺危象发生。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 完善术前各项检查,测定基础代谢率在正常范围内。
2.1.2 心理护理 术前多与患者交谈，要向患者介绍各种术前检查意义及注意事项。大多数患者对手术治疗及并发症有顾虑。护士要鼓励患者，告之手术医生水平较高，不要过分担心，并发症并不多见等，以消除紧张情绪、恐惧心理，树立起治愈疾病的信心。
2.1.3 饮食护理 给予高热量、高蛋白和富含维生素易消化的饮食，禁止患者进食刺激性食物，如：辣椒、烟酒等。
2.1.4 睡眠 手术前一晚保证充足睡眠，对于精神过度紧张者应给予适当的镇静或安眠药。
2.1.5 卧位 为适应手术卧位，于入院后指导患者进行训练。患者仰卧，颈肩后垫软枕抬高15°～25°，尽量使颈部呈伸仰卧位。
2.2 术后护理
2.2.1 和引流 患者清醒和血压平稳后取半卧位可减少切口部位张力，有利于呼吸和切口渗出物的引流。24 h内尽量限制颈部活动。手术野常规放置引流负压引流24～48 h，便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，应保持通畅，避免扭曲打折注意观察引流液的量及性质。引流液多时立即通知医生及时处理。
2.2.2 疼痛的护理 护士应向患者解释术后疼痛属正常现象。与患者交谈分散患者注意力，妥善固定颈部引流管，以防牵拉引起疼痛。对疼痛不能耐受者，给予止痛剂，并观察用药后的效果。
2.2.3 并发症的观察及护理
2.2.3.1 呼吸困难和窒息 是术后最危急的并发症［1］，多发生于术后48 h内。常见原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液堵塞等。护士应严密观察，如发现患者有颈部紧压感，切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等情况，应立即报告医生，床边拆除切口缝线，敞开切口，去除血块，如出血严重，应急送手术室彻底止血，痰液堵塞时应及时吸痰，气管塌陷者给予气管插管或气管切开。
2.2.3.2 喉返神经损伤的护理 患者术后麻醉清醒后立即诱导患者大声说话，以了解有无喉返神经损伤。喉返神经一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可致声带麻痹内收发生窒息。一侧神经可经过针炙理疗和健侧代偿，在3～6个月后恢复，护士应认真做好心理安慰，消除患者焦虑、紧张心理，双侧损伤应立即进行气管切开［2］。
2.2.3.3 喉上神经损伤的护理 若损伤内支则使喉结膜感觉丧失，在进食，特别是饮水时容易发生误咽呛咳，进食时应协助患者坐起或进半流食、半固体饮食。
2.2.3.4 手足抽搐的观察和护理 一般甲状旁腺术中误切、挫伤或其血液供应受累均可引起甲状旁腺功能低下。此症状多发生于术后1～3 d，应注意患者有无口唇、鼻、四肢等处麻木，手足抽搐等症状。严重者发生喉痉挛，当症状发作时用10%葡萄糖酸钙20 ml加50%葡萄糖注射液20 ml缓慢静脉推注。静脉入钙剂时，应注意勿将药液漏入皮下以免组织坏死。患者的饮食要适当控制，限制含磷较高的食物，如：牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等；给予高钙低磷食物，如：豆腐、水果、蔬菜等食物。
2.2.3.5 甲亢危象的观察和护理 甲亢危象多发生在术后12～36 h，如发现患者出现高热、脉搏增快、血压升高、烦躁、呼吸困难、呕吐等甲亢危象前期症状，立即报告医生采取相应措施，吸氧，每30 min测血压脉搏，物理降温及相应的药物，及时控制甲亢危象的发生。
参考文献
甲状腺手术的护理范文3
甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中比较常见的一种,临床多见于20-40岁女性,呈膨胀性生长造成对周围组织的压迫。当肿瘤生长迅速时,易发生坏死、出血、囊性变等退行性变[1]。甲状腺大部分切除(包括腺瘤)是目前外科治疗甲状腺疾病常用的手术方法。充分的术前准备,术中正确操作、术后的优质正确护理是保障手术成功的关键。现将护理体会报告如下:
1 临床资料
我科自2009年1月至2010年10月共收治因甲状腺疾病而行甲状腺大部切除术病例28例。男:4例,女:24例,年龄27-59岁,病程7天-3年,大部分患者由体检发现,术后发生呕吐致吸入性肺炎1例,低钙抽搐2例,其他病例效果均良好。
2 术前护理
2.1 心理护理:术前由于患者对手术缺乏了解,会有担心顾虑。责任护士应主动关心、安慰病人,了解病人的思想顾虑和需求,介绍病区的成功病例,鼓励病人战胜疾病的信心。从而减轻患者的恐惧心理,取得患者对手术和护理工作的配合,必要时遵医嘱予以镇静剂。
2.2 术前常规准备:术前2天开始向病人示范训练特殊:患者仰卧、颈肩后垫软枕,抬高15-250尽量使颈部呈仰伸卧位,每日1-2小时,以便手术时适应这种的需要。常规备皮,备血,药物过敏试验,麻醉前用药,禁食禁饮,手术前晚保证充足的睡眠。
2.3 完善各项术前检查:尤其是T3、T4、TSH、心肾功能、凝血酶原时间等检查,严格进行基础代谢率的测定。
3 术后护理
3.1 一般护理:全麻患者取平卧位,头偏向一侧,以防止麻醉反应致呕吐物误吸致呼吸道阻塞。待血压平稳或全麻清醒后,取半卧位,有利于呼吸及引流。术后24小时内避免颈部过多活动。
3.2 全麻护理常规:术后每30分钟~1小时测血压、脉博、呼吸一次,每4小时测一次体温,直至病情稳定。如有异常及时报告医生并协助处理。
3.3 饮食护理:术后6小时患者麻醉清醒如无呕吐,可进食温凉流质饮食。注意过热可使手术部位血管扩张,加重切口渗血,同时注意进食有无呛咳。鼓励病人起坐进食,术后2天开始半流质饮食。
3.4 引流管的护理:引流管接负压引流球,应妥善固定,避免扭曲,防止受压,保持有效的负压状态及引流通畅。观察并记录引流液的量、色及性质。术后24小时内引流多为新鲜血20-50ml,48小后引流量逐渐减少,72小时后无液体流出可考虑拔管。
3.5 主要并发症的护理
3.5.1 呼吸困难:多由切口出血压迫所致,一般发生在术后24-48小时内,患者颈部迅速肿大、紧张、呼吸困难,甚至发生窒息。护理措施:术后应重视患者的主诉及严密观察其体征。床旁常规准备气管切开包,无菌手套和吸引器,如发生应果断拆除切口缝线,消除血肿。
3.5.2 喉上神经、喉返神经的损伤:术后通过与病人交谈注意有无声音嘶哑,观察进食有无呛咳,判断术中或术后有无神经损伤的可能,以便及时发现处理。护理措施:做好解释工作,用促进神经恢复的药物,予以针刺理疗等,一般可自行恢复。
3.5.3 手足抽搐:由于术中误切或挫伤甲状旁腺或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降,神经肌肉的应激性显著提高,引起 手足抽搐,多发生在术后1~2h.。护理措施:术后观察患者有无手足麻木,口唇麻木、手足抽搐等症状,及时发现迅速处理。避免食用含磷较高的食物,如牛奶、蛋黄、鱼类等。根据病情给予口服钙片或静脉补充钙剂,本组中2例手足抽搐病例经静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙以解除痉挛,及时处理后均康复出院。
3.5.4 甲状腺危象:与术前准备不足,甲亢未能很好控制及手术应激有关。患者可出现高热,脉速(大于120次/分),烦躁不安谵妄甚至昏迷等。护理措施:应及时报告医生,即刻吸氧,予头部大血管及四肢处放置冰袋,酒精檫浴等物理降温,尽量使体温维持在37℃左右,建立静脉通路,按医嘱予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等。
4 体会
甲状腺血液循环丰富,手术部位特殊,是一项风险较大,有潜在危险的手术。术中、术后24-48小时可发生危及生命的并发症[2]。因此,对护士的业务水平要求高。从本组25例患者的术前术后护理中体会到护理人员对甲状腺患者手术前后的护理一定要全面仔细、科学、耐心。术前心理护理,充分的术前准备,术后精心周密的护理,并发症的严密观察,积极预防,是手术成功顺利的重要保证。
参考文献
甲状腺手术的护理范文4
【关键词】术前护理；甲状腺疾病；训练
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0140-02
据报道，对甲状腺疾病患者进行术前系统护理，可以有效缓解患者术前紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，提升患者对医护人员的信赖度，使患者能更好的配合手术[1]。我院以2014年1月-2015年1月收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，探讨术前系统护理干预对甲状腺患者的作用，观察其焦虑、心率、血压及术中患者对甲状腺适应性、手术配合程度等各项指标，取得了较好的效果，现报道如下。
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2015年1月收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例。对照组男34例，女26例，年龄18-50岁，平均年龄为（35.8±3.65）岁。其中21例单纯结节性甲状腺肿，15例原发性甲状腺功能亢进，19例甲状腺腺瘤，5例甲状腺腺癌；对照组男32例，女28例，年龄19-53岁，平均年龄为（36.8±2.77）岁。其中19例单纯结节性甲状腺肿，16例原发性甲状腺功能亢进，21例甲状腺腺瘤，4例甲状腺腺癌。2组患者在其他基本信息（如，家庭环境、婚姻状况等）上均无明显差异，无统计学意义（P
1.2护理方法
予以对照组常规护理，包括对患者进行定时巡视、口头叮嘱、用药指导与知识宣教。予以观察组系统综合护理，具体方法如下。
1.2.1 系统护理
1.2.1.1术前评估
术前访视患者，了解患者生活习惯、文化水平、经济状况等基本信息，了解患者病程以及病情发展情况，掌握患者既往病史、药物过敏史、家族病史及目前全身重要脏器功能状况。对患者的运动功能、意识状态以及血管状况进行评估，对患者的生理、心理发育成熟度及患者对疾病、手术的态度和对手术的了解程度进行评估。
1.2.1.2术前信息支持系统
用口语化的语言向患者介绍改手术进行的目的、方法、麻醉方式以及术中如何进行配合等，同时介绍手术团队的职业修养与技术素质。舒缓患者因缺乏对疾病与手术的正确认识而产生的焦虑情绪，增强患者的信心，从而使患者更好地配合手术。在提供信息时，随时对患者的理解力和接受能力进行评估，纠正患者的误解，使患者正确理解术前各种信息和有关知识。
1.2.1.3 术前训练
颈仰卧位是甲状腺手术经常会用到的。患者平卧床上，用10 cm高的软枕将患者的肩、背部垫高，头部后仰，使甲状腺和气管得到充分。术前应告知患者经仰卧位的重要性和必要性，让患者反复训练，适应该，并指导患者进行有效的呼吸，使患者适应并坚持2 h以上[2]。告知患者术中可能出现的不适及应对方法。
1.2.1.4 术前熟悉手术环境
运用图片或者视频向患者介绍手术室环境、布局和保证手术安全进行的各种仪器、设备，让其熟悉手术时常用的无影灯、手术床、监护仪、电凝器等，使患者获得手术室的直观认识，消除对手术室的陌生感，让患者觉得手术室工作人员是专业有操守的，手术是安全可靠的。
1.2.1.5 术前心理疏导
鼓励患者讲出自己的顾虑和想法，对患者的问题进行耐心、详尽的解答。了解患者的心理反应，根据患者的病情、文化水平、心理素质及对疾病的认知度等进行个性化宣教工作。告诉患者术中如有什么不适请及时告诉护理人员，护理人员会帮助解决问题，以此减轻患者内心恐惧，稳定患者情绪，保持良好的心态进行手术。
1.3观察指标
比较2组护理效果。显效：患者了解手术注意事项，心情放松，术中颈仰卧位保持2h以上；有效：患者了解手术注意事项，略微紧张，术中颈仰卧位保持；无效：患者对手术产生恐惧，不适应手术。总有效率=（显效例数+有效例数）/病患总数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P
2.结果
观察组显效32例，有效26例，无效2例，总有效率高达96.67%；对照组显效16例，有效26例，无效18例，总有效率为70.00%，2组数据具有统计意义（X2=7.6254，P
3.讨论
无论手术大或小，难或易，都会使患者产生一定程度的紧张情绪，这种紧张刺激会使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，具体表现为血压升高、心率加快、四肢发冷、发抖等症状，以及恐惧、焦虑等病态心理活动，并表现为大汗淋漓、室性心动过速发作等症状。过度的负面情绪会造成心理障碍，加上生命体征的异常波动，可能使机体调节能力和适应能力双双下降，干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行，进而使手术时间延长，危险性增加[3]。
我院本研究中，研究对象共120例，其中显效共计48例，有效52例。观察组总有效率高达96.67%，对照组总有效率为70.00%。
对甲状腺疾病患者进行术前系统护理是有效缓解患者负面情绪的良好措施。帮助患者了解手术与疾病，可以使患者心情得到放松，从而提升对医护人员的依从性，更加积极的配合手术。术前进行系统护理在临床上治疗甲状腺疾病有着重要意义[4]。
参考文献：
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甲状腺手术的护理范文5
关键词：腔镜；个性化；手术室护理
甲状腺结节是一种女性多发疾病，传统的开放手术方式会给颈部留有瘢痕，会给患者造成较大的心理压力。2000年Ohgami等[1]首先报道乳晕径路腔镜甲状腺手术，获得很好的美容效果和临床效果。除手术相关因素外，手术室护理对于腔镜甲状腺结节切除手术的成功率、术后并发症以及术后恢复情况等都具有一定的影响。因此，个性化手g室护理十分必要。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究共纳入2016年2月～12月在新疆医科大学附属中医院外一科二组行腔镜甲状腺结节切除术的100例患者，采用计算机随机分组法，分为研究组和对照组各50例。研究组中男11例，女39例，年龄27～68岁，平均年龄（48.1±19.6）岁，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；对照组中男13例，女37例，年龄30～65岁，平均年龄（42.4±12.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。两组患者年龄、性别、家族史等一般情况无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规护理。研究组分别按术前、术中、术后给予针对腔镜甲状腺结节切除术的个性化手术室护理，具体方法如下：
1.2.1术前护理 ①心理护理：探访前认真阅览患者病例对其基本情况详细了解，以便于对患者实施个性化护理。运用通俗易懂语言向患者介绍手术室情况，手术流程及术中护理出现的护理问题，耐心并详细解答患者及家属关于手术室护理方面的疑问；让患者以平和的心态面对手术治疗，缓解紧张情绪。②术前准备：术前准备好腔镜手术所需要用到的配套光源等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③护理：患者送入手术室后，核对患者基本信息，监测各项生命体征，如有异常及时汇报做出对应处理。摆放时先将床降至最低，将患者颈部垫高，充分暴露术区，用固定带固定住患者[2]。
1.2.2术中护理 仔细清点手术所需物品等，全程跟进手术，配合主刀医师操作。巡回护士注意调整患者，避免造成局部过度受压，对局部组织、神经等造成损伤等。手术完成后，清点手术器械及敷料等，检查患者术区止血包扎无误后送回病房。
1.2.3术后护理 ①心理护理：当手术结束后及时向患者家属告知以缓解其紧张情绪；待患者清醒后给予患者鼓励并告知手术顺利；②饮食护理：以易消化食物为主合理饮食；③其他护理：让患者早期下床走动促进消化及各项机能的恢复；严密监测血压、血糖及心率等各项体征，如发现异常及时报告主管医师。
1.3观察指标 比较两组患者对护理满意程度、并发症发生率以及术后并发症类型。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P
2 结果
研究组总体满意度94.00%，其中非常满意达到74.00%，没有不满意的情况，对照组中满意度明显低于研究组（P
3 讨论
甲状腺结节是一种比较常见的、以女性多发的疾病，传统开放式手术会在颈部留有瘢痕，给患者心理造成比较大的压力[3]。而经乳晕入径的腔镜甲状腺结节切除手术不仅可同时处理双侧甲状腺病灶，而且胸部留有瘢痕较小，衣物可遮挡，颈部无切口，具有较好的美容效果。此手术操作简便，是目前甲状腺手术的主要方式。由于手术本身会给患者心理造成压力，会导致患者出现紧张焦虑情绪。因此，应该术前术后及时予以患者心理疏通与指导，多沟通交流可减轻患者的心理负担，使患者以积极正确的心态面对手术。故有效的个性化护理干预则有助于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复[4-5]。
综上所述，对接受腔镜甲状腺结节切除术的患者实施个性化手术室护理，可降低患者的不良心理事件的发生[6]，能显著提高患者对于护理的满意度，并有效降低术后并发症的发生率。
参考文献：
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甲状腺手术的护理范文6
1 临床资料
一般资料，本组7例，其中男1例，女6例，年龄24～67岁，平均年龄38.5岁。其中原发冠心病合并甲亢1例，高血压病合甲亢1例。
2 围手术期存在的主要心理问题
2.1紧张和焦虑 6例，占85.7%。紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。产生紧张和焦虑的原因有3点：（1）患者对手术不了解或期望过高。（2）有些患者已经有接受手术的心理准备，但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。（3）患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够，以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。
2.2疼痛 5例，占71.4%。疼痛是患者最担心的问题。患者都希望在术中多用些才能消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人心理因素差异，它同以往的疼痛经验，患者对手术的态度，患者的注意力、药物耐受力，医务人员有无手术相关话题或以外话题有关。
2.3忧郁 4例，占57.1%。抑郁是心理上的一种损失感，主要因颈部的疤痕，患者认为影响美观以及担心愈后。患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。
3 术中配合
3.1巡回护士配合
3.1.1手术患者的心理护理实施越早越好。我院手术室优质护理采取一对一服务，通过手术当天该台手术的巡回护士术前访视病人，了解其身体状况及心理和社会支持状况。访视中，应注意言行的温文尔雅，充分体现我们护理人员的爱心、耐心、细心和责任心。病人的情绪因内分泌紊乱而受到不同程度的影响，外形的改变，如突眼、颈部粗大等造成病人自我形象紊乱，更加重了情绪障碍，并给予适当的心理护理。引导病人正确面对疾病，症状和治疗，合理控制自我情绪，鼓励其树立起战胜疾病的勇气和信心，保持精神愉快和心境平和，消除其恐惧，紧张情绪，积极对患者进行沐浴更衣、禁食水等相关宣教，并取得患者的配合。使其以良好的心态积极配合各项治疗和护理措施的顺利实施。
3.1.2当患者进入手术室后，亲切热情接待，解答患者的疑问，用通俗易懂的语言解释说明手术的必要性和可靠性及需要患者的配合，告诉患者我们已做好了相关准备。为了术中顺利用药，静脉通道要通畅，穿刺前做好解释工作，消除患者因疼痛引起的恐惧。
3.1.3手术过程，准备用物齐全。腺体切除前，备好热盐水，要随时调理灯光，使其对准手术区，以保证手术安全进行。
3.1.4按常规摆，注意不要过度后仰，床头抬高15°以利颈静脉的回流，减少手术出血。
3.2洗手护士配合
3.2.1洗手护士术前配合
摆放器械要轻，特别是带锐利的器械要摆放有序，在患者未行全麻术，意识清醒时，尽量不让患者看见。无影灯不要直射患者面部。医护人员的言行要严谨有礼，不谈与易引起患者猜忌的话题。对痛阈较低而担心麻醉效果的患者者，要做好心理护理，并讲明对人体的作用与副作用，争取他们的合作。也可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力，配合麻醉师做好有效气管插管。对忧郁心理的患者，要认真分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪。对女性患者不要过早显露其等隐私部位，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。
3.2.2洗手护士术中配合
保证电刀、吸引器正常使用，及时注意手术进展情况及可能出现的意外情况。要求职业灵敏度高，准确的综合判断能力。手术时，配合主动、迅捷。力求在工作中赢得时间，提高手术质量，缩短手术时间。
4 术中护理注意事项
4.1密切观察病人呼吸情况发现声嘶或呼吸困难时，配合医生做好行吻合或松解术的准备。
4.2术前已有呼吸困难者，更应注意病人呼吸情况，常规备好气管切开包备用。
4.3手术配合要求护士要熟悉手术步骤及可能出现的意外情况。洗手护士术中注意力高度集中，投入角色块，穿针引线准确，全力、高效。
4.4患者离开手术室前，宜用喉镜检查声带活动情况。
5 手术后护理注意事项
在术后第一天，应对病人进行术后访视。
5.1术后应注意呼吸及发音。若有呼吸困难，应检查伤口是否有血肿压迫；如声音嘶哑伴有呼吸困难，应考虑喉头水肿或声带麻痹，须明确诊断，当有窒息时，须即行气管切开。
5.2术后要密切观察，防止危象发生，一旦出现甲状腺危象的征象，立即通知医师，并配合急救。
5.3观察有无手足抽搐，可能因术中操作甲状旁腺或因结扎动脉，供血不良致甲状旁腺功能消失所致。
5.4告知病区护士及家属保证患者的床单元整洁和病室的安静。对患者的术口进行检查，确保干燥整洁。
5.5和患者进行语言沟通，告知患者一些关于术后需注意的饮食、运动等方面的健康知识，给予患者心理安慰，了解患者内心的想法，解除患者的顾虑。鼓励患者振作精神，配合治疗，增加患者康复的信心。
