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剖宫产术后护理体会范文1
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0332-02
剖宫产术是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。因各种因素产妇自愿行剖宫产结束分娩的行为在增加，剖宫产率逐年上升，因而对护理质量提出了更高的要求。现将我院2011年12月～2012年10月180例新式剖宫产术护理过程报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组180例，年龄最大者38岁，最小者23岁，平均年龄26.4岁，平均住院日6～8天。
1.2 手术适应症 胎儿过大，不能自然分娩，母亲骨盆狭窄或畸形，胎儿宫内缺氧，短时间内不能阴道顺利分娩，母亲患有严重的妊娠合并症，高龄初产妇，有多次流产史等。.
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 心理护理由于剖宫产术是一种应激源，不仅是对产妇身体的一种刺激，而且是一种对产妇及家属的严重心理刺激，常引起产妇及家属不同程度的焦虑、恐惧心理。表现为紧张、恐惧、烦躁、失眠、心跳加快、食欲不振、血压增高等，严重影响了手术的实施及母婴健康，针对此种情况，首先要建立好护患关系，这是取得心理护理成功的关键，还要做好宣教工作，向产妇及家属耐心解释新式剖宫产术前、术后有关注意事项，认真回答其提出的问题，关心体贴产妇，使产妇及家属了解手术过程，解除焦虑、恐惧心理，保证产妇以良好的心态去迎接手术[1]。
2.1.2 常规禁食 急症手术从决定手术时开始禁食，择期手术术前4h禁食，以防术中呕吐、窒息，术后恶心、腹胀。
2.1.3 测生命体征 听胎心音并记录，抽取血标本，查血型及交叉备血，作好青霉素等抗生素皮试，明确标记。
2.1.4 备皮导尿 备皮准备时应注意脐部清洁。常规外阴消毒后留置导尿，保持膀胱空虚。
2.2 术后护理
2.2.1 麻醉后护理 根据麻醉种类选择合适，测体温、脉搏、呼吸、血压，每30～60分钟测1次，4次平稳后4h 测量1次，并做好记录。观察液体滴入情况，有无渗漏或是否通畅，观察刀口敷料有无渗出液，覆盖是否良好[2]。
2.2.2 心理护理 手术后产妇心态各不相同，护理人员应细心观察，根据不同心理，给以指解释和安慰，使之以愉悦的心情早日康复。
2.2.3 补液和止痛护理 遵医嘱术后输液，补足水分，纠正脱水状态。尽量采用上肢静脉输液，因某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤，容易血栓形成[3]。剖宫产术后，逐渐消退，腹部切口疼痛及子宫收缩可引起病人不适，此时为了让产妇更好地休息，遵医嘱给予止痛剂，并安慰病人，同时还可教会病人做深呼吸，分散其注意力等，以减轻疼痛，使病人感到舒适。
2.2.4 禁食护理 术后6h内禁食水，6h后可进食些温开水、小米汁等流质。排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、馄饨等半流食。拔出尿管后病人可下床活动，再食用普通饮食。
2.2.5 注意观察阴道流血及子宫收缩情况 剖宫产子宫出血较多，流血量多，超过月经量时，要及时通知医生，明确原因，采取止血措施，遵医嘱应用宫缩剂[4]。
2.2.6 留置尿管护理 尿路感染临床多见，患者在住院期间，留置导尿是尿路感染最主要的因素之一，由于术中剥离膀胱、腹膜及麻醉作用，术后常规留置尿管，良好的护理措施是预防感染的重要环节，包括①每天新洁尔灭行2次会阴冲洗，保持外的清洁。②固定好尿管，保持尿袋位于膀胱平面下，防止逆行感染。③鼓励产妇多饮水，要达到200ml，使足够尿液将细菌冲出尿道，预防细菌上行膀胱。④注意观察尿色及时报告医生。尿管一般留置6～12h后拔掉，2～3h自行排尿，无血尿及尿路感染。
2.2.7 切口护理 防止腹部伤口裂开，在咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
2.2.8 功能锻炼护理 新式剖宫产手术时间短，用量小，腹部横切口张力小，去枕平卧6h后可行半卧位，有利恶露排出[5]。术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，鼓励并协助产妇上下肢肌肉做些收放动作，可促进血液流动，防止下肢静脉血栓形成，促进肠道段活动，防止肠粘连发生。
2.2.9 饮食护理 新式剖宫产术后不需禁食水，早期可采用多次、少量、流质饮食，根据肠蠕动恢复情况，酌情增加饮食量。选用富含维生素、矿物质、蛋白质等高热量的食物，多喝鱼汤、猪蹄汤等，注意饮食品种多样性。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。
3 体会
新术式采用以色列Stark医生的开腹方法和对子宫切口的处理方法，并适当加以改进，其主要特点为：以撕拉法开腹，钝性分离为主，这样可充分保证了腹壁组织中血管和神经完好；娩出胎儿后，快速断脐，立即向胎盘端脐静脉注入催产素20u，这样不仅加速了胎盘剥离，而且加快了胎盘附着面的血窦闭合，使子宫腔出血减少；单纯连续缝合浆膜层，可避免子宫切口的粗糙面直接于盆腔，一方面减少了盆腔粘连的发生，另一方面能避免宫腔内的恶露经过子宫切缘的缝隙进入腹腔，以致腹腔的感染和粘连。
在医学技术飞速发达的现代社会，剖宫产手术还是具有较高的风险，但剖宫产率仍然是年年呈上升的趋势。即使是新式剖宫产手术，毕竟是其创面大，容易引发羊水栓塞，重者危机产妇的生命。剖宫产手术引发感染的几率也相对较高，即使没有发生手术意外，由于创伤面较大，产妇身体机能的恢复也是需要较长的时间，其风险性是不能忽视的[6]。随着剖宫产手术比例的急剧飙升，剖宫产术后的护理工作则时不我待。
综合上述对新式剖宫产术的护理体会，深刻认识到此项技术有利于保障围产期母婴安全、减轻产妇痛苦，提高治愈率，缩短住院时间，使产妇在各项护理中真正获得优质的服务。
参考文献：
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[2] 李洪雁，杨慧芹，陈仁芝，围剖宫产术护理服务流程的改进与管理[J]中国现代医生，2009，25：92
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[4] 邹兴碧，剖宫产术后护理[J]中华现代护理学杂志，2007，4（21）：1967.
剖宫产术后护理体会范文2
[关键词] 剖宫产； 腹胀； 护理
[中图分类号] R442.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-199-01
剖宫产目前在我国的开展率已达到50%以上，并有逐年升高的趋势[1]。作为腹部手术的一种，常可引起腹胀等术后不适症，主要是由于患者吞咽的空气过多存积于肠道内所致，一般出现在术后3～4d，不仅加重患者的痛苦，还可影响腹部及子宫切口的愈合、子宫的复旧以及产妇体能的恢复，甚至可继发肠梗阻、肠粘连等并发症，对产妇的身心健康构成严重的影响[2]。因此，及早采取科学的护理预防措施，帮助患者减少或者解除腹胀是十分必要的。我科从2009年以来对实施剖宫产的患者给予科学的护理，临床效果满意，剖宫产术后的腹胀发生率显著减少，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2009年3月至2010年12月期间行剖宫产手术后出现腹胀的患者43例，年龄在20―43岁之间，平均31岁，手术时间为90.67±9.88min。
1.2 护理方法
1.2.1 指导产后饮食 剖宫产术后对产妇进行正确的饮食指导，可显著减少腹胀的发生率。在剖宫产手术中，手术的刺激以及肠管的暴露可导致胃肠道功能有所减退，但由于手术不接触肠道，故在术后麻醉作用消失后，胃肠道功能会逐渐地自行恢复，此时即指导患者进食，一方面口腔肌肉的咀嚼运动可反射性地引发胃肠蠕动，另一方面，食物本身即可对胃肠道构成刺激，从而促进胃肠蠕动。因此，在手术后6～8h即可指导产妇进食少量容易消化且能量较高的清淡饮食，如面汤、米汤及蔬菜汤等，需要注意的是应避免进食糖水、豆浆以及奶制品等，并且在进食时注意防止吞咽下过多空气，以免增加胃肠道积气，加重腹胀程度，影响切口愈合。待恢复排气后再逐渐过渡到半流质饮食以及普食。术后6h内须去枕平卧，期间禁食任何食物或水。
1.2.2 减少术后疼痛 剖宫产术后24h内切口疼痛最为明显，2～3d后才能逐渐减轻。持续并且强烈的切口疼痛可对产妇的术后休息、饮食以及床上活动构成影响，严重者甚至可引起机体自身的应激反应，加速机体组织的分解代谢速度，影响切口的愈合[3]。因此，产妇切口疼痛的处理是剖宫产术后护理的一项重要内容。我科采用给予患者自控静脉止痛泵的方式进行止痛，24h后根据产妇的疼痛程度调整止痛泵的使用时间，临床使用时间一般不超过48h。此法具有止痛效果明显、操作简便、持续时间长以及不影响肠道功能恢复等优点，可有效减轻产妇的切口疼痛程度，降低术后腹胀的发生率。
1.2.3 进行腹部按摩 运用柔和的手法对产妇腹部进行按摩，可在抑制中枢神经的同时提高骶2～4副交感神经的兴奋性，使直肠、结肠的交感神经收到相对的抑制，有效增加胃肠蠕动，松弛括约肌，减少恢复排气排便时间，从而减轻患者腹胀症状[4]。于手术后第1天即可指导病人或家属或由护理人员直接进行腹部按摩，具体操作如下：产妇仰卧位，两腿微屈，护理人员立于患者左侧，从下腹部回盲部开始沿结肠方向向上走行，向左向下按逆时针方向循环进行推揉按摩，手法由弱到强，由快到慢，逐渐增加按摩力度，每次15min左右，每日2次，操作时注意产妇腹部的保暖。
1.2.4 鼓励早期活动 向产妇及其家属讲解剖宫术后尽早进行适当活动的必要性及注意事项，于手术后6h腹部切口的砂袋取下后即可在床上进行适当的翻身，将床头抬高以促进肠蠕动，每隔2h进行一次，同时应注意避免过多说话以防止空气经口腔吸入；若病人身体情况允许，12h后可改为半卧位，24～48h后酌情下床进行活动，起始每次10min左右，每日2次，按照循序渐进的原则，逐渐增加活动时间及活动量，以不感到劳累为宜，同时注意相应保暖措施的防护，避免着凉。
1.2.5 对症处理 本组病例中有7例严重腹胀的患者，通过采取上述措施后，至术后3～4d腹胀仍较为明显，腹部叩诊鼓音明显，X线检查显示腹腔内大量积气积液，遂遵医嘱根据患者病情予以对症采取相应措施，如肛管排气、西沙必利药物口服、胃肠减压等，7例患者均于24h内腹胀消失，给予正常饮食。
2 结果 通过科学护理，43例患者的腹胀症状均于24h―5d内全部消除，恢复排气。
3 讨论
术后腹胀是剖宫产及各类腹部手术术后的常见症状，处理的关键在于对患者进行早期排气的正确指导。因此，护理人员应对产妇进行及时、正确的护理及指导，以帮助患者尽早康复，其中包括：术前告知患者可能的术后并发症，术后采取指导饮食、鼓励活动、减少切口疼痛以及对患者进行腹部按摩等方面的措施，尽最大可能地降低术后腹胀的发生，促进患者的早期恢复。术后产妇及早地恢复胃肠功能，不仅能促进产妇子宫的复旧及体能的恢复，而且能增加产妇的食欲，有利于乳汁的分泌、增进母婴感情，保证婴儿有充足的母乳以供应其生长发育。
参考文献
[1] 丰有吉，李荷莲．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：156.
[2] 黄醒华．对剖宫产术的思考[J]．中国实用妇科与产科杂志，2003，19(7)：385―388.
剖宫产术后护理体会范文3
[关键词] 护理干预；剖宫产；护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-108-02
Nursing interventions used in nursing of cesarean section
XIAO Jin
（The Fourth People′s Hospital of Chenzhou City in Hunan Province, Chenzhou 423000, China）
[Abstracts] Objective: To discuss nursing experience after cesarean section. Methods: Controlling group used routine nursing care, and intervention group used integrated nursing care. Results: The 48 h mil yield of intervention group was more than controlling group, pain degree, exsufflation time was reduced, and abdominal distension disappeared or alleviated. Conclusion: Nursing intervention played an important role in improving condition after operation.
[Key Words] Nursing intervention; Cesarean section; Nursing
剖宫产手术产妇的焦虑心理、术中的失血及术后镇痛泵的使用等对剖宫产的预后有一定的不良影响，本院2008年6月~2010年3月对1 050例剖宫产患者进行术后护理干预，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院产科住院且行子宫下段剖宫产术的患者2 100例，将所有患者随机分为观察组1 050例和对照组1 050例；两组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术，无妊娠并发症及其他伴随疾病；护理干预组年龄20～36岁，平均年龄28.5岁；孕周37～41周，初产妇868例，经产妇182例。对照组：年龄21～38岁，平均28岁；孕周37～41周，初产妇840例，经产妇210例。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用术后常规护理方法，严密监测产妇及新生儿生命体征，指导患者合理膳食、观察记录子宫收缩、切口渗血及阴道恶露情况。护理干预组在对照组基础上，施行以下护理干预，①环境干预：病室环境保持安静清洁，避免声音干扰。②行为干预：术后6 h帮助产妇翻身；术后4～6 h用温热毛巾擦拭产妇骶尾部皮肤并协助产妇活动臀部和双下肢，对产妇进行热敷、按摩等促进血液循环，减轻肌肉酸痛和疲劳；咳嗽时用手按压伤口以免造成伤口裂开。③护理干预：术后第2天指导产妇主动翻身，取头高脚低位或半坐位，术后第3天指导产妇采用侧身方式起床。④饮食干预：术后6 h后可进流食，排气后，开始指导患者合理进普食。为加快产妇的机体恢复、泌乳和伤口愈合，应指导产妇进高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食；同时向产妇及其家属解释合理的平衡膳食的重要性，并最大程度地取得产妇及其家属的积极配合。手术6 h后采用白萝卜加橙皮煮水喝，以促进排气，减轻腹胀，促进肠蠕动。⑤排尿干预：术后12h内拔除尿管，拔管前行3次膀胱功能训练，拔管后注意观察产妇排尿是否成功，排尿不成功者予排尿诱导，鼓励产妇尽早下床活动[2]。⑥松弛疗法干预：指导产妇放松心情和全身肌肉，闭目养神，想像自己在舒适温馨的房间内做深呼吸，每日5次，每次20 min。⑦哺乳干预：责任护士应向产妇告知母婴同室和纯母乳喂养的优点，指导患者采用正确舒适的哺乳姿势和哺乳方法。具体方法为产妇取90°左右侧卧位，枕头垫高，双腿屈膝，婴儿侧卧位且嘴的高度和产妇同侧平行；产妇用同侧手臂托住婴儿头部，对侧手放在乳晕上下方，适当用力凸出。监督产妇早接触、早吸吮、早哺乳。术后30 min用热毛巾擦洗产妇并让新生儿尽早吸吮，哺乳时注意的排空及两替，帮助产妇排空乳汁。⑧疼痛干预：术后常规使用镇痛泵，宫缩疼痛严重的产妇可帮助其按摩子宫，由缩宫素引起的疼痛应减慢输液速度。⑨心理干预：介绍术后注意事项，增加产妇信心,减少紧张感、忧郁感。
1.3 效果评价
观察两组患者的泌乳情况和疼痛情况。泌乳量评估，泌乳量足：满足婴儿需要且有剩余；泌乳量中等：满足婴儿需要但无剩余；泌乳量少：不能满足新生儿需要；无奶：无乳汁溢出。参照WHO的评价标准将疼痛分为4级：0级，切口无痛；Ⅰ级，切口轻度疼痛，但基本不影响睡眠及正常生活；Ⅱ级，切口持续性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影响和限制，需使用镇痛药；Ⅲ级，持续性的强烈疼痛，且睡眠和生活受到严重影响，需要镇痛治疗。
1.4 统计处理方法
采用SPSS 15.0统计软件分析，用秩和检验比较泌乳量和疼痛情况，用t检验比较两组排气时间。
2 结果
2.1 产妇术后48 h泌乳情况比较
两组产妇术后48 h泌乳量差异有统计学意义（Z=-20.645, P=0.000），护理干预组产妇术后的48 h泌乳量较多，见表1。
2.2 产妇疼痛情况
干预组疼痛0级518例，Ⅰ级280例，Ⅱ级210例，Ⅲ级42例，排气时间为（30.2±1.9） min。对照组疼痛0级518例，Ⅰ级392例，Ⅱ级322例，Ⅲ级98例，排气时间为（33.9±2.5） min，护理干预组产妇术后的疼痛程度较轻（Z=-12.11，P=0.00），腹胀情况显著减轻（t=-10.21，P=0.00）。
3 讨论
随着现代医学模式的转变，护理干预在剖宫产术后的作用已越明显。护理干预除可以有效减轻术后并发症以外，还可以帮助产妇术后康复和母乳喂养。患者术后尽早翻身、干预及鼓励及早活动，是为了松弛腹部肌肉，改善胃肠道功能；使腹肌松弛，帮助恶露排除、子宫复位及防止下肢静脉血栓的形成；术后6 h进流质，白萝卜加橙皮煮水喝，可以帮助胃肠功能恢复，促进排气，减轻腹胀；但忌食牛奶、豆浆、甜食；松弛疗法可以消除身体肌肉紧张，减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，同时对提高产妇痛阈亦有明显作用；剖宫产后早接触、早吸吮、早哺乳对进行刺激，神经末梢可将刺激传到垂体，促进催乳素释放从而增加乳腺细胞的泌乳量[5]；心理因素是影响产妇机体内部平衡的重要因素之一[6]，因此，通过心理干预帮助产妇保持良好乐观的心理状态对产妇的术后康复有重要意义。术后疼痛和泌乳量少是剖宫产术后的常见问题，本观察中护理干预组产妇术后48 h泌乳量及术后疼痛情况以及排气情况均优于对照组，这说明护理干预应用于剖宫产术后对减轻产妇疼痛和提高泌乳量和减少腹胀有重要的积极意义，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[5]王元华,马跃玲.剖宫产术病人的心理状态调查及护理措施[J].中国现代医生,2007,44(9):64.
剖宫产术后护理体会范文4
尤其剖宫产术后孕产妇出现的疼痛问题更加突出。影响孕产妇疼痛的因素常包括：术前的恐惧心理、紧张的情绪、术中麻醉的效果、手术创伤的大小，这些因素都可导致孕产妇痛阈降低，增加术后疼痛。
手术创伤产生的致痛因子、正常的宫缩及缩宫素的应用均是直接产生术后疼痛的因素。另外手术本身的效果直接影响患者的心理状态，其好坏也在不同程度上影响术后的疼痛乃至术后机体的恢复状况。
因此对孕产妇疼痛的治疗及护理尤为重要，下面浅谈一些体会：
1.术前正确有效的心理疏导，使孕妇认识、接受、积极配合手术，消除其恐惧、紧张的情绪，以积极的态度接受手术；
2.术前进行有效而安全的麻醉，使孕妇手术过程中的疼痛降低到最低限度；
3.尽力减少手术的创面，不必要的创伤只能增加术后的疼痛；
4.为产妇提供一个安静、舒适、空气新鲜、温湿度适宜的休息环境；
5.术后加强基础护理，如做好产妇的皮肤护理、会阴护理，床铺保持平整、清洁，减少并发症，从而减少了由此而增加的痛苦；
6.做好心理护理，使产妇保持情绪稳定；
剖宫产术后护理体会范文5
【关键词】剖宫产；切口感染；高危因素；护理体会
剖宫产是一种常见的妇科手术，是挽救产妇以及围产儿生命的一种有效措施，但是由于它是一种创伤性的操作，因此仍然有发生切口感染的危险。一旦发生了切口感染，将影响到患者伤口的愈合，甚至严重者导致宫腔出现感染、败血症以及晚期产后大出血等，更甚者将威胁到产妇的生命[1]。本研究通过对我院60例剖宫产后切口感染的患者进行临床资料的回顾性分析，寻找影响感染的高危因素，并浅谈在护理过程中的体会，现报告如下：
1资料与方法[2]
1.1临床资料选择我院2009年6月——2012年6月剖宫产切口感染60例患者，其中年龄21-40岁，平均（28.3±6.9）岁作为观察组；选择同期及同科室的无切口感染的剖宫产72例患者作为对照组。参照《医院感染诊断标准》[3]具有：①手术打开或自然裂开的切口有化脓症状。②切口有红热肿痛等症状。③体温在38℃以上。④局部按压疼痛。⑤引流或穿刺出现脓液。⑥其他能够证明感染的症状的均诊断剖宫产切口感染，排除切口脂肪液化者。两组产妇一般资料包括年龄、孕周、产次以及麻醉方式等无显著性差异，有对比性。
1.2方法对照组患者采用产科常规护理措施，对观察组患者除采用常规护理外加以心理护理及健康教育宣教，严格手卫生感染控制。并使用调查记录的方式对各组病例的资料进行统计分析，主要记录项目有：年龄、体重、检查次数手术进行时间、血红蛋白含量、是否使用抗生素等。
1.3统计学处理将各项数据通过统计学软件进行分析，各组数据用均数±标准差表示，组间进行t检验；，计数资料组间用X2比较。
2结果
从表一中可以看到，观察组的体重指数为32.72±6.31kg/m2，显著高于对照组的23.56±13.27kg/m2（p
3讨论
通过对比两个组引起术后切口感染的7个最主要危险因素可以发现，观察组的体重指数要显著大于对照组，说明体重过大，可能造成分娩时间过长，与手术时间对比得到的结论相同，切口打开时间过长，手术器械接触创面的机会增多，就增加了感染的风险。胎膜早破会造成分娩时将阴道中的病菌带到切口处，阴检、肛检次数过多，检查器械消毒不彻底，夏季生产，由于温度过高，病菌大量繁殖，血红蛋白含量过低，造成贫血，抵抗力下降，都有可能造成感染的可能。观察组未使用抗生素的人数也显著少于对照组，说明抗生素的运用可以有效降低感染可能性。
近年来，剖宫产率越来越高，为了预防切口感染的发生需要做好护理措施，控制诱发感染的相关因素[4]，首先应普及保健知识，产妇需要增强体育锻炼，合理控制体重，提高自身免疫力。剖宫产术后切口的愈合与全身因素、官腔感染、手术时间长短、缝合技术、术后处理及护理等因素有关。对不同的剖宫产切口感染及应给予个性化的护理措施。首先应加强对手术产妇及家属健康教育，帮助其了解手术，并消除患者的恐惧心理，合理安排患者的饮食。其次，注意院内感染控制，严格消毒程序，加强病房通风。同时医护人员应注意个人卫生管理，避免与产妇有过密接触，控制入院探望人数及次数，减少产妇接触外界的机会，避免人员流动造成的感染。再次，注意切口缝合不宜过紧，合理运用抗生素，做好防护工作。手术操作及术后护理都应进行严格规范的手消毒，严格执行一人一消毒，操作动作轻柔。到位，达不到治疗效果做好以上几点，剖宫产术后切口感染就能得到很好的控制。
参考文献
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剖宫产术后护理体会范文6
【关键词】 剖宫产；哺乳期；终止妊娠
目前我国剖宫产人数每年都有上升趋势，剖宫产术后哺乳期再孕者，因子宫疤痕，终止妊辰手术高度危险。针对这类患者，现对2011年1月至2012年12月在我院妇科门诊的86例剖宫产术后哺乳期再孕终止妊娠的治疗护理分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院妇产科门诊2011年元月至2012年12月共为86例剖宫产术后哺乳期再孕患者进行了终止妊娠，年龄在19岁-38岁，无妊娠合并症的健康女性，孕周在10周以内，B超提示宫内早孕。
1.2 方法 11例直接人工流产（其中3例在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流，8例在利多卡因局麻下行人流）。75例先在家口服米非司酮2天，第三天来院口服米索前列醇600mg，其中13例服药后2小时内自行排出绒毛，留门诊观察2小时，阴道流血少于月经量离院。其余62例，服药后2小时未见绒毛排出，行人工流产。所有患者7-10天，来院复查B超。
2 结 果
86例患者终止妊娠均获成功，仅药流患者一周复查B超时，2例有少量组织残留在宫腔，行清宫术，无一例发生感染、出血等并发症。
3 治疗和护理
3.1 剖宫产术后子宫软而薄，加之术后子宫粘连，引起子宫位置改变，如过度前倾、前屈，导致子宫活动受限。平均宫颈长度也明显增长等，导致早孕时人工流产的操作困难，同时由于患者刚刚承受剖宫产的痛苦时间不长，心理压力较大，故极易造成人流术中、术后并发症，如子宫穿孔、术中出血、人流综合症及术后子宫复旧不良等[1]。
3.2 术前首先B超确定妊娠10周内且孕囊在宫腔，门诊妇检查子宫位置、软硬度、宫颈管的长度、坚韧度。对子宫位置正常、质地较好、宫颈管弹性好的患者，根据意愿直接行手术终止妊娠，其余的均劝其药流，即使不能排出绒毛也可充分扩张宫颈，降低手术难度。这些患者均表现出不同程度的心理紧张，医护人员热情接待患者，对患者的提问详细的解释，讲解手术方式、过程、所需时间、术中疼痛程度及配合方法等。
3.3 手术由有经验的医务人员施行，并专人陪护患者，指导其放松的方法，以取得配合。常规用2%盐酸利多卡因宫颈3、9两点注射，以减少扩张宫颈时的疼痛（对有无痛要求者，可术前禁食用丙泊酚静推，由麻醉师监护），按人工流产操作常规，轻柔操作，并尽快吸净宫腔组织，对有出血可能者，可宫颈注射催产素10U。
3.4 术后常规用抗生素，预防感染。禁性生活及盆浴一个月，注意休息，有异常情况随时来院，7-10天门诊随访，指导其避孕。对于2例药流后仍有残留的患者行清宫术。
4 讨 论
2%利多卡因宫颈局麻下行人工流产，有简单易行、手术时间短、术前无需特殊准备的优点。但需要患者心理素质好，能主动配合手术，且对子宫、宫颈也有一定要求。
丙泊酚静脉麻醉下无痛人流，虽解决了患者疼痛的问题，但术前需禁食，术中有发生麻醉意外、子宫穿孔、出血等风险。
药物流产虽无手术风险，但服药前需停止哺乳，且有药物副作用及药流不全等问题存在，故剖宫产术后哺乳期再孕患者，采用单一的手术或药物流产均有其不足之处，故根据患者的具体情况因人而异，采用手术、药物及两者并用的方法，收到了良好的效果，避免了并发症的发生。