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甲状腺手术后的护理重点范文1
1. 患者是在别的科室做完甲状腺肿瘤切除手术后入住ICU的，文章里写的是在ICU的患者去做甲状腺手术，需要帮忙改一下。
2. 我觉得内容有点简单，应该提高点深度。
【摘要】目的论针对性康复护理应用在ICU甲状腺肿物切除术后患者中对并发症的预防作用。方法对2020年1月到2020年12月来我院治疗的58例ICU甲状腺肿物切除术患者通过抽签（奇偶数）方法分为观察组（29例）与对照组（29例）。分别对两组患者通过针对性康复护理（观察组）和常规护理（对照组）进行干预，比较不同护理后的效果。结果观察组的并发症发生率明显低于对照组（3.45% vs27.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU进行甲状腺肿物切除术的患者实施针对性康复护理可有效的降低术后并发症的发生率，值得推荐。
【关键词】针对性康复护理；甲状腺肿物切除术；ICU；术后并发症；常规护理
甲状腺肿物属于临床上比较常见的内分泌系统病症，临床资料认为[1]，患者年龄超过50岁以上的群体当中合并甲状腺结节的达到50%。其中存在可接触结节5%，6%的甲状腺结节患者可能发展成恶性肿瘤，因此对这类患者要予以重视。随着当今医疗技术的进步，也有越来越多的患者因为各种原因而入院治疗[2]。医院的重症监护病房（ICU）主要是负责对一些急危重症患者进行抢救和全麻术后留观的场所，对甲状腺肿物患者通过手术切除之后会对生活质量产生影响，甚至危及到生命安全。因此对这类患者需要转移到ICU进行重症监护，以避免在机体康复中自身抵抗能力和免疫能力减弱而导致的风险出现[3]。（划线内容需要改一下并加上甲状腺肿物手术需要在全麻下进行，手术后需要转入ICU治疗，需要严密监护避免术后发生危险）为了降低ICU患者甲状腺肿物切除之后的并发症发生率就需要为患者提供更加周密的护理。本文主要基于此研究将针对性康复护理应用在ICU甲状腺肿物切除术后患者中对并发症的影响，详情见如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文收治的58例ICU甲状腺肿物切除术患者均于2020年1月到2020年12月入我院治疗，入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签（奇偶数）方法分为观察组（29例）与对照组（29例）。观察组：男/女=14/15，年龄为45岁~88岁，平均（72.08±11.28）岁，病程为1月~12月，平均（6.15±1.31）月；对照组：男/女=13/16，年龄为43岁~89岁，平均（42.62±12.24）岁，病程为1月~11月，平均（6.08±1.35）月。本文患者的资料均经过伦理验证符合标准，临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。经统计学软件验证一般资料，各组之间无明显统计学意义（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而导致的结果差异。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）所有患者均被诊断为甲状腺肿物，诊断符合标准[4]，施行全麻手术，甲状腺肿物切除；（2）患者均有手术指征（删掉）；（3）患者具备完整的临床资料。（纳入标准需要改动，患者都是做完甲状腺切除后的）
1.2.2排除标准
（1）合并其他严重甲状腺疾病的患者；（2）合并其他部位的肿瘤疾病患者；（3）近期存在外伤史或手术史的患者[5]；（4）凝血功能异常或近期服用过抗血小板聚集类药物的患者；（5）精神障碍、沟通和交流障碍患者；（6）手术禁忌症。（排除标准需要改动，患者都是做完甲状腺切除后的）
1.3护理方法
1.3.1对照组
以常规的护理方法进行干预，监视患者的病情变化和实际情况，为患者提供健康教育，并且进行科学的饮食搭配，护理中要注意为患者提供安全保护。
1.3.2观察组
通过针对性康复护理进行干预，具体护理如下：
（1）针对性护理：患者术后麻醉未结束的时候选择适合的，一般可应用平卧位，确保其头部偏向一侧，这样能够防止呕吐、误吸出现。在麻醉效果结束后将患者转换为半卧位，促使痰液和引流液顺利留出，保证呼吸系统没有异常，提高患者创口恢复的速度。大部分ICU患者需要卧床休息，所以要为患者提供良好的，严格防止深静脉血栓等多种并发症出现。
（2）生命体征监视：重视对患者生命体征的观察，要重点关注血压、脉搏、体温、心率、呼吸、血氧饱和度等各项指标，如果出现异常要及时进行处理。
（3）术后处理：重视对患者的观察，评价是否存在呼吸困难、声音沙哑和咳嗽等症状，根据实际情况进行处理。按照术后康复的原则对患者进行干预，并拟定饮食计划。术后6h若没有特殊或其他的不良症状，可以为患者使用温凉的流质饮食，禁止热量饮食，以避免对颈部血管产生刺激而出现出血。甲状腺肿物切除术后需要放置负压引流管，或者为患者进行皮片引流，负压引流管引流的患者要保证正常，定期对引流设备进行挤压，保证引流管的通畅性。同时要每天对引流液的颜色、性状和量进行观测，定期更换引流袋。
（4）疼痛护理：疼痛是手术患者普遍存在的一种不愉快的主观感觉，因此要重视对甲状腺肿物切除术患者术后的疼痛干预。首先为患者进行疼痛评估，以确定患者疼痛的程度，之后采用阶梯镇痛的方法进行疼痛护理。轻度的疼痛患者可以通过转移注意力等方式进行干预，中度以上疼痛的患者需要遵医嘱应用止痛药物，同时注意观察用药之后的副作用等。
（5）心理护理：要重视对患者的负面情绪的调整，积极的和患者进行心理沟通与交流，了解患者的不良心理状况，为患者创造心理发泄的出口。也可以采用转移注意力、病友现身说法、健康宣教、主动情绪释放等方式来进行心理干预，满足患者的心理所需。
1.4观察指标
统计两组患者的并发症发生率。术后并发症主要包括呼吸困难、手足抽搐、气肿、神经损伤等。
1.5统计学方法
项目
n
呼吸困难
手足抽搐
气肿
神经损伤
并发症发生率
观察组
29
1
1（3.45）
对照组
29
3
1
2
2
8（27.57）
c2
/
4.7347
P
/
0.0296
3.讨论
甲状腺肿物是临床上比较严重的一种内分泌系统疾病，对这种病症通常实施全麻手术切除，但是因为重症监护病房，术后需要转入ICU继续治疗，患者的身体状况相对较弱，这样就加重了手术治疗的风险和危险系数。在进行干预中如果不能及时采取措施对操作因素进行控制，这可能会导致术后患者合并多种并发症出现，这会导致患者的康复周期大大延长，不利于患者的康复进程。
经过调查得出[6]，ICU甲状腺肿物患者术后常出现的并发症主要包括呼吸困难、手足抽搐、气肿和神经损伤等。呼吸困难是甲状腺肿物手术以后很容易出现的并发症，这种病症发生之后会危及到患者的生命安全。临床认为[7]这种病症是因为出血和水肿等因素而导致的，所以手术后医护工作者要密切关注患者面部的变化，了解其颈部是否存在压迫感，还要关注患者的汗液情况，如果出现异常应及时的通知主治医师进行处理。手足抽搐一般是因手术对甲状旁腺产生损伤而导致，在护理当中也要密切对相关临床症状进行观察，以便及时发现相关情况，及时汇报主治医师。气肿是因为手术当中存在较高的二氧化碳压力而导致，所以在护理中，医护人员要关注皮下是否有捻发感，积极的对患者进行健康宣教，告知患者通常术后1小时临床症状会自动消失，尽可能避免不良情绪而导致患者出现的神经损伤等。医护人员还需要关注患者的声音、音色和饮水状况，倾听患者的主诉，感受情绪变化。喉返神经损伤是手术当中的相关操作而导致的，对这类患者要讲解康复的知识，并针对实际情况制定康复措施。护理中尽可能减轻患者的紧张和焦虑等情绪，在患者出院以前要积极的进行健康宣教，叮嘱患者进行合理的运动保证睡眠质量。
本文对ICU（删掉）行甲状腺肿物切除术（后转入ICU治疗）的患者实施针对性康复护理进行干预能够有效的发挥康复作用。这种护理手段在干预当中可以坚持以人为本的原则，能及时对患者不良情绪进行疏导，对构建患者的心理康复信心具有重要意义，也能提升治疗的依从性。手术以后可综合性的通过护理措施的应用来降低并发症对患者产生的影响，提升其整体满意度。针对性康复护理属于优质护理的范畴，在护理中可以从生理指标和心理指标双方面出发，技能对患者提供生理性的干预指导，也能对患者提供心理的康复，通过二者的结合维持患者具有良好的恢复环境，这样就可以为患者的术后康复提供优质环境，使得各类并发症的发生率都大大的降低。
综上所述，对ICU进行甲状腺肿物切除术的患者实施针对性康复护理可有效的降低术后并发症的发生率，值得推荐。
【参考文献】
[1]李晓雨.针对性护理干预对ICU患者行甲状腺肿物切除术后并发症的影响分析[J].新疆医学,2020,50(08):854-857.
[2]柴锦君.甲状腺肿物切除术患者的围手术期护理干预[J].名医,2019(11):168.
[3]吴婷.探讨分析腔镜下甲状腺肿物切除术的临床护理策略[J].智慧健康,2019,5(17):143-144+146.
[4]邹丽群.甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的临床护理[J].当代医学,2016,22(25):105-106.
[5]王艳.甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理[J].中国医药指南,2016,14(23):255.
甲状腺手术后的护理重点范文2
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：对甲状腺癌手术切除后患者口服碘131 所接受治疗的临床护理效果进行研究。方法：收取我院在2013 年10 月-2014 年9 月关于甲状腺癌在手术后口服碘131 的病患共180 例，对于治疗前和治疗后采用的心理护理、隔离期间的一般护理和放射防护以及对手术后并发症进行的护理等等，对护理效果进行相关的研究。结果：对患者进行了科学护理之后，180 例病患在接受碘131 治疗后的3 个月，发现有81 例患者（45%）的病灶消失，剩下的99 例患者（55%）病灶得到了较大程度的缩小，对于已经发生转移的癌组织，在接受了相关的治疗和护理之后，得到了较为理想的控制。结论：甲状腺癌手术病患在口服碘131 的时候，运用有效的护理措施，能够快速地将病灶减小，让患者的恢复速度加快，有利于促进患者生活质量的提高。
关键词 甲状腺癌；碘131；护理措施
医疗科学的快速进步，在放射性物质的影响下，甲状腺患者的数量不断增加，成为了近几年来增长率最快的实体恶性肿瘤。对患者进行手术切除是当前治疗甲状腺癌癌的最好手段，但是，也存在一部分患者接受了手术，但是也没能将肿瘤彻底切除，而那些癌细胞已经发生转移的病患来说，可以通过口服碘131 将残余余灶切除或者将余灶转移。但是，在患者服用碘131 之前，需要做好的工作就是患者的心理护理，目的将患者对于疾病存在的焦虑和恐惧心态缓解，从而主动、积极地配好医护人员的治疗。本次研究选择我院在2013 年10 月~2014 年9 月期间所收治的关于甲状腺癌手术切除患者口服碘131 时候才运用的护理干预方法及其效果评价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择我院收治的甲状腺癌手术患者180 例，其中，男性患者有59例，女性患者有121 例，患者的年龄介于29~70 岁， 平均年龄为（37.7±6.7） 岁，患者的病程周期在5 个月~9 个月，平均病程为（4.5±1.8）年。分化型甲状腺癌病患共有146 例，未分化型的甲状腺病患有34 例，从手术实施的过程中来看，出现癌细胞转移情况的有22 例。所有患者在接受医学病理学检验后都得到确诊。对于那些没有发生癌组织转移的病患来说，接受50~100mci/ 次，如果出现癌组织转移的情况，就可以考虑对患者给予150~250mci 的剂量。都采用一次性口服的方式。对患者是否存在食欲不振或者呕吐等并发症进行观察。
1.2 临床护理方法
1.2.1 治疗前的护理方法
要重视心理护理和健康教育护理工作，不少甲状腺癌患者都认为，进行了手术切除肿瘤的组织之后，该病就会得到彻底的治疗，所以，医护人员要正确引导病患认识病情。主要就是因为如果只运用单纯的一般手术，是难以对肿瘤组织切除的，会有一部分肿瘤组织残留。特别是对于患有病灶转移的患者进行手术治疗的意义不大，但是，研究发现，发生了转移的癌组织和所残留的甲状腺组织在80% 以上都能够吸收碘，两者都会在碘131 释放出来的β 射线破坏，实现治疗的目的。对于首次通过碘131 治疗甲状腺癌的病患来说，对于放射性物质治疗并没有充分的认识，就会出现焦虑或者恐惧的情绪。所以，在用药之前要对患者进行心理护理，做到耐心交涉，明白患者当时的心理状态，向患者及其家属解释这种方法的治疗原理和效果，对其告知在使用方法上的安全性，操作的简便性以及无创伤性等，一方面能够将患者在治疗过程的痛苦减轻，另一方面，尽早使用该方法治疗，得到的效果就越理想，目的就是让患者积极配合医护人员的工作，同时增强自身对抗疾病的勇气，消除顾虑。
1.2.2 治疗后的护理方法
采用防辐射护理，护理人员要将口服碘131 后防辐射所涉及的知识向患者及其家属解释清楚。在病房外，需要放置可移动的铅屏障来防止β射线对其他人的覆辙。因为患者在隔离期间，其汗液、唾液、尿液都会有碘131 的存在，所以，对于患者所住的病房，必须要设有专用的卫生间，利用专业化的设备对患者排出的放射性物质进行清理。除此之外，护理人员在接触患者之前，必须穿上防辐射服，让接触的时间尽量缩短，避免辐射造成的伤害。护理人员要特别留意患者在服药后的前几天，注意多休息，同时还应该注意情绪波动的问题。最后对于患者在口服碘131 之后，做好指导患者服用注入维生素C 等的增加机体免疫能力药物的工作，应该在口服碘131 的2d 前就开始，一直到用药后的7d后都应当连续服用，结合患者自身的情况，每天3 次给予泼尼松10ml， 目的就是为了更好地预防服药期间所产生的辐射。
2 结果
通过科学护理，对180 例患者进行了碘131 治疗后的3 个月，发现有81 例患者（45%）的病灶消失，有99 例患者（55%）的病灶有较大幅度的缩小，已经发生了癌组织转移的患者，接受了治疗和护理之后，控制效果也较为理想。
3 讨论
从近几年的情况来看，在放射性物质的影响下，甲状腺肿瘤的发生率不断提高。当前接受手术就是治疗甲状腺癌的最有力手段。但是对于病灶转移患者进行手术治疗的效果并不大，就算接受了手术，也不能将癌细胞完全切除，通过口服碘131，能够将残留的甲状腺组织进行破坏，再加上病灶发生转移组织的治疗作用意义重大。有一点必须清楚的是，碘属于放射性物质，因此在治疗的过程中，会产生对患者身体其他组织不可预见的辐射影响。所以，需要护理人员对患者的病情变化和生命体征进行严密的观察，重点关注患者的饮食和用药情况，预防并发症的发生，将患者的疾病痛苦降低，促进患者护理满意度和生活质量的提高。同时，一旦患者口服碘131 之后，在护理的时候就应当将其进行隔离，预防辐射对其他人的危害。
（通讯作者：王俊荣）
参考文献
[1] 王秋, 王治国, 张国旭. 碘131 治疗69 例分化型甲状腺癌的临床观察[J].辽宁医学杂志,2015(01).
[2] 付婷婷, 刘金玲, 朱晓微. 甲状腺癌术后患者口服碘131 治疗护理探讨[J].中外医疗,2014(11).
甲状腺手术后的护理重点范文3
[关键词] 下咽癌 喉功能 喉切除术 生存率
[中图分类号] R739.65[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-108-01
1 样本与方法
1.1 样本来源 2000-2005年太原市人民医院入院治疗的35例下咽癌患者，其中男性28例，女性7例，年龄最大76岁，最小43岁，平均年龄62岁。病程差距较大，最长有298天，最短21天，从发现异常到接受治疗的平均时间为102.4天。
1.2 症状及体征 咽部有异物感最多，有30例，占85.7%；其次为颈部淋巴结肿大，27例，占77.1%；吞咽障碍有24例，占68.5%；声音嘶哑有6例，占17.1%。从癌症原发位置来看，原发于梨状窝的有26例，下咽后壁区有6例，环后区3例。
1.3 按照1997年UICC对下咽癌的肿瘤分期标准[1] 对35例患者进行分类，其中T2N010例，T2N116例，T3N05例，T4N14例，全部为鳞状细胞癌，并且均没有转移发生。
1.4 手术及修复 依据肿瘤的位置以及患者的特征，手术采用了三种切口，其中，U型切口28例，正中切口5例，H型切口2例。在35例患者中，胸骨舌骨肌筋修复有12例，结肠代食管6例，下咽粘膜修复5例，甲状软骨膜修复5例，胃代食管5例，还有咽喉粘膜修复2例。
2 结果
2.1 手术效果
2.1.1 吞咽功能 35例患者手术后吞咽功能恢复效果如表1所示，进食无呛咳的患者有13例，占37.1%。进食轻度呛咳患者有12例，中度呛咳7例，其中有6例需要带气囊套管进食4周，1例带气囊套管进食8周克服误吸。进食重度呛咳有3例，全部带气囊套管进食后1 年克服误吸。
表1 35例患者手术后吞咽功能恢复效果
2.1.2 呼吸功能 有15例患者拔除气管套管，最短 15 天，最长304天，平均44.6天，拔管率为42.9%。有18例患者间断堵管发音，由于日常呼吸量不足尚未拔管，其中3例6个月后病情复发，重新建立食管发音，另有6例分别于6-26个月复发，最后将全喉切除。
2.2 手术并发症 35例患者手术后并发症统计如表2所示，发生咽瘘的患者最多，有8例，占22.9%，发生时间大多在手术后7天-10天，平均7.8天。其次为皮下气肿和肺内感染，均有7例，各占20%，切口感染的患者有4例，占11.4%，另有2例发生轻微胃出血，尽管有并发症发生，但没有患者在住院期间死亡。
表2术后并发症统计
2.3 术后随访 35例下咽癌手术患者均进行手术后回访，3年和5年的存活率结果如表3所示，有2例患者于手术后1年死亡，3例患者于手术后2年死亡，5例患者于手术后3年死亡，3年的生存率为71.4%。另有11例患者在第4年和第5年死亡，5年生存率为为40%。死亡的 21例患者中，因局部复发引起的死亡病例最多，为16例，占76.2%，其次为颈部转移和肺部转移。
表335例下咽癌患者3年和5年的存活率
3 讨论
3.1 适应症的选择 晚期下咽癌手术，应结合患者自身体条件以及具体癌症类型选择合适的手术方式[2]。常见的梨状窝癌，颈段食管癌引入等，会引起患者不同程度的吞咽困难，在面对吞咽困难的患者，不可盲目采取全切或部分切除，对于自身体质较差的患者，则不宜进行大创伤手术，可以切除下咽及颈段食管，利用残余的喉部组织及胸大肌修复咽和食管。
3.2 手术配合 保留喉功能的下咽癌切除手术，对医生的手术技能有着更高的要求，特别是咽与食管的重建。喉的重建要注意预防患者术后的误咽现象，这就要求在手术过程中将喉上踢，尽量使舌根与喉头接近，同时要垫高喉头，在防止误咽的同时，还可以提高患者的发声质量[3]。在修复咽的过程中，由于喉被提高，与舌骨之间会形成一个较大的空腔，在手术后非常容易感染，可以考虑将同一侧的甲状腺填充于此，预防感染。
3.3 修复材料的选择 保留喉功能的下咽癌切除手术，重点在于喉及食管的重建及修复，目前修复的材料与方法各有其特点，应结合患者的体征、癌症的具置以及咽、喉损伤来制定[4]。甲状软骨膜适合修复病灶小，损伤不大的病例，胸骨舌骨肌筋可以用于损伤较大的修复，如果肌筋被肿瘤侵害或者手术意外破坏，则可以考虑采用同侧的侧颈皮瓣修复。对于肿瘤更严重，病灶部分更大的患者，考虑到肿瘤已经侵入食管入口，手术切除范围广，可以采用胸大肌或者空肠、胃来代替下咽食管。
参考文献
[1] 屠规益.现代头颈肿瘤外科学[M ].北京:科学技术出版社,2004:594.
[2] 王天铎,于振坤.保留喉功能的下咽癌切除术[J].中国耳奔咽喉颅底外科杂志,1996,2(1):28-32.
甲状腺手术后的护理重点范文4
[关键词] 术前访视；术后回访；效果评价；护理
[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）01（c）-0145-02
手术作为一种治疗手段，在解除患者痛苦，挽救患者生命的同时，又作为一种应激原、一种特殊创伤，使患者产生不同程度的心理、身体应激反应[1]。过于强烈的应激反应不仅对内分泌和循环系统产生影响，甚至决定手术的顺利完成及患者术后的健康恢复[2]。为此，本院2010年1月完善了术前访视及术后回访工作，使患者以最佳的身心状态接受手术，促进了手术室护理质量的提高。效果满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年3月在本院择期手术患者1 260例，进行术前访视和术后回访，其中，男740例，女520例。年龄15～85岁。根据手术先后顺序，将患者分为访视组和对照组各630例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
手术室按照传统的封闭工作模式，手术前一天根据手术通知单准备手术所需器械及物品，手术当天护士穿戴手术隔离衣帽在手术室接患者，核对患者姓名、住院号、手术部位，填术护理记录单，由于时间的限制，与患者只能做简短的交流，如“别怕，某某医生的技术很好” 等，患者随即便接受麻醉、手术。
1.2.2 访视组
对手术患者进行术前访视、术中护理及术后回访。
1.2.2.1 访视前了解患者基本信息。手术前1 d，护士长按照手术通知单安排访视护士访视患者，在手术室填写好术前访视单，患者姓名、性别、年龄、住院号、麻醉方式、诊断、手术名称。到病房首先与患者的责任护士交谈，了解患者的心理状态及对疾病的认识、理解、接受能力，以便采取有针对性的沟通方式与患者进行交流。查阅患者病历，了解既往史、药物过敏史、明确手术部位、配血准备、有无传染病、术前讨论记录。
1.2.2.2 访视中细心观察患者身心状态。通过与患者交流可发现患者的心理状态是乐观、平静、紧张；观察患者身体状态是良好、一般、虚弱，肢体有无运动障碍，体型是胖、正常、瘦，周围血管是充盈、较硬、摸不到[3]。
1.2.2.3 访视中耐心解答患者疑问。到病房问患者好，作自我介绍，说明自己在术中担任的护理角色，交谈时态度亲切、和蔼，耐心听取患者的叙述，了解患者的心理反应，如对手术的焦虑和恐惧，怀疑手术的效果，担心术中术后疼痛等等。针对这些问题我们要不厌其烦地耐心解释，同时还利用其他术后患者的现身说法消除其焦虑、恐惧的心理，使患者以放松的心情配合手术，安全度过手术期。
1.2.2.4 做好患者及家属宣教工作。发放术前访视单，单中向患者及家属说明术前准备，术中对患者如何保护，介绍手术室环境，先进的仪器设备，请家属在术前访视单上签字。访视过程中，对于患者提出的特殊问题，比如癌肿是否清除，是否会复发等，应与医生的回答相一致，切忌含糊，加重患者的心理负担。 1.2.2.5 术中护理。患者手术当日，晨交接班时由访视护士将术前访视患者的特殊情况做重点交班，巡回护士根据患者情况做好相应准备，同时亲自到手术室门前迎接患者入手术室。询问患者昨晚睡眠情况，关心患者的冷暖，减少不必要的身体暴露，使患者感到被尊重。进行麻醉前，患者的心理紧张达到最高峰，此时，可以轻轻握住患者的手，让患者感到有安全感，从而缓解其紧张情绪，保证手术顺利进行。
1.2.2.6 术后回访。一般于手术后2～3 d进行回访，通过了解患者精神状态、体温、伤口疼痛及渗血渗液情况，静脉留置穿刺部位有无红肿、渗漏[4]。同时根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼。征求患者或家属对手术室护理工作的意见和建议。
2 结果
2.1 两组手术患者心理状态反应
对照组患者因术前未与手术室护士接触沟通，对手术室认识缺如，感觉陌生。造成焦虑、恐惧心理状态的患者表现为血压升高，心率增快者192例，占本组的30%；访视组患者在心理上获得了安全感，血压升高，心率增快者62例，占本组的10%。
2.2 手术室护理技术改进情况
在术后回访中了解到，57例甲状腺手术患者，10例颈椎前路手术患者，术后提出颈肩部疼痛，手术室改进摆放，在患者颈下垫一能受力的小圆枕，患者术后消除了颈肩部疼痛的症状；11例经尿道前列腺等离子电切术患者术后当天出现寒战，改进了术中半封闭冲洗为全封闭冲洗，并将冲洗液加温至37℃。患者术后寒战问题得以解除。
2.3 患者对手术室的满意度
本院满意度调查表每月由患者服务部发放，未完善术前访视术后回访患者对手术室的满意度为89%～92%，2010年完善后的满意度达到了95%～98%，明显高于完善前。
3 讨论
通过完善术前访视和术后回访，探索术前、术中、术后3个阶段对患者心理、生理两方面的援助，增进了护士与患者之间的相互了解、相互信任。护士对患者的关心体贴，热情服务，有效地降低了患者因手术带来的焦虑、恐惧程度，使其获得安全感，平稳地度过了手术关[5-6]。术后回访把患者的意见反馈到手术室，特别对患者提出的麻醉清醒后身体出现的不良症状，手术室组织小组讨论，找出问题原因，及时加以改进，促进手术室护理工作不断进步和完善。
[参考文献]
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[5]王宇，张铮. 手术室技术手册[M]. 3版. 北京：人民军医出版社，2006：325-334.
甲状腺手术后的护理重点范文5
【内容摘要】随着人们对健康的要求逐渐提高以及医学模式的不断变化，为了获取健康，手术就成了一种不可缺少的方法。在整个手术过程中，巡回护士是对病人的全身情况进行观察，重点负责手术台上临时需要的器械、用品等的及时供给。巡回护士的护理工作具有理念性强、涉及面广等特点，所以巡回护士在手术中始终处于重要地位。文章从巡回护士的概念及职责入手，重点对巡回护士在术前、术中、术后的护理工作开展进行分析。
【关键词】巡回护士 手术 护理病人
一、 巡回护士的概念及职责
（一） 巡回护士的概念
巡回护士是手术科护士的一种，另一种是器械护士。手术室中，巡回护士既是手术中额度配合者，又是手术中的组织者，巡回护士是手术中一个很特别、很重要的岗位。手术中的无菌环节维护，无菌区的建立与隔离都与巡回护士工作质量密切相关。
（二） 巡回护士的职责
1、做好有关手术的准备，为病人创造最佳的手术环境及条件，随时注意室内整洁，适当调整灯与室温，作好护理计划，按计划进行护理病人，全面负责病人出入手术室的安全；
2、确保病人舒适、安全，保证病人以平静的心态接受手术治疗；
3、及时增添手术所需的物品，做好记录备查；
4、坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，对于违反无菌操作的行为应及时纠正；
5、掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数，并且有步骤、有计划的配合手术组人员及麻醉工作；
6、与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务；
7、对于病人全身情况观察、治疗处理及手术中出血、休克等突然的情况，就要求巡回护士反应迅速、敏捷、分秒必争地配合及护理；
8、除特殊情况外，不得擅自离开手术室，给医生擦汗。
二、 巡回护士在手术前的护理
（一） 准备好手术前所需的各种物品，检查手术间内电源吸引器及手术台零件。做好手术间的清洁工作，准备好手术病员、枕头和沙袋；
（二） 手术前探视病人，了解病人思想情况并向其说明手术的情况及重要性，以减少病人的恐惧心理，从而使他们有良好的精神状态。对于情绪不稳定，并有思想顾虑和恐惧心理的病人，应给予解释和安慰，并深表同情地与病人交谈，以便取得他们的信任和合作；
（三） 接病人入手术室，协助输液，协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣。检查病人皮肤清洁剃毛是否合乎要求，有无义齿、手表、眼镜等，必要时代为妥善代管。协助病人脱衣，配合麻醉师安置好病人的麻醉。给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间；
（四） 手术当天，由巡回护士核对病人的姓名、年龄、床号、住院号与病变部位。手术部位尤其重要，巡回护士必须要认真地核对，避免意外的错误；
（五） 检查手术区皮肤准备是否达到要求，检查各种药物试验结果，领血单；
（六） 打开无菌包前，应认真检查布包是否潮湿或坠落地面，灭菌有效时间及效果，不能肯定或怀疑被污染者不可再用。
常用手术：
1、仰卧位
适用于胸前及腹部手术，病人平卧，需要固定上下肢，肝、胆、脾手术将腰桥对准病人剑突水平，以便将手术部位显露出来；
2、颈仰卧位
主要是用于颈前部手术，包括甲状腺手术、气管切开术等，手术台上部需抬高10°——20°，颈后垫枕，使头后仰；
3、俯卧位
适于脊柱和背部手术，俯卧，头向一侧，头、上胸及腿部下面放软垫，使病人呼吸少受影响；
4、截石位
适于会阴、和尿道手术，仰卧，双下肢外展放托腿架上，胭部与臀下置软垫，将手术台腿板放下。
三、 巡回护士在手术中的护理
（一） 应坚守自己的岗位，随时了解手术操作进度，密切观察病人的全身情况，及时供应手术台上所需的物品。协助麻醉师观察病情，包括病人的脉搏、血压、呼吸、意识、尿量等的变化。如果病人出血过多，应及时供给台上无菌纱垫、热盐水、明胶海绵等止血用品，也要执行无菌技术的监督。
（二） 在手术过程中，摆好病员的手术，不可暴露太多，保护病人自尊心。术中如须用药式输血，必须严格执行查对制度。
（三） 建立静脉通道，根据手术需要来确定套管针型号，再根据病人病情来调节输液滴数。检查输液速度和输入量，注意有无漏出、脱节、堵塞等故障，并且及时给予排除。如需输血，输血前巡回护士应认真核对两人血型、交叉试验结果并检查供血质量，签字记录、手术中要严密观察病人的生命体征、尿量等，输库血要使血温上升至35°C左右。
（四） 打开手术包时，应与洗手护士清点纱布、针、纱布垫、等数目，并负责记录。监督手术间人员严格执行无菌技术操作规程，如发现实习人员违反了无菌操作规程时应立即纠正。
（五） 手术间内应保持肃静，给病人创造一个安静的手术环境，，尽量避免不必要的说话。多给病人一些良性信息，不可大声喧哗、随意嘻笑，保证手术有序进行。
四、 巡回护士在手术后的护理
（一） 手术结束后，巡回护士协助医师擦净血迹，协同医生包扎伤口，检查病人的静脉通道是否通畅。协同麻醉师一起送病人回病房，交还病人物品，待病人生命体征正常后再与病房护士交接。
（二） 保管好病人的影响资料，给病人穿衣，术后随访，了解病人有无术后并发症，促进他们能早日康复。
（三） 做好手术室的清洁和整理工作，整理好手术间内物品，擦净地面，再进行常规消毒。
（四） 手术中途如果需要调换巡回护士，那么就要做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时还要告知手术者。
五、 结束语
综上所述，巡回护士在每一台手术中都起着至关重要的作用。因此，巡回护士要处理好手术中的每一个环节，在工作中不断的提高自身能力，以便协助医生使手术顺利进行。
参考文献
[1] 魏革、梅桂萍、胡玲、祝发梅、郑颖、张燕婷、吴鹏《手术室巡回护士工作程序表的设计与应用》，《中华护理杂志》2010年05期。
甲状腺手术后的护理重点范文6
自今年年初我院提出继续深入开展“深化六项措施，营造精神家园，创建品牌医院”活动以来，放射科全体人员认真学习领会文件精神，进行了集体讨论，结合本科室实际情况，按照医院活动要求，制定和采取了一系列措施，现总结如下：
一、进一步强化“以病人为中心”的服务理念，着力加强质量意识和责任意识。
放射科是我院重要的窗口科室之一，患者检查时间短，流程快，因此医患间的交流相对较少，如何更好的为患者服务就成了我科本次活动的重点之一。具体来说主要有以下几个方面：
1、检查流程提速：通过对检查各环节的协调，使检查室在最短的时间内将已经完成的患者检查资料送至诊断室；诊断室在保证影像诊断质量的前提下，加快报告签发的速度和诊断报告向登记室的传送。通过本次提速，使得患者均能最快获得影像诊断报告，便于患者的就诊。ect检查主要以肿瘤患者为主，且部分为外院病人，为了保证检查后能够尽快返回，减少辐射，ect工作人员（邢成颜、翟锋、崔慧玲）在完成检查后第一时间内对影像资料进行诊断，保证患者在最短的时间内获得诊断报告，有时要牺牲周末休息时间，对患者进行检查、诊断。
2、全面提升窗口服务质量：作为窗口科室，与患者的接触时间短，次数多，因此，保证好的服务质量，对患者的检查是有重要意义的。ct室是我科患者检查集中的地方，检查后患者经常询问相关事项，在患者较多的情况下，往往容易造成矛盾。张兰老师作为一名护师，在工作过程中始终保持有问必答，细心解释，保证患者满意而回，曾有一次一名患者检查完成后，反复询问取报告时间、地点、其他检查就诊去向等，因为患者耳背，需要反复大声才能听见，张兰老师耐心的解释了好长时间才将患者送出放射科。
3、认真执行中夜班检查报告复核制度：根据现今中夜班患者多，外伤多的特殊检查情况，我科始终检查中夜班检查报告复核制度，中夜班医师检查后留下患者信息和联系电话，接班后由中高年资医师及时对检查资料进行再次阅片，对误诊或漏诊的患者立即进行联系，修改报告。通过该项制度的实施，保证了患者就诊质量，并在一定程度上提高了值班医师的诊断水平。
二、进一步落实医患沟通制度。
1、登记室是放射科的第一道窗口，患者就诊均需要在此处进行登记，此处也是医患沟通的第一关。登记室工作人员面对形形的患者，要保持足够的耐心，指引患者的检查；对取报告的患者要仔细、认真，避免错发；对待处理的患者，要结合待处理意见指导患者进行下一步处理；有时还要指引患者的下一步就诊。李敏敏是我科的一名护士，其在登记室的工作质量是最好的，登记资料齐全，字迹清楚，对患者态度和蔼、解释清楚。
2、在影像检查过程中，经常会出现患者病史提供不全，或者需要结合其他临床检查资料的情况，此类患者归于待处理中。诊断室在待处理患者处理中，注重患者情况、尤其是体质较弱或者是病情较重的患者，在保证患者舒适的前提下，完成诊断相关资料的采集，和报告书写。李宗山老师在患者处理中仔细认真，对患者态度和蔼，很多患者因为对待处理意见不理解存在一定的误解，李宗山老师总是能够认真解释，并在较短的时间内获得与诊断相关的信息，保证患者在尽量短的时间内获得诊断，满意而回。
三、进一步深化首诊负责制和首问负责制。
该项制度主要是针对待处理患者制定的，通过此项制度保证所有待处理患者的影像诊断由同一名主治以上医师完成，避免多名医师接诊，反复熟悉病史，进而缩短患者诊断时间。通过该项制度的制定和实施，保证了患者就诊过程的连续性。
四、进一步为病人减负。
当前患者就诊费用以检查费和药费为主要的支出，为了保证患者更好的进行诊断，放射科结合本科室特点对检查后需要进一步检查的患者进行适量的减负。如部分拍片患者因为检查不利于病变的显示，根据患者情况进行免费透视检查；部分磁共振检查患者在完成常规检查序列后，对病变显示方位不理想，或者需要进一步鉴别肿瘤或炎症病变（如中枢神经系统肿瘤患者，加做mrs），根据需要对患者适当免费加做1-2个序列；磁共振增强扫描的患者，检查费用减半，等等。以上减免措施，保证了患者均能够较好的完成影像检查，获得一个满意的诊断结果，同时也提高了我科诊断水平。
五、完善便民服务。
1、在检查区各候诊大厅内设置候诊椅，保证患者及其陪护人员在待诊过程中能够进行休息。
2、设置独立的问诊处，对待处理患者进行检查、问诊。
3、ect检查室内部设置专门的病员候诊室，内部配备检查床和连椅，保证身体虚弱患者在等待检查中能够进行休息，减轻患者的痛苦。同时配备暖水瓶和一次性口杯，保证患者候诊过程的舒适性。
4、对有危害的检查区域，均设置警示标志，提醒患者自觉进行回避。
5、检查时间弹性延长：在日常工作中经常会遇到临近下班还有患者没有检查、部分患儿没有完成镇静，不能立即检查的情况，中夜班医师接(来源：文秘站 ）班后，继续对患者进行检查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、检查资料免费复制：随着影像资源的数字化，很多疑难病例患者需要到高一级医院进行会诊，根据患者要求，我们免费为患者提供检查图像的刻录复制，便于患者的进一步检查和诊断。
六、积极拓展医疗服务范围和项目。
根据当今影像学发展、我院患者情况及我科现有检查设备情况，放射科不断拓展医疗服务范围，开展新技术新项目。如：目前开展的全身血管cta、冠状动脉ct成像、mr水成像等。
七．强化科室人员质量教育和培训。
1、集体阅片制度：放射科每天交班后均进行集体阅片，主要是阅前一天检查中遇到的疑难病例或者典型病例。通过阅片，集体学习检查部位可能出现疾病及各自影像学表现和鉴别诊断，并且有利于大家对病变征象的学习、发现检查技术中可能存在的不足，有利于今后更好的改进。技术组每天对前一天检查患者的影像图像进行集体观察，结合三级甲等医院x线片质量标准进行分析，找出低质量图像的原因，并且进行记录，指导今后更好的进行影像检查，选择合理的条件和参数。
2、业务学习制度：每周放射科均要举行一次业务学习，主要学习内容为本方向的新进展、新技术、新经验。结合各种影像检查技术、各系统疾病诊断进行深入浅出的讲解，通过学习使诊断组全体医师对各系统疾病的影像诊断有更深入的理解，对先进检查技术有更具体的了解。
3、网络课堂学习：充分利用网络资源，学习专业知识。主要是观看名家对疾病诊断及检查技术的讲座。
八、加强科室协作，提高业务水平，更好为患者服务。
在实践工作中，通过与临床科室的联系，不断提高科室业务水平。
1、在影像检查后，对可能存在的超早期脑梗塞及时与脑卒中单元联系，保证患者在第一时间内获得诊断和治疗。
2、对于临床工作中遇到的疑难病例在影像诊断后，及时与临床科室进行联系，对手术后患者的病历诊断结果进行跟踪随访，通过定期的进行业务学习（集体阅片），更好的对患者影像资料进行学习，以进一步提高业务水平。
3、对于影像检查中可能遇到的问题，科室内及时进行研究分析，通过诊断与技术的结合，不断改进检查技术，使检查方法更好的为诊断服务。
九、提高教学水平，培养合格医疗卫生人才，更好服务于社会。
通过教学工作，可以不断的提高全体教师的专业理论水平，放射科鼓励年轻教师积极参加到临床见习带教中，以便于更好的掌握专业理论知识。通过教学过程，不仅丰富了个人知识，而且更好的培养了我校医学生，为其成为合格的医疗卫生人才做出贡献。
实施品牌战略精心打造病人放心科室
——普外二病区深化六项措施活动演讲稿
乘着金色九月的习习凉风、沐浴着清新凉爽的空气，我们来到这里欢聚一堂，共享辛勤耕耘后的丰收硕果、共学兄弟科室的先进经验。你我以饱满的热情，倾听着演讲者的心声。以上几位科长的演讲使我受益匪浅、茅塞顿开。感谢院党委给我们这次交流的机会，感谢院领导给了我们一个展示自己科室的平台。时光飞逝，转眼普外二病区已开诊将近半年，自开诊以来，得到了院领导以及兄弟科室的大力支持与帮助。借此机会在此衷心感谢大家的鼎力相助，向大家表示深深的谢意！
为了积极响应医院关于“深化六项措施，营造精神家园，创建品牌医院”的号召，以提高医疗服务质量为主题的医疗管理年活动、作风建设年活动，我们普外二病区围绕“以病人为中心”的服务理念，着力加强质量意识和责任意识，争创“零投诉、无纠纷”科室，争创“特色科室”，争创“特色护理服务示范科室”，以展示我科良好形象，展示我院良好风貌。在此我演讲的题目是：实施品牌战略精心打造病人放心科室。
一团结精神重于一切奉献是普二全体人员的专利
俗话说得好“人心齐、泰山移”。团队精神是精神文化的支柱，是营造精神家园的重中之重。一个科室一个医院必须讲团结讲奉献。多少事例表明，一个班子不讲团结、四分五裂，就会阻碍精神文明的提高，就会成为提高工作的绊脚石。我们科室在主任的感染下，团结气氛浓厚。主任尊重老同志、关心每一位大夫护士，体贴每一位员工。医德上带头技术上领先。主任拒收红包多次（5000-10000元不等）,拒吃请无数。院周会表扬数次。他医德高尚、品质极佳，待人和蔼可亲、平易近人，不戴“有色眼镜”看人，不骄不躁，是我们大家学习的榜样，是我们值得学习的楷模。主治医师贾中明拒收红包被院领导周会表扬就是一个鲜明的例子。普外二病区只有大夫6人护士11人，在主任和王志莲护士长的领导下，我们科室人人工作顺心，事事如意，心情舒畅，工作出效率，干劲十足。实习同学进修大夫都感到了科室的温馨同事间的和谐共处。可见，团结是我科的品牌，医德是品牌的核心，奉献是医德的根本。边风国教授处处以身作则，带头加班加点，毫无怨言，有着老同志的光荣传统、优良作风。王希龙副教授任劳任怨，默默奉献，为了工作不但献出了自己的时间而且因两地分居，献出了和妻子孩子团聚的宝贵时光。贾中明和住院医师韩勇，自开诊以来，连值72小时多次，周末做手术无数。看贾中明那帅哥的“身材”就是为工作努力献身的最佳证明。韩勇体格健壮还累得经常感冒，最严重的一次由于忙于工作，得了牙龈炎延误治疗，发展成下颌骨骨髓炎，输液一周，仍坚持值夜班。主任和护士长看在眼里疼在心里，可为了工作韩勇从未主动要求休息过哪怕一天。就在这个时候，医院给我们分来了“救急人员”，新住院医师——毕晔。王志莲护士长，她豁达、开朗，工作严谨、认真，大胆、泼辣，雷厉风行。生活上关心体贴护士，视护士为亲姊妹。工作上既要管理病房又要参与值班，年轻护士业务不熟练她手把手的教，由于工作劳累，经常头晕、胃痛，也从未休假，还加班数次，夜晚有急症还经常被唤入病房。十个护士每周休息一天。扎实肯干、忘我奉献是我们科的“护士品牌、护士特色”。护士之间你尊我让、认认真真、兢兢业业、默默为同事弥补工作遗漏，不夸张不宣扬不做表面文章。我科医生护士齐心协力、众志成城，取得了今天的辉煌成绩，以后将集体奋斗、不断创新、追求卓越。
二要想谋发展管理是关键
一个科是否要发展、怎样去发展，领头羊科主任的作用是至关紧要的。我们科主任管理有方，注重改革创新，注重提高技术更新理念。管理中首先以身作则，严以律己宽以待人。每天七点三十分第一个步入病房，提前巡看每一位病人，周末节假日从不间断。主任的管理立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌。工作方针是：四个第一（团结第一、医德第一、技术第一、病人第一）三个没有（无差错事故、无医疗纠纷、零投诉现象）两个都要抓（一抓入院率治愈率、二抓提高社会声誉提高经济效益）一个一心一意（一心一意为医院谋发展）。
在主任的管理方针下：首先我们科室的大夫注重塑形象、抓内涵，注重技术创新、更新理念。注重术前诊断明确、术中技术精确、术后病理准确。内部狠抓业务：多学习、多交流、多写论文。形成一个爱学习的科室、爱积极上进的科室。业务技术上，不封闭不退缩，大胆改革勇于创新，想新思路出新点子，使业务达到国内先进水平。科室注重为病人减负，在主任的高水平管理下，实行从看病到住院一条龙服务：病房手术室一体化、化验检查一楼化。3天内完成手术，改良手术方法（减少并发症），改良手术缝合（伤口愈合恢复快）。因此，节约病人住院时间，节约病人费用，为病人从经济上减负，既不漏收免收乱收费用、又不浪费病人的一分钱，从而赢得了 病人们的好评，病人入院率高，25张床位能加到38张。大夫业务技术好、医德高，不出差错事故，病人受益，没有投诉，使科室安心医院省心，给院领导节省时间多为医院谋发展。其次，注重对进修医师和实夫的管理，制度上严格要求技术上层层把关，形成阶梯管理，一天两次查房、天天床头受教，一周一次大讲座两次重点病例讨论，两周一次技术经验交流。还实行人性化管理，因材施教，灵活调控，使同学顺利完成学业的同时，懂得了一个医生的所用内涵。因此，主任被评为“附院优秀带教老师”光荣称号。第三，护理队伍在王志莲护士长的管理下，注重仪表端庄、礼貌待人、微笑服务。让病人陪人感觉护士的语言似春风拂面、温暖宜人。护士能准确做到术前解释到位、术后出院时健康教育到位。总之在护士长的带领下，普二护士忙忙碌碌、辛辛苦苦，圆满做到了三个“零”：技术上零缺陷、质量上零差错、服务上零投诉。
三特色科室特色人才
我们普外二病区主治甲状腺、乳腺两腺疾病，还收治胃肠、肝胆、胰腺、周围血管性急病。其中麦默痛和pph是我们科室主要特色。
