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手术患者围手术期护理范文1
【关键词】创伤骨科手术；现代护理模式；围手术期护理
文章编号：1009-5519（2008）16-2451-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
现就我科2004年10月~2006年10月收治的创伤性骨科手术患者350例（其中：车祸伤283例，其他创伤67例）在围手术期护理与监测报道如下。
1 临床资料
本组350例，男210例，女140例，病程半天~2年，年龄2~69岁，平均35.3岁。332例伤口恢复好，住院15~20天治愈出院，18例因术后并发症住院50~70天治愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 评估病情:对创伤骨科护理而言，恰当的局部处理有利于整体救治，反之则导致整体救治失败。不同专科医生可根据伤情制定不同的对策和措施，而护理人员要把创伤骨科看成一个整体，处理顺序依次为患者全身状况评估、失血量评估、伤情种类和程度判断等。护理措施除维持气道、呼吸、循环等急救技术外，还有运转监护、搬动技巧、动态观察监测伤情与应急处理等术前对患者进行全面的了解。
2.1.2 临床护理：（1）术前检查：协助完成术前各项检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、血电解质、血糖血脂、胸片、心电图、骨折部位的摄片或CT检查等，根据检查情况报告医生，做好充分的手术前准备。（2）术前临床护理：包括何时需禁食禁饮、何时灌肠、何时安置胃管、皮肤准备、药物皮试、更换术后骨科病床和骨科支架等。（3）环境准备：病房温度控制在18~20 ℃，湿度50%~60%，减少陪护，保持病房相对洁净安静。
2.1.3 心理护理：无论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，对术后康复影响[1]。
2.1.3.1 术前心理护理：以良好的心态面临手术，尽量消除患者手术紧张感与恐惧感，减轻思想负担，提高手术耐受力。作为护理人员必须对患者提出的疑问进行耐心细致的回答，并给予积极、有效、明确的信息；讲解该疾病对身体健康状况的影响与手术的必要性，以及手术可能发生的并发症，同时介绍我科创伤骨科手术的成功病例，使患者相信医护的技术力量和护理水平，以取得患者的信任，并主动配合手术治疗与护理。
2.1.3.2 术前心理咨询：巧妙应用护理沟通技巧，满足患者术前心理需求。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向患者及家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的患者，用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对术后如需用引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向患者说明，使患者醒来后不致惧怕。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。
2.2 术后护理：术后密切观察血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，最好动态心电监测，设置监测时间15~30分钟/次，判断有无活动性出血，有无呼吸道梗阻，有无肢端微循环障碍等。
2.2.1 心理护理：患者经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后患者的心理护理应关注以下几个环节：术后抑郁反应：术后患者平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。将会影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染、褥疮等。所以要努力帮助患者解决抑郁情绪，准确地分析患者的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。使他们意识到既然已顺利度过手术关，又要争取早日恢复健康。
2.2.2 术后疼痛护理：患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，护士应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。如术后6小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.2.3 术后饮食护理：病情平稳可于术后6小时饮水或进流食，术后第二天进半流质或正常饮食。 饮食应给予富含维生素、高蛋白、高钙、高热量、易消化饮食。
2.2.4 术后功能锻炼指导与护理：骨折治疗的最终目的是恢复功能，功能恢复的好坏与早期功能锻炼有密切关系，加强对患者康复期功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节。
2.2.4.1 生命体征平稳后的康复指导：待疼痛缓解之后可在床上做一些简单的活动，如上肢运动、足趾活动、踝关节屈伸及深呼吸运动等。术后1～2天拔除引流管，根据患者全身情况开始康复锻炼。锻炼的程度以患者能耐受而不感到疲劳为度，首先要抬高患肢，以消除肿胀。保持床整、干净，保持皮肤清洁卫生，指导患者利用双肘及健侧下肢支撑抬高臀部，受压骨突部定时按摩，臀部垫以水垫，防止褥疮发生。在床上练习坐起活动，踝关节的屈伸，股四头肌收缩锻炼。协助患者应用下肢功能锻炼仪（CPM）做膝关节、踝关节的被动功能锻炼。患肢肌肉收缩，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，又可减少肌肉萎缩，给骨折处以生理压力有利其愈合[2]。
2.2.4.2 手术后4周的康复指导：4～6周后患肢不负重扶拐下地活动。协助患者先移到健侧床边，健腿先离床并使足部着地，协助抬起上身使患肢离床并使足部着地，再扶双拐站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。8～12周开始负重活动。在此期间应由护士或家属在旁守护以防止发生意外。
3 讨论
随着医学护理模式的转变，“以病人为中心”的护理理念贯穿于各医疗护理的实践之中，通过创伤性骨科手术的围手术期心理护理、临床护理与监测、健康宣教的回顾性分析，提高骨科护理的实战经验，充分体现现代护理模式与护理手段在临床护理中的广泛性应用[3]，全面体现现代护理模式在患者住院整个过程中的需要性、重要性和连续性的有机统一。
参考文献：
[1] 宋贵欣.全肩胛骨并全肩关节置换的护理[J].中国护理杂志，2006，3（11）：74.
[2] 姜金楠.外固定支架治疗四肢长骨干骨折的护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4（1）：71.
手术患者围手术期护理范文2
方法：选取我院324例骨科糖尿病手术患者作为研究对象，并将其随机分成观察组与对照组，每组162例，对观察组实施围手术期的护理，而对照组采用常规方法护理。
结果：在对骨科糖尿病患者实施了围手术期的护理后，患者均无发生感染或并发症。同时，两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（P
结论：对骨科糖尿病患者实施围手术期的护理，不仅降低了术后并发症的风险，收到了满意的治疗效果，而且提高了患者对医院护理工作的满意度，获得了患者及其家属的认可。
关键词：骨科糖尿病患者围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0174-02
近些年，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐渐攀升。同时，骨折合并糖尿病的患者也越来越多。对骨科糖尿病患者实施手术是有一定风险的，术后并发症发生的机率也较大，因此，必须加大对骨折合并糖尿病患者的护理，要对其实施围手术期的护理。实践证明，把护理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手术风险和预防术后并发症发生的重要手段。
1资料与方法
1.1临床资料。在对我院324例骨科糖尿病患者的调查中发现，患有2型糖尿病、跟骨骨折的患者有75例，肱骨骨折65例，踝关节骨折70例，胫腓骨骨折64例，股骨粗隆间骨折50例。同时，在这些患者中，男性患者140例，女性患者184例，年龄最大的84岁，年龄最小的56岁，平均年龄70岁。由此可见，骨科糖尿病患者中老年患者居多。
1.2对糖尿病患者骨科手术实施围手术期的护理的具体措施。
1.2.1要实施术前的心理护理。糖尿病骨科手术患者在手术前心理会比较紧张，而且对手术会有恐惧感，因而多会表现出抑郁、悲观等情绪。出现这种情绪的患者在手术中会产生抗拒心理，对手术过程的顺利实施和患者的术后恢复都是极为不利的。因此，护理人员要积极地在手术开始前对患者实施心理干预，要主动给患者讲解手术细节，要让患者对手术有一个清晰的认识和了解，对患者及家属提出的有关手术的相关问题要详细地进行讲解，要增加患者及家属对手术和医院的信任感，让他们主动地与医院配合。此外，要让患者明白手术治疗的必要性，要让患者对手术中可能出现的情况及不适应症状提前做好心理准备，这样才不会让患者在手术中过度紧张，才有助于患者积极配合手术配料，对治疗效果和术后恢复也更有利。
1.2.2要加强对患者围手术期的宣传教育。很多骨科糖尿病患者对自身病情的认识并不充分，他们不知道怎么样才能让身体处于一个良好的状态中，不知道通过什么样的运动可以让自己的身体更能适应手术治疗，这对患者自身的手术治疗和术后恢复都是不利的。因此，护理人员要引导患者多饮水，要引导患者做深呼吸运动，要引导患者进行必要的锻炼，这样可以防止患者的肺部感染及下肢静脉血栓的形成。此外，还要对患者进行饮食方面的教育，要帮助患者制定合理的饮食食谱，既要能控制患者的血糖水平，又要保证患者的营养，这对患者术后伤口的恢复是非常有利的。护理人员也要对患者的饮食进行监督，保证患者饮食符合标准要求。
1.2.3要对术后患者的病情进行密切的观察。在糖尿病骨科手术患者接受完手术治疗后，必须要密切关注患者的身体情况，要观察患者的甚至是否清醒，精神状态是否良好，同时，要密切关注患者是否发生了术后并发症。一旦发现患者出现并发症或其他病症要及时地报告主治医生，便于主治医生在第一时间控制患者的病情。
1.2.4要加强对患者的血糖控制。对糖尿病骨科病人的血糖控制是非常重要的，因此，护理人员要定期对患者的血糖水平进行检测。比如要对患者进行餐前和餐后的血糖控制，在患者饮食前，要保证其血糖在7.8mmo/L以下，而在患者餐后，要保证其血糖水平在9.4mmo/L以下。
1.2.5要给术后不能自行排尿的患者留置导尿管。糖尿病患者在术后不能自行排尿。这就需要护理人员在术后给患者留置导尿管。因为糖尿病患者更易发生尿路感染，所以要做好导尿管的护理。导尿时做好无菌操作，鼓励患者多饮水，保持会阴清洁，做好会阴护理每日2次，定时更换引流袋，防止患者的尿路感染。
1.3统计学分析。本次研究采用SPSS18.0统计学软件对所有的数据与资料进行处理分析，其中采用t对计量资料进行检验，采用X2对组间进行对比，两组间的对比以P
2结果
在实施了围手术期的护理后，糖尿病骨科手术患者的手术治疗和术后恢复都有了很大的改善，而且患者对急诊护理的满意度也逐渐提高，对采取措施前后的患者满意度进行对比，差异显著有统计学意义（P
3讨论
通过对糖尿病骨科患者实施围手术期的护理可以发现，在实施护理后，患者能积极配合医生的手术治疗，而其术后的恢复也更好。由此可见，提高护理人员的护理水平，加强对糖尿病骨科手术患者的护理干预，可以极大地提高患者对医院护理工作的满意度，同时能够建立良好的护患关系。
参考文献
[1]尚玉真，马丽梅，张军，王钰君.糖尿病病人知识强化教育的效果评价[J].护理学杂志，2002年12期
[2]邹树芳，干锦华，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁状况分析及护理[J].中华护理杂志，2004年05期
[3]高丹丹.糖尿病病人知识强化教育的效果分析[J].中医药临床杂志，2006年01期
手术患者围手术期护理范文3
【关键词】手外伤；围手术期；心理护理
文章编号：1009-5519（2007）04-0563-02
中图分类号：R47
文献标识码：B
手具有复杂、精细、灵巧的功能。在生产劳动和日常工作中，手部随时都有可能受到各种有害因素的伤害，手外伤给受伤者带来很大的痛苦，甚至造成终身残疾，给患者及家属带来沉重的心理负担。多数患者术前均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应，当反应过于强烈时，会严重影响手术和麻醉的顺利进行、术后身体的康复。因此，对手外伤患者应注重心理的评估和对症护理。
1临床资料
2005年我院共收治手外伤患者165例，平均年龄35.3岁。职业：工人、农民、学生等。受伤原因：重物砸伤、车祸致伤、挤压伤、刀割伤、爆炸伤及其他。我们对患者的心理进行了调查，发现以下几种心理反应：焦虑、恐惧、抑郁、悲观、怕痛，担心手术效果及预后，担心失去工作，担心影响家庭，担心医疗费用增加负担，渴望受到同情、重视。
2护理对策
2.1焦虑、恐惧及担心手术效果患者的心理护理：护士应详细向患者介绍手术和麻醉过程及手术时的感受，使其有充分的心理准备。告诉他们手术室的环境，现代化设备及医师、麻醉师的经验及技术水平，以消除其对麻醉和手术的顾虑，同时劝说家属要控制自己的焦虑情绪，要多陪伴、安抚患者，以增加其战胜疾病的信心。
2.2抑郁、悲观患者的心理护理：要了解其思想变化，主动关心体贴患者，向他们介绍医院先进的医疗设备及技术力量，讲解有关疾病的知识，帮助患者了解损伤程度和治疗结果，并介绍一些治疗成功的病例，启发他们要正确对待病残，以提高其心理承受能力。在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，防止加重其负面心理。术中要注意自己的语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，从而影响手术的顺利进行，并告诉患者不良情绪会影响病情的转归。
3术后观察及护理
3.1一般护理：手部受伤后，患者生活自理能力下降，护理人员要同情、体贴患者，帮助患者进食，协助大小便，劝患者戒烟，因为吸烟可引起手部毛细血管痉挛收缩，影响指端血液循环。
3.2心理护理：手外伤多为意外伤，突然的打击，尤其是重伤患者会产生一些特殊的心理变化，如焦虑、紧张、恐惧等。担心致残、费用高等切身问题而流露出烦躁不安、焦急、期望值过高等情绪。护士要注意语言的技巧和语言内容的分寸，帮助患者正确认识和科学评估自己的伤、病、残程度，树立实事求是的态度，发挥患者主观能动性，克服消极心理，积极配合治疗和护理。
4心理护理
手外伤患者，特别是严重手外伤患者，大多数首先出现情绪休克期。外伤为突发事件引起，患者对瞬间发生的事件毫无思想准备，极度恐慌、惊愕，有的甚至有濒死感。剧烈的疼痛，尤其是目睹自己开放的创面后，出现全身颤抖、精神崩溃。部分患者出现明显的恐惧焦虑心理，抱怨他人，埋怨医务人员动作太慢等，并迫切要求减轻疼痛及了解是否发生残废或缺陷。这是患者最痛苦、最紧张的时候，此时必须给予有力的心理支持，态度亲切，迅速稳定其情绪，尽量避免任何的语言冲突。应做到接诊步骤有条不紊，忙而不乱，使患者产生安全感及信任感，消除恐惧心理并配合治疗，切不可惊慌失措，使患者增加恐惧。因此，护士既要有娴熟的技术，又要有全心全意为患者的思想。
术前应做好耐心细致的解释工作。需做带蒂皮瓣的患者，手术后患肢将长时间固定在某一，生活不能自理；显微外科患者手术所需时间较长，患者比较疲劳，术后需绝对卧床休息；再植患者术后可因疼痛及恐惧引起小动脉痉挛，易发生动脉危象。通过护理工作，使患者了解手术的方法和目的以及手术后的等，患者有思想准备克服术后的不适。术后使患者的注意力转移到对疾病的治疗，建立良好的护患关系，增强患者的信心。
5出院指导及预防
手术患者围手术期护理范文4
关键词：颅脑手术 护理
一、术前护理
(一)心理护理
有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。
(二)饮食护理
给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件。
(三)呼吸道准备
对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
(四)检查准备
手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。
(五)护士指导病人床上排粪、排尿
(六)特殊手术准备
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
(七)手术前一日
( 1)配血或自体采血，以备术中用血。
(2)做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。
(3)常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
(4)嘱病人术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。
(5)对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。
(6)术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗。
(八)手术晨准备
(1)测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
(2)按医嘱给予术前用药。
(3)嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。
手术患者围手术期护理范文5
关键词：锁骨骨折 围手术期 护理
中图分类号：R64 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0183-02
1 临床资料
2005年8月～2010年5月，我科共收治了锁骨骨折78例。男56例，女22例，年龄最小15岁，最大65岁，平均40岁。受伤原因，车祸伤10例，跌伤28例。就诊时间2小时～10天；均无并发症发生。
2 术前护理
2.1 一般护理
病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境，室温保持在22℃～24℃，湿度在50％～60％。保持空气新鲜，每天通风两次，每次30分钟，同时避免着凉。
2.2 心理护理
锁骨骨折后，因担心手术及预后功能恢复而产生焦虑情绪，护士应了解病人心理需要，给予安慰、鼓励和帮助。告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是重叠移位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，手术治疗效果较好，以消除患者心理顾虑。
2.3 术前正确指导
患者应用颈腕吊带制动，前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸臂前，起扶托作用，减少移位引起的疼痛。
2.4
取半卧位或平卧位，避免侧卧位，平卧时可在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，这种卧位能使骨折端保持良好的复位位置。但时间太久即不舒适，容易使病人产生急躁情绪，给病人讲解保持正确卧位的重要性，取得合作。离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。
2.5 观察局部血循环情况及手指活动情况
2.6 手术前常规准备
皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。
2.7 备呼叫器于床旁
常用物品置病人床旁易取到的地方。
3 术后护理
3.1 一般护理
术后8小时密切监测患者生命体征变化、每小时测量血压、脉搏、呼吸一次，尤其注意呼吸变化，因该手术靠近肺尖部。[1]血氧饱和度、神志。保持呼吸道通畅，根据病情，调节氧流量及吸氧时间。观察局部敷料包扎，伤口有无渗血。
3.2
病人返回病房睡硬板床，免枕，采用平卧位，禁止术侧卧位。[2]患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。
3.3 麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动
3.4 预防并发症的护理
3.4.1 气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难，应高度警惕气胸的发生。
3.4.2 臂丛神经损伤：观察患侧肢体、手指的感觉及运动功能，有异常时及时报告医生。
3.4.3 血管损伤（主要是锁骨下动静脉）：观察局部皮下有无血肿、瘀斑，肢体远端动脉搏动及末梢血运。
3.5 功能锻炼
指导手、腕及肘部的功能锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。
3.5.1 手部锻炼：于术后当天做用力握拳运动，持续几秒，然后用力伸手指，持续几秒，连续锻炼5～6下，每天3～4次。
3.5.2 腕关节锻炼：术后当天做双手对掌练习活动。
3.5.3 肘关节锻炼：术后3天做伸肘屈肘活动。
3.5.4 肩关节锻炼：术后2周练习肩关节每个方向的动作，如双手叉腰，保持挺胸，做提肩运动，然后再进行各方向连贯动作练习，如肩关节环转，两臂划船等动作（单臂运动，患侧运动，以不疼痛为宜）。
4 结果
78例锁骨骨折患者中18例焦虑和恐惧减轻，余生命体征均平稳，心理状态良好，疼痛能够耐受，并了解疾病部分相关知识，切口愈合良好，患者掌握功能锻炼知识并能按计划进行锻炼，末梢血循环好，各趾感觉运动正常，生活需要得到满足，积极主动配合治疗和护理，肩关节活动正常。均无损伤加重情况及并发症发生，住院时间最长36天，最短16天。均治愈或好转出院。
5 讨论
通过上述的护理实践，有综合护理和正确功能锻炼是预防锁骨骨折并发症，缩短住院时间的重要保证。而心理护理，并发症预防护理及康复护理始终贯穿于整个治疗过程中。本组78例患者通过手术前后的整体护理，有效地降低了术后并发症，全部康复出院。回访显示术后功能恢复良好，效果满意。
参考文献
手术患者围手术期护理范文6
【关键词】 妇产科； 围手术期； 护理
手术可造成患者心理反应与心理改变，是一种强烈的应激源，可使患者心理及躯体感到不适。随着医学模式的不断进步，护理工作的要求也随之提高，从患者入院、接受手术、麻醉苏醒及出院的全过程为围手术期[1]。在围手术期如何使患者心理及生理达到最佳状态，是当今研究的重要课题。笔者对本院176例妇产科进行手术的患者，给予了精心护理后，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年5月-2012年4月在妇产科就诊患者176例，年龄23～65岁，平均（35.6±4.8）岁。其中附件切除术43例，全子宫切除术25例，宫颈癌根治术13例，阴道成形术4例，剖宫产91例。患者均存在一种或多种有害心理。紧张恐惧型患者145例，羞怯型患者114例，依赖性患者66例。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前1 d进行术野周围的皮肤洁净操作，确保无污染，备皮过程中防止新创面产生而使感染机率增加，在患者自剑突下至大腿上1/3两侧至腋中线进行腹部手术的备皮；耻骨联合上10 cm至外、周围、臀部、1/3进行外阴及阴道手术的备皮。
1.2.1.2 术前1 d晚给予患者口服缓泻药，排便>3次或灌肠1～2次。术前指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，术前1 d进软饮食，术前8 h禁食，术前4 h严格禁饮。
1.2.1.3 有关阴道手术患者术前3 d采用洗必秦对宫颈、阴道消毒，也可采用0.2%碘伏溶液进行阴道冲洗，2次/d。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 护士将患者平稳的送上手术床，避免颠簸与碰撞，室温控制在22～25℃，适度控制在50%～60%。所有操作进行时须轻、准、稳，尽可能防止操作声音大带给患者不良刺激反应。
1.2.2.2 将所有在放置前维持的撑架及海绵垫均用布单包好，避免压迫神经与血管，使手术的不适减轻。妇科手术为平卧，两上肢不应过度向外伸展，与身体保持约70°～80°最宜，将两上肢用布单包裹并垫布单或海绵垫。
1.2.2.3 麻醉与手术过程中应将患者遮盖，使身体暴露面积尽量减少，避免患者感觉尊严的伤害。必须外露时，首先进行麻醉，再进行手术摆放与消毒等，给患者营造安全舒适的环境。非全麻患者术中及时给予心理疏导与沟通，细心体贴术中患者。手术结束时再次检查手术物品是否齐全，避免异物留在患者体内。对患者肢端神经血管功能、皮肤的颜色与温度及是否有苍白、发绀、水肿状况密切观察。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 术后对患者的生命体征、切口是否出血、渗血、渗液及周围是否有红肿、灼热、疼痛等进行密切观察。剖宫产术后对产妇子宫复旧、恶露排出、乳汁分泌等进行观察。尽量减少各种连线及导管缠绕等影响患者活动与卧位的因素。必要时可给予氧气吸入。
1.2.3.2 全麻患者术后完全清醒易产生躁动，须对患者的安全加以重视，术后8 h内绝对平卧必要时患者四肢可采用约束带进行约束。及时对患者的骶尾骨、肩胛部皮肤进行按摩，避免褥疮发生，常用手抚摸患者，使情绪安稳，注意患者的保暖情况。
1.2.3.3 术后麻醉消失后，手术创伤及引流管刺激均会造成疼痛，根据患者的情况可选择适当的减轻疼痛法，如患者翻身或咳嗽时协助按压腹部切口，与患者交流，分散其注意力，必要时可遵医嘱给予止痛剂，条件允许的可使用自控镇痛泵。
1.2.3.4 术后留置导尿管患者须注意导尿管引流保持畅通，避免导尿管脱出、受压、扭曲，对尿量及性质准确测量与记录。24 h左右拔出导尿管后，尽早让患者自行床下活动，促进肠蠕动恢复，避免肺部感染、脏器粘连等并发症发生。肠蠕动恢复后且无恶心、呕吐症状，可进食易消化食物，充足的营养摄入，可促进患者身体恢复，也可增加产妇的乳汁分泌。
2 结果
176例进行手术的妇产科患者，经过围手术期的精心护理，均痊愈出院。91例剖宫产患者中，2例为死胎妊娠者，术后心情烦乱、郁闷。医护人员给予针对性的心理开导，减轻患者的心理压力，与其他产后母婴病房分开，同时与患者多交流，使其及时对心中的悲痛发泄出去，树立了进一步治疗与再次正常妊娠的信心、勇气。精心护理后2例患者迅速恢复了正常心情。
3 讨论
舒适的围手术期护理可使患者在心理、生理及社会上达到最佳状态，不愉快时间缩短、程度降低[2]。其护理模式是一种整体的、个性化的、创造性、有效的方法。相关研究证实，住院患者100%希望得到舒适的护理，所以护理应注重患者的舒适感与满意度[3]。术前仔细询问患者病史、手术史，认真分析各种检查报告结果、术前诊断及术前准备工作。术前与患者多沟通、多交流，向患者介绍手术相关内容，如手术及麻醉等[2]。术中要求患者积极配合治疗，对患者耐心讲解实施手术治疗的必要性与安全性，使患者增强信心，紧张情绪得到放松。根据患者不同条件与手术方式及麻醉种类，需要准备不同的手术器及用物，给予相应的护理措施。综上所述，指导患者合理膳食，加强与其沟通，使其积极配合治疗、护理等舒适的围手术期护理可促进妇产科手术的患者切口愈合、疼痛减轻及早日康复，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 魏保华，吴杰.腹腔镜下子宫切除术的围术期护理[J].河南外科学杂志，2009，1（4）：127-128.
[2] 刘卫珍， 陈美芳. 腹腔镜下子宫切除围术期的护理对策[J].微创医学， 2010，1（4）：121-122.
