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术后护理要点范文1
凡以急性腹痛为突发症状而就诊的腹部疾病称为急腹症。具有起病急，发展变化快、病情多较严重的特点。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾症、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。大多数急腹症患者都是在紧急条件下进行手术的，术后较易发生各种并发症，且术后治疗是大量的。因此，加强术后护理，是保证急腹症治疗的完善，减少术并发症，促进患者康复的重要环节。现将急腹症术后的护理体会总结如下。
急腹症的主要症状
恶心呕吐、常伴有排便异常。炎症早期多有排便次数增多，晚期腹膜炎合并肠麻痹时则出现便秘、腹泻。腹痛伴有排尿困难，多见于尿路的急性梗死。部分患者出现局限性腹胀、发热、胸闷、气短、咳嗽、血痰等呼吸的症状。应考虑肺炎、胸膜炎。
生命体征的变化
手术治疗是急腹症最有效的治疗手段之一。而手术后要严密观察生命体征的变化。重症患者应检测中心静脉压，监护心电，注意观察伤口出血情况，保持各引流管的通畅，准确分类记录其引流物的颜色、性状和量。抗生素的应用，肝肾肺功能的维护，营养支持，各种水电解质及酸碱的平衡。术后进食、下床活动的时间，各种引流管拔除的指标和伤口拆线的时间，并发症的预防与常规同类手术大致相同。
因有效的手术消除了病灶，引流了脓液，控制了感染，常可使患者术前的休克状态迅速得到改善，但麻醉和手术创伤对机体可造进一步打击。一般患者术后回病房即刻需测量血压、脉搏、呼吸，以后定时连续观察，至少要等到麻醉作用基本消失或病情趋于稳定后在酌情停测。对于病情危重、手术复杂、血压不稳者，应加强观察，发现异常随时与医生联系。
严密观察术后出血情况
严密观察伤口及各种引流管有无出血现象，伤口敷料若被血液浸湿应及时更换；若发现持续、多量出血，就要考虑手术所致的出血并发症，须及时处理。术后早期出血，多发生在1～2天内；1周后也可因感染，组织坏死等原因致继发出血。术后腹腔内出血的腹部本征常因伤口疼痛、腹胀等被掩盖，故观察时应结合生命体征、全身情况等综合分析，以求及早发现、及早处理。
肠道探查
小肠应从十二指肠悬韧带开始，或从回盲部探致十二指肠悬韧带，结肠可由盲肠开始向下，亦可由直肠向上，逐段探查不致遗漏。
因受到致病物的刺激及手术和麻醉的影响，急腹症患者术后大都有程度不同的腹胀，且肠蠕动恢复较慢。一般24～72小时后肠蠕动可恢复正常。患者主诉有虚空是肠蠕动恢复正常的重要标志，护士亦可采用听肠鸣音及利用肛管排气管方法来观察患者的肠蠕动恢复情况。
继续输液，维持水电解质平衡
腹部术后一般均需禁食，以静脉输液维持营养，并通过静脉给予各种药物治疗。故需继续保持静脉畅通，观察并记录出入量，必要时可采用输液泵调节输液速度，维持水电解质平衡。
保持引流管通畅
局限性腹膜炎可不予冲洗以免炎症扩散，弥漫性腹膜炎应以大量生理盐水反复冲洗腹腔，直到清亮为止。通过清晰可减少细菌含量和稀释化学刺激物的浓度，清除渗液，减少腹膜炎性深处和感染的机会；减轻腹内粘连，使肠绊恢复自然功能位置。术后有发生胆瘘、肠瘘、胰瘘或出血之虑或后腹膜被污染暴露者均应放置安全引流。
某些急腹症患者，术后需放置几根引流管。患者术后回病房时，应首先将各管与事先准备好的各种引流装置接通，然后加强固定。对神志不清或不合作者，须束缚其肢体，防止因躁动而误拔引流管。固定引流管既要防止张力过大而滑落，又要防止引流管过长致扭曲、折叠而不通。对置引流管者应加强巡逻，保持引流畅通，置引管多着，应作好标记并记录各种引流物的量、性质、颜色。发现引流管脱出及时报告医生。对置管时间较长者，还应注意管子有无老化、破裂，对置引流管处伤口应保持清洁、无菌操作。
饮食与用药
术后24小时内或胃肠手术后肠蠕动未恢复者，一律禁食；术后2～3天，排气后，可给少量流质或半流质食物，并密切观察患者进食后的情况，根据病情逐渐增加食量及调整饮食的性质。适当应用止痛药，如注射哌替啶，使患者充分休息，对术后恢复有利；但切忌频繁使用，以免抑制呼吸或成瘾。
预防感染
急腹症患者因腹腔大量积气、积液，致使膈肌上抬，肺容量变小，抗感染能力低下，再因术后刀口疼痛及麻醉等影响，极易并发肺部感染。当患者术后病情平稳时，应协助其翻身并行拍背，鼓励和协助患者咳嗽、排痰。应加强口腔护理及皮肤清洁，保持其被褥整洁、舒适、防止褥疮发生。因急腹症的发病急、变化快，多数是在紧急条件下进行手术的，因此往往给患者的心理上造成较大的恐慌。因此，护士应做好心理护理，主动给患者以关心、同情及适当的语言安慰。使患者主动与医护人员密切合作。
护理措施
严密观察病情：定时观察生命体征，如体温、血压、呼吸、脉搏等，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
饮食：根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者入院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
术后护理要点范文2
关键词： 胆道外科手术 引流管 护理要点
随着胆道外科手术技术的发展与技术的复杂化，越来越显示引流管在胆道手术中的重要价值。胆道疾病的外科手术，常常需要在胆管内置管，做内或外引流胆汁。引流管的应用，不仅可以作为临时或短期的胆道引流，防止和减少胆漏的发生，还可以作为胆管内置管，成为胆管的支撑，防止胆管扩张和矫治狭窄，如医源性胆道损伤、胆总管端端吻合、肝门胆管癌处放置的U型管等。术后经胆道引流管做胆道造影，了解胆道有无残留结石或胆管狭窄，以协助诊断评估治疗效果。引流管可作为胆道镜的入路，经T管或U管的瘘管，插入纤维胆道镜进一步诊断或夹取肝内、外胆道结石。现将我院2005年1月至2010年12月400例胆道外科手术后胆道引流管的护理总结如下。
1 临床资料
2005年1月至2010年12月我科行胆道外科手术400例，男190例，女210例，年龄19～75岁，平均48岁，300例胆道探查与引流术，45例胆肠内引流术，5例胰十二指肠切除术，30例胆总管囊肿切除术，20例肝叶切除术。手术后并发8例切口感染，2例胆瘘，2例胆道出血。以上并发症均经非手术疗法治愈，恢复良好。
2 临床护理
2.1 一般护理
2.1.1对引流管要标明导管的部位 如胆总管T管，胆肠吻合内支撑管。妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性，并告诉家属陪护。不正常的脱出，就意味着严重并发症的发生。如：胆汁性腹膜炎且丧失了手术后的后续治疗通道，为以后的治疗造成困难，对胆道引流者除术中皮肤缝线结扎固定外，还要用胶布加强固定，腹带绷扎。尤其是U管的固定十分重要，术后脱管是最常见的问题。
2.1.2引流物的观察 注意胆道引流管引流物的色、量、质、气味等。（1）量：一般地说，胆总管探查，引流术后T管引流的胆汁约300 ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约250～300 ml/d。如胆汁量减少，可能的原因有：胆管远端通畅，肠蠕动恢复良好，胆管被结石堵塞或导管脱出，胆汁漏入腹腔或胆管损伤，造成胆汁漏。导管扭曲、折叠。随着肠蠕动的恢复，胆汁量减少，而无胆漏是良好的征兆。严密观察引流量的变化，很有临床价值，引流量突然减少，应及时报告医生，查明原因。如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在。（2）色：正常的胆汁为黑绿色，红色或血样的胆汁示胆道出血，白色胆汁示胆道梗阻，肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复。（3）味：正常的胆汁无臭味，有腥味。如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染。（4）质：正常的胆汁，黏稠，清亮。胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆，胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流。
2.1.3注意引流管的通畅 防止导管扭曲、折叠时重换引流管，并注意无菌操作。观察导管内有无蛔虫，结石渣堵塞，如有怀疑，应及时了解情况，并报告医生予以纠正，导管不太通畅时，根据情况可用生理盐水轻轻冲洗，压力不能太大，以免导致胆管炎，并注意有无寒战、发热、腹胀、腹痛的征象。
术后护理要点范文3
关键词：高龄；食管癌；术后；呼吸道护理；体会
食管癌为临床常见恶性肿瘤，近年来其发病率有上升趋势，受麻醉、侵入性操作等影响，老年患者接受食管癌手术后容易造成呼吸功能下降，引发肺部并发症，肺部并发症可增加患者病死率，影响预后。加强对高龄食管癌患者的呼吸道护理，可降低并发症发生率，提高生存质量[1]。本研究将总结高龄食管癌患者术后呼吸道的护理要点，探讨舒适护理的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年6月～2014年4月入住我院的高龄食管癌患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比20：30，年龄65～79岁，平均（71.2±2.3）岁，肿瘤部位：15例食管下段累及贲门，30例食管中段，5例食管上段；对照组：男女比21：29，年龄66～79岁，平均（71.6±2.2）岁，肿瘤部位：14例食管下段累及贲门，30例食管中段，6例食管上段。排除意识障碍、语言沟通障碍及精神疾患病例，比较两组入选对象的性别、年龄等一般资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 术前两组患者均给予心理护理，做好呼吸道准备工作，术后遵医嘱为本组患者进行呼吸道护理。
1.2.2 实验组 给予本组病例术后呼吸道舒适护理，从以下几方面开展：①基础护理：保持病房空气新鲜，保证空气流通，减少人员流动，降低呼吸道感染发生率，保持口腔清洁卫生，为患者进行口腔护理，2次/d，鼓励患者漱口，4～6次/d，做好皮肤护理及管道护理，防止压疮及管道脱落；②呼吸道管理：持续吸氧，保持呼吸道通畅，尽早鼓励患者咳嗽、排痰，及时清除呼吸道分泌物，痰液黏稠者给予雾化吸入协助排痰；③：全麻未清醒者头偏一侧，去枕平卧，全麻清醒者去半坐卧为，促进呼吸、咳嗽；④活动：术后鼓励患者早期进行床下活动，促进分泌物排出；⑤并发症预防：根据药敏试验及痰液培养结果选择抗生素，定时测量体温，观察痰液颜色、血象变化，防止肺部并发症[2]。
1.3 疗效评定 观察两组肺部并发症发生情况，统计两组入选病例对护理服务的满意度，并进行临床对比。
1.4 数据处理 借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学处理，数涉及资料均为计数数据，应用χ2检验法，以[n（%）]表示。P
2 结果
2.1 两组高龄食道癌患者肺部并发症统计 实验组共3例食道癌患者发生肺部并发症，并发症发生率为6%，对照组9例患者发生肺部并发症，并发症发生率为18%。经统计学处理，两组数据存在明显差异（P
2.2 两组高龄食管癌患者护理满意度统计 实验组40例对护理服务十分满意，10例比较满意，0例不满意，临床护理满意度为100.0%，显著高于对照组的82.0%，经统计学处理，两组数据存在明显差异（P
3 讨论
食管癌严重影响着患者的生存质量，随着医疗技术的进步，应用手术方案治疗的高龄食管癌患者越来越多。
大量研究证实[3]，为高龄食管癌术后患者进行呼吸道护理，可收到满意的效果，本研究结果显示，实验组肺部并发症发生率为6%，护理满意度为100.0%，与对照组的18%、82.0%比较，差异具有统计意义（P
肺部并发症为食管癌术后严重并发症，也是患者死亡的重要原因，因此，术后进行呼吸道护理、预防肺部并发症，是保证高龄食管癌顺利康复的关键因素。
舒适护理是一种以人为中心、以患者为中心的新兴护理模式，符合人们对护理服务质量的要求，可提高患者生理舒适度，取得患者的信任，赢得患者满意，进而收到较高的经济及社会效益，从整体上提高医院的服务质量以医疗服务水平。加强高龄食管癌患者的术后呼吸道管理，鼓励其做呼吸运动，协助患者有效排痰，保持其呼吸道通畅，可减少其肺部并发症发生率，缩短康复时间，提高患者生理、心理舒适度，减轻患者家属的心理压力[5]。
综上所述，做好高龄食管癌患者术后的管道护理、呼吸道护理，鼓励患者早期活动，可改善预后，提高生存质量。
参考文献：
[1]陈丽华，谭尚展，石崛.36例高龄食管癌患者术前术后的呼吸道护理[J].当代护士（下旬刊），2013，06（05）：93-94.
[2]陈平.老年食管癌患者术后呼吸道护理[J].吉林医学，2013，16（32）：6876-6877.
[3]周云，邱文娟，杨敏，等.高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理[J].护理杂志，2011，06（06）：37-38.
术后护理要点范文4
方法：回顾性分析41例经皮肾镜碎石取石术病人的临床资料。
结果：出血5例，术后感染性休克6例，肾功能不全2例，腹腔积液3例。
结论：了解MPCNL并发症发生的原因，有助于护理人员对术后并发症的发生能够及时有效的处理，保证病人的安全。
关键词：经皮肾镜护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0302-02
微创经皮肾镜碎石取石术（Mininmally invasive percultaneous nephrolithotomy，MPCNL）经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜；与直视下取石或碎石，手术完毕后放置肾造瘘管引流。是以肾脏“微创”手术，具有不开刀、创伤少、痛苦少、恢复快的特点，近年来得到了广泛的普及。尽管此项手术方式优点很多，但是仍然存在一定的风险。我科于2007年以来，行经皮肾镜碎石取石术手术共计41例，获得了较好的效果。现将我科针对术后出现的主要护理问题进行分析，并做出相应的对策现汇报如下：
1临床资料
一般资料。本组病历41例，其中男25例，女16例，最小年龄25岁，最大年龄63岁，平均年龄44岁；住院天数最少9天，最长25天，住院天数平均17天。术后出血5例，肾功能不全2例，合并感染性休克6例，腹腔积液3例。术后33例1次取石成功，8例1次取石后5—7天行2期取石术。术后均留置肾造瘘管、导尿管、双J管。
2护理问题
2.1术后出血。出血是经皮肾镜术最常见、最严重的并发症之一。术后患者均由不同程度的肉眼血尿，一般情况血尿于术后3—6天消失。
出血的原因。MPCNL手术中出血因素与结石的负荷、结石的形态、通道的数目、扩张的方式等有关。术后出血原因：①导管刺激（躯体的移动）；②情绪激动导致血液循环加快，甚至血压升高，肾脏血流量增加，加重肾脏出血；③结石残留；④继发感染所引起；⑤术后肾脏段、叶间血管及其较大分支的损伤，形成假性动脉瘤或动静脉漏引起。
对策：①患者手术结束返回病房后，护士应密切观察患者术后生命体征，血压、心率及肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。要求病人绝对卧床休息，避免翻动，向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。如果病人血压、心率波动于正常范围内，肾造瘘管引流液的颜色逐渐转淡，最后成为尿液的颜色，则证明患者无继发出血。②如果肾造瘘管引流液的颜色逐渐加深，由淡红色转为鲜红色，量有增无减或引流量大于100ml/h，则表明患者肾脏有活动性出血，并立即通知医生迅速应用止血药（血凝酶静脉推注），必要时多次给予；加快补液速度；静脉推注呋塞米，24小时液体维持，并匀速滴注以保持轻度利尿状态，达到尿液自身持续冲洗的目的，保持引流管的通畅。如果肾脏出血量较大，可以适当予以肾造瘘管夹管，促进血凝。③介入栓塞治疗：反复发作的肾脏出血以及一次性出血量>600ml[2]若患者出项血压下降、心率增快、面色苍白、大汗淋漓等则表示患者出现低血容量休克，估计有肾动脉瘘或假性肾动脉瘤出血，必须及时快速的进行补充血容量，扩容，必要时配合输血。介入栓塞治疗后应密切观察生命体征的变化，病人血尿症状有无减轻，穿刺部位沙袋加压6-8小时，观察伤口有无渗血及局部有无血肿形成；足背动脉是否搏动良好，防止下肢动脉血栓的形成，12小时内穿刺肢体完全制动。病人绝对卧床休息2周，减少肾脏的出血。
2.2肾造瘘管脱管。一般情况下，肾造瘘管在术后2-4小时夹闭，以利用肾盂内的压力止血。开放肾造瘘管对于需做二期取石的患者尤为重要，因为它是二期手术的主要工作通道。因此，必须加强肾造瘘管的有效固定，严防脱落。指导患者变更时注意保护肾造瘘管，吾使管道扭曲及过渡牵拉，导致松脱或出血。
对策：造瘘管脱落时应及时报告医生，必要时重新置管，重新置管后皮肤的固定点需顺应肾造瘘管出口的方向，并用胶布双向固定。瘘口敷料渗湿时及时更换，以保持伤口干燥清洁。如无腰痛、发热等症状，肾造瘘管留置5—8天，待尿液转清，复查腹部平片。如无明显残余结石则可拔管。拔管后应注意伤口敷料是否有渗湿，溢出较多是应予以凡士林纱布堵塞。如残余结石需要二期手术则保留肾造瘘管。此41例术后均未发生脱管现象。
2.3感染。[1]感染（鹿角型结石）是可能导致最为严重后果的并发症之一，高热的发生率为0.8%—4.7%，感染性休克的发生率为0.25%。术前尿培养阳性、肾功能不全、手术时间过长或灌注液用量过多以及集合系统内压力过高均是发生高热和感染的高危因素。对于鹿角形结石及存在尿路感染的患者，术前应该根据药敏试验应用抗生素。
对策：严密观察病情，及早预防和发现休克，（经皮肾镜气压弹道碎石后感染性休克的护理）：术后患者出现体温骤升或骤降，突然出现寒战或高热，38.5-40℃，神志迟钝、淡漠、烦躁不安、嗜睡，皮肤出现湿冷发绀，或血压第一80/50mmhg或原有高血压下降20%或下降20mmhg，心率增快，伴少尿等要警惕感染性休克的发生。我们制定严密的护理计划并采用[4]张小平一看二摸的方法快速判断是否出现早期休克。一看：看神志，看面颊、唇和皮肤色泽，看表浅静脉有无塌陷，看毛细血管充盈时间。二摸：摸脉搏，摸肢端温度。积极纠正休克状态，平卧、吸氧、保暖、降温、使用抗生素前采血培养，立即建立双静脉通道，一条采用颈外静脉置管，另一条选择比较粗直对外周静脉穿刺，分别用于保证扩容、抗生素等药物的使用和血管活性药物的维持。
2.4损伤周围脏器。在术中肾实质撕裂或穿破、出血、感染、损伤周围脏器时有发生[3]，术后严密观察病人的主诉及腹部体征。
对策：患者是否诉腹痛，体查：腹部是否有压痛，腹部是否有包块或腹部膨隆。如果出现腹部有压痛、腹胀等情况，立即报告医生，可行床边B超，检查是否存在脏器的出血等损伤。并及时予以对症处理。
2.5腹腔积液。原因：因MPCNL需要使用一定压力的大量灌洗液，以保持手术输液的清晰并带出结石碎屑，所以灌洗液外渗是经皮肾镜术常见并发症。
对策：手术结束即发现，给予B超定位下穿刺抽出积液，术后给予加强抗炎治疗并适当给予利尿剂。[5]术后护理过程中应注意倾听患者的主诉，观察有无腹胀、腹痛等表现及有无压痛、反跳痛等腹部体征变化，若出现异常，应及时报告医生处理。少量积液可自行吸收，嘱半卧位休息，患者腹胀短期内可消失；腹腔积液较多时，应在B超定位下穿刺抽吸，并留置腹腔引流管引流，同时给予加强抗感染和其他对症处理措施。
3小结
尽管经皮肾镜碎石取石术是一种不开腹、创伤少、痛苦小、恢复快的手术，但是术后并发症的及时处理及预防，对患者的预后非常重要。
参考文献
[1]那彦群，孙光主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2009年9月第1版，北京：人民卫生出版社，2009年9月
[2]程念珍，王桂兰主编.实用专科护士丛书——泌尿外科分册.第1版.湖南长沙：湖南科学技术出版社
[3]Dd丁炎明，孙燕主编.实用泌尿外科护理及技术.第1版.北京：科学出版社
[4]张静，宋红莉，任凌云.经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性休克的护理.护理实践与研究，2010年第7卷第9期（上半月版）
术后护理要点范文5
前列腺增生是老年男性常见疾病，约占百分之七十以上，经尿道前列腺电切术（TuRP）是目前治疗前列腺增生最安全有效措施，医学上称“金标准”，它虽是一种微创技术，无需开刀，但术后并发症也不少。2003年6月至2010年5月，我们共进行了TuRP术936例，现将术后主要并发症及护理体会总结如下：
1 临床资料
54-86岁，平均70岁，出现各种并发症190例，其中膀胱痉挛97例，尿失禁46例，尿路感染10例，出血18例，排尿困难19例。
2 常见主要并发症及护理对策
2.1 出血原因：①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂；③患者躁动所致。
护理对策：①主要术中止血确实，尿管球囊置膀胱内进行牵引，压迫膀胱颈。② 避免引起腹内压增高因素，如咳嗽、便秘等。③保持有效膀胱冲洗，第一个24小时速度要快，冲洗速度视冲洗液颜色而定。④观察并记录冲洗液颜色，入量和引流量，如颜色变深，估计出血量多时，加快冲洗速度，静滴止血药物，同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结，使之压迫。在冲洗液内加止血剂，如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液，如无效，血块堵塞尿管应输血，更换尿管或再次手术止血。
2.2 膀胱痉挛:术后患者尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，阵阵发作，伴盆底及下肢肌痉挛，甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。
常见原因：①精神因素；②术前存在膀胱逼尿肌不稳定；③尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；④ 术后出血可由膀胱痉挛引起。反之，形成血块堵塞冲洗管，又可促进膀胱痉挛，两者互为因果。
2.3 护理对策：① 当患者术前检查就绪、决定手术后，即开始对患者进行术前指导，说明手术方式，术后带管情况，可能会出现症状，以减轻精神压力，取得患者配合；②术前疑有不稳定性膀胱患者，则术前应用有关药物（如钙离子通道阻滞剂异搏定等）减少三角区后尿道敏感性；③硬膜外镇痛：本组640例均用硬膜外麻醉，40例术后镇痛，239例术后未发生膀胱痉挛。药物配方：0.75%布必卡因40ml加芬太尼0.3mg加氟哌酸10mg加0.9%生理盐水150ml，以2ml/h速度持续椎管内注入，维持48-72h。④ 术中应注意妥善安置尿管位置，气囊内注入生理盐水20-25ml，减少尿管及气囊对三角区压迫，如术中仍有膀胱痉挛现象，待冲洗液变清后可抽出气囊内液体。⑤术后如发生膀胱痉挛，如有血块堵塞尿管，先用注射生理盐水反复冲洗膀胱，吸出残留血块，内服安痛定、安定，还可用钙离子通道阻滞剂异搏定30mg加入生理盐水内冲洗膀胱，收效良好。
2.4 尿失禁:原因：前列腺感染。前列腺组织残留，使膀胱外括约肌处于松弛状态。2-4个月仍可能溢尿。
护理对策：早期定时指导患者有意识地经常进行括约肌收缩训练。方法是吸气时缩肛，呼气时放松，缓慢均匀，2-3h一次，每次5-10分钟，持续导尿者2-3h一次。
2.5 排尿困难:前列腺电切术后一周拔尿管，多能顺利排尿。少数患者仍排尿不畅或开始排尿顺利数日后又逐渐出现排尿困难。
常见原因：1.膀胱颈水肿；2.膀胱颈狭窄。
护理对策：1.术中膀胱颈只作部分缝合，尿管留置时间不要太长，如冲洗液变清，可在术后24-48h解除球囊压迫；2.拔除尿管后如不能排尿，可试行插尿管，如尿管在前列腺窝后壁受阻，将一食指伸入直肠顶起尿管末端顺势插入膀胱，再可用金属探子，另外，尿道扩张是治疗膀胱颈狭窄有效方法。
2.6 尿路感染:前列腺增生患者术前剩余尿量较多，部分患者曾留置尿管，所以术前常有尿路感染，它可成为术后尿路感染原因，另外，尿液淤滞也是感染持续另一原因。
2.7 护理对策：1.术前，术后鼓励患者多饮用水，每日2000-3000ml以上2.置尿管时更换引流袋2次/周，尿道口护理2次/日3.常规检测尿液分析，选用敏感抗生素。4.及早拔除尿管或及时更换较细尿管。
3 小结
TuRP术后并发症并不少，情况复杂，护理上有一定难度，但只要认真细致观察病情，并根据老年人心理、生理特点，有针对性护理，可明显减少并发症发生，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 洪声涛，高兴茂等：Madigan前列腺切除术（附37例报告），中华泌尿外科杂志，1994，15：178-180
[2] 杨勇，顾方六等，第四届国际BPH咨询委员会推荐意见（1998），中华泌尿外科杂志，1998，19：762-768
术后护理要点范文6
方法：选取2010年6月到2012年6月我院电视腹腔镜结直肠肿瘤手术的49例受术者进行临床研究。
结果：49例患者于手术前后对医护人员的护理依从性均较高，经过术后护理患者的并发症发生率明显降低，且术后患者消化系统功能恢复迅速，住院时间大大缩短。
结论：手术前后强化心理护理，术后强化感染预防及饮食护理能够切实降低术后并发症的发生率；推进电视腹腔镜结直肠肿瘤手术前后护理工作系统化，能够切实提升直肠肿瘤患者的治疗效果。
关键词：直肠肿瘤电视腹腔镜手术护理体会
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0043-01
腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、恢复快的特点，在直肠肿瘤的临床治疗中应用十分广泛。近年来，众临床研究学者开始探讨电视腹腔镜结直肠肿瘤手术前后的护理工作及其效果，以提升手术的护理工作，进一步提升直肠肿瘤的治疗效果。我院选取49例直肠肿瘤患者作为研究对象，着重总结了腹腔镜结直肠肿瘤手术的护理要点与效果，具体报告如下。
1临床资料
选取我院2010年6月到2012年6月收治实施的49例电视腹腔镜结直肠肿瘤手术受术者作为研究对象，包括男性患者26例，女性患者23例，年龄为19-82岁，平均年龄为（52.4±6.2）岁，有17例患者行盲肠升结肠癌右半结肠切除术，14例患者行Dixon手术，5例患者行乙状结肠癌姑息切除术，2例患者行横结肠癌根治术，4例患者行直乙结肠癌姑息切除术，2例患者行乙状结肠部分切除术，2例患者行Miles手术，1例行降结肠癌左半结肠切除术；1例行盲肠癌伴腹膜广泛转移腹腔探查术，1例患者为晚期乙状结肠癌造瘘患者。
我院针对49例结肠肿瘤患者病情行电视腹腔镜手术，手术均成功完成，手术平均时长为（150.3±10.8）min，手术过程中发现有2例结肠癌患者发生十二指肠与胰头重度粘连直接转为开腹治疗手术。患者经过术后护理平均31.2小时消化系统功能恢复，且护理过程中无严重的并发症发生，患者住院的平均时长为（8.8±1.5）天。
2护理
2.1心理护理要点：术前患者会伴有焦虑、紧张等不良情绪，对患者进行心理疏导护理能够提升手术疗效。在此环节要着重对低位直肠癌患者讲解人工的应用，并疏导患者的精神负担，罗列腹腔镜手术与开腹手术的区别与优势，提升患者及其家属对腹腔镜手术的接受度与依从性[1]。
2.2创口护理要点：腹腔镜手术后创口一般用黏胶对合处理或缝合处理（一针即可且7天后拆线），术后创口要及时换药，以免切口感染；术后还要关注引流量与性质，还要关注出血量；对于有人工造口的患者要做好永久性人工的护理。[2]
腹腔镜结直肠手术具有微创、恢复快的优势，手术前后强化心理护理，术后强化感染预防及饮食护理能够切实降低术后并发症的发生率；推进电视腹腔镜结直肠肿瘤手术前后护理工作系统化，能减少护理人员的工作量，还能够提升直肠肿瘤患者的治疗效果。
参考文献
