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妇科手术术后护理要点范文1
近年来，妇科腹腔镜手术发展迅速，现已逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等首选的手术方式。在妇科恶性肿瘤如早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用也逐渐开展，使腹腔镜在妇科的使用的治疗费用[1]。护理人员应不断学习腹腔镜手术的有关知识、针对腹腔镜手术的临床表现及特点，掌握其常见并发症的发生原因、症状、做好预见性分析和观察。本科针对妇科腹腔镜术后患者的护理要点及心理特点，制定一系列切实可行的、科学合理的术后护理操作程序，2013年5月至2014年5月按程序护理了不同病种的腹腔镜手术患者100例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年5月―2014年5月间行妇科腹腔镜手术100例，其中子宫肌瘤剥除术65例，卵巢良性肿瘤或囊肿剥除术20例，宫外孕手术3例，输卵管切除2例。患者年龄在20―52岁之间，平均年龄40岁。手术平均时间（2.5±0.5）h，术后5―20d后康复出院。
1.2术后护理
1.2.1卧床与休息
术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，禁食禁饮6h，持续心电监护6h。术后6h内去枕平卧并禁食，6h后转为半坐卧位。鼓励患者早日下床，腹腔镜术毕行导尿1次，一般不上尿管。患者清醒后2h内自行上厕所，有利于术后早期下床活动，也减少因上尿管引起的泌尿系感染，也可以减少腹胀及恢复肠功能。
1.2.2密切观察生命体征的变化
术后回病房时注意体温变化，监测有无上呼吸道感染及伤口感染。术后去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息，患者清醒后，鼓励患者深呼吸，通过翻身，拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动，促使胃肠道早起恢复，减少腹胀的发生。
1.2.3饮食护理
腹腔镜手术为微创手术，对胃肠功能影响小，在不损伤肠胃脏器的情况下，患者清醒后可饮水，指导其6h后可饮白开水，次日进食流质饮食如米汤、面汤，排气恢复后可进食半流质食物过渡到普食，以清淡饮食为主，同时避免进食牛奶、豆浆及含糖类食物，对进食量不足者应静脉补充营养及电解质。
1.2.4保证各种管道通畅
术后观察切口有无渗血及红肿等，保持切口干燥，及时更换透气型创可贴。观察阴道流血量，一般情况下，阴道有少许淡红色血，呈点滴状，2―3d可自行消失，若出血量多于月经量，应及时报告医生。置腹腔引流管者，注意观察引流液的量及性质，经常检查引流管有无扭曲、堵塞，引流管要妥善固定在床边，且留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉转位，同时注意尿的量及颜色，以了解肾功能及有无损伤膀胱及输尿管，导尿管于术后24h拔除。
1.2.5腹部伤口的护理
因创口小，女性腹壁脂肪组织较厚及引流管的占位，易形成皮下淤血，脂肪液化，造成创口感染，影响伤口愈合，因此应密切观察伤口渗血，渗液的颜色、量，并与术后出血相区别。伤口有渗出时及时更换敷料，保持切口清洁，敷料干燥。
2.并发症的护理观察
2.1与气腹有关的并发症，肩背酸痛不适，多因二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所致。术后可能出现腹胀、肩背部痛疼不适，可持续数小时或数天。如疼痛明显让患者取膝胸卧位，使气体升向盆腔聚集。以减少对膈肌的刺激。皮下气肿，穿刺时气体进入皮下，3-5d可消失。
2.2腹腔内出血：大多因血管结扎脱落，血栓脱落，热损伤而发生延迟性出血。故术后护士要严密观察腹部体征、腹围大小、切口出血、阴道出血的情况。尤其是腹腔引流的量、颜色。若引流液呈鲜红色，或短期内引流量较大，患者血压下降、心率加速、脸色苍白，腹部膨胀，肠鸣音消失，坠胀等症状应警惕内出血的发生。
2.3神经损伤：手术中因患者安置不当压迫神经或肢体过度伸展，均可使神经受损。取膀胱截石位者下肢受压时间过久则易导致腓神经损伤;上肢过度伸展，肩托的压迫，可导致臂丛神经的损伤，所以患者回病房后，要加强肢体被动活动，防止神经损伤。
3.讨论
腹腔镜手术治疗妇科疾病，创伤小、切口小，对肠道的干扰小、恢复快，患者第2d就可以下床活动，住院时间短，切口美观[2]。通过对腹腔镜手术术后不良反应护理干预，能够有效的减少患者出血、腹胀、恶心、呕吐，呼吸道感染的发生率。本研究结果表明，实施护理干预的效果要显著优于常规护理组，p<0.05。要充分提醒护理人员必须要掌握相关的知识和技术，配合做好腔镜手术患者的术前和术后护理，有助于减少患者的术后不良反应，提高手术治疗的效果。
腹腔镜手术尽管创伤小，术后疼痛轻，恢复快，疤痕小，尤其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸循环、内分泌的影响不容忽视[3]。所以加强腹腔镜手术术前术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者的需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定护理措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。随着腹腔镜技术的广泛使用，护理工作的重点由大量的临床护理转向健康宣教，人性化护理。
参考文献：
[1]张丽湘，妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理[J]，齐齐哈尔医学院学报，2006，27（6）：747.
妇科手术术后护理要点范文2
[关键词] 腹腔镜手术；并发症；原因；护理
妇科腹腔镜手术具有切口小且切口美观、恢复快、患者承受痛苦少等优点，受到广大患者和临床医生的青睐，目前已广泛应用于妇科疾病的治疗，取代了大部分妇科开腹手术[1]。随着腹腔镜手术技术和相关设备仪器的不断发展，腹腔镜手术的适用范围也在不断扩大，导致手术难度也不断增加，相应的并发症也在增加[2]。我们通过对我院近几年腹腔镜手术术后并发症病例进行分析，分析导致并发症发生的原因，并总结并发症的护理方法，为临床更进一步的提高腹腔镜手术质量提供参考意见，现将结果总结报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2007年1月至2010年3月，在我院实施腹腔镜手术的妇科患者共计824例，术中术后发生并发症的患者15例，并发症发生率为：1.82%。患者基本情况为：年龄31-51岁，平均年龄为42.4岁，41例行全子宫切除术，33例行筋膜内全子宫切除术，30例行阴式辅助下腹腔镜全子宫切除术，234例行子宫次全切除术，214例行子宫肌瘤剔除术，13例盆腔粘连者行松解术，288例行附件手术，其他手术11例。
1.2方法：所有患者均于全麻下，穿刺3-4个点入腹，用单极电凝钳行术中切割，子宫韧带用双极电凝钳切断，用电凝钳、缝扎或套扎方法止血。
2结果：
2.1并发症情况：术后主要并发症为：皮肤灼伤5例，术后恶心、呕吐3例，下肢静脉血栓和淤血3例，切口疝2例，感染1例，1例腹胀。我们将术后并发症发生的原因及护理方法总结如下：
2.2并发症的护理：
2.2.1皮肤灼伤：皮肤灼伤主要是电凝刀的使用不当造成，器械护士在术中对电凝刀温度的控制、夹板的位置放置关系较大，出现皮肤灼伤后，予以温热盐水擦拭后采用烫伤药进行涂抹，并服用适当的抗菌素防止感染。
2.2.2下肢静脉血栓及淤血护理：腹腔镜手术发生下肢静脉血栓及淤血的高危因素有：气腹及高碳酸血症引起血液的高凝状态而出现血瘀或血栓。有资料报道，手术时间越长，发生下肢静脉血栓的可能性越大。当患者发生下肢静脉血栓或者淤血时，可予以105U/d的尿激酶静滴，一般7天后可缓解。在术前术后做好预防工作可以减少下肢深静脉血栓的形成：如气腹时压力应适当，且缓慢增加压力，不然骤然增压或者压力过大易导致气腹，而气腹又是下肢静脉血栓形成的高危因素；术中，护士注意在患者腋窝下垫一充气垫，避免压迫；术中术后对相关并发症予以积极防治，术后及早在床上做翻身运动，尽早下床进行适当的活动，对具有血栓形成高危因素的患者可于术前口服阿斯匹林以预防高凝状态。
2.2.3感染护理：腹腔镜术后感染分为腹内感染及切口感染。腹内感染可能和术者在手术过程中，对腹腔内已经感染的病灶在切除或者进行其它操作时，不慎将病灶脓液残留在腹腔内有关，肺内感染出现后，可使用适当的抗生素予以治疗。同时在对腹腔内有感染病灶进行手术时，术毕应采用0.9％的氯化钠液加抗生素对腹腔进行彻底冲洗，术后置引流管。若术后第l天引流量低于20ml，即可于第2天拔除引流管，若第1天引流量大于20ml，则应延长拔管时间。导致切口感染的原因有：腹腔内感染，切口血肿引发感染，清洁度不好，有异物残留在切口，电灼伤切口等。在术前可预防性使用抗生素，可减少切口感染的发生。
2.2.4切口疝护理：术后患者出现切口处疼痛，是因为大网膜发生嵌顿导致切口疝，一般不会有严重后。采用经消毒的镊子将大网膜放回腹腔，局部麻醉穿刺口周围皮肤，对切口缝合一针即可。但如疝内容物是肠管，初期并不引起肠梗阻，但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克，日后可发生坏死性肠瘘，此时需开腹行修补术。
2.2.5恶心、呕吐的护理：本组患者术后出现恶心、呕吐者3例，占整个术后并发症的30％，其中2例患者均能耐受，为采取任何措施，两天后自行缓解，1例患者采用盐酸格拉司琼予以止吐。其发生原因可能和麻醉有关。由于其发生率高，有学者认为在术前给予预防性的镇吐药，以及在麻醉诱导期予以静注选择性的5-羟色胺，可有效防治术后出现的恶心、呕吐。
2.2.6腹胀护理：术中因操作不慎导致脏器发生损伤可能会导致术后腹胀，手术结束后腹腔内有气体残留、麻醉后肠功能恢复不完全也是导致术后发生腹胀的原因。因此，手术结束时应确保排患者腹腔内的残余气体，同时让患者保持轻松的心情，并解释因为心理压力可能会导致术后腹胀；术后鼓励患者及早做床上翻身动作，以及下床进行适当的活动。
3小结
本组研究资料显示，腹腔镜手术术后发生并发症的原因主要和患者自身身体状况、手术方式的选择、术者的操作熟练程度以及术中护士的配合质量等有关。熟知术后并发症的发生类型、发生原因、及处理措施，可以通过术前、术中、术后采取适当的措施予以防治[3]。降低并发症对患者造成的不良影响。同时护理人员在术中术后应注意对患者易发并发症部位进行仔细观察，及早发现并正确处理并发症，可以提前预防，避免给患者带来不必要的伤害。
参考文献：
[1]廖丹梅.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防[J].微创医学，2008，3（5）：521-522.
妇科手术术后护理要点范文3
临床上所见的输尿管损伤主要为医源性，其中又以妇科手术引起者多见[1]。为了早期发现并发症并使患者得到及时处理改善预后，术后护理尤为重要。通过回顾性分析我院妇科手术中12例输尿管损伤患者的临床资料，总结相关的护理经验，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料。本组行妇科手术并发输尿管损伤患者12例，年龄28～51岁，平均40.6岁，全子宫切除术7例，腹腔镜下宫颈癌根治术4例，非子宫手术1例。12例均有不同程度的盆腔粘连，其中4例粘连严重；6例既往有盆、腹腔手术史。1例原发不孕患者行侧盆壁粘连松解术，其子宫大小正常；其余11例子宫均有不同程度的增大（如孕6～15周）。所有行子宫手术的患者术后均放置阴道引流管，术后每日引流量小于20ml后拔除引流管。
1.2 输尿管损伤类型及发现时间。本组12例患者尿瘘症状出现的时间为术后数小时至21天不等，其中3例因手术当日及次日出现引流量增多发现尿瘘，诊断为输尿管部分或完全断裂，直接开腹行修补术。4例腹腔镜手术患者于术后3～8天出现腰腹痛、局部包块、引流液增多等情况，考虑为术中电凝损伤。余5例于术后6～21天出现症状，其中4例不能确定损伤类型，1例因腰痛行CT成像检查发现肾积水而于术后第21天发现，诊断为输尿管误缝扎。
1.3 治疗及预后。9例晚期诊断患者均采用输尿管镜下伤侧输尿管置管术，8例成功，1例输尿管镜下诊断为输尿管误缝扎，改行开腹输尿管膀胱再植术联合输尿管放置双“J”管；12例患者均术后3个月拔管，恢复良好，痊愈出院。
2.护理要点总结
2.1 术前准备。除常规术前准备外，护士还需掌握患者病史及既往手术史，了解手术范围，尤其对手术范围比较大的患者，需做好周密的护理计划。本组12例患者均有不同程度盆腔粘连，6例既往有盆、腹腔手术史，11例子宫不同程度增大，4例手术范围较大。因此对于既往有盆腔手术史、盆腔粘连史、严重的子宫内膜异位症以及大子宫者，术后观察更应注意，充分考虑术后可能会出现的并发症，以期早期诊断及治疗。
2.2 术后观察
2.2.1 生命体征的观察：经常巡视病房，密切观察T、P、R、BP，瞳孔意识及神经反射，术3日内体温在38℃以下为吸收热，如术后持续高热或体温正常后再次升高，应考虑有盆腔感染的可能，密切观察切口敷料有无渗出及渗出液的量及颜色。
2.2.2 相关临床症状及体征的观察。输尿管局部缺血坏死继而破裂时发生的漏尿一般出现在3～l0天[2]。当输尿管损伤后，局部组织坏死，引起炎症反应。如外渗尿液不能流出体表，可积聚形成肿块，局部膨隆或肿胀，局限在腹膜后间隙，则表现为发热、腰痛、局部的压痛，当尿液进入腹腔时，则可能出现腹膜炎症状和胃肠道刺激症状。本组中4例怀疑输尿管电凝损伤的患者，漏尿出现在3～5天，表现为引流液增多，局部肿块伴疼痛、发热，余5例晚期诊断的患者，均是在拔除引流管后发现，此时输尿管损伤漏出的尿液积聚在后腹腔内不能及时引流，均出现不同程度的局部或全身症状及体征，因此通过术后加强巡视、认真观察，详细的记录，及时发现异常并快速做出诊断，对处理及改善预后有重要的意义。
2.2.3 引流液的观察。术后加强引流液的观察尤为重要，一般来讲，锐性输尿管损伤程度较严重，术后尿瘘出现时间也相对较早[3]。本组资料显示，有3例患者于手术当日及次日因引流液增多而及时得到诊断，均考虑为输尿管锐性损伤可能。因此再次强调，术后引流液的观察非常重要，对既往有盆腹腔手术及盆腔粘连的患者，术后2d内每1～2h观察引流液的性状并认真记录引流量。对引流量很少的患者，要检查引流管长度是否够长、引流管有无打折、引流管有无被血K堵塞、患者的等情况，以免漏诊。当发现引流液颜色变为淡红色，引流量100ml/h，应及时通知值班医生，并留取引流液标本做肌酐、尿素氮及电解质测定，其水平与同期尿液、血液相比做鉴别诊断。本组3例患者由于护士术后加强巡视观察，认真记录，及时发现异常并快速做出诊断，使3例患者能及早接受修补术，预后良好。
2.3 重视出院前的个体化指导。术后早期出现症状者，由于尚未拔除引流管，通过护士的严密观察，容易发现。但对于损伤较小或为缺血坏死的患者，症状变得不典型，由于此时大多已拔除引流管，加之患者知识缺乏而疏忽。本组9例晚期诊断的患者中，1例因术中误缝扎而致肾积水，4例因行腹腔镜手术输尿管电损伤而导致尿瘘，4例不明原因损伤，都属于相对比较隐蔽的输尿管损伤，术中难以及时发现，而是在术后一段时间甚至出院后才发生输尿管瘘或肾积水，出现相应的症状和体征。因此，出院前的个体化指导是十分必要的，护士在出院前除做好常规宣教外，还要告知患者，当出现异常症状，如不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少、尿频或尿失禁、发热等，应及时到医院，尤其是针对既往盆腹腔手术史，盆腔粘连严重或行盆壁粘连松解术等较复杂手术的患者。
2.4 心理护理。输尿管损伤患者的治疗需行开腹修补术或行输尿管置管3个月，因治疗时间较长，需做好心理护理。在医护合作充分讨论病历的基础上，向出现并发症的患者讲解该并发症的主要治疗过程、方法，使患者对病情有一定的了解，树立战胜疾病的信心。在做各项护理操作前，先做好解释，使患者充分理解，操作中要注意保护病人隐私，动作轻柔。
3.讨论
3.1 妇科手术中输尿管损伤原因、易发生部位与预防。输尿管损伤易发生在中下段，损伤原因主要有[4]：（1）肿瘤浸润或挤压，炎性、瘢痕组织的粘连或牵拉，增大子宫的推移，使局部正常的解剖结构发生变形和移位，从而使输尿管被误灼、误钳、误夹、误扎、误缝、误剪；本组12例患者均有不同程度的盆腔粘连，6例（6/12，50%）既往有盆、腹腔手术史，11例（11/12，91.7%）子宫均有不同程度的增大（如孕6～15周）。（2）术中遇大出血等紧急情况，忙乱钳夹或大块缝扎止血时易损伤输尿管；（3）术中游离输尿管剥离过多，损伤了输尿管的滋养血管或支配神经，导致输尿管坏死而形成瘘，或影响输尿管蠕动，导致输尿管扩张或肾积水；（4）器械性损伤：电凝功率太大，损伤膀胱壁，特别是输尿管壁。本组组4例腹腔镜手术均怀疑与术中电切、电凝时功率过大所致损伤。
一般来说，仅约1/3的输尿管损伤可于术中发现[5]，本组12例输尿管损伤无一例在术中发现，最早也是在术后数小时后才发现，说明我们对复杂妇科手术中可能并发输尿管损伤经验不足。因此，对于输尿管损伤重点在于预防，首先，术者应熟练掌握女性盆腔解剖结构、正确的操作方法及做好处理异常情况的准备。其次，术中充分掌握手术的技术要点，仔细分离粘连，操作谨慎，术中尤其近输尿管部位需避免过度电凝止血，也可双极电凝后采用“冷”剪刀的方法。一旦出现或怀疑出现损伤，术中及时处理，避免尿瘘的发生。再次，有慢性盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫前壁下段肌瘤、宫颈肌瘤及有下段剖宫产术史者，应想到输尿管被组织牵拉引起扭曲、变形失去正常解剖走形之可能，术中避免剥离输尿管大段鞘膜，以免引起输尿管血管滋养支损伤，从而致输尿管蠕动欠佳，甚至坏死发生漏尿。最后，行腹腔镜手术者，如因盆腹腔粘连在腹腔镜下操作困难，应尽早中转开腹，因为开腹术中不仅可触摸输尿管的走行，甚至可以游离输尿管。
也有人提出，术前预置输尿管导管可以提高术中输尿管的辨识，从而减少输尿管损伤的发生[6]。在不影响患者术后恢复的前提下，也不失为一种预防输尿管副损伤的方法，当然这需要与泌尿外科医师良好协作。
3.2 输尿管损伤护理。输尿管损伤症状出现的时间与损伤的类型和范围有关[2]，术后早期出现症状者，可通过护士的严密观察，容易发现，本组中3例因护士的细致观察而及早发现，使患者得到了及时处理，避免了严重后果的发生。对于因电凝时间过长或功率过大造成热损伤，引起的输尿管缺血坏死，由于术中难以发现，术后症状不典型，患者不了解，容易疏忽，因此对于高风险患者（既往盆腹腔手术史、大子宫、子宫内膜异位症等），术前充分的准备和术后针对性的护理干预对预防和及时处理该类并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要作用。
我们通过回顾性分析12例妇科手术并发输尿管损伤患者的临床资料与护理措施，总结护理要点如下：（1）对于高风险患者（既往盆腹腔手术史、大子宫、子宫内膜异位症等），术前充分准备，做好周密的护理计划；（2）术后加强生命体征、临床症状体征观察、留置导管及预防感染的护理。通过严密的病情观察和全面细致的护理措施，早期发现输尿管损伤阴道瘘，尤其对阴道流液较多的患者要高度警惕输尿管损伤阴道瘘形成，做好观察与记
录，为及时诊断提供依据。（3）重视出院前个体化指导，告知其输尿管损伤可能出现的情况，以期患者一旦出现相应的症状、体征，能及时到达医院就诊，能够得到早发现、早诊断、早治疗。（4）对确诊输尿管损伤患者除实施有效的临床护理措施外，还需配合针对性的心理护理，特别是对行二次手术患者做好心理护理，有效消除受术者的不良心理，使手术得以顺利实施。
综上，妇科手术中输尿管损伤重在预防，如发生损伤应及时诊治，有效的护理措施是及时诊断与治疗的保障，做好针对性的临床护理对早期诊治妇科手术并发输尿管损伤从而减轻患者痛苦，具有积极的促进作用。
参考文献
[1]卫梦婷，孟镔，赵森林，等.45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].局部手术学杂志，2010，19（5）：377-388
[2]高劲松，冷金花，郎景和，等.妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理.中华妇产科杂志.2004，39（5）：313-314
[3]BurksFN，SantucciRA.Managementofiatrogenicureteralinjury[J]TherAdvUrol，2014，6（3）：115-124
[4]JelovsekJE，ChiungC，ChenG，etal.Incidenceoflowerurinarytractinjuryatthetimeoftotallaparoscopichysterectomy[J].JSLS，2007，11（4）：422-427
妇科手术术后护理要点范文4
【关键词】妇科；腹腔镜手术；护理
随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术因为具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点[1]，使得许多过去的开放性手术被腔内手术取而代之，同时在妇科手术中应用越来越广泛。加强腹腔镜手术临床护理，掌握好手术的护理要点，对促进术后尽早康复有重要意义。我院自2009年1月-2010年12月对90例妇科疾病患者行腹腔镜手术，经精心围术期护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料90例患者均为我院收治的妇科腹腔镜手术患者；年龄22-52岁，平均31.5岁；均已婚；其中异位妊娠66例，卵巢囊肿11例，子宫内膜异位症8例，卵巢瘤5例；均采取全麻，行常规妇科腹腔镜手术；术中根据病情施行子宫肌瘤剔除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剔除及切除术等。
1.2护理方法
1.2.1心理护理大多数患者对腹腔镜手术不了解，护理人员应主动热情与患者交谈，与患者建立良好的护患关系，让患者及家属了解病情、腹腔镜手术的过程、优越性及局限性，但不能过度强调手术和麻醉的风险。要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，及时帮助患者解除忧虑和恐惧心理，降低患者应激反应，使之处于良好的心理状态，为手术创造良好条件。注意保暖，避免感冒，保证睡眠充足。
1.2.2术前准备了解术前全身健康情况，完成三大常规检查及各项检查。若有宫颈病变，酌情进行阴道镜检查、宫颈刮片、TCT或活检，排除手术禁忌证。做好皮肤准备，范围自平耻骨联合上至剑突，下至耻骨联合。注意皮肤清洁，嘱其沐浴，彻底清洁脐部污垢，术晨剃去手术野毛发，保证术野皮肤无损伤及无菌[2]。指导患者练习深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰。术前8h禁食、4h禁饮，灌肠，防止术后腹胀，以及麻醉后松弛导致在手术台上排便，引起污染。术前戒烟、戒酒。术晨阴道碘伏消毒，防止逆行感染。
1.2.3严密观察病情连接心电监护仪，严密观察脉搏、呼吸、血压、心率的改变。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，特别要注意呼吸的变化，防止患者呕吐而窒息。密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，促进二氧化碳排出，减轻患者因气体刺激带来的不适。早期发现有无内出血、休克等。如有异常及时向医生报告并处理。
1.2.4引流管护理妥善固定各种引流管，防止滑脱、堵塞、受压、扭曲，保持引流管通畅，引流袋位置一定低于置管水平。记录引流液量、颜色和性状，及时更换引流袋。一般留置24-48h即可拔管。留置导尿管者应保持外阴清洁，每日用0.05%碘伏棉球进行尿道口护理，防止泌尿系感染。一般手术当日持续开放，次日定时夹闭、开放，指导患者多饮水，术后24h拔除尿管。
1.2.5护理取舒适半卧位或坐位，协助患者床上左右移动，次日协助患者坐起，的改变利于膈肌下降，利于呼吸，并可压迫止血，利于伤口引流及炎症局限，利于肠蠕动的恢复及术后排便，可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛。
1.2.6腹部切口护理严密观察腹部穿刺孔有无渗血，特别是脐孔和耻骨上三点处，少量渗血可加压压迫止血，渗血多时及时报告医师，请医师处置。另外，伤口红肿应警惕感染，局部伤口不易涂抹过多的医用胶，不仅结痂缓慢，而且受不洁因素的影响，伤口还会长期渗液，常需数次换药才能愈合。当出现呕吐、咳嗽时，可用双手压住腹部，减少切口张力，防止大网膜从脐部切口处膨出。
1.2.7疼痛护理如有轻微伤口疼痛，一般不用处理，2-3d疼痛可消失。如果是肩背部疼痛护理，可能是腹腔内滞留CO2气体过多有关，可将床位摇至45b或侧卧位，减轻症状[3]。如果疼痛比较明显，必要时在排除并发症后遵医嘱给予药物止痛。
1.2.8饮食护理由于早期进食对胃肠功能有促进作用，并与患者健康恢复密切相关。术后6h可进流质饮食，少量多餐，但禁奶、糖、豆制品类防止肠胀气。排气后可进半流质饮食，逐渐过渡至普食。恶心、呕吐、腹胀者推迟进食时间。
1.2.9出院指导1个月内禁止性生活、禁止坐浴。出院时告知患者要合理饮食，如高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。注意加强个人卫生，保持切口清洁干燥和外阴清洁，勤换内裤，适当运动，增强体质。1个月-2个月随访1次。
1.3观察指标比较护理前后患者焦虑水平和心率。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），测评患者焦虑水平。该量表由20 个项目组成，每项按1-4 级评分，分数越高，说明焦虑程度越高[4]。
1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P
妇科手术术后护理要点范文5
【关键词】 腹腔镜；手术后；护理
外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各类疾病，近几年在妇科的应用范围亦日益扩展，其中包括的疾病有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎、异位妊娠、宫颈癌等疾病。腹腔镜手术以创伤小、出血小、痛苦轻、内环境干扰小、康复快、有美容效果且能将诊断与治疗融为一体等优点而迅速在临床上广泛运用[1]。现如今，妇科腹腔镜手术已从最初的单纯检查诊断发展到今天的广泛手术，使得大多数需开腹手术治疗的患者可用腹腔镜手术来代替。因此，术后精心的护理对预防和及时发现并早期处理手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要的作用。
1 临床资料
选择我院妇科2012年7月至9月腹腔镜手术患者共97例，年龄 20岁至64岁，平均35.6岁。其中卵巢囊肿36例（37.1%）；子宫肌瘤27例（27.8%）；输卵管通液22例（22.7%）；输卵管妊娠6例（6.2%）；宫颈癌3例（3.1%）；双角子宫2例（2.1%）；节育器移位1例（1%）。平均住院6.5±2天。
2 结果
经过精心细致的术后护理后，无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，早期有2例发生了轻微气腹，1例出现了咽部不适感，经过积极有效的处理，患者均全部痊愈出院。
3 腹腔镜手术术后的护理要点
虽然腹腔镜手术对患者损伤小，对患者盆腔内环境的干扰小，但手术后患者仍然需要1天至2天的恢复时间[2]。
3.1术后生命体征的监测 腹腔镜手术虽然是微创手术，损伤较小，但依然存在着并发症的可能性，围手术后期应加强生命体征的实时监测[3]。因此，术后10小时内应用心电监护仪每2小时测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次，并给予低流量（3L/min）吸氧6小时，随时观察患者的面色及神志情况，注意并发症的早期发现。
3.2术后 患者术后安全返回病房取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，而发生窒息的严重后果。6小时后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，防止压疮、肠粘连、肺栓塞等并发症。放置引流管者，术后半卧位可以利于引流物的流出。术日应观察引流物的量及颜色，注意妥善固定，防止发生滑脱或打折，并及时更换引流袋。
3.3 术后并发症的观察
3.3.1气腹 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，若术中大量吸收二氧化碳，会导致人工气腹注气时大量气体残留腹腔，气体可使肋间神经受到压力刺激及膈肌向上移位、伸展从而引起肩背痛、腹胀明显等症状，一般在术后24小时可自行缓解，症状较重的可给予腹部热敷、按摩，鼓励床上活动。也可让患者采取膝胸卧位，臀部抬高超过胸部，让腹部残留的气体移往下半身，有效缓解肩背痛，可减轻不适感。本文97例患者有2例发生，经积极处理后症状消失。
3.3.2咽喉部不适 腹腔镜手术均采用全身麻醉，术中进行了气管插管，若损伤气管粘膜会导致术后患者咽喉部干痒、疼痛、咳嗽等不适。一般术后24小时后应鼓励多饮水和进行深呼吸，并协助翻身和指导拍背，症状严重者可含服润喉片或给予氧气雾化吸入来缓解。本文97例患者有1例发生，给予雾化吸入后症状消失。
3.3.3穿刺孔出血 腹腔镜手术虽然是微创手术，但是在穿刺鞘拔除后，若压迫时间短创口敷料粘贴不牢固，会发生穿刺孔渗血。患者发生伤口渗血一般在术后24小时内，发现后立即报告主管医师，更换敷料并用沙袋加压止血，症状严重者可重新缝合穿刺孔。本文97例未发生出血。
3.4 导尿管的护理 腹腔镜手术术后需留置导尿管至术后第1天晨即可拔除。尿管拔除后，鼓励患者多饮水，尽早下床自解小便。如术中由于粘连干扰膀胱较多或行宫颈癌根治术等手术范围较大较复杂时，应根据情况决定留置导尿管的时间，并每日用洗必泰棉球消毒尿道口、会阴，保持会清洁，预防尿路感染。术后应密切观察尿色、尿量，并妥善固定尿管，防止尿液逆流导致感染。
3.5 术后饮食的护理 一般腹腔镜手术后24小时患者无不适，即可进流质饮食，以促进胃肠功能恢复，1天后由流质改为半流质饮食，3天后改为普食，少量多餐，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复，但应注意在未排气排便时忌甜食、牛奶、豆类等胀气食物。
4 结论
与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术以创伤小、住院周期短、恢复快的特点， 被更多的人接受，同时也减少了一定的护理工作量，降低了护理难度，减轻了护士的工作负担，深受临床护士的欢迎[4]。腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹等操作对呼吸及循环系统、内分泌的影响以及术后并发症都不容忽视，本组病例中并发症的发生率为3.1%，所以加强腹腔镜术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须严密观察患者的病情变化情况，对患者进行准确评估，制定护理措施，为患者提供全面细致的护理，真正做到及时预见、认真观察、及时处理，从而减少并发症的发生，提高手术成功率，使患者能早日康复。
参考文献：
[1] 许立红，吴桂华，耿玲，等.不孕症患者行腹腔镜诊疗术的围手术期护理[J].山东医药，2004，44（8）：33.
[2] 方敏，李涛.妇科腹腔镜术围手术期护理，现代医药卫生，2007，23（14）：74――77.
[3] 桂顺，杨丽丽，董秀英.妇产科腹腔镜术后并发症的预防与护理[J].中国初级卫生保健，2008，22（7）：68.
[4] 朗景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科志，2004，39 （5）：289.
妇科手术术后护理要点范文6
[关键词]腹腔镜手术期间;妇科;护理效果
近年来医学技术的不断完善与发展，妇科腹腔镜技术已经在临床中得到普及应用。腹腔镜手术具有手术切口小、用时短、术后恢复快、无瘢痕不影响美观、耐受性较好的优势，故对其临床护理也提出了新要求。提高护理技术可显著提高治疗效果，更好地服务于患者［1］。本研究旨在观察妇科腹腔镜手术期间的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2016年11月我院妇科收治的进行腹腔镜手术的79例患者进行分组研究，按照不同护理方法分为常规组(40例)和观察组(39例)。常规组年龄23～54岁，平均(36.4±1.8)岁;其中卵巢良性畸胎瘤手术10例，卵巢肿瘤手术13例，子宫肌瘤手术17例。观察组年龄24～56岁，平均(37.3±1.6)岁;其中卵巢良性畸胎瘤手术8例，卵巢肿瘤手术12例，子宫肌瘤手术19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规组手术期间行常规护理，即护理人员在积极配合主治医师完成各项手术操作的同时遵医嘱进行基础护理，术前给予皮试处理，做好相关准备工作，密切观察生命体征变化，一旦发现异常情况，及时向主治医师汇报并配合采取相应的处理措施。观察组手术期间行护理干预，主要护理要点:(1)心理指导。手术会在一定程度上增加患者的紧张、恐惧和不安等负性心理，再加上对腹腔镜手术的认知和理解较少，对手术安全性和预后过度担忧，所以大多数患者都存在严重的心理压力。护理人员需要对患者的倾诉给予耐心倾听，保持和谐友好的护患关系，将疾病的相关知识和注意事项采用循序渐进的方法告诉患者，并讲解手术时间的选择、麻醉处理、术后康复效果等。重点要对腹腔镜手术特点进行介绍，告诉患者此项手术已经非常成熟并在临床治疗中得到广泛应用，安全可靠，尽可能消除患者不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合完成治疗。(2)加强访视和指导。对患者生命体征变化要注意观察，将潜在疾病排除，为手术顺利奠定基础。以其具体病情为依据合理应用安定等药物，以保证良好睡眠。一切准备完成后予以备皮，术前12h内禁食，术前4h禁饮，采用肥皂水清肠。(3)基础护理。手术创伤、切口疼痛等会加重患者不良情绪，根据患者具体特点，制定针对性心理疏导方案，缓解其精神压力，支持和鼓励其早日进行功能康复训练，提高其治疗依从性。
1.3观察指标
(1)护理满意度:采用本院自制护理满意度问卷评定患者护理满意度情况，分为非常满意、满意、不满意3个级别的选项。(2)并发症:主要包括肢体疼痛、高碳酸血症、肩背疼痛、低体温。
1.4统计学
处理采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度比较
常规组护理满意度为77.5%，其中不满意9例，满意13例，非常满意18例;观察组护理满意度为97.4%，其中不满意1例，满意15例，非常满意23例;观察组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义(χ2=7.0986，P=0.0077)。
2.2两组并发症情况比较
观察组并发症发生率为12.8%(5/39)，其中肢体疼痛2例，肩背疼痛、低体温、高碳酸血症各1例;常规组并发症发生率为32.5%(13/40)，其中肢体疼痛5例，低体温、肩背疼痛各3例，高碳酸血症2例;观察组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(χ2=4.3469，P=0.0371)。
3讨论
腹腔镜手术是临床近年来新型手术方式之一，其在妇科及其他各科疾病治疗中均取得较好的临床效果［2］。但是，由于广大患者及其家属对手术和麻醉等认识较少，实施腹腔镜手术时会出现严重的焦虑、担忧等，同时也会对手术成功与否、主治医师技术是否娴熟等产生怀疑心理［3］。基于此，需要加强护理指导，在腹腔镜手术期间实施针对性护理干预，帮助患者了解腹腔镜手术的先进性、优越性等，使其可以从科学角度对此类手术形成认识和理解，特别是要加强心理护理，改变其焦虑、烦躁等情绪，做好术后并发症预防措施，对患者的基本情况全面掌握。本着以患者为中心的护理理念，准确评估护理模式和患者之间的关系，细化各项护理对策，确保患者享受到优质全面、细致周到的服务，缩短其住院时间［4－5］。本研究将护理满意度及术后并发症等作为观察指标，结果发现观察组均优于常规组(P＜0.05)，说明妇科腹腔镜手术期间运用护理干预可显著提高手术安全性和护理质量，降低术后并发症发生率。
［参考文献］
［1］杨润英.妇科腹腔镜手术期间的护理心得［J］.中外医疗，2012，31(17):126.
［2］滕文燕，滕晓燕.妇科腹腔镜手术护理对策及并发症观察［J］.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(70):34，36.
［3］郭柯.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7(21):159－160.
［4］李霞.妇科腹腔镜手术的护理［J］.实用妇科内分泌杂志，2014，1(1):35－36.
