前言：中文期刊网精心挑选了麻醉病人术后护理要点范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
麻醉病人术后护理要点范文1
【关键词】护士；交接；缺陷；管理
【中图分类号】R192【文献标示码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0246-01
随着社会及医疗技术的迅猛发展,外科手术量也迅速增加,护士的工作量也不断增加,而护士的编制远远不能满足临床需要,这就大大增加了护士工作的难度和风险,我院是一所Ⅱ级甲等综合医院,护士编制不足,手术量逐年大幅上升,病区护士与手术护士在病人交接中出现了一些缺陷,现将我们针对缺陷采取的管理措施总结如下：
1常见缺陷
1．1术前准备不充分
1．1．1护士准备不充分病区护士对手术的方法及相关知识缺乏，宣教的方法及内容不到位，仅通知病人禁食禁饮。手术护士未进行术前访谈。
1．1．2病人准备不充分对疾病知识认识不足，未掌握与疾病相关的知识。如禁食禁饮的目的。
2．术前交接不到位
因护士配制不足，无病区护士护送病人入手术室，未与手术护士进行病人交接，导致手术护士对病人情况掌握不足。手术部位交接不清，医生记录病历常出现左右错误，如不进行交接易发生手术部位的错误。
3．术后交接不到位
未进行护士与护士交接，由麻醉师或实习生交接出现了以下情况。
3．1交接时间存在时间差，手术护士记录时间为出手术室时间，术后病人到放射科检查或途中等待电梯时间长，而病区护士记录为与交接人交接的时间，易造成法律漏洞。
3．2病人离开手术室至病房途中由于无护士陪送因喉头水肿出现呼吸道症状导致抢救不及时。
3．3病人皮肤出现压疮由于未进行病人交接，手术护士对病人皮肤情况不了解，因手术时间长，病人长时间处于一个卧位，手术护士未对病人骨突部位皮肤进行保护导致皮肤破损。
3．4病人各种管道交接不清因无护士与护士的交接，病区护士对一些新技术知识缺乏导致对一些对管道的作用，使用方法不了解。如新开展的静脉麻醉泵的使用，病区护士误认为手术室错将麻醉泵接入了静脉管，同时对其使用方法不了解，对拔管的时间不清楚。留置导尿病人出现包皮嵌顿等。
3．5术后治疗交接不清如病人术中余液及余血交接不清，病房护士发现深静脉置管出现漏液及余液有质量问题无法循证。护送者将病人余血放于担架上或床头柜下，导致病区护士未及时为病人输血造成血液过期，延误了病人的治疗，造成病人经济损失，甚至发生医疗纠纷。
4．外科是一个高风险的科室，安全管理是护士长的首要任务。
针对医疗纠纷的敏感性，抓好护理安全，强化法律意识是确保病人权益，优化服务质量的需要。[1]我们对所出现的缺陷进行了以下管理。
4．1抓培训
主要内容包括：①法律知识培训。②相关制度培训：查对制度；分级护理制度；交接班制度；护理文件书写制度；临床操作规范制度；③邀请医生及麻醉师进行新技术、新业务、新仪器使用知识的培训，并及时制定操作规程和管理制度。④加强基本功训练，抓好再职继续教育，努力提高护理人员理论水平，专业技术水平和护理经验，掌握相关护理要点。⑤专科护理知识培训：按照临床路径制定相关手术的护理路径，内容包括术前心理护理知识（了解病人的压力源，如与疾病、环境、手术相关的压力源）[2]；专科术前指导基本知识；专科手术术前准备的内容及要求；术后观察要点；术后可能发生的并发症及对策；术后健康指导；出院指导。
4．2抓落实
①建设健全规章制度是护理安全的保证。树立风险和安全观念，依法，依程序执业，保护自己和患者的合法权益。[3]重点抓好岗位责任落实，强调操作规范及细致观察，经常检查，不断总结及完善，反复强化，让护士时刻用规范约束自己，严格护理行为，确保护理安全。②抽年资高职称高的护士担任临床护士，使她们的经验得已更好的发挥。③按标准做好术前指导，术前准备及病人的护理标识。④手术前一日手术室护士入病区进行术前访视。⑤检查落实责任护士按照护理临床路径进行护理的效果，对存在的问题，及时整改，完善制度。
4．3抓护理队伍建设
积极引进人员，保证护士编制不低于卫生部规定的0.4:1的人床比,抓好人才培养,对新聘人员进行全面培训。
小结:社会需求的增加.呼唤全程优质的护理,我们应当针对围手术期护理的重要性,抓好组织分工,抓好制度落实;针对创伤急救和手术救治的紧迫性,抓好专科训练;针对心理反应的突发性做好护患沟通;针对外科治疗的协作性,抓好科间配合;以病人为中心,搞好医护、麻护、护护之间的协作，工作中互相支持，互相督促，做好交接，保证手术病人的安全。[4]
参考文献
[1]宋玲.强化护士法律意识.规范护士行为.西南国防医药2010.01:77-78.
[2]樊晋.石敏.外科护理发展趋势及管理新思路.西南国防医药2010.01:75-77.
[3]陈三莹.骨科病区护理风险与安全管理.中国现代药物应用.2011.06:136
麻醉病人术后护理要点范文2
【关键词】手术患者;护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0316-01
手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病如:肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等,都必须通过手术才能达到治疗的目的,但病人的精神因素也是非常重要的。因此,手术病人除了承受疾病的刺痛外,还要经历一些复杂的心理活动,如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术者的期望和信任等。心理学研究证明:疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。因此,作为手术室的一名护士,必须了解手术病人的心理状态,给予病人适当的心理护理,帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,使其积极地配合手术治疗,这对手术的成功和病人的康复极为有益。
1 患者的心理分析
通过多年的临床观察,手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧。主要是患者对手术缺乏正确的认识、害怕手术中的疼痛和一些意想不到的手术意外、过度恐惧、心理压力过大、无法忍受,采取自我解嘲的方式,常在推进手术室途中就痛哭流涕。
2 手术前的心理护理
2.1 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。
2.2 认真做好术前访视工作,耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等,告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的。指导术中配合要点和注意事项,使患者对麻醉和手术有初步的认识,同时嘱病人好好的休息有利于手术,消除病人的紧张情绪,使其配合好麻醉。
2.3 说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。
2.4 对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等,我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害,告知病人要勇于面对现实,战胜病魔,使其感受到生活的美好。
3 手术中的心理护理
3.1 当手术室护士去病房接患者时,态度一定要和葛,动作一定要轻柔,病人进了手术室,由于环境的变化可刺激患者心情紧张,使患者逐渐适应这里的环境,准确掌握病人的心理活动,实施个体心理护理,使其积极配合手术,使手术顺利进行。
3.2 谈些比较轻松愉快的话题,分散其注意力,缓解紧张情绪,谈话时态度要和葛可亲,必要时做些手势和动作, 同时也要做个好听众,认真听病人的谈话,不要随意发言,当病人过度激动哭泣时应给予安慰,也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈,不要谈易使病人误解的话,以免引起某些心源性疾病,使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样,才能取得患者的合作,更好地配合手术。
4 手术后的心理护理
当手术室护士护送患者回病室时,对清醒的患者应告知手术进展很顺利,一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项。掌握麻醉期和手术时病人的心理状态,同时要做好耐心细致的解释工作,还要做好保护性医疗,需要和家属交待的都要避开患者,以防引起情绪波动,影响切口愈合。此外,要做好家属的思想工作,取得家属的配合,通过家属可以了解患者的心理变化,共同搞好患者的心理护理,可增加患者战胜疾病的信心。
麻醉病人术后护理要点范文3
【关键词】手术；心理；患者；护士
手术是治疗疾病的重要手段，手术患者除了承受疾病带来的疼痛外，还要经历一些复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术者的期望和信任等会使患者产生一系列的心理障碍，因此作为一名医护人员必须了解患者的心理活动状态，给予病人适当的心理护理，让患者以良好的心理状态面对手术，积极配合手术治疗，这有利于疾病的恢复和身体的健康。
1 患者术前心理分析
通过多年的临床观察，由于患者对疾病的认知不足，90%以上的患者对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担心疾病愈后的恢复等，使病人情绪低落。因此，护士要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦，同时介绍手术中的有利条件等，使患者增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。
2 术前患者的心理护理
2.1认真做好术前访视工作是手术全期心理护理的重要组成部分。首先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求。进入病房主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，告知病人术前应如何禁食水，指导术中配合要点和注意事项。介绍手术。同时做好家属思想工作，消除顾虑，帮助安慰患者。
2.2为患者提供整洁、舒适的环境，使其有愉悦，放松的心情。患者进入手术室时心里紧张恐惧心理下对周围的环境十分敏感，谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作。
2.3为患者进行各项操作，和即将要进行的操作，如静脉穿刺、导尿等，一定要充分解释其目的性，取得配合理解。打造一个轻松、愉快的氛围，不但可以减轻手术带来的恐惧、不安、焦虑的心情，更有利血压、心率恢复正常，这对有高血压、心脏病患者及老年患者有极大的好处。同时也增加患者的信心，积极配合麻醉和手术。
2.4患者麻醉时的心理护理，耐心解释麻醉方式及注意事项，协助指导患者配合麻醉。患者采取全身麻醉，告知患者术一觉醒来，手术已经结束了。患者采取硬膜外麻醉、腰麻、神经阻滞或局麻时，其完全清醒的情况下来配合操作，这就要求我们用简单通熟易懂的语言，来准确描述配合要点和注意事项，必要时配合动作。分散患者注意力，密切观察生命体征的变化，备好抢救药品及物品，保持静脉通道畅通。
3 术中患者的心理护理
术中要给予患者适当的鼓励，增加其信心，消除患者紧张担忧的心理，更好的配合手术。同时保持手术室的环境安静。医护人员避免谈论与手术无关的事情。手术过程中，巡回护士尽量陪伴手术患者左右，严密观察手术患者的一般情况及静脉输液通路是否通畅，更应该观察患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题。保证手术顺利完成。
4 术后患者的心理护理
手术室护士护送患者回病室时，协助医生妥善固定好切口敷料及引流管，擦干术区血迹，帮助患者穿好衣裤注意保暖，对清醒的患者应告知手术进展很顺利。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项，做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，以便做好相依的护理措施。同时还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。术后1-3天回访患者，询问身体恢复情况，希望患者提出宝贵的意见。随着人们的自我保护意识的提高，我们应该注意对患者的隐私保护，同时也是对患者的尊重，尽量减少身体的暴露，必须暴露时，应对其他身体部位进行遮挡。
麻醉病人术后护理要点范文4
【关键词】手术室护士；麻醉医生；配合
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0809―01
麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，为手术患者提供无痛、安全和肌松作用，为手术和其他医疗检查提供良好的条件。近年来，随着现代护理学的不断发展，手术室护士除积极配合手术外，在麻醉的过程中还担负着大量的护理配合工作。因此，为了提高麻醉效果及手术的成功，本文详细介绍手术室护士与麻醉医生配合的要点，现报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理
手术是外科治疗疾病的主要手段，但也给患者造成严重的创伤，主要来自对麻醉、手术有关常识的缺乏或更深的了解所引起的担心、焦虑、抑郁甚至绝望，这种情绪导致血压升高、心率加快等变化，这些变化不仅直接影响到麻醉和手术的实施，还会造成心肌梗死、脑梗死等严重并发症[1]。因此，手术室护士必须耐心、亲切地和病人交谈，讲解手术的目的与方法，缓解病人紧张情绪，能以良好的精神状态主动配合手术，取得满意的手术效果。
1.2 术前指导
手术护士在术前一日到病房与病人相识，作自我介绍，介绍手术室概况；向病人解释入手术室前必须卸去饰品、义齿、更衣等；解释麻醉配合，术前禁食，手术时所需的，查看皮肤准备的情况，加强对患者的卫生宣教；解释使用约束带的重要性，并评估病人的精神状态。
2 术中护理
2.1 基础护理
进入手术室后，对等待麻醉患者的暴露肢体进行必要的遮盖保暖。手术开始后病人情绪趋向稳定，在实施护理措施前向病人解释，以取得理解和配合。护士配合麻醉医生进行各项治疗工作，认真细致地观察用药后的反应。术中严控参观人员，减少室内空气流动。医护人员严格遵守保护性医疗制度，避免大声谈笑，不谈与手术无关的事情，不以病人的隐私或病情开玩笑。患者在麻醉状态下往往部分或全部失去对外界温、湿度自身适应性调节的能力。室温过高影响患者散热，可致高热；室温过低，会使机体散热过快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血的患者，体温会下降致36℃以下，可能出现寒战、心律失常等症状，术后并发肺炎等[2]。因此，适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。护士应根据室内温、湿度恰当调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。术中尽量用温盐水纱布拭血，进行体腔冲洗时，用37℃左右的热盐水，以免引起体热散失。
2.2 的配合
护士在麻醉开始前协助麻醉医生摆好患者，遵循舒适安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循环通畅、避免损伤、操作方便的原则，以利于麻醉操作的顺利进行。如连续硬膜外麻醉，患者取侧卧位，头部向胸部弯曲，使棘突间隙开大，以利于穿刺；臂丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，患侧肩下垫薄枕，患肢外展90°屈曲，或将患肢放于枕下，以利于麻醉医生操作。由于麻醉后患者全身或部分知觉丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，失去自身调节的能力，的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱[3]，因此，护士应协同麻醉医生妥善安置患者，保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。
2.3 全身麻醉的配合
护士密切配合麻醉医师完成麻醉的诱导、维持及苏醒期的各个阶段，了解全麻常用药的性质、作用、用法、不良反应及注意事项等，协助麻醉医师进行静脉给药。术中严格掌握输液量，以维持水、电解质平衡及血容量稳定。维持麻醉期间，护士按医嘱严格核对后正确给药，严密观察患者生命体征的变化；全麻苏醒期间，保持呼吸道通畅.
2.4 术中意外处理的配合
术中患者可能发生各种预料不到的意外，如大出血、输血输液反应、休克、呼吸及心跳停止等，一旦发生意外，护士应积极主动配合抢救工作。
2.4.1 术中急性出血
当血压下降，心跳加快，及时补充血容量，在无血源的情况下，先输入血浆代用品，并迅速准备升压药品，加压输血器等，及时采取措施，力争预防血压继续下降，以免导致心跳停止。
2.4.2 呼吸心跳停止
是手术室最严重的意外，必须立即进行心肺复苏，时间延误将影响抢救治疗效果。护士要动作迅速，立即协助麻醉医师进行心脏按压及人工呼吸操作，备好呼吸机、除颤仪、开胸包、急救药品等，随时执行医嘱，并准确记录。
3 术后护理
术后第1天到病房探视患者，评估病人的精神状态，观察患者生命体征、麻醉后反应、伤口敷料及电极板处皮肤情况，并了解患者对术中的感受。
4 小结
手术病人的安全保障与手术者密切相关，麻醉医生和手术室护士间配合更显重要。在手术的整个过程中，护士必须具有丰富的学科知识和临床经验外，还必须是一名教育者和指导者，更是一名协助者。
参考文献：
麻醉病人术后护理要点范文5
1 腹腔镜在妇科的临床应用
1． 1 妇科良性肿瘤
腹腔镜手术成为首选，特别是卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、良性囊性成熟型畸胎瘤，多囊卵巢综合征病人行腹腔镜下卵巢打孔术，所受的痛苦明显减少。腹腔镜下行子宫切除在很多医院已经开展，无论是腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术还是完全性腹腔镜子宫切除术，不仅有清晰的视野，而且避免了开腹的痛苦。有逐渐取代开腹子宫切除的趋势［1］。
1． 2 异位妊娠
早期诊治异位妊娠，降低异位妊娠破裂的发生率，同时对改善输卵管的生育机能具有重要意义［2］。输卵管线形切开已成为异位妊娠保守性手术治疗的标准术式，对于技术熟练者，输卵管间质部妊娠不再被视为禁忌证［3］。
1． 3 子宫内膜异位症
腹腔镜是诊断本病的金标准［4］。腹腔镜加内分泌治疗是子宫内膜异位症的最佳治疗方法以及保守治疗的首选术式［5］。腹腔镜不但可以进行分期、明确类型、评估预后，同时可以对内膜异位病灶进行烧灼、粘连分离、巧克力囊肿的剥离等，术后给予孕三烯酮类药物巩固疗效，可以明显降低复发率。
1． 4 不孕症和盆腔炎
不孕症病人常见原因有输卵管不通、子宫内膜异位、慢性盆腔炎等。及时行腹腔镜诊治术，不仅能明确病因，同时无须开腹便可对盆腔疾病进行治疗［6］，达到检查、治疗一体化，术后痛苦轻，恢复快，显著降低术后并发症的发生，不仅提高了病人的生命质量，也可有效改善病人的预后。近年来慢性盆腔炎病人越来越多，慢性盆腔炎常造成不孕、异位妊娠等。通过腹腔镜对炎性包块的切除、粘连的分离，既解除了病人的痛苦，也提高了受孕的可能。
1． 5 子宫肌瘤剔除、子宫切除等手术应用
1989 年 Quer leu［7］报告，腹腔镜下淋巴结切除术，开辟腹腔手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径。以往恶性肿瘤是腹腔镜的禁忌证，现在已尝试开展腹腔镜治疗早期子宫恶性肿瘤，行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，近期效果良好，远期疗效有待于进一步观察。另外，子宫悬吊术、子宫复位术、阴道周围修补术、盆腔缺损修补等都可在腹腔镜下完成手术。目前可经腹腔镜完成的妇科手术已有 32 种［8］。
2 腹腔镜手术并发症
尽管腹腔镜手术发展前景良好，但手术的安全性尚待临床验证。腹腔镜并发症的发生率与手术方式、手术范围，操作者熟练程度，手术器械的改进，观察统计的内容不同而有差异。根据国内外文献报道，各类腹腔镜手术并发症发生率在 0． 8% ～ 6．7%［9］，严重并发症包括大血管损伤、脏器损伤，发生率为 0． 1%～ 0． 4%［10］，开腹手术率为 0． 2% ～0． 72%［11］，术中并发症多出现在难度较大的手术中。夏晓梦［12］研究报道，腹腔镜手术并发症发生率为 1． 12%，开腹手术并发症发生率 0． 17%，与国内外报道相近，其中子宫切除术并发症发生率最高，为 4． 22%，其次为子宫肌瘤剔除术组，为 1． 60%，而附件手术的发生率仅为 0．76% ，较严重的并发症主要发生在子宫切除术或有严重盆腔粘连的病人。常见的并发症包括与穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症及术后并发症 3 类: 与穿刺及气腹有关的并发症包括血管损伤、皮下气肿、血栓形成等; 与腹腔镜操作有关的常见并发症包括术中和术后早期出血、泌尿系损伤、肠道损伤、灼伤、神经麻痹等; 术后并发症包括术后发热等。有腹部手术史尤其是腹部纵切口手术、腹腔感染史以及过分消瘦或肥胖均增加并发症的机会。
3 腹腔镜手术的护理
3． 1 对护理人员的要求
腹腔镜手术是新近开展的手术方式。妇科专业护士应与医师一道参加腹腔镜手术的培训学习，具备扎实的腹腔镜手术理论知识，了解妇科腹腔镜手术( 诊断性手术、附件手术、子宫次切及各种术式子宫全切) 的麻醉方法及手术过程，掌握腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短病人术后恢复时间［13］。
3． 2 心理护理得到重视
随着医学模式的转变，病人的需求在疾病发生、发展及转化过程中的重要作用已日益得到重视。据文献报道，该类手术病人在治疗过程中均有不同程度的心理应激，如紧张、恐惧、对手术治疗效果持怀疑态度等［14］。因此，心理护理应贯穿于整个治疗护理过程中，尤其应抓住 3 个关键时间即病人入院、手术前一日和手术当日麻醉清醒时，及时传递信息，满足病人的需求。如术前可以通过与病人交流，了解其需要，对病人做出正确的评估。针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低病人的应激反应，为手术创造一个良好的条件。
3． 3 术前准备
3． 3． 1 皮肤准备 从腹腔镜的特殊要求和便于中转开腹两方面考虑。备皮范围和开腹手术完全相同。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此，对脐部皮肤的准备要求是既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损。因此，提前检查病人脐窝深浅和积存污垢的情况，凡脐窝深、污垢结痂成块及脐窝外口较小者，酌情于备皮前先在脐内置入一酒精棉球浸泡，待污垢软化后，再用酒精棉棍清除之。清除过程中，手法要轻柔，随时询问病人有无烧灼感; 对清除困难者，可再延长浸泡时间［15］。胡晓峰等［16］应用洁芙柔手消毒剂作为脐部清洁剂，既能杀灭细菌繁殖体，又能杀灭绝大部分芽孢与病毒，而且能延长药物滞留时间起到有效的消毒效果。操作中尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证术野皮肤的无损伤及无菌性，预防术后切口感染。
3． 3． 2 肠道准备 妇科腹腔镜手术前，彻底清除肠内容物至关重要。术前 1 d 病人进无渣流食，按麻醉要求术前禁食禁饮，术前晚口服泻药或应用磷酸钠灌肠剂清洁灌肠，术晨再清洁灌肠1 次( 异位妊娠病人不做清洁灌肠) 。充分的肠道准备可在一定程度上扩大手术暴露视野及保障手术顺利进行，有效减轻术后腹胀不适［17］。
3． 3． 3 会准备 为了预防阴道细菌进入腹腔，子宫切除及术中需举宫的手术，术前 1 ～3 d 遵医嘱给予 0． 5% 碘伏擦洗宫颈及阴道，每日 1 ～2 次，甲硝唑 0． 4 g 阴道上药进行阴道准备，术前 1 d 备皮。如有月经来潮应及时通知医生。会皮肤只要清洁，可不必剃去，避免病人不适感。
3． 4 术中护理
术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，保证手术各种仪器的性能，维持腹腔内 CO2的正常压力，避免压力过大，减少 CO2气体的残余及其对神经的刺激，尽量缩短手术时间。手术结束后在腹壁轻加压将 CO2气体排净，使 CO2气体的残留减少到最低［18］。建立有效的静脉通道，保证手术药物及液体输入，术中守护在病人身边，配合麻醉医生严密观察病人的各项生命体征变化，及时对症处理。
3． 5 术后护理
腹腔镜手术在 CO2气腹下进行，如果 CO2留于人体疏松组织过多或吸收大量 CO2易出现高碳酸血症及血流动力学改变。术后监测病人生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度; 鼻塞给低流量吸氧，氧流量应小于5 L/min，保持呼吸道通畅; 有痰及时吸出; 恶心、呕吐时遵医嘱给胃复安，常规进行会阴护理，观察阴道出血情况，预防逆行感染，疼痛不适时，给予心理疏导，必要时给止痛剂。
3． 5． 1 按全身麻醉术后常规护理 去枕平卧，6 h 后可取半卧位，术后第 2 d 鼓励病人下床活动，减少粘连、肠梗阻的发生及促进腹腔内气体的吸收; 保持呼吸通畅，防止舌后坠，防止呕吐物吸入或误吸引起窒息，床边备好急救药物及器械以处理突发的副反应和进行复苏。麻醉清醒后进流质饮食，术后第 1 d 根据肠蠕动恢复情况可进普通饮食。
3． 5． 2 腹部伤口的护理 因创口小，女性腹壁脂肪组织较厚及引流管的占位，易形成皮下淤血、创口渗血、脂肪液化，造成创口感染，影响伤口愈合。因此应密切观察伤口渗血、渗液的颜色、量，并与术后出血相区别。伤口有渗出时及时更换敷料，保持切口清洁，敷料干燥。
3． 5． 3 腹腔引流管及尿管的护理 术后保持引流管通畅，避免扭曲、受压、阻塞，严密观察引流液的性质、颜色及引流量，引流部位有无渗血、渗液。引流管可引出盆、腹腔内的渗血、渗液和冲洗液，引流液应量少，呈淡红色。若引流液呈鲜红色，量 ＞100mL，应警惕腹腔内出血并及时处理。若引流液量多且呈粉红色或淡黄色，应分析有无尿瘘，立即通知医生。术后第 1d 病人取半卧位以利于引流，如引流液 ＜ 20 mL/ d，体温正常，即可拔除引流管，引流袋应每天更换 1 次，预防感染。术后尿管保留24 ～ 48h，腹腔镜附件手术者，尿管可于术后 6 ～ 8h 或当日液体输完后拔除，手术当日拔除尿管可及早解除病人的痛苦，有利于病人入睡、活动和康复; 对广泛性子宫切除的病人，留置尿管时间延长至 7 ～ 14d，拔管后鼓励病人排尿。如不能排尿，可再次留置尿管 5 ～ 7d［19］。对于拔尿管后无法自行小便者，可考虑药物治疗和针灸［20］。有泌尿系损伤者，尿管留置时间可相应延长，以排空膀胱，促进伤口愈合。
3． 5． 4 疼痛的护理 腹腔镜手术有很多优点，但术后疼痛不能完全避免，多表现为腹内疼痛和腹壁切口疼痛，多数病人可不用止痛药，应给予安慰，不能因疼痛轻微而忽视病人的主诉［21］。如术前估计盆腔粘连严重、手术难度大、时间长者可于手术前，征求病人同意，使用术后麻醉镇痛泵，镇痛效果较好。镇痛泵术后 24 ～ 48h 拔除。
3． 6 并发症的观察及护理
3． 6． 1 术后出血 出血是腹腔镜术后较严重的并发症。其原因多为术中意外损伤或电凝血管不严引起，发生率为 0． 1% ～0． 4%［22］。轻者为穿刺孔出血［23］，重者可发生内出血性休克［14］。因此术后 24 h 内应密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化，以便及早发现并及时处理腹腔内出血。如病人血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增多且色泽鲜红，应考虑有出血的可能，应及时报告医生处理。
3． 6． 2 内脏损伤 由于输尿管、膀胱、肠与子宫、附件的解剖关系密切，术中有误伤膀胱、肠和输尿管的可能。孙静等报道应用妇科腹腔镜手术并发症的发生率为 1． 6%［24］。故对复杂手术病人术后应注意观察有无泌尿系统损伤症状，以便及时处理。肠道损伤一方面是由于手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起损伤，如穿孔、出血等; 另一方面是因电凝手术烫伤，引起肠道坏死、穿孔等，导致严重后果。如果术后出现逐渐加重的肠胀气或腹膜炎表现，应警惕肠道并发症的可能。
3． 6． 3 肩背酸痛或不适 此为腹腔镜术后常见的并发症之一。可能是由于术中 CO2气体残留积聚膈下刺激膈神经反射所致，可持续数小时或数天。护理要点是术后对腹壁轻轻加压，将气体排出。肩痛时，病人可取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激［25］。
3． 6． 4 皮下气肿 此为腹腔镜手术的特有并发症［26］。由于腹腔内压力增高，气体从气针处分散于皮下或致气腹时直接灌入皮下所致。压之有捻发音，可给予被动运动，增加血液循环，一般 CO2能自动吸收、消失，无需特殊处理。
麻醉病人术后护理要点范文6
资料与方法
2004～2007年完成转科学习后固定在手术室工作的7名大、中专护校毕业护士，其中大专2名，中专5名，平均年龄18.5(18～20)岁。
带教老师的基本要求：从事护理工作10年以上，具备主管护师资格，有高度的事业心和责任感，具备良好的医德、医风，具有良好的业务素质。
带教计划：专职带教6个月，分4个阶段。第1阶段(第1个月)，熟悉手术室环境及布局设施；了解、掌握手术室各项规章制度及各级护理人员的职责和分工；各种手术敷料折叠打包及高压锅的灭菌工作；无菌技术操作；了解常用消毒液的浓度、配置方法及使用原则、范围；参与一些小手术巡回护理工作。第2阶段(第2～3个月)，训练吃苦耐劳、连续工作及严谨的工作作风；熟悉掌握各类手术包的综合利用，精密器械、大型仪器的使用及保养，特殊手术器械的使用；参与择期手术巡回，洗手工作配合。第3阶段(第4个月)，逐步担任大、中手术巡回、洗手配合工作，锻炼术中紧急情况下的随机应变处理能力；掌握手术器械使用、简单维修及抢救技术。第4阶段(第5～6个月)，让新护士独立担任各科大、中、小手术的巡回及洗手护士工作，带教教师监督。
方法：熟悉环境及操作程序：带教老师向新护士介绍手术室的环境及布局、规章制度及常用器械的名称、性能、使用方法，布类敷料的备制、折叠、打包；熟悉手术室的各项无菌技术操作，如无菌持物钳的使用方法，铺无菌器械车的注意事项，刷手规则，无菌手套、手术衣的穿戴方法，穿针认线和传递器械的正确姿势；进入手术间观察从术前准备麻醉配合术中配合术后病人护送回病房并和护士交班术后手术间及器械刷洗处理等程序，增加感性认识。手术配合：手术前一日下午和带教老师一起到病房对手术病人进行术前访视，告诉病人自己是负责其手术全过程的护士，耐心解释病人提出的各种疑问。详细介绍麻醉方法、手术目的、过程及配合要点，并介绍手术室的环境及布局等。消除病人的陌生感，缓解其紧张情绪，使病人以最佳心态接受手术。回手术室后，根据手术的术前准备、术中配合及术后有关要求对新护士进行一次综合性培训。如介绍1例病人的手术巡回护理，其工作程序为备齐手术所需的各类器械、布类敷料、无菌手术衣、手套、输液用品及特殊手术垫子等，然后到病区接病人，核对病人的床号、姓名、住院号、性别、手术名称和部位，以及手术部位是否备皮、术前用药是否完成；演示与病人交谈的方式及方法，并适当地给予心理支持；待病人进入手术室后，演示与病人进行心理护理，麻醉的模拟方法；建立静脉输液有效通道，确保术中液体、血液的通畅；重温无菌技术，手术器械包的打开及特殊器械准备，给氧、吸引器操作、高频电刀的使用、手术切口部位解剖、术中病情观察及相关的手术护理记录单的填写；术毕手术器械及敷料清点并记录在手术护理记录单上及签名，随麻醉师一起护送病人回病区并行床边交班。洗手护士的工作配合注意无菌技术操作原则，避免污染、清点器械、敷料等，传递器械稳、准、轻、快及手术标本的处理，术后器械整理等注意事项。通过培训，让新护士了解手术配合的全过程。老师讲解演示其中1例，其他手术则由新护士讲述及演示，再由带教老师讲评，找出缺点和不足，并给予纠正。
结 果
通过6个月的带教训练，7名新护士全部按带教计划完成培训学习。自我评估满意度100%，考评平均分数95.5，工作能力评估优良率94.5%。
