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压疮病人护理问题范文1
【关键词】人性化护理；骨科卧床病人；压疮预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.474文章编号：1004-7484（2014）-04-2180-02随着优质护理服务的不断开展，越来越多的医护工作者把“以病人为中心”放在的了医疗服务的首位。人性化护理服务的本质是“以病人为中心，实施整体责任制护理”。人性化护理服务是要以病人为中心，变被动服务为主动服务，改变以前的旧观念，走出以前等待医生下医嘱而后护士执行的情况，护士主动了解病人的需求，评估病人的病情，根据病情实施相应的护理措施，减少患者并发症的发生。在临床工作中，压疮以预防为主，根据病人的病情，避免产生压疮的危险因素，减少病人发生压疮的危险。我们运用人性化护理服务，在骨科卧床病人预防压疮方面取得了良好的进展，现总结分析如下：1资料与方法
1.1临床资料我科自2012年6月至2012年10月，对148例卧床病人采用人性化护理预防压疮的发生。其中男性96例，女性患者52例；年龄为9-72岁，平均年龄为36.5岁；下肢骨折50例，骨盆骨折23例，股骨粗隆骨折36例，股骨颈骨折33例，其它骨折6例；住院时间为3-24天，平均住院日数为13.2天。
1.2方法入院后给予病人braden压疮评分表进行评估。根据评分结果，应用人性化护理对病人进行针对性护理。2结果
148例患者中无一例压疮发生。3护理措施
3.1人性化护理培训
3.1.1组织全科人员学习人性化护理服务知识和理论人性化的护理服务在我院开展时，先进行了人员的理论知识培训与考核。因为，护理人员素质和能力的高低是开展和深化人性化护理工作根本。从人性的角度出发，我们要求护理人员掌握本专业的知识以外，还必须较全面的掌握医学、护理学、人文学、心理学、交际学和社会学等知识，才能按照科学道理更快更好更全面地为患者健康服务。
3.1.2合理配置人力资源要开展人性化护理服务，必须配备良好的人国资源。为了使我们的护理工作更上一个台阶，我们加大了护士人才的投入，选择老中青结合的方式，大学护理专业的新毕业的学性理论知识充足，但临床经验不够，临床经验好的护士与病人的沟通广大欠缺。所以，我们分为两个小组，每个小组一个责任组长，共同分管病人，保证病人整体、连续的责任制护理。我们还完善了激励机制，尊重与理解护理人员，充分调动护理人员的积极性，激发她们最大的潜能。做到人尽其才，才尽其用。
3.2braden压疮评分表的应用
3.2.1braden压疮评分表是判断压疮发生危险性的一种重要评估方法，评估的具体方法包括：感知能力（完全受限计1分；大部分受限计2分；轻度受限计3分；无损害计4分）、潮湿程度（持续潮湿计1分；常常潮湿计2分；偶尔潮湿计3分；罕见潮湿计4分）、活动能力（卧床计1分；坐椅子计2分；偶尔步行计3分；经常步行计4分）、移动能力（完全不能移动计1分；非常受限计2分；轻微受限计3分；不受限计4分）、摩擦力和剪切力（存在问题计1分；潜在问题计2分；不存在问题计3分）、营养摄取（非常差计1分；可能不足计2分；充足计3分；丰富计4分）六个部分。分数小于11分为高危者，12-14分中都危险，15-17分低危险，大于或等于18分无危险。
3.2.2入院后对病人进行评分，填写评分表，高危的病人及时上报护理部，并采取相应的护理措施。高危病人每三天评估一次，直到解除高危。[1]
3.3人性化护理服务措施
3.3.1评估病人心理需求，满足病人心理需要：人们患病后，心理方面会产生焦虑、恐惧、孤独等心理问题，从而产生一系列的心理需求。做为护理工作者，我们要了解病人需求，评估病人的心理，以病人为中心，及时沟通，多关心病人，给他们讲解疾病的相关知识，指导他们如何配合治疗。同时，可以将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。
3.3.2评估压疮危险因素，减少危险因素的发生
3.3.2.1减轻压力，解除压迫对于长期卧床的病人，我们要避免患者的局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，临床上常用气垫床减轻压力。同时，要给病人勤翻身，协助卧床病人2-4小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。[2]翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。
3.3.2.2保持皮肤清洁干燥骨科许多卧床的病人，其引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，我们在手术后及时给病人铺治疗巾，避免病人潮湿。及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性。同时，我们还用美皮康压疮贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。
3.3.2.3改善营养状况对骨科住院病人要进行营养状况评估。对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。
3.3.3以病人为中心，实施人性化护理服务们的医疗对象首先是“人”，其次才是“病”。因此我们首先要尊重、理解、关怀病人。从入院那一刻起，我们就要把病人当作一个需要帮助的弱势群体来关注，帮助他们尽快熟悉环境及周围的人；对他们提出的问题耐心解答；多与他们沟通交流，给予他们足够的心理支持与心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心；刻苦学习，提高专业水平，以娴熟的技术服务病人。心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，提高患者主观能动性，积极预防压疮的发生。4小结
人性化护理是一个全新的认识和实践，在临床护理应用中，不仅转变了护理人员的服务理念和整体形象，改善患者就医感受，提高了患者的满意度。实施人性化护理，可以提高护理人员的综合素质。人性化护理是救治患者取得成功的关键所在，通过对患者有效的沟通交流，使患者增强了预防压疮的主动性，主动更换并能互相交流预防方法而家属则有意识按时协助患者翻身，对护理的定时翻身给予主动的配合，使压疮发生较以往明显降低。[3]参考文献
[1]李小青，李俊辉，罗俊.压疮的预防和护理新进展[J].华西医学，2008，2（3）：54-55.
压疮病人护理问题范文2
【关键词】循证护理；压疮；预防
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0189-01
2007年美国全国压力溃疡顾问小组更新压疮的定义：压疮指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆处的局限性损伤。压疮本身不是原发疾病，它大多是随着其它的原发疾病未能经很好地护理而造成的损伤。一但发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可继发感染引起败血症而危及生命（1）。因此，预防压疮的发生对病人的健康尤为重要。为了降低压疮的发生率，提高病人生活质量，对本院2010年3月-2012年5月收治经braden压疮危险因素评估分值
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2010年3月-2012年5月收治的braden压疮危险评因素估分值0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组53例均进行常规压疮护理，包括定时协助翻变换、睡海绵床、骨骼凸出部位垫气圈、保持床单位清洁干燥等。观察组53例患者采用压疮循证护理：（1）高危压疮患者面临的护理问题，如何处理易发生压疮部位皮肤护理及被动翻身等（2）根据问题寻找文献证据。计算机检索中国医院数字图书馆、CNKI原始文献数据库，检索范围包括国内外关于压疮预防护理的系统评价，检索内容为目前对压疮预防护理的非传统措施，检索主题词压疮预防护理，并对查阅到的护理文献证据进行可靠性真实性等评估，最终提出护理计划：（3）实施护理计划：1护理：通过循证研究及总结既往护理经验，病人侧卧时，在患者背部放一通风透气、不易变型的侧卧位多功能护理垫（3），保持身体30度倾斜，尽量避免90度角侧位（4）。半卧位时抬高患者床头不应超过30°，半卧位时间不能超过30min。2皮肤护理：清洁皮肤后在经常受压的部位喷赛肤轻轻按摩1分钟后贴安普贴，边给予3M透明敷贴加固固定。3有效的大小便管理 患者大小便失禁，皮肤浸渍后，在受到摩擦力和剪切力时更易受到伤害面导致压疮发生。大便失禁时有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险。因此对压疮高危患者保持肛周皮肤干燥是重要环节。频繁腹泻及大便失禁患者使用带囊气管导管代替肛管。4翻身时机 对肢体活动障碍且卧床患者，多数需每2小时翻身1次，必要者可每0.5小时翻身1次，对病情尚不平稳患者，不宜在其躁动不安，循环不稳等时候进行翻身，对翻身较困难患者，应使用气垫床，或在患者臀部放水袋4根据护理情况进行护理计划调整与修正，随时观察患者应用效果，并总结经验，及时调整与修正护理计划，对新发现的问题再次通过循证程序进行护理干预。
1.3 判断标准
压疮分期的更新。 国内常用的压疮分期标准将压疮分为4期（5）I期为淤血红润期，压疮皮肤完整，但皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常；II期为炎性浸润期，压疮已损伤表皮层和真皮层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成；III期为浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织直达肌层，可伴有感染的混合伤口；IV期为坏死溃疡期，此期压疮是在上述基础上广泛累及肌肉、肌腔及骨质；2007年美国国家压疮专家组将压疮的分期更新为6期（5）怀疑深层组织损伤皮和难于分期的压疮。怀疑深层组织损伤是指皮下软组织受压力或剪切力损伤，局部肤色变成紫色或褐紫色；需在完成清创后才能准确分期.难以分期的压疮全皮层缺失，但溃疡基底被黄色，棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。只有腐痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。
2 结果
观察组53例患者中发生I期压疮者1例，未见II期及以上压疮患者，压疮发生率为1.88%，对照组53例患者中发生I期压疮者6例，发生II期压疮者3例，无发生III期及以上压疮患者，压疮发生率为16.98%。2组压疮发生率比较有显著性差异（p
3 讨论
长期以来，经验护理和直觉护理是护理的主要模式，使护理工作容易带有盲目性和主观性，循证护理是“以证据为基础的护理”，是护理人员在制定护理计划时，慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据即最可靠的科学证据， 与临床经验 、 患者需求相结合，制订完整的护理方案（7）。故循证护理又被叫做实证护理，其从患者实际面临的护理问题出发，实施针对性护理计划，将护理从被动转为主动，避免了临床护理的主观性盲目性，使临床护理有证可循，因而备受临床护理工作者及患者欢迎。定时翻身，交换，是预防压疮发生的关键，传统护理方法是，患者交换时，后背和胸前使用软枕固定，多达3-4个，并且易变形，身体感觉不舒服，翻身用物过多，床铺不整洁，护士搬动病人身体时费力，翻身动作繁锁、费力、且不到位。循证后，知道身体侧卧与床成30°时，有利于人体骨突起部位压力的分散和血液流动，有效减少压疮的发生，使用普通软枕因易变形而达不到翻身要求，循证护理的病人侧卧位时使用特征为三角形结构垫，具有稳固性和不变形特点的侧卧位多功能护理垫，很好地解决了病人卧位问题，降低压疮发生率。循证后还知道，半卧位时如果床头抬高45°，患者易滑动，增加骶尾部的剪切力，形成压疮.，同时足跟处垫软枕或脚圈，避免足跟与床垫直接接触而达到有效减压。通过对文献的可靠性真实性等评估后，观察组所有患者护理过程中半卧位床头抬高不超过45度，严格避免90度翻身，降低压疮的风险。通过循证研究发现，赛肤润含有人体必需的脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和茴香.可在皮肤局部形成脂质保护透明膜，增加局部组织抵抗力，绶冲摩擦力，限制皮下水份的流失，加速表皮细胞的更新，实现预防红斑的发生（8）。。安普贴薄膜敷料，柔软舒适，可减少摩力：柔软的水胶成分有减压作用，有效减轻患者局部皮肤受压，使局部皮肤更加光滑、耐磨，从而减轻局部皮肤所受压力、剪切力、和摩擦力，能有效消除引起压疮的主要因素，有效预放压疮的发生，因此，清洁皮肤后，在经常受压的部位喷赛肤轻轻按摩1分钟后贴安普贴，边给予3M透明敷贴加固固定，就能很好地达到预防压疮发生的效果。按摩能减少局部血流降低局部皮温（9） ，故对受压部位软组织应避免按摩，多数受压部位在压力解除后在半小时内能恢复正常肤色，如受压部位持续发红，进行按摩将造成或加重局部损伤，本研究主要探讨循证护理对高危压疮患者预防的应用研究，结果证明循证护理显著降低了压疮发生率，是一种预防压疮的有效护理方法。
参考文献
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压疮病人护理问题范文3
关键词：老年骨科病人;压疮;护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0329-01
压疮是一个全球性的健康问题，不仅给患者带来痛苦，而且增加了医疗需求、治疗难度和住院费用[1]。压力、剪切力、摩擦力的直接作用联合其他内因、外因共同导致了压疮的发生。
1 临床资料
我科为老年骨科，收治的均为老年高龄髋部骨折病人，大多合并内科疾病，加之骨折后长期卧床，大多数病人在家卧床时间已形成压疮。2010至2011年我科共收治院外带入压疮患者36例，年龄60~90岁，均为股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的病人，合并高血压、糖尿病的病人有30人，其中Ⅳ期压疮2例，Ⅲ期压疮26例，Ⅱ期压疮8例，经过采取综合处理措施，加强营养，提高抵抗力，控制内科合并症，并结合压疮新型敷料的使用，有30例痊愈出院，还有6例因各种原因未愈出院。
2 护理
2.1 正确评估病人:我院成立了压疮小组，小组成员都经过系统培训，每个科室设有联络员。病人入院后由本科室责任护士及责任组长评估，再经本科护士长审查后上报至压疮小组，压疮小组成员下到科室进行评估及制定护理计划。
2.2 评估方法:我院采取的是改良式诺顿评分表，根据病人的身体状况、精神状况、活动能力、灵活性、大小便情况这五个方面进行评估，每项5分，小于14分为中度危险，小于12分为重度危险，分值越小危险越大。
2.3 制定护理计划，落实护理措施
2.3.1 应用气垫床，减轻皮肤局部受压。因老年人有些合并老年痴呆症，经常大小便失禁，这就增加了护理难度，护理人员要加强巡视，及时进行清洗和更换，保证床单位的干燥、整洁。
2.3.2 严格交接班，建立床旁翻身卡，每两小时翻身一次，详细检查及记录皮肤情况。
2.3.3 心理护理，健康宣教。向病人及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现及治疗、护理要点，使之重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
2.3.4 饮食护理。做好饮食调护，根据病情适当增加营养，给予高蛋白、高维生素饮食。特别是合并糖尿病患者，要少量多餐，控制血糖。
2.4 压疮新型敷料的应用
2.4.1 对我科带入的2例Ⅳ期压疮，因压疮部位在骶尾部，病人较瘦，皮肤完全缺失，骶骨已外露，病人非常痛苦，在病情允许的情况下，我们予病人左侧及右侧卧位交替，对压疮伤口给予藻酸盐敷料及泡沫敷料的共同应用，促进肉芽组织生长，因病人渗出液较多，一般我们每天要换药一次。经过护理人员的精心护理，压疮伤口被肉芽组织填满后在手术治疗骨折同时给予了臀部皮瓣折叠缝合术，术后骨折及压疮伤口预后良好，并痊愈出院。
2.4.2 对我科带入的26例Ⅲ期压疮，因患者大多合并糖尿病，伤口渗出液较多，刚开始选用水胶体敷料，伤口渗液反而增多，改用泡沫敷料后伤口渐渐好转，一般无特殊情况予3~5天换药一次。有20例患者经过这样换药压疮伤口已愈合，但还有6例未愈出院。
2.4.3 对我科带入的Ⅱ期压疮8例，其中6例采用用碘伏消毒，生理盐水冲净后，用氧氟沙星或诺氟沙星粉末进行涂抹一周后压疮完全愈合。还有两例为石膏及支架摩擦足后跟所致，采用每日氧疗2次，用雷夫奴尔纱布包裹后一周也痊愈出院。
3 体会
通过对这些院外带入压疮的护理和观察，我深刻体会到：压疮预防的重要性，但一旦发生压疮也不必要太紧张，针对患者的个体差异，积极地治疗、精心的护理，科学的应用压疮新型敷料，最大限度减轻患者的痛苦，压疮是可以避免和痊愈的。
压疮病人护理问题范文4
【关键词】瘫痪；皮肤；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0732-02
瘫痪病人均有不同程度的神经损伤，致使感觉与运动功能丧失，身体移动困难，出现感觉障碍、血循环障碍。值得关注的问题是，此类病人最易并发局部皮肤破损，形成压疮，影响康复训练的进行和日常生活质量，增加治疗成本，还会导致严重感染。因此，护士做好皮肤护理非常重要。近几年，我科对瘫痪病人80例进行护理观察，护理疗效令人满意，现报告如下。
1 一般资料
将80例瘫痪病人随机分为观察组40例，对照组40例。两组病人一般资料经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
2 方法 40例瘫痪病人均接受系统而规范的皮肤护理，具体方法包括：
2.1病人需卧位时的护理方法
2.1.1.护士通过文献查阅，借鉴成功的经验，提高对做好皮肤护理的重要性和对压疮危险因素的认识。新病人入院、转入后进行感觉、活动能力、活动方式、营养、潮湿、摩擦和剪切力等方面评分。如果诺顿评分小于14分，则病人有发生压疮的危险，就立即采取预防压疮、保护皮肤的措施。
2.1.2 观察组的40例瘫痪病人，经对压疮发生危险因素评估-诺顿评分，结果均小于14分，存在压疮的潜在危险。因此，病人卧位时首先采取减压，将患者安置于特殊的气垫床上，以缓解或移除压力源。踝和足跟使用保护垫，抬空瘫痪肢体的足跟，定时帮助患者翻身更换卧位。
2.1.3 避免出现剪切力：保持适当的床头角度，一般要低于30度。半卧位或坐位的时间每次在30分钟以内。正确翻身和移动病人，需移动病人时，应适当抬高病人再移动，不要将病人拖、拉、拽造成剪切力，尽可能减轻皮肤摩擦。
2.1.4 对骨骼突出部位如肩胛部、股骨大转子、足跟、内外踝等部位，定时给予按摩，以促进血液循环。
2.1.5 保持床褥清洁干燥。大小便浸润后，要及时更换垫褥，并清洗会及臀部，涂抹亲水性赛肤润，或将减压贴敷料用于受压部位；保持敷料平整。
2.1.6 加强营养支持：不能进食者给予鼻饲，根据病情提供高蛋白质、高维生素、易消化的清淡饮食。
2.1.7 采用床边教育及处理方式，为病人及家属提供一对一的床边指导，并现场示范，使病人和家属积极配合，主动做好对皮肤的自我保护。还要帮助患者勤翻身，勤更换卧位。
2.1.8 禁用热水袋、电热毯，以防烫伤。
2.2 病人需坐轮椅时的护理方法
2.2.1 需依靠轮椅代步的患者，应保持轮椅座面的清洁、干燥，并添加软垫进行减压。具体方法：1、手支撑轮椅扶手，将臀部抬起。2、特别注意观察局部皮肤的颜色，每半小时抬臀一次，减压1-2分。
2.2.2 部分手无力的病人，可在陪护人员的帮助下先向一侧倾斜上身，让对侧臀部减压，同法为另一侧减压，如此周期性循环往复若干次。
2.2.3 教会患者及陪护掌握轮椅转移的正确方法，避免拖、拉、拽，造成摩擦和剪切力。
2.3 使用支具时的护理方法
2.3.1 评估患者佩戴支具处皮肤颜色、温度、及感觉。
2.3.2 教会病人正确佩戴支具，在支具内侧垫上柔软棉织物，防止运动时皮肤出现摩擦，引起皮肤破损。
2.3.3 告知患者夜间睡觉时不要佩戴支具，以防压迫皮肤。
结果：通过实施系统规范的皮肤护理，观察组无压疮病例发生，而实施一般常规护理的对照组有2例发生压疮。观察组患者及家属对于护理效果满意；而对照组出现压疮的2例病人，因压疮影响了康复功能训练。由此得出结论，通过规范的皮肤护理，可以使病人避免发生压疮，
3 讨论
3.1 压疮的发生是多种危险因素共同作用的结果，精心和科学的护理，可以将压疮的发生降到最低程度，促进病人痊愈。根据压疮形成的经典学说，压力和组织对压力的耐受性两个因素共同决定压疮的形成。患者的移动度、活动度、感知觉，可影响压力对组织的损害程度；而浸渍、摩擦力和剪切力等外在因素及营养状况、年龄、组织灌注等患者内在因素，可影响组织耐受性。〔1〕
3.2感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后的舒缩功能丧失，导致局部组织血循环障碍，而缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成，造成组织坏死。血清白蛋白每下降1克，压疮的发生率增加3倍；当白蛋白值3.5g/L，发生压疮率增加5倍；当白蛋白值2.5g/L时，压疮的死亡率增加6倍。〔2〕这表明营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一，它可使机体抵抗力和皮肤抗压、抗摩擦能力均下降。垂直压力造成的皮肤损害，通常是由深到浅，与持续时间、压力强度有关，翻身间隔时间不得大于2H。〔2〕
3.3院内发生压疮是护理团队的耻辱，人人不愿意看到院内发生压疮；做好皮肤护理是我们的职责所在。
4 护理体会
瘫痪病人的皮肤护理，关键在于重视和人人参与，通过规范的皮肤护理，能够使病人免生压疮，使病人皮肤完整，保护皮肤正常功能，促进康复。这就要求护理人员必须具有较强的责任心，并具备较高的素质，在日常护理过程中注意观察患者皮肤的状态，尤其要定期检查危险区域的皮肤，确定危险因素，适时采取相应的护理措施，使患者的皮肤得到很好的保护，力争取得最佳康复效果。
参考文献：
压疮病人护理问题范文5
【关键词】压疮危险因素预防
1对压疮发生率的认识
压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英[4]在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当[5]。
2压疮发生的危险因素
2.1局部性因素
导致压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿[6]。
垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素，Landls发现正常皮肤的毛细血管压为2.7kpa，Mdenna等使用体积描记测得毛细血管压力为2.1~4.3kpa，长达4h的4.6kpa以上的压力不断变化的情况下，即使25.3kpa达1h也不至出现组织改变，但是如果9.3kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性[3]。仰卧位时右足跟的体压超过9.33kpa，故平卧位时除应重视头后部骶尾部，左右肩胛部压疮的预防外，更应注意。右足跟压疮的预防[1]。手术病人受压部位损伤发生率与手术时间及局部所受压力有关，损伤局部存在不同程度的温度变化和再灌注损伤[7]。
病人因为治疗采取坐位或半坐位时，若头部抬高大于30°，为了防止下滑，病人会同时曲腿，在这种下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响[8]。
潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤[6]。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍[8]。
2.2全身性因素
导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素[6]。
感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换或者要求变换，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。
3压疮的预防
积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防[12]。
3.1翻身和
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，2h协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，与传统的90°翻身法相比，将病人侧倾30°并用枕头支撑的，使病人始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力[3]。病人平卧位时床头抬高不应超过30°。
3.2按摩
有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40min退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象[9]，但按摩法可应用于皮肤无发红的部位[3]。
3.3预防压疮的用具
传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使局部皮肤温度升高，而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性[2]。李凤琼等[10]自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床病人的大小便及皮肤护理问题；陶新学等[11]自制多功能翻身固定带用于长期卧床病人的定期翻身和翻身后固定，护士操作时省力且效果满意，但注意四肢应放置功能位置；姚述兰[12]将未经病人直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋灌入液体或气体，消毒后套上棉套，用于预防压疮，取得了良好的临床效果，而且取材方便、经济安全；方楚如等[13]将凉液垫垫于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量。
3.4增进营养
营养不良导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、经肠内营养管进行的肠内营养、静脉营养等。
3.5健康宣教
为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防了压疮的发生，并有利于骨折愈合，缩短住院日。
4小结
预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难度，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，预防措施的实施要以评估的结果为依据，根据病人的不同情况选择最适合的护理措施，以最少的资源发挥最佳的效果，降低临床压疮发生率。
参考文献
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压疮病人护理问题范文6
关键词：压疮；心胸外科手术；分析；防范措施压疮是由于患者机体局部组织长期受压，受压部位组织持续缺血、缺氧、血液循环障碍、造成营养缺乏引起的局部组织破损和坏死[1]。压疮大多是皮肤损伤，是由于原发病未能很好地护理而造成的，不但加重病情给患者带来痛苦，延长患者康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症，甚至对患者生命造成威胁[2]。感染的起源往往是皮肤损害，压疮发生率已成为考察现代临床护理质量的一项敏感性指标。心胸外科术后压疮更易发，笔者针对我院2010年1月～2012年6月128例心胸外科术后患者进行压疮观察分析，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月- 2012 年6月心胸外科术后患者128例，其中男性76例，女性52例，年龄在22-70岁之间，平均年龄为48岁；患者术前无压疮、未患影响皮肤观察的皮肤病、术后卧床时间≥12 h左右、术后住院时间≥8d。笔者针对患者临床症状，观察记录压疮原因，对患者实施压疮预防的护理。
1.2压疮分期 根据美国国家压疮顾问组（ nat iona l pressure ulcer adv iso ry pane，l NPUAP）的分期标准将压疮分为4期[3]。1期：指在同一部位连续两个观察日出现红斑且无色透明玻璃片按压皮肤3s不褪色； 2期：表皮和（或）真皮受损， 浅表溃疡， 临床表现为皮肤起疱破损、溃疡呈浅火山口状； 3期：皮下组织溃烂或坏死， 深火山口状溃疡， 或伴有邻近组织的损坏，影响深层筋膜；4期：可深达肌层、骨骼的深部组织破被坏。
1.3产生压疮的原因 （1）患者处于全麻低温体外循环、低基础代谢率的情况下， 循环受压致阻， 带来局部缺血、缺氧。机体代谢率下降5%/患者体温每下降1℃， 导致：微循环收缩或障碍、组织乏氧代谢增加、代谢性酸中毒等。（2）因手术期间病人3-5h无法翻动，长时间受压也容易形成压疮。（3）病人术后对观察皮肤情况缺乏重视，未能及时发现皮肤压红、延误治疗。（4）忽视对病人的心理、生理沟通交流，只重视疾病护理。（5）病人受疾病影响，导致营养不良， 缺乏肌肉组织的皮肤，易形成压疮。
1.4 压疮的防治措施 患者术后返回病房，护理按全麻外科基础护理进行。气垫褥上铺床单、中单，及时更换污染潮湿的床上用品和病服，保持用品洁净、平整、干燥。保持室内空气流通，室温在20～22℃之间，湿度50%左右，使患者皮肤散热呼吸畅通和。向患者及家属进行详细的讲解有关预防压疮的知识及危害，引起患者家属在思想上的重视。每隔1～2h患者翻1次身，同时按摩受压部位，促进血液循环，防止局部组织持续受压引起缺血缺氧性压疮。每日1次温水浴。患者术前心理压力大、术后胸腔引流管、尿管和各种输液通道及监护措施，使患者不能随意活动，造成其恐惧感，更易诱发压疮。护理人员应多于患者沟通、疏导心理压力，体贴、理解并劝慰和开导病人，帮助其建立战胜疾病的信心， 培养其稳定、乐观的情绪，及时发现并解决问题。
2 结果
通过实施以上压疮预防护理方法，128例心胸外科手术患者术后痊愈过程中124例患者未发生过压疮，总有效率97%，4例患者出现压疮，发生率为3%。4例压疮患者中1例是心脏支架手术，患者男，年龄84岁，术后体温在38.5～40.2℃，高热不下，血压50～90mmHg之间波动，患者家属拒绝为其翻身，造成患者骶骨部深Ⅱ期压疮。1例女性，47岁，体重52kg，单侧乳腺癌根治术，包扎紧双上肢疼痛，活动受到限制，术后6h发生双侧肩胛部1期压疮。另外2例消化道呕大血男性患者，处于休克状态，年龄分别为46岁和52岁。依病情所限10h左右进行压疮护理，患者尾骶及脊柱部发生Ⅱ期压疮。经临床精心护理，压疮全部缓解无并发症。
3 讨论
在临床护理工作中，心胸外科患者手术后由于病人病情特征：病情重、变化快，护理人员要在加强观察病情的同时，进一步重视患者皮肤的观察护理。笔者通过对2010年1月- 2012 年6月从手术室转回重症监护室的心胸外科术后患者128例，进行进行压疮的诱发因素、防护措施等分析发现，及时对患者采取压疮预防护理和心理护理等措施大大减少了压疮的发生。预防压疮发生可以大幅减少患者痛苦， 节省护理资源。宋俊英等[1]对2008-2009年152例心胸外科手术患者进行了术后压疮原因分析并及时采取防范措施进行临床护理的结果与本结果相似。护理人员应根据病人不同的病情，以预防为主，针对性的做好病人的压疮预防护理和心理护理。护理人员工作的积极性、主动性，是创造良好的医患关系的关键，进一步的提升护理质量。
参考文献
[1] 宋俊英，刘利敏，杨春香.心胸外科术后压疮原因分析及防范措施医学理论与实践，2010，1，（23）：109-110.