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手术患者的护理问题及措施范文1
关键词：手术室护理；风险控制；护理标识
目前在我国，护理标识程序被应用到对患者的护理过程中[1]。手术室是指采用空气净化技术，使手术室内细菌的浓度控制在一定的范围，空气的洁净度达到一定的级别，是现代化医院的重要标志[2]。但手术室还可能存在一些风险情况，影响患者的手术治疗效果[3]。目前在我国，越来越多的医务人员致力于对手术室护理风险的控制方法的研究中[4]。因此，我院为进一步研究在手术室护理风险控制过程中应用护理标识的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月在我院手术室接受手术治疗的患者500例，将其作为观察组，再选取2012年4月～2013年4月在我院手术室接受手术治疗的患者500例，将其作为对照组。对照组中男性223例，女性277例，年龄33～73岁，手术类型主要有：实施脑外科手术患者110例、实施胸外科手术治疗患者90例、实施泌尿外科手术患者101例、实施妇产科手术治疗患者99例、实施骨科手术患者100例；观察组中男性210例，女性290例，年龄30～74岁，手术类型主要有：实施脑外科手术患者98例、实施胸外科手术治疗患者102例、实施泌尿外科手术患者100例、实施妇产科手术治疗患者105例、实施骨科手术患者95例。患者的纳入标准：患者能够独立的对问题进行思考，并且意识状态清晰，具有一定的表达能力，汉语读写的能力能够达到要求，能够独立完成调查问卷的相应内容；患者的排除标准：患者在手术过程中实施的全身麻醉处理，或患者存在其他科室的疾病情况等。确保两组患者的性别构成比、年龄等一般临床资料均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，未实施护理标识措施，观察组患者采用常规护理措施并且实施护理标识措施，其方法为：①实施患者类的标识措施：首先在患者接受治疗的过程中为患者佩带标记有患者的姓名、年龄、性别、疾病类型等多种患者信息的腕带，在患者为进入手术区时由病房护理人员为其准确核对信息并佩带，患者在进入手术区后，由手术区护理人员对患者的腕带以及身份信息进行准确的核对，且麻醉师在为患者进行手术麻醉前准确核对患者的腕带信息，确认无误后再对患者实施麻醉处理，医务人员在进行手术前对患者的腕带信息准确核对，核对没有错误后再对患者实施手术，患者在手术时需采用多个输液或引流管道进行处理，准确标记患者的输液等管道的置入日期、操作者姓名以及置入的长度，以确保管道的保留及应用等；②实施警示类的标识措施：患者在手术前、手术中或手术后需给予多种药物进行辅助治疗，根据药物的种类及用法、作用，准确的标记药物的颜色，如：氯化钾类的特殊药物类型选用红色的标识，静脉药物使用黄色标识，外用的一类药物多采用蓝色标识等；③实施环境类的标识措施：红色区域标识为污染区域，绿色标识为清洁区域等。
1.3观察指标 分别对两组患者护理后的护理质量情况进行观察，并记录分析。同时观察两组患者给予不同措施进行护理后的满意程度情况，并记录分析，满意程度=非常满意+满意。并且对护理两组患者的护理人员在工作过程中的压力源进行统计，并记录分析。
1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P
2 结果
2.1两组患者给予不同措施护理后的护理质量情况 分别对两组患者采用不同的措施进行护理后，观察组患者的护理差错发生率（23/500，4.60%）、用药差错率（26/500，5.20%）以及护理纠纷差错率（20/500，4.00%）与对照组患者的的护理差错发生率（155/500，31.00%）、用药差错率（173/500，34.60%）以及护理纠纷差错率（1，62/500，32.40%）相比明显较低，差别有统计学意义（P
2.2两组患者对护理过程的满意程度情况 给予不同方法对两组手术治疗患者进行护理后，观察组患者对护理过程的满意程度（94.80%）与对照组患者对护理过程的满意程度（55.00%）相比明显较高，差别有统计学意义（P
2.3两组护理人员在工作中的压力源情况 分别对护理两组患者的护理人员进行调查分析，观察组患者的工作量与时间分配问题评分（3.11±1.01）分、工作环境与资源分配问题评分（3.13±1.09）分以及患者护理问题评分（3.16±1.13）分与对照组患者的工作量与时间分配问题评分（4.25±1.12）分、工作环境与资源分配问题评分（4.35±1.39）分以及患者护理问题评分（4.24±1.26）分相比明显较低，差别有统计学意义（P
3 讨论
护理标识方法是通过对患者的身份信息进行准确的标识，及对治疗药物与手术室环境进行准确的分类标识，清晰的对患者、药物以及环境进行区分，进而确保手术过程中避免出现差错现象，保证患者的安全性，降低护理风险事件的发生。护理标识方法是近年来新兴的一种关于手术室护理风险的护理方法，其主要是在常规护理的基础上配合护理标识方法措施，为患者的治疗过程提供可靠有效的标识性护理，改善患者手术后的紧张焦虑等心理问题，满足患者对自身疾病的求知欲，以便于提高患者护理过程中的依从性，进而提高了患者的临床护理效果，有效的护理标识方法施能够明显的增加患者对护理人员的信任程度，使护理过程更为安全可靠。在手术室护理风险控制过程中，应用护理标识的临床效果十分显著，较大程度避免了差错事件的发生，提高了患者的满意程度，且缓解了护理人员的工作压力，较为安全可靠。
参考文献：
[1]吴雪琼，马继，陈丽，等.护理标识在手术室护理管理中的应用研究[J].中国医药导报，2013，10（26）：152-153，157.
[2]杨素娟，周黎华，李梅.护理标识应用于手术室护理风险管理的临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（19）：135，136.
手术患者的护理问题及措施范文2
[关键词] 手术患者;护理评估;护理措施
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-139-02
随着医学模式的转变和现代手术全期护理新理念的提出与发展,术前访视已成为手术全期和手术室整体护理的重要内容,而术前评估是术前访视中的重要内容,是对患者术前的阶段性评估,根据评估结果制订术中的护理计划及护理措施,对提高手术护理质量、确保术中护理安全具有重要的意义。我院手术室自2006年起开展择期手术患者术前访视,2009年逐步完善了术前评估内容,取得良好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
收集我院2009年1月~2009年12月的择期手术患者术前访视1 652例,男性985例,女性667例。
1.2 方法
1.2.1 术前访视设立护理评估责任人和评估时间 责任人要求为在手术室工作1年以上并掌握各专科手术健康教育内容的护理人员,一般为担任该手术的巡回护士。常规在手术前1 d下午根据手术通知单去科室查看病历,辅助检查及化验报告结果,特殊手术患者需要向主治医生了解病情,携带病历到患者床前进行术前访视,同时进行护理评估,确定患者在手术室的个性护理措施,访视所需时间根据患者具体情况而定,一般为20～30 min/人,访视护士对患者进行护理评估后向手术室高级护士或护士长进行汇报,由她们审核确定手术患者护理措施的实施。
1.2.2术前访视及护理评估表格使用我院自制的《手术患者术前访视单》、《术前护理评估单》进行手术患者的术前访视,根据内容进行护理评估,制订个性化护理措施,由护士长或高级责任护士负责审核。
1.2.3术前护理评估内容
1.2.3.1心理评估采用与患者交流,了解患者的基本情况、就诊原因、婚姻家庭状况、心理状态、患者对疾病的认识、患者的需求,对患者进行心理评估。
1.2.3.2压疮评估术中压疮的干预是手术护理的重点难点。我院应用Noyton量表,对患者的一般情况、精神状况、活动能力、运动能力、是否大小便失禁等内容进行评估。如积分
1.2.3.3静脉输液的评估手术中静脉通道的建立是手术安全的保障。术前应评估患者的皮肤状况包括穿刺部位的皮肤、弹性、厚度、清洁度、温度、潮湿度和有无感染病灶。患者的静脉情况:包括静脉的弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗等。根据评估的结果,结合手术的要求、手术部位、手术的要求,来选定合适的输液部位及准备输液器具。
1.2.3.4手术摆放的评估评估患者的皮肤情况如营养状况、皮肤的弹性、完整性、有无压伤、皮肤的感知觉情况。再根据患者的体型、估计手术时间的长短,选择合适的垫。必要时术前进行的训练。防止并发症的发生。
1.2.3.5术中使用特殊仪器、器械的评估根据手术的要求术中使用的特殊仪器、器械的患者要做好术前的评估,为术中能正确安全使用仪器做好准备。如:高频电刀的使用前应评估患者体内是否有心脏起搏器、金属内植物、放置负极板位置的皮肤情况等。
1.2.4制订相应的护理计划及护理措施
1.2.4.1结合患者具体情况做好心理干预术前的宣教和心理护理,向患者介绍手术的过程及方法,手术组的成员;耐心解答患者的提出的疑问,减少患者的焦虑和恐惧感;术中应主动安抚和鼓励患者,简要说明手术进展的情况,自始自终让患者有被尊重的感觉、对手术有安全感,消除紧张心理。
1.2.4.2根据患者压疮的危险指数制定预防压疮的护理措施选择合适的垫,缓解身体局部所承受的压力;手术时间较长者术中应加强皮肤的观察,在手术中小范围变动受压部位或采取局部按摩的方式,促进受压皮肤的血液循环;术中注意保暖,保持受压皮肤的干燥,有效地避免术中压疮形成。
1.2.4.3选择合适的静脉穿刺部位及静脉穿刺套管针对静脉评估结果欠佳时,应及时向护士长汇报。由高年资护士担任静脉穿刺操作,可提高静脉操作成功率及患者的满意度。
1.2.4.4评估结果汇报根据各项评估结果,向手术室高级护士或护士长进行汇报,提出相关的护理诊断,发现护理问题,并制订有针对性的护理措施,提高手术护理工作质量。
2 结果
我院手术室自2006年起开展择期手术患者术前访视,2009年开始进行护理评估,统计2009年完成访视例数为1 652例,术后患者对手术护理工作的满意率为98%。手术医生对护士的工作满意度为97%。术前护理评估的应用有效提高了手术室护理工作质量。
3 讨论
卫生部2005年颁发的《医院管理评价指南(试行)》首次对我国围术期患者术前访视和术后支持服务提出了明确要求[2]。术前评估是对患者的判断,是手术前的准备,术前评估对保证手术护理安全起着重要的作用。我院手术室开展术前护理评估与术前访视的结合,从评估结果引出了护理诊断,发现了护理问题,制订了护理计划及措施,护士通过评估全面掌握患者的情况,充分准备手术所用的物品及器械,提高了预见性及应急能力,为患者提供了有针对性的个案护理,有效地提高了手术护理工作质量、医生满意度和患者满意度。护士对患者的评估能力及判断性思维能力也得到了明显的提高。
[参考文献]
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[3]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药,2009,16(12):106-107.
[4]张雅莲.谈术前访视与术后回访[J].中国当代医药,2009,16(19):195,198.
手术患者的护理问题及措施范文3
1.1一般资料
选取了我院2012年6月至2013年12月接受治疗的宫颈疾病患者90例，年龄为20~65岁，平均年龄为35岁。根据糜烂范围可以分为轻度56例，中度20例，重度14例。将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组则在分析对照组问题、难点基础上施行优化之后的手术室护理管理措施。
1.2医院手术室护理管理的难点
①护理理念陈旧。随着近年来临床医学理念的不断进步，以往陈旧的护理理念已经无法满足当下手术室功能需求，手术室护理理念也呈现出两极化发展趋势。因手术室护理内容与内涵发生改变，出现明显的扩张与延伸，而形成了一个整体性体系；同时介入治疗、外科移植等新型外科技术的应用与普及需要更具针对性的培训，这也对手术室护理工作提出了更高难度、更为专业性的要求。而目前手术室护理中仍然延续着传统的护理模式，护理范围仅局限于手术室内，与病房护理无法有机的结合，同时对患者术前资料获取及评估也存有较大的不足。②在职教育缺乏动力。手术室护理工作更为繁杂、琐碎，护理资源及人力资源相对缺乏，进而导致手术室护士工作强度与心理压力均较大，护士就会出现满足、疲顿的心理，缺乏积极的动力，工作责任感不够。因此，我院常常出现如下现象：a.患者被错接的现象，尤其是患者在手术之前使用过镇静剂，没法正确回答问话，这就造成了接错或者错放手术室的问题。b.手术器械准备不充分，手术时所需要的器械医护人员没有备好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不锋利。c.术后清点工作出现失误：术前所用器械、缝针清点出现失误，操作时不当造成缝针弹出，无法找到，造成手术困难，拖延手术时间。③感染控制强度不够。手术室出现感染和损伤的概率均比较大，我院的问题主要为：a.管理制度上缺乏完善的监督控制指标和措施，这是根本原因。b.消毒方式落后，对室内和物品的消毒不够彻底。c.没有合理使用消毒剂，盲目选择相同的消毒剂而没有对相关消毒物品根据危险指数进行区分。d.相关消毒知识缺乏规范性、系统性学习，护士缺乏自我保护意识，容易引起医源性感染或医护人员受到感染。
1.3优化策略
①提高护士工作满意度，稳定护士队伍：护士留职意愿和工作满意度呈正相关趋势，护理管理者对于工作被认可、个人成长等因素给予了关注。解决她们的实际困难、关心她们的生活，在保证手术室护理工作质量的基础上，给予护士足够的工作自主性。②开展护士定期培训：因为科内新上任的护士，工作人员的变动，还有护理工作内容的增加，所以医院应当定期展开护理安全教育和疼痛管理知识的培训，对容易发生护理错误的环节，如接送患者，手术的安置，器具准备，仪器使用，药物使用等等方面进行分析讨论。提出各项防范措施，增强护士的责任心。平时做好分级督促制度，做好各种护理的记录，并制定各项出奖惩的具体措施。有违反操作规则的人员应当按照奖惩制度进行处罚。这样使得人人知晓并在实践中参照执行。③加强感染控制管理：手术室是医院的重要组成部分，也是防止感染的重要环节。手术室护理管理者应结合现有条件，组织护理人员认真学习相关文件，提高消毒、无菌意识，有效控制手术室感染及院内感染。将质量控制、评估标准进一步系统化完善，设立相应的检查项目，并根据内容将其分类进行有效管理，逐渐对感染管理实施量化评估。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件实施统计学分析，经对检测结果分析，其计量资料选用t检验，数值用（x-±s）表示，技术资料采用χ2检验，P＜0.05时表示组间具有统计学意义。
2结果
在加强安全管理措施之后，观察组患者的满意度达到了96.7%，明显高于对照组（90%）；观察组手术差错率少于对照组。
3讨论
手术患者的护理问题及措施范文4
关键词 手术室 护理安全 防范措施
随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。本文就术前、术中及术后会出现的安全隐患及防范措施等方面进行探讨。
手术室潜在的不安全因素
手术前出现的护理安全问题：①语言使用不当：手术室在术前访视和接患者时由于缺乏沟通技巧或工作繁忙，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。②接送患者时可能发生的问题：由于护士责任心不强，不能够认真执行“四查”“八对”。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位2。患者由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间3。③术前用物准备不充分：手术所需器械、敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不穿等4。④仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀。手术前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。
手术中出现的护理安全问题：①手术部位的错误：手术部位的错误主要有左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备错，摆放侧卧位成与手术同侧或俯卧位后弄错左右侧。术中患者不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生、引起呼吸受限、血管神经损伤等。②物品清点有误：由于手术器械清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以残留患者体内。③用药有误：输血、输液前没有认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、血量、供血者的血型、交叉配血试验及血有无变质等，药品摆放有误、静脉和输液标志不清，导致无用药物。执行口头医嘱有误，术中药品残存及安瓶保持不当或丢失。④切口感染：手术室消毒隔离制度不完善，医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。
手术后出现的护理安全问题：①手术患者护送不当，发生各种管道和引流管脱落，拔出，患者坠床、术后患者X线、CT报告等物品遗留。②标本保存不当：手术标本保存不当，遗失、搞错、变质5。③手术护理记录不完善：抢救患者时执行口头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料，术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作如电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。
安全护理防范措施
加强护理安全与法制知识教育：除按照常规本职工作外，还应加强学习法律知识，在维护好患者的权利时，也要学会用法律自我约束，自我保护，把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度6，确保患者安全。
健全各项制度，做到有章可循。制度对人们的行为具有导向作用7。护理管理者要对工作中潜在的不安全隐患有预见性，及时提出讨论，从实际工作出发，制定防范措施，或者及时总结经验，找出薄弱环节，不断完善规章制度，做到有章可循，从制度上保证护理安全工作的落实。从法律角度规范管理，建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、步骤、制度，将安全隐患消灭在萌芽状态之中8。
防止安置不当引起并发症：手术患者常处于全身或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力若护理不当极易造成损伤。所以摆时既要符合手术的要求，又要注意细节：摆俯卧位时，受压部位有耳及颊部、乳腺生殖器，女性患者注意，男性患者注意外生殖器不要受压，双足垫小软枕；摆侧卧位时，患侧向上，要放腋下垫，双上肢向前放于双层托架上注意不要外展过度，以防臂丛神经麻痹；摆截石位时注意患者的膝关节摆正，腘窝处放海绵垫，两腿摆放宽度为生理跨度，双腿过度外展易损伤股神经及闭孔神经；使用气性止血带的患者注意保护受压皮肤，记录起止时间。全身麻醉颜面手术的患者，注意保护眼睛，眼睛放入红霉素药膏，外面盖上透明敷贴，防止角膜擦伤“受压”暴露干糙。
严格执行查对制度：护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带（注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位）。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实TIMEOUT。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位9。
不定期进行安全教育：发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中汲取的经验教训转化为更安全的护理工作。要求护士切记“五不可”：①不可随意简化操作程序；②不可存有丝毫的侥幸心理；③不可忽视每一查，每一对，三查七对要字字查清；④不可凭主观经验和估计行事；⑤不可忽视操作中的病情观察10。
综上所述，传统的护理管理多注重已发生或发现的问题，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上11，手术室护理安全是护理管理的重中之重，针对安全隐患健全手术室心，帮助解决生活中的困难，解除其后顾之忧，使其以饱满的热情投入到工作中，减少差错事故的发生。规章制度，明确各级护理人员职责，加强安全质量教育，增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度，如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
参考文献
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手术患者的护理问题及措施范文5
关键词：肛肠病；尿潴留；预防；护理
很多肛肠疾病术后由于感染、护理不当等方面的原因，极易造成患者尿潴留的现象。尿潴留可严重影响病人术后的感染预防及术后身体的恢复，给患者身心、精神带来沉重负担 [1]。采取正确的护理方式可以有效的预防尿潴留的发生，本文针对此问题进行了研究，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院肛肠科自2011年8月～2014年2月收治的180例进行肛肠手术的患者作为研究对象。患者年龄在19～82岁，平均（34.4 ±21.4）岁。男性108例，女性72例。所有患者因其病因不同，故采取的麻醉及手术方式不尽相同，其术后的治疗和用药也均根据患者的实际病情采取相应处理。
1.2方法 将180例患者随机分为A、B两组，每组90例，其中A组采取术后常规护理，B组采取术后预防护理，观察两组术后尿潴留情况。
1.3肛肠术后尿潴留原因分析
1.3.1麻醉原因 由于肛肠手术患者大部分采取的麻醉方式都是骶麻，会导致患者马尾神经麻痹，进而导致膀胱逼尿肌松弛，患者排尿无力，导致尿潴留。
1.3.2术后疼痛 患者术后部疼痛，由于会阴神经、神经等都是由同一神经发出来的，故会广泛牵连会、等处的肌肉。由于疼痛引起肌肉的痉挛，导致排尿困难，还有些患者因为惧怕疼痛不敢排尿，造成尿潴留。
1.3.3年龄影响 本研究病例中，超过60岁的患者占58%，因年老体弱，机体各方面机能较差，平滑肌收缩困难，进而导致尿潴留。
1.3.4 输液量过多 患者肛肠手术后为了止血以及预防感染，均需给予输液，当体内液体量过多时易造成尿潴留。
1.3.5 药物的影响 根据患者的患病具体情况，有些患者所需使用的某些药物会抑制膀胱逼尿肌，术后膀胱逼尿肌收缩力降低，造成尿潴留。
2 护理
2.1 A组进行常规护理措施。
2.2 B组进行预防护理，护理措施如下。
2.2.1心理护理 患者术前的心理状态极为重要，需要对患者做好疏导工作，为患者耐心解答患者对手术及自身病情的疑惑，与患者建立好良好的关系，以达到消除患者的恐惧心理，安抚患者情绪，避免因紧张、焦虑而导致的括约肌痉挛，从而影响手术进行。
2.2.2术前液体限制 术前嘱患者自主或使用其他方法排空膀胱，术中及术后均需适当的控制补液量，以免在膀胱还未恢复排尿反射前过早充盈，造成排尿负担。
2.2.3 术后诱导排尿 患者术后会由于机体原因或自身心理因素的作用导致不能排尿，故术后须做好导尿处理，如使用温水冲洗会，或让患者听水流的声音，从而诱导排尿。
2.2.4 热敷法 使用湿毛巾热敷膀胱区及会，使尿道括约肌松弛从而排尿。
2.2.5饮食护理 患者应使用清淡饮食，少盐饮食，避免生冷、辛辣食物。
2.2.6导尿管导尿 如以上方法均不能有效的解决尿潴留问题，建议进行人为导尿，在严格无菌下给患者插入导尿管，如需留置导尿管时，应注意尿路感染的发生。
2.3 统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
3 结果
两组术后采取不同护理措施，其情况对比显示，B组患者尿潴留、术后疼痛级别、尿路感染、患者满意度占比32.22%（29/90）、13.33%（12/90）、10.00%（9/90）、97.77%（88/90），与A组的11.11%（10/90）、2.22%（2/90）、2.22%（2/90）、80.00%（72/90）占显著优势，P
4 讨论
肛肠手术的患者术后最常见的并发症就是尿潴留。对于尿潴留，患者本身内心存在心理焦虑、恐惧，同时身体上承受着折磨，故患者的心理情绪在术前、术中及术后的调节都是十分有必要的[2]。很多患者即使没有做肛肠手术之前也存在排尿困难的问题，但是由于患者对尿潴留的危害不够了解，大多忽略该问题，在出现肛肠问题就医治疗时，该问题便演变成影响手术、治疗及恢复的重要问题，所以，应呼吁广大患者注意自身排尿困难的问题，以免影响日后的生活质量。
本研究中，通过对180例肛肠术后出现尿潴留的患者的临床治疗进行跟踪分析与统计，发现其影响患者术后尿潴留的因素有麻醉原因、术后疼痛及心理作用、年龄、输液量过多、药物作用等。而对此问题较为适宜的解决方法是做好术前心理护理、输液量限制、诱导排尿、饮食护理、导尿管导尿等护理措施，以减少术后各种并发症的发生[3]。
参考文献：
[1] 甘永莉.肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理[J].全科护理，2013，11（15）：1403.
手术患者的护理问题及措施范文6
【关键词】 手术室；护理；防范措施
手术室工作繁重紧张节奏快，要求质量高，因此，护理管理工作是不可忽视的内容。差错事故是影响护理质量的重要因素。及时对手术中护理差错及其原因进行分析，以降低差错事故的发生，提高手术室护理工作整体水平。本文介绍了我院手术室存在的各种安全隐患及相应的安全管理措施，通过详细制定各项安全管理制度和加强手术患者安全防护的各种措施，达到杜绝或减少各种安全隐患，最大限度地保证手术患者的安全与利益的目标。
1 手术室护理范围的扩展和护理模式的转变
随着医学领域的扩大,各手术学专业化程度提高,例如器官移植、内镜手术、激光手术等新业务相继开展,需要在一般护理基础上再进行专科培训,从而使护理工作高度专业化[1]。由于法律法规的不断完善，患者法律意识不断增强，且十分重视自己的合法权益，一旦受损就可能发生投诉或纠纷。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于我们减少差错事故[2]。于手术前1天到病房对患者进行访视，热情主动地与患者沟通，全面了解患者的病情、各项实验室检查异常情况、家庭情况、文化背景、生活习惯、个人信仰等。向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息。
2 手术室易发错误的环节
接错患者，体内遗留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。由于入手术室前患者紧张及术前药物的应用，患者容易答错问题，这样就易发生接错患者或放错手术间的问题。由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持使患者处于良好的应激状态，为术后减少感染和并发症做好工作。安排手术，减少患者身体的暴露，维护患者的自尊心不受侵害。巡回护士建立静脉通道[3]。
3 法制观念薄弱
医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”,国家法律承认护士是具有护理行为能力的人,在护理工作中,应恪尽职守,如法制观念薄弱,对本专业风险性认识不足,就可能发生护理差错,引发护患纠纷。忽视术中多次清点，核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数，及时回收而影响手术顺利完成，以至遗留手术物品于体腔内。不严格执行查对制度，而摆错手术、术中用错药、输错液，及术前器械准备不全。其中锐器伤是手术室护理人员中常见的一种职业性损伤，能对手术室护理人员身体健康造成直接威胁，是导致手术室护理人员发生血源性传播疾病与感染的最主要的职业因素。加强法制教育，强化法律意识为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院及科内组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。
4 防止摔伤、碰伤患者
接送患者途中须系好安全带或装好护栏，出入房门时应注意保护患者头部及手足。经常检查平车有否损坏，防止接送患者时发生意外。巡回护士不能远离患者，应在旁照顾，防止掉床摔伤。传统的手术室护理理念以完成手术任务为中心,护理人员的职能主要包括熟悉手术医师的习惯和手术步骤,工作认真、耐劳、动作灵活、反应敏捷,能够成为医师的得力助手。
我院实行在鼓励护士积极参于省市级举办的手术室专科护士培训的同时，注重自身知识的更新，补充。每日晨会提问，每周业务学习，每月对理论、操作考核一次，必须达到人人合格，对护士进行思想素质教育。手术过程中不说与手术无关的话题，不允许喧笑和无谓的闲谈。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，对患者的病情不随意议论或窃窃私语，泌外科及手术者，更要注意言辞勿损伤患者自尊心。消毒隔离工作在手术室占有举足轻重的地位。手术室的器械、敷料、空气等与患者刀口直接接触，所以做好消毒隔离非常重要。手术室护理人员要熟练掌握消毒知识，牢固树立消毒隔离的观念，严格执行消毒灭菌常规。使患者以最佳的状态配合进行手术。手术当天晨会，由巡回访视护士提出护理中存在的问题和采取相应护理措施，严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，向患者讲明手术配合的注意事项[4]。手术室如遇人员变动、新护士上岗、护理工作量加大等情况,应适时召开护理安全教育会,对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论,提出整改措施,以使安全管理制度在每一班次得到落实。
总之，随着新技术，新业务的开展健全，手术室护理的各项操作常规并定期检查。落实一套科学可行的质量管理方法，使护理工作规范化、条理化是防止差错的重要措施。针对易发生差错的工环节。一定要注意医院应配备足够的防护用品，鼓励手术室护士应用防护用品，加强消毒消防[5]。同时手术室护士在执行操作时，应注意特别的危险环节，注重消毒防范，规范操作流程。
参考文献
[1] 赵淑妹.手术室护理人员手册[M].长沙：湖南科学技术出版社,2000：23.
[2] 王燕妮.手术室护理安全隐患及防范措施.吉林医学，2009，30(8)：161．
[3] 程利萍，孟虹，张代玲，等．内科住院患者睡眠质量调查及影响因素分析．中华护理杂志，2008，39(3)：178-180．
