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妇科门诊健康教育要点范文1
1．1实施背景
我院是一所大学附属的三级甲等专科医院，目前共有5个妇科病房，250张病床，鉴于场地及专科特点，日间手术采用“分散收、分散治”的病房管理。全院2014年完成2445台日间手术，2015年完成3840台日间手术，2016的日间手术量已近6000台，日间手术量明显上升。开展规范化管理的某病区年平均完成日间手术800台，手术种类包括宫腔镜诊断及电切术、宫颈息肉切除、宫颈粘连分解术、分段诊刮、清宫、部分妇科腹腔镜手术等。日间手术患者出入院按照普通择期手术患者的出入院流程、围手术期护理、健康宣教、出院随访进行管理。
1．2实施方法
自2017年1月始，对妇科日间手术患者实施分散式日间手术病房规范化护理管理，具体如下。1．2．1优化出入院流程简化出入院流程以缩短办理出入院手续的时间，并将流程标准化。①出入院处开设日间手术患者专用窗口，取消原出入院办理的时间限制，如日间手术结束较晚时无需等待次日结账，17:00后的出院手续可至急诊收费处办理。②取消医院原送病史至出院处核账环节，由手术室实时记账、核账。1．2．2规范病区日间护理管理在病区内设立日间护理小组，制订日间手术病房护士岗位职责，形成日间围手术期护理规范。使日间手术床位相对固定，并培养日间护理专员，由专人负责日间手术患者从入院至出院的全程护理。1．2．3营造良好的住院环境①布置温馨、舒适的病房环境，为患者短时住院创造良好环境。开辟“温馨沟通角”，书架上放置健康教育手册、报刊、杂志等，营造轻松的氛围，让等待不再枯燥、漫长。②将出入院流程图张贴在病房醒目的位置，方便日间手术患者了解出入院办理程序。③在日间病房的醒目位置张贴日间手术相关信息，便于患者了解，促其尽早进入患者角色。1．2．4简化病史记录流程推进信息化管理，简化护理病史书写，手术患者实行电子文件书写。我科与信息科合作开发了无纸化健康教育、住院须知签名，取消手写记录，运用移动护理终端在床旁完成所有信息的采集;为日间手术患者建立简化的、符合日间手术特点的护理病史，使护理病史记录方便快捷。在日间手术患者床头、病区患者一览表、移动护理终端、检查单上设置醒目的标记，提高日间病房的识别度、加快医护工作进程。1．2．5丰富健康教育的形式及内涵开展多点、多形式、多样化的健康教育。对术前、术中、术后健康教育内容进一步细化，使患者能在较短的时间内掌握疾病相关知识，提高其自我管理能力。①在门诊，通过手机微信“摇一摇”呈现日间手术相关须知，使日间手术的健康教育关口前移。设计并发放“日间手术诊疗须知”，形成规范化流程，便于实施与管理，使患者等待不再茫然。②在病房内设立“温馨沟通角”“休憩角”，为护患集中或个别交流创造条件;印制并发放术前、术后健康教育指导资料，制作并发放个性化出院健康手册，结合宣教视频播放，便于患者随时了解疾病知识;通过医院微信平台的康复助手公众号推送健康教育相关内容。③患者出院前进行健康教育效果评价，评价内容突出日间手术及康复特色，主要了解患者对术后早期回家并发症的观察、预防及处理的了解情况，对异常状况的识别，紧急联系方式，对用药、饮食、随访等知识的掌握程度等，以便护理人员及时了解并纠正、补充，使患者最大限度地掌握疾病相关知识，做好自我护理。1．2．6开展出院延续护理制订日间手术患者随访制度。患者出院后1～3d予以电话随访和基于微信平台的健康教育信息推送及反馈。护士通过电话随访了解患者对术后相关知识的掌握程度，并对术后饮食、用药、运动等进行强化指导。随访中如发现患者有异常情况(如异常出血、异常腹痛等)应指导其及时就医，以免病情恶化。利用微信、APP等多种渠道联系指导患者。通过建立微信群与出院患者保持联系，并开展有针对性的个别指导;帮助患者扫码加入“好大夫”，使其与主诊医师保持联系。
2实施效果评价
2．1评价对象
采用方便抽样法选取我院妇科某病区2016年9—12月收治的150例日间手术患者作为对照组，以2017年1—4月实施规范化管理后该病区收治的150例日间手术患者作为观察组。纳入标准:①患者自愿参与本次研究并签署知情同意书;②意识清楚，可正常沟通;③所有患者均符合日间手术指征。排除标准:有精神障碍、意识障碍者;合并严重的心、脑、肺等器官疾病者。纳入患者均为女性，对照组150例患者年龄29～67岁，平均年龄(38．89±2．38)岁;其中，行宫腔镜手术者139例，刮宫术治疗6例，外阴局部手术1例，阴道病灶切除术3例，LEEP术(超高频电波刀，利普刀)1例。观察组150患者年龄28～65岁，平均年龄(37．84±2．36)岁;行宫腔镜手术者138例，刮宫术治疗6例，外阴局部手术3例，阴道病灶切除术2例，输尿管支架取出术1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．2评价指标
比较两组患者出入院办理时间、自我管理知识要点掌握率及住院满意度。①出入院办理时间。统计3个环节用时之和，包括入院办理时间(从患者至病房医师办公室取住院卡至信息系统显示患者实际入院所用时间)、病房填写录入病例资料时间(由日间病房护士专人记录)和出院结账办理时间(从护士通知患者出院至系统显示患者实际出院结账所用时间);②患者自我管理知识掌握情况。采用我院自制“健康教育效果评价表”对日间手术患者进行健康知识掌握情况测评。评价内容包括出院带药的作用、用法和注意事项，术后伤口自我照护，性生活和避孕方面的知识，自我观察重点和随访时间，饮食、活动和康复锻炼方法5个方面，由护士长或高年资责任护士评价，效果分为掌握、熟悉、了解、不知晓和未接触，以患者掌握为合格，掌握人数除以总调查人数得出掌握率，如患者未接触此项目则在总人数中减去未接触人数。③日间手术患者住院满意度。采用我院自制“责任护士满意度调查表”对日间手术患者进行满意度测评，该调查表共21个条目，包括护理服务(6条目)、操作技术(5条目)、健康指导(5条目)和病房管理(5条目)4个部分，患者对每个条目的评价分为满意、较满意、一般、不满意、很不满意5个等级，每份问卷患者满意度得分计算方法为:(满意条目数×100+较满意条目数×80+一般条目数×60+不满意条目数×40+很不满意条目数×20)/21。
2．3统计学方法
采用SPSS20．0统计软件包进行数据分析，计量资料以(x珋±s)表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用例数、构成比表示，率的比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。
3结果
3．1形成标准化日间手术患者出入院流程之前，日间手术患者办理出入院需涉及5个部门，包括病理科、手术室、出入院处、后勤运送处和病房，实施规范化管理后将其缩减为3个部门(手术室、出入院处及病房)。流程优化后，患者不需再等待病理科批量确定标本，病理科会根据日间手术标记进行优先确认，基本可做到与手术同步。流程优化后，日间手术患者医嘱及账目核记改由病房主班护士完成，不需等待外勤将病例送至出院处核记，病房审核完成后直接电话告知出院处，患者即可办理出院流程。(扫描文末二维码可了解改进前后患者出入院流程图)。
3．2两组患者出入院办理时间及住院满意度得分比较。
3．3两组患者自我管理知识要点掌握率比较。
4讨论
4．1日间手术管理现状及改进的必要性
日间手术在我国实施时间较短，且在相关工作刚开展时，医院通常对于日间手术病房采用与普通病房相同的管理模式，致使难以体现日间手术的优势，患者就诊体验较差，住院满意度低。因此优化日间手术护理管理模式极为重要［8-12］。当前在国家大力推行下，日间手术具有广阔的发展前景［13］。在目前的3种日间病房管理模式中，郭永瑾等［14］研究指出，上海市级日间手术发展的适宜模式是集中与分散相结合，并强调分散性管理具有对硬件和规模要求不高、开展灵活等优点，可作为集中管理的有效补充。分散式妇科日间手术病房管理强调形散神不散，实行规范化、精细化的管理，以患者为中心，为其提供全面、全程、优质、安全的护理服务。目前国内针对分散式日间手术病房护理管理的研究和文献相对较少。我院作为一家妇产科专科医院，日间手术量逐年上升，但鉴于专科及场地的局限，尚未建立日间手术中心，因此急需一个优化的服务流程与之匹配，使日间手术能顺利开展，并达到最佳服务效果。
4．2分散式妇科日间手术病房管理模式的实施效果
本研究尝试构建分散式妇科日间手术病房管理模式，通过调整、优化流程，加强各部门配合，减少不必要环节，形成了标准化的日间手术患者管理流程，显著缩短了患者出入院办理用时(P＜0．05)。日间手术患者采用分散收治、集中管理模式，通过开发专门的日间手术管理系统，实现信息化、实时化、系统化的管理，逐步形成分散式日间手术管理规范。通过制订常规，完善并丰富了健康宣教途径和内容，在提高护士工作效率的同时，也提升了患者自我观察和护理的能力，提高了患者的住院满意度，达到“高质、高效、低成本、人性化”医疗服务的要求，使有限的医疗资源得到合理配置和有效利用，实现医、患、院三方共赢。这一实践尤其对于尚未设立集中独立的日间手术治疗中心的专科医院提供了一定借鉴。
妇科门诊健康教育要点范文2
【关键词】 微波；慢性宫颈炎；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-134-02
慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病多发病之一，而且宫颈炎与宫颈癌关系密切[1].我院于2002年1月至2012年1月年运用微波治疗慢性宫颈炎855例，在加强临床护理的同时，注重患者的心理护理及健康教育，取得了较满意的效果，现将其治疗情况及护理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料： 2002年1月至2012年1月我院妇科门诊收治慢性宫颈炎病人共855例，年龄26-58岁，平均33岁，患，者均为门诊和体检的非妊娠期的妇女，术前常规行阴道涂片检查，排除滴虫、霉菌感染；宫颈液基细胞学阴性；宫颈活组织病理检查排除宫颈癌前病变及恶性病变。均符合慢性宫颈炎诊断标准，无微波手术禁忌证。
1.2 治疗方法： 治疗选择在月经干净后3-7进行，术前排空膀胱，病人取截石位，常规外阴及阴道消毒，放置阴道窥器，暴露宫颈，充分清除子宫颈上的黏液，并予以消毒，根据病变类型选择专用的宫颈治疗电极，功率选择一般为20-50W为宜.时间则为脚控掌握，使宫颈糜烂表面凝固发白即可.
1.3 效果观察： 病人均在治疗后1-2月复查，判断疗效：痊愈：宫颈光滑，无炎症表现；好转：宫颈轻度充血，欠光滑；无效：无明显改善.
1.4 随访： 术后了解病理检查结果，如有恶变应告知病人及时住院进一步处理；同时应检查创面有无活动性出血.术后1月：检查创面脱痂后愈合情况，脱痂后有无出血及新生上皮覆盖情况，白带多合并有滴虫、霉菌性等阴道炎者应积极治疗，以免影响创面修复。术后2～12个月：检查有无复况。
2 护理
2.1 心理护理： 由于慢性宫颈病变严重影响妇女日常生活，患者除担心癌变外，个别患者还担心影响生育，加之对手术疼痛的恐惧，易出现心情紧张、焦虑情绪，从而影响治疗效果。医护人员首先要向患者及家属说明手术目的，讲明手术的重要性、必要性及手术过程，使其保持良好的心态，消除思想顾虑，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。
2.2 治疗中护理： 指导患者与术者配合，协助摆好，臀部不要抬高，不能离开肌肤板，全身放松，手术开始时，应告知病人不能随意乱动，以免影响手术者操作。
2.3 治疗后护理： 治疗结束后，应让病人休息10～15，如无头晕现象，即可下床"核对术中用过的药品，检查仪器有无受损并消毒登记，将术中所切标本做好标记立即送病理室检查。告诉患者多数人术后阴道有多量黄水流出，渗出液在术后2～3达高峰，持续2周左右，随创面愈合会自行停止，一般不需特殊处理。保持外阴清洁，每日更换内裤，内裤宜柔软，最好选用纯棉或丝织品，必要时可使用卫生护垫，此时勿骑车，勿做重活，以免加重出血。2个月内禁止性生活，若阴道流血超过平常月经量时，应及时返回就诊"
3 结果
655例病人经微波治疗后，治愈600例，占91.6%；好转43例，占6.6%；无效12例，占1.8%，术后1月糜烂面明显改善， 2个月后，查宫颈光滑，外形恢复正常，宫颈上皮覆盖率为100%，宫颈光滑，柔软，无1例颈管狭窄。
4 讨论
治疗慢性宫颈炎的方法较多但疗效较差[2]。本组慢性宫颈炎病人经微波治疗病愈率达91.1%，说明微波疗法安全、术中出血少，愈合时间短，是有效的慢性宫颈炎的治疗方法。微波疗法适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗次即可治愈，是治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的较为理想的方法，具有操作简单、治愈率高、并发症少、痛苦轻、护理简单等优点。但需注意应用微波疗法后，因创面愈合约需要4～8周，故应加强术后的健康教育，保持外阴局部清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活及剧烈活动。
参考文献
妇科门诊健康教育要点范文3
关键词 慢性病性贫血 社区诊治
慢性病性贫血是继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等，直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。该病以介导免疫或炎性反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素—1及干扰素等）产生增多为特征，显现红细胞寿命轻到中度缩短，铁代谢紊乱，红细胞生成素损害1。我们在社区门诊诊治及慢性病随访过程中，对此类贫血进行了归纳和总结。
资料与方法
沥海镇地处上虞西北部，是全国千强镇、浙江省经济、教育、体育强镇、省科普示范镇和绍兴市中心镇、卫生强镇、生态镇。区域面积57平方公里，人口618万，下辖24个行政村居。卫生院现有社区责任医师22名。年均门诊人次12.8万余例，规范管理慢性病4652例。
方法：自行设计表格，在社区门诊诊治及慢性病随访过程中，由社区责任医师对慢性病性贫血病例进行统计。详细记录患者基本情况、原发病、实验室检查结果等信息。
结 果
2011年1～12月共诊治和随访慢性病性贫血239例，年龄13～79岁。其中男93例，女146例，女性患者明显多于男性。
慢性病性贫血239例患者中，慢性感染39例，妇科肿瘤（子宫肌瘤等）62例，恶性肿瘤25例，慢性肝病65例，慢性肾功能不全31例，甲状腺功能减退等内分泌异常17例。
239例慢性病性贫血患者红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比积（HCT）检测情况，RBC
讨 论
慢性病性贫血的发病机制目前尚未十分清楚，认为是多因素、多机制的。其全过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍等。贫血原因是炎性细胞因子对红细胞产生具有抑制作用。在这些细胞因子中，IL—6起关键性作用。IL—6使肝细胞分泌的铁调控激素hepcidin产生增加，hepcidin阻止巨噬细胞和肝细胞释放铁，导致特征性的血清铁降低，红细胞生成需要的可利用铁减少2。
慢性病性贫血的程度往往与原发病严重程度有关，一般为轻度至中度贫血。实验室检查包括血常规、骨髓检查、铁染色、铁代谢测定、红细胞生成素测定等，其中前四项较重要，但不能明确病因。其诊断要点为：①临床表现：除原发病的临床表现外，主要表现为贫血，也可先有贫血后发现原发病。贫血多发生在原发病持续1～2个月以上。常伴有慢性感染、炎症或肿瘤的相应症状；②血常规示正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血；③铁染色见细胞内铁减少，细胞外铁增加；④铁代谢：血清铁和总铁结合力均低于正常，转铁蛋白饱和度正常或稍低，血清铁蛋白水平高于正常3；⑤红细胞游离原卟啉增多等。该病要注意与缺铁性贫血、骨髓病性贫血等进行鉴别。
治疗上，首先确定原发病。针对不同的病因进行治疗，随着原发病的缓解，贫血多可被纠正。若伴有叶酸或维生素B12及铁剂缺乏，应给予有效补充。单纯贫血患者，注意观察是否存在贫血性心脏病、心力衰竭的表现；伴有全血细胞减少者，同时应注意防止感染及严重的出血，减少活动，禁止剧烈活动。对经过检查不能明确诊断，或已明确诊断但无条件进行进一步处理时可转院。对贫血严重伴心功能不全者或血小板严重减少者，转运途中要平稳运行，必要时给予吸氧。
肾病性贫血患者可用红细胞生成素（EPO）治疗，效果显著，疗效与剂量及用药时间相关。不良反应主要为血压升高，起始剂量可按每次100U/kg，3次/周，疗程不短于8周。治疗期间应根据疗效及不良反应及时调整剂量，密切观察血压并予以相应处理。由于老年人易发生缺铁，应及时防治铁缺乏，以保证疗效。有报道表明EPO尚具有免疫调节功能，能提高患者IgG、IgA。EPO治疗后的患者，生活质量改善，上呼吸道感染发生率降低4，5。
慢性病性贫血因用药疗程长，因此一定要遵医嘱治疗，定期、按时服药，忌擅自停药。如肺结核患者，急性肝炎患者，在治疗期间不合理用药，可使致病菌产生耐药性，严重影响治疗效果。若药物治疗的副作用较大，也勿轻易停药，应及时请医生诊治和调整治疗方案，以免延误治疗。由于长期用药，患者体质虚弱，尤其要注意肝、肾功能，定期进行必要的检查。
同时社区医师应对患者进行健康教育宣传和饮食指导。指导患者合理饮食，食物必须多样化，食谱要广，不要偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。而且要易于消化。饮食上要有规律、有节制，切忌暴饮暴食。多食用含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、面筋、龙眼肉、苹果、发菜、胡萝卜、菠菜、金针菜、萝卜干、绿叶蔬菜等。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。合理的膳食指导可以加快症状的改善和疾病的愈合。
参考文献
1 付丽，刘文励.慢性疾病性贫血的发病机制[J].临床内科杂志，2002，19（6）：404—406.
2 孙雪峰，周道斌，赵永强.EPO对铁调节蛋白Hepcidin表达影响的研究[J].中国实验血液学杂志，2006，14（4）：778—782.
妇科门诊健康教育要点范文4
【关键词】妊娠期糖尿病; 饮食控制; 认知; 行为; 健康教育
A Survey of diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus and analysis of influence factors
【Abstract】 OBJECTIVEThrough the investigation on the diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus （GDM），the data referred by prenatal diet health education were acquired. METHOD61 GDM women were investigated and interviewed by investigators with a self-made questionnaire. The data were analyzed by t-test， ANOVA， correlation analysis. RESULTSThe two values are positive related to each other （γ0.313，P
【Keywords】gestational diabetes mellitusdiet managementknowledgebehaviorhealth education
【中图分类号】R193【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0116-03
近年来，随着人们生活水平的改善，妊娠期糖尿病的发病率有逐年增高的趋势［1-3］。若妊娠期搪尿病孕妇怀孕期间血搪控制不理想，对孕妇、胎儿以及新生儿的远期预后都十分不利［4-6］。目前，治疗妊娠期糖尿病的方法主要有饮食控制和胰岛素注射两种。国内外大量循证医学资料表明，约80%的妊娠期糖尿病患者靠单纯的饮食治疗就能有效地把血搪控制在正常范围内，从而避免高血搪、低血搪或酮症，降低母儿并发症的发生率［7-9］。而孕妇对于饮食控制的认知及实践程度会直接影响血糖控制水平，关系到母婴健康。本文旨在对妊娠期搪尿病孕妇的饮食认知及行为进行调查，并对有可能影响孕妇饮食行为的社会因素进行评估，为更有针对性、更全面的健康教育提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 入选及排除标准：采用方便取样的方法，选取2010年1月至9月就诊于北京市某二级医院产科，被确诊为妊娠期糖尿病的孕妇65例。排除标准：①既往有糖尿病史的孕妇② 已经接受胰岛素治疗的孕妇③ 被确诊为妊娠期糖尿病但没有进行饮食控制的孕妇。
1.1.2 GDM诊断标准［11］：符合下列标准之一可诊断为GDM：① 孕期2次或以上空腹血糖（FGB）≥5.8mmol/L;；②75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后l，2，3 h 分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、OGTT 1，2，3 h 4项血糖值分别为5.8，10.6，9.2，8.1mmol/L。OGTT 4项值中2项达到或超过上述标准；③ 50g 葡萄糖激发试验（GCT） l h 血糖≥11.1mmol/L，以及FBG≥ 5.8mmol/L。
1.2 研究方法:对65名孕妇进行问卷调查，问卷分为三部分：第一部分为孕妇的一般情况，包括年龄、文化程度、家庭月收入、付费方式、孕周、确诊为GDM时的孕周、有无糖尿病家族史、身高、孕前后的体重。第二部分为妊娠期糖尿病饮食相关的基础知识、行为。第三部分为家人对孕妇饮食行为的态度及影响。问卷在参考大量文献的基础上自行设计，并经专家审阅，具有较好的信、效度。发放问卷65份，回收有效问卷61份，回收率93。8%。
1.3 资料处理与分析:采用SPSS17.0软件进行统计分析。对一般资料采用均值、百分比等描述性分析；采用t检验及方差分析比较组间差异；采用相关分析对影响因素进行分析。
2 结果
2.1 一般资料: 61名孕妇的社会资料及身体状况资料详见表1。
2.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识得分状况:61例孕妇的得分为5-13分，平均（9.05±2. 00）分，及格率为64.9%。得分在高、中、低三个等级中的孕妇所占百分比分别为23.0%，41.9%，35.1%。孕妇尤其是对于控制饮食的方法，正确控制血搪的方法，食品交换份的相关知识等知晓率较低，仅为1/3左右。另外只有不到一半的孕妇知道孕期体重适宜增长的数量及GDM的危险因素。
表1 一般资料 （n61）
*按中国人BMI 分类标准消瘦＜18.5正常18.5～23.9，超重24～26.9，肥胖≥27（kg/m2）
2.3 孕妇的饮食行为得分状况:饮食行为方面，61例孕妇的得分为13～31分，平均（22.31±3.60）分。得分在高、中、低各等级中的孕妇所占百分比分别为6.6%，67.2%，26.2%。超过2/3的孕妇能做到较少食用奶油、油炸及加工的肉类等食品，也能够做到经常食用绿叶蔬菜、饮用牛奶。但只有一半左右的孕妇会注意牛奶含脂量的选择，不到一半的孕妇会有意或无意的经常进食肥肉、肉皮等热量较高的食物。超过2/3的孕妇经常食用含糖量高的水果以及高热量的坚果。
2.4 妊娠期糖尿病孕妇GDM饮食知识及行为的影响因素:表2中对可能的影响因素进行t检验及方差分析，对分类变量进行组间比较。
表3中进行了相关性分析。
表2 饮食相关知识及行为影响因素（n61）
*P
表3 饮食相关知识及行为的影响因素（n61）
*P
孕后体重―孕前体重；孕周―诊断为GDM时孕周
2.5 知识与行为的相关性分析：对孕妇GDM饮食的知识与行为得分之间进行Pearson 相关性分析可知，二者具有显著正相关关系，相关系数γ 0.313（P0.018）。
3 讨论
3.1 妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识水平偏低：在GDM饮食方面，孕妇的及格率为64.9%，且得分相对较高孕妇的比例只有23%。对于饮食控制的要点，如严格控制主食的摄入量、水果的选择、热最摄入的控制、食品交换份方法等知晓率均不足1/3，多数孕妇认为“只要不吃油腻的食物就可以控制血糖”（55.7%），是妊娠期糖尿病孕妇饮食认知的常见误区。
以上结果提示在临床健康教育过程中，应强化孕妇对于主食摄入量的正确认识。景晓凡［10］等人的研究结果表明，对水果的不正确认识如“认为水果吃得越多越好”，及过量摄入水果，是GDM的危险因素。因水果中单糖和多糖含过多摄入可引起血糖迅速升高［10］，对血糖控制十分不利。因此，应在健康教育中纠正孕妇的不正确认知，正确适当地选择水果。此结果提示，营养教育应细致深入，而不是简单的告知孕妇某些食物的取舍。在基本固定总能量的情况下，按照食物交换份的原则，满足个体营养要求的同时提高实施营养膳食的依从性。同时应注意将营养教育个体化，针对孕妇实际存在的问题给予针对性的指导，建立良性的反馈机制。如本调查中，有一半以上的孕妇（55.7%）认为饮食控制的核心在于较少油脂的摄入，且多数孕妇不能够结合血糖指数来选择水果，较少注意到饮用的牛奶的种类。针对以上问题，在营养健康教育中，应提倡由蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆类和低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式，并强调碳水化合物60%以上应来源于血糖生成指数较低的粗粮、薯类和杂豆类［1］。
食品交换份法是糖尿病饮食控制的重要方法，在景晓凡［10］等人的研究中，“知道食品交换份法”是妊娠期糖尿病的保护因素。本研究中，孕妇的知晓率不高的原因可能因为此方法相对复杂，不容易掌握。同时，由于现实生活中食物种类的纷繁复杂，使得利用食物交换份变换食物愈加困难，这便需要医务人员在日常生活中不断总结，在知识讲座的基础上，结合实际，在临床健康宣教过程中采用讲解、模型演示、实际计算等方式反复强化，带领病人一起进行食物变换，使孕妇真正掌握正确的计算方法，从而利于血糖的有效控制。使原本复杂抽象的工作带有一定趣味性，活跃健康教育的氛围，促进孕妇良好的饮食行为习惯的养成。
3.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食行为水平低：在饮食行为方面，得分较多集中在中低等水平（93.4%）。孕妇对于普遍认为的奶油类、油炸类、加工肉类等热量较高的食品有很好的行为正确率（82.0%，70.5%， 78.7%），也能做到经常食用绿叶蔬菜（75.5%）。但是对于含糖量较高的水果、蜜饯类食品、含脂量高的肉皮或肥肉、坚果等食物的饮食行为正确率相对较低（34.4%，44.2%，13.1%），其中热量较高的坚果类食品行为正确率低的原因可能认为是传统的孕期饮食指导认为坚果类有助于胎儿的脑神经生长发育有关，但由于孕妇本身对于坚果热量的不正确认识，导致每长摄入过多的坚果，因此对血糖控制也是不利的。由此可见，在对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的过程中，应强调均衡饮食、控制热量原则的重要性。针对一部分妊娠期糖尿病孕妇摄入坚果过多的情况，应告知孕妇每日摄入坚果脂肪的比例最好维持在总热最的5%左右［1］。
3.3 饮食知识及行为水平的影响因素分析
3.3.1 糖尿病家族史不利于孕妇对CDM饮食知识的掌握：相关结果分析提示有糖尿病家族史的孕妇饮食知识掌握的程度反而较无家族史低，原因可能是妊娠期糖尿病孕妇通过家人获得了一些错误的有关饮食控制的知识，相对获取正确的饮食控制知识的机会相对减少；也有是早期在家庭中养成的不良的饮食及生活习惯，影响了孕妇对饮食控制知识的接受，限制了其饮食行为的改变。
3.3.2 良好的经济状况及社会支持促进饮食行为的改善：对饮食行为的相关因素分析可知，妊娠期糖尿病孕妇的家庭月收入对其饮食行为有显著影响。原因可能为家庭月收入会在饮食的选择上限制或者为其提供条件，进而影响孕妇的饮食行为，此结果与有关糖尿病病人饮食行为依从性研究的相关结果相符［11］。家属对孕妇饮食控制的支持程度对孕妇的饮食行为有显著影响，进一步指出，为使健康教育达到更好的效果，实施的对象应包括孕妇家属这一重要群体。由此可见经济状况的改善、积极的社会支持以及饮食控制知识的普及有利于促进正确的血糖控制行为。
3.3.3 孕周与GDM病程与饮食行为水平呈正相关：本研究结果显示，孕周与GDM病程与孕妇的饮食行为水平呈正相关，可能由于随着GDM病程的延长，孕妇得以有更多的机会和时间纠正不良的饮食习惯。既往也有相反的报道，认为病程与糖尿病饮食控制依从性呈负相关［11］。可能是由于GDM本身的特殊性，其病程与2型糖尿病相比较短，而且由于涉及到胎儿及孕妇的近期及远期健康，更容易引起孕妇及家属的重视，从而有利于正确的饮食习惯的养成。这一点提示我们，在临床健康宣教中，应注意个体化，结合孕周及病程，合理安排护理计划，优化健康教育的效果。
3.4 饮食相关知识和行为呈正相关：本研究结果显示，妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为的得分呈正相关性，说明知识的掌握程度对实践能力的重要性，符合“知信行”理论中，“知识是行为改变的基础”的观点。同时也与既往的研究结果相符［14-16］。这也为我们在临床实践中如何正确有效地实施健康教育提供了参考，指出了方向。
4 小结
本文的调查结果显示妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为水平偏低，家庭经济状况、家庭的支持程度、家族史、孕周及病程对妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识和行为有影响。有关研究也指出孕妇及糖尿病病人的饮食相关知识及行为与文化程度、年龄、职业、自我效能、丈夫职业［10-16］等有关，提示个体化健康教育的重要性。建议今后的研究中可以进一步探讨医源性影响因素对妊娠期糖尿病饮食相关知识及行为的影响，如健康教育的方式、时机、频率、咨询人员的素质等，从而为医务人员提供直接参考。此外，本文结果与妊娠期糖尿病患者有关，如果对整个妊娠人群进行干预，就不能仅限于二级预防措施，而应实施针对整体妊娠人群的健康教育。因此，今后的研究中可进一步评估普通孕妇对于妊娠期糖尿病饮食知识的了解程度、预防行为以及二者的影响因素。旨在提高孕妇对妊娠期糖尿病的知晓率，增强防病意识，保障母婴健康。
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妇科门诊健康教育要点范文5
方法：采用护理程序的对我科进行胚胎移植术后的患者进行系统的护理。
结果：通过术后护理，降低患者的焦虑程度，提高胚胎的着床率，降低流产率。
结论：对胚胎移植术后患者系统的护理是不可缺少的。
关键词：胚胎 移植 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0356-01
不孕不育症是妇科的常见病，也是世界性共同关注的疑难病之一[1]，体外受精-胚胎移植术作为其主要治疗技术之一在我国应用至今已有20多年历史。随着体外受精-胚胎移植技术的成熟，越来越多的医护人员开始关注体外受精-胚胎移植术中的取卵术患者的护理[2-4]或体外受精-胚胎移植术中的护理[5-7]，但对胚胎移植术后患者护理关注少。胚胎移植术是指卵子和在体外结合后形成受精卵，受精卵经过继续培养后发育成几个分裂球而成为前胚胎，将前胚胎移植到女性子宫内继续发育成胎儿的过程。术后胚胎能否在子宫内顺利发育成胎儿是体外受精-胚胎移植术成功与否的关键环节之一。我科通过对胚胎移植术后患者进行及时准确的护理干预后，提高了胚胎的着床率，降低了患者的流产率。现将术后护理报告如下：
1 胚胎移植术的一般过程
胚胎移植时患者取仰卧截石位，医生用窥阴器暴露宫颈，擦净宫颈粘液后，放置并固定好移植外管，然后由实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进移植内管，医生将移植导管通过子宫颈送入子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内[8]。这就完成了胚胎移植。
2 患者术后的临床表现
2.1 生理表现。大多数患者术后无特殊不适，部分感觉到下腹不适，坠胀感。极少数出现腹胀、呼吸困难、尿路减少等卵巢过度刺激综合征的表现。
2.2 心理表现。
2.2.1 兴奋。经历多年不孕和治疗时身心痛苦的折磨，在胚胎植入成功后患者感到很满足，每天很兴奋也很期待胎儿的发育和婴儿的诞生，夫妻间的感情更稳定，更和谐。
2.2.2 焦虑。胚胎植入成功后患者回家休息时又容易出现焦虑情绪，因为很多患者为了增加胚胎的着床率，在家等待妊娠结果的两周内会选择尽量卧床不敢活动，这时日常饮食和起居就需要家人，她们会觉得内疚；同时担心两周后手术如果不成功，她们不知该如何面对家人[9]，所以焦虑情绪会不受控制的显示出来。
2.2.3 紧张易怒。特殊的受孕方式让患者不愿面对朋友、亲戚的关心和询问，她们不愿意表达自己的心思，不愿意与外人交流；部分患者由于怀孕不易而过分担心胎儿的安危，把所有精力都放在胎儿上，导致心理极度紧张，情绪不稳定[10]。
3 护理措施
3.1 休息与活动。胚胎移植术后嘱患者卧床休息2小时，2h后便可回家，回家后仍应注意尽量卧床休息48小时，可以在床上翻身，可以倚在床上，但角度必须小于45度。避免用咳嗽等增加腹压的动作，避免做体育运动；要注意保暖，避免感冒、发热、腹泻；3个月内不能同房，以免刺激子宫，影响胚胎着床。
3.2 饮食护理。增加高热量、高蛋白、高维生素食物的摄入，多吃新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便。不能吸烟和喝酒，不要喝凉茶。
3.3 用药护理。术后每天按医嘱给予黄体酮40mg肌肉注射，由于黄体酮为油剂，不易吸收，注射后局部容易形成硬结，所以要经常更换注射部位，轮流在两侧臀部注射，注射部位可以热敷，促进药物的吸收和减少硬结的形成。由于使用激素，阴道分泌物较多，嘱患者勤换内裤，保持会阴清洁[11]。
3.4 心理护理。嘱患者尽量保持平常心，正确的对待妊娠，不要过于紧张和激动，让患者明白，受孕过程是生物-内分泌-激素分泌的综合过程[12]，人的情绪会影响人体激素水平的分泌，一旦人体过于焦虑和紧张，体内的内分泌系统就会受到影响，使血管长期处于收缩状态，导致胎盘会供血不足，影响胎儿的供氧和生长发育，同时过于紧张和焦虑会使子宫平滑肌收缩，把胚胎排挤出来，导致胚胎不能着床和流产的发生。在给患者进行心理疏导和鼓励的同时，还需做好家属的思想工作，毕竟患者大部分时间是跟家属接触的。让家属时刻关心体贴患者，多鼓励患者说出自身的感受，同时让家属明白女性怀孕后由于激素水平的改变，容易出现抑郁和易怒等情绪，让家属多理解患者，多开导患者，给患者精神上的支持，让患者以良好的心理状态渡过妊娠和分娩期。
3.5 并发症的观察。胚胎移植后要注意有无出现恶心、呕吐、腹胀、腹围增大等症状，如出现应及时就诊。由于卵巢过度刺激综合征是胚胎移植术最常见的并发症，一般在移植后出现，嘱患者及时监测自己的体重、腹围、尿量，若出现腹胀、食欲不振，甚至出现呼吸困难，尿路减少、腹部膨隆，局部或全身水肿等[13]症状，及时来院就诊，这时需要住院治疗。嘱患者在家还需及时观察有无出现腹痛、阴道流血等症状，若出现时务必太过紧张，及时回院就诊。
3.6 健康指导。术后2周，留晨尿来院验尿HCG，如为阳性，回院行B超检查，观察妊娠囊数目和胎芽、胎心情况，并需继续予黄体酮治疗3个月。3个月后到产科门诊定期产检。若妊娠阴性，停药后2～3天即可来月经，月经恢复正常后，回院复诊，安排下一步治疗。
4 总结
经体外受精-胚胎移植术治疗而受孕的孕妇，无论在身体或是心理上，都不同于自然妊娠的孕妇，我们必须做好胚胎移植术后的患者护理，尽量提高胚胎的着床率和手术的成功率，把体外受精-胚胎移植术的每一环节、每一步骤都当成重点来护理，使受术者能顺利度过怀孕分娩期。
参考文献
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妇科门诊健康教育要点范文6
一、2009年上半年工作回顾
2009年是深入推进宁波市委“六大联动”的关键之年，也是高新区继续深化“三区一城”建设的重要一年。上半年，在园区党工委、管委会的正确领导下，在区各部门和街道办事处的大力支持下，社会事务管理局坚持以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，围绕高新区“三区一城”建设目标，坚持“以人为本”，抓重点、攻难点，注重民生，强化服务，我区社会事业各项工作取得了新的进展。
（一）教育事业
加快理顺教育管理体制，夯实教育发展的基础。
1、积极理顺教育体制关系。积极做好与市教育局人事、基教、职成教、教研室、教科所、教育学院等职能部门的联系工作，各项业务工作有序开展，促进高新区教育尽快融入城区教育。进一步做好与鄞州区、江东区教育局的关于师资培训、教师职评、教科研活动、学籍管理等相关事宜的衔接工作，妥善解决了梅墟区域学生在鄞州区上高中的免费教育问题和6所民办幼儿园的移交及重新审批工作。
做好体制理顺的宣传和政策解读工作，先后召开5次街道、村干部、群众代表、校长、教师等体制调整情况说明会和政策解读座谈会，并通过记者采访、告家长书、下发宣传手册等形式，使区域群众、师生、干部第一时间了解情况并听取他们的意见，为平稳过渡打下了良好的基础。
2、积极完善教育管理机构。做好区教育结算中心、教科研室的筹建工作，完成了部分人员的招聘，逐步建立新建机构的各项规章制度。成立了高新区督学组，组织了3次由市教研室共同参与的督学活动，对学校管理、师资队伍、课堂教学、教学管理、办学条件等进行了全面评估，对存在的主要问题进行了分析，为推进学校健康发展指明了方向。
3、积极优化教育布局。在大量调研基础上完成了2008—2012年高新区教育发展的第一个五年规划，科学指导今后的事业发展；根据2008年7月签订的协议，我们承接了万里的校舍场地及设施设备资源及义务段的部分教师资源，并充分利用这些资源筹建高新区外国语学校；投资1.2亿兴建高新区实验学校，目前实验学校主体工程已揭顶，设施设备采购等各项工作正在有序进行中；做好两所公立幼儿园的筹建工作，完成了高新区第一幼儿园的二次装修及首次招生工作。全面启动了高新区第二幼儿园的立项及相关工作；根据省市教育部门对中小学办学规模的要求及本区域教育布局，顺利完成老庙小学、盐场小学的合并工作，为2010年整体搬迁至实验学校做好铺垫；政府宏观引流，确保两个街道各有一所流动人口学校；积极协调有关部门对信懋学校体育馆、操场、廊道进行整修，对万里学校周边路桥进行加固加宽，争取资金对梅墟中心小学、成人学校的校舍进行暑期维修，美化校园环境并保证校园建筑安全。
完善人事管理制度，激活教育发展内驱力。
1、完善人事政策，深化制度改革。上半年，先后印发了《宁波国家高新区中小学教职工专业技术职务聘任管理暂行办法》等7个人事方面的文件。全面启动了教师职称评审和专业技术职务聘任工作，认真做好首次定级工作及小中高、中级和中学高级职务评审的申报工作。
拟定《关于印发高新区中小学教职工学年度考核实施意见的通知》和《关于2008学年教职工考核工作的通知》等文件，建立健全教职工考核评价机制，引导、激励教职工认真履行岗位职责，不断提升实施素质教育的能力和水平，倡导积极进取的敬业精神。拟定《关于做好2008学年度校级领导考核的通知》，认真落实校长任期目标责任制，开展了对校级班子履行岗位职责及任期目标完成情况的考核。草拟《宁波国家高新区中小学校领导干部竞聘上岗实施方案》，根据省市文件规定明确各校中层及校级领导职数，为下半年启动竞聘工作做好准备。
2、加强队伍建设，提升办学软实力。一是积极搭建区域教师管理的网络框架，变教师管理以校所有为以区所有，推动教师在区域内的合理流动；二是强化对校级班子和教师队伍的管理和培养。注重校级班子的定期教育和培训，积极搭建校长与周边名校长的交流平台，逐步提升校长的管理水平。初步建立区域名师引领、区级培养、市级培训相结合的教师培训和培养体系。利用城区及本区域资源，建立教育共同体，并有计划地开展教学科研活动，近距离地感受优秀教师的风采，提升教师综合素质。
积极推进素质教育，抓住教育发展的根本
1、加强学校德育教育，积极实施减负等工程。下发关于加强学校德育工作的指导性意见，组织形式多样的学习活动提升教师的师德修养。在加强教师师德建设的同时，重视未成年人思想道德建设，鼓励学校利用德育基地开展主题鲜明的爱国主义教育活动和实践活动，充分利用植树节、六一节，艺术节等活动，丰富青少年生活、培养青少年良好的行为规范，打牢青少年思想道德防线。积极推广优质、轻负的教学，从规定到校时间、课程设置到教师的备课要求等，全面实施减负工程；积极开展学校阳光体育活动，检查各校落实体育课时，大课间操活动情况，积极鼓励各校开展形式多样、健康向上的学校文体活动，成功举办了高新区首届中小学生田径运动会，展示了中小学生良好的精神风貌和我区的体育实力；全面开展了书香校园工程，印发了《关于在高新区中小学生中开展2009年“书香伴我行”读书征文活动的通知》，向各校下发了近20万元的图书，积极营造爱读书、读好书的氛围。
2、认真做好教育体制理顺后的招生和中考工作。根据今年体制理顺、教育布局调整和外国语学校、实验学校首次招生的特殊情况，我们不仅专门成立了招生工作领导小组，还广泛征求意见，制定出台了具有高新区特色的2009年中小学招生工作实施意见，并在学校、街道、社区等层面做好政策的解读和宣传；为了合理地制定2009年教育事业计划，我们在年初向新生家长发放了意向表，作了初步的统计，今年四月份学校向家长宣讲了招生政策并让家长慎重地填报志愿，学校和教师们的全局意识、高度责任感和认真的工作态度保证了全区招生工作在开放的政策下有序开展、圆满完成。
2009年是我区参加城区中考的第一年，考虑到老百姓对城区教育还不是很了解以及对鄞州教育的情结，我们积极搜集相关资料，提供给学校及家长，并召开街道、社区、村委会、学校等层面的会议，全面介绍城区教育情况，使大家有了清晰完整的认识，感受到的确为学生创造了更大的就学空间；同时积极做好与市基教、体卫艺处和考试中心的沟通工作，及时得到信息和相关政策，并向市局争取了在万里高中部设置中考考点，为学生就近参加中考提供方便。积极指导各校做好中考的各项工作，较为圆满地完成了今年的中考任务，区域普高录取率和重点高中录取率都比往年有较大幅度的提高。
切实加强教科研工作，激发教育发展的活力。
与市师训中心、市教研室、市教科所和江东区教研室建立联系，及时组织教师参加相应的研训活动，区内建立了研训管理组织，建立例会制度，着力加强教科研师训和教学质量的管理。
1、筹建学科大组，开展丰富有效的教研活动
上半年根据区域教研力量薄弱的特点，充分挖掘现有资源，依托各校业务骨干建立了学科教研大组，明确大组长职责，召开大组长会议，落实学期教研重点，制订大组活动计划并严格组织实施。并以教研大组为载体，整合教学教研优势资源，立足课堂，以研促教。
注重实际，加强课题研究和论文撰写。建立高新区教育科学规划课题制度，拟订立项方案，经学校申报，邀请专家评审，确定10个课题为区立项研究课题并发文公布。同时积极做好市级教育科学规划课题申报推荐工作，2项课题批准为市级规划课题，已开始立项研究；鼓励教师撰写教学教育论文，制订2009年高新区教学论文评比活动方案，全面发动认真组织，取得较好的效果。
2、积极做好师训工作，提高教师整体素养。加强对校本培训工作的指导，督查各校校本培训制度和校本研修计划，督促各校切实组织好校本研修活动，审核各校校本研修项目，规范校本研修的学分管理；加强骨干教师培养，组织参与市“优质课、优秀论文和优秀学科课题”教学三项评比活动，20名教师分别获市一至三等奖，做好市级骨干推荐培训工作，努力为骨干教师成长营造良好氛围；加强青年教师的培养，做好新教师试用期培训考核工作，督促各校落实“青年教师岗位成长计划”，做细做好师徒结对活动；加强教师全员业务培训，认真组织2009年教师全员培训工作，基本完成344名教师暑期培训的报名和组班工作，加强教师继续教育，统一学分管理办法，检查各校教师学习培训制度，全面审核了教师继续教育项目和学分，既做好服务，又把好关。
3、加强教学质量管理，提升学科教学质量。以考促研，强化评价。组织好区初三学生中考模拟考试，做好考前考后的研讨分析。组织做好初中学业考试、综合测试的组织工作，督促做好初三科学实验考试；组织好小学毕业考试和其它各年级的期末教学质量检测工作，加强命题、考试、阅卷等过程管理，及时做好考试的各类分析，及时发现问题、展开讨论、提出整改措施。
加强学校管理，增强教育发展的软实力
1、规范办学行为，明确办学方向。出台了《关于开展2008学年度中小学评估考核的通知》等3个规范学校管理、推进教育教学工作的规范性文件。要求各校加强学校内部的制度建设，鼓励差异发展。目前各校的规章制度进一步完善，学校管理、教学管理得到明显加强。各校正在努力构建适合自身发展的校园文化，努力办出特色。。
2、强化学校安全，创建平安校园。在教育体制进一步调整，教育布局进一步优化过程中，我局高度重视教育稳定工作，全面落实全区中小学、幼儿园教育安全责任制。我区教育管理制度更加完善，安全隐患不断减少，突发事件应急处理能力显著提高，无较大或重大安全事故发生，无安全责任事故发生，更没有发生一件涉及教育的上访、事件，全区各个学校继续保持安全、稳定、和谐的局面。组织开展了中小学安全隐患排查治理工作和师生安全教育活动，并接受了市教育安全督查组对我区学校安全工作的检查。印发《关于做好2009年高新区平安校园建设工作的实施意见》，推进了各中小学、幼儿园平安校园、和谐校园（园）建设；积极预防甲型H1N1流感，普及预防知识，全面监控疫情，督促各校落实防溺水、防交通事故、防食物中毒、防火等日常安全教育工作。联合相关部门对学校周边环境进行了综合整治，取缔了无证摊贩、优化了交通秩序，打击了扰乱学校秩序的社会青年，有效地改善了学校周边环境，努力为师生营造了安全、和谐的教育教学环境。
3、重视教育宣传，畅通信息渠道。进一步强化教育信息工作，制定《高新区社管局2009年教育信息工作考核办法》，召开教育信息工作会议，创刊了高新区《教育动态》，建立了重要工作发文制度及教研信息沟通制度，今年2月至6月，共收发邮件340余个，确保信息畅通，有力地宣传了高新区教育。
加快推进学前教育，努力构建全民教育体系。
1、加强对学前教育的指导，出台了《关于加快高新区学前教育发展实施意见》，明确区域学前教育的定位、目标和措施；积极指导万里国际等三所幼儿园、做好省二级幼儿园达标的自查、迎检工作，接管了原由鄞州区审批的6所民办幼儿园，并完成了重新审批工作，组织人员对全区12所幼儿园的收费情况进行检查，规范民办幼儿园的办园行为。重视幼教队伍建设，组织开展教育教学研讨活动、青年教师基本功比赛，多次组织幼儿园骨干教师参加市区幼教教研活动，组织两所中心幼儿园参加浙江省《幼儿园课程指导》推介会，帮助幼儿园全面领会新编幼儿园教材的理念、使用及备课要点，为推广使用浙江省《幼儿园课程指导》（第2版）作好准备；统一印发了《浙江省保教工作指南》，进一步规范幼儿园保教工作。
2、充分发挥区域成人职业学校的作用，在做好原有失土农民培训、外来务工、企业职工的上岗技能培训等基础上，拓宽思路，积极做好向企业、社区的辐射工作，增强服务功能，更好地满足区域企业和居民的终身学习需求。上半年，失土农民培训共五期，受训人数296人，有210人以取得职业资格证书。外来务工者、企业职工的培训共二期，受训人数164人并取得培训证书。
做好流动人口子女就学工作，奏响教育发展的和谐音符。
对区域流动人口子女学校布局进行了调整，确定树人学校搬迁至原盐场小学，做到每个街道各有一所流动人口学校，使流动人口子女也能就近上学。加大了对民工子弟学校监管和支持的力度，加强了对民工子弟学校的教学、教研指导，开展结对帮扶、送教到校等活动，使民工子弟学校的教学教研在原有的基础上，有了一定的提升。加强了日常监管和指导，不定期检查学校管理状况，特别是学校安全管理，及时反馈并督促整改，使民工子弟学校的管理更为规范。
（二）卫生事业
加强卫生服务硬件建设，提高卫生服务能力。一是梅墟街道社区卫生服务中心综合楼工程，经有关单位验收合格，投资2035万元的医院综合楼主体工程已正式建成，在一定程度上将缓解当地群众“看病难”问题。二是加强医疗质量管理。组织全区执业医师和乡村医生进行了2年一次的考核工作。梅墟街道社区卫生服务中心和一一三医院签订合作协议，一一三医院将定期派专家到梅墟社区卫生服务中心门诊和进行业务技术指导，同时，选派业务骨干去一一三医院培训和进修。
顺利完成参保农民、城镇医保在校学生体检工作。一是梅墟街道社区卫生服务中心上半年全面完成了第二轮的参保农民体检工作，共计体检11181人次，参检率在80%以上。二是扎实开展参加城镇医保在校学生的免费体检工作。根据劳动保障局的统计，我区共有6000余名在校学生参加了城镇医保，符合本次免费体检的要求。至6月30日两家社区卫生服务中心均已完成体检任务，共计体检4591人。
应对迅速，妥善处置各类公共卫生突发事件。一是落实各项传染病防控措施。针对手足口病和甲型H1N1流感的防控要求，严格执行传染病报告制度，落实发热门诊，加强不明原因发热病人的监测报告；通过参加全市的统一培训、区内组织的专项培训和各单位
内部再培训，落实了医务人员全员培训，做了卫生工作人员相关防控知识的全覆盖；购入防护服、口罩、医用帽、手套、鞋套、消毒药械等，迅速组建高新区应急物质储备库；加强群众健康教育宣传，印制了两万余份宣传册、海报；对入境人员进行健康监测随访等一系列措施，并多次组织人员到各医疗卫生单位督查防控措施落实到位情况，对存在的问题提出整改意见。二是迅速妥善处置各种突发事件。6月份，我区处理了两起甲型H1N1流感病例密切接触者的隔离留观工作（6月11日的梅墟街道1例，29日的新明街道2例）。接到市疾控中心的报告后，我局与接触者所在街道和社区卫生服务中心相关领导和工作人员立即赶赴现场，到所在社区组成现场指挥部布置落实各项防控措施，并派出应急机动队伍到现场进行调查处理，迅速了解到了第一手资料，第一时间采取了相应的消毒措施和落实了相关人员的隔离，并妥善安排了隔离留观人员的生活保障工作。截至6月30日，梅墟街道徐某一家5人在留观期间无发热等症状出现，身体健康，已解除隔离；新明街道2人目前现在处于观察期，如果隔离期间不出现发热等症状，将于7月4日下午解除隔离。三是圆满完成浙洽会、消博会和我区09年中考期间卫生安全保障工作。“两会”期间我区示出现参会人员发热等情况，顺利完成保障任务。我区今年的中考考点设在宁波万里国际学校中学部，为确保该考点中考期间的卫生安全，做好考试期间甲型H1N1流感防治和防止学校集体性食物中毒等安全事故发生，计卫科、卫生监督所、新明街道社区卫生服务中心等卫生机构提前介入，对宁波万里国际学校中学部的考场、食堂进行了一次全面的检查，重点检查了考场的通风情况、用餐场所的环境卫生、从业人员的持证情况及个人卫生、餐饮具消毒与保洁情况、食品原辅料的采购、索证等情况，对中考期间的菜谱进行审查并备案，对所有考场进行了严格消毒。6月12、13日考试期间，各单位均派人进驻考点，从考生进考场前的体温监测、考点食堂原料采购到供应各环节进行全面卫生监督指导。首日的考试结束后，对考场再一次进行了空气消毒。在工作人员的共同努力下，中考期间未发生考生集体发热，食物中毒等突发卫生事件，圆满完成了保障工作。
爱国卫生工作逐步推进。对城乡环境卫生进行了综合治理，组织了辖区范围内的爱卫活动13次，两街道共参加劳动100余人次，清理了背街小巷、城中村、城乡结合部和流动人口集聚地的卫生死角37处，治理脏乱道路2260平米，清除垃圾100余吨，清除乱张贴1200张，辖区卫生状况明显改观。
（三）人口与计划生育事业
计卫合一、“三进”活动，婚育新风福万家。结合我区计卫合一的行政特点，于4月份启动了“高新区健康宣传服务三进（进社区、进企业、进学校）”活动，并与全市统一部署的“两免”宣传月实现了有机结合，整项活动吸引了群众上万人次，取得了良好的社会效益。“一进社区”——两街道开展各有特色的“两免”宣传。梅墟街道4月份在区电视台每晚新闻联播前插播“两免”公益广告片，新明街道在街道计卫刊物《新明卫生》上开设“两免”宣传专栏；各社区巡回开展“六个一”两免活动，参与群众6000余人，发放两免宣传手册3000余份；邀请社区卫生服务中心医生走进社区为育龄妇女查孕环3000余人次；组织60多台灭蚊公益广告灯箱安装进社区，既灭蚊除害、又拓展宣传阵地，计划在下半年登载一批婚育新风内容的公益广告。“二进学校”——两街道以独生子女社会行为教育为主题，结合计生协会青春期教育，分别在老庙小学、梅墟中心小学举办了两场独生子女社会行为教育讲座，特邀知名“胖妈妈”老师授课，同期举办了青春期健康知识图片展，近300名学生收听了讲座。“三进企业”——5月31日-6月4日，社管局、区计生协会联合开展了“关爱企业外来女工免费生殖健康体检活动”，组织免费巴士接送女工参检，成为新装修的市计生服务中心迎来的第一批客人，体检项目包括宫颈癌筛查、红外线、B超、妇科等，达到市妇儿工委指定标准。
推进计生协会工作，落实计生利益导向机制。出台了一系列计生工作激励机制，建立长效节育避孕激励机制，通过对街道计生办、村居计生管理员及定点医生的激励，提高当年长效节育率；建立村居联络员制度，在村居形成以计生管理员为主，以联络员为辅的工作队伍，增强战斗力；建立育龄群众贴心人评比制度，加强计生干部争先创优意识；建立流动人口工作创新奖等。高度重视工作平台信息化建设，推进村居网络延伸工作，拨出专项经费鼓励基层开通网络、实行电子化办公、提高工作效率。目前已明确计划开通13个村居，涵盖高新区所有社区及近两年未列入拆迁的村。
（四）文化体育事业
做好文化市场的监管工作。组织文化市场不定时检查40余次，收缴政治性非法出版物30余份。取缔非法大棚演出1家、非法游戏厅3家，扣缴非法赌博机90台。组织开展了娱乐、出版物、打印复印、网吧、音像等单位许可证换证，“十小”行业、无证无照网吧游戏厅等专项整治，非法安装卫星地面接收设施的拆除工作。
加强文化队伍建设。今年上半年，先后组建以管委会副主任张立平同志为总负责的区文化领导办公小组。同时我局对各街道推荐的文化监督员进行普法培训，学习文化市场管理的相关政策和法规，并实行统一考试和佩证上岗，弥补了我区文化市场执法力量不足的这一特点。
指导街道社区开展丰富多彩的文体活动。指导街道社区开展戏曲表演、乒乓球比赛6次，农民趣味运动会2次，还组织开展了“庆3·8广场舞”比赛，太极拳、木兰拳比赛等。
（五）民政事业
进一步推进实施社区建设工程。一是草拟了《宁波高新区社区用房建设规范》，以期在硬件上提高我区社区建设的档次。二是起草《关于开展“品牌社区”创建活动的通知》，动员区级各有关部门开展社区服务、社区文化、社区治安、社区环境等创建活动。
加强社会救助工作，确保最低生活保障、医疗救助等各项政策措施落实到位。到6月共有66户98人享受城乡最低生活保障，共发放保障金14.1万元；享受老年人生活补助金93人，发放金额8.39万元;及时发放动态物价补贴1.22万元，解决物价上涨给困难群众带来的生活困难；实施临时救助51人次，金额20.04万元；实施医疗救助4人次，救助金额0.21万元；有299名残疾人享受补助,发放补助金额15.39万元；同时及时调整老年人生活补助金标准；根据《残疾人基本生活保障工程实施办法》,及时为40位符合条件的重度残疾人办理了相关保障手续，发放保障金6.136万元。
（六）残联、慈善事业
全面实施残疾人共享小康工程。一是做好残疾二代证的发放工作，至目前已发放残疾二代证512个，其中新明街道55个，梅墟街道457个，为全面实施残疾人共享小康工程做好了必要的准备。二是实施残疾人基本生活保障工程,到6月份有40位重度残疾人享受到这一政策，发放保障金6.136万元。三是实施残疾人康复工程，为50位精神病人发放精防卡，为100位贫困残疾人发放爱心助医卡，为3位贫困肢残人配送轮椅，同时做好对残疾人的医疗救助。
精心组织全国
第十九次助残日活动。围绕今年助残日“关爱残疾孩子，发展特殊教育”的主题，走访慰问我区的6位残疾儿童；在梅福社区内为残疾人免费开展为期三天的体检活动，350位残疾人接受了这一家门口的服务，参检率达到70%。举办了一期康复员培训班，全区各社区（村）康复联络员参加积极，指导新明街道筹办残疾人康复中心。
组织开展“慈惠童心”、“复明行动”等慈善活动。到6月底，共发放救助款7.09万元，受助87人次，其中助医15人，资助款3.1万元，助困67人，资助款3.24万元，助老5人，资助款0.25资助万元，助残活动1项，资助款0.5万元。
（七）民宗事业
依法管理宗教活动场所，定期开展宗教活动场所的安全检查，制订《宁波国家高新区民族宗教工作应急预警预案》，维护宗教平安稳定。
（八）内部建设
认真学习贯彻科学发展观，加强干部作风建设。根据高新区党工委统一部署，社管局扎实开展深入学习科学发展观活动，坚持学习先行并贯穿始终，进一步明确省市委全会和高新区2008年度总结表彰大会提出的主要任务。社管局全体干部职工通过深入学习科学发展观，进一步统一思想、提高认识，加强了干部作风建设。
有效推进部门间沟通，提高全局工作效率。做好与园区各部门、街道的协调沟通工作，积极配合各职能部门工作的有效及时展开；完成对上级主管部门的信息报送工作，确保政务信息透明公开；配合做好办公室有关档案文书整理、财政局的政府采购自查自纠工作、人劳局和纪工委的每月津贴、车贴发放等工作。
二、存在的主要困难与问题
尽管近几年来，在区党工委、管委会高度重视和大力支持下，我区社会事业发展明显加快，并取得了一定进展。但从总体上看，我区各项社会事业特别是教育、卫生事业还满足不了高新区高速发展的需要，在一定程度上落后于经济发展。主要表现在：
（一）专业管理队伍和专业人才队伍素质有待提高。尤其表现在教育、卫生事业上，有些基层服务水平仍基本处于农村水平。
（二）各项社会事业发展缺乏中长期规划。对已经形成的实施计划，由于种种原因，未能真正得到有效落实。
（三）人口聚集是我区社会管理中面临的一个难点，亟需加强综合治理工作。
三、2009年下半年工作思路
（一）继续深入教育体制改革，积极打造区域品牌学校，尽快缩小区域教育与城区教育的差距。
进一步优化教育布局和教育资源配置。启动实验学校的建设工程，完成外国语学校组建并确保内部体制平稳过渡；在充分调研的基础上，利用学校现有的特色和优势，明确各校发展定位，创品牌学校，促均衡发展；积极探索区域内师资流动机制和校长轮岗制度，逐步树立由“单位人”到“系统人”的身份意识，促进区域人力资源合理流动，优化配置。
进一步完善和加大对民工子弟学校监管和帮扶、支持力度。一是要落实校长公派、资金统管收支二条线工作，切实规范招生、财务管理等办学行为。二是要加强对民工子弟学校的教学、教研指导，开展接对帮扶、送教到校等活动。三是加强日常监管和指导，不定期的检查学校管理特别是安全管理等情况，及时通报检查信息和指导意见，使民工子弟学校的管理逐步向公办学校靠近。
进一步发展学前教育。落实高新区关于加快学前教育发展的若干意见；加大幼儿园等级评估和准办园审核力度；加快筹建两所公办幼儿园，探索名园办园的模式，尽快提升办园质量；正式组建区域早教中心；加大对各类幼儿园教学教研工作的指导力度，加强师资队伍建设，提升学前三年教育质量。
（二）认真工作，积极推进高新区卫生事业的发展，不断完善我区公共卫生管理体系，探索建立我区三级医疗服务体系和社会医疗保障体系。
尽快制定高新区卫生专项规划。规划要与区域经济社会发展相适应，做到合理规划、科学配置，要体现卫生事业的公益性质和政府逐年加大投入的相关政策，明确各级卫生机构的布局、职责、功能等。
理顺卫生管理体制。积极理顺街道社区卫生服务中心的管理体制，做到人事、财务、业务的管理统一，提高工作效率。
加快社区卫生服务站建设进度。起草关于“高新区社区卫生服务站建设的若干意见”提交管委会讨论，内容包括服务站设置的标准、如何解决服务站用房、基本装修及设备、人员配备及考核等问题。
继续做好重大传染病防治和卫生应急处置工作。重点抓好和手足口病、甲型H1N1流感等重大疾病的监测、报告和防控工作。完善突发公共卫生事件预警机制、疫情监测和信息监测网络。
（三）继续指导和组织高新区各类文体活动，丰富群众生活。做好高新区学习实践活动——党员干部活动周中的“送演出”文艺晚会，确保圆满举办；继续加强对文化市场整顿和规范市场经济工作的领导，落实工作责任制，紧抓社会反映强烈的问题进行专项治理，创造良好的社会成效。
