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压疮病人护理措施范文1
骨科病房有65%-75%患者均需卧床休息[1]，因此压疮发生的危险也相对增加，通过预防护理，降低压疮的发生率是护理人员研究的关键[2]。我科2010年1月——2012年12月收治骨科卧床病人656例，经过采取积极的综合预防措施，效果满意，现报告如下。
1临床资料
本组病人656例，男392例，女264例；年龄2岁-89岁，平均52岁；颈椎骨折合并高位截瘫2例，胸椎骨折合并截瘫1例，骨盆骨折22例，股骨颈骨折58例；股骨干骨折186例，髋关节脱位12例，胫腓骨骨折215例，髌骨骨折24例，椎体压缩骨折136例。病人入院时皮肤完好，住院期间均未因长期卧床护理不当而发生压疮。
2管理方法
2.1组织全员培训为使全科护士熟悉并能更好地执行压疮管理制度，提高压疮管理和预防的水平及效果，组织全科护士进行压疮管理制度、压疮危险因素评估、压疮质量管理评价、压疮防范措施、处理流程、质量管理评价标准、压疮知识以及压疮各种登记表格的培训，使全科护士对压疮管理和护理要求有了全新的认识。压疮知识的培训包括：压疮形成原因、判定标准、预防措施，压疮护理新方法、新技术等。此外，通过一些特殊病例，进一步培训全科护士的压疮护理技能。
2.2建立压疮管理流程应用皮肤压疮管理流程，可以提高护理人员的质量意识和责任意识，而且充分调动了护士的主观能动性和创造性，从单纯的执行者变成了善于思考者，从而更有效地预防压疮发生[3]。压疮管理流程为：（1）由责任护士采用Braden计分表及时评估，并填写预见压疮评价表一式两份，报病区护士长。（2）未处于危险状态（评分>14分），未达预见上报条件者，病区留存，定期再评估；处于危险状态，评分≤14分者，并符合难免压疮必备条件者：①填写《预见难免压疮危险性评价表》，于24小时内由病区上报护理部。②实施预防护理措施并记录。③病区护士长检查指导措施落实、护理记录情况。④科室质控小组每周进行预见压疮追踪一次，直到撤销压疮预警。（3）护理部现场评估，检查指导措施落实、护理记录、压疮质量追踪记录，必要时组织会诊。
2.3规范压疮评估积极评估患者情况是预防压疮关键的一步[3]。新入院或转入病人2h内，由责任护士对病人进行压疮的危险因素评估，夜间由当班护士评估。住院期间责任护士每周评估1次，病情变化时随时评估并记录。根据我院护理部制订的、采用Braden评价表进行评估。评估内容包括感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个项目，每项1-4分，总分6分-23分；分值越少，发生压疮的危险性越高。6项累计总分分值
2.4落实压疮预防措施
2.4.1避免局部受压是有效预防压疮的关键[4]根据评估结果，对高度风险、中度风险、轻度风险者分别制定适合患者的有效的预防措施，如加用海绵垫、水垫。对病情允许能自行翻身的病人，鼓励和协助病人经常更换卧位。对不能自行移动的病人，将病人置于倾斜30°并用枕头支撑，使病人始终避开自身骨隆突部位的压力；病人平卧时，床头抬高不超过30°，用垫枕置于病人枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，预防压疮的形成；根据病情需要，更换，在床头建立翻身卡，定时翻身，并详细记录患者翻身时间、及皮肤变化。
2.4.2做好基础护理保持床单位清洁、平整，保持皮肤清洁干燥。大小便失禁的病人及时清理排泄物，并用温水清洗，避免局部皮肤受刺激。便器用前需检查是否完好，使用方法正确，防止皮肤损伤。
2.4.3加强营养供给应根据患者的营养状况，针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化食物，少食多餐，增加机体抵抗力和组织修复力，预防压疮发生[5]。
2.4.4做好健康教育及指导对患者及家属进行压疮预防知识宣教，讲解压疮发生的原因、易发部位、临床表现以及预防措施等知识，讲明经常改变、保持床单及皮肤清洁卫生以及加强营养的重要性，使患者及家属重视和参与压疮早期预防，配合护理，避免压疮的发生。
2.4.5建立严格的交接班制度要求各班护士对重点患者都进行严格的床头交接班，认真评估和检查患者的皮肤是否清洁干燥、有无受压红肿水疱、床单位是否整洁以及翻身等落实情况。交接时由交班者搬动病人，接班者查看皮肤情况，护士长检查床头翻身卡记录，并询问病人和家属，夜班护士是否按时翻身，检查后对当班护士工作和病人皮肤情况进行评估。
3小结
长期卧床的病人有无压疮的发生，组织全员培训使全科护理人员对压疮管理和护理要求的认识和重视是基础；建立压疮管理流程和规范压疮评估，使护士工作规范化，对保证护理质量极其重要。实施有效的压疮预防措施，做好病人住院期间各个环节的护理，是预防压疮的关键。
参考文献
[1]崔亚林，赵宾兰，孙网凤，等.骨科压疮预防管理对策[J].护士进修杂志，2007，22（11）：1000-1001.
[2]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.
[3]韦明新，张凤.骨科卧床患者预防压疮的护理进展[J].当代护士，2011，（12）下旬刊（专科版）：12-13.
压疮病人护理措施范文2
关键词：住院病人 压疮 因素 预防措施
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0229-01
近年来，在以病人为中心的护理理念之下，住院病人压疮事件成了护理质量中最重要的指针之一，其损伤产生合并症会延长病人住院天数、降低出院后的活动力，甚至影响病人家庭及社会的负担。因此如何预防压疮的发生及了解压疮发生的原因，制定相关的防范措施，进而降低压疮的发生，是有效提升护理质量的重要措施之一。
1 压疮的预防
一般对于预防压疮有三个步骤。
1.1 评估。以[病人压疮危险因素评估表]评估确认病人是否为压疮高危人群。
1.2 检视。认识导致压疮的风险因素。
1.3 措施。了解压疮发生的风险因素后，依照病人不同情况，制定适用该病人的压疮防范措施。
2 压疮的危险因素
压疮的危险因素归类为局部性因素及全身性因素。
2.1 压疮的危险因素：局部因素
2.1.1 表皮垂直压力。长期外界压力压迫，局部循环受到阻碍，使得细胞缺氧死亡，造成肌肉、皮下组织和皮肤溃烂。这些容易受到压迫的地方往往是身体上骨头最突出的部位，例如枕骨、脚根、手肘、脚踝、髋部及坐骨脊等处。
2.1.2 表皮水平切力。又叫削力或剪力，当我们斜躺或半坐卧时，骨突处皮肤被绷紧而成为一股水平切力，将供应皮肤的血管扯扁，如此也可能导致皮肤缺氧及坏死。临床上常见床单未拉平、衣服未拉好所行成的纹路、与皮肤接触也可造成此状态。
2.1.3 摩擦力。一种机械力量压迫表皮，造成上皮组织受损。
2.1.4 局部温度。局部组织温度升高使细胞代谢率增高，而降低对缺氧的耐受性。
2.1.5 局部湿度。皮肤浸润过度时，组织变得松软而脆弱。造成局部湿度升高的原因多为大小便失禁及局部透气不良，如穿纸尿裤。
2.2 压疮的危险因素：全身性因素。
2.2.1 年龄：皮肤的弹性及循环因年龄增加而变差，组织对缺氧的耐受力也随之降低。
2.2.2 营养不良。长期营养不良降低组织的修复能力，对氧的耐受力，及对感染的抵抗力。
2.2.3 贫血。贫血使血液输送氧气的能力降低，一旦循环受到阻碍时更将容易造成缺氧。
2.2.4 心理因素。有些病人为了获得住院治疗的机会或更多的照顾，便故意疏忽而造成压疮伤口；另外有些病人则是自我毁灭的慢性自杀行为。
3 预防及护理措施
3.1 采用循证护理方案。循证护理又称实证护理，是受循证医学影响而产生的护理概念，是以有价值的、可信的科学研究结果，提出问题、寻找实证、运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及病人的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机地结合起来，制订出一套完整的护理方案，其核心是运用最好的科学证据为病人提供服务。近年来循证护理实践已经在临床广泛开展。制订循证护理方案的程序。①确立循证问题：压疮；②检索证据：根据所提出压疮这一问题，查阅有关文献资料，找出有关压疮的原因及预防方法；③评价证据：对查阅资料中证据的真实性、可靠性、实用性、科学性进行综合分析与评价；④应用证据：通过严格评价，得出真实可靠的证据，并与以往的护理知识、经验和病人的实际情况相结合，制订出最佳的个体护理方案。
3.2 成立压疮专业小组。压疮专业小组是近年来发展起来的对压疮管理的改革，它的成立更完善了压疮的管理方法，使压疮的管理更制度化、规范化、程序化、个性化、科学化。实践证明，压疮专业小组的成立，对压疮的预防与护理实施系统的监管，能有效地降低压疮的发生率。压疮专业小组的主要职责包括：对护士进行压疮防治知识培训；组织评估、确认难免压疮；组织复杂难治性压疮护理会诊；查看压疮风险预警病人；制订压疮预防及护理措施，并指导、监督落实。
3.3 做好压疮的预测和评估，正确识别压疮高危人群。近年来，国内外学者都意识到评估病人身体状况及识别高危人群，是预防压疮的关键。采用与病人或家属沟通、临床观察、体检、营养监测、应用评估量表的方法对病人进行评估，综合分析发生压疮的危险因素，以及时发现压疮高危者。临床上常用的压疮危险因素评估表有Braden量表、Waterlow量表、Norton量表等。Braden量表的信度较高，因此被临床广泛应用，它评估的内容有6个条目，分别是移动度、活动度、营养状况、水分浸渍、感知觉、剪切和摩擦力，总分23分，得分越低发生压疮的危险性越高。
3.4 避免皮肤受刺激。传统观念认为，对受压及骨隆突部位进行按摩可促进血液循环，但国外护理不主张对受压部位进行按摩，认为按摩无助于防止压疮，还易加重局部组织的损伤。床单位保持清洁、干燥、平整、无皱褶，保持皮肤清洁、干净，避免潮湿刺激。大小便污染时，及时更换清洗，清洁皮肤时，忌用刺激性强的清洁剂，避免用纱布类粗纤维材料反复刺激皮肤。
3.5 加强营养。维生素可促进伤口的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，矿物质有利于慢性溃疡的愈合，应摄入富含维生素、高蛋白的食物，适当补充矿物质，以增加机体抵抗力。
4 结论
针对压疮的防治，护士扮演极重要的角色，好的护理可以减少不必要的医疗浪费，并且可以缩短病人的住院天数，病人压疮虽然无法百分之百的预防，但是可经由事先的评估及预防措施减少压疮的发生，降低病人伤害。
预防压疮是医务人员、病人及照顾者共同的责任。因此从制度方面要建立通报系统，凡是压疮病人均应通报，是维护病人安全最基本且重要的措施之一；给予病人及家属预防压疮的观念，强化病人认识自己具有压疮倾向；及早评估和认识病人发生压疮的原因，制定预防压疮的防范措施，可降低病人压疮的伤害与合并症。
压疮病人护理措施范文3
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0153-01
一直以来，以预防和减少皮肤损伤及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点。目前，对预防和治疗压疮大多采用量性研究，对护理人员在预防临床压疮真实体验的质性研究未见报道。通过探讨护理人员预防临床压疮病人的真实体验，了解护理人员对预防临床压疮特别是难免压疮病人时的真实感受，探讨应对措施及需求。
1、对象和方法
1.1 对象 选取我院预防压疮有3年经历的护理人员40名，每组10人。
1.2 研究方法 采用现象学访谈法了解护理人员的真实体验和感受，使被访者能准确表达其切身体验和经历，目的是呈现“有意义的经验”内在结构。研究者利用半标准化访谈法，其特点是事先准备好各类问题，过程中没有特定的建构式问题，参与者自由地思考与研究有关的任何感受和体验，使每位被访者谈出自己的真实想法。在访谈过程中细心观察被访者的面部表情，认真倾听谈话的语调语气，如实记录访谈的内容，以便更好地帮助研究者理解想法。采用类属分析法对资料进行整理分析。整理与分析工作同步进行。每次访谈结束后及时将访谈的内容记录整编并进行分析，分析时关注整体，找出突出有效的问题，归纳出主题。
2、结果
调查共分8组，每组20人，年龄25～44岁，均为工作10年以上三班轮转的女性护士，文化程度：中专12人，大专40人，本科108人，经过对资料分析，找出相关主要结构概念：
2.1 心理压力过大 护士形容了她们对难免压疮的心理感受及对潜在危险的不安、担忧及紧张等复杂心理。她们认为：难免压疮的过程是令护士心力交瘁的过程，因为制度的要求，不管什么情况病人只要出现压疮，责任全部由护士负担，在护理过程中没有时间界定，护理工作要求认真细致等，所以心理压力大。
2.2 家属和病人不协作
2.2.1 病人及家属不理解压疮的严重性 病人人院后，护士对病人进行压疮危险性评估，对压疮高危病人制定护理措施，对家属进行健康教育。大多数病人及家属不理解，他们认为住院是来治病的，与压疮没关系，护士对他们讲压疮带来的后果，他们会认为护士小题大做，危言耸听。比如阻止夜班护士为病人翻身护理，有的家属表面上配合，但护理过后将病人恢复常态，有逆反心理。
2.2.2 病情严重时病人和家属的关注点不同 护士在护理重症病人时，护士和家属的侧重点不同，家属主要是让病人舒适，护士既要让病人舒适又要让病人不出现压疮，二者存在冲突。比如家属认为压疮不致命，病人活不了几天了，有压疮也不要紧，只要病人不受罪就行。但规章制度不允许让病人出现压疮。
3、讨论
3.1 加强对压疮的认识，减轻护士压力。
3.1.1 改变对压疮的认识 认为压疮完全可以预防的观点目前在国内占统治地位。但各种期刊上刊登更多的是治疗压疮的经验和方法，说明压疮发生的普遍性。国外护理认为，压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h就可以发生压疮。严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止压疮的发生。病人压疮发生、发展及护理方式也存在一定的差异。故认为护理不当确实能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。因此，必须正确认识压疮的预防和管理。
3.1.2 加强护患沟通，取得协作 为避兔对医患双方信息不流通等造成的负面影响，临床护士应加强护患沟通。对于家属和病人的不理解，护士应反复解释，进行相关知识宣教，介绍压疮的预防及发生压疮的危害性，力求取得病人及家属的理解和配合，并教会家属有关压疮预防措施，使病人及家属积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气。
3.1.3 提高预防意识，正确评估危险因素 全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高，是防治压疮的基础。
压疮病人护理措施范文4
[关键词] 压疮监控 护理评估 预防
[中图分类号] R47 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-266-01
预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的质量管理是护理研究的重点，压疮的发生率是评价基础护理质量的重要指标,但在临床上往往有些疾病,在采取现有护理手段后仍难以预防其发生,造成不少难免压疮。为了有效降低压疮发生率,我科自2009年6月-2010年3月对322例具有发生压疮高度危险的病人填写了压疮监控表,进行有效的监控,降低了压疮的发生率。对不可避免压疮病人的情况进行了监控，在监控过程中加强护理查房，并详细记录,为科室护理质量的评定提供了有效的依据。加强难免压疮和带入压疮患者的护理管理，取得满意效果。一旦发生压疮,不仅会给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,增加病人和家属负担,而且压疮的发生极易引起医疗护理纠纷。
1 资料与方法
1.1 资料 2006年6月-2009年9月本科室主动上报压疮322例，其中院外带入113例。男性216例，女性106例。年龄51-88岁，住院天数7-14天。
1.2 方法
1.2.1 成立责任护士（Ⅰ级）-护士长（Ⅱ级）-护理部（Ⅲ级）三级监控。监控小组由护理部、压疮小组、护理会诊小组的成员组成，压疮控制小组成员由本病区的护理人员组成。
1.2.2 管理压疮制度化 对新入院的病人进行压疮评估及高危压疮病人筛查。从2006年起, 我院应用压疮危险因素评估表(Braden)对新入院病人进行压疮危险因素评估。评估内容包括精神状态、营养状态、运动情况、活动情况、排泄情况、循环状况、体温。一旦发现压疮或难免压疮,并上报护士长，主管医生，并开出相应的医嘱，采取相应的预防措施。病区要同时填写压疮观察表,每周对病人的压疮或皮肤情况进行评估。病人出院、转科或死亡,病区应将具体日期及病人皮肤情况口头汇报护理部,由护理部质量管理督导员在报告单转归栏上进行登记。护理部及压疮会诊组成员每周到病区对各病区上报的压疮或高危压疮病人进行评估和追踪,观察压疮进展情况,并在上报单的护理部评价栏上进行记录。
1.2.3 科室内建立质量控制组 护士长对所科室有发生压疮潜在危险的高危病人进行重点查房,指导责任护士及分管护士采取合理的预防和处理措施。护理部对上报的压疮进行访视,确定压疮的分期、面积、处理方法等。请相关科室进行护理会诊。责任护士要评估患者的压疮危险因素,对高危压疮患者实施主动预防;另一方面,管理者的高度重视是预防压疮的保障。从护士长、科护士长到护理部的层层监控,使临床护士的责任意识不断加强,从而有效地预防了压疮的发生。
1.2.4 压疮的分期 压疮的分期各种文献中说法不一有的将之分为三期，亦有四期、五期等，现多采用美国国家压疮协会（NPUAP,1998)的压疮评估准则，共分为四期。
Ⅰ期 皮肤完整，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。
Ⅱ期 皮肤损伤在表皮或真皮。溃疡成表浅性，临床上可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。
Ⅲ期 伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。临床上可见深的火山口状伤口。
Ⅳ期 组织被破坏或坏死至肌肉。
1.2.5 监控方法
1.2.5.1 患者住院期间或病情加重, 责任护士根据压疮危险因素评估表(Braden)的评估情况 检查患者全身情况,并根据难免压疮评估标准判断患者是否符合申报条件,如符合则填写难免压疮申报表。
1.2.5.2 护士长和责任护士共同核实患者情况 制订护理措施,每日晨中晚3次交接班检查患者皮肤状况,监督护理措施落实,将1份申报表上交护理部审核,1份留存于病历。
1.2.5.3 护理部接到申报表24h内派质控人员实地审核 确认是否符 合难免压疮申报条件。并给予指导。护士长每天查看难免压 疮申报患者皮肤状况和护理措施落实情况。
1.2.5.4 主管护士负责对该患者进行阶段性评估 跟进患者的情况,适时给予护理指导。
1.2.5.5 患者出院,责任护士填写压疮最终发生结果 完成科室难免压疮申报表,质控小组完成护理部难免压疮申报表后分析总结存档。
1.2.6 规范护理记录中对压疮的记录 将患者的皮肤情况如实的书写在护理记录中,形象的说明压疮的发生部位,以及采取的措施，便于病房护士对压疮进行评估和记录,护士长检查护理记录有关压疮的书写情况,提出指导和建议。为对压疮的发生的护理纠纷提供相应的书面证据。
2 结果
2.1 改进压疮管理流程后,护理人员预防压疮的意识明显提高。2009年比2006年院外带入上升了27%;而难免压疮的申报率下降了32%,其发生率下降了18%。住院在一周以上院外带入压疮治愈率在60%左右。
2.2 通过对压疮的监控管理及预防对策,提高了医务人员、患者及家属预防压疮护理能力和意识。降低了难免压疮申报率,发生率,提高了院外带入压疮治愈率,无一例压疮投诉及纠纷,提高了病人及家属的满意度。
2.3 压疮监控流程的实施充分调动了护士的主观能动性和创造性 实施压疮监控流程后,护理人员不但加强了责任意识,而且最大限度地发挥了自己的潜能,从单纯的执行者,变成了善于思考者。护士不但在互联网和图书馆搜集相关压疮护理的方法,在护理会诊中相互交流经验,而且根据临床实际情况制作了预防压疮温馨提示卡、翻身卡、压疮护理计划单等。
3 讨论
3.1 完善压疮监控流程 对易患压疮病人由主管护师按评估表逐项打分,护士长审查符合申报条件报科护士长评估审查,再报护理部。预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素,制定和落实防护措施由护士、患者及家属共同参与,护理目标与时间达到护患共识。难免压疮申报监控流程设计合理、标示清楚、环环相扣、便于护士操作,按照流程图工作,分工明确,责任到人,使护理工作有条不紊,从而保证了难免压疮申报监控工作的有序。
3.2 降低压疮发生率 实施难免压疮申报监控流程后,住院患者压疮发生率显著降低。一方面难免压疮申报监控流程从评估患者压疮风险、高危压疮筛查、申报及监控等方面提供了简单直观、可操作性强的申报模式,使难免压疮护理程序化、规范化、制度化,护理人员预防压疮由被动变主动;另一方面,从护士长、科护士长、质控小组到护理部的层层监控,使临床护士对容易发生压疮的患者给予了更多的重视和精心护理,从而有效地预防了压疮的发生。
3.3 体现了监控的重要性 实施压疮的监控和呈报，重在引起护理人员对压疮预防的高度重视，使对危重患者未发生压疮前的评估及采取预防措施成为临床护理工作的重点。本科室通过质控小组护士长-责任护士管理体系,实行层层把关确认,提高了难免压疮评估和申报的准确性和严谨性;监控管理使得管理者和护士共同参与到压疮护理中,使监控者能了解压疮护理中的难点,提出有效意见,并针对临床实施中出现的具体问题,对流程进行改进和完善,使难免压疮的申报监控成为一个不断改进的持续动态过程。
参考文献
[1] 张水兰,时红梅.压疮的护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(11):60-61.
压疮病人护理措施范文5
【关键词】压疮；危险性；评估量表；改良
【Abstract】Objective: To regulate pressure ulcer prevention, assessment of pressure ulcer management effectiveness, improve the clinical quality of care.Methods: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" and the traditional application of pressure ulcer assessment scale results were compared.Results: The pressure ulcer assessment scale of time efficiency, dynamic assess the efficiency, care efficiency, and data preservation and improvement of the clinical application of the table significant difference.Conclusion: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" can effectively save nurses time, easy on the skin condition of continuous, dynamic assessment and care and to facilitate data collection and preservation.
【Key words】pressure ulcers; risk; Assessment Scale; Improvement
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，也是临床常见的并发症之一，不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时继发感染引起败血症而危及生命。而且压疮的发生极易引起医疗纠纷，为提高临床护理服务质量，降低或避免压疮的发生，一直以来以预防和减少压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[1]。压疮的发生既有主观原因，也有客观原因。其主观原因包括护理管理力度不够，护士主动预防意识不强等。客观原因包括病人自身综合情况，病人人院前发生压疮等。而评估病人的情况是预防压疮的关键，对发生压疮的危险因素作定性、定量分析后，对高危患者实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用，我们根据临床经验对传统“Braden 压疮危险性评估量表”进行了改良和实践，取得良好的临床效果。
1资料与方法
1.1 资料随机抽取80名临床护理人员分别就其应用两种评估表的感受进行调查分析，调查的内容主要为时间效率、动态评估和护理效率以及资料保存效率三个方面。
1.2 方法传统的Braden 评估表每次评估应用一张表格，高危患者每24h 评估1 次，患者皮肤发生变化时随时评估，如此，对一个危重、需长期连续评估的患者就需用许多张表格进行评估，对于其皮肤状况的动态观察及资料保存带来一定的困难，为此，我们设计应用了“改良Braden 压疮危险性评估量表”，改良评估表与传统表在评估内容、评分标准上保持一致，而应用一张改良表即可对病人进行连续十次评估和记录，可根据评估结果进行动态观察并选择合适的护理措施，护理人员使用十分方便，也便于对患者的皮肤情况进行动态观察和比较，且可及时调整护理措施。
2结果
2.1护理人员对使用两种表格进行压疮危险性评估的感受：调查统计结果显示，护理人员对改良表应用的时间效率、动态评估和护理效率、以及资料保存效率的感受明显优于传统表。
2.2改良“Braden 压疮危险性评估量表”与传统评估表相比较具有以下优点:
2.2.1便于对皮肤状况进行动态评估传统的Braden压疮危险性评估量表每张表上只记录一次的评估结果，而对于重危患者每天都需评估其皮肤状况，预防压疮发生，单次评估结果无法进行动态及连续观察,不利于有效预防措施的连续实施；而改良Braden 压疮危险性评估量表可在一张表格上进行及记录多次评估结果，这样就为动态观察和评估危重患者的压疮危险性提供了方便，并有利于预防措施的连续实施。预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难点，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，应用压疮危险因素评估量表可对有压疮危险的病人提供个性化的护理，并可作为确定难免性压疮的依据之一。但在应用过程中，应选择合适的量表，并不断完善量表的内容，使其达到较好的信度和效果。
2.2.2便于对评估结果进行前后比较，了解患者压疮危险程度是加重了或是减轻了，从而调整护理措施，加强防范。
2.2.3节省护理人员的时间时间对于护理人员非常宝贵，若每次评估患者时都得消耗一定的时间寻找以往的评估结果或新表格，就会浪费护理人员许多宝贵的时间，改良后的Braden 压疮危险性评估量表在保持与传统量表内容、评分标准完全一致的基础上在同一张量表上可以对患者的情况进行多次评估及记录，可有效节省护理人员的时间。
2.2.4便于资料的收集和保存医疗护理文件是进行病情分析、指导医疗、护理活动的重要依据，其收集和妥善保管极其重要，但若纸张太多就增加了其收集和保管的难度，且查找应用时也十分不便，改良Braden 压疮危险性评估量表的应用可有效克服传统评估量表在资料收集、保管及应用当中的弊端，保证其作为重要的临床资料，有效发挥其临床的指导作用。
3讨论
3.1提高了护士的工作积极性 长期以来，一直引用的观点认为压疮是可以预防的，一旦病人发生压疮均属差错，对护士造成无形的压力，使得已经竭尽所能的护士的积极性受到打击[2]。而改良Braden 压疮危险性评估量表的应用实事求是地对发生压疮的潜在危险进行连续性评估，使用方便，可充分调动护理人员的工作积极性，实事求是地将措施落实到位。
3.2规范预防压疮的管理，达到了预期目的绝大多数的压疮是能够预防的，精心科学的护理可使压疮的发生降到最低程度［3］。评估病人情况是预防压疮关键的一步，及早发现压疮高危人群，采取预防性护理措施是防范压疮发生的重要手段，应用改良“Braden 压疮危险性评估量表”对住院压疮高危人群，特别是危重、长期卧床病人进行评估，对于预防此类患者发生压疮起到良好的效果，且对提高护理人员的工作效率、提高对患者的动态评估和护理效率以及临床资料保存效率及压疮科学管理起到积极作用。总之，“改良Braden 压疮危险性评估量表”的设计应用是提高压疮管理的有效性而采取的一种科学的管理方法。
参考文献
[1] 胡宏鸯，马金娥，叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[J].中华护理杂志，2006，41(2)：175．
压疮病人护理措施范文6
【关键词】 皮肤病 并发症 预防
我们设计了骨科病人易发生皮肤问题的危险因素评估项目及动态病情评估表，实施了一系列的管理办法，收到了一定的成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2007年12月，我科住院1242例，入院评估确定具有六大危险因素一项以上者850人。
1.2 评估标准 入院评估表中包含危险因素评估项目，内容包括是否年龄体弱、有否卧床、骨折病情严重状况、皮肤状态，床上活动情况，有否石膏、牵引、及支具的应用六大危险因素。设计科内动态病情评估表即动态评估病情、皮肤状态（骨突点）、床上活动能力及医护配合情况四大方面，每一方面按程度高低分为3档，由低到高依次赋以1～3分的分值，确定总分4分为高度风险，5～8分为中度风险，9～11分为轻度风险，12分为无危险。
1.3 方法 （1）掌握评估表及干预措施。要求科内每一位护士掌握评估表的内容，并对各种预防干预措施进行培训，如正确有效的翻身方法及骨突点减压，各种及关节功能位的摆放要点等。（2）建立严格的交接班制度。对新人院或转入患者按入院评估表内容在2h内据实评估，凡是具备六大危险因素之一者，均要求建立床头翻身卡及使用动态病情评估表。对≤8分者作为书面交接班对象，并严格床头交接病人皮肤情况。（3）按病情分别预防。全院统一制定了压疮的预防措施，按护理程序实施如加用气垫床、局部按摩、定时有效翻身及正确摆放良肢位等。（4）实行有效监督管理。根据评分结果确定护理措施，护士长每日进行检查，查看评估是否全面及正确，护理措施是否得当、记录是否完善，通过动态检查来评价预防结果是否有效，并及时修订预防措施。
2 结果
1242例患者未发生1例压疮。低于2006年同期患者的压疮发生率5%。
3 讨论
提高护理人员对压疮的重视和防患意识是预防压疮的关键。根据压疮的流行病学调查，国内护理界的观点认为压疮发生率的标准为0，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理中难点，因此护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。［1］在压疮高发的骨科病区中，每个当班护士只有绷紧弦，对压疮有高度充分的认识，才能做到防患于未然。
每个护士掌握评估表及干预措施是预防压疮必不可少的。通过骨科病区压疮危险因素的评估，对高度以上患者进行重点预防是防止压疮发生的有效措施。当班护士掌握评估表并应用护理程序对入院患者全身情况充分评估或筛选，确定易患人群，很大程度上杜绝了压疮发生的可能性。根据评估情况制订出预防压疮护理方案，各班护士实施有计划、有目的的护理措施，避免了传统的对压疮发病潜在危险评估缺乏量化指标和事后护理的缺陷。同时护士长加强监督管理，检查措施落实情况，协助调整护理方案，使护理措施不断完善，提高了全科护士预防压疮的意识和能力。
筛查危险因素，做好健康教育是预防压疮发生的主要手段。我们针对具备六大危险因素之一的患者及家属做好健康教育，让他们认识到压疮的危害，并掌握预防压疮的相关知识要点，从而使他们能积极配合，共同参与我们为其制订的预防措施，最终最大限度地降低了压疮的发生率，减轻了患者的痛苦，真正提高了患者的生活质量。