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手术室围术期护理范文1
【关键词】产妇;围术期;护理
众所周知，剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历，又是一种特殊的手术，关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变，护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。护士只有掌握了每一位剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好围术期护理。
1心理特征
焦虑、恐惧、紧张心理：产妇由于对手术缺乏相关知识，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎儿术中出现意外，充满焦虑、恐惧、紧张，甚至不能配合手术。
2护理方法
2.1术前护理
(1)认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。
2.2术中护理
（1）护士应主动关心产妇，核对姓名、床号、住院号，应用自己熟练精湛的技术开放静脉通道，提前提高室温迎接婴儿的到来，并给产妇保暖，始终陪伴在产妇身边。观察产妇一般情况和胎儿情况，及时发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利进行。告知产妇如取胎儿时会有牵拉痛，并嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。并与器械护士一起做好清点核对工作，保持吸引管道通畅。（2）协助助产士处理脐带和及时吸出胎儿口咽部吸入物，及时告知产妇胎儿性别及发育情况，以及母乳喂养的好处，和助产士一起让胎儿与产妇皮肤接触，早吸吮、早开奶。
2.3术后护理
（1）术后及时给产妇包扎伤口。观察尿袋内颜色、量及尿管是否通畅。及时报告给医生出血量和尿量。保护好静脉，护送产妇出手术室并床头交接班。（2）术后随访有助于护士评价术中护理效果，当产妇知道手术室护士仍然关心她术后恢复情况会非常愉快，这种愉悦的心情能够促进产妇早日康复。（3）告知产妇拔尿管后可在床上适当活动，多翻身，术后三天可下床活动，促进肠蠕动，减少腹胀。减少肺部感染，防止压疮和血栓形成。但时间不宜过长，动作不能太大，防止创面出血。
3体会
手术室围术期护理范文2
关键词 围手术期 护理 体会
随着社会进步、医学发展及医疗体制改革，人们对医疗、卫生保健需求日益增加［1］。围手术期护理根据手术前期、中期、后期的护理过程，以提供接受手术的患者及其家属身体上、心理上、精神上及社会的个性化需求和完整性、高品质的护理［2］。为探讨围手术期护理的有效方法，2005年以来对1500例手术患者进行围手术期护理，体会如下。
资料与方法
本组患者1500例，男938例，女562例；年龄16～78岁。病历选择：神志清醒的择期手术。
结 果
通过术前访视，术中护理，术后随访，提高了患者的满意度，效果良好。
术前访视：①信息了解：任何手术对患者来讲都是较强的一种紧张刺激。为了减低患者的紧张程度，手术前日巡回护士要仔细查看患者的病历，了解患者的相关病情，对于从病历上了解到的诊疗护理等相关信息，如病因、诊断、治疗、年龄、社会背景、文化层次等，需要护理人员根据了解到的相关信息做出正确的判断，制定出切实可行的护理计划，按照计划对患者进行术前护理。②心理护理：术前谈话非常重要，充分与患者沟通不仅有利于消除患者的紧张情绪，还有助于了解患者的心理素质［3］。护理人员根据所了解到的相关信息，和患者建立良好的护患关系，充分理解患者，表现出对患者患病的同情心和关心，取得患者的信任，使患者术前心理、生理均达到最佳状态以应对手术。③健康教育：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助患者掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程［4］。健康教育根据患者的具体情况进行，介绍手术室的环境、术前注意事项和术中配合；讲解镇痛与麻醉，手术患者术前最担心的就是术中和术后疼痛问题，此项要认真讲解，消除患者的顾虑；介绍手术目的、手术方法和术中;接受患者和家属咨询，对一些不便和患者直接交待的病情和手术的危险性，应详细地向患者亲属或患者单位领导说明，以取得理解。
术中护理：①患者的接送：接送患者时态度要和蔼，以主动沟通方式确认患者；严格执行《患者身份识别制度》，核查腕带标志；确认无误后方可接送。②术中护理：手术室的环境对于患者来说是个完全陌生的地方，从患者进入手术室开始，他们就会把曾经和他们交流过的、熟悉的手术室护士当成“救命草”，这也是对我们充分信任的表现［5］。巡回护士要主动和患者沟通，关心患者，继续做好心理支持；做好必要的遮挡和保温；核对患者姓名、手术部位、手术方式等；遵医嘱开放静脉通路并进行约束固定，保障术中输液、输血的顺利进行；做好清点工作，准确及时记录手术台上物品、器械等。③术后随访：术后手术室巡回护士定期到病房进行随访，了解患者是否疼痛，主动关心体贴患者，耐心听取患者诉说，尊重其对疼痛的反应，教会有关疼痛知识，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持患者，设法减轻患者的心理压力，提高疼痛阈值［6］；患者神志清醒和疼痛减轻后，最想了解的是手术是否成功，护士要传达有利的信息，给予鼓励和支持，使患者树立战胜疾病的信心；征求术后患者意见，征询护理服务质量的意见和建议，有助于评估护理效果，针对问题和不足，制定措施，为做好围手术期护理打下基础。
讨 论
随着现代医学模式改变和物质文化生活水平提高，人们对健康的需求迅猛增加。手术室延用多年的功能制的针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类手术在操作步骤上的配合的护理模式已远不能满足病人的需求和医学模式的变革与进步。因此，手术室的护理活动范围要扩展、更新、完善，向整体护理迈进。手术室护理模式是以疾病为中心完成手术操作配合，克服工作被动、机械、封闭等。而新的护理模式则是在护“病”的基础上，增加护“心”。既更加注意病人生理、心理、社会等方面的需求，又同时增加了工作的主动性。围手术期整体护理工作对更新护士观念，促进护士加强学习，提高业务素质、加强工作质量和病人安全管理、密切护患关系，协调与临床科室间的关系，提高工作效率等方面都起到了有益的作用。
手术对于患者来说是一个惧怕的事情，通过围手术期的护理，使患者和家属对护士信任度增加，缓解焦虑和紧张情绪，在正视自己疾病的基础上树立了战胜疾病的信心；术前健康教育使患者了解手术的过程及术中配合，为保障手术顺利进行打下了良好的基础；术后随访的顺利开展，提高了患者对疼痛的阈值，有利于术后康复；有效沟通缩短了患者和护士之间的距离，为构建和谐的护患关系打下了良好基础。所以，无论手术大小，围手术期的护理非常重要，护士除了学会必要的护理操作技术以外，一定要学会沟通艺术，根据患者的个体差异和患病种类不同，做好心理护理，最大程度上减轻患者的痛苦，保证手术治疗的顺利成功。
参考文献
1 魏革,刘苏君.手术室护理学［M］.北京:人民军医出版社,2006:224.
2 朱丹,周力.手术室护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:148.
3 陈晓华,李爱霞.急性硬膜外血肿延期钻孔引流术30例围手术期护理［J］.中外健康文摘,2008,5（8）:1454.
4 朱丹,周力.手术室护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:150.
手术室围术期护理范文3
乳腺肿块是乳腺疾病中常见病变，女性乳腺肿瘤发病率较高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多见纤维腺瘤是的常见良性肿瘤，好发于旺盛时期（18～25岁）。约75%为单发，少数属多发性。除出现肿块外，患者通常无明显自觉症状。纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现乳腺纤维瘤，应予手术切除。传统手术切除病灶，创伤较大，易成瘢痕甚至导致畸形，影响美观，对患者的心理造成极大的影响及创伤。随着生活水平和广大患者就诊意识的提高，对医疗技术的要求也不断提高，更微创和更精确的技术已成为一种趋势，如今在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切除术，主要用于乳腺组织的活检，乳腺良性肿瘤的微创切除[1～3]。
1临床资料
本组乳腺旋切患者为 80 例，年龄18～35岁。全部采用舒适护理。
2 围术期舒适护理
2.1术前护理 ①心理舒适：建立良好的护患关系，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，交代注意事项，处于接受手术的最佳心理和生理状态，微创手术费用较传统手术费用较高，应事先告知。②生理舒适：术前清洁术野皮肤，降低感染的发生，手术当天穿宽松开衫。③社会舒适：手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。④仪器的准备：B超定位，旋切机的连接及性能完好。⑤环境舒适：室温的调节，提供安静，整洁，宽敞的手术间。
2.2术中护理 ①心理舒适：减少仪器的噪音，将仪器声音在不影响观察使用的前提下调节到最小。②生理舒适：取舒适，不影响医生操作为准。术中适当与患者交流，以缓解患者的紧张情绪，并观察有无不良反应。医护人员要有耐心和蔼的态度和熟练准确的操作，以增加患者的安全感；调节室温。③社会舒适：尽量减少手术区域暴露，遮盖、减少参观人员
2.3、术后护理 ①心理舒适：取舒适卧床休息，术后减少患侧肢体活动，循序渐进，观察伤口恢复情况，常规监测生命体征；②生理舒适：观察有无出血，青紫，术后24h适当活动上肢，循序渐进。③社会舒适：告知患者术后皮肤会轻度凹陷，待乳腺组织再生后则不影响美观，定期复查和自查。
3 结论
通过舒适护理本组患者积极配合手术。在心理、生理及社会方面都有所改善，术中良好的配合，减少了术后并发症，促进健康，恢复健康，最大限度地满足患者安全、自尊、爱与归属的需要加深了护患感情，提高了护理工作效率，减少了护患矛盾的发生。
参考文献：
[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21（12B）：3244-3245
手术室围术期护理范文4
[关键词]产妇；围手术期；护理
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0313-01
1 术前护理
（1）认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。
2 心理护理
2.1 由于产妇对手术缺乏正确的认识，惧怕疼痛，担心胎儿在手术中出现意外，麻药对胎儿智力的影响，胎儿是否会发育不良；部分患者对分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，滞产等原因需急症手术，缺乏思想准备；有的产妇担心腹部刀口瘢痕影响美观等因素，易使产妇造成紧张、焦虑等心理状态；加之进入手术室后，与亲人分离，陌生的环境，陌生的人群，以及手术器械的碰撞声，仪器的使用声等也会使产妇产生恐惧感和孤独感[1]，若不及时干预，可能会引起子宫收缩不良，导致术后大出血，甚至危急生命。
2.2 护理干预措施 对于择期手术的患者，手术室护士提前一天到病房进行术前访视，利用15-20分钟的时间与病人及家属进行沟通，讲解剖宫产手术的简单过程，介绍新式剖宫产的安全性和优越性，说明术中和术后可能出现的问题，使其有一定的思想准备，对于要求美观的患者告知伤口可以被内裤遮盖而不影响腹部整体美观；介绍手术医师和麻醉师的特点，使其增加信任感，更好地配合麻醉。对于急症患者，巡回护士应守在病人身边，不断地鼓励患者，并使用肢体语言如：握住产妇的手，宫缩时轻轻按摩腹部，使产妇在心理和精神上处于放松状态。术中牵拉脏器和胎儿取出时，及时告知产妇，并嘱其深呼吸，减轻不适。术中要注意态度和蔼，语言亲切，胎儿娩出后及时抱给产妇察看，并告知胎儿的性别，发育情况及出生的准确时间。术后，擦净身上血迹，垫好护垫，整理衣服，注意保暖，将产妇送回病房
3 手术中护理
3.1 保暖：采用硬膜外麻醉方式和术中失血患者都有不同程度的寒战现象，此时，产妇机体自行调节功能差，必须注意保暖，除必要的被褥、手术敷料外，室内温度控制在23～25℃〖4〗。巡回护士术中要注意观察产妇的四肢末梢循环情况。术中可用温盐水浸泡纱布、纱垫；冲洗液、静脉液等适当加热至37℃左右，减轻寒冷刺激。
3.2 输血期间的护理：如遇需输血的产妇，输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量平衡盐水，给予抗过敏药物。输血应先慢后快。输血时血液管道内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。输血过程中应密切观察患者面色、脉搏、血压、尿量、尿色，关注手术进展及术中出血量，及时准确报告麻醉医生及手术医生，给予相应的处理。
3.3 新生儿窒息的预防与护理：对疑有胎儿宫内窘迫的产妇人室后，常规立即吸氧；新生儿娩出前应准备好氧气、抢救台、复苏用品等，新生儿出头后擦净口鼻黏液，再娩出胎儿身体，以免误吸。胎儿娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部黏液，保持呼吸道通畅，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、插管辅助呼吸等新生儿复苏措施。情况允许的情况下行母婴皮肤接触，平复产妇情绪。并告知胎儿的性别、出生的准确时间，若为双胞胎则标记好大小。
4 术后护理
4.1 术后观察 产妇术后回到病房后，高度关注其一般生命体征；护理人员需按时测量产妇血压、体温、脉搏等指标，并记录清楚。
4.2 饮食护理 在产妇胃肠蠕动恢复之前禁止饮食，待肠道通气后，可以进食易消化的如稀粥、米汤等清淡的流质食物，禁食豆制品和牛奶；让产妇尽早下床走动，促进肠蠕动。
4.3 疼痛护理 因为术后子宫收缩，腹胀和伤口会导致产妇疼痛。对于腹胀导致疼痛者，让产妇适度活动来缓解；对于伤口导致疼痛者，可于术后遵医嘱24 h内肌注杜冷丁。观察切口有无渗出和红肿，及时更换敷料。
4.4 管道护理 将输液管和导尿管固定妥当，保证管道流畅。按时记录尿的颜色和量，出现导尿管正常尿量过少情况及时向医生报告。每日常规尿道口护理2次，一般在术后12～24 h，患者情况正常情况下，可将导尿管拔出。
4.5 并发症的预防护理 感染是剖宫产手术主要的并发症，为产妇产后死亡的重要原因[4]。感染包括呼吸系统感染，泌尿系统感染和切口感染等。预防措施包括护理人员注意观察产妇病情和体温，遵医嘱应用抗生素；嘱产妇取半卧位，让炎症在盆腔局限，同时以便恶露排出；让产妇加强呼吸活动，有痰就用力咳出；按时尿道口消毒，使外阴保持清洁；切口处及时换药。
4.6 产后母乳喂养 因受限制以及术后疼痛的影响，部分产妇会出现乳汁分泌不足的情况，加上没有喂乳的心理准备，使产后母乳喂养受到影响[5]。护理人员应向产妇和家属宣教母乳喂养对孩子和产妇自己的好处，协助产妇掌握正确喂乳姿势，使更多婴儿获得母乳喂养。
结果
剖宫产是一种不经软产道的特殊分娩方式，已成为解决产科难题、挽救产妇和婴儿生命非常有效的手术]。但是，剖宫产也有其不足之处，剖腹手术毕竟是一次大型手术，对产妇会造成心理和生理上的创伤。剖宫产的婴儿因为没有经过产道挤压，没有接触产道细菌，直接与外界接触，自身免疫力会低于顺产婴儿，可能发生呼吸窘迫综合征[。因此，细心做好围术期产妇的护理工作，解答产妇对手术的疑问，舒缓其心理压力，认真做好术前准备，使手术顺利进行，对于产妇和婴儿的安全以及产妇术后的恢复都起到十分重要的作用。
参考文献
[1] 姜丽芳.157例妇产科手术产妇围术期整体护理心得[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：344-345.
手术室围术期护理范文5
【关键词】舒适护理;甲状腺;围手术期;应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-029-2
舒适护理(comfort care)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,舒适护理模式更注重患者的舒适感受和满意度[2]。为观察舒适护理在甲状腺手术患者的应用效果,我们对2007年12月～2009年12月间随机选取的80例甲状腺手术患者应用舒适护理模式,并与同期采用传统护理模式的患者相比较,取得满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共160例,男44例,女116例;平均年龄36.5±8.7(18～66)岁;病种:甲状腺功能亢进症89例,结节性甲状腺肿31例,单纯性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤22例,甲状腺癌8例;手术方式:甲状腺腺瘤摘除术,双侧甲状腺次全切除术,甲癌清扫术;麻醉方式:颈丛神经阻滞麻醉128例,气管插管全麻32例。将患者随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组按传统的护理模式进行护理,观察组实施舒适护理模式。两组患者在年龄、性别、病种、手术及麻醉方式等方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2舒适护理
1.2.1术前舒适护理患者由于对疾病缺乏认识,对手术均存在恐惧心理,同时担心手术的成败,容易产生抑郁、急躁、恐惧、焦虑心理。术前需全面评估患者生理、心理、社会状况,根据评估结果采取相应的心理护理措施,并积极鼓励患者家属给予心理支持,避免各种不良刺激。术前探视患者,详细介绍手术室的环境及进手术室前的准备工作。向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复的信息,让其了解麻醉方式、手术过程及麻醉恢复期可能出现的一些不适反应和应对方法,提高患者对手术及麻醉的应激能力。耐心倾听患者主诉,针对具体问题做出相应的心理干预。指导患者术前的训练,甲状腺手术要求患者仰卧,用厚薄适宜的枕头垫起肩背部,颈后垫以圆柱形海棉垫,使颈部呈过伸位,充分暴露颈前部。这种患者不易适应,尤其是肥胖颈短患者往往感到胸闷、气短,要向患者讲明的重要性,并指导其在床上进行练习,训练时间由短至长,循序渐进,直至能持续2h。训练后改平卧位,必要时予颈部按摩以减轻不适。
1.2.2术中舒适护理①环境舒适护理:患者进入手术室前将手术间的温度调至22℃～25℃,湿度50%～60%。提前做好各种术前准备,以尽量减少手术间的各种噪声,保持环境安静,以消除焦虑和恐惧心理。②生理舒适护理:皮肤消毒时,在不影响无菌操作的原则下,尽量减少暴露,尊重患者的人格和保护患者的隐私。③舒适护理:常规甲状腺手术会使绝大多数患者感到不适,手术时间过长还会导致患者头颈部疼痛等。我们在术前访视患者时就对其进行训练,使患者逐渐适应。手术当中我们还应灵活调节以减轻不适。调节方法为:将患者安置好,在消毒、铺巾、局部浸润麻醉和等待冰冻切片结果时间以及术毕关闭切口时,把头部垫高与肩同一水平,其余手术时间均采用常规。④身心舒适护理:手术过程中,巡回护士尽量站在患者的头侧,轻声与患者谈一些手术以外的话题,以转移其注意力,或讲解手术进程,安慰其不要紧张,必要时可以轻握患者的手或抚摸患者的额头等身体语言的形式与患者交流。仔细观察,及时了解患者的感受,随时对患者的不良心理进行疏导,减轻患者的恐惧感。
1.2.3术后舒适护理①术毕用温盐水擦净患者身上的消毒液及血迹,为患者穿好衣服,盖好被子,同时轻声告诉患者手术圆满结束,准备送回病房。患者过床时选择搬移布单法,减轻因震动所致的疼痛不适。②回病房后予低枕平卧位,以缓解术中造成的头颈部紧张不适。术后平卧6h后取半卧位,全麻患者麻醉清醒后即改为半卧位,有利于呼吸及伤口渗出物的引流。嘱患者避免剧烈的颈部活动,尽量少说话,避免用力咳嗽,如咳嗽则用手固定颈部减少震动引起的伤口疼痛。指导患者起身时先侧身,头向下、两手撑住床缘起身,从而减轻患者术后因、咳嗽、活动等因素诱发疼痛发生。③备气管切开包于床旁,每0.5～1h观察患者呼吸情况,必要时积极配合医生行气管切开术。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励病人咳痰或作雾化吸入。严密观察体温、脉搏等生命体征,避免甲亢危象等并发症的发生。④术后3d天内由巡回护士到病房进行术后访视,观察患者的精神状态,了解患者手术后恢复情况,对患者的需求给予耐心解释和帮助,使患者在术后康复过程中,感觉生理和心理舒适。
1.3效果评定指标①血压和心率波动情况:将麻醉前测得的心率和血压与手术前一天上午所测得的心率和血压作比较,心率增快20%或以上为明显增快,血压升高30mmHg或以上为明显升高;②紧张情绪缓解情况:患者入室时询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改善;③患者舒适度:借鉴疼痛的数字评分法[1],0～3分为不舒适,4～7分为基本舒适,8～10为舒适。④护理满意度。自行设计护理满意度调查表,内容包括病区环境、服务态度、言语举止、护士的技术操作、知识层次、卫生宣教等项目,分满意、基本满意、不满意三个级别,出院时由专人指导填写并当场收回。
1.4统计学分析采用SPSS1 3.0统计软件进行统计学分析。计量资料以(X±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P
2结果
表1 两组患者血压和心率波动情况、紧张情绪缓解情况比较例(%)
组别 n 血压升高30mmHg 心率加快>20% 紧张情绪缓解
观察组 80 35(43.75) 31(38.75) 68(85.00)
对照组 80 61(76.25) 59(73.75) 43(53.75)
χ2值 17.60 19.91 18.39
P值
通过实施舒适护理,观察组血压升高30mmHg或以上及心率加快20%或以上者均明显少于对照组,缓解术前紧张情绪优于对照组,差异均有统计学意义(P
表2 两组患者舒适度比较例(%)
组别 n 舒适 基本舒适 不舒适
对照组 80 33(41.25) 23(28.75) 24(30.00)
观察组 80 55(68.75) 19(23.75) 6(7.50)
(下转第44页)
(上接第29页)
表3 两组患者护理满意度比较例(%)
组别 n 满意 基本满意 不满意
对照组 80 31(38.75) 37(46.25) 12(15.00)
观察组 80 71(88.75) 8(10.00) 1(1.25)
3讨论
甲状腺手术是外科常见手术,手术作为重大的心理性和躯体性的应激源,常可导致患者术前产生强烈的应激反应,主要包括心率加快、血压升高等生理反应及焦虑恐惧等心理反应[3],这些反应过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会直接影响麻醉和手术效果[4]。且甲状腺疾病患者大多伴有心悸、多汗、性情急躁、易激动、失眠等特点[5],对手术的紧张会加重其症状而心理不舒适,同时手术时头颈过度后仰,极不舒适,有个别患者因术前缺少过细的疏导而拒绝手术。
将舒适护理运用于甲状腺手术患者,可使患者在接受手术时充满信心,感受到舒适和亲人般的温暖,在心理上获得满足感和安全感,身体上得到安抚和照料,能使患者主动配合麻醉和手术,有效减少血压和心率的波动,缓解手术前和手术中的焦虑恐惧心理,为手术的顺利进行创造良好的条件,减少术后并发症,提高了患者舒适度和护理满意度。
参考文献
[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式(第6版)[M].台湾:华杏出版股份有限公司,1998:5.
[2] 张彩霞.舒适护理在腹部手术病人中的应用[J].护理研究,2006,20(7):1910-1911.
[3] 魏淑静,于凤侠,王艳华.护理干预对手术患者术前应激反应的影响[J].现代护理,2007,13(35):3480-3481.
手术室围术期护理范文6
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.267文章编号：1004-7484（2014）-05-2615-01近年来，随着医疗设备、技术及麻醉技术的不断提高，剖宫产术已成为一种常见的分娩方式，特别是在各种社会因素的影响下，其应用率有明显增高的趋势。但剖宫产是一种创伤性手术，强烈的应激源往往会让产妇产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]。同时产妇因担心胎儿的安全、术后切口影响美观进而影响夫妻生活更容易引发不良情绪。因此，围手术期的护理显得尤为重要。我院近年来在剖宫产者围手术期给予舒适护理，效果显著，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料观察组195例，年龄20-36岁，平均（25±3）岁，孕周38-42周，平均（39.2±1.5）周。初产妇140例，经产妇55例。家庭背景：农村105例，城镇90例。对照组120例，年龄21-35岁，平均（25.5±3.2）岁，孕周38-41周，平均（39±1）周。初产妇100例，经产妇20例。家庭背景：农村85例，城镇35例。两组产妇一般临床资料无统计学差异（P
1.2护理方法对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，具体方法如下：
1.2.1术前舒适护理①心理护理。由于产妇素质、文化背景、职业等的不同，导致其心理反应存在较大差异。当听到要进行剖宫产时，均会有不同程度的不良心理，主要表现为担心术后疼痛、担心费用过高、担心开腹手术的危害、担心医生技术低、怕术后并发症等。因此导致她们总是希望借助找熟人等方式，寻找技术又高、责任心又强的医生为她们做手术，从而获得一种安全感[2]。对此，护士要及时进行沟通，向其讲解本院剖宫产术技术开展的年限、设备、麻醉及主刀医生技术。同时告知任何手术均有一定的风险，并介绍医院的各种先进的急救措施和抢救手段，可避免手术意外和后遗症的发生。此外，护士还可邀请同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈谈自己在手术过程中的感受以及手术前后的比较等，使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。②营造良好的病房环境。为产妇准备好舒适、干净、整洁的病床，向其介绍同病房的其他产妇，消除因陌生环境产生的紧张情绪。容许产妇自备床单、被子，满足患者对家庭气氛的需求。容许产妇在床头摆放自己喜欢的小饰品，为病房增添活力。在倒垃圾处张贴指示牌，让垃圾入篓，保持干净的病房环境。在醒目处张贴提醒标语，禁止人员大声喧哗而影响其他人休息。家属及看望者接电话尽量让其在病房外，患者用手机听音乐让其尽量用耳塞，以免影响他人。③健康教育。发放《手术病人及家属宣教手册》（自行编制、图文结合）使产妇充分了解手术的全过程及应对措施，提高对手术的应激能力。在与产妇的沟通交流中，尽量选择产妇关心、感兴趣的话题，聊天中穿插健康教育的内容。对于初产妇，要着重进行教育，让其掌握产褥期保健知识和新生儿知识。并告知紧张的情绪会影响手术效果，促使其调整好状态。告知家属在手术进行时在等待区等候，术中有需要会及时告知，并会在第一时间告之婴儿性别、体重、出生时间及一般情况。
1.2.2术中舒适护理①手术室准备。打扫好手术室卫生，并进行消毒，将手术室温度调整为25℃左右，湿度保持在50-60%。根据手术需求准备好相关物品并逐一进行核对，同时检查相关器械功能，确保正常运行。提醒所有医务人员勿大声交谈，勿谈论与手术有关的话题，并让手术处于静音状态，以免对产妇造成不良刺激。②心理干预。多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为剧烈，血压会升高，精神高度紧张，表现得十分敏感[3]。此时护士要主动与产妇沟通，分散其注意力，比如是希望宝宝是男还是女，还可分享其怀孕期间的喜悦等，通过讨论新生命的事项让产妇保持愉悦的心情。给产妇看给宝宝准备的衣物，特别是产妇亲手制作的，给予赞美，让其感受母爱的伟大。③护理。给予平卧位，头偏向一侧，并询问产妇的舒适度，根据其感受进行调整。双臂外展，并用弹力约束带固定于托手板上，松紧度以产妇舒适为宜。④分娩时护理。娩胎儿时是产妇最紧张的时刻，也是最期待的时刻，因此其情绪容易波动。护士应守护在产妇旁，轻握其手，轻抚其额头，给予鼓励。同时询问有无不适，并指导产妇深呼吸，及时告知手术和胎儿的情况。娩出后及时让新生儿与产妇的脸部接触，并让产妇看清婴儿性别。特别是有过不良孕产史或孕育珍贵儿的产妇应将胎儿安全的信息准确地传递给产妇。
1.2.3术后舒适护理手术完成后用温水将产妇皮肤擦拭干净，垫好卫生护垫和腹带，为其穿好衣物，送回病房。术后严密观察其生命体征、阴道出血情况，定时检查子宫收缩及伤口情况。鼓励产妇尽早进行吮吸，并告知早喂养不仅可增加母婴的感情，还可消除烦躁不安的情绪。针对因疼痛、乳房胀痛而不愿喂养的产妇，要对给予针对性的教育，同时可采用热敷、按摩等措施，促使正常喂养。由于术后疼痛较为明显，产妇往往不愿活动，因此护士可定时为其按摩下肢，预防深静脉血栓的形成。当麻醉消失后，采用坐位或半卧位减轻疼痛，促进伤口愈合[4]。指导产妇在深呼吸及咳嗽时，要轻按切口，防止牵引缝线产生疼痛。
1.3评价指标通过SAS评价患者的心理（SAS>50分说明存在焦虑）；舒适度分为满意、一般、不满意；护理满意度分为满意、不满意。
2结果
2.1两组心理改善比较对照组护理前后SAS>50分者分别为100例、38例，改善率为62%；观察组护理前后SAS>50分者分别为165例，15例，改善率为90.91%（P
2.2两组舒适度及护理满意度比较对照组舒适度及护理满意度分别为73.83%（85/120）、75%（90/120）；观察组分别为92.31%（180/195）、94.87%（185/195）（P
2.3两组活动时间及住院时间比较对照组活动时间及住院时间（2±0.5）d、（8±2）d；观察组分别为（0.5±0.2）d、（5±1）d（P
