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老年医学总论范文1
关键词：2型糖尿病；院外健康教育管理；生活质量
2型糖尿病多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。由于其治疗周期长，需要终身维持治疗，因此大部分患者选择居家药物治疗。但由于种种因素的干扰，部分患者依从性较差，不能遵医嘱服药或不良的生活习惯，造成治疗效果下降或病情的恶化[1]。笔者对某综合性医内分泌科2012年～2013年出院的120例2型糖尿病患者实施出院后持续健康教育，取得了较好的效果，现将方法和结果报道下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择某综合性医院2012年7月～2013年7月出院的2型糖尿病患者120例，其中男性72例，女性48例；年龄39～64岁，平均年龄（46±2.5）岁。随机分为实验组和对照组各60例。
1.2方法 两组患者在出院时均给予常规的出院宣教，干预组患者在此基础上实施一系列的院外护理干预手段。
1.2.1个体化护理干预 护理人员针对不同患者出院后制定详细的护理干预措施，如患者的血糖情况、体重指数、生活方式与心理特点等，对每一个体进行具体分析，评估患者遵医行为的意愿大小，在集中干预基础上根据患者存在的问题按需施教，即做到个体化教育；同时对依从性差的患者增加随访次数，如吸烟及饮酒者重点讲解其对糖尿病的危害，使其戒烟、戒酒；口渴、饥饿症状明显的患者，我们配合中医护理耳穴压籽，在耳部的糖尿病点、渴点、饥点三个穴位进行按压刺激，来改善患者的症状等等。
1.2.2加强患者自我管理的培养 糖尿病的治疗不单纯是患者和医护人员的责任，更是全社会的责任。所以在家庭护理干预中，动员一切力量帮助糖尿病患者加强自我管理，与患者家属及亲朋进行沟通，帮助监督管理患者的日常行为。同时在居民小区粘贴糖尿病防治知识图片，利用健康教育宣传栏宣传健康病相关知识。护理人员定期电话随访，对少数患者还应上门随访问，与社区健康教育管理者加强沟通，动员社区力量参与管理，使患者加强了自我管理的的力度和主动性。
1.2.3加强糖尿病护理知识讲座 开展糖尿病知识讲座，包括糖尿病的总论、糖尿病的饮食、运动药物治疗、糖尿病的日常护理、糖尿病的监测与自我管理、糖尿病的中医治疗与护理、糖尿病并发症的防护等，课间制作要形象、生动，可利用多媒体画面、图片展示更能生动形象的帮助患者理解、消化、吸收知识，用通俗易懂的语言让患者了解糖尿病相关知识，直到患者搞懂搞透为止。每次讲座后进行医护人员与患者互动、患者与患者之间的交流，要耐心解答患者的提问，形式以咨询和经验交流为主，包括自我心理调节的经验交流，免费为患者发放糖尿病知识的相关资料、图片、各类小册子。
1.2.4观察指标和统计学方法 所有资料采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，以P
2 结果
干预后两组患者身体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）各项生理指标见表1。
3 讨论
3.1从上表中可以看出，实验组通过干预，患者FPG、TG、2hPG、BMI、HDL-C与对照组相比较效果明显，且TG、2hPG、BMI与对照组相比较P
3.2院外护理干预加强了糖尿病患者的自我管理能力 通过随访及亲属的督促加强患者的遵医行为，使患者能够严格的按照护理人员的指导规范日常生活，养成良好的生活方式，加强了自我管理能力，调动患者树立战胜疾病的勇气，有利于血压及血糖的降低。
3.3院外护理干预能为患者提供最优质的护理 院外护理干预模式摆脱了传统护理的不足，加强了对糖尿病患者在院外的护理，使得对糖尿病患者有了一个由入院-住院-出院-家庭全程的护理模式。它提供给患者最全程、最方便的护理，使糖尿病患者及时有效的得到帮助。
3.4 Baarbara Menandez-Jandula等研究结果表明[2]，由于患者的文化水平，保健意识等因素的限制，患者自我管理的监测模式还无法大规模普及，需要社区医护人员更多的主动性和患者的依从性。患者依从性主要取决于两个方面，一方面是监测的有效性；另一方面，是患者的习惯性。所以，我们在通过随访和电话沟通等多种途径取得患者完整的临床资料后，对其进行综合分析，提出适合患者的个体化健康教育方案，从而使患者的自身主观感觉以及相关生化指标得到稳定和改善，让患者感受到健康教育方案的有效性，增强患者治疗的信心[3]，通过院外护理，患者的遵医行为提高了，自我健康意识能力增强了，从而促进了了疾病的恢复。
总之，探讨院外护理干预模式对糖尿病患者的护理效果，寻找更有效的家庭护理干预措施，对于改善社区糖尿病患者的心身状况，控制疾病，预防并发症，提高患者生活质量具有积极的意义。
参考文献：
[1]陈兆杰，佟丽芳，金亚香.620名社区老年人健康行为与生活方式调查分析与护理对策[J].中国老年医学杂志，2009，29（16）：2107-2108.
