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阑尾炎手术的护理措施范文1
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0007-01
急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因，约占1/4，是腹部外科常见病。有数据统计近年来发病率呈上升趋势 西方国家高达10% 我国发病率为8.5%左右，阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，并发症有时也十分严重。易发生脓肿形成，内、外瘘形成的并发症，而局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎，而并发脓毒血症则易发生感染性休克，有着极高的死亡率。采取手术治疗是急性阑尾炎的主要手段，有效的护理配合必不可少，护理方法是否得当是否有效关系着手术的成功与患者的预后，随着近年来优质护理目标的制定，我院开始对急性阑尾炎手术患者进行相应护理措施，积极把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的综合护理，下面就此护理过程的体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院84例急性阑尾炎手术患者，其中2009年1月至2011年12月进行优质护理的42例为观察组，包括男24例、女18例，年龄16～46岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎30例，急性坏疽性阑尾炎12例，就诊距发病时间最短10分钟，最长2个小时。2009年以前进行常规护理的42例为对照组，包括男22例、女20例，年龄18～44岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎32例，急性坏疽性阑尾炎10例，就诊距发病时间最短15分钟，最长2个小时。两组从年龄、性别、疾病类型、发病时间等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐，大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性。
1.3手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。
1.4方法
1.4.1对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等（具体略）1.4.2观察组进行综合性的优质护理，具体为：
（1）宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。
（2）术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理[1]。做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。
（3）术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕，术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。
（4）术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连，术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6～12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。
（5）术后并发症护理 对患者密切观察，防止并发症发生。若患者术后3～5日体温持续升高，伤口疼痛则提示发生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采取半卧位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。
（6）其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮食指导。
1.5 疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访，进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。
1.6 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P
2 结果
3 讨论
阑尾亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官，阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜也易致感染。此外，其发病也和饮食习惯、遗传有关。
在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生[2]。2011年，“优质护理服务”在全国范围内掀起了新的护理“革命”，我院以此为契机，对急性阑尾炎手术患者进行更为人性化、综合化的临床护理，提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症的护理，除上述护理方法外，术后3～5天应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘口患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手术当中亦不例外，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈。
综上，优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。
参考文献
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阑尾炎急性发作属外科常见急腹症之一，发病率较高，早期主要以脐周疼痛，消化道等症状为主，四到六小时转移到右下腹，典型体征为形成固定压痛点、治疗方法以外科手术为常规治疗手段。对急性阑尾炎患者进行围手术期护理干预，是提高手术效果，降低并发症的有效方法。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2014年5月至2015年5月阑尾炎手术患者80例，所选患者均有腹痛，血常规白细胞均升高。其中转移性右下腹痛45例。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组男20例，女20例。平均年龄46.7岁。阑尾炎病理分型：化脓性阑尾炎19例，单纯性阑尾炎15例，坏疽 穿孔性阑尾炎6例。对照组患者40例，男22例，女18例。 平均年龄47.3岁。阑尾炎病理分型：化脓性阑尾炎21例， 单纯性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎5例。两组患者在性别、年龄、阑尾炎病理分型等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P
1.2方法 对照组患者实施手术常规护理，实验组在对照组护理基础上实施围手术期护理干预。（1）术前准备：观察患者心理和生理状况，与患者积极沟通，全方位的安慰患者和其家属，对患者进行心理护理和健康宣教，依照患者年龄和文化水平等特点，利用卡片资料、宣传手册、多媒体视频等向患者介绍疾病相关知识，减轻其焦虑恐惧心理，积极主动配合手术治疗，对患者全身情况进行全面评估，认真清点术前手术器械，充分预备相关手术物品，做好胃肠道准备，避免患者术后呕吐和腹胀发生。酌情纠正水和电解质平衡紊乱和维持酸碱平衡。感染较重患者预防应用抗生素。（2）术中护理：腰麻患者应保持6-12h的去枕平卧，防止脑脊液外漏而引起头痛。术中时刻检查患者病情，手术过程中给予患者高度关切，一旦遇到意外情况，必须要保持冷静， 术中增强妥善处理能力。（3）术后护理：实时监测患者生命体征，1次/60分钟，持续监测6-8h直至生命体征平稳，密切观察伤口情况，积极预防感染，并及时采取应对措施。采用药物和心理调节等多种方式有效镇痛，缓解患者心理压力，改善术后睡眠。鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连的发生，尽早排气，减轻患者痛苦。给予患者腹部按摩，促进其尽早排气[1]。
1.3评价方法 采用Zung制定的SAS评分方法；生活质量为100分制，0-100分变化，生活质量评分越高，则表明患者生活质量越理想。
1.4 观察指标 比较两组护理满意度、SAS评分、住院时间及护理术后并发症发生情况。
1.5统计学方法 所有数据均由SPSS19.0软件进行统计，计量及计数资料分别采用t及X2检验，P
2 结果
2.1 两组护理满意度、SAS评分及住院时间比较 观察组护理满意度显著高于对照组，观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，且观察组住院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P
2.2 两组患者术后护理并发症发生情况对比 观察组患者护理干预后并发症发生情况显著低于对照组（P
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关键词：细节护理；藏药益西周胍卡擦坚；腹腔镜手术；急性阑尾炎；应用效果
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，该病患者被按压右下腹阑尾区域会产生剧烈的疼痛感，主要症状是右下部腹痛并伴有恶心呕吐，同时体内的中性粒细胞与白细胞明显增多。由于急性阑尾炎病情进展较快，极易错过最佳保守治疗时机或保守治疗并无效果，临床上最常用、疗效最可靠的治疗方式就是腹腔镜阑尾切除术[1]。有研究证实，藏药益西周胍卡擦坚在急性阑尾炎患者机体恢复中起着重要作用[2]。为降低术后并发症发生率，帮助患者尽快恢复健康，入院后护理措施必不可少，细节护理是一种措施全面的护理方式，可在围手术期进行全方位护理。为了探讨细节护理在藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎护理中的应用效果，本文选取98 例在我院收治的急性阑尾炎患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018 年12 月―2019 年12 月在我院接受藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗的98 例急性阑尾炎的患者作为研究对象。纳入标准：① 病理确诊为急性阑尾炎；② 无腹部手术史；③ 急性发病；④X线及B超检查发现右下腹部肠管存在扩张积气、混合性包块。排除标准：① 合并有其他急腹症；② 合并有严重的肾、肺等器官功能疾病；③ 凝血功能障碍；④ 精神异常。按照随机数表法分为观察组和对照组，各49 例。观察组男性29 例，女性20 例；年龄29 ～65 岁，平均年龄（47.23 ±1.96 ）岁；发病至就诊时间2 ～24h，平均（15.23 ±3.62 ）h。对照组男性26 例，女性23 例；年龄29 ～66 岁，平均年龄（47.06 ±2.26 ）岁；发病至就诊时间2 ～23h，平均（15.17 ±3.53 ）h。两组性别、年龄、发病至就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05 ），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意且签署知情同意书。1.2 干预方法两组均给予藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗，藏药益西周胍卡擦坚用量：1g/次，3 ～4 次/d；腹腔镜手术采用腹腔镜阑尾切除术。给予对照组常规护理干预。给予观察组细节护理干预，具体操作如下：① 术前护理：详细讲解疾病及手术的知识与注意事项，告知患者术后可能出现的疼痛等症状，消除恐惧感，让患者提前做好准备，及时解除疑惑，并给患者介绍手术成功的案例。实时观察基础疾病的控制情况，把控好血压、血糖等指标。若患者表现出的疼痛感较为严重，可按医嘱及时给予镇痛药物，告知患者术前需禁食禁水，陪同患者做好术前检查，尽快采血等，并检查好手术所用器械是否处于完好备用状态，协助医生进行手术。② 术中护理：术前护理人员将手术室的温度调至26 ℃左右，为患者营造一个舒适安静的手术环境，指导患者结合麻醉方式摆好，若全麻，要让患者去枕平躺并将其头部偏向一侧，目的是避免呕吐与窒息；若是腰麻，为避免术后头痛，仅需要平躺即可，时间6h左右。采用的麻醉方式为硬膜外麻醉时，需要平卧6h，清醒后为方便腹腔引流，指导患者采用半坐卧。进入手术室后，护理人员做好对患者心理方面的护理，安抚患者，适当转移注意力，同时多多鼓励患者，增强手术信心。无需暴露的地方做好遮盖工作，实时监测生命体征与病情，并做好记录，配合主刀医生完成手术。③ 术后护理：在手术完成，拔除气管插管后，叮嘱患者咳嗽排痰，并告知其手术顺利。若出现恶心、疼痛、腹胀、呕吐等术后不良反应时，积极进行药物干预，协助患者翻身及上下肢体活动，促进快速康复。观察切口情况，若出现渗出增多、出血，需做好应急措施并及时将具体情况告知医师。为预防切口感染，按照医嘱给予合并糖尿病等切口感染高危人群抗生素，及时更换敷贴。若出现切口红肿等征兆，需立即对其采样并进行细菌培养鉴定，及时采取敏感抗生素治疗。1.3 观察指标1.3.1 手术情况、术后恢复指标统计手术时间、胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间及住院时间等。1.3.2 并发症发生情况统计切口感染、粘连性肠梗阻、切口疼痛、腹腔残余感染等并发症发生情况。1.3.3 焦虑、抑郁评分护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价焦虑、抑郁状况。SAS评分中50 ～59 分为轻度焦虑，60 ～69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑；SDS评分中53 ～62 分为轻度抑郁，63 ～72 分为中度抑郁，72 分以上为重度抑郁。1.4 统计学方法采用SPSS20.0 软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况及术后恢复指标比较与对照组相比，观察组在手术时间、胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间及住院时间上显著缩短（P＜0.05 ）。见表1 。2.2 两组并发症发生率比较观察组并发症发生率（6.12%）显著低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结果见表2 。2.3 两组护理前后在SAS、SDS评分上的比较两组护理前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05 ），护理后较护理前显著下降（P＜0.05 ），且观察组评分显著低于对照组（P＜0.05 ）。见表3.
3 讨论
临床治疗急性阑尾炎的常用方法是腹腔镜手术治疗，该手术操作较为简单，且术后不易复发[3]。而藏药益西周胍卡擦坚有清热解毒、理气散瘀、活血化瘀、通里攻下、凉血散瘀等功效，两者联合治疗急性阑尾炎，能够有效地控制病情，促进尽快康复。由于腹腔镜手术属于侵入性操作，若在手术前后护理不当，极易引发切口感染、肠粘连等术后并发症，对预后产生重要影响[4]。在入院后，给予全方位护理措施极为重要。细节护理能够对术前、术中、术后及疼痛、心理等各方面进行护理，满足多方面的护理需求。在术前进行疾病的健康知识宣教及手术成功案例的介绍，能够增强患者对疾病的认知与治疗信心，从而提升治疗依从性[5 ，6]。由于患者手术时会产生恐惧、焦虑、抵触等负面情绪，对治疗效果能够产生较为不利的影响，进行心理护理，及时疏导，时刻关注心理及情绪变化，增强自信心，消除焦虑、抑郁等不良情绪。本研究结果发现，细节护理干预在手术情况及术后恢复指标上明显优于常规护理干预（P＜0.05 ），且并发症发生率显著降低（P＜0.05 ），SAS、SDS评分显著低于常规护理干预（P＜0.05 ），提示细节护理能够有效改善预后，促进早日康复。综上所述，给予藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎实施细节护理干预，可显著降低术后并发症发生率，减少不良情绪，促进早日康复，值得临床推广。
参考文献
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阑尾炎手术的护理措施范文4
摘 要：目的 分析老年患者急性阑尾炎手术的护理方法及效果。方法 选取本院2017年1月至2018年11月接纳的80例老年急性阑尾炎手术患者为此次观察对象，根据患者入院顺序实施分组，前0～40例患者入普通组，后41～80例患者入研究组，普通组患者给予普通护理措施，研究组则在普通护理同时给予针对性护理，对比记录两组患者住院时间、医疗费用、术后并发症发生情况，使用VAS视觉模拟评分评估两组患者术后疼痛情况，统计患者治疗期间不良事件发生情况。结果 与普通组相比，研究组患者术后VAS评分更低，住院时间更短，医疗费用更少，并发症发生率及不良事件发生率更低，组间差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 老年患者急性阑尾炎手术护理中给予针对性护理可取得良好效果，缩短患者住院时间，减轻其医疗负担，可减少不良事件及并发症发生，本次研究所用护理方法可供参考。关键词：老年急性阑尾炎 手术治疗 护理方法 对比研究 临床效果 随机对照阑尾炎为临床常见疾病，可分为急性阑尾炎及慢性阑尾炎两类，以急性阑尾炎较为多见，其为阑尾梗阻、感染等原因所致，若急性阑尾炎治疗不彻底则可进一步发展为慢性阑尾炎[1]。急性阑尾炎发生后患者主要表现为腹痛，腹痛症状可随病情进展转移至不同部位，除腹痛外也可见各种胃肠道症状，如呕吐、恶性等，少数患者可见发热、皮肤过敏[2]。急性阑尾炎作为临床最常见急腹症之一，发生后未及时治疗可进一步导致弥散性腹腔感染，引发败血症，目前临床治疗以手术治疗为主，经手术切除治疗后大多患者可痊愈[3]。在手术治疗过程中，临床护理工作对手术治疗效果有一定影响，尤其老年急性阑尾炎患者，其身体功能退化，自我护理能力较中青年更差，更易出现术后感染等并发症，相关护理措施对其术后康复有直接影响[4]。以往常规护理缺乏针对性，护理干预效果差，难以取得满意效果，为积极探索相关护理方法，本文选取共计80例患者完成对比研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自本院2017年1月至2018年11月收治的老年急性阑尾炎患者中抽取80例，选入标准：(1)经CT、超声、血常规等检查确诊为急性阑尾炎。(2)年龄≥65岁。(3)无手术禁忌证。(4)知情此次研究内容。(5)精神状态尚可，无严重精神疾病。(6)未合并恶性肿瘤。排除标准：(1)临床资料不详。(2)依从性极差。(3)合并凝血功能障碍。(4)不满足纳入标准。以患者入院顺序分组，前40例为普通组，后40例为研究组，普通组内男性23例，女性17例，年龄上限79岁，下限65岁，平均（71.59±4.53）岁；研究组内男性24例，女性16例，年龄上限80岁，下限65岁，平均（71.78±4.45）岁。两组基线数据对比无显著差异（P>0.05），本院伦理委员会对本次研究内容进行分析，完成研究风险及研究价值评估后批准研究开展。1.2 方法两组患者入院均接受腹腔镜下阑尾切除术治疗，手术操作依照相关规范落实。普通组患者给予普通护理，包括术前协助患者进行相关体检，指导患者术前禁食、禁水，术中配合医师完成手术，术后监测患者生命体征等。研究组在普通护理基础上给予患者针对性护理，详情如下。1.2.1 知识宣教术前对患者进行知识宣教，宣教内容包括急性阑尾炎的发生原因、临床主要治疗方法、手术治疗的有效性及安全性、手术治疗前禁食、禁水的必要性及原因等，提高患者对急性阑尾炎的认知，积极介绍本院急性阑尾炎治疗成功的病例，提高患者治疗信心，通过手术知识讲解及手术流程预演提高患者手术配合能力，待手术完成后，再次进行宣教，宣教内容包括术后自我护理注意事项，整个宣教过程中保持态度友善，语言直白易懂，并根据不同病患的知识掌握情况进行二次宣教。1.2.2 心理护理术前通过开展病友交流会，让部分已接受阑尾手术的患者向尚未接受手术的患者分享治疗经验，帮助患者消除术前焦虑感，针对不同患者可能存在的负性心理进行针对性心理护理，如部分患者家庭关系较差，缺乏家庭支持所致情绪低迷，护理人员积极帮助其恢复家庭关系，获得家庭支持以改善情绪状态。告知患者负面情绪对于疾病康复的不良影响，敦促其注重自我情绪管理，让患者在术前、术后均能保持良好的心态。1.2.3 疼痛护理术前患者由于病情疼痛影响可能出现失眠情况，可适当给予镇痛药物助眠，术后麻醉剂药效消失后疼痛的产生不可避免，护理人员通过VAS评分法对患者疼痛情况进行量化评估，了解患者疼痛状况，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分极度疼痛，轻度疼痛患者可不给予药物镇痛，通过聊天、分散患者注意力的方法缓解其疼痛感，中度、重度、极度疼痛患者则给予相应镇痛药物镇痛，防止疼痛刺激伤口炎性因子产生，延缓伤口愈合。1.2.4 饮食护理针对不同患者的病情情况制订饮食方案，术后6 h内当禁食，6 h后可给予适当米汤，根据患者个人口味喜好适当添加糖分、盐分，随后过度至半流质饮食，饮食当以清淡为主，避免油腻、辛辣摄入，多给予患者维生素含量丰富的饮食，最终替换至正常饮食。1.2.5 护理患者完成手术后取半卧位休息，便于引流并避免炎性渗出物局限于盆腔部位，每2 h帮助患者翻身1次，防止局部长时间受压血液循环不畅，导致压疮发生，并在床边设置床栏，防止患者坠床。1.2.6 用药护理针对老年患者记忆力较差一点，在给予药物指导时可将用药剂量、用法，书写在小贴士上，张贴患者床头，避免发生错服、漏服，患者服药时进行现场监督，若出现呛咳立即给予拍背，防止剧烈咳嗽导致伤口开裂。1.2.7 病室护理定期维护病室环境，进行仔细消毒清洁，防止细菌滋生，每3 d更换1次床单，防止细菌滋生，调节室内温度，避免患者感冒，每日保持开窗透气3 h以上，维持室内空气质量。患者术后早期控制病室内人流量，避免患者发生感染。1.3 观察指标1.3.1 对比两组患者的住院时间及医疗费用。1.3.2 通过VAS视觉模拟评分法对患者术后疼痛进行评估，分值10分，疼痛越强则获得分值越高。1.3.3 统计患者并发症与不良事件发生情况。1.4 统计学分析使用spss23.0软件处理数据，计量资料采用表示，组间行t检验，计数资料用（n，%）表示，组间行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 研究组与普通组并发症发生情况对比普通组率并发症发生率为15.00%，研究组并发症发生率为5.00%，研究组并发症发生率较普通组显著更低（χ2=5.556,P=0.018）。见表1。表1 研究组与普通组并发症对比[n(%)]2.2 研究组与普通组住院时间、医疗费用、术后疼痛情况对比研究组术后VAS评分、住院时间、医疗费用为（2.63±1.01）分、（5.63±1.05)d、（0.59±0.21）万元，普通组术后VAS评分、住院时间、医疗费用为（3.74±1.08）分、（6.74±1.21)d、（0.71±0.15）万元，研究组VAS评分、住院时间、医疗费用显著低于普通组（t值分别为4.748、4.382、2.941,P值分别为0.001、0.001、0.004）。2.3 研究组与普通组不良事件发生情况对比研究组出现摔倒1例，不良事件发生率2.50%，普通组发生坠床2例、摔倒1例，护患纠纷3例，不良事件发生率15.00%，研究组不良事件发生率较普通组更低（χ2=9.785,P=0.002）。
3 讨论急性阑尾炎属于最常见急腹症之一，其发生原因主要集中在梗阻及感染两方面，发生后患者主要表现为腹痛[5]。急性阑尾炎发生后无法自行好转，病情随时间延长加重，未及时干预可进一步发展至阑尾穿孔，诱使患者多脏器感染，若发展至败血症则有致死风险。目前急性阑尾炎的治疗中，药物保守治疗虽具有一定疗效但未解除患者阑尾狭窄问题，即便控制患者病情后也易复发，因而临床推荐在急性阑尾炎治疗中优先选用手术治疗方案进行治疗，传统开腹手术需开放大手术切口获取手术视野，整体创伤性较大，患者完成手术后并发症发生风险较高，且术后恢复瘢痕明显，影响腹部美观[6]。而腹腔镜术式的出现有效弥补了传统开腹手术的缺点，其具有创伤性小、患者术后恢复快等优点，本次研究遂采取腹腔镜术进行治疗[7]。在老年急性阑尾炎手术患者的护理工作中，常规护理方案针对性不足，干预效果薄弱，整体应用效果欠佳[8]。本次研究所用针对性护理是指针对某类患者疾病护理需要，不同个体间的护理需要，给予不同护理措施的护理方法[9]。用于老年急性阑尾炎手术患者的护理中，进行知识宣教提高患者关于急性阑尾炎的认知，通过心理护理改善患者心理状态，利用饮食护理保障患者营养摄入，通过护理及疼痛护理加速患者术后康复，相关研究提示，手术治疗后疼痛作为常见并发症，由疼痛所引起的炎性因子可延缓患者手术切口愈合，因而有效的镇痛护理可有效加速患者康复[10]。此外，强化病室护理以减少影响患者康复的不利因素，避免发生室内感染。此次研究结果显示，采用针对性护理方法实施护理的研究组，其住院时间更短，医疗费用更低，术后疼痛评分更低，整个治疗期间并发症及不良事件发生率显著更低（P<0.05），充分表明本次研究所用针对性护理方法在此老年阑尾炎手术患者的护理中具有良好护理效果。不过，本次研究总样本量较少，试验结果尚无大样本量支撑，有待后续研究充分补足样本例数以排除偶然性。综上所述，老年急性阑尾炎患者手术护理时采取针对性护理方法可取得良好护理效果，本次所用护理方法可为临床借鉴。参考文献[1]于丽芹.55例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):20.[2]周靓利.老年急性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2017,15(14):282-283.[3]罗永梅.研究急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果[J].大家健康旬刊,2017,11(3):263-264.[4]孙杰.老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理分析[J].中国医药指南,2018,16(13):271-272.[5]王超.心理护理对急性阑尾炎手术患者焦虑抑郁情绪的影响效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(35):105.[6]张丽杰.手术室心理护理对急性阑尾炎手术的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3633.[7]杨金茹.更年期女性阑尾炎手术护理方法及护理效果评析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(7):46-47.[8]陈红娟.急性化脓性阑尾炎围术期舒适护理效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(2):109.[9]王晓霞.人性化护理在急性重症阑尾炎手术中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(13):245.[10]杨丽华,申圳.腹腔镜阑尾切除术围术期整体护理对改善老年阑尾炎患者心理状态的效果[J].河南外科学杂志,2017,23(2):181-182.
阑尾炎手术的护理措施范文5
1.1一般资料:46例急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎9例,诊断为2-4的所有阑尾炎切除术,绥德医院2009.1-2010.1共收治急性阑尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,无严重并发症。在7-15天,住院9天的平均长度。
1.2临床表现:急性阑尾炎的右下腹痛转移的典型的发现,始于上腹部,逐渐趋向于肚脐,转让和有限的右下腹,且无转让右下后数小时腹痛史。如果持续疼痛范围,医学|教育网搜集蔓延各地的网络,可能是阑尾坏死或穿孔与腹膜炎。当阑尾化脓或坏疽,体温升高,脉搏,呼吸急促,抑郁症和中毒等全身症状。
1.3急性阑尾炎的治疗:一旦早期手术治疗,这是安全的,可以防止并发症的发生诊断。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。阑尾周围脓肿,一般先非手术治疗,禁食,补液,抗感染,局部物理治疗,如肿瘤大小,体温正常,阑尾切除后3个月;非手术治疗过程中,温度的升高,肿块增大,疼痛不缓解,应与脓肿引流治疗,切口恢复3个月后,再行阑尾切除术。
2、护理措施准备
2.1术前患者的急性阑尾炎:禁食后综合性医院,灌肠绝对禁止。做患者的心理护理,生怕患者的手术,手术做的不是很好的功能,如病人解释,减轻患者的恐惧。好器械,敷料和准备的货物。胃肠减压手术的患者应进行前,抽吸胃内容物,以防止麻醉和术后腹胀时误吸。阑尾穿孔并发腹膜炎的患者,应高度针对性的术前检查和治疗,包括心脏,肝,肾,肺功能测试和血液测试,纠正水,电解质和酸碱平衡的一个短周期。一个感染性休克表现,术前应给予吸氧,抗休克治疗。
2.2术后护理:患者根据麻醉选择合适的位置,全身麻醉是困难的,生命体征,血压,每小时脉冲时间,测量三次。脉搏或血压,伤口出血,应考虑,观察,采取必要的措施。单纯切除或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔手术,血压应改为半卧位,排水和防止炎性渗出物进入腹腔。每天医学|教育网搜集,后应禁食,流质饮食,术后第一天,第二天进软食,在正常情况下,普通食品第三十四天。停用泻药和灌肠肥皂强强烈的刺激,以免增加肠道蠕动,阑尾残端结扎缝线裂开或三天。如手术后口服泻药便秘。在24小时内,您可以促进肠道蠕动的恢复,防止粘连,也能促进血液循环,加速伤口愈合。手术要注意保暖的老年患者,以帮助防止坠积性肺炎咳嗽。
2.3术后并发症的护理
2.3.1切口感染的操作:因为当污染减排和外汇储备,排水不畅引起的血肿。3-5后,温度继续上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮肤发红和压痛,促使伤口感染。
2.3.2腹腔出血:阑尾系膜结扎附录动脉出血,患者表现为面色苍白,腹痛,腹胀,脉速,出冷汗,血压下降,休克症状,应立即平卧,镇静,吸氧,静脉输液和交叉配血,准备手术止血。
2.3.3腹腔脓肿:患者持续有发烧,腹痛,腹胀,中毒症状,应采用半卧位,以利排水,排污,或盆腔脓肿排水畅通,降低毒性,同时加强抗生素治疗建议更好。
2.3.4瘘管或手术治疗阑尾残端结扎,使用抗生素引起的肠道治疗后可能最终伤口愈合。
阑尾炎手术的护理措施范文6
关键词：妊娠；阑尾炎；护理
急性阑尾炎是妊娠期妇女较常见的急腹症之一，但由于妊娠期妇女特殊的生理变化，临床症状不明显而经常延误治疗，引发炎症扩散而导致阑尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多数患者因担心影响胎儿健康而采取保守治疗，从而延误病情，危及母婴安全。因此，积极的外科治疗及围手术期护理干预对于保证母婴健康具有重要意义。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠阑尾炎患者76例，均采取外科手术治疗，并进行积极围手术期护理干预，均收到满意效果，现将妊娠阑尾炎围术期护理体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2004年1月～2014年1月来本院治疗的妊娠期阑尾炎病例共76例。年龄21岁～42岁，平均（28±4.6） 岁。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者为19例。所有患者均表现为不同程度的右下腹疼痛，其中单纯性阑尾炎患者20例，化脓性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎23例，阑尾穿孔5例。49例患者伴发热，53例患者伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。
1.2方法 76例患者均经外科手术治疗，并给予积极围手术期护理干预。
2 护理
2.1心理护理 多数患者系急性下腹疼痛住院，需立即手术以防并发症的出现。因大部分妊娠期患者既有对手术的恐惧心理，同时担心麻醉及手术治疗对胎儿有不利影响，所以手术前应详细讲解妊娠期阑尾炎疾病的相关知识，告知患者外科手术是妊娠急性阑尾炎的最佳治疗方案。同时强调麻醉对胎儿的安全性，以安抚患者的焦虑心理。
2.2密切监护胎儿状况 术后密切检测胎儿状况，运用多普勒胎心仪听取胎心音2次/h，结合胎动次数评价胎儿健康状况并做详细记录。并且要注意患者有无腹痛及阴道出血，若有腹痛应仔细辨别是手术切口痛还是宫缩痛。必要时应用硫酸镁等药物抑制宫缩以保胎，使用硫酸镁时应注意调节好滴速，密切观察膝反射，预防硫酸镁中毒的发生。
2.3术后疼痛及切口护理 由于妊娠阑尾炎治疗方法是外科开腹手术，术后切口疼痛是难以避免的。因此术后应及时向患者讲解缓解疼痛的方法。对于疼痛程度较轻的患者，可通过分散患者注意力，如看电视、看书、听歌等娱乐项目来减轻患者疼痛，对于疼痛程度较严重的患者，可适当应用止痛药，但应严禁使用影响胎儿健康的药物。此外，术后应密切观察患者切口有无开裂情况及有无渗血渗液，时刻保持敷料的清洁干燥。若放置了引流管，应及时检查引流管通畅与否及引流液的量和颜色，如引流液量多而颜色鲜红，应考虑腹腔内出血的可能；若术后引流液逐渐减少且颜色变淡，患者生命体征平稳及胃肠功能已恢复，则应尽早拔除引流管以防其对子宫的刺激引发流产。嘱咐患者腹压增加时如咳嗽、大便等时应以手按压切口防止切口裂开。
2.4饮食及活动指导 急性阑尾炎手术后患者体虚，且胎儿生长发育需要丰富的营养，应嘱咐患者进食以流质、半流质为主，且要保证食物营养丰富。鼓励患者术后6h开始床上活动，并协助患者床上坐起、翻身等活动， 注意动作要轻柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宫缩及切口疼痛。向患者说明早期下床活动能够促进肠蠕动的恢复， 减少肠粘连的出现，同时预防腹胀及上呼吸道感染等并发症的发生。但若出现阴道流血、规律性宫缩等产前先兆，则需严格卧床休息。
3 结果
所有妊娠期阑尾炎患者均顺利完成手术，通过采用积极的围手术护理，患者均未出现流产、早产及死胎的情况，术后无任何并发症，76例患者均痊愈出院。
4 讨论
孕妇发生急性阑尾炎的概率约为2.9%[2]，其中约有80%的患者发生于妊娠中晚期，如果不及时处理易导致孕妇死亡或死胎，严重危机母婴生命。因此，熟练掌握妊娠期急性阑尾炎的相关知识，采取及时而有效的护理措施，是成功治疗本病和预防术后并发症的重要环节。对于妊娠阑尾炎的围手术期护理应注意以下3点[3]：①应重视心理上的护理。妊娠期阑尾炎患者因体内激素值升高的影响，情绪易波动，多存在恐惧、焦虑心理，因此心理护理尤为关键。②对胎儿的监护不可缺少。妊娠期阑尾炎的治疗目的，既要消除急性阑尾炎的病痛，又应确保患者体内胎儿的健康发育，因此术前及术后均应密切监护胎儿的状况，治疗手段以不影响胎儿为前提，必要时候行保胎治疗。③指导患者饮食及活动不仅可以帮助患者尽早恢复胃肠功能，有利于胎儿健康发育，而且对于预防术后并发症具有重要的临床意义。
综上所述，对妊娠阑尾炎患者进行围手术期护理干预，可稳定妊娠期患者情绪，减少并发症的出现，同时密切监护胎儿生命体征，保证母婴健康，对妊娠阑尾炎围术期的护理具有临床指导意义。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社， 1998：167.