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手术患者心理护理论文范文1
【摘要】随着冠心病介入治疗研究的迅速进展，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠脉支架植入术已被广泛应用于临床。而PTCA是用球囊挤压的原理，使冠状动脉狭窄段病变内膜和粥样斑块撕裂，粥样斑块压缩、中层延长，使血管腔扩大。血管内金属支架的植入则起到支撑血管壁，防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用。但经长期研究表明，PTCA并冠脉内金属支架植入术再狭窄率仍高达约20%。药物洗脱支架的开发和应用能有效降低再狭窄的发生，我院自2004年11月～2005年12月应用雷帕霉素药物洗脱支架对27例冠心病患者行介入治疗，经随访6个月无一例发生再狭窄，效果满意。现将其手术前后护理体会总结如下。
一、资料与方法
1.1一般资料本组27例中，男19例，女8例。年龄36～83岁，平均56岁。所有患者均行选择性冠脉造影检查，其中单支病变6例，两支病变12例，3支病变6例，多支病变3例。完善术前准备后分别行冠脉内药物洗脱支架植入术，最多植入5个支架。
1.2方法常规按Seldingers法取右股动脉穿刺送入7F或6F鞘管，通过外鞘管送入导引导管，从导引导管内送入导引钢丝及球囊导管至病变位置，压力泵加压扩张至狭窄或阻塞的血管被疏通。再经导引钢丝送入药物洗脱支架至病变处，球囊扩张支架，使之固定在血管狭窄部位后撤回导引钢丝。再次造影，显示血管血流通畅后撤出导引导管，留置动脉鞘，用9cm×15cm的无菌敷贴覆盖伤口，固定好鞘管后送CCU监护。
二、结果
全部病例术后无严重并发症，手术均成功。术后随访6个月均无再狭窄发生。
三、护理
3.1术前护理
3.1.1健康教育责任护士在患者入院后即有目的、有针对性地了解病人的生理、心理上存在的问题，把收集到的资料进行分析，制定出病人的健康教育计划并实施整体护理。通过健康教育，增强病人的自我保健意识，控制好危险因素，改变不良的生活方式，戒烟戒酒，控制体重、血糖、血脂，注意生活规律，加强自我心理调节。介绍本院介入治疗的技术优势及特长，药物支架的先进性、有效性，让病人以最佳的心理状态接受治疗。
3.1.2完善检查协助完善术前各项检查，包括心电图、X线检查、心脏彩超、血常规、血型、血生化、出凝血时间、输血前四项，尤其要注意观察心肌酶谱和肌钙蛋白的变化。
3.1.3术前准备术前常规备皮，避免皮肤损伤，保持局部皮肤清洁，做好碘过敏试验，术前遵医嘱给予抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷。一般采用阿司匹林100mg，每天1次，入院时开始服用，氯吡格雷75mg，每天1次，术前3天开始服用；或术前当日300mg顿服的抗凝方法。练习床上进食及大小便，术晨更衣，术前30min给予安定10mg肌肉注射，建立静脉通道，去导管室前排空大小便。
3.2术后护理
3.2.1严密观察病情变化患者术毕返回CCU，安置好病人后立即做12导联的心电图，固定各胸导联的确切位置，以后根据病情适当做同一胸导联位置的心电图，提高图形的可比性。定时抽取静脉血，观察心肌酶谱变化。持续48h心电、血压、血氧饱和度监测，测体温每日4次，连续3天。严密观察上述各项指标的动态变化，听取患者的主诉，记录病情变化，如有无胸痛、憋气、心包填塞症状等，及时发现持续心绞痛、冠脉痉挛、冠脉夹层形成、急性冠脉闭塞、急性心肌梗塞、低血压、心律失常等并发症。发现异常及时报告医生，及时处理。
3.2.2伤口护理支架植入手术中使用肝素使血液肝素化，延缓拔管可以减少术后出血，另外预备急诊PTCA使用，患者回CCU4h后伤口情况好，可将留置的鞘管拔除。拔管前护士做好拔管的准备，备好多巴胺、阿托品、肾上腺素、利多卡因等急救药品及无菌纱布、一次性气囊止血带等物品，并协助医生做好拔管工作，以防患者因拔管刺激或重压穿刺点而致血管迷走神经紧张性增高，出现心动过缓、血压下降、恶心、面色苍白、出冷汗、表情淡漠等症状而紧急处理。拔管时一般采用指压穿刺点上方2横指处15～30min，压力以能触及足背动脉搏动为宜，后用无菌纱布覆盖穿刺点，再用一次性气囊止血带压迫止血，开始时气囊压力为8～12kPa，2h后减压至6～8kPa，压迫4～6h，本组病例无一例因拔管而发生血管迷走神经反射。
3.2.3药疗护理血管内植入支架最致命的弱点是容易导致急性血栓形成，所以术后严格掌握肝素用量和用药时间至关重要。一般拔鞘管后2h使用低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，每天2次。使用肝素期间，应防止发生出血倾向。继续口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林，氯吡格雷等。术后预防性使用抗生素3天，观察药物疗效及副作用，指导病人正确及时用药，本组病人术后未发生感染及各种药物副作用所致的不良反应。
3.2.4出院指导指导病人定期复查、定期随访。遵医嘱继续按时服用抗血小板聚集的药物，每天服氯吡格雷75mg，连续服用3～6个月，每天服阿司匹林100mg，，如无消化道溃疡，可长期服用，并注意在饭后服用。告诉患者如有胸闷、胸痛症状应及时就诊。此外，还应指导病人建立良好的生活方式，预防疾病的复发，控制疾病的进展。控制原发疾病的危险因素和避免疾病再发的诱因，如戒烟酒、降脂、减肥、治疗高血压、糖尿病等伴随疾病，避免过度疲劳、激动、寒冷、饱餐、便秘等诱发因素。并告诉家属，对病人积极配合和支持，创造一个良好的身心休养环境。
四、体会
介入治疗发展到今天，如何有效地减低PTCA术后再狭窄，一直是有关学科关注和努力的方向。支架的出现和临床应用有着划时代的意义，使再狭窄率降至20%，但这个百分数成为心脏介入学难以跨越的瓶颈。雷帕霉素作为免疫抑制药物主要作用于平滑肌细胞有丝分裂的G1后期使细胞返回于静止期，但不杀死细胞，具有良好的安全性，大规模临床试验已证实携带雷帕霉素的支架可明显降低金属裸支架的再狭窄发生率，我们采用雷帕霉素洗脱支架应用于PTCA术后的病人，亦取得了良好的效果。作为一项新兴的技术，我们深深地体会到良好的护理配合对减少并发症，保证手术成功至关重要。
【参考文献】
［1］胡大一，马长生.心脏病学实践［M］.北京：人民卫生出版社，2001：441.
手术患者心理护理论文范文2
【论文摘要】 目的 适应现代医学模式的需要，转变手术室护理人员传统工作方法，实施整体护理，体现“人性化服务，以人为本”的护理理念，提高护理质量。 方法 我院从2004年开始对手术患者实施整体护理，从术前访视、术中人文关怀、术后随访从3个方面进行开展，使手术患者得到优质的护理服务。结果 均取得满意效果，改善了护患关系，促进了护患和谐。结论 通过实施整体护理，使患者对手术全过程做到心中有数，同时增强了患者治病信心，保证了手术的顺利完成。
随着医学模式的转变，手术室已全面开展整体护理，传统手术室护士只在手术时间以配合为主的工作方法已不在适应现代医学模式的需要，只有转变观念，一切“以患者为中心”，处处体现以人为本的整体护理，才能提高护理质量[1]。我科从2004年开展对手术患者实施整体护理，共护理患者两千余人，均取得满意效果。现将内容报告如下。
1 方法与内容
1．1 术前访视
1．1．1 确定访视时间、对象 根据手术通知单在术前1 d的上午或下午(避开午休时间)由担任此台手术的巡回护士到病房，首先要仔细查阅病历全面理解患者的情况，包括年龄、病情、术前诊断、拟手术名称、手术部位等。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、文化程度等采取不同的交谈方式[2]，使得患者及家属能够理解并给予配合。
1．1．2 访视内容 巡回护士在与患者及家属交谈前首先要自我介绍，说明来访目的，介绍手术过程中的护理人员，并介绍手术对病情转变的重要性及手术的安全性，详细说明术前的注意事项及术中的相关情况：①术前1 d洗澡更衣，成人术前6~8 h禁食，术前4 h禁水，小儿术前4 h禁奶制品，术前2 h禁水，并说明禁食、禁饮的目的是防止麻醉后引起呕吐导致误吸;②术晨洗漱但不可饮水，不可戴手表、首饰等金属物品，目的是防止术中用电刀时烫伤皮肤，取下假牙并不要带任何物品进入手术室;③保证睡眠，避免着凉，如有发烧或月经来潮要及时通知医护人员;④因手术需要将实施导尿或灌肠以及插胃管等特殊操作;⑤各种手术的配合及麻醉的配合;⑥不化妆、不涂口红，以免影响病情的观察，头部手术需剃发等;⑦术晨排空大小便，更换病号服，卧床静候;⑧手术间各手术仪器会发出声响，请不要紧张。总之，通过术前访视使得患者在心理上能够对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作[2]，以确保证手术的顺利完成。
1．2 术中关怀
1．2．1 巡回护士在手术室门口迎接患者，使患者一进入手术室便有亲切感和安全感。同时询问术前针的执行情况，禁食禁饮的执行情况，通过简单交谈发现问题并及时解决。
1．2．2 进入手术间后，告知患者手术床较窄，不可随意翻身，以免坠床。同时安抚患者，以消除他们的紧张感。在每项操作前均做好解释工作，解除患者的顾虑，体现“人性化服务，以人为本”的护理理念。
1．2．3 手术结束后，患者清醒时巡回护士及时询问患者的感受，同时解释术后的不适感属于正常情况，并做好心理护理。
1．3 术后随访
1．3．1 在术后第2天巡回护士到病房看望患者，告知下床活动的时间，同时该注意的问题，如排气后方可进食，有些手术术后需取半卧位等。
1．3．2 术后第3~4天巡回护士再次进行术后随访，观察切口愈合情况，并了解患者及家属对此次手术的满意度，对有疑议的患者及时做好解释和沟通工作。
2 讨论
整体护理将传统的手术室护理人员工作方法进行了转变，护理人员深入病房与患者直接接触并进行交流，了解患者的需求并将患者的需求放在第一位，促进护患和谐，改善护患关系，体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念。护理人员在术前访视的过程中与患者进行心灵的沟通，减轻患者对手术的恐惧。术中的人文关怀消除患者的紧张，让患者得到安全感，提高手术的成功率。术后的随访让患者得到术后指导，通过患者的意见和建议也让手术室的护理工作更加完善。同时护理人员在整个护理过程中面对面跟患者直接交流沟通，可促使她们不断学习以便提高自身的理论知识，也增强护理人员的语言表达能力与应变沟通能力，使得护理人员的整体素质都得到提高。 转贴于
参考文献
手术患者心理护理论文范文3
【论文关键词】眼科；护理工作；满意度；对象
1提高眼科护理工作满意度的重要性
随着现代整体护理模式“以病人为中心”的普及和深化，随着社会物质文化水平的提高，随着医疗市场日益激烈的竞争，社会对医疗机构的信任危机日益显著，我们只有改变原有老的护理模式，才能优化护患关系，减少及避免护理纠纷_1。病人满意度是评价医院医疗服务态度、服务质量和效果的一项反馈性指标。它可以从另一侧面反映护理工作的实际情况。许多关于病人对护理工作满意度的调查工作表明，确实存在大量病人对眼科护理工作满意度较低的现象。因此，如何通过一系列的护理策略，提升眼科患者对我们眼科护理工作的满意度，是近年来护理专业领域在讨论和努力的方向，本文在通过对抽样病例经验分析的基础上，对眼科住院病人对临床护理工作满意度低的原因进行微观分析，并提出一系列提高护理工作满意度的策略。
【病例】选取2008年7—1O月我们院眼科住院的患者100例。病人年龄为16—75岁，平均47．8岁；男44例，女56例；收入：1000元／月18例；职业：干部36例，工人15例，农民32例，自由职业者17例；文化程度：小学15例，初中3O例，高中或中专25例，大专2O例，本科或以上1O例；费用支付方式：医保28例，公费14例，自费58例。采取深入访谈和电话回访的方式，获取患者的真实感受和体验。
2引发病人对护理工作满意度低的原因分析
2．1护士对病人的健康教育和心理指导不足：众所周知，病人往往希望了解药物的作用与不良反应以及手术的有关情况，希望护士能解除其担心治疗效果和害怕眼睛失明的恐惧感。正如王文兰等所报道]，眼科患者入院时侧重对疾病知识、治疗、效果及主管医生治疗水平的了解，而术前则侧重于满足情感需求。但由于眼睛局部解剖结构抽象，致使病人对疾病知识难以理解。在不了解相关知识的情况下，病人担心手术后眼睛失明甚至丧失眼球，心理压力很大，因而对健康教育和心理指导的需求更高，这可能为成为健康教育及心理护理满意度不高的原因之一。另外，护士往往把大量的时间与精力投入常规的治疗与基础护理，而忽略了病人的心理护理和健康指导，加之由于护士本身对角色和护理功能定位普遍存在偏差_6j，护理教育中对护士的沟通能力的培养、心理知识的教育不足，致使护士缺乏健康教育与心理护理的能力，造成健康教育不足。
2．2临床护士主动服务意识不强，主动深入病房接触病人不够：一般来说，眼科病人以老年人居多，且多数有视力下降甚至失明，有的术后需包扎双眼，自我照顾能力下降，进食、穿衣、入厕等日常生活都需要别人帮助，此时病人对护士的主动服务需求显得尤为突出。而且可能由于护士只能做到病人要我做什么，而不能做到我应为病人做什么。另外，如果忽视患儿的特点也会使患儿产生相应的应激反应。另一方面，病人眼睛局部有病，但绝大部分病人全身状况良好，致使护理人员思想上麻痹，警惕性不高，放松了对病房的主动巡视。护理人员对治疗护理方面可监督检查的“硬指标”如注射、点眼等比较重视，因为不能完成就能被发现而受批评，严重的会引起医疗事故，而对巡视观察无法监测的非硬性项目则不重视，尤其是晚间无人监督时，不能按分级护理的要求认真及时地巡视病房，主动解决问题。
2．3没有考虑到病人的收入、学历情况对其满意度的影响：刘伟等研究指出具有较高的经济收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重视服务态度，提示病人对护理工作满意度的评价不仅取决于护理服务的质量，同时病人的经济状况、文化也影响其对满意度的评价”。因而在临床护理实践中，既要注重护理质量的全方位提高，又要针对特殊人群制定特殊的政策，以满足不同人群的健康需求，提高护理服务的满意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其对医疗护理的期望值越高，病人所期望的护理服务质量不仅仅是服务态度好、技术操作好，而且对病房环境、生活服务、心理服务、健康指导等有更高的要求，因此收入与文化程度高的患者对护理工作的满意度不高。而收入与受教育程度低的患者，其主要重视医疗护理结果，对环境、生活服务及心理护理的要求相对低，因而其对护理工作的满意度相对较高。
3提高眼科护理工作满意度的若干策略
现代“以病人为中心”整体护理模式要求要在有限的时间内与患者进行及时有效的交流沟通，并对患者要进行适当的心理护理，让患者感受到手术室护士的热情与亲切，让尽快地消除焦虑、恐惧、紧张的心理。
3．1与病人进行及时有效的沟通：沟通能力从来没有象现在这样成为个人成功的必要条件!一个人成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力。建立良好的管理沟通意识，逐渐养成在任何沟通场合下都能够有意识地运用管理沟通的理论和技巧进行有效沟通的习惯，达到事半功倍的效果，对于在护士与病人不断互动的眼科护理工作显得尤为重要。随着整体护理工作的不断深入开展，人们越来越意识到心理护理工作的重要性，要做好这项工作，护患之间的有效沟通是必不可少的环节，作为护士应充分认识到沟通交流的重要性，并将沟通交流落实到工作的一言一行中。
但在临床上为什么有的护患关系和谐而有的却总是发生冲突呢?这就有一个沟通的技巧问题。沟通可大致分语言沟通和非语言性沟通。在语言沟通护士要首先注意在语言表情及动作上表现出对患者的友善和同情，态度诚恳而温和；其次，要注意在谈话方式和谈话的内容。在非语言性沟通过程中，要语调舒缓而温和，使患者感到亲切和信任；同时，在与病人交谈时，眼神可以显示出一个人的特征，可以表达和传递情感。有人说：“微笑是最美好的语言”这话颇有道理。
总之，护理工作始终与沟通相伴随，沟通能建立相互理解、信任、支持的护患关系，特别是对那些病情较重，病程较长的病人更应该体现出同情、体贴和尊重，使我们的心理护理工作能够做到病人的“心坎”上，能够运用我们的沟通技巧更加有效的提高医疗水平和服务质量。
3．2对眼科病人进行心理护理：温和友善的态度，热情亲切的语言，真诚备至的关怀，恰如其分的解释宣传指导等，会使病人尽快熟悉适应环境，感到欣慰，得到启迪，受到鼓舞，起到其他任何治疗措施包括药物和手术等所起不到的和不能取代的心理治疗作用。因为良好的心理过程，有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外环境的适应能力。
为此，护人员应该根据患者的性格、职业、文化程度等，恰当地向患者解释病情及手术的必要性和术后情况，同时，让患者充分了解医院的概况，增强其战胜疾病的信心及对医生的信任。有条件的医院可让患者观看以往手术过程的录像，增加对手术成功的信心和安全感。具体地：
a．满足病人的自尊心。当病人踏人科室时，护士应立即主动热情地上前迎接病人。表现出主人的亲切和友善，使病人有宾至如归的感觉。
b．消除紧张不安的心理。以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待病人，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任。
c．消除病人对疾病所产生的恐惧。病人人院后，护士应及时完成各项检查，详细询问病史，了解病人的心理状态。向病人耐心、细致地讲解有关疾病的发生、发展及入科后的治疗护理等。尽量使用通俗易懂的语言来回答病人所提出的有关疾病的问题，并给予鼓励，指导病人在治疗期间应注意的有关注意事项，以减轻病人对疾病的焦虑，使病人增强战胜疾病的信心，使病人处于良好的治疗状态，达到医患协同治疗的目的。
d．避免和缓解焦虑悲观心理。病人手术后急于知道手术效果，必然产生焦虑心理，甚至会出现悲观绝望的心理，从而引起神经内分泌紊乱，不利于术后机体康复。因此，在心理护理中，应根据病人的心态，分析其心理活动规律，使心理冲突得到解脱，由悲观转为乐观，由失望转为充满希望，从而增强与疾病作斗争的信心和毅力，把焦虑的心理转移到积极配合治疗与护理中去。
综上所述，眼科病人特别需要高水平的心理护理。因此，应该通过努力加强心理护理工作，来不断改进和提高眼科护理工作质量。
3．3运用马斯洛的需要层次理论与赫茨伯格的双因素理论：马斯洛的需要层次论告诉我们，人的需要分为五个层次：生理需要、安全需要、归属与感情的需要、尊重需要和自我实现的需要。这也说明不同年龄、职业、工作和收入状况的人的需求是不同的，因此，应该针对不同情况分别护理。例如，在满足患儿及家属的要求时，由于患儿来到陌生环境，主要表现是惧怕陌生人、陌生环境以及日常生活习惯的改变等。因此，可以给患儿安排了单间温馨病房，室内挂放卡通图片，允许摆放患儿喜爱的玩具、图书、鲜花，但要保持整洁。配置电视、录音机，低声播放音乐，使病房里的气氛轻松、活波、充满童趣，降低患儿的应激反应，他们的满意度就高。如从边远山区来的病人，家中条件非常艰苦，医院的环境、饮食可能优于家里的生活环境，如果视力恢复良好，他们的满意度就高；而一个教授住院了，由于其平时生活优越，对医院的环境自然要求高，而且其对疾病的病因、治疗方法、滴眼液的作用与不良反应、眼病与全身病的关系等知识都急于了解，如果护理人员不能对其进行这些相关知识的健康教育，病人满意度就会相应下降。
赫茨伯格的双因素论告诉我们，影响人们行为的因素有两类：一类是保健因素；如果缺乏，人们对环境将产生不满意。另一类是激励因素，这类因素却能提高人们的满意度。因此，在眼科护理工作中，我们不但要注重健全保健因素，更要注重采用激励因素。在保证患者基本要求的前提下，尽力提高服务水平和服务质量，提高病人对护理的满意度。
3．4体现人文关怀精神：为了更好地适应市场经济体制的发展，积极应对“人世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地服务经济建设，保障人民身体健康；面对随着人类社会的进步，医学科学的发展，病人的诊疗要求也会发生相应的变化，为了满足病人需要，提高病人的满意率，在护理病人的过程中，人文关怀始终贯穿其中。
a．更新观念、学习和掌握人性化服务理念。将以疾病为中心的护理转变为以患者为中心的整体护理。把方便护士转变为方便患者是护士工作的宗旨，一切从患者的利益出发，让患者收益，不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。处处尊敬患者，服务细致周到。
b．转变护理工作模式。责任护士在病人人院时，热情接待，介绍人院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重病人的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。
C．实施人情化管理，使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同情心爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让病人在住院期间感到病区是个家，这里有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而有治愈的信心。
d．加强护士礼仪服务的规范建设，提高护理队伍的整体素质。把人文关怀贯穿到临床护理工作的整个过程中，为病人提供全方位的优质服务。
手术患者心理护理论文范文4
专科组长及组员的职责:在护士长领导下管理专科组长，制定专科护士培训目标和计划。担任专科“高、难、新”手术的配合。能熟练掌握各种精密仪器的使用、保养，负责贵重物品领取、特殊敷料的制作，担任本专科新开展手术和复杂的特殊手术配合，保证专科器械性能完好。组织专科组员对疑难问题进行讨论，解决组内的各种问题，经常与手术医生、麻醉师进行沟通，提高专科组主动服务的意识。专科组员应制定学习计划和专科手术笔记，熟知专科手术器械的使用，胜任专科手术的洗手护士和巡回护士的工作，发现疑问及时请教，参加新知识、新技术的学习。
专科护士的设立与职责:具有5年以上手术室工作经验，责任心强，熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用，清洗消毒及日常养护，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下独立参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、护长反馈，指导组员工作。
各专科组要求:①组内设有各位医生工作习惯登记本，各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图，各专科人员应熟记。
专科培训计划:由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用，对专科提出了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备，护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理，还要掌握其设备的功能、特点，提高设备的使用率和完好率，以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计划地对专科护士进行培训，并不定期请医生授课，讲述引进新技术及各种复杂手术前后的配合，以推动手术室专科护理事业的发展。
专科业绩考核:每月由组长对组员的理论知识实践技能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况，并考核医生对专科护士的满意度。
专科护理设置前手术医生(90人)对手术室护士满意者75人，满意率83.3%，设置后手术医生(90人)满意者87人，满意率96.7%;专科护理设置前患者(108例)对手术室护士满意者92例，满意率85.2%，设置后患者(106例)满意者100例，满意率94.3%。
通过实施专科护理，个人有机会进行专业培训，充分发挥护理人员的个人潜能，激励护理人员工作积极性并激发了护理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用，手术器械专科、专人管理，有利于及时发现故障并及时维修，保证了仪器设备的正常使用，延长手术仪器的使用时间，由于专科化，护士工作时得心应手，工作效率快。手术室护理是外科护理学的重要组成部分，具有很强的实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所，手术室是一个特殊的护理部门，与病区的护理有着很大的区别。
手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所，手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志。因此，现代手术室对护士的动手能力、心理素质和沟通能力有很高的要求，而且手术室工作流程直接关系到手术室护理工作的质量和效率。
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时对促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度，其次促进护士整体素质的提高。
赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;专科护理组有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高，服务意识增强，让患者、医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使之配合默契，效率提高;专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。
手术患者心理护理论文范文5
【关键字】自我效能干预；断指再植；自我管理行为
【文章编号】1004-7484（2014）06-3460-01
断指再植的手术的成功与否与医学的发展有着密切不可分割的联系，我国现阶段的现代化设备，已经完全具备了断指再植的能力，这样高难度的手术逐步的取得了成功。断指再植通俗的说就是把已经断掉的手指重新接起来的一个过程，通过外科的手术使得手指的血液和身体继续融为一体，进行有效的血液循环[1]。断指的程度不同也决定了手术的难以程度，为了结合现代的医疗设备提高断指再植手术的成功率，我们更可以尝试自我效能干预的方法来使患者进行自我管理的行为，护士及时的帮助患者增加了信心，可以使患者形成健康、积极的自我管理行为，从人文的角度来提高手术的成功率。只有患者积极的配合护士的工作，才能够形成和谐的医患关系，从而提高再植成功的几率。鉴于以上原因，对我院70例断指再植患者进行了自我效能的干预，收到了不错的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1资本资料
选取我院70例断指再植患者，男43例，女27例，年龄20-50岁，平均年龄为（36.2±1.7）岁，参与本研究的患者均得到了本人的同意，以上患者均无高血压史。观察组与对照组患者并无年龄、职业、性别、文化程度、手指受伤到断指再植术时间等差异，一般的资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组进行断指再植术的外科常规护理，观察组的患者在进行常规护理的基础上，对断指再植患者进行自我管理行为的干预，采取一定的措施。（1）鼓励患者对于战胜疾病产生极大的信心，树立了信心和目标，才能够使患者最大发挥主观能动性，积极配合护士的工作。我们都知道十指连心，所以断指这件事情不仅仅会给患者身体上带来很大的伤痛，也会给患者的心理蒙上一层阴影，因为身体的不健全而产生了厌世的情绪，不愿意配合医护人员进行手术，对生活也失去了原有的信心，对于断指再植手术以及医护人员也没有足够的新人，认为从此以后自己的生活将是残缺的、不完整的，所以护士应该用温柔的态度对待每一位患者，帮助他们恢复身体的健康。（2）患者的家属对于患者也应该给予支持的态度，在困难面前和患者在一起，支持他、鼓励他，重拾对美好生活的憧憬。（3）护士应该在护理过程中告知患者的病情，并且举一些做了断肢再植手术的成功案例，让患者知道自己不是一个人，已经有病人战胜了手术的困难，重返了美好的生活。境遇相同的一些人有了成功的经验，会使患者产生共鸣，在缺乏经验的情况下，前人已经做出了表率，这样的自我效能很容易产生影响。（4）鼓励患者，帮助患者确立小目标，在一段时间内能够逐步的实现，实现了目标，就会加强患者的成就感，以后也会逐步的取得成功。（5）帮助患者远离消极的消息，排解负面情绪。任何的手术都会有一定的风险，不要在患者面前提那些失败的例子，这对患者的积极性造成了很大的打击，应该帮助患者回避那些负面的事件，也是护士义不容辞的责任。
1.3观察指标
观察患者的手术是否成功，以及取得的具体成效。
1.4统计学分析
运用SPSS12.0软件，作统计学的分析，采用t检验进行计量资料的对比，采用卡方检验进行计数资料的对比，p
2结果
观察组患者的手术成功率为94.3%，对照组患者手术成功率为82.9%（见表一）。观察组与对照组患者手术成功率有明显差异，应当进行比较，在统计学上具有意义。
3讨论
断指再植术会失败的原因也有，会产生的状况是血管危象[2]。产生这种状况的原因有很多，包括患者的情绪低落和紧张，身体的不适应，手术的不恰当，患者的生活不规律，吸烟喝酒等情况多有发生，术后患者也不应该提早下床活动，应该等到患者的身体慢慢恢复才可以走动。
绝大多数的断指情况都是由于意外伤害导致的，这会使患者突然之间身体和心理都受到较大的伤害，使患者处于一种烦躁和焦虑的状态，患者对于自己的手指是否能恢复到从前产生了怀疑，对自己的未来生活也产生了困扰，大大的加重了心理的负担，更容易引发血管危象的发生[3]。所以说，护士应该帮助患者重新找回生活的自信，形成一个健康完整的人格。
社会认知理论包括自我效能，这是一种信念，是一种人们在遇到困难时提高和完善自己的能力。自我效能更是一种心理上的行为，从心理上从根本上克服障碍的存在，并且逐渐成为了一种手段，被应用到现代医学的发展当中。该研究中，观察组的患者和对照组的患者进行对比，断指再植患者的成功率更高一下，观察组患者也更愿意配合护士，更能够提高自身的自觉性，帮助自己恢复身体的健康，这足以说明了自我效能干预对断指再植患者自我管理行为的重要意义。因此，该方法可以运用到临床中，并有意义。
参考文献
[1] 卢荟，沈向前，叶坡，吴守成. 早期心理干预对断指再植患者心理状态及康复锻炼的研究[A]. 中华医学会显微外科学分会.中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典论文集[C].中华医学会显微外科学分会：，2013：1.
手术患者心理护理论文范文6
【关键词】疝修补术； 无张力，围手术期护理
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0199-01
1临床资料
1.1 一般资料 自2011年6月至2012年6月，外科此类患者24例，其中男性23例，女性1例，年龄1～78岁，平均年龄40岁，斜疝17例，直疝7例。其中嵌顿性腹股沟疝2例，术后患者下床活动时间为6～10h，进食时间为6～12h，住院时间为5～10天，均治愈出院。术后随访6～12个月，无一例复发，无补体排斥病例。
1.2 手术方法 均选择硬膜外麻醉。采用成形补片，按手术关键三步骤（即游离、回纳高囊置入充填物放置补片），完成无张力腹股沟疝修补术
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于该手术是将外源性补片植入人体缺损部位，又为一种新的手术方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的紧张、焦虑情绪，担心手术成功率及异物对人体是否有害。因此，我们采取以下措施：详细讲解该手术的有关医药知识，与传统手术方法的区别及优点，新材料的特点；介绍病区成功病例的患者现身说法；介绍医学资料中的相关论文摘要。并告知患者目前尚无因手术引发患者合并症的发作，让患者了解此手术的安全性，使其以积极、健康的心态配合新术式开展。
2.1.2 详细的体格检查 做好心、肺、肾、凝血功能检查，积极治疗控制各种原发病，使患者的身体处于最佳生理状态，以保证手术的顺利实施。
2.1.3 手术区域准备 皮肤护理是防止切口感染，避免疝复发的重要措施，所以手术区域的准备是非常重要的术前护理。常规做到：（1）术前一天下午手术区常规备皮。由于手术切口距会较近，容易污染，备皮须彻底且防止损伤皮肤，患者在备皮过程中应注意保暖，防止受凉诱发呼吸道感染致咳嗽增高腹压。（2）备皮后请患者淋浴、更衣。（3）协助医师以龙胆紫和碘酊在手术处画出站位时疝囊的轮廓和卧位时腹壁缺损区及手术切口。（4）对慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手术区皮损的患者按医嘱给以预防性抗生素。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察病情变化 术后6h常规监测生命体征，原有心血管疾病者，术后24h内观察生命体征变化，并给予连续心电监护。
2.2.2 并发症的观察、预防及护理 患者若出现阴囊水肿积液，给予穿刺抽液；用棉垫、阴囊托托起阴囊及热敷等。鼓励老年患者早期活动，预防下肢深静脉血栓形成；腹股沟区持续疼痛者，术后局部理疗和封闭法可缓解疼痛。
2.2.3 伤口的护理 术后切口用1kg重沙袋压迫30min，以利于止血及补片组织黏合。[2]此术式创伤小，出血少，不需每日换药，如有渗湿、污染应立即更换，术后1周拆线，术后常规使用抗生素1～3天，预防切口感染。如有咳嗽用手按扶伤口。
2.2.4 活动与休息 由于均采用硬膜外麻醉，常规去枕平卧6h，6～8h后鼓励患者早期下床轻微活动，如排便、室内行走，老年患者不能下床者鼓励其多翻身，多做手腿伸缩动作，应注意动作轻柔，不能负重，活动时间不宜过长，并防止受凉感冒，3～5天逐渐恢复日常生活。
2.2.5 饮食与营养 术后6h即进流质饮食，术后第一日进半流质，第2天饮食恢复正常，宜选高蛋白、高热量、高营养的食物，多吃粗纤维的蔬菜，以保持大便通畅。
3出院指导
3.1 2个月内避免增加腹压的因素 防止受凉、感冒、咳嗽；加强营养，多进粗纤维及润肠食物，保持良好的排便习惯，保持大便通畅；积极治疗前列腺肥大；戒烟等。
3.2 活动指导 1周后日常生活可自理，但应避免各种体力劳动；2～3个月可恢复正常生活和工作；术后3个月尽量避免重体力劳动和剧烈运动。
4 体会
疝环充填式无张力疝修补术为逐步开展起来的一种新手术方法，同时也从根本上改变了术前、术后护理及健康教育内容。因此认真做好围手术期的护理，对提高手术成功率，减少并发症，缩短住院时间，减少护理强度，确保患者顺利康复有着极其重要的作用。
参考文献
[1]刘嘉林，周汉新，余小舫，等.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（附44例报告）[J].外科理论与实践，2005，10（2）：129-132.
[2]李健文，郑民华，董峰，等.腹腔镜腹股沟疝修补术的经验总结（附235例报告）[J].外科理论与实践，2005，10（2）：126-128.
