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术后病人护理要点范文1
硬膜外镇痛泵（PCA）目前在妇产科术后应用较多，极大地减少了患者的术后疼痛不适，提高了术后治疗护理的依从性，笔者总结相关护理要点和体会，现总结如下：
1 资料与方法
2010年1月～2011年9月妇产科术后使用硬膜外镇痛泵（PCA）进行止痛的患者298例，子宫次全切除术及全切术107例，剖宫产156例，黄体破裂4例，宫外孕35例。年龄22～70岁，所有病人术后立即使用PCA，镇痛时间24～48小时，采用视觉模糊评分法（VAS）对镇痛效果进行评定，评定＜3分者（镇痛优良）295例，并发症出现腹胀13例，恶心、呕吐21例，皮肤瘙痒13例。2010年1～12月术前未常规使用留置导尿术26例，术后出现尿潴留9例；2010年12月后术前使用留置导尿术272例，拔管后出现尿潴留2例，均未发生呼吸抑制情况。
镇痛方法：连续恒量硬膜外注射镇痛术（PCEA）；PCA泵自动给药速度2ml/小时，导管保留24～48小时后拔除，停止用药。
配药方法：①吗啡3mg+氟哌啶2mg+生理盐水，共配制100ml；②吗啡3mg+0.5%布比卡因10ml+地塞米松5mg+生理盐水,共配制100ml；③吗啡4mg+0.5%布比卡因25ml+氟哌利多5g+生理盐水，共配制100ml；④芬太尼0.8mg+0.5%布比卡因25ml+氟哌啶5mg+生理盐水，共配制100ml。
2 结果
全部病人镇痛效果均达临床要求，病人对镇痛效果满意，使用吗啡镇痛的患者中有少数病人有较强烈的恶心呕吐、腹胀和尿潴留现象。
3 护理体会
硬膜外镇痛泵（PCA）是应用于临床疼痛治疗的新方法，与传统的肌肉注射麻醉性镇痛药相比，PCA具有使用方法简便、镇痛效果令人满意，用药量少、血药浓度维持稳定等优点[1]。
术前做好使用PCA的宣教指导：病人展示PCA泵样品，详细介绍使用PCA泵的好处，同时可介绍患者与使用过PCA泵的其他患者交谈，使之得到更多的信息[2]。
术后护理要点体会：①密切观察患者的呼吸情况，定时测量SpO2：术后6小时的观察是极其重要的。我院目前术后病人的SpO2、BP、P的观察常规使用心电监护仪，对呼吸频率的观察则每30分钟测量1次，既可靠又简便。如发现患者嗜睡、表情淡漠，SpO2＜95%，R＜15次/分，则应立即报告临床医生及时给予相应的处理。②观察患者血压变化，及时调整输液速度：当血压较基础血压下降10%左右，可适当加快输液速度；当血压下降20%左右时，应报告临床医生，暂停使用镇痛泵，待输液1000ml以上血压回升正常后再视情况处理。③PCA泵管道的护理：患者在返回病房后护士要认真检查导管固定是否妥当，导管与泵之间的衔接是否正确牢固，在巡视时应注意观察穿刺部位有无渗出，穿刺部位每日换药消毒，更换敷贴。教会病人活动时不要牵拉PCA泵的导管，防止将导管从体内拔出。④腹胀的护理：术后病人去枕平卧6小时后，每半小时翻身1次，术后第1天早上即可下床进行床边活动，促进肠蠕动，尽快恢复排气。术后3天未排气，病人腹胀难忍可遵医嘱肌注呋喃硫胺或进行肛管排气。⑤恶心、呕吐的护理：应让患者头偏向一侧，防止误吸引起窒息。如患者呕吐严重应及时报告医生必要时给予肌注胃复安止吐。⑥尿潴留的护理：采用术前留置导尿管，同时做好留置导尿管的护理，减少患者身体不适，尿管拔除时间延迟至镇痛泵拔除后，尿管拔除前做好夹管护理。⑦皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用。有瘙痒感无皮疹者可不处理，重者可用抗过敏药或夹闭镇痛泵。⑧下肢麻木的护理：偶见于硬膜外镇痛的病人。可以不处理，待镇痛药物用完后，症状可自行消失。
在巡视观察中，重点放在对呼吸和循环系统的监测上，同时做好病人的心理护理。应多采取适当的预防措施，使病人在良好心态下使用PCA泵，以达到最佳镇痛效果。
参考文献
术后病人护理要点范文2
【关键词】 肠内营养；外科危重病人；护理体会
外科病人营养支持的模式已由全肠外营养演变为以肠内营养为主，随着有关营养的动物实验与临床的深入，人们不断认识到肠内营养支持的实际临床意义，在外科病人特别是危重病人开展肠内营养支持是对临床营养的一个挑战，需要反复尝试，一旦成功受益无穷。近年来临床营养工作者对肠内营养的动物实验与临床研究，提出一个观点，“倘若肠道有功能，就应利用肠道”[1]，本着这一原则，我科大量病人实施了肠内营养，为此我们也积累了不少有关肠内营养在外科病人应用的护理体会。
1
资料与方法
1.1
一般资料
我科在 2007 年 10 月 - 2008 年 10 月，共有 86 名围手术期患者应用了早期肠内营养支持，男女比例为 3:1，所有患者无 2 型糖尿病，肝肾功能不全，慢性肠炎等疾病。
1.2
方法
1.2.1
研究方法
①输入途径：所有病人均经鼻胃管输入营养液。②制剂：复方营养要素，每 100 g 含氮 256 g，热量：氮为 669 kJ : 1 g。混合奶，每 100 mL 含氮 0.7 g，热量：氮为 573 kJ : 1 g。匀浆饮食，匀浆饮食的输入需要由临床医师根据患者病情计算出每日的非蛋白热卡与氮的需要量，交营养室计算出相应的天然食品量，经粉碎机加工制成。③输注方法：术后第 1 天应用 500 mL，每小时 100 mL，术后第 2 天应用 1 000 mL，每小时 120 mL，术后第 3 天应用 1 500 mL，每小时 120 mL。不足液以 5% 葡萄糖液补充，营养液温度由加热器控制在 37~38℃左右。
1.2.2
监测方法
①临床观察：除观察全身情况、体温、心率、呼吸、血压外，重点观察和记录有无腹胀腹痛，恶心呕吐腹泻等消化道症状，准确记录排气时间。②实验室检测：术前、术后、应用营养液第 7 天要测量患者的体重、血红蛋白、前白蛋白、血浆蛋白、转铁白蛋白。
2
结
果
2.1
临床表现
所有患者胃肠道恢复较快，术后均在 46 h 左右排气，5 例患者有腹胀，7 例患者有腹泻症状，经调整输注速度及营养液温度都逐渐缓解，无感染及其他并发症。
2.2
血肝肾功能、电解质、血糖测定结果
所有患者的实验室指标在营养支持后无变化，在正常范围内。
2.3
营养指标测定结果
所有患者体重、血红蛋白、前白蛋白、血浆蛋白、转铁蛋白在术后 1 周恢复正常。
3
讨
论
实施肠内营养可解决完全肠外营养（total parenteral nutrition， TPN）所致的感染与肝功能损害问题[2]。肠内营养通过肠道黏膜的营养作用，可促使肠道黏膜增生，减少肠道细菌的移位，由于实施肠内营养时其装置无需侵入血管内，彻底杜绝了导管感染并发症。此外，肠内营养可降低肠源性高代谢，促进肝蛋白质特别是白蛋白的合成。与进行 TPN 病人相对照，肠内营养提升血液中白蛋白浓度更加明显，而 TPN 时为了维持血液中白蛋白的浓度常需要输入外源性白蛋白。
外科病人开始实施肠内营养支持时有时也有一定难度，主要是外科重症病人存在胃肠蠕动功能，消化功能及吸收功能的限制，因此要想在围手术期成功应用肠内营养，不仅要临床医师注意肠内营养的配制和给予途径，而且护理人员要加强对肠内营养病人各项护理措施的研究[3]。
肠内营养常见并发症是肠内营养所引起的肠道习惯性改变，腹泻常发生在肠内营养开始时及使用高渗饮食时，临床上重要的是对腹泻的原因作出正确的评估，以避免潜在的腹腔疾患，也可利用腹泻作为临床上确定肠内营养定量的上限，腹泻通常易于纠正，除了注意液体饮食的配制与保存，减低饮食浓度或减慢输入速度以及在饮食中加入抗痉挛或收敛药物即可控制腹泻。
肠内营养输入时的护理要点：①经肠内营养支持的途径很多，实施肠内营养护理的前提之一，就是要了解各个管道的位置，在了解管道性质时，不仅要注意管道进入体内的位点，而且还要注意其管端所在的位置，同样是鼻饲管有的管端在胃内，有的位于十二指肠内，有的则是位于空肠上段，之所以有如此的区别，是因为不同的病人有不同的胃肠功能障碍，经胃肠给予营养液易引起胃潴留，有的是以治疗胃瘘，十二指肠瘘的需要，必须跨越此段肠管实施肠内营养支持[4]。②另一重要护理要点是保持管道通畅，在位。在位，就是在进行各种护理操作时，防止管道的脱落，对于鼻肠管的脱落，再次放置会增加病人的痛苦[5]。通畅，就是要对管道进行定期的冲洗，防止肠内营养管堵塞。由于营养管内的蛋白质变性或干结后形成凝块，堵塞管道。因此，在每天营养液灌注完以后须用等渗盐水或注射用水冲管，对较易发生堵塞的管道，每次输入营养液后都应冲洗，以保持通畅。③另外还要保证营养液的输入途径及速度，也是护理要点之一。④肠内营养患者应加强患者的监护，每日记录体重，氮平衡，出入量，营养参数，病危期及营养开始初期几天内每 6 h 内测尿糖，每周 2 次测血糖，肝肾功能，电解质，血浆蛋白，前白蛋白，转铁蛋白至肠内营养的定量与热卡稳定后改每周 1 次[6]。
【参考文献】
〔1〕李元新， 黎介寿. 肠内营养支持的进展〔J〕. 江苏临床医学杂志， 2002， 6(2):90-95
〔2〕朱维铭， 李宁. 肠内营养〔J〕. 中国实用外科杂志， 2001， 21(8):506-512
〔3〕刘虹， 于兰贞. 危重病人的营养支持与护理〔J〕. 国外医学护理分册， 2001， 20(8):356-358
〔4〕黎介寿. 肠内营养-外科临床营养支持的首选途径〔J〕. 中国临床营养杂志， 2003， 2(3):206-207
术后病人护理要点范文3
【关键词】 人工髋关节置换 病人 健康教育
人工髋关节置换术是髋关节疾患终末期治疗的有效方法。而术后长期功能锻炼是人工髋关节置换术成功的重要环节，也是功能恢复好坏的重要因素。因此，对病人进行系统的健康教育是促进病人早期康复的重要手段。经过一段时间的摸索，我们总结了以下对髋关节置换术病人的健康教育。
1 病人心理特点
1.1 焦虑 人工髋关节置换术在我国开展时间较短，难度较大，患者因担心手术能束成功而产生焦虑、紧张情绪。
1.2 示知欲高 入院后，病人急切希望与医护人员对病情进行深入地讨论，迫切希望了解手术利弊、功能恢复程度，可能发生的并发症、人工髋关节的寿命及费用等问题。
1.3 对手术成功率期值较高。手术后，病人希望尽快恢复关节功能，急于活动以检验人工关节的治疗效果，易产生急躁情绪。
2 术前教育
2.1 目的 使病人减轻心理压力，增强术后康复信心，掌握人工髋关节置换术后渐进式功能锻炼方法。
2.2 内容与方法
2.2.1 认真听取病人陈述，向病人展示人工髋关节模型图片，使之对人工髋关节有感性认识，耐心讲解手术方式，术中配合要点及术后注意事项，结合成功病倒现身说法，使患者减轻心理压力，增强术后康复信心，主动参与落实康复计划。
2.2.2 向病人及家属认真讲解术后功能锻炼的重要性，使患者真正认识到功能锻炼是人工髋关节置换术成功与否的一个重要环节，然后结合健康教育手册和图谱向病人及家属认真讲解渐进式功能锻炼的时机、要领，消除病人的急躁情绪，使病人能正确进行功能锻炼。
2.2.3 向病人讲解需做哪些准备：①病人停服药物，如阿司匹林。②治好脚癣。③减轻体重以减少自己新的髋关节所受的压力。④暂停吸烟。⑤训练好如何使用拐杖。
2.2.4 向病人及家属讲解家中设备安排：①在沐浴及洗澡处要按放安全的握捧或扶手。②所有楼梯要好扶手。③早期康复时，要坐一个稳定的椅子，让膝关节低于双髋。④要有一个升高的便桶坐垫。⑤洗澡时要有一个稳固的冲澡椅或凳子。⑥要有一个穿衣棒、穿袜辅助器及长柄鞋拔，让病人在穿袜穿鞋时不要过度弯曲新的髋关节。
2.2.5 详细讲解渐进式功能锻炼方法，具体方法如下：（1）第一阶段（术后2-6天）。目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止关节僵硬和肌肉萎缩。①股四头肌静力收缩运动。②踝泵运动（屈伸）。③臀大肌、臀中肌等长收缩练习，即收紧臀部肌肉，维持着从1数到5，再放松。④上肢肌力练习，使病人术后能较好地使用拐杖。（如拉吊环）。（2）第二阶段（术后7-14天）。目的是恢复关节的活动度，进一步提高肌力。①仰卧直腿抬高运动，抬高小于30度。②仰卧位屈髋屈膝运动。③外展运动，把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。④坐位伸髋屈髋练习。⑤屈髋位旋转练习。（3）第三阶段（术后14天以后）。坐位到站位点地训练。（骨水泥假体使用者，术后患肢可立即开始逐步负重，非骨水泥者，术后6周患肢才可逐步负重）。①站立曲膝。②站立外展髋部。③站立后伸髋部（向后伸）。④步行练习（术后6周）。患肢不负移步，健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后。在上下楼梯时要求“好上、坏下”，即上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。
3 术后教育
3.1 目的 指导病人学会术后应采取的，督促病人进行功能锻炼，以便尽早恢复正常功能。
3.2 内容与方法 告知病人术后应采取的卧位（外展中立位）。讲解患肢抬高的意义。睡眠时应用固定支具，按时翻身叩背、有效咳嗽的意义和配合要点。根据渐进式功能锻炼要求，逐日演示功能锻炼方法。
4 出院教育
4.1目的 帮助病人了解康复知识，掌握人工髋关节置换术后日常生活的注意事项。
4.2内容与方法 ①与病人一起制定出院后训练计划，要求每日按时完成，制成小册发给病人，并定时电话访问。②指导家属配制能增强体质，促进伤口愈合的饮食。③掌握休息与活动标准。④指导病人术后6周勿交叉双腿，勿卧于患侧，如侧卧，双膝间庆放一软枕，勿坐沙发或矮椅。坐位时勿前倾，勿弯腰拾东西，无论何时，术后坐一定要使低于髋部，避免侧卧三个月，勿下蹲，勿在床上屈膝而坐。⑤告知病人如身体其他部位出现感染病灶，应及时应用抗生素，避免血行感染假体。⑥6-8周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。⑦术后定期复查的意义和时间。
参 考 文 献
[1] 黄津芳，刘玉莹.人工全膝关节置换手术病人健康教育.护理健康教育学.科学技术文献出版社.2000，1-245.
[2] 钱不凡教授.人工全髋关节置换术病人教育手册.
[3] 肖玉芳.人工髋关节置换术病人围术期护理.国外医学护理学分册.2005，24（3）101.
术后病人护理要点范文4
关键词：妇科疾病；糖尿病；手术；护理要点
近年来，糖尿病的发生率持续走高，人们饮食结构的改变，不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发。糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病，一旦控制不好将会引发多种并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且治愈难度较大。妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象，在妇科手术后如果不做好临床护理，将会出现多种并发症，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象，对其实施严格的护理控制病情及并发症，效果良好。现将临床观察整理，形成如下报告。
一.临床材料
选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM为纳入标准，共纳入64例患者，年龄年龄44—71岁，平均年龄（45.34.77±8.29）岁。其中外阴癌合并糖尿病3例，子宫肌瘤合并糖尿病19例，子宫内膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宫外孕合并糖尿病8例，卵巢囊肿合并糖尿病5例。
二.结果
经过有效的护理，所有患者手术后均为出现感染和并发症情况，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的护理效果，提高了患者及其家属的护理满意度。
三.术后护理措施
糖尿病是全身性代谢的一种疾病，妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂，而且手术的耐受性低，危险性高，所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施，不仅能够减少术后并发症，提高手术治疗的效果，而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2]。术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成。
（1）血糖监测。血糖监测是其中的关键环节，术后患者血糖如果发生异常变化，极易造成并发症，影响病患的术后康复。其中在患者的禁食期间，要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液，并确保患者每天的葡萄糖用量为15g，以能够对患者的生理需求进行满足。在护理过程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测，随时掌握病人血糖变化状况，根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持，配合饮食，使病人术后血糖得到有效控制，确保其血糖值是在8.7mmol/L之内。在此期间，对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎，避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应，影响其术后修养和康复。直到患者的肠胃功能恢复之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在这个时候每天的血糖测量为4次，以此为空腹，其他三次在三餐后2h，同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整，以此对患者的血糖进行控制。
（2）饮食指导。病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食，此时的食物要严格筛选，尽量以半流质、软质为主，选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物，经过一段时间的恢复后，可以进行调整，以高蛋白、维生素含量高的事物为主，减少身体负荷，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症[3]。如果患者术后病情出现变化，及时通知医师进行救治，合理调整护理方案，在用药和饮食上注意变更，以免影响其肠道功能和身体机能的恢复。由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多，所以易发生各种感染并发症，因此护理过程中，必须强化无菌操作，随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况，预防各类感染。
（3）并发症预防。确保患者的皮肤清洁，指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换，并勤于翻身，以免对皮肤长期受压。同时在帮助患者进行翻身的时候，拍拍患者背部，同时指导和鼓励患者进行咳嗽。对患者的尿袋经常进行更换，以免导致尿液逆流，同时还要对患者的外保持干燥。如果患者为经阴道手术，那么就要对患者的阴道流血流液情况进行注意，同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现，进行切口换药的时候，必须进行无菌操作，如果有必要的话还要给予红外线照射。另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察。以能够及时发现患者出现异常情况，从而采取有效措施对并发症的发生进行避免。
（4）手术切口处理、镇痛。术后切口护理必须谨慎自信，观察切口敷料有无渗液或渗血等，腹部伤口注意调整变化，避免褥疮的产生，阴道切口者则经常观察有无出血情况，指导患者进行胸腹式呼吸，双手向腹中央加压等，避免伤口崩裂[4]。如果患者在手术后3d，没有大便，则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠。患者切口拆线，最好是分2d进行间断拆线。如果患者的手术切口愈合良好，那么在其拆线之后即可出院。术后止痛应使用半衰期短的药物，硬膜外镇痛能够降低应激反应，促进身体合成代谢的恢复，对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果，相较于其他镇痛方法来说更有优势，有利于促进病患的术后恢复[5]。
（5）术后教育。术后的宣传教育，则是结合病患病情及康复情况，进行各种禁忌及注意事项的宣传，以便患者及其家属能够积极配合治疗，促使病患早日康复。另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗，最好是定期进行血糖监测以及相关检查，以能够把其血糖控制在良好的状态，对疾病的发生进行有效的控制[6]。
从本次临床实践的观察结果来看，严格控制血糖并实施有效的护理，可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。加强对临床护理措施的研究，对于提升医疗服务质量、促使病患早日康复具有重要意义。
参考文献
[1]郭春媛.妇科手术病人合并糖尿病术后护理[J].中国医疗前沿，2009（10）：140-142.
[2]胡绍文，赵德化，郭瑞林.内分泌代谢疾病药物治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：545-545.
[3]莫莉萍，刘学军，施谊萍.68例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].第三军医大学学报，2012（10）.
[4]李金凤.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2012（4A）：13-15.
术后病人护理要点范文5
【关键词】规范；术后；护理；流程
实践证明，想起什么做什么会遗漏很多重要的护理工作，杂乱无章的护理工作会给护理安全埋下隐患，规范的护理工作流程使护理工作细致、全面、有条不紊。因此规范的护理工作流程是护理工作必不可少的。
1术后护理工作流程
1.1术后病人回病房的接诊流程
1.1.1评估病人的意识状态呼唤病人，与其进行简单的沟通交流，询问病人的感觉，观察病人的一般状态。
1.1.2整理输液管及各种留置管，防止管路滑脱扭曲。
1.1.3将病人移至病床上。
1.1.4全麻及需要吸氧的病人给予氧气吸入。
1.1.5测量血压，脉搏，呼吸，向麻醉师、接送人员报告结果。并听取麻醉师（或接送人员）简要介绍病人手术情况及注意事项。
1.1.6病房护士与接送人员共同检查患者皮肤、切口敷料、留置管、引流液、输液、术中用药等情况，如有深静脉置管应交接置管深度。按要求连接各种管路，包扎腹带。
1.1.7按医嘱及病人的病情摆好。
1.1.8整理床单元。
1.1.9交接由手术室带回的物品。与接送人员共同完成手术病人交接记录。
1.2测量体温。正确执行医嘱做好查对工作，准确、及时执行医嘱。
1.3做好巡视、观察工作根据护理级别及病人的病情巡视病人，密切观察病人的生命体征、一般状态、切口敷料、引流情况等，及时发现病情变化，及时报告医生，并在医生到来之前，实施正确恰当的护理工作。
1.4对病情危重、疑难手术、新开展的大手术应根据病人的病情及手术情况，制定护理计划，因人施护。
1.5术后指导及宣教告知病人及家属术后注意事项、配合要点。根据术后不同时期，对病人及家属进行康复指导、饮食指导、用药指导等。
1.6做好基础护理、专科护理工作做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
1.7做好心理护理对每一位病人都要做好心理护理工作，观察病人的言行举止，耐心细致回答病人及家属提出的各种问题，帮助病人解决实际问题，适时微笑，提供亲情式服务。
1.8病情变化时，随时做好护理评估工作。
1.9做好病历书写及各项记录，做好交接班工作。
术后病人护理要点范文6
关键词气管切开；内套管；外套管
1临床资料
2004年4月至2009年3月我科收治大量颅脑损伤的患者其中有86例行 气管切开术，男、70例，女16例，年龄23～78岁。致病原因车祸外伤80例，脑出血术后6例。
2治疗方法和结果
采取综合治疗原则，对这86例患者我们给予雾化吸入2～4次每日气管切口处换药每日2次，内套管煮沸消毒每日2次，空气湿化吸入，糜蛋白酶稀释后气管内套管内滴入每2小时1～2滴配合定时翻身叩背促进排痰，严格执行无菌技术操作进行呼吸道吸痰。患者治疗时间最短2天因为死亡，最长2年零7个月因为呈植物状态。
3护理
3.1切口的观察及护理
气管切开术后患者初期（1～3天）切口有少量血性渗出，所以应及时更换起开口的无菌纱布，3～6天切口处渗血减少但切口处仍有充血红肿表现，我们用碘伏棉球消毒每日2次消毒气管切口处。
3.2基础护理
环境要求，将病人安置在重症监护室，专人护理，房间要求空气新鲜，温暖湿润清洁，室温22～25摄氏度，湿度60～70%。减少探视，避免交叉感染，每日紫外线进行空气消毒每日2～3次（避免灼伤眼睛和皮肤）地面湿式檫拭，保持适宜湿度防止空气干燥致使呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不宜咳出，呼吸道堵塞，加重肺内感染。
在病情允许情况下，病人可采取半卧位，既有利于呼吸又可减少套管对气管的刺激从而减少咳嗽，定时给予翻身叩背减少坠积性肺炎的发生。护理病人时随时观察气管内套管是否通畅，如有呛咳，气管内有痰堵塞或呼吸伴有痰鸣声了，立即吸痰，保证呼吸道通畅。
4气管切开病人的吸痰方法
吸痰盘专人专用定期消毒，操作者一手持吸引器端橡皮管，一手持短镊夹住吸痰管，不可用手触及吸痰管和玻璃接管。
打开吸引器开关，将吸痰管插入生理盐水瓶内试吸装置是否通畅，然后再将吸痰管插入内套管里 吸痰，导管插入长度应与内套管的长度想当（10厘米），插入过深，因导管刺激气管引起反射性呛咳或气管内壁损伤，过浅则达不到吸痰的目的，故插入时要轻，并边旋转边上提，每次吸痰不应超过10秒钟以免影响呼吸，注意血氧饱和度的变化，及时给予氧气吸入。痰量过多时可奖吸痰管插入摘要：总结了86例气管切开病人的术后护理体会，防止感染的关键在于严格执行无菌技术操作，护理重点为严格消毒隔离，加强无菌观念掌握气管切开后护理的特殊性。掌握气管切开病人呼吸道吸痰的方法要点。加强环境管理加强病人自身营养保证适宜，的气道湿化掌握正确的吸痰技术，防止交叉感染。本组病例其中80 例为外伤后重症颅脑损伤的患者，另外6例为自发脑出血术后的患者。死亡8人，治愈70人，好转2人，呈植物状态3人。
术后2～5天气管内分泌物较多，要随时从内套管里吸痰，若吸痰不尽时，可将内生理盐水中冲洗后再吸，两次吸痰间隔2～3分钟每次吸痰之后更换新的吸痰管，套管拔出，从外套管吸痰，每次拔出内套管后立即放入无菌生理盐水内或放入无菌盘内，用止血钳夹住无菌纱布檫洗管壁内外，将管内水分甩干迅速放入外套管内，锁上开关，内套管若拔出过久可致外套管堵塞。
内套管消毒法：每12小时消毒一次，先吸痰后再将内套管取出煮沸10分钟（可加适量碳酸氢钠），用止血钳夹纱布清洗内套管，再防入开水煮沸10分钟。取出甩干后放回内套管锁上开关。必要时可在内套管滴入抗生素或稀释后的糜蛋白酶。
更换纱布垫法：一手持止血钳夹住外套管托，轻轻提器使之离开皮肤，另一手将污纱布从外套管下拉出，先对侧再近侧，用碘伏棉球消毒气管切口周围皮肤及外套管暴露部分。最后用止血钳夹无菌开口纱布放在外套管托下面。术后前3天为减少切口渗血，可在切口处加一层无菌油纱，当气管内分泌物多时，要随时更换开口纱布，以免刺激皮肤，放内套管时不可用棉花，棉签清洗套管内部以免细小纤维进入气管，颈部固定带可2～3天、更换一次。
从气管内套管咳出的分泌物要立即用吸痰官吸去或用止血钳夹无菌纱布檫去。保持空气湿润气管切口盖以生理盐水双层纱布干了及时更换。
如果发现外套管脱出，应立即报告医生，当病人呼吸困难立即用无菌止血钳插入撑开气管切口，吸痰无效时配合医生进行抢救。
气管切开堵管期间病人护理：当病人病情好转活动睡眠时呼吸平稳发声正常咳嗽排痰功能良好可试堵管用纱布和胶布作成楔形先堵三分之一再二分之一观察24～48小时后将管全部堵严，无不适可拔管。切记试堵期间严密观察病人情况，当病人出现呼吸困难，面色紫绀，烦躁不安等异常情况立即报告医生并及时配合处理。
