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甲状腺手术护理问题范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.308文章编号：1004-7484（2013）-04-1848-02
甲状腺瘤、甲状腺结节等是甲状腺疾病中需要进行手术治疗的疾病[1]。甲状腺疾病患者由于受到疾病影响常常出现情绪不稳定，出现紧张焦虑等心理问题。这些问题会导致患者在手术进行中出现脉率变化以及血压的变化，则严重影响手术进行，影响患者的预后[2]。手术进行前的系统性的护理干预则可为患者改善焦虑和负面情绪，帮助患者稳定情绪，降低术中疼痛，让患者更好地配合治疗，保证手术顺利进行，并且提高患者预后情况。笔者对本院甲状腺手术患进行术前系统护理干预，效果较好，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2010——2012收治甲状腺手术患者102例，随机分为对照组与观察组，其中对照组51例，男21例，女30例，年龄22-65岁，平均年龄（42.7±10.3）岁，其中甲状腺瘤患者22例，单纯性甲状腺肿9例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺功能亢进症8例，甲状腺癌2例；观察组51例，男18例，女33例，年龄25-68岁，平均年龄44.8±10.8岁，甲状腺腺瘤患者24例，单纯性甲状腺肿11例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺功能亢进症9例，甲状腺癌1例。两组患者年龄、性别、疾病类型不同均不具有统计学意义（P>0.05），所以可以进行比较。
1.2方法对照组进行常规术前护理，包括术前健康指导、术前准备以及术后护理。观察组在对照组基础上进行术前系统性护理干预，从心理护理、详细的术前探访、术前训练方面进行护理干预。
1.2.1心理护理甲状腺患者由于疾病原因容易出现情绪焦虑紧张，不能自控，和其他人可能因为小原因就能引起就纠纷等，所以护理人员要对患者进行疏导，稳定患者情绪，多和患者进行沟通，了解患者的情绪变化。根据不同类型患者要进行适当的安慰，给患者讲述成功案例，增加患者的自信心。为患者进行心理疏导，提高患者自我调整能力。并且对甲状腺病患要限制探访，保持病房安静，减少外界刺激。患者需要卧床休息，减少活动。
1.2.2详细的术前探访术前护理人员和麻醉师要进行术前探访，不可简单粗略。向患者介绍自己，并且描述手术室患者，要以轻松口吻，降低患者紧张度，拉近与患者之间距离。增加患者对其信任，向患者讲解手术程序以及麻醉方式，需要患者注意哪些事项。向患者说明成功案例。和患者家属做好沟通，指导患者家属如何疏导患者更好地配合手术，增加患者家属的信心。
1.3观察指标与评判标准患者入院后进行焦虑以及负面心理评估，经过术前系统护理干预后在术中进行评估。对患者进行疼痛程度评判，0级为无痛、I级为轻度疼痛患者可以忍受，II级疼痛明显但仍可忍受，III级为疼痛剧烈不能忍受。
1.4统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组患者之间差异比较使用方差分析χ2检验，P
2结果
2.1焦虑（SAS）和负面心理（SDS）评估对照组患者在术中SAS、SDS均明显增高，对照组则明显降低改善，效果优于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P
2.2疼痛程度评估观察组疼痛程度明显低于对照组，两组之间比较其差异具有统计学意义（P
3讨论
手术本身对于机体来说就是一种刺激，可使肾上腺以及去甲肾上腺分泌增多，血压则升高，心率增快。甲状腺疾病患者其交感神经更容易兴奋，所以更容易产生焦虑、紧张。术前系统护理干预在常规基础上增加心理护理干预，对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，减少患者情绪变化。本组研究观察组采用术前全面护理干预，患者焦虑以及负面心理明显改善，并且优于对照组，其差异具有统计学意义（P
4结论
在术前进行系统性护理干预能够很好地消除患者焦虑、紧张以及恐惧，在术中可以减轻患者痛苦，并且保证了手术的顺利进行。
参考文献
甲状腺手术护理问题范文2
关键词：甲状腺部分切除术 并发症 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0133-02
甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。甲状腺疾病是一种常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，且以20—40岁女性多见[1]。手术治疗是其治疗的重要方法之一。由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及护理问题日趋引起人们的关注。现将甲状腺手术并发症的观察和护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2008年1月至2011年12月在我医院行甲状腺手术患者136例作为观察对象。其中男43例，女93例。年龄范围为22—73岁，平均年龄47.5岁。甲状腺腺叶切除术48例，甲状腺大部切除术34例，甲状腺腺瘤切除术31例，甲状腺全切加颈淋巴清扫术13例。
1.2 方法。
1.2.1 喉返神经损伤的观察和护理。一侧损伤患者表现为声音嘶哑，双侧损伤导致声带麻痹，可引起失音、呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。如术中发现喉返神经被切断或有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切。主要是行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和／或颈淋巴结清扫术，术中操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起。预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。术后患者回病房，麻醉清醒后，鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤，对声音嘶哑者予以安慰解释，使患者消除恐惧心理；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，观察有无呼吸困难和胸闷情况。床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。对声音嘶哑者应嘱少说话并给予营养神经的药物、理疗、针灸等治疗。
1.2.2 甲状腺危象。术后甲状腺危象患者大部分是因为术前无典型甲亢症状体征，未做T3、T4检查，甲状腺危象多发生于术后10—16h。发生甲状腺危象应立即给于吸氧，以减轻组织的缺氧。静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。复方碘溶液口服：紧急时可用10％碘化钠5-10ml加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。用13受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安或利血平。给于氢化考地松分次静脉滴注。按照医嘱给于应用镇静剂，常用鲁米那或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌内注射，6—8h 1次。如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。为了预防甲状腺危象的发生，在术前要作好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂，都是预防甲状腺危象的重要措施。
1.2.3 术后出血的观察和护理。主要是由于术中止血不彻底或因结扎线脱落引起，术后剧烈咳嗽、呕吐、颈部频繁的活动都是出血的诱因。多发生在术后48h内，严重可引起呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症。为了预防出血的发生，术前要做好完善的术前准备，对患者及家属进行健康指导。术后24h尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，教会病人正确的咳嗽方法及咳嗽时保护伤口的方法。术后常规雾化吸入3天。床旁备气切包、氧气等抢救物品。术后血压平稳后，让患者取半卧或半坐卧位，观察伤口敷料有无渗出，颈部是否迅速增大，如24h引流量超过150ml以上，颈部肿胀明显，患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀，说明有活动性出血，应立即通知医生行床旁抢救，拆除缝线，敞开切口，清除血肿，如继续出血，应及时送手术室止血[2]。
1.2.4 术后手足搐动的护理。主要是由于甲状旁腺受到损伤或血运受到影响.多数发生在术后1～3d，主要表现为低钙血症和手足抽搐，刚开始患者感觉手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦.严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡[3]。因此手术中应避免误伤、误切甲状旁腺。切下甲状腺标本时要仔细检查其甲状旁腺有无误切，如发现有甲状旁腺，立即设法移植于胸锁乳突肌肉中等是避免此并发症的关键。术后密切观察病情变化，注意面部、唇周和手足部有无针刺和麻木感或强直感，有无手足抽搐。抽搐发作时，立即静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，地西泮等药物以解除痉挛。
1.2.5 并发心理健康问题的护理。患者经历了手术创伤后，身心疲惫。虽然术前的担忧、恐惧心理得到不同程度的解除，但对疾病愈后的紧张情绪及期望我们保护的心理还存在。对于患者术后器官缺损带来的忧郁，我们应善于用心理学的知识观察发现术后患者的心理反应及潜在的健康问题，充分理解他们心理创伤的痛苦，关心他们的生理及心理需要，通过语言及认真负责为患者服务的行为，及时满足患者的需要，给予患者心理支持，从而得到患者的积极配合使其尽快康复。
2 结果
136例甲状腺手术患者，术后发生并发症13例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤致低钙血症3例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例,经积极有效的处理和精心护理均恢复良好。
3 小结
甲状腺血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，重要血管神经繁多，故手术易引起血管神经损伤，严重者可危及生命。加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2005：182
甲状腺手术护理问题范文3
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
甲状腺疾病是临床上较为常见的一种内分泌疾病，多见于中老年女性，对患者的生命安全构成了严重的威胁，甲状腺主要控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性[1]。本文选取特定研究时段内的90例患者为研究对象，现将护理内容和结果作如下报道；
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至 2017年7月我科接收的90例甲状腺癌手术患者为研究对象，每组45例，观察组：男女比例20：25，年龄在24-56岁，平均年龄为（43.12±12.96）岁；对照组男女比例15：30，年龄在30-50岁，平均年龄为（41.52±9.25）岁；本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 护理方法
对照组：采取常规护理措施：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、严密观察并记录患者的生命体征等；观察组：实施快速康复外科理念护理：（1）强化基础护理：热情接待前来就诊的患者以消除患者的恐惧心理，对患者的整体情况作一详细的了解之后为患者建立个人健康档案；根据患者的受教育情况，利用软件来向其详细介绍甲状腺的相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答[2]；由于甲状腺治疗所需时间较长，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治疗过程中会表现出焦虑、烦躁，有时还会出现抑郁与淡漠等情绪。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪。（2）术后护理：手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，确保患者无任何不良情况时再送回病房，在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录[3]，
1.3 疗效评价标准
采取两种方式，其一：对两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分进行比较，得分越高，表示患者易于和焦虑情况越严重；其二：对比两组患者护理前后的心率、血压等相关指标的变化；
1.4 统计学方法
此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以P
2 结果
2.1 对两组患者护理前后抑郁焦虑评分进行比较
两组患者焦虑抑郁评分均有所改善，差异具有统计学意义（P
2.2 对患者实施护理前后的相关指标进行对比
两组患者各项指标均有所改善，但是观察组各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
甲状腺手术护理问题范文4
【关键词】甲状腺手术；术前疏导；术后护理
前言：
甲状腺类疾病目前在我国呈高发趋势。常见的甲状甲状腺类疾病包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等。这其中结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺状癌等疾病均需要手术治疗。甲状腺手术也技术成熟，成功率较高。但由于外科手术的风险性，常使得患者出现如紧张、恐惧等心理应激反应和生理应激指标的变化。临床表现为心率加快、白大衣高血压、严重焦虑抑郁等。而术后疼痛，也影响患者的康复，造成较大的心理负担。本研究选取我院我院2010年至2013年的50例行甲状腺手术的病患，以观察组和对照组对比的研究方式，系统研究护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响。
1 材料与方法：
1.1 病患基本资料：
选取20l0年至2013年间在我院进行甲状腺手术治疗的成年（>18周岁）病患50例。病患被随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。其中观察组男9例，女16例，年龄19～59岁，平均年龄（37.5±4.8）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.75±0.59）年，其中甲状腺炎5例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺癌5例。对照组男10例，女l5例，年龄21～57岁，平均年龄 （36.8±5.8）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.86±0.84）年，其中甲状腺炎4例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤6例，甲状腺癌7例。两组患者间临床资料（如性别、年龄、病程、病情等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 术前心理护理及健康教育
手术前一天对患者进行术前访视，详细了解患者基本情况及病情，及时发现问题并通过对话进行心理疏通，同时通过对话告知患者其所患疾病的相关医学知识、治疗方案、术前术后注意事项等，尤其是手术治疗方案、主刀医生专业水平等。
密切关注与患者情绪变化，与患者进行有效沟通，发现患者可能存在的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，积极疏导患者，使之配合医生及护理人员的工作；术前应对患者进行有效地安慰，避免孤独绝望情绪的产生，并指导其放松，轻松心态面对手术。
1.3 术后护理
术后：麻醉清醒前因去枕平卧位，头偏转向一侧以防误吸；清醒和血压平稳后取半卧位，便于痰液咳出，防止肺炎和肺不张，有利于引流和保持呼吸通畅。
病情观察：手术后1-2天应密切观察患者生理指标的变化，尤其应注意呼吸情况，如出现呼吸困难、切口出血等并发症，应及时判断原因并采取措施进行处理。同时需注意观察患者引流管是否通畅，其引流液的量、颜色等情况观察患者呼吸情况，有无喘憋、喘气费劲、嘴唇发绀等情况；观察患者注射器是否通畅，注意输液速度，避免因输液过速导致患者血压升高、休克等情况发生。床旁应准备气管切开包等急救工具，以便快速实施急救。
饮食护理：护理人员应告知患者及家属术后尽量多食用半流质食物。误食过烫或过凉食物以减少患者疼痛感及吞咽困难等不适。术后需要保证营养均衡，促进患者早日康复。
1.4结果评价：
以调查问卷的形式对病患进行回访。将疼痛分级：0级：基本无疼痛，或稍感不适；1级：轻度疼痛；2级：疼痛明显，可忍受；3级：剧烈疼痛，不能忍受。计算2级、3级评价所占比例疼痛比例。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS 14进行数据处理，当P
2 结果与讨论：
50例患者手术过程均比较顺利，均无严重并发症的发生，患者经相应护理措施干预后，出院前对疼痛评级。观察组患者疼痛比例为12.5%（5/25），而对照组疼痛比例为52%（13/25）。观察组总疼痛比例明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P
由于生活水平的提高和环境的污染等其它因素的作用，甲状腺发病率呈现逐年升高的趋势。尽管甲状腺手术作为外科的小手术，技术成熟、手术风险小。但其对患者身体及心理也造成了一定程度的影响。在患者临床手术治疗的同时，其临床护理对其临床治疗效果也起到了很大的作用。
人性化护理是现代社会发展产物，以提高对于精神方面的需求。其有效地用于临床中不仅能够缓解手术患者紧张情绪，减少其焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的产生，而且经统计分析表明能够减轻患者术后疼痛。通过人性化护理，能够使其心理及身体不适降低到最低程度，促进其健康恢复，从而提高患者生活质量及生存质量。有效地转变护患的观念，树立以患者为中心的理念。同时，护理人员必须要有扎实的知识基础，使护理工作能够专业、熟练。
参考文献：
[1] 包玉莲围术期舒适护理在甲状腺手术患者中的应用 中外医疗，2009，28（2）：133
[2] 丹，黄艺琼.萧氏舒适护理模式在甲状腺功能亢进患者围手术期护理中的应用 中国中医药咨讯，2010，11（2）
[3] 闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理 现代护理，2010，7（22）：142― 143
甲状腺手术护理问题范文5
【关键词】 甲状腺疾病；围术期；临床护理路径；循证护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.181
甲状腺疾病具体分为内科治疗和外科治疗两种类型， 区别在于内科治疗的甲状腺疾病存在甲状腺功能异常情况， 外科治疗的甲状腺疾病则各项功能检查未出现异常， 二者之间可以相互转变， 内科性甲状腺疾病有时也需要外科治疗。手术是临床针对甲状腺疾病常用的治疗手段， 但围手术护理措施对改善患者预后， 提高治疗效果至关重要[1]。本文选取本院收治的70例甲状腺疾病患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲状腺疾病患者， 随机分为A组和B组， 各35例。其中男20例， 女50例， 年龄26～78岁， 平均年龄（45.9±10.5）岁；其中结节性甲状腺肿40例， 甲状腺肿瘤30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A组给予传统整体护理， 具体包括饮食指导、心理干预、健康教育、生活护理、用药护理等基本护理措施。B组给予循证护理为基础的临床护理路径， 在循证护理基础上， 针对甲状腺疾病患者围术期出现的问题， 寻找相关实证， 制定循证护理为基础的临床护理路径护理措施并予以实施， 评价实施结果， 具体如下：①提出相关问题和寻找实证：问题a.临床护理过程中可否提出一种更加安全可靠， 行之有效的护理模式；问题b.为围术期甲状腺疾病患者制定更加科学合理的护理流程。具体实证和循证护理为基础的临床护理路径表格制定：通过查阅大量的国外相关资料， 在综合分析评价的基础上， 明确图表式住院护理流程整体护理效果良好。以国际、国内常规护理标准和规范， 坚持“以患者为中心”的原则， 以便取得更加卓越的护理成效， 护理流程图以住院时间为横轴， 以饮食、、活动等为纵轴， 将功能锻炼、、饮食作为护理重点， 详细解读难点。患者住院期间的治疗情况和相关指导知识要记录在表格之中。②循证护理为基础的临床护理路径实施情况和监督效果：a.对科内护理人员进行集体组织培训， 明确循证护理为基础的临床护理路径使用方法和相关注意事项， 增强彼此之间的交流沟通与合作， 使其明确实施循证护理为基础的临床护理路径的优势， 切实将循证护理为基础的临床护理路径主观分析能力和判断能力进行充分结合， 护理人员要积极主动的配合有关研究工作， 尤其要做好刚毕业的护理人员的培训工作， 使其可以提快速融入和适应临床工作， 保障循证护理为基础的临床护理路径有序实施和完成。发现患者病情变化与循证护理为基础的临床护理路径偏离时， 要及时采取针对性护理措施， 并做好相关数据记录工作。b.向患者发放图表：患者入院之后， 责任护士要对其相关资料进行全面收集， 并将循证护理为基础的临床护理路径图表发放给患者， 向其详细讲解循证护理为基础的临床护理路径的有关内容以及需要达到的康复指标， 增进护患交流， 提高患者治疗依从性。按照循证护理为基础的临床护理路径的流程， 护理人员要对患者的病情发展变化进行密切观察， 同时制定相关护理措施， 特别是要对患者进行系统全面、准确有效的健康教育工作。
1. 3 观察指标 通过本院自制的患者满意度调查表、健康宣教效果、院方评价表以及患者及其家属对住院相关知识掌握程度评价表对两组患者护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力进行评价和记录。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
B组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力等指标优于A组， 差异有统计学意义（P
3 小结
甲状腺疾病是临床的常见病和多发病， 女性患者是其高发人群。甲状腺疾病需要及时有效治疗的同时， 做好围术期临床护理也是不可忽略的[2]。循证护理为基础的临床护理路径主要是在护理程度指导的基础上， 由护理人员对患者实施的一种安全合理、行之有效的护理模式。循证护理主要是指护理人员在实施整个护理计划活动之前， 参考可信度较高、应用价值高的科学研究成果， 根据临床经验和患者的实际寻求， 发现问题， 寻找解决问题的具体方法， 从而制定出最理想的护理对策[3]。以循证护理为基础的临床护理路径可增进护患交流， 提高患者对甲状腺疾病的知晓率， 调动其主观能动性， 提高护理满意度， 帮助护理人员实施预见性护理措施[4]。
本组研究结果显示， B组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力等指标均优于A组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用效果良好， 具有积极的临床使用和推广意义。
参考文献
[1] 丁淑贞， 亓月琴， 孙莉， 等.以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用.护理学报， 2009， 16（24）： 32-34.
[2] 方久英. 临床护理路径对结节性甲状腺肿手术患者满意度的影响. 安徽卫生职业技术学院学报， 2013， 12（6）：73.
[3] 戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 6（12）：1871-1872.
甲状腺手术护理问题范文6
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0107-02
据相关文献统计，在我国结节性甲状腺疾病的发病率大约为5%，其中大约有8%的甲状腺结节为恶性结节，而且近年来甲状腺癌的发病率呈现出逐年上升的变化趋势[1]。临床上早期发现病灶性质关系到结节性甲状腺疾病患者治疗方案的有效选择及其预后，早期发现甲状腺良性肿瘤的存在，并及时进行切除手术，可以防止甲状腺结节恶化，术后护理是否得当对于促进甲状腺良性肿瘤切除后患者的痊愈有着重要的意义。选取2012年1-12月笔者所在医院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-12月笔者所在医院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者，男26例，女34例；年龄26～76岁，平均（40.5±10.5）岁。采用随机数字表法将其分为常规护理组和综合护理干预组，各30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理组 采用一般常规临床护理对患者进行护理干预。
1.2.1.1 术前护理 护理人员在患者进行甲状腺良性肿瘤切除术前应当指导患者配合治疗。术前一晚对患者予以镇静催眠药，使其身心处于接受甲状腺良性肿瘤切除手术的最佳状态。护理人员在患者术前应当进行常规检查，测量患者出凝血时间和凝血酶原时间，必要时对患者心肺功能和肝肾功能等指标进行相应的检查，并对其功能状况作出判断。护理人员在患者术前应当对患者行颈、胸透视或DR片，了解患者气管是否有受压和移位的状况。护理人员在患者术前1～2 d遵医嘱给予患者抗感染药物，并进行普鲁卡因过敏试验和术前备皮、配血。术前一晚护理人员应告之患者家属尽量避免各种刺激因素，使患者在术前得到充分睡眠和休息[2-3]，嘱患者术前晨起禁食。
1.2.1.2 术后护理 护理人员在术后指导患者采取平卧位，患者全麻清醒或者血压平稳后改换高坡卧位，以保证患者术后呼吸通畅和引流的方便。护理人员在术后指导患者家属保持患者头部和颈部的舒适，在变换时减少对患者头颈部的震动[4]。护理人员应密切观察患者术后的生命体征变化和呼吸、引流变化，若发现异常应当及时通知临床医生采取措施。
1.2.2 综合护理干预组 在常规护理的基础上给予患者术后心理护理干预、术后出血护理干预、术后神经护理和并发症护理干预。
1.2.2.1 术后心理护理干预 由于甲状腺手术的位置比较特殊，部分患者在术后会因为担心切口瘢痕影响痊愈后的美观而产生焦虑或恐惧的情绪，严重者会影响患者饮食休息，影响患者的痊愈。护理人员应当主动与患者沟通，帮助患者舒缓压力，接受不完美的自己，使患者能够正确认识切口愈合过程，减轻患者的心理负担，引导患者积极配合治疗[5]。
1.2.2.2 术后出血护理干预 由于甲状腺组织的血液循环比较丰富，手术部位较为特殊，甲状腺良性肿瘤切除手术是一项风险较大且存在潜在危险的手术。术后24～48 h可能发生危及生命的术后出血。若患者出现术后出血，护理人员应当立即通知主管医生拆除患者伤口的缝线，尽快清除淤积血块，并仔细止血。为防止患者术后出血，对甲状腺术后24～48 h内患者护理及观察还应严密观察患者有无颈部皮下淤血和颈部肿胀，以防出血造成的血肿压迫患者气管引起患者呼吸困难，甚至发生窒息[6-7]。
1.2.2.3 术后喉返神经护理 甲状腺良性肿瘤切除中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等通常会造成患者喉返神经的损伤，血肿压迫或瘢痕组织的牵拉也会造成患者喉返神经的损伤。护理人员应当对患者术后喉返神经的损伤根据患者病情进行加强护理，若患者表现为失音、呼吸困难甚至窒息等状况，护理人员应及时汇报临床医生尽早对患者进行手术。对于短暂性的损伤，可以在临床医生指导下，对患者进行针刺和理疗配合营养神经的药物进行治疗，直到患者痊愈。
1.2.2.4 并发症护理干预 喉返神经和低钙血症甲状腺良性肿瘤切除手术后的并发症，低钙血症是甲状腺手术后的严重并发症。在甲状腺良性肿瘤切除术后的治疗护理过程中，护理人员应当密切观察患者是否有手足麻木、口唇麻木、手足抽搐等症状，若有应当立即通知临床医生，并迅速采取干预措施。
1.2.2.5 饮食护理干预 甲状腺良性肿瘤切除术后应避免食用含磷较高的食物。根据患者病情给予口服钙片或静脉补充钙剂，必要时可以加用维生索D3，以促进钙在患者肠道内的吸收。
1.3 评价标准
分别于实施24 h后，评价两组临床疗效。术后患者经护理24 h后无化脓感染等术后并发症发生为有效，反之为无效。患者满意度根据笔者所在科室自制量表分为：非常满意、满意、基本满意、不满意。满意度=非常满意人数/总患者数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
综合护理干预组治疗有效率为93.33%明显高于对照组的63.33%，综合护理干预组护理满意度为96.67%明显高于对照组的76.67%，差异均有统计学意义（P
表1 两组护理后临床疗效及护理满意度比较 例（%）
组别 有效 护理满意度
综合护理干预组（n=30） 28（93.33） 29（96.67）
常规护理组（n=30） 19（63.33） 23（76.67）
