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手术护理体会范文1
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-3-0082-01
颈椎病是颈椎的一种退行性改变，虽然以颈椎5～7发病较多，但多数椎间盘常同时受累。本病的临床表现为头、颈、肩、胸背、四肢及内脏症候群。我科近年来，开展了颈椎前路手术治疗。在护理上我们也获得了一些粗浅体会，现作一简单介绍。
1 手术前护理要点
1.1 要做好患者的思想工作，并介绍手术的主要步骤及术后应注意事项，如术中因卧位及牵拉气管、食道而可能引起的不适感和术后需适应卧床大小便等事项，以期患者发挥主观能动性积极配合治疗。
1.2 要做好碘油造影的护理。术前要为患者作碘油造影，造影前应做碘过敏试验，造影后1～5日内，患者常有头晕、头痛、发热和尾骨处及下肢发坠感，个别患者可出现上肢针刺感，甚至短时间的脊髓刺激症状加重。出现以上情况，应及时向医生汇报，并给予适当处理。如使患者卧床休息、口服解热镇痛药等。若患者头痛剧烈，可考虑进行腰椎穿刺放出碘油及脑脊液，以减低脑压，使症状减轻。
1.3 要督促患者练习卧床大小便。因患者术后需卧床休息，所以必须在术前习惯于卧床大小便，术后才能适应。同时，以便于术后观察病情。如术前患者已适应卧床大小便，而术后发生排便困难，则应考虑是否由于术后局部血肿压迫脊髓之故。
1.4 要做好左右推移气管、头后仰位及戴颈托的练习。
1.4.1 咽喉部是比较敏感的部位。颈椎前路手术时，常需牵拉患者的甲状腺，气管和食道等处，因此，为了减少或避免术中因牵拉而引起患者憋气、恶心、呕吐等反应，使手术能顺利地进行，术前，必须督促患者练习左右推移气管的动作。
1.4.2 手术时，患者需仰卧位，肩部垫以软枕，头稍后仰，使颈椎略呈后伸，保持头部正中位。因此，术前应嘱患者练习此种手术卧位。
1.4.3 为避免所植骨块移位或脱出，术后须用石膏围领或颈托固定，以限制头部旋转及屈伸动作。但一般患者对戴石膏围领或颈托多不习惯，故术前必须练习试戴使之适应。
1.5 手术前晚，要作清洁灌肠；术日晨应禁食。因为虽然采用针刺麻醉法，但术后患者需卧床休息，且头部需保持梢后仰正中位。因此，术前晚作清洁灌肠，术后可减少大便次数和避免颈部旋转及屈伸活动，以利手术的成功。术日晨禁食，以免术中因牵拉食道、气管而引起恶心呕吐，影响手术的顺利进行。
2 手术后护理注意事项
2.1 注意观察有无脊髓、神经根受压症状，如头痛、血压升高、四肢感觉异常、大小便不畅、吞咽及呼吸困难等。检查有无喉返神经损伤症状，如患者有声音嘶哑等异常症状，应立即汇报医生及时处理，要防止切口渗血及血肿。因手术中用骨刀开骨槽时，椎体骨松质区极易渗血、虽移植骨块嵌入骨槽内有止血作用，但仍有渗血的可能。此外，如有切口血肿，则易导致感染；血肿吸收后，常可造成食道和椎体前方手术野粘连，引起吞咽困难；血肿如压迫脊髓及神经根，还可发生严重后果。因此，术中要彻底止血，切口内置橡皮引流条（24小时后拔除），术后应严密观察切口情况，并及时正确地执行医嘱，以预防切口渗血和血肿。
2.2 预防切口感染。颈椎前路手术的切口如发生感染，可扩散至硬脊膜外腔。我们预防切口感染的措施是：术前1―2日使用抗菌素；术前日做好全身清洁及备皮，更换清洁床单及衣裤；术后正确、及时地使用抗菌素；加强营养，增强体质，并注意保持切口清洁干燥。
2.3 防止植骨块移动及脱出，是手术成败的关键之一。因术后1～3周内，移植骨块与椎体接触面，只有少许吸收，故还较松动，此时，如患者作颈椎伸屈活动过多，则植骨块易被挤压而移动或脱出。因此，应嘱患者在术后3周内保持头正中位且稍后仰、颈部两侧置沙袋固定。―切生活需由护理人员协助。曾有一例患者，因术后未用颈托固定，故卧床3周始下床。其他患者均用颈托固定，术后1周即起床活动，但要注意保持头部正中位，避免旋转和伸屈动作。
2.4 应预防呕吐物污染切口及被服，由于术中刺激迷走神经及牵拉食道、气管等，术后常引起患者恶心呕吐。为避免呕吐物污染切口及被服，可用被单围在患者颈部，并遮住被子，以保持切口和被服的清洁。
手术护理体会范文2
贵州省余庆县人民医院 贵州省余庆县 564400
【摘 要】目的：总结分析妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会。方法：回顾2014 年6 月-2015 年3 月期间，我院应用腹腔镜行妇科手术48 例患者，对患者行术前护理、术后护理、并发症的观察与护理及腹腔手术出院护理指导等护理措施。结果：经护理人员全方位的认真执行护理，可促进患者恢复、减少并发症及减少住院时间。
关键词 妇科疾病；腹腔镜；围手术期；护理
妇科腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，妇科腹腔镜手术具有非常明显的优点，首先是创伤很小，仅需二个小口，恢复后瘢痕小，对年轻人及爱美的女性来说是一种上佳选择。其次，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤小，术后发生腹腔脏器粘连的机会变小。最后，患者术后伤口疼痛明显减轻。但腹腔镜手术仍有相应并发症，如气肿、肩部酸痛、咽喉部不适、腹腔出血、术后呕吐等，为减少并发症的发生，加强妇科腹腔镜手术围手术期的的护理十分重要。回顾2014 年6 月-2015 年3 月期间，我院应用腹腔镜行妇科手术48 例患者，对患者行术前护理、术后护理、并发症的观察与护理及腹腔手术出院护理指导等护理措施。现将妇科腹腔镜手术围手术期护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院妇科收治的2014 年6 月-2015年3 月期间48 例行妇科腹腔镜手术患者，年龄23 岁至68 岁，平均年41.2 岁，有腹部手术史者5 例，肥胖患者6 例。疾病种类包括: 异位妊娠8 例，子宫内膜异位症2例，卵巢囊肿38 例（其中畸胎瘤6 例）。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
正确评估心理状况，与病人进行沟通，使患者以良好心态对待手术。消除患者的思想顾虑，提高手术成功率。术前准备:常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法及锻炼患者床上排尿功能，保证患者术前充足睡眠。按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，常规灌肠以清洁肠道。保持阴道及宫颈清洁，但阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2-3 天。按正确方法及适应症放置尿管。进行常规检查心电图、胸透、血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项，了解患者肝肾功能、心功能、凝血功能等情况。
1.2.2 术后护理
（1）护理常规：保持正确，病人回病房后，去枕平卧，头偏向一侧；观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度，并记录；管道护理：接好各种管道，并保持管道通畅，严密观察引流液的量、颜色及性质，及伤口敷料是否有渗血、渗液；了解病人术中一般情况；常规给与鼻导管吸氧。观察患者一般情况：注意病人呼吸幅度，皮肤、口唇色泽并保持呼吸道通畅；注意保暖；躁动患者防止坠床；与手术室护士交接病人仔细；遵医嘱给药，认真填写护理记录。
（2）饮食护理：妇科腹腔镜手术术后术后8h 即可进流质饮食，应遵照循序渐进的原则进食，1 天后由流质改为半流质饮食,应予易消化、少油、少胀气、少纤维的食物进食，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气，做到少量多餐，注意饮食卫生。
（3）口腔护理：指导协助患者用软毛牙刷刷牙2 次/ 日，保持口腔清洁，防止口腔细菌繁殖, 鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
（4）并发症的护理：a. 腹腔出血：发现患者伤口有渗血或腹部症状，密观患者生命体征，如血压降低、氧饱和下降等，应及时报告医师并配合采取治疗措施；b.肩部酸痛：术后持续性吸氧可减轻该症状；c. 咽喉部不适：鼓励患者咳嗽、咳痰及鼓励患者早期下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物；必要时予雾化吸入；d. 术后呕吐：保持正确，病人回病房后，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，严重者及时报告医师，遵医嘱采取治疗措施，e. 气肿：注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。一般可自行吸收，无需处理。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位，以减轻症状。
（5）肥胖病人的护理：充分了解与肥胖相关的病史，根据患者具体情况予以护理，如控制体重、控制血糖、控制血压、治疗与肥胖有关的疾患、纠正水电解质和代谢异常等。
1.2.3 腹腔镜妇科手术出院护理指导
（1）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，拆线后；经医师允许，即可开始淋浴。伤口完全愈合及阴道没有出血，才可坐浴；禁忌行自行再擦外用药；伤口如有红、肿、热、痛，或不正常的分泌物，应及时须返院检查；穿棉质内裤、注意卫生、防止感染。
（2）饮食摄取：均衡饮食、避免食用刺激性食物、多摄取高营养、高蛋白、粗纤维食物等。
（3）术后活动：三个月内避免重体力劳动， 适当运动可促使血液循环及消化吸收。
2 结果
48 例患者中手术均顺利完成，3 例因病情要求，转为开腹手术，45 例患者术后2-7 天治愈出院，腹部各穿刺孔均甲级愈合，无1 例患者出现并发症，经精心护理后，出院后随访亦无远期并发症发生。
3 讨论
妇科腹腔镜手术是创伤很小、对周围组织的损伤小、术后伤口疼痛明显减轻的一种微创手术方法，为减少并发症的发生，加强妇科腹腔镜手术围手术期的的护理十分重要。采用科学有效的围手术期护理方法，能帮助患者积极对待手术，有效防止术后并发症，轻松度过围手术期。加强对患者术前的心理疏导、普及腹腔镜知识，加强对患者术前、术后的护理和腹腔镜手术出院护理指导，可提高手术成功率、促进患者恢复、减少并发症、减少住院时间等。
手术护理体会范文3
关键词手术患者心理护理体会
手术对患者是一种严重的应急源，它可通过心理上的恐惧和生理上创伤，直接影响患者的正常心理活动，并由此对康复产生影响。因此，关注患者的心理问题，针对原因采取积极措施，可以有效减轻不良的心理反应。2009～2009年对350例择期手术患者进行了术前、术中、术后的心理护理，取得了良好的效果，现总结报告如下。
资料与方法
本组患者350例，男150例，女200例，年龄6～82岁。
护理方法：
⑴术前患者的心理护理：1术前1天，由巡回护士去病房访视次日的手术患者，首先仔细阅读病历，查看各种检查报告及病史，手术方式，了解患者的基本情况。2根据患者不同年龄、性别、职业、文化程度等差异有针对性地讲解有关的基本知识，重点讲解术中的注意事项和配合要求等，并对患者介绍一些有关手术医生和麻醉医生的情况，充分肯定他们的技术，增加患者的安全感。3针对患者怕手术疼痛或麻醉意外的心理，给患者解释麻醉的作用、性质、并告诉他们根据不同的手术选用不同的麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。如、腹部手术患者，通常使用硬膜外麻醉，给患者解释这种麻醉是半身麻醉，是清醒的，手术时有知觉无痛觉，并告诉他们麻醉的，配合麻醉对手术的重要性。同时嘱患者不要紧张，术前晚睡好觉有利于手术。4针对有疑虑心理的患者，采取的措施是、对一些接受破坏性手术的患者，如截肢患者，除了一般术前访视外，要给患者讲清楚手术的重要性和必要性，以及不做手术的危害性，告诉他们面对现实，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，使他们感到生活的美好，做生活的强者。对肿瘤患者，说话特别注意，谈话过程中尽量避免谈到恶性或癌症的字句，如果患者问到肿瘤的性质时，告诉患者肿瘤有各种性质，不一定都是恶性的，这时要特别注意保护性医疗措施，对家属实事求是说明病情，对患者不可轻易泄露诊断结果，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，让他们相信医学科学的发展会治好他们的疾病。
⑵手术中患者的心理护理：1手术患者入手术室后，手术护士以和蔼的态度，亲切的语言接待患者，向患者介绍手术室内的护士和麻醉师，能使患者尽快消除陌生感，同时询问患者睡眠情况及晨起后基本情况，交待手术中注意事项和需要怎样配合。2手术室内整齐、清洁、无血迹，手术人员不应闲谈嬉笑，应专心工作，尽量减少器械的碰击声，不说出容易使患者误解的话来，如断了、穿了、糟糕等，避免引起患者的恐惧和心理负担。3手术过程中除全麻患者外的各种麻醉情况下，患者的意思是清醒的，所以心理护理不能间断，巡回护士随时观察病情，经常询问患者的感受，及时回答患者提出的问题，适当报告手术进展情况，手术主要步骤完成后要及时告知患者，便于患者放松情绪，在良好的情绪下完成手术。
⑶术后患者的心理护理：1及时告知手术效果，同时认真交待术后注意事项，并护送患者回病房，指导患者配合治疗。2术后切口疼痛的折磨和对出现并发症的担心，使患者产生新的焦虑，告知患者术后疼痛与手术部位、切口方式、个体的疼痛阈值、耐受力等有关，镇痛剂的恰当应用可减轻疼痛，并以关心、理解的心情从每个环节减轻患者的疼痛。3术后3～5天回访术后患者，首先问候患者，同时就患者现有的不适做好疏导工作，使患者感受到每个环节都有护理人员在关心他，自然会产生安全感，对患者在术后配合治疗和术后康复均起到重要作用。
结果
根据对350例择期手术患者进行心理护理评价记录分析、心理护理前，焦虑320例(91%)，对手术担心332例(94%)，对手术有顾虑300例(85%)，精神紧张345例(99%)，对手术成功有信心120例(34%)。经过心理护理后，患者的负性心理反应有明显改善，焦虑30例(8%)，对手术担心120例(34%)，对手术有顾虑80例(22%)，精神紧张180例(51%)，对手术成功有信心310例(89%)。
讨论
做好手术患者的心理护理能有效降低其紧张、恐惧、焦虑等心理问题，保证手术的顺利进行，防止手术并发症的发生，同时手术护士的心理护理密切了护患关系，使护理工作由被动转为主动，提高了自身的心理素质和专业水平。
通过以上数据说明，恰当的心理护理可以减轻患者恐惧，焦虑，紧张，顾虑等不良心理反应，增加了患者对手术治疗的信心，对手术后的健康恢复打下良好基础。
参考文献
1朱雅芝,姜冬九.护理工作中实施人文关怀的思考与实践［J］.护理学管理杂志,2005,10.
2刘军,谭仁琼.对术前访视现状的探讨［J］.中国护理管理,2006,11.
手术护理体会范文4
实施围手术期整体护理一方面可以一定程度上缓解病人的心理压力，减轻手术治疗给其带来思想顾虑和恐惧，指导病人主动配合麻醉和手术等，有利于手术的顺利完成及术后的康复；另一方面对了解术中可能出现的特殊情况，及留存相关客观、可核实的“证据”，对避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义。现将实施方法及体会介绍如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组资料为2007年1~l2月我院择期手术病人，共160例，其中男86例，女74例，年龄l8～70岁，平均45岁。根据随机原则，将病人分为对照组、实验组各80例，前者未经术前、术后护理访视，后者为实施整体护理后，按计划有步骤地开展术前及术后的护理访视。
1．2 实施方法
1．2．1 手术前访视：手术室在收到手术通知单后，护士长即安排洗手护士与巡回护士，为该病人的责任护士，负责术前的探视、术中配合和术后随访指导工作。手术前1日，到病房阅读病史，必要时参加术前讨论。向病房责任护士了解护理计划，向麻醉医生了解麻醉方法，向主刀医生了解手术方式、手术径路及特殊用物要求，术中可能出现的并发症及防治方法，对该手术有初步的了解，对手术的配合做到心中有数。访视病人时应态度和蔼，主动自我介绍，说明访视的目的，介绍手术室的环境、条件，根据病人的性别、性格、年龄、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情及手术的必要性。简单介绍手术过程，麻醉的方式，配合要点，并详细解答病人的各种问题，消除病人的各种不良心理因素，让病人及家属了解手术的必要性及愈合情况，介绍此手术的成功典型病例。与病人交谈时要和蔼可亲，建立和睦信任的护患关系，减轻病人对手术的顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使病人以最佳的心理状态去接受手术[1]。手术护士应根据访视所收集到的资料进行术前评估，作出护理诊断，制定护理计划，写好护理病历。
1．2．2 术中护理：专职护士在早交班时将术前访视中手术病人的特殊情况做重点交班，使每位巡回护士对自己的手术病人心中有数，有准备地做好护理工作。麻醉前病人的紧张心理达到最高峰，此时，巡回护士要充分理解病人的心理变化，守护在身边，与其进行必要的交谈，做各种操作前均应向病人说明。必要时握住病人的手，让病人感到护理人员的关心和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪[2]。
1．2．3 手术后访视：手术后第二天随访病人，观察病人的神态及状态，了解病人伤口愈合情况，体温是否正常，皮肤是否破损、灼伤。询问病人术后的恢复情况及对手术室工作的建议，并如实认真地作好记录，完善手术访视表的各项内容填写。
1．3 观察指标：血压、心率，有无顾虑、失眠，术中有无寒战，是否怕手术疼痛，是否对手术充满信心。
1．4 统计学分析：采用t检验。
2 结果
通过实施术前访视和术后随访工作，病人满意率在98％以上。病人在围手术期得到了护理人员的关怀和体贴，减轻了焦虑、恐惧等不良情绪，增强了手术治疗的信心，获得了安全感和满足感[3](见表1、2)。
3 护理体会
3．1 有利于消除病人的焦虑，缓解术前的不安和恐惧心理，增进了病人及护士之间的相互理解。从以病人为中心的整体护理角度出发，手术室对择期手术的病人进行术前访视的首要目的和意义是缓解围手术期病人的不安与恐惧心理及帮助其维持最佳的身心状态。因此围手术期不良心理自觉症状的减轻以及应急性生理反应的改善可以作为评价术前访视对缓解病人焦虑及恐惧心理的效果。整体护理模式调动了护士的工作积极性，使护士对病人更加关心、体贴、热情、负责。 由于病人得到了良好的护理服务，对手术前后访视的这种整体护理模式给予充分的肯定，对手术室护士服务态度满意率一直保持在98％。
3．2 术前访视可提高手术室工作质量：通过术前访视可掌握病情诊断及手术方案，从而有效地避免了接错病人、做错部位、输错血等严重的医疗差错事故的发生。同时可使术前准备及术中配合具有针对性、预见性：（1）可为、消毒液过敏者备好替代药液。（2）可为消瘦、体弱者准备软垫，保护受压的骨突部位，防止性损伤。（3）对过度肥胖者，可用布单包裹手臂及身体两侧，防止电刀灼伤。（4）可为病情重、特殊手术者备好急救药物。（5）对婴幼儿、意识不清者，可派专人保护，使用约束带，防止坠床。
3．3 手术室护士的业务素质得到提高，同时密切了医护关系：护士常利用业余时间提高业务水平；术前访视要求护士主动向医生了解手术方案及要求，从而保证术中器械准备齐全，与手术医生、麻醉医生配合默契，为缩短手术时间，使手术顺利进行提供保证。由于手术室护士术后随访手术病人，手术医生对其满意度大大提高。
参考文献：
[1] 吴金兰，陈 静，王华云．手术室术前访视的重要性[J]．河南外科学杂志，2006，12(3)：101．
[2] 王 憬．握住我的手，和我一起做深呼吸[J]．中华护理杂志，2000，35(1)：39．
手术护理体会范文5
2009年3月～2010年2月期间我们为85例小儿施实围手术期整体护理。效果满意，现报告如下：
1 临床资料
本组有85例，有男65例，女20例，年龄2～14岁，年均7.45岁。其中小儿阑尾20例；小儿鞘膜积液23例；小儿肠梗阻13例 ；外伤24例；先天性唇裂、腭裂5例。经实施小儿围手术期整体护理,将人性化护理贯穿于整个护理过程中,患儿均痊愈出院。
2 术前护理
2.1 术前访视及心理护理
2.1.1 术前访视 查阅病历,尤其是体温，与患儿父母交谈,了解病情,了解麻醉方法,手术步骤以及患儿的体重、姓名床号、住院号、手术名称并向家属详细交待禁饮食禁饮时间及重要性,术前晚保证患儿充分休息,预防感冒。
2.1.2 心理护理 因患儿较小,语言表达能力差,应对患采取生理及心理护理,给予拥抱、抚摸,说歌谣、讲故事,使患儿对护士产生信赖感、亲近感、安全感。术中建立起一种相互信赖的关系至关重要[1]。
2.2 术中用物准备[2]
准备相应的手术器械、料。小号注射器、各种护仪：电刀。冷光源。吸引器。听诊器。充气止血带和和电极接地板。小儿专用的气管内导管，口咽通气管，呼吸气囊，面罩，备好软垫及约束带。
3 术中护理
3.1 麻醉诱导期护理
术日晨再次核对床号、姓名、年龄、性别、住院号、手术名称、并在入室前测体重。当患儿单独进入手术室,由于父母的脱离,陌生的环境,易产生不安和恐惧,护理上应取生理及心理护理,，同时可以让患儿探看有关的外科设备,并给以解释。这些护理措施能明显减轻患儿的恐惧心理，并且可减轻小儿心灵上的创伤。
3.2 体温护理及褥疮预防护理
入室后手术室温度宜24℃～26℃,相对湿度在50%～60%。患儿体温中枢发育不完善,对外界环境适应能力差,为避免出现低体温。协助麻醉师做好麻醉, 麻醉后将患儿摆为平仰卧位，在患儿膝下，背部，肘部放置软垫及头部放置软头圈，使用约束带时，要保持在功能，注意外周血液循环是否良好。用电凝时,选择肌肉丰富的部位,妥善固定负极板,防止击伤或灼伤患儿。保证静脉输液通畅,密切观察输液量及速度,严格控制液体输入量,防止液体外渗。
3.3 密切监视、观察
患儿术中应采用自动监护仪监护病儿血氧饱合度、脉搏、心率、呼吸等情况, 因为患儿对手术的耐受性较差、病情变化快。
4 术后护理
4.1 麻醉复苏期护理
患儿全麻后应采取平卧位,头偏向一侧, 防止呕吐物误吸入气管。密切观察面色、口唇、及时清除呼吸道分泌物。护士应严密观察是否有麻醉术后并发症如：低氧血症、拔管后喉痉挛、谵妄、抽搐等。急时发现及时给予吸氧,并提前备齐抢救器械与药品。适当约束肢体活动,防止患儿不自觉地拔出输液管，防止坠床。
4.2 病房交接
观察术后麻醉反应,气管插管患儿拔管后仍需观察其呼吸是否正常,对外界刺激有反应后方可送回病房,必要时向家属交待有关注意事，再向病房护士交代患儿生命体征是否平稳，神志是否清醒，输液管是否固定好及患儿是否有压疮。
4.3 术后随访[3]
由术前访视过的同一名护士对所有手术病例于术后第1天进行随访。观察的固定有无引起神经、循环障碍,无菌切口感染的情况等。以收集有关手术操作、麻醉、手术,术中护理所带来的后续效果的资料,从而对小围手术期间护理工作做出客观评估,积累实践经验,及时找出差距,正确做出评价,以便及时改进。
5 护理体会
对患儿实施整体护理的过中,要以患儿为中心,运用人性化的护理理念,注重工作的每个细节, 配合主动提高了配合质量,缩短了手术时间，尽可能减轻患儿的痛苦,使患儿顺利度过围手术期。
参考文献
[1] 汪玉瑛.手术室开展系统化整体护理初探[J].护士进修杂志,1997，12(8):15.
手术护理体会范文6
[关键词] 手术室 护士 术前访视
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（b）-081－02
随着医学模式的转变，以患者为中心的整体护理不断深入开展，术前访视作为手术室整体护理的重要环节，在整个围手术过程中显得尤为重要。手术无论大小，对患者来说都是一种刺激，手术患者具有术前心理活动复杂，了解手术效果迫切，对医护关爱程度、心理支持敏感等特点[1]，手术室护士在术前访视过程中，通过语言和非语言与患者有效沟通，全面了解和掌握患者的整体情况，为次日手术做好充分准备，并与患者建立起相互理解和信任的良好关系，让患者及亲属了解手术室的环境、手术所需时间及围术期应注意的问题等，消除患者的恐惧心理，减轻其心理压力，使患者以最佳的心理状态接受并主动配合手术。2006年1月～2009年1月我科对4 680例择
期手术患者实施术前访视护理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年1月～2009年1月我科对4 680例择期患者实施了术前访视护理，手术种类包括脑外科、胸外科、腹外科、泌尿外科、妇产科及眼科等。其中，男2 965例，占63.35%，女1715例，占36.65%；年龄8～86岁，平均47岁；有4 642例能主动配合访视护理，并能提出与手术相关的问题，占99.19%，38例被动回答护士的询问，占0.81%。
1.2 方法
访视者为准备配合手术的巡回护士，访视时间为术前1 d下午。首先访视者与病房取得联系，通过主治医生和护士、查阅病历等形式，了解患者的一般状况及生命体征、诊断、拟定手术名称及麻醉方式等，然后与患者见面，自我介绍，说明目的，运用通俗易懂的语言向患者介绍围手术流程，针对患者所担心的问题，给予正确的解释，及时做好心理护理，访视结束后，根据获得的患者资料，制订相应的护理措施。
2 结果
通过术前访视减轻了患者的心理压力，增强了患者战胜疾病的信心，均能主动配合完成手术。
3 护理体会
3.1 注意仪表，加强沟通技巧，取得患者的信任
美好的第一印象是建立良好护患关系的基础[2]。手术室护士要熟悉一般的交流礼节，着装整齐，举止文雅，态度和蔼，落落大方，使患者产生安全感和被尊重感。面带笑容与患者进行沟通，语言亲切且朴实，消除患者的陌生感，拉近彼此的距离，给患者带来愉悦的心情。根据不同的性别、年龄、职业、民族、文化修养的患者采取不同的交流方式，充分发挥语言艺术[3]。对于老年人讲话要有礼貌、有耐心；对于儿童要多使用鼓励的语言，及时给予表扬；对于偏远地区或文化水平低的患者，语言要通俗易懂；知识分子，他们往往提出的问题较多，回答时更需谨慎。视患者沟通理解和接受能力决定谈话的内容、范围和深度，以免造成错误的理解而加重患者的心理负担。
3.2 选择合适的访视时间
访视时间选择手术的前1 d下午，应避开患者的进餐和治疗时间，谈话时间一般为10～15 min，不宜过长，以免引起患者的紧张感和疲劳。
3.3 重视心理护理
心理护理对患者起间接的治疗作用，通过调节心态稳定思想情绪，使其神经体液调整处于良性状态，可提高患者抗病信心及对疾病的耐受力[4]，可见心理护理至关重要。绝大多数患者对手术都会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理问题尤为突出，往往达到[5]，这种心理反应得不到有效的缓解，势必会降低手术患者对医疗护理的依从性，影响麻醉和手术的进行。手术室护士作为手术室内第一时间与患者接触的医务人员，任何一种信息的传递，都会对患者的心理产生不同的影响[6]，这就要求我们护士应具有较强的洞察力，耐心听取患者的主诉和要求，观察其心理反应，及时给予心理指导。针对患者怕疼痛、怕出血、担心手术失败等种种顾虑，应用恰当的语言，深入浅出地阐明手术的重要性和必要性，并告知患者手术是在麻醉下进行的，不会有疼痛感，介绍医生精湛的医术，手术室先进的医疗设备，对手术的安全性作肯定的保证，也可使用患患沟通，请成功手术恢复期的患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心，让患者在最佳的心境下接受手术。
3.4 转变观念，提高自身素质
术前访视不能流于形式，要确实让患者在术前得到生理、心理、社会、精神等多层面的护理，充分体现人文关怀的护理理念。护理工作要从思想、意识、行动上改进，发自内心地去体贴关心患者，要真心做到以人为本，切实从患者利益出发，把护理工作做细、做到位，为患者提供优质的护理服务[7]。在实际工作中不仅要熟练配合医生完成每一台手术，还要不断地学习，更新知识，学习各专科护理，掌握其特点，如甲状腺患者的术前访视：术前戒烟，进行训练，教会患者做有效地深呼吸、咳嗽、咳痰等[1]。科室定期组织学习，探讨沟通技巧，学习心理学，并不断地运用到术前访视护理中，年轻的护士要向经验丰富的护士学习，逐渐完善自己，提高手术室护士的整体素质，确保术前访视护理的有效性。
总之，手术患者在术前都存在着各种不同的担心。因此，相关手术的医疗护理信息的传递、及时可靠的心理护理和耐心细致的术前指导尤为重要。只有具有良好的服务理念，广博的知识，适时的沟通，才能使患者对我们产生信任感，才乐于接受我们传递的各种信息，减轻其心理压力，增强手术的信心，主动配合手术，并使手术达到理想的效果。
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[5]铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:108.
[6]李艾群.浅谈手术室护理沟通技巧[J].全科护理,2006,4(12):56.
