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全麻病人的术后护理范文1
[关键词] 临床护理路径 全麻术后病人 呼吸机相关性肺炎(VAP)
[中图分类号] R197.39[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-013-02
Application Of Clinical Nursing Pathway For Prevention Of Ventilator Associated Pneumonia
Of trachea Cannula After General Anesthesia
[Abstract] Objective To assess the effect of clinical nursing pathway for prevention of ventilator associated pneumonia of trachea cannula after general anesthesia.Methods 150 patients were divided into two groups randomly.77 cases received traditional nursing standards of trachea cannula after general anesthesia as controls,73 cases received clinical nursing pathway standards of trachea cannula after general anesthesia. All patients were assessed the clinical nursing effect after tracheal vessel exelcymosis.Results Compared with control group,clinical nursing pathway standards not only reduce days of hospitalization and costs,enhance functional rehabilitation and degree of satisfaction at quality of nursing care,but also shorten retention time of tracheal vessel.VAP incidence was lower in trial group than control. Conclusion Application of clinical nursing pathway for trachea cannula after general anesthesia can not only make a improved nursing for patients with trachea cannula and prevent ventilator associated pneumonia,but also promote nurses' motivation and objective and planning of nursing.
[Keywords] Clinical nursing pathway； Patient after general anesthesia； Ventilator associated pneumonia
临床护理路径作为一种科学高效的护理模式，可以将护理工作标准化，使临床治疗及护理有序进行、缩短住院天数、减少漏项、提高管理质量，为病人提供高效的服务[1]。呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）是机械通气患者最主要的医院获得性感染[2],会延长患者的机械通气时间、重症监护病房住院日及总住院时间，增加医疗费用[3-4]。应用临床护理路径于全麻术后气管插管病人的护理中，对病人进行有目标、有计划、有步骤的全面护理，来预防VAP发生，国内外未见相关报道。笔者于2008年1月至2008年12月将临床护理路径应用于全麻术后采取机械通气的病人中，来研究其对VAP预防效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2008年12月我院需气管插管全麻手术病人150例，男性89例，年龄23-67岁，平均年龄54岁；女性61例，年龄20-70岁，平均年龄58岁。其中接受肝移植手术3例，食管癌根治术26例，胃癌根治术34例，直肠癌Miles术25例，结肠癌根治术31例，全肺切除手术11例，膀胱癌根治术20例。
1.2 方法 将150例病人随机分为两组。试验组73人，对照组77人。对照组采用常规护理模式，即全麻术后病人入复苏室后给予心电监护和气管插管处接呼吸机或鼻导管供氧，遵医嘱执行护理。试验组采用以下护理方法护理。
1.2.1 心理干预 手术前一天行术前访视，详细阅读病人病历了解病人一般资料、病情、术式和呼吸系统情况并作记录，再与病人交谈，在交谈过程中了解病人对气管导管的留置所存在的心理疑虑和担心，护士进行针对性疏导及解释消除病人的不良心理反应，使病人安心地配合术后的管道护理。
1.2.2 行为干预 根据病情和呼吸情况制定术后气管导管护理计划，根据计划设计工作流程，护士按工作流程实施护理，每项护理操作完毕后均有评估，根据评估结果寻找继续执行或调整计划。遵循个体化循序渐进的原则，在实施过程中对病人各种危险因素进行评定，实行临床医学监测，监测病人的神志、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图的变化。使病人得到目标，有计划，有步骤的全面系统的护理达到预防VAP发生的目标。整个护理过程包括：
1.2.2.1 拔管前 ①病人入ICU接上呼吸机后护士每隔15-30分钟听诊双侧肺部呼吸音情况，掌握每次呼吸音并做记录。听诊呼吸音时听到痰鸣音，应给予吸痰，吸痰时间少于15秒，间隔时间大于30分钟；②每隔15-30分钟观察病人神志情况，大声呼唤病人观察病人反应并做好每次记录；③入ICU后第20分钟，60分钟，停机前30分钟，停机后30分钟分别做血气分析，观察每次检验结果并作记录及与上次结果做比较。抽血气分析前半小时不予吸痰，以免影响血气分析结果；④每30分钟记录病人心律、脉搏、呼吸、血压及心电图，如有变化做好记录并分析原因及解决问题；⑤评估口腔粘膜情况，选择相应的口腔护理溶液，每日行5次口腔护理。
1.2.2.2 拔管时机 ①病人意识清楚，大声呼唤能立即睁眼，四肢有力，躁动；②反射活跃，患者出现吞咽反射，吸痰有有呛咳及吐管；③呼吸通畅。肺部呼吸音清楚；④心率小于105次/分，收缩压大于10.7KPa，血氧饱和度大于95%，氧分压大于9.3KPa，心律正常。符合以上指针即可拔气管导管。
1.2.2.3 拔管后 ①面罩低流量供氧，做记录观察时间不少于1小时；②嘱病人用力咳嗽，协助排痰，促进肺功能恢复；③每半小时记录生命体征。
1.2.2.4 获取观察指标 ①时给病人做痰培养和口腔培养并记录结果；②病人拔管后咳嗽，咳痰的情况，通过胸片了解肺部情况。
1.3 评价指标 ①平均住院日；②平均住院费用；③机械通气时间；④拔管后痰培养阳性率；拔管后胸片结果提示肺部感染率；⑤术后自理能力恢复情况；⑥对护理质量满意度和健康教育达标率。两项用自行设计的问卷表对患者进行调查；对每位出院患者进行健康教育知识书面测试，得分≥80分为达标；对每位出院患者进行护理工作满意度问卷调查，得分>90分为满意。
1.4 统计学方法 平均住院日、平均住院费用及机械通气时间为计量资料，记为x±S。采用SPSS16.0软件进行统计学分析，两组间定性资料对比采用卡方检验，两组间计量资料对比采用t检验。p
2 结果 两组病人均顺利完成手术。在住院时间及住院费用方面，采用临床护理路径的病人均少于常规护理模式的病人。机械通气时间，实验组较对照组明显缩短(p
表1两组临床效果对比
表2两组护理效果对比
注：*P
3 讨论 呼吸机辅助呼吸阶段因气道开放，术后自生免疫力下降，呼吸道防御机能受损，细菌易进入呼吸道；同时清除细菌能力减低，气管插管及气囊,对呼吸道黏膜压迫，使其完整性被破坏，屏障作用下降，口咽部，胃肠寄生菌通过胃肺途径移位繁殖，造成VAP(呼吸机相关性肺炎)的发生，而且机械通气时间越长，气管导管留置时间越长，VAP发生的危险性越高。VAP是术后并发症里最严重的并发症之一[2]。VAP预防措施可分为药物性和非药物性，其中合理的护理干预是其中重要的一方面。但目前国内外尚无针对术后气管导管的护理制定出系统的方案，而且对何时拔气管导管也没有明确的指针，常规护理方式缺乏主动性和计划性，往往出现拔管太早或太迟，都促进了VAP的发生。因此，行之有效的术后气管导管护理是目前急需做到的。
本实验首次将临床护理路径应用于全麻术后气管插管病人，对照组采用传统护理方法，试验组采用临床护理路径气管导管护理。病人住院天数、医疗费用方面，采用临床护理路径组明显优于常规护理组。更为明显的是，采用临床护理路径组患者机械通气时间显著减少，拔除气管导管后肺部感染发生率明显降低，使得机械通气相关肺炎的发生率显著降低。
在临床护理效果方面，采用临床护理路径可提高护士的责任感和积极性，减少医患纠纷，提高了护理质量满意度[5]。另外，与常规护理方式对比，临床护理路径作为一种科学高效的护理模式，可以将护理工作标准化，为病人提供高效的服务。对病人进行有目标，有计划，有步骤的全面护理，在病人手术前一天就根据病人对此项护理心理存在的疑虑和不解进行心理干预和行为干预，遵循个体化循序渐进的原则，使患者及家属能获得手术、治疗及术后机械通气相关护理方面的信息，满足其心理需求，促使患者主动参与术后恢复过程中，使病人的术后自理能力恢复率明显提高。综上一切措施都有助于呼吸机相关性肺炎的预防及治疗。
临床护理路径是以人为本的护理理念的体现，它充分反应了随着医学模式的转变，在提高工作效率的同时，增加了有效的医患沟通与交流，是临床护理发展的方向。
参考文献
[1] 雪丽霜,杨晓娅,王乃平.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学(护理学分册),2001,20(12):547-549．
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[3] Hey land DK,Cook DJ,Griffith L,et al.The attri butable morbidity and mortality ofventilator-associated pneumonia in the critically ill patient.The Canadian Critical Trials Group[J].Am J Respir Crit CareM ed,1999,159:1249-1256.
全麻病人的术后护理范文2
关键词：人工流产 苏醒谵妄 护理
随着麻醉技术的发展及人们生活质量的提高，要求无痛人流的病人越来越多，异丙酚具有起效快、恢复快、诱导和恢复平衡，醒后无残留神经系统作用，是人工流产镇痛的首选药。我院自2010年1月至2012年12月共开展全麻人工流产500例，出现苏醒谵妄12例，通过对其临床表现的观察及相关因素的分析，并采取相应的护理措施，取得较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料2010年1月-2012年12月，在门诊要求终止妊娠，无人工流产禁忌症，术前B超诊断为是早孕并排除宫外孕，自愿要求行全麻人工流产的患者共500例，患者年龄16-41岁，平均28.5岁，体重43-65kg，平均54 kg，妊娠天数6-11W，其中有12例出现苏醒谵妄。
1.2 临床表现 患者表现为麻醉未苏醒出现燥动、尖叫、兴奋，燥动的表现为手足和躯体肌张力增高，颤抖和扭动；不能对命令作出正确的反应。
1.3 手术方法及麻醉方式 术前常规禁食6h，受术者外阴消毒后，常规行前臂静脉输液，采用静脉推注芬太尼0.1mg+异丙酚2 mg/ kg，时间不少于3min，，同时采用面罩吸氧、心电监护，待孕妇入睡，即开始行人工流产术，术中根据情况追加异丙酚0.5-1.0 mg/ kg，术中注意观察血压、心率、spo2，手术完毕送观察室。
2 结果
2010年1月2012年12月，我院行全麻人工流产手术500例，术后出现苏醒谵妄12例，12例中3例有多次人工流产史，术后宫缩较严重，未婚7例， 1例禁食时间过长，1例术前因失眠用安定。12例患者经过对症处理均符合门诊麻醉标准后允许出院[1]。
3 影响因素分析
3.1 心理护理
3.1.1 对手术精神紧张、焦虑 术前病人有精神紧张、焦虑、夜间失眠等情感反应，若对此情感不够重视，可诱发和加重术后谵妄。
3.1.2 患者本身的心理因素 患者的性格特征也有举足轻重的关系，术前有焦虑症、抑郁等情感不稳定，多愁善感的病人易发生苏醒谵妄。本组患者未婚先孕而行全麻人工流产有7例，她们不但承受社会舆论，人工流产的心理压力，还担心手术影响身体，导致将来不孕，所以精神特别紧张、焦虑和恐惧。
3.2 手术后子宫收缩痛 异丙酚没有明显镇痛作用，常规剂量下不能完全消除术后子宫收缩痛，反复多次人流者，术后子宫收缩痛较严重。
3.3 异丙酚对呼吸和循环可产生抑制作用，导致低氧血症，造成烦燥不安。
3.4 低血糖 禁食时间太长有1例患者，禁食时间达13h。
3.5 术前用药史 本组1例患者困睡眠不好长期服用安定。术中异丙酚与术前抗胆碱或抗抑郁药的联合作用，增加了苏醒谵妄发生的可能[2-3]。
4 护理措施
4.1 术前预防性心里指导 术前心理护理是防止术后苏醒谵妄发生的重要环节，针对病人的心里特点进行心理指导，如耐心细致地向患者介绍人工流产手术过程及麻醉方式及术后可能发生的一些反应，使病人有充分的心里准备，解答疑问，帮助患者消除心里疑虑、紧张、焦虑和恐惧。通过对患者加强了术前心理护理，全麻人工流产术后未发生创伤性心理后遗症。
4.2 建立良好的医患关系 良好的医患关系可增加病人对医务人员的信任，增强患者战胜困难的信心，减少精神创伤的可能性。
4.3 亲人的陪伴 加强患者与家庭人员的沟通与交流，使患者从亲情中得到鼓励。
4.4 确保术后病人安全，防止意外的发生 为防止病人坠床，采取加床护栏，适当约束四肢，约束过程松紧适宜，避免局部皮肤破损，密切观察肢端未梢[4-5]。
4.5 了解病人使用药史，术前常规询问患者使用药史，是否服用安定，阿托品等药，若病情允许，暂停以上用药2-3d，再进行手术。
4.6 保持呼吸道通畅，防止发生通气不足，及时发现隐匿性缺氧，术后即给予常规吸氧3L/min，纠正低氧血症。
4.7 及时应用止痛剂，确定患者烦燥不安或其他症状是由宫缩痛引起时，应遵医嘱，应用止痛剂。
4.8 合理安排手术时间 尽量避免空腹时间太长，才做全麻人工流产，杜绝低血糖引起的谵妄。
5小结
随着麻醉技术的发展及人们生活质量的提高，要求无痛人流的病人越来越多，异丙酚具有起效快、恢复快、诱导和恢复平衡，醒后无残留神经系统作用，可部分患者会出现苏醒谵妄，临床实践证明，术前预防性心里指导等综合护理措施能有效降低苏醒谵妄的发生率，并有助与患者的恢复。
参考文献：
[1] 沙文慧. 13例全麻人工流产术后苏醒谵妄原因分析及护理[J]. 中国医药指南，2010，8（6）：166-167.
[2]何梅.麻醉苏醒过程中出现的谵妄，国外医学，护理分册，2004，4：174.
[3] 常元媛. 苏醒期谵妄：临床麻醉面临的难题[J]，现代医药卫生，2012，28（14）：2181-2182.
全麻病人的术后护理范文3
【关键词】麻醉苏醒期病人 护理研讨
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0325-01
麻醉苏醒期病人是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。麻醉苏醒期躁动，不但能造成伤口裂开、出血、窒息、各种导管脱出、坠床等意外或致手术失败，而且耗费医务人员的精力和体力。为了更好地预防躁动的发生，本文对引起麻醉苏醒期病人躁动的危险因素进行分析，并提出相应的护理干预方法，以确保病人安全渡过全麻苏醒期。
全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期分可为四个阶段：
第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；
第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；
第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或、妄想思维等。
1、出现躁动的原因：
1.1 、缺氧 患者呼吸功能尚未完全恢复，麻醉镇痛药未完全代谢，起到分泌物痰液粘稠。引起患者自身呼吸抑制，上呼吸道梗阻，喉痉挛等原因引起缺氧。
1.2、导管刺激 （1）气管导管：患者苏醒期对气管导管不能耐受，出现呛管等不适症状。（2）导尿管：由于术前手术准备不充分或是急诊手术，患者在麻醉完成以后插入导尿管，苏醒期是由于尿管刺激，患者反映剧烈烦躁，表述要小便货下床等不适。术前下尿管患者出现躁动几率比术中导尿要好很多。
1.3 、疼痛 由于苏醒期患者手术已经结束，已经停用，或手术切口大时间长，患者有椎管禁忌症，没有硬膜外镇痛，其次患者有长年酗酒史，对麻醉镇痛药耐药，容易出现疼痛剧烈。小二扁桃体切除术后疼痛明显，如果镇痛效果不佳，容易出现哭闹烦躁症状。
1.4 、麻醉用药 抗胆碱类药物，如阿托品，东莨菪碱等。有引起患者烦躁等副作用。静脉全麻药，如氯胺酮容易引起患者烦躁等不良反应。患者苏醒期七氟烷没有完全随呼吸排净，容易引起患者躁动。
2、护理：
2.1、术前访视病人时，充分了解患者的性格特征、生活习惯、文化修养、社会和家庭背景。详细向病人讲解手术和麻醉的相关知识，特别对一些心理压力大，过度紧张病人，给予针对性的心理辅导，消除病人的疑虑，减少苏醒期间由于各种不适而引起的躁动。一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
2.2 、及时拔出气管导管，减少不良刺激，病人术毕进入PACU维持正常的生理机能，保持呼吸道通畅，吸干净气管导管，口咽部的分泌物，给氧，使SpO2仍能维持90%以上。当病人呼吸功能恢复，气体交换量足够，闭眼反射恢复，脱氧10分钟SpO2仍能维持在90%以上，即使病人意识不完全恢复，也可以先把气管导管拔出，减少刺激，减少病人的不适，从而降低病人躁动的发生率。防止呕吐误吸引起窒息，麻醉后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
2.3、加强安全护理 ，病人进入PACU后，正确系上安全带，妥善放置好各种引流管，输液装置，导尿管。病人发生躁动时，给予镇静，从而达到避免坠床，拔出气管导管，各种引流管，输液装置和导尿管等意外发生。
2.4、术后充分镇痛，减轻病人伤口的疼痛不适。根据病情采用硬膜外连续镇痛持续静脉镇痛或单次镇痛。如果术后镇痛效果不理想，病人仍出现伤口疼痛，应给以肌注吗啡或者静脉注射曲马多和凯芬等镇痛药。在PACU尽量努力做到将术后疼痛减小到最轻，甚至消除疼痛。
3、 总结：
全麻病人的术后护理范文4
全麻已广泛应用于小儿外科手术。其麻醉方式是利用物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制。整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，且无后遗症［1］。但是全麻结束后，麻醉对病人的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，全麻也有一些并发症易在苏醒期发生。因此，苏醒期要加强对病人的观察及护理。
1观察
全麻苏醒前，应有专人看护。在全麻完全苏醒前注意监护生命体征、循环、神志的变化。应保证氧气的供给，连接监护仪的各条导线，妥善固定各种引流管，开放静脉，监测肛温、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，听取麻醉师介绍术中情况。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，应密切监护［2］。
2护理
2.1心理护理心理护理要在手术前开始。多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识，较大的患儿可能有紧张、焦虑，甚至恐惧。较小的患儿也可受其家属的影响表现烦躁、哭闹不安。因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期的可能出现的问题及对应措施。取得患儿的理解，增强患儿战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧感、绝望感，使患儿及家属都能积极配合治疗［3］。
2.2预防意外损伤全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂［4］。
2.3呼吸的观察及护理
2.3.1手术后带气管插管回来的患儿根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼吸或连接气囊给氧。在未拔除气管插管前，应保证气管插管固定牢固，患儿须安静，以防止患儿因躁动导致气管插管脱出。也应保持气管插管通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保氧气的供给。患儿麻醉完全清醒后根据病情决定是否拔除气管插管。
2.3.2手术后未带气管插管回来的患儿应使其平卧，肩下垫一肩垫，头部后仰，下颌抬高，保证气道开放，防止因舌后坠引起窒息的发生。必要时可以放置口咽通气道。患儿麻醉完全清醒后可以去除肩垫，根据病情需要选择适宜卧位。
2.3.3对呼吸道分泌物多的患儿应及时清理分泌物，保持气道通畅，防止误吸及窒息的发生。注意观察患儿呼吸的频率和节律，有无喉痉挛和喉头水肿的发生，一旦发生应保持患儿安静，减少耗氧量，遵医嘱给予镇静剂和激素类药物，必要时进行气管插管。
2.4呕吐的观察及护理手术后应保证胃管放置位置合适，并开放胃管，定时抽吸胃液。一旦患儿有恶心、呃逆等表现时，应将患儿平卧头部偏向一侧，及时抽吸胃液，防止误吸及窒息的发生。
2.5体温的观察及护理术中暴露过久，低温麻醉等可使患儿术后有寒战、体温不升、末梢循环差的表现，应注意保暖，并逐步复温，在复温的过程中防止烫伤，同时注意体温的变化避免高热的发生。小儿体温调节中枢发育不全，也有一些患儿麻醉后受药物的影响出现高热的表现，应及时给予降温处理，在麻醉未完全清醒前应用物理降温，尤其注意头部降温，以防止高热惊厥的发生。
3讨论
在全麻苏醒期护士密切的监护能预见一些护理问题的发生，有针对性的加强护理，可以降低护理问题的发生的几率，避免意外伤害的发生，使得患儿顺利度过全麻苏醒期，有利于疾病的康复。
【参考文献】
1姜寿葆.外科学及护理.杭州：浙江科学技术出版社，1989，67-68.
2李学增.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1992，79.
全麻病人的术后护理范文5
随着鼻内镜技术的不断进步和成熟，为鼻窦瘤的切除提供了微创安全的手术之路，我院自2007年至今用鼻内镜手术治疗鼻窦骨瘤取得了满意效果。三分治疗七分护理，鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术的护理也显得尤为重要，是病人康复的重要环节。
1临床资料
10例患者中男6例，女4例，年龄20-70岁，主要症状表现为头痛、复视、眼球移位、面部畸形、鼻塞、上呼吸道感染后加重。术前全部进行高分辨鼻窦CT扫描，判断骨瘤起源部位和生长范围，是否伴鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理:鼻内镜下鼻窦骨瘤切除在我国属于一门新型技术，病人了解还不够，多少存在戒备心理，常有恐惧、焦虑、不安，护理人员应主动关心、体贴病人与其沟通交流，向病人耐心解释，让已做过手术的病人向他们讲术亲身体会，从而消除顾虑，增加病人的信心，得到病人积极配合，顺利渡过手术关。
2.1.2术前健康指导:因为口腔与鼻腔相通，患者大多都有鼻塞症状，呼吸模式发生了改变，时常用口呼吸，因此口腔粘膜干燥，我们要鼓励病人多饮水，同时用漱口液漱口，保持口腔、鼻腔清洁，勿挖鼻、擤鼻， 注意观察者有无口腔感染，如牙龈炎、口腔溃疡、咽炎等若有应及时处理，告知病人尽量预防感冒，禁烟洒及刺激性食物，多食水果、蔬菜易消化食物，保持大便通畅，有利于手术后伤口修复，预防术后感染。
2.1.3病人准备:术前备皮：我们要彻底清洁鼻腔，减少细菌污染，为患者剪除鼻毛，以避免妨碍手术术野，剪鼻毛时，使光源准确地反射到鼻前庭，充分暴露鼻毛，避免拉拽鼻毛及扎伤鼻黏膜而增加感染机会，进行药物过敏试验，为病人更换病号服，正确配带腕带。
2.1.4各项检查:协助患者做好各项检查如心电图、肝功能、三大常规、出凝血时间、心肺功能、鼻窦CT等，以评估其全身健康状况，了解有无手术禁忌，检查病人有无感冒，鼻黏膜肿胀或炎症，如有炎症待症状消失后再手术，女病人月经期及月经前期禁止手术。
2.1.5个性化护理:护士应熟悉解剖关系，手术方法及并发症，制定预见性护理措施。鼻内镜术虽具有视野清晰，病变清除彻底损伤小，比较安全可靠特点，但由于周围解剖关系复杂，手术仍可能有一定的并发症发生，如鼻出血，眶内并发症，颅内并发症等。我们要针对每位患者制定相应，有预见性的护理措施，以保证实现护理目标，预防并发症的发生，高血压、糖尿病者应采取有效控制并监测其变化。
2.2术后护理
全麻病人的术后护理范文6
【 abstract 】 objective to study the concept of rapid rehabilitation surgery in laparoscopic treatment in elderly patients with colorectal cancer perioperative nursing. Methods select 102 cases of elderly patients with colorectal cancer patients， divided into two groups by applying the method of random number table， quick rehabilitation nursing solution （group A， FTS group， 52 cases） as experimental group and the traditional care solutions group （group B， the traditional nursing group， 50 cases） as control group and observation group 2 preoperative， intraoperative and postoperative after rapid rehabilitation nursing and traditional treatment scheme， compared two groups of elderly patients with rectal cancer patients after the anus exhaust the five indicators. Results two groups of patients with no statistically significant difference were observed in the preoperative clinical data comparison， postoperativeexhaust5 indicators compared with significant difference （P < 0.05）. Conclusion rapid rehabilitation surgery concept can accelerate in elderly patients with colorectal cancer postoperative rehabilitation， obtain satisfactory curative effect.
【 key words 】Elderly patients with colorectal laparoscopic ，Rapid recovery
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。随着社会老龄化，老年直肠癌病人日益增多。腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点[1-2]。2013年6月～2016年6月，我院普外科为102例老年直肠癌患者施行腹腔镜下直肠癌骶前切除术，围手术期快速康复，效果满意。
临床资料和方法
1.一般资料本组患者共102例，其中，男54例，女48例，年龄均大于60岁（68.21±9.3 岁 ）。
2.围手术期处理：全部患者术前肠镜检查病理诊断为直肠癌，均在全麻下行腹腔镜直肠癌骶前切除术（Dixon术）。结果102例手术均获成功。快速康复模式由一个团队组成，其团队人员：手术医师、麻醉师、管床责任护士。团队密切配合共同完成快速康复治疗护理模式。其快速康复治疗护理方案内容：术前健康教育心里辅导，告诉快速康复方案，全麻后置入胃管 ；术中全麻（短效），术中保温 ，术中输液控制
3.评价指标：观察2组患者术后排气 、 排便 、腹腔引流时间、下床时间、住院时间等术后恢复5项指标差异。
4.4 统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行处理，定量数据采用x±s表示，检验方法采用t检验。P
4.结果：2组患者术恢复情况比较，FTS组术后排气 、 排便 、腹腔引流时间、下床时间、住院时间等术后恢复5项指标均明显低于对照组，P
讨论
老年直肠癌患者伴发疾病多，手术耐受性差，手术风险大。快速康复模式可降低患者住院时间，提高生活质量。病人围手期、术中及术后采用一系列的新的康复理念[3]：（1）术前对患者及其家属进行康复知识宣教，充分进行心理交流，缓解患者心理压力，减轻患者的焦虑及对手术的恐惧；术晨不留置胃管和导尿管，可以降低患者对手术的恐惧感，从而减少对患者的应激刺激。（2）手术麻醉尽量采用短半衰期以利于患者术后尽快清醒，严格控制输液量和输液速度，维持循环稳定。术时注意保温，所补液体需加热至37。C再输注；术中常规置鼻十二指肠营养管，使其远端到达屈氏韧带（Treitz）以远约25 cm处。（3） FTS组，52例术后采用硬膜外导管泵注持续止痛48 h，若无特殊情况，术后第1天清晨拔除导尿管；手术当日患者在床上坐起l一2次，活动四肢尤其是下肢，术后第1天增加床上活动量；液体均使用输液加温器加温；术后早期给予肠内营养制剂，可使患者术后腹胀减轻，肠道功能恢复更快，术后排气时间缩短，并减少术后输液量，防止术后大量输液引起心肺并发症发生。 （4）护士作为快速康复模式护理服务的执行者，在工作中要不断转变观念，更新服务模式，站在病人的角度看问题，了解病人的不适。护士只有很好地理解和尊重病人，才能为病人提供优质的快速康复模式护理服务。优质的快速康复模式护理服务可增加病人的依从性，同时对护理人员工作的满意度明显提高，病人和护士之间形成互动关系，加强了护士与病人之间的沟通，让病人及早对自己的疼痛有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗，进而加快老年直肠癌患者的康复，使患者满意度提高[3]。
参考文献
[1] 王存，于永扬，周总光，等.腹腔镜下结直肠癌手术（二）[J].中国普外基础与临床杂志，2008；15（5）：376.