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阑尾炎手术病人的护理范文1
急性阑尾炎是临床的常见病，治疗的方法通常采用手术治疗，切除病灶部位后，患者均可痊愈[1]，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，在行手术治疗围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障[2]，为提高对妊娠合并急性阑尾炎患者的护理，更好地为患者服务，本研究对我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者进行全方位的护理干预，取得了满意的效果，现将护理方法报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者，年龄22-36岁，平均年龄（29.5±7.5）岁；孕早期9例，孕中期6例，孕晚期11例；26例患者中化脓性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎4例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
由于本组26例患者妊娠并发急性阑尾炎，在确诊后得知需要进行手术治疗后，均表示不愿意接受手术，其原因一方面是出于对腹中胎儿健康的担心，怕由于手术麻醉药物影响胎儿的健康，另一方面部分患者出于对手术的恐惧。因此，均要求进行保守治疗。针对患者的心理状况，我们对患者进行了耐心的劝导，讲解疾病的发生及进展到手术治疗的重要性，若不及时行手术治疗，炎症进一步发展，可对子宫浆膜产生刺激作用，容易引起子宫收缩诱发流产，而且毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡等，同时将经手术治疗后的患者情况进行简单介绍，并介绍本院成功手术的大量病例，经过耐心细致的讲解，使患者在术前消除了顾虑，积极做好手术的心理准备，从而为手术与后期治疗与护理奠定了良好的基础。
1.2.2术前护理
首先进行手术前检查，如疑血功能、血常规等，在时间允许的情况下进行肝功能、肾功能的检查，并做好备皮、皮试等常规准备。其次，由于孕期，膨大的子宫把小肠及大网膜推向上方及外侧，是引发腹膜炎的高危因素，扩散的炎症可刺激子宫收缩，从而引起早产、流产甚至死胎，因此，术前应密切观察胎心、胎动的变化，特别是中晚期妊娠患者在术前必每小时听胎心1次，必要时增加次数，同时指导患者进行自我监护，密切关注胎动情况。第三，对于本组11例孕32周以后的急性阑尾炎患者加强监控，由于孕晚期，孕妇临床症状表现无特异性，即使阑尾炎已经穿孔继发腹膜炎，其腹部体征也很轻微，因此，我们对孕晚期的11 例患者安排了责任护士，在手术前严密观察腹部体征和腹痛的程度、性质、部位、症状情况，并积极做好术前准备。
1.2.3术中护理
进入手术室后协助患者采用合适的手术，所有患者均将右侧臀部垫高300-450度，便于显露阑尾。
1.2.4术后护理：手术结束后，由于手术的刺激可能会引起子宫收缩，因此，首先应对胎心与胎动情况进行监护，我们在术后每小时进行一次胎动与胎心音监测[3-4]，在监测胎动与胎心音的同时观察患者腹痛及有无阴道出血情况，特别是在疼痛的鉴别上，确定患者疼痛的原因，如切口痛、宫缩痛或肠蠕动痛，继续给予吸氧，遵医嘱给予保胎药物，黄体酮40mg，每日2 次肌肉注射，本组26例患者中有2例在护理观察中发现患者疼痛为子宫收缩痛，并伴少量阴道出血，经及时报告医生，确定患者呼吸＞16 次／min，膝反射存在， 24 小时尿量＞600ml后，遵医嘱给予25%硫酸镁20mg+5%葡萄糖500ml 静脉滴注，及时给予吸氧有效地抑制了宫缩，防止流产的发生。其次，术后必要的心理护理也是护理的关键。经过手术后，多数患者出于对手术与药物对腹中胎儿的影响，担心影响胎儿智力，心情较紧张，不利于术后的恢复，因此，我们在护理过程中尽量多解释安抚，同时强调负性情绪对母体和胎儿的影响，以使患者能安心休息，在卧位的选择上进行指导，让其尽量取左侧卧位，以改善胎盘血流，并指导患者可适当床上活动并以提高母体血氧浓度，利于胎儿的发育。第三，术后疼痛是刺激子宫收缩的高危因素之一，为了防止因疼痛引起的意外发生，我们首先对术后患者的疼痛程度进行评估，进行疼痛评分，然后根据患者的疼痛程度遵医嘱给予相应的药物镇痛。正确的评估是镇痛的重要步骤之一，在评估时应耐心细致，同时嘱患者尽量避免引起疼痛的一切诱因。第四，术后伤口的护理。术后禁用腹带，伤口禁压砂袋，保持切口处的干燥和清洁，有分泌物或汗湿时及时更换敷料[5]。由于中晚期妊娠患者，腹壁张力较大，如果患者术后有咳嗽和腹胀等可增加腹内压，容易引起切口疼痛或切口裂开，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，腹胀时，用热敷和药物治疗如新斯的明。还应注意观察切口有无渗血、红肿、疼痛情况。第五，预防感染。严格无菌操作，病室定时通风，限制探视，注意个人卫生，保持病房环境及床单整洁、干燥，护士在操作前要认真洗手，防止交叉感染。本组26 例患者均未发生高热。
1.2.5饮食护理
患者术后饮食要循序渐进，先进流质、半流质、普食的方式，并综合考虑营养，因为患者手术后机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡[6]，要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长"
1.2.6出院指导
患者出院时要避免过度劳累，注意休息，加强营养以增强机体抵抗力，术后一月复查及定期行孕期检查，如出现阴道出血和腹痛等异常情况及时就诊
2结果
本组26例患者均经患者与家属理解同意后实施手术，患者伤口均甲级愈合，分别于术后3-5天出院，其中1例孕早期
患者放弃妊娠流产，2例晚期妊娠患者术后早产，无1例并发症发生及死胎或死婴。
3讨论
急性阑尾炎是临床的常见病，妊娠期是女性的特殊时间，在这一时间患上急性阑尾炎，这部分患者往往有与其它患者不一样的生理及心理变化，急性阑尾炎治疗的方法通 常采用手术治疗，切除病灶部位后，患者均可痊愈，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，加强围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障，孕妇出于对手术及麻醉对胎儿智力影响的担心，心理压力比普通的阑尾炎患者大，因此，在对妊娠合并阑尾炎患者进行护理时，更要细心周到，对于整个围术期患者较普通阑尾炎患者均有不同的护理要求，我们在护理时也应针对患者的特殊情况采取针对性的护理措施，术前的护理重点是心理护理和胎心、胎动的监护，并且对胎心与胎动的监护是穿插整过护理的全过程的重点。整个围手术期都必须指导患者进行胎动的自我监测，加强对胎动与胎心音的观察，做好自我监护，制定合理护理计划，通过有针对性的全方位护理，本组26例患者伤口均甲级愈合，分别于术后3-5天出院，其中1例孕早期患者放弃妊娠流产，2例晚期妊娠患者术后早产，无1例并发症发生及死胎或死婴，取得了满意的效果。
综上所述，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，患者往往会产生诸如焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，部分患者甚至担心胎儿而不愿意行手术治疗，我们通过术前针对性的心理护理，赢得了患者的配合，因此，术前耐心的心理护理和密切监测胎心及胎动，术中配合及术后防感染等护理措施，是保证孕妇与胎儿安全的重要保障。
参考文献
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[3]姚秀华.妊娠合并阑尾炎的护理［J］.局解手术学杂志2007，16（1）：66-67.
[4]康汉珍，石兰萍，唐先颖等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理［J］.天津护理，2005，13（3）：131-132.
阑尾炎手术病人的护理范文2
【关键词】护理干预 阑尾炎手术 效果
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-163-01
阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰[1]。本文旨在探讨探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年l月住院治疗的阑尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年龄平均38.3岁。其中单纯性的阑尾炎40例，化脓性的阑尾炎20例，阑尾脓肿6例。将患者随机分为观察组和对照组各33例。两组患者的年龄、性别、病例类型、临床表现上比较差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理；观察组给予有针对性的护理干预。干预措施： (1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位即病人坐在床上，背后靠在被子上。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。
(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人早期下床活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发现病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后三月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。
1.3 效果评价 比较观察组和对照组患者对护理的满意度和并发症的发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件包分析，计数资料采用卡方检验，P
2 结果
观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P
表1 两组患者的并发症情况和护理满意度比较（例）
3 讨论
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎[3]。阑尾炎手术虽然只是个小手术，但是，如果不注意围手术期的护理，也是会出问题的。只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康[4]。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组 (P
参考文献
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[2]王斌全，赵晓云．人性化护理的历史背景[J]．护理研究，2010，22(11)：93．
阑尾炎手术病人的护理范文3
【关键词】 阑尾炎 急腹症 临床表现 手术治疗
1 临床资料
我科于2009年12月—2011年1月共收治患者42例，其中男27例，女15例，孕妇1例，阑尾穿孔3例，年龄7岁—67岁，平均24、6岁，经阑尾切除术后恢复良好，治愈出院。
2 病因及分类
2.1阑尾梗阻、感染、胃肠道功能障碍和遗传因素等方面都是引起阑尾炎的病因，而阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的常见病因。引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物等，阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。
2.2急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归。
3 辅助诊断的检查[1]
3.1结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。
3.2腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位，提示阑尾位置较深。
3.3闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
4 并发症
4.1腹膜炎：局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。
4.2脓肿形成：阑尾脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。
4.3内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。
4.4化脓性门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。
4.5脓毒血症、感染性休克:急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。
5 护理
5.1术前护理
5.1.1评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心里问题，帮助病人做好心里和身体准备。
5.1.2手术常规准备，做好术野备皮和禁食等工作，必要时术前静脉补液，应用有效抗生素控制感染。
5.1.3禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。
5.1.4向病人及家属提供有关手术的健康指导。
5.1.5帮助制定术后和生活形态改变的调适计划。
5.1.6对于特殊人群，如孕妇、小儿、老人，根据其生理、心里特点，进行正确的评估，采取相应的护理手段，做好手术前的各项准备。
5.2术后护理
5.2.1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6-12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。一般患者术后6小时后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适。
5.2.2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
5.2.3单纯性阑尾炎切除术后12小时，坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 严密观察腹腔引流及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主管医师，协助进行相应的紧急处理，
5.2.4术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
5.2.5老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
5.2.6维护患者各系统生理功能，减轻疼痛和不适，预防术后并发症。
6 术后并发症护理
6.1 出血：患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告经治医师。必要时手术止血。[2]
6.2 切口感染：是常见的并发症，术后3—5日体温持续升高，切口红、肿者应拆除切口缝线，加强换药。
6.3 腹腔残余脓肿：患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等，应给予半卧位、补液、使用抗生素，未见好转者应行穿刺或切开引流术。
6.4 肠瘘：患者术后出现右下腹持续性疼痛，或形成腹膜炎或局限为包块。根据病情行保守治疗或手术引流。
7 总结
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是，通过近年来对阑尾炎患者的观察及护理，我们体会到，做好患者急性阑尾炎的临床护理，不仅能够减轻患者的疼痛和不适，预防并发症的发生，而且能促进患者的早日康复，增强战胜疾 病的信心。
参 考 文 献
阑尾炎手术病人的护理范文4
【摘要】 目的 了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。 方法 对我院收治的96例急性化脓性阑尾炎患者进行伤口局部观察和护理、和活动指导、并发症的观察、帮助患者康复。结果 患者经过治疗和护理，取得满意效果，病情得以控制和好转。结论 术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。
【关键词】急性化脓性阑尾炎 术后护理 伤口局部观察 指导
阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。阑尾炎一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2011年9月至2013年9月共收治急性化脓性阑尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年龄8-82岁，平均年龄45岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎50例，伴穿孔26例，形成阑尾周围脓肿包裹16例。其中伴肠梗阻4例。
1.2 方法
护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。
2术前护理
2.1 心理干预
术前护理人员要及时了解病人及其家属的心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。
2.2 术前护理
观察病人全身情况及精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；如出现寒战、高热、黄疸，可能为门静脉炎，应及时通知医生处理；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征，提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗，嘱病人禁食、禁水。
3 术后护理
3.1 指导
根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。
3.2 监测生命体征
观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。
3.3 引流管的护理
对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
3.4 饮食护理
手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。
3.5心理护理
急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4 并发症的观察及护理
4.1 切口感染
保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。
4.2 肺部感染的护理
腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：翻身、拍背 ，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。
4.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；协助并鼓励患者多活动促进排气；腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。
4.4 腹腔出血的观察
患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。
4.5出院指导
出院前，医护人员要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加强营养；注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅；如出现发热、腹痛、腹胀、停止排便、排气等情况，应及时就医。
5 讨论
目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通过48例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。
参考文献
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阑尾炎手术病人的护理范文5
【摘要】：目的 探讨舒适护理在急性阑尾炎围术期中的应用。方法 选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例作为研究对象，男57例，女21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高。结果 所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。结论 采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。
【关键词】：舒适护理；急性阑尾炎；围术期
急性阑尾炎是临床外科常见病，居各种类型急腹症首位。临床表现主要为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛等，但急性阑尾炎的病情通常变化多端。其临床表现主要为持续伴随阵发性右下腹痛且恶心呕吐。大部分患者临床白细胞及嗜中性白细胞计数明显增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)出现压痛，是该病重要体征。急性阑尾炎分为四个类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本研究选择我院患者进行研究，现分析如下。
1. 一般资料 选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例进行研究，其中男性为57例，女性为21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高，其中白细胞分布为（5.0~14.8）*109/L，中性粒细胞分布为70%~85%。临床均诊断为急性阑尾炎。所有均签署知情同意书，愿意参加本研究。
2. 舒适护理
2.1 总体要求 舒适护理需要硬件及软件均有要求，其中硬件要求包括感觉上，温度适宜、温馨宜人，视觉上干净整齐、环境舒适；听觉上包括安宁怡静、音乐氛围等。住院病房家具卫浴设备一尘不染，生活用品、生活设施、医疗物品均呈备用状态，绿化、音乐体现舒适的文化氛围。软件要求包括护理人员具有业务过硬，且仪表素雅、亲切和蔼、举止端庄、坦诚可信，特别是在临床护理过程中注意信仰、礼仪、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。
2.2 一般护理 临床病房需要环境清洁安静，对患者病房住院温度湿度进行调节，在术后平卧。待患者血压平稳后取半卧位，方便患者呼吸，且有利于患者血液循环。在患者输液完毕后嘱咐患者循序渐进进行下地活动，方便促进肠功能恢复预防肠粘连，强调临床活动的必要性。
2.3 疼痛护理 依照患者自身疼痛情况进行有针对性护理，主要采用非药物及药物配合治疗。临床嘱咐患者采用半卧位及斜坡卧位。以减轻腹壁的张力，可有效的减轻患者疼痛。针对患者存在明显疼痛时可采用止痛药进行治疗。采用常规的抗菌药物治疗，防止术后感染的发生。
2.4 并发症护理 定期更换敷料，防止感染发生。若患者渗出液较多时可加快敷料的更新次数，保持患者手术切口的干净整洁。密切关注患者体温、切口波动、压痛及红肿情况，及时处理切口感染情况，配合医生做好穿刺抽咽及纺织引流的情况。
2.5 特殊人群护理，特殊人群包括儿童、老人及孕妇等。由于其各自特殊性，要求护理过程应由针对性。其中儿童应加强哭闹、保暖及活动护理。由于儿童配合临床护理的配合性较差且自主活动性强，不利于术前准备及术后恢复，应积极与儿童进行沟通，采用音乐、绘画i游戏等方法分散其注意力，防止儿童由于哭闹等情绪不稳定而造成的对手术恢复的影响［1］。老年人自身抵抗力低下，术后针对切口感染、红肿及恢复情况应加强关注，必要的情况下应加大抗菌药物的使用剂量，防止患者术后感染的发生。孕妇是一个特殊性较强的群体，其临床任何用药及刺激均有可能对胎儿造成影响，故对其护理及治疗应加倍小心［2］。
3. 治疗及结果 临床所有研究对象均进行剖腹探查术及阑尾切除术，所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。
4. 讨论
急性阑尾炎常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所引发的化脓性感染，但其发病机制却是一个复杂的过程，主要与下列因素有关。阑尾管腔的阻塞是指阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础条件。正常情况下，阑尾腔的内容物主要来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，若不同因素使管腔发生阻塞后，正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70－80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位主要在阑尾的根部，可在阑尾的中段和远段。其中粪石阻塞：约占35%，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。当较大的粪石嵌顿于阑尾的狭窄部位时，即可发生梗阻。其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵等，阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。 除了梗塞性因素，还存着细菌感染及神经反射等原因，其中阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌和厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。神经反射是指各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。典型的急性阑尾炎临床表现有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定在右下腹。早期阶段主要为一种内脏神经反射性疼痛，常不能确切定位。当患者炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、据统计分析显示70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可局限于右下腹。本研究选择我院患者进行研究，结果显示采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。
参考文献
［1］ 康辉清，孙丽，任广杰..小儿急性阑尾炎的围手术期护理［J］.中国现代药物应用,2009,9(3):167-168
［2］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：科学技术文献出版社,2001:135-137
阑尾炎手术病人的护理范文6
【关键词】阑尾炎；类型；治疗；护理
The appendicitis 3 kind of types and the treatment nurse
GONG Mao-chun
【Abstract】the appendicitis because the bacterium infection causes，but not holds sickness which decides antibacterial. Usually may find the large intestine 扦 fungus，the intestines coccus and the chain coccus in the appendix cavity and so on，the appendix cavity may because of its stone，the parasite create mechanical cloudyly to fill，also has because each kind to stimulate causes the appendix spasm，causes the appendix wall blood circulation barrier to create the mucous membrane the damage，at present，on clinical uses the massive antibiotics to give the treatment. With the penicillin，the key mildew element，celebrates the magnamycin and so on，has a better curative effect.
【Key word】appendicitis；Type；Treatment；Nurses
阑尾炎(appendicitis)是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
病因和发病机制：细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的2个主要因素.阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌.阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等)，阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。
阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌.通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎.阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
1 急性阑尾炎，有3种主要类型
1.1 急性单纯性阑尾炎(acutesimpleappendicitis)：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层.肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽.镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出(图10-20).粘膜下各层则有炎性水肿。
1.2 急性蜂窝织炎性阑尾炎(acutephlegmonousappendicitis)：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来.肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物.镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层(图10-21).阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出.阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
1.3 急性坏疽性阑尾炎(acutegangrenousappendicitis)：是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死.此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。
结局及合并症：急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好.只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎.合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿.有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿.如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿.其内容物可为脓汁(阑尾积脓)或为粘液(阑尾粘液囊肿，mucocele).粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma)。
慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过.主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等.临床上时有右下腹疼痛.
2 家庭养护
急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有4分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染(即消炎).但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。
2.1 家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物：①青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验；②链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用；②庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射；④先锋4号，每次0.5克，每日4次口服；⑤螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服。
2.2 中药及偏方：①银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服；②鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服；③针刺足3里、阑尾穴、阿是穴.呕吐者加内关穴；④薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升.煎2次混合后分两次服，每日1剂.2.3 营养和饮食：应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等.或半流质饮食，如粥、稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。